INTERVENCION EN NIOS Y ADOLESCENTES.

INTERVENCION EN NIOS Y ADOLESCENTES.

SEMANTICA:
7 -8 aos :
Utiliza izquierda-derecha , delante atrs
Realiza definiciones ms sofisticadas de las palabras, utilizando funcin , caractersticas, gnero
etc.
9-12:
Comprende la mayora de los trminos de parentesco
Puede crear definiciones abstractas
Utilizan todos los elementos de las definiciones convencionales para describir un concepto
Comprende los estados psicolgicos que se describen mediante trminos fsicos ej. Azul, fro
.pena

PRAGMATICA:
mbito Escolar
-Nuevos interlocutores
-Mejora manejo de la informacin
-Intencionalidad ms consciente
-Manejo del discurso: lo que implica

6 aos: Las repeticiones se hacen ms elaboradas utilizando en sus conversaciones

conjunciones adverbiales entonces, as es que, aunque.
7 aos: Utilizan y comprenden decticos, Las narraciones constan de un principio, un final y una
resolucin.
8 aos: Reconocen significados no literales de las peticiones indirectas. Comienzan a tener en
cuenta las intenciones de los dems
9 aos: Identifican el origen del problema cuando realizan aclaraciones. Producen todos lo
elementos de una gramtica de cuentos
10-11: Debate utilizando temas abstractos. Utiliza conjunciones adverbiales ms sofisticadas
para comunicarse durante las conversaciones
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Habilidades metalingsticas
FUNDAMENTALES PARA APRENDIZAJE LENGUAJE ESCRITO
IMPLICAN REFLEXIN DE CADA NIVEL LINGSTICO

1.Metafonolgicas: CONCIENCIA DE QUE LAS PALABRAS ESTN CONSTITUIDAS POR UNIDADES

FONOLGICAS MENORES
2.Metalxica CONCIENCIA DE QUE LAS PALABRAS SON DIFERENTES A LOS REFERENTES
3.Metasintctica: DETERMINAR SI UNA ORACIN ES GRAMATICALMENTE CORRECTA
4.Metapragmtica: Posibilita al sujeto discriminar y relacionar los estmulos lingsticos y no
lingsticos de un enunciado
5.Metatextual: CONOCIMIENTO DE LA ORGANIZACIN DEL TEXTO PARA PRODUCIR Y
COMPRENDER TEXTOS

EVALUACION FONOAUDIOLOGICA EN MAYORES DE 6 AOS

PAUTAS NO ESTANDARIZADAS PAUTAS ESTANDARIZADAS TEST
PEFE (7 A 12) TEVI R (2,6 A 17 AOS) BLOC (POYUELO 5 A 10)
TEST DE MENOREDAD Instrumento de Evaluacin de los ITPA 3
ANLISIS CUALITATIVO Trastornos Especficos del Lenguaje en (5 a 12,11 aos)
Edad Escolar-IDTEL
(6-9,11 AOS)
TAR PREDI (12 A 16)
Prueba de habilidades Pruebade Evaluacin de conciencia
metafonolgicas (PHMF) Fonolgica PECFO
4,9 hasta 6, 2aos (Varela y Barbieri), 4 a 7 aos
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Evaluacin discurso narrativo
(ardillita glotona, sapito saltarn,
lobo friolento)

IDTEL:
Flgas. Denisse Prez, Susana Cceres, Begoa Gngora y de los psiclogos Claudia Caldern y
Pablo Cceres.
185 tems que ste considera, de los cuales 55 corresponde al rea de la fonologa, 41 a
morfosintaxis, 69 a semntica y 20 a pragmtica.
Duracin: 1 hora y 45 minutos (aunque la variable tiempo no es estricta)

TEST DE VOCABULARIO EN IMGENES, TEVI R (Echeverria, Herrera, Segure)

Nivel de comprensin de vocabulario pasivo entre 2 y 17 aos
116 Lminas a color, tercera edicin
2 formas aplicacin: A B
Iniciar, 2,6 a 4,11 lmina 1, 5 a 6,11 lmina 15, 7 a 11,11 lmina 30, 12 y ms lmina 50.
Finalizar si hay 6 respuestas incorrectas en ocho lminas consecutivas

PROCEDIMIENTO PARA EVALUAR DISCURSO, PREDI (Pavez, Coloma, Maggiolo, Martnez,

Romero)
Es una prueba diseada para detectar dificultades para que presentan los adolescentes para
narrar, describir, argumentar y exponer oralmente sus ideas.
Edad: 12 a 16 aos
La evaluacin se divide en 2 partes:
Pruebas para evaluar habilidades semnticas relacionadas con el discurso (sinnimos,
coherencia local 1, antnimos, coherencia local 2, inferencias)
Mtodo para evaluar discurso (descripcin y narracin de lminas)
Este test est normalizado en Chile y constituye un barrido que debe ser profundizado antes de
diagnosticar con certeza un dficit en el discurso y de disear estrategias de estimulacin.

Batera BLOC, Puyuelo

5 a los 14 aos
Evala Morfologa (19 tems de 10 c/u), sintaxis (18 tems de 10 c/u), semntica (8 tems de 10
c/u) y pragmtica (13 tems de 10 c/u)
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Para qu intervenir?
Instaurar un nuevo patrn lingstico.
Potenciar habilidades y capacidades lingsticas existentes.
Compensar habilidades y capacidades lingsticas deficitarias.
Modificar patrones lingsticos del paciente y/o del ambiente.

Propsitos de la Intervencin
A.- Cambiar o eliminar el problema subyacente
Detectar alteraciones lingsticas del nio
Evaluar las conductas lingsticas alteradas
Especificar y definir las conductas que necesitan intervencin
Establecer plan de intervencin
Especificar procedimientos para generalizacin
Evaluar el plan de intervencin

B.-Cambiar el trastorno (Changing the disorder):

El objetivo es abordar directamente las dificultades lingsticas
No se tiene claridad sobre la patologa de base
Es probable que se requiera intervencin posterior

C.- Estrategias Compensatorias

Criterios de jerarquizacin
Criterio de severidad: seleccionar como objetivo las funciones que estn ms
afectadas.
Criterio de funcionalidad: seleccionar en primer lugar las habilidades que ms
comprometen la comunicacin funcional del cliente
Criterio evolutivo: seleccionar los aspectos que se desarrollan primero.
Criterio de causalidad: trabajar los aspectos que subyacen a otras capacidades.

Estrategias de intervencin:
Estrategias basadas en los test normalizados: Estrategias centradas en los mismos
aspectos del lenguaje que pretenden evaluar algunos test normalizados.
Estrategias siguiendo el modelo evolutivo de adquisicin y desarrollo del lenguaje:
Basadas en los estudios sobre el desarrollo del lenguaje. El lenguaje adulto es la meta final en las
actividades que se propongan.
Estrategias de intervencin funcional del lenguaje: Su objetivo es promover la capacidad
del nio/a para usar el lenguaje eficazmente. En lugar de considerar los usos del lenguaje como
algo que se de debe aprender despus de las otras dimensiones (forma y contenido) se adopta
un planteamiento en que las bases son los usos a los que se va a aplicar.
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RESUMEN MODELOS DE INTERVENCION

Dependiendo el objetivo se elige el enfoque

Centrado en Centrado
el
Fonoaudiolo en el Hibrido
go usuario

Estruturado - Combinacin de
Naturalista
formal modelos

Iniciativa del
sujeto en un
Iniciativa en el
Pregunta ambiente pre
nio (patrn
respuesta diseado, estimula
modelo)
al nio hacer
enunciados

Estimulos
Materiales,
Fonoaudiologo linguisticos.
opciones,
elige los Materiales,
oportunidades,
materiales y actividades (uso
situaciones menos
actividades espontaneo de
las actividades
resultados)

Pragmaticos,
Articulacin vocabulario, Multiples
alfabetizain

El fonoaudilogo
proporciona
situaciones para
que el nio pueda
comunicarse
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ALTERACIONES QU PODEMOS ENCONTRAR EN UN NIO CON TEL.

Nivel Comprensivo Expresivo
Fontico No logra segmentar palabras de 4 PSF que superan a los esperados
slabas para su edad.
No identifica slaba inicial. No logra emitir dfonos consonnticos
No reconoce sonido inicial voclico. con /l/.
No discrimina auditivamente pares No logra emitir palabras trisilbicas y
de mnimo contraste. polisilbicas.
Limitacin en la estructura silbica.
Morfosinta No comprende rdenes simples Enunciados de corta metra en
xis No comprende pronombres en relacin a su edad.
contextos oracionales Utiliza inadecuadamente marcas de
No identifica inflexiones verbales gnero/
nmero
Errores en la conjugacin verbal
Lxico Vocabulario pasivo descendido en Fluidez lxica descendida en relacin
semntico relacin a su edad. a su edad.
No logra reconocer relaciones Vocabulario activo descendido en
semnticas de sinonimia y relacin a su edad.
antonimia. No establece relaciones semnticas
No identifica elementos por uso. de sinonimia ni antonimia.
No identifica elementos por No define elementos por uso.
categora. No define elementos por categoras o
no
categoriza.
Discurso No reconoce personaje principal en No mantiene coherencia en su
discurso narrativo. discurso.
No comprende idea central. No utiliza nexos adecuados en su
discurso.
Narraciones poco elaboradas
Pragmtico No respeta turnos durante la Proxmica inadecuada al contexto.
conversacin. Kinsica inadecuada al contexto.
No mantiene el tpico.
No responde atingentemente a
preguntas realizadas.
Turnos cortos en la interaccin.

CRITERIOS DIAGNOSTICOS PARA TEL (Leonard 1998)

Criterios Diagnsticos para el TEL
Puntuacin en los test de lenguaje de -1,25 DS o inferior.
CI no verbal de 85 o ms
Superar un screening de audicin de acuerdo con los niveles convencionales.
No presentar episodios recientes de otitis media con serosidad.
No presentar disfunciones neurolgicas, tales como PC o lesiones cerebrales.
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Ausencia de anomalas estructurales en la cavidad oral.
Motricidad oral correcta mediante screening.

A los anteriores Bishop aade:

En nios de 7 aos o ms la edad lectora no est ms de 6 meses por debajo de la edad
lingstica.
La edad lingstica es, el menos, 12 meses ms baja que la edad cronolgica o que la
edad mental no verbal.
La edad lingstica receptiva es, al menos, 6 meses ms baja que la edad cronolgica o
que la edad mental no verbal.
La edad lingstica expresiva es, al menos, 12 meses ms baja que la edad cronolgica o
que la edad mental no verbal.

DIFERENCIAS TEL EXPRESIVO Y TEL MIXTO

TEL EXPRESIVO TEL MIXTO
Deficiencia a nivel fonolgico Dificultades en la comprensin del lenguaje,
frases, palabras, grupos de palabras, frases
Vocabulario limitado Dificultades en la evocacin de palabras, en
establecer relaciones semnticas
Dificultades en la emisin de enunciados Dificultades pragmaticas
complejos

CLASIFICACION RAPIN Y ALLEN

TRASTORNO VERTIENTE -Trastorno de la programacin fonolgica: cierta fluidez

EXPRESIVA de la produccin, con errores articulatorios, comprensin
normal o casi normal
-Dispraxia Verbal: incapacidad masiva de la fluencia,
grave afectacin de la fluidez, enunciado 1 a2 elementos
TRASTORNO DE LA Trastorno fonolgico sintctico: fluidez y articulacin
COMPRENSION Y alterada sintaxis deficiente, mejor comprensin que expresin)
EXPRESION Agnosia Auditiva Verbal: sordera verbal, comprensin
severamente alterada, expresin ausente o limitada
TRASTORNO DEL Trastorno semntico pragmtico: habla fluente, a menudo
PROCESAMIENTO logorreica, enunciados gramaticalmente correcta, comprensin
CENTRAL DE literal, falta de adaptacin al entorno interactivo
TRATAMIENTO Y DE LA Dispraxia Lxico Sintctico: habla fuente con psudo
FORMULACION tartamudeo (evocacin), articulacin normal o leve dif, sintaxis
perturbada, comprensin de palabras adecuada, de enunciados
deficiente

TRASTORNO DE LA COMUNICACIN
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INTERVENCION EN TRASTORNO FONOLOGICO

El criterio de dominio de un objetivo de intervencin debe se lo ms exigente posible, situndose
siempre por encima del 75 %. Se puede presentar como un trastorno aislado o secundario a otra
patologa.
Acosta y Moreno, 1999
Formato de actividades:
1. Actividades de imitacin y denominacin: Se trata de imitar sonidos, reproducir listas
de palabras, canciones trabalenguas, etc. que den paso a los ejercicios de denominacin a
travs de tarjetas con dibujos o acciones.
(sapo, sopa, bote, bota, botella, batalla, pelota, paleta)
2. Juegos para hablar mejor: Se parte de situaciones donde el nio produce palabras y
frases pero integradas en juegos sencillos que usualmente estarn apoyados de estmulos
visuales. Juegos tradicionales como cantos y rimas. Lotos o bingos fonolgicos
3. Scripts: Es un formato utilizado para trabajar de manera global el lenguaje. Son
apropiados para nios que no presenten deterioros cognitivos considerables, ya que
permiten la generalizacin de los objetivos de intervencin en situaciones reales de
comunicacin. (La visita al doctor, La compra en el supermercado, Viaje en avin)
4. Actividad espontnea: Se trata que los nios jueguen libremente a partir de situaciones
donde se ha organizado el espacio y los materiales de una manera determinada. Se les
puede hacer sugerencias para que incorporen
objetivos de intervencin en su actividad ldica. (Dramatizaciones, La organizacin de una
fiesta, Disertaciones)
5. Actividades para la conciencia fonolgica: Se entiende como la habilidad para
reflexionar y manipular la estructura de una palabra jugando con las slabas y sonidos.
6. Intervencin directa:
a. Bombardeo auditivo: Exponer al inicio y al final de al terapia a listados de 10 o 15
palabras que contengan las estructuras que se trabajan de acuerdo al plan de
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intervencin. La premisa es que la adquisicin fonolgica es gradual y la exposicin
del nio a diferentes patrones fonolgicos hace que los generalice.
b. Dfonos voclicos: Trabajar con onomatopeyas, Alargar las vocales
(aaaaaauuuuuto)
c. Dfonos consonnticos: trabajar con elementos batabricos (pala, pala, pala: pla:
platano), interponer fonema (plllllllllllllla, pllllllllllle, pllllllle)

Caso 1
Javier de 6 aos y 4 meses, vive junto a sus padres y a su hermano menor. Cursa
primer ao bsico y est iniciando el proceso de lectoescritura. Hace una semana se
le realiz evaluacin fonoaudiolgica debido a que la profesora la solicit ya que la
menor no deca la rr.
En esta evaluacin se obtuvieron los siguientes hallazgos:

OFA: Normal tanto en estructura como en funcin.

No logra articular fonemas vibrantes /r/ y // los cuales sustituye sistemticamente por el
fonema /l/.
Segmenta palabras en slabas e identifica el nmero de estas.
Discrimina auditivamente pares de mnimo contraste.
Identifica slaba inicial no as slaba final.
No identifica sonido inicial ni final.
Presenta procesos de simplificacin fonolgica que exceden a los esperados para su edad,
se observa omisin de slaba tona, reduccin de diptongo, simplificacin de dfonos
consonnticos.
Desarrollo morfosintctico comprensivo y expresivo adecuado a su edad.
Desarrollo semntico comprensivo y expresivo adecuado a su edad.
Sin alteraciones pragmticas.

Responda:
Indique Hiptesis diagnstica
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Mencione Instrumentos de evaluacin utilizados
Indique modelo de intervencin
Seleccione 2 contenidos de la intervencin
Jerarquice los contenidos de acuerdo a un criterio
Indique un objetivo general de intervencin
Indique dos objetivos especficos de intervencin
Indique una actividad para un OE

DESARROLLO MORFOSINTACTICO
PRIMER DESARROLLO SINTCTICO

12-18 meses: Primeras palabras funcionales. Etapa de Holofrases.

18-24 meses: Aparecen enunciados de dos elementos. Aparecen las primeras flexiones verbales.
Uso de oraciones negativas mediante el no (om no, dormir no). Primeras interrogativas con
qu?

2-2 aos: Periodo de habla telegrfica (an no aparecen artculos, preposiciones, flexiones de
gnero o nmero, etc) Aparicin de secuencias de tres elementos, con estructura del tipo: nombre,
verbo, nombre (nene come pan). Marcadores de gnero y nmero (con errores). Adverbios de
lugar.

EXPANSION GRAMATICAL
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2 - 3 aos: Aparecen las primeras frases coordinadas con y Pronombres de 1,

2 y 3 persona (yo y t hacia los dos aos; a los tres aprox. l)

3- 3 aos: Estructura oraciones ms complejas con uso de la conjuncin y.

Aparecen subordinadas con pero y porque.

3 - 4 aos: Las diversas estructuras gramaticales se van completando

mediante el empleo del sistema pronominal, pronombre posesivos, verbos
auxiliares.

ULTIMAS ADQUISICIONES

4 aos: Aprende estructuras sintcticas complejas: pasivas, condicionales, circunstanciales de tiempo y va

perfeccionando las conocidas.

En torno a los 5 aos: Se logra un dominio del sistema gramatical bsico. Utilizacin correcta de adverbios y
preposiciones de espacio y tiempo. Uso correcto de formas irregulares de los verbos. Uso adecuado de la
concordancia de los tiempos verbales entre la oracin principal y la subordinada.

ESTAPA ESCOLAR Y ADOLESCENCIA

Entre los 4 y 6 aos las categoras gramaticales ms frecuentes estn constituidas por:

Verbos, Sustantivos, Artculos

Trminos decticos
Pronombres (2 aos 1 persona / 3 aos 3persona / 3-4 aos 1y 2 persona en plural)
Adverbios (3 aos ad. de lugar / 4 aos ad. de tiempo)
Conjunciones
Preposiciones (consolidadas a los 4 aos)
Adjetivos (posesivos indefinidos numerales)
En esta etapa los avances son menos notables.
Aumenta la longitud de las oraciones.
Mayor uso de oraciones subordinadas.
Incremento del uso de mecanismos de cohesin inter-oracionales.
EVALUACION
Tareas de Evaluacin
Descripcin de imgenes
Completamiento de frases: debe completar frases emitidas por el por el examinador a
las que le faltan determinados elementos. Se observa la habilidad para ajustar al trmino
introducido (verbo, adeverbio, pronombre, etc.) las flexiones morfolgicas que exija la
construccin.
Repeticin de frases: se considera como una de las tareas ms eficaces en la medida
en que la repeticin no es una reproduccin automtica, pues requiere de parte del sujeto
analizar y reconstruir frases escuchadas.
Juicio gramatical: implica capacidades metasintcticas del nio por tanto no puede ser
aplicadas en nios pequeos.
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Test estandarizados
ITPA
IDTEL
STSTG
CARROW

Procedimientos Cualitativos:
Pauta de Evaluacin Fonoaudiolgica (PEFE), Barrera-Varela, 1991
Obtencin de Corpus lingsticos (muestras de lenguaje)
Promedio de Longitud del Enunciado (PLE), Nora Estrada: Hasta los 4 aos es predictivo,
sobre esta edad las diferencias no son significativas.

INTERVENCION EN MORFOSINTAXIS
Considerar en la evaluacin
Comprensin y luego expresin
La longitud de las oraciones que comprende
La comprensin, por parte del menor, del significado de las palabras que se utilizan para
estructurar los enunciados.
La longitud de las estructuras a trabajar
La edad de desarrollo y adquisicin de las estructuras gramaticales
Aumentar progresivamente en complejidad y longitud
El nivel de escolaridad

Formato de actividades (acosta)

Comprensin de instrucciones
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Reconocimiento y juicio de la gramtica correcta
Completar oraciones
Normalizacin de oraciones desordenadas
Produccin de oraciones semejantes
Formacin de oraciones con incorporacin de palabras seleccionadas
Sntesis de proposiciones componentes en oraciones complejas
Descripcin de eventos e invencin de historias

Estrategias facilitadoras
En cada una de las actividades se sugiere utilizar estrategias como:
Expansiones: El adulto realiza un comentario que confirma la expresin del nio y la
expande incorporando algn elemento sintctico o corrigindolo. No se le exige nada al
nio, tan solo se le ofrecen modelos ligeramente ms complejos o correctos. Ejemplo: El
nio dice: "gato salta". El adulto expande: "el gato est saltando"
Extensiones: El adulto realiza un comentario que confirma la expresin del nio y la
expande aadiendo algn elemento semntico. Ejemplo: El nio dice "un auto". El adulto
responde: "un auto azul".
Incorporaciones: El adulto realiza un comentario agregando informacin adicional.
Modelado: El adulto realiza un comentario que confirma la expresin del nio, pero a
diferencia de la expansin el adulto solita al nio que la repita correctamente.
Puesta en duda:
Peticin de clarificaciones:
Preguntas de opcin mltiple: El adulto realiza entrega opciones de respuesta al nio.
Ejemplo: Se como con el cuchara o con la cuchara?

INTERVENCION EN SEMANTICA
Produccin Desarrollo evolutivo semntico (Rondal)
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6 y ms:
12/20 Desarrollo
12 meses: 24 meses: 36 meses: 48 meses: 60 meses: 6 aos:
meses: especfico
3 palabras 270 900 1500 2.000 2.500
22 y
diferentes palabras palabras palabras palabras palabras
palabras personaliz
ado

Prepalabras
Etapa
10-15 meses
Prelxica
Evaluacin
Sustantivos Semntica.
Etapa de
smbolos 16-24 meses Tareas de
lxicos
Verbos, sustantivos, adverbios
Evaluacin
E
19-30 meses
v aluacin de
Desarrollo Verbos de accin y algunas palabras Vocabulario
semntico
Etapa gramaticales Receptivo
semntica de 30-36 meses
la palabra (pasivo):
Las tareas
Preposiciones, conjunciones, adjetivos
3 y4pronombres
aos
ms
empleadas se
Conectores discursivos (pronombres refieren a la
Semntica del A partir de los designacin
discurso 4relativos
aos y anafricos, conjunciones
causales y temporales, adverbios y de imgenes,
en las que el nio debe preposiciones de tiempo y espacio seleccionar
entre varias imgenes la que corresponde a la palabra propuesta por el adulto.
Evaluacin de Vocabulario Activo: La Denominacin de Imgenes es la tarea ms
frecuente. Estas tareas se construyen en base a palabras familiares y no familiares,
sustantivos y verbos. Algunos tambin incorporan adjetivos preposiciones y colores,
personas, objetos, acciones y cualidades concretas.
Organizacin del lxico (Categoras Semnticas): Aqu se solicita al nio denominar
varios elementos de una misma clase semntica o dar el trmino que corresponde a una
clase de elementos representados en imgenes.
Vocabulario: Se solicitan antnimos sinnimos o definiciones de palabras. Establecer
analogas o semejanzas entre dos trminos opuestos. Tambin hay pruebas de
apareamiento semntico, que consisten en juzgar sobre la adecuacin de una palabra que
acompaa un dibujos.
Fluidez Semntica: Se pide al nio que diga en un tiempo determinado la mayor
cantidad de palabras referidas a un tema dado.

Test estandarizados. Procedimientos Cualitativos:

ITPA Pauta de Evaluacin Fonoaudiolgica
PHMS (PEFE), Barrera-Varela, 1991
IDTEL IVL: ndice de Variabilidad Lxica:
TEVI Relaciona el nmero de palabras
CARROW diferentes de una muestra de lenguaje
con el nmero total de palabras
INTERVENCION SEMANTICA producidas.
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Contenidos de Intervencin
Definiciones Relaciones
Lxico ( Activo Relaciones Analogas
Relaciones (por rasgo, por Semejanzas y Semnticas
Pasivo) / Semnticas (en Verbales y
entre las
Variabilidad Lxicas funcin y por Diferencias contexto Abstraccin
oraciones
Lxica categora) oracin) verbal
(coherencia)
Objetivos de Intervencin

Incrementar el tamao del vocabulario.

Incrementar el uso de palabras para denominar acciones

Incrementar el uso apropiado de palabras para nombrar personas (pronombres).

Incrementar la comprensin de conceptos bsicos de vocabulario (trminos espaciales,
temporales, decticos, colores)
Incrementar el rango de relaciones semnticas (posesin, recurrencia, localizacin).
Aumentar el rango de relaciones semnticas entre las oraciones (relaciones de causalidad,
relaciones de temporalidad).
Formato de actividades
1. Actividades de identificacin, diferenciacin y elaboracin verbal de componentes del
significado
2. Actividades de enjuiciamiento sobre la consistencia del significado
3. Actividades de clasificacin y categorizacin semntica
4. Actividades de identificacin de palabras
5. Actividades de comunicacin receptiva

INTERVENCION EN PRAGMATICA
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Caractersticas de las dificultades pragmticas

Uso de requerimientos gramaticales poco elaborados

Sus comentarios pueden ser estereotipados

Gran dependencia en sus proposiciones de formas pronominales

Turnos ms cortos. Adems, no suelen utilizar interrupciones para la peticin

de un nuevo turno

Responden de manera confusa frente a peticin de clarificaciones

Respuestas poco coherentes, inconsistentes e inapropiadas

Narraciones poco elaboradas

Evaluacin Pragmtica

Test Evaluacin Los ms utilizados

Estandarizados Cualitativa en Chile

Test de habilidades Pragmticas: Protocolo Pragmtico Simplificado de

Observacin
Shulman, 1985 Prutting y Kirchner

PLON: Prueba de lenguaje de Registro transcripcin y anlisis Protocolo de Evaluacin Pragmtica

Navarra de muestra de lenguaje (Martnez, 2001)

BLOC: Batera de lenguaje Cuestionario de Habilidades

Uso de cuestionarios Interactivas del Nio (6 meses 2
objetiva y criterial aos) (Martnez, Maggiolo, 2001)

IDTEL

Elementos verbales Elementos no verbales

Kinsica
Manejo de inferencias o Expresin facial
Lenguaje figurado o Gestos
Adecuacin al registro
Patrones de mirada
Calidad del enunciado
Proxmica
Organizacin social del
Discurso:
Elementos paraverbales
o Toma de turnos
Prosodia
o Manejo del tpico
Velocidad del habla
o Quiebres Calidad vocal

INTERVENCION EN PRAGMATICA
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Objetivos:
Aumentar el repertorio de funciones comunicativas
Seleccionar el procedimiento adecuado
Ofrecer el modelo idneo para cada actividad

Estrategias Facilitadoras y Correctivas

Expansiones: El adulto realiza un comentario que confirma la expresin del nio y la
expande incorporando algn elemento sintctico o corrigindolo. No se le exige nada al
nio, tan solo se le ofrecen modelos ligeramente ms complejos o correctos. Ejemplo: El
nio dice: "gato salta". El adulto expande: "el gato est saltando"
Extensiones: El adulto realiza un comentario que confirma la expresin del nio y la
expande aadiendo algn elemento semntico. Ejemplo: El nio dice "un auto". El adulto
responde: "un auto azul".
Incorporaciones: El adulto realiza un comentario agregando informacin adicional.
Modelado: El adulto realiza un comentario que confirma la expresin del nio, pero a
diferencia de la expansin el adulto solita al nio que la repita correctamente.
Puesta en duda:
Peticin de clarificaciones: El adulto hace una emisin, pregunta o comentario para
indicar al nio que su emisin no ha sido entendida o de que debe mejorarla o
completarla.
Preguntas de opcin mltiple: El adulto realiza entrega opciones de respuesta al nio.
Ejemplo: Se como con el cuchara o con la cuchara?

Form ato de
actividades

Para el Para el
desarrollo de desarrollo del Para el
la discurso desarrollo de
intencionalida conversaciona la narracin
d l

El objetivo sera facilitar que Contenido a) Los guiones

el nio inicie el intercambio Manejo del tema b) Estructura Narrativa
lingstico y lo haga de Inferencias Forma: La Presentacin,
manera consciente e Presuposiciones Episodio, El Final (6 aos)
intencional. Reconocimiento y Contenido: Relaciones
reparacin de quiebres causales, temporales,
Actividades donde los sujetos
Informacin nueva y finalidad
asuman distintos papeles que
compartida c) Narraciones ms
se puedan intercambiar y en las
Forma complejas y Relato de
que la cooperacin es un
Toma de turnos, Inicio, experiencias
requisito indispensable.
Desarrollo, Cierre
Apoyo Contextual Actividades
(imagen) Hablar de sus experiencias
Comunicacin Descripcin de eventos
referencial Contar historias con
Scripts o guiones sentimientos
Conversaciones por telfono
Hacer predicciones antes de
una actividad. Planificar
eventos.
Qu pasara si? Qu
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RESUMEN EVALUACION DE LENGUAJE
NIVEL FONOLOGICO
Percepcin
1. Discriminacin auditiva
a. Verbal
b. No verbal
Organizacin
1. Conciencia silbica
a. Silaba final
b. Silaba medial
c. Silaba inicial
d. Rimas
2. Conciencia fonolgica
a. Fonema final
b. Fonema medial
c. Fonema inicial
Produccin
1. Procesos Fonolgicos
a. Estructura
b. Asimilacin
c. Sustitucin

NIVEL MORFOSINTACTICO
COMPRENSIVO
1- Ordenes simples
2- Ordenes de dos elementos
3- Leerle un prrafo (que, donde, quien, cuando, con quien)
EXPRESIVO
1- Mostrar un video y el nio debe contar la historia
2- Pauta con elementos gramaticales (sujeto, predicado, adjetivo, adverbio, articulo,
conjuncin, pronombre, verbo, preposicin, interjeccin)

NIVEL SEMANTICO (expresivo y comprensivo)

1- Reconocimiento partes del cuerpo
2- Reconocimiento de colores formas y tamao
3- Nominacin de elementos de una categora
4- Definicin por uso (para que sirve psame el que sirve)
5- Categoras (como se llama este grupo psame las frutas)
6- Opuestos
7- Conceptos espaciales
8- Conceptos temporales Categoras: Ropa, frutas,
9- Absurdos visuales verduras, animales,
10-Semejanzas verbales herramientas, instrumentos,
11-Inferencias transportes, tiles escolares,
elementos cotidianos

INTERVENCION EN AUTISMO
Trastorno Espectro Autista segn DSM V
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Trastorno individual espectro refleja mejor el estado de los conocimientos sobre la
patologa y la presentacin clnica.
Dos criterios (Comunicacin e Interaccin Social y patrones de Conductas repetitivos y
restringidos)
Gravedad: grado 1, grado 2, grado 3
Especificar si es asociado a afeccin mdica o gentica, a otro trastorno del desarrollo
neurolgico, mental o del comportamiento
Con o sin dficit intelectual acompaado, con o sin deterioro del lenguaje acompaante,
con catatona

Deficiencia en la interaccin social:

Dficits en las conductas de interaccin mutua en el campo social y emocional: desde
problemas muy leves (inicio de interaccin ms o menos anormal, no alternancia en la
conversacin), hasta la inexistencia de interaccin social,
Dficits en las conductas de comunicacin empleadas en la comunicacin social: desde
una comunicacin verbal y no verbal poco integrada, hasta la inexistencia de expresiones
o gestos faciales,
Dficits en el desarrollo y mantenimiento de relaciones: desde dificultades para mantener
un comportamiento apropiado en el juego con otros nios, por ejemplo, hasta la
inexistencia de inters por los otros.

Comportamientos restringidos y repetitivos:

Lenguaje oral, movimientos corporales estereotipados y/o repetitivos: estereotipias
motoras, ecolalia.
Rutinas, rituales verbales, no verbales, motores.
Muy pocos intereses en los que se centran de forma que no prestan atencin a nada que
est fuera de ellos,
Mucha o poca reaccin a estmulos sensoriales: pasividad al dolor, al calor, al fro, al olor,
a la iluminacin, a objetos mviles.

Objetivos de evaluacin
Indicar Familiares: en
Valorar cuales
habilidades del Determinar que proceso
son necesarias Determinar
nio en cada contexto de estn, como
entrenar y rutinas ms
rea y en mayor cooperan,
Priorizar en funcionales
diversos efectividad expectativas y
cada rea
contextos dudas
Se evala: (Valds)
INTERVENCION EN NIOS Y ADOLESCENTES.

INTERVENCION EN AUTISMO
Centrada en el desarrollo de habilidades funcionales, espontneas, que permitan una
comunicacin efectiva con su entorno social.
Debe ser realista, consensuada y basada en las habilidades presentes y potenciales reales
del sujeto.
No debe centrarse en habilidades formales del lenguaje.

Tener en cuenta para un buen programa de intervencin

Entrada precoz en el programa, sin esperar al diagnstico definitivo.

Intervencin intensiva, el mayor nmero de horas que el nio pueda recibir por sus caractersticas.

Numerosos momentos de terapia 1 a 1, para conseguir objetivos individualizados.

Inclusin de la familia en el tratamiento.

Oportunidades de interaccin con nios sin problemas de su misma edad.

Alto grado de estructuracin, con elementos como una rutina predecible, programas de actividades visuales
y lmites fsicos para evitar la distraccin.

Estrategias para la generalizacin y perpetuacin de las actividades aprendidas y medicin frecuente de los.

Uso de un programa basado en la evaluacin que promueva:

Comunicacin funcional y espontnea

Habilidades sociales (atencin conjunta, imitacin, interaccin recproca, iniciativa y autocuidado)

Habilidades funcionales adaptativas para alcanzar mayor responsabilidad e independencia (p.

ej., manejo del dinero)

Reduccin de las conductas disruptivas o desadaptativas

Habilidades cognitivas, como el juego simblico y el tomar un punto de vista

Habilidades de destreza y acadmicas, segn su grado de desarrollo

Desarrollo de funciones ejecutivas (planificacin, programacin, anticipacin, autocorreccin, etc.)

INTERVENCION EN NIOS Y ADOLESCENTES.

Apuntar a:
Personas con un escaso lenguaje
verbal y pocas habilidades sociales en
quienes lo principalmente afectado es
la comunicacin como fenmeno
global. Adems presentan descenso
cognitivo frecuentemente
Generalizacin y desarrollo de conductas
comunicativas funcionales
Personas con un lenguaje adecuado en
trminos de fonologa, sintaxis y
morfologa pero que fallan en forma
importante en ajustar su lenguaje a los
requerimientos y situaciones sociales
en las que estn insertos.
Desarrollo de reconocimiento de claves y
uso de un lenguaje que tenga en
consideracin expectativas del medio
ambiente social

Avanzar a:

Conductas Conductas Comunicacin Comunicacin

espontneas intencionales intencional simblica

Conductas a trabajar: (Higuera)

Conductas Bsicas:
Accin conjunta (mantenerse con otro manipulando objetos por lo menos 5 minutos varias
veces al dia)
Usar formatos bsicos: tomar, sacar, poner, guardar entregar, recibir.
Seguimiento Visual de objetos/ personas
Mirada Recproca (mirar al otro)
Uso social y recproco de objetos: usar adecuadamente objetos familiares,
compartindolos con otras personas.
Participar en rutinas cotidianas

Conductas Comunicativas
Sealamiento Comprensivo: que entregue lo que se le seala y deje donde se le muestra
Sealamiento Expresivo: que seale para pedir, escoger o mostrar lo que se le pregunta
Alternancia de turnos: que haga y luego mire al otro hacer. Que seale si le toca a l/ella o
al adulto
Alternancia de Roles: que sea capaz de asumir una accin diferente en cada turno
(entregar, pedir, mostrar, etc) y complementaria a la del adulto
Pedir Objetos
Pedir acciones
Pedir Atencin
Saludar y Despedirse
Compartir Afectos: abrazos, besos, consolar, etc
Mostrar Objetos o Personas.
Realizar juegos simples (chcale, dame esos cinco, etc)
INTERVENCION EN NIOS Y ADOLESCENTES.

Que trabajar:
Intencin comunicativa
Contacto ocular
Sealamiento o Pointing
Accin conjunta

Modelos de Intervencin

Conductuales: Se basan en ensear a los nios nuevos comportamientos y habilidades,

usando tcnicas especializadas y estructuradas
ABA: Promueve conductas mediante refuerzos positivos y extinguir las no deseadas
eliminando consecuencias positivas, buscando un mecanismo de extincin.
LOVAAS: mejorar habilidades como la atencin, la obediencia, la imitacin o la
discriminacin

Evolutivas: Ayudan al nio a desarrollar relaciones positivas y significativas con otras

personas. Se centran en ensear tcnicas sociales y de comunicacin, en ambientes
estructurados, as como desarrollar habilidades para la vida diaria.
Floor Time (tiempo suelo) DIR: Modelo de desarrollo basado en las diferencias
individuales y en las relaciones. El juego circular es una forma, sistemtica e
intensiva, de jugar (interaccionar) con un nio para ayudarlo a subir por las etapas
de desarrollo.
Responsive Teaching (RT): Educacin en responsabilidad.
Relationship Development Intervention (RDI): Intervencin para el desarrollo de
relaciones.
INTERVENCION EN NIOS Y ADOLESCENTES.

DIR Desarrollo Individualidad Relaciones

Atencin y Modulacin
Padres
Regulacin Sensorial
Vinculacin Procesamiento
Otros Cuidadores
Afectiva Auditivo
Procesamiento
Reciprocidad Pares
Visoespacial
Comunicacin Procesamiento
Profesores
Gestual Compleja afectivo
Planeamiento
Ideas Emocionales
Motor
Pensamiento
Lenguaje Funcional
Emocional
Aspectos
Biomdicos
Intervenciones Basadas en Terapias
Trabajar dificultades especficas, generalmente centrndose en el desarrollo de habilidades
sociales y de comunicacin (patologa del lenguaje) o en el desarrollo sensoriomotor (terapia
ocupacional)
Intervenciones centradas en la comunicacin
Estrategias visuales e instruccin con pistas visuales
Lenguaje de signos
Sistema de comunicacin por intercambio de imgenes (PECS)
Historias sociales (social stories)
Comunicacin facilitada (FC)
Entrenamiento en comunicacin funcional (FCT)
Intervenciones sensoriomotoras: integracin sensorial

PECS
Habilidades Criticas:
Expresivas: Pedir reforzadores, Pedir ayudas, Pedir descanso, Rechazar, Afirmar
Comprensiva: Responder a demora o negacin, Transicin entre actividades, Seguir
instrucciones, Seguir un horario
Fases:
INTERVENCION EN NIOS Y ADOLESCENTES.

Otras intervenciones
Basadas en la familia
Programa Hanen: Este programa est enfocado a familias con un hijo/a
menor de 6 aos y con diagnstico de TEA para potenciar las habilidades de
comunicacin del nio/a en el entorno familiar.
Programas PBS (Family-Centred Positive Behaviour Support Programs)
Combinadas
Modelo TEACCH: Se basa en identificar las habilidades individuales de cada
sujeto, usando diversos instrumentos de valoracin y, de forma
caracterstica, el perfil psicoeducacional. El programa enfatiza el aprendizaje
en mltiples ambientes, con la colaboracin de diversos profesores
Modelo DENVER: Modelo de intervencin temprana para nios con Autismo.
Intensivo de 2 aos, desde los 12 a los 48 meses.

Modelos de Terapia del Lenguaje en TEA, segn Miguel Higuera, 2010

Terapia Conductual:
Se refiere a todos los enfoques derivados del modelo de modificacin de conducta.
Se aplican fundamentalmente para desarrollar conductas de la vida diaria (vestirse,
comer, etc), desarrollo psicomotor e imitacin, desarrollo del habla, control de conductas
des adaptativas.
Observacin y descripcin de conductas a tratar, anlisis de lo que ocurre antes y despus
de cada conducta.
Uso de refuerzos, instigacin y aplicacin de estmulos
De aqu se desprenden enfoques como el ABA (Applied Behavior Analysis)
Terapia Conductiva:
Unin del Enfoque conductual con la neurociencia cognitiva.
Basada principalmente en el desarrollo de procesos cognitivos y la capacidad de
resolucin de problemas.
Muy til para el desarrollo da habilidades cognitivas y acadmicas.
Ej: El modelo TEACCH (tratamiento y educacin de nios autistas y con problemas de
comunicacin)
Terapia Integracin Sensorial:
INTERVENCION EN NIOS Y ADOLESCENTES.
Uso de tcnicas y materiales que permitan al nio modular de mejor manera su respuesta
sensorial a los estmulos internos o ambientales.
Buscan desarrollar conductas ms adaptativas y habilidades de manejo de objetos y
rutinas cotidianas.
Muy til en los casos con conductas estereotipadas (auto estimulacin)
Tctil, propioceptiva, vestibular

Comunicacin Alternativa
Para casos en que es muy difcil desarrollar el habla.
Empleo de computadores, signos o laminas que permitan a los nios comunicar deseos,
necesidades o entregar respuestas.
Se necesita utilizar tcnicas conductuales o cognitivas para que los nios comprendan su
uso.