ANATOMIA MACROSCOPICA DEL PERIODONTO

Encia marginal es la que bordea el margen gingival, luego se convierte en

encia papilar.

Linea mucogingival: linea que separa la mucosa alveolar de la encia

queratinizada

De la linea mucogingival hasta la encia marginal vamos a tener la encia

queratinizada, de ahi hasta apical es la mucosa alveolar

Surco marginal libre, divide la encia queratinizada en dos partes:

1.Encia libre : Va desde el surco marginal libre hasta la encia marginal,

que corresponde a la profundida del surco .

2.Encia adherida o insertada : va desde el surco mucogingival libre a la

linea mucogingival. Esta i va pegada al hueso.

Toda la encia es queratiniza, pero no toda es insertada, hay una porcion que
es libre.

ENCIA SANA : ENCIA ENFERMA

Color : Rosado Color : rojo

Consistencia : firme y resiliente Consistencia : Blanda y depresible

Textura : puntiada ( cascara de Textura : pierde la forma puntiada

naranja)
Tamao: en grasada y termina
Tamao: Normal con terminaciones abultada ( engrosada)
en bis

Todo proceso inflamatorio termina con la encia engrosada .

El surco marginal libre lo proyectamos hacia el fondo vamos a encontrar el

epitelio de union.

La encia interdental llamada de Col interdental, tienen unas diferencias:

1. La encia del col interdental es mas ancha en molares y angosta en

incisivos

2. Presenta un epitelio no queratinizado

 Las enfermedades periodontales empiezan en interproximal :

- vamos a tener un tejido no queratinizado (unas barreras que tienen menor

epitelio queratinizado)

- menos llegada de oxigeno

Variabilidad de la encia queratinizada ( Estudio de AINAMO)

Caras vestibulares en dientes superiores e inferiores el patron es el

mismo. ANCHA EN LA ENCIA QUERATINIZADA EN INCISIVOS Y DE
CANINOS HACIA MOLARES VAN DISMINUYENDO.

En palatino NO habra variabilidad, toda la encia en palatino es

queratinizada.

En lingua, en dientes inferiores vamos a tener poca altura en incisivos,

aumenta hacia molar y disminuye hacia e l ultimo molar.

Caracteristicas

1. ALTURA

VESTIBULAR : ANCHA , ANGOSTA Y LINGUAL: ANGOSTA Y ANCHA

ANCHA

2. LINEA MUCOGINGIVAL:

Se mantine constante su altura toda la vida, no cambia, lo que cambia son

los dientes que se extruyen. Solo cambia con un procedimento quirurgico.

3. Encia queratinizada cambia con la edad.

4. La encia queratinizada aumenta con la extrucion dental

La encia trata de encontar un punto de contacto, cuando se ha perdido un

diente, se estira la encia.

Clasificacion de biotipos

MULLER

Biotipos delgados Biotipos gruesos

Cuando la encia mide 2 mm menos Cuando se encuentran 2mm o mas

de 1.86 de grosor . de grosor del 1.86.
Para medir el grosor, se le administra anestesia al paciente y se clava la
sonda

MAINE

INCLUYE ENCIA Y HUESO

Biotipo l Biotipo lll

Encia y hueso grueso Encia gruesa , hueso delgado

Bioptipo ll Biotipo lV

Encia delgada , hueso grueso Encia y hueso delgado

Epitelio del periodonto

Epitelio oral (bucal) ----- cara

vestibular

Epitelio surcular ------- tapiza el

surco gingival

Epitelio de union
Odontogenesis

Primer brote dentario a partir de la lamina dentaria que pasan por 3 estadio
yema, casquete y campana.

El primer tejido que se forma es el ameloblasto que va a migrar hacia la

superficie quedando como ameloblasto reducido.

Cuando se rompe la vaina radicular de hertwing el diente comienza la

erupcion y en algun momento los ameloblasto se van a unir con el epitelio
reducido del esmalte y se va formar la estructura primari y secundaria, y se
va ha formar el epitelio de union.
ESTRATO DEL EPITELIO ORAL

Epitelio oral

Celulas

Clulas productoras de queratina 90%

Clulas Claras:

*Melanocitos: Da los pigmentos (caracteristicas raciales)

*Langerhans: Son macrofagos, celula pluripotencial que es parte del

sistema fagocitario (toma diferente nombre dependiendo el tejido)

*Merckel: receptor, terminaciones nerviosas (mecanoreceptor)

Estas celulas tiene organelas

Nucleo: condensan toda la cromatina que nos ca a dar la informacion, donde

se forma las proteinas.

Aparato de golgi: donde se especializa las proteinas

Mitocondrias : producen ATP

Estrato basal

Celula germinativas, se divide por mitosis

Celulas altamente Alta concentracin de

especializadas. mitocondrias.

Clulas cilndricas o cuboidales Aparatos de Golgi poco

desarrollado
Retculo endoplsmico poco
rugoso Tonofilamentos de 50 A de
dimetro
Ribosomas libres o polisomas
Tonofibrillas: funcin esqueltica

Que hay antes de las celulas basal?

membranas basal, reticular, y tejido conectivo

Membrana basal: esta unida a la celulas basales.

Membrana reticular: une al tejido conectivo con la membrana basal

La membrana basal esta compuesta por dos laminas:

Lamina lucida: unida a la celulas basales

Lamina densa : unida a la membrana reticular

 Estrato espinoso

10 a 20 capas de clulas polidricas

Capa mas gruesa

Pocos organelas citoplasmticos

Mayor numero de tonofibrillas en la periferia de la clula

Mayor nmero de desmosomas

Al tener muchos desmosomas tiene muchas uniones intercelulares.

Prolongaciones citoplasmticas

Cuerpos de Odland: 0.1 micrometro de dimetro. Prximos a la M. celular.

Primero estadios de queratinizacion intercitoplasmatica.

Estrato granular

Menor numero de organelas

Membrana Plasmtica de
Mayor actividad enzimtica Clulas basales
Mayor volumen y continuidad de tonofilamentos

Queratinosomas o cuerpos de Odland: lisosomas modificadosProducido por

Clulas epiteliales
Fosfatasa cida: destruccin de la membrana de las organelas.

Con el envejecimiento se pierde organelas (granulos de queratohialina)

Estrato corneo

Polipptido de queratina K Origen en T.C.

Condensacin del citoplasma
Une MB y TC
Aumento de tonofilamentos

Descamacin

Contiene una fina banda de tejido conectivo

especializado, protenas fibrilares y no fibrilares
 Queratinizacin:

*Ortoqueratinizado

*Paraqueratinizado

Renovacion epitelial

La tasa de mitosis es mas alta en zonas no queratinizadas.

Los ndices mas altos y bajos ocurren por la maana y por la noche
respectivamente.

Aumenta en la gingivitis.

Disminuye con la edad.

Queratinizacion especializacion diferenciacion

Fenomenos bioquimicos

Epitelio oral

Queratinizado

Espesor: 0.2- 0.3 mm

Papilas Conectivas y Dermicas 40%

Estrato basal, espinoso, granuloso y corneo

Invaginaciones : epitelio

Evaginaciones : coectivo

A esto se le llama los rete pegs, son caracteristicas del epitelio oral, no
estan en otros epitelios.

Uniones intercelulares

Desmosomas: son uniones fuertes entre dos celulas, basadas en placas

de insecion que sacan proteinas al espacio intercelular.

Uniones Adherentes: son uniones debiles ( puente de hidrogeno , uniones

proteicas, etc)

Uniones oclusivas: son las fusion de fosfolipidos de dos membranas

celulares.
 Gaps-junctions: Las membranas de ambas clulas poseen protenas que
conforman semicanales de transmembrana, que las interconectan y
permiten el paso de molculas entre ambas.

Hemidesmosomas : es la union de las celulas basales y la membrana basal

en su lamina lucida.

Celulas claras

Melanocito:

Melanoblasto se origina de las clulas de la cresta neural.

Clula dendrtica

Localizadas en la capa basal y espinosa

Actividad mittica

Presentan largas protuberancias citoplasmticas

No contienen tonofilamentos, desmosomas ni hemidesmosomas.

No tiene desmosomas lo que permite que camiene por toda las celulas

Forman Melanofagos: pueden degradar melanocitos

Sintetizan MELANINA ( funcion principal)

De donde viene la melanina ?

Estimulos de la hipofisis

HIPOFISIS MSH (Aaron Lerner) SANGRE MELANOCITO

MELANINA

En el estrato basal se encuentra la melanina.

El pigmento es intracelular, ya que es una celula dendritica por sus

prolongaciones inyecta los granos de melanina a las celulas en su es pacion
intacelular , asi raspando la encia, no se logra nada.
Para retirar la encia pigmentada, toca quitar el epitelio . Coger un bisturi y
retirar la encia, dejar el tejido conectivo expesto, se puede realizar tambien
con laser.

Unas de las complicaciones es la hemorragia

En los dos dias iniciales no se desangra por la formacion de un trombo de

plaquetas.

En el 3 dia no hay hemorragia por el sistema plaquetario, el sistema de la

coagulacion evita que el paciente se desangre.

Mandar un cuadro hematico para revisar las plaquetas

Para evitar un problema plaquetario tener

(ETAMSILATO) QUERCETOL 500 MG TABLETA CADA 8H - potenciador

plaquetario

Vitamina K : Potencia los factores de la coagulacion, si es un problema

por los factores de la coagulacion que es el segundo proceso , que evita
que se desangre. Tenemos una via intrinseca y extrinseca podemos
encontrar deficiencia en cualquiera de los factores.

La vitamina k viene en tabletas o inyectable

Si se produce despues un sangrado hay problema de los coagulos de

fibrina. La fibrina se puede romper , para que no se rompa esta el ACIDO
TRANEXAMICO

ACIDO TRANEXAMICO : evita que el coagulo de fibrina se rompa ( inhibidor de

la fibrinolisis)

Despues de la despigmentacion esperar 2 aos para saber que sirvio.

Langerhans.

1968 Paul Langerhans. Paladar, gingival, lengua y

mucosa
Sistema mononuclear fagoctico
como monocitos modificados Clula Dendrtica
derivados de la medula sea
4000 A de dimetro
Localizadas entre queratocitos
en los niveles suprabasales 400 A de espesor.

Capacidad de dividirse.
 Relacin directa con el grado de Poco R.E.R
queratinizacin
Pocos tonofilamentos y
Abundantes aparatos de Golgi tonofibrillas
lisosomas e invaginaciones
Merckel.

Rete regs.

Poseen terminaciones nerviosas.

Tienen desmosomas.

Complejos epidermales de Merkel

Receptores tctiles.

Cada vez que introduzco la sonda esa son las que van a doler