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UNIVERSIDAD CATLICA DE SANTA MARA

FACULTAD DE
ESCUELA DE

TCNICAS Y USOS DE SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS EN


MOLARES DE LOS NIOS DE LA PROVINCIA Y REGIN DE
AREQUIPA

Trabajo presentado por:


SOPHIA
AREQUIPA PER
2017
Esta es nuestra obligacin hacia el nio: darle un rayo de luz, y seguir nuestro
camino.

Mara Montessori
RESUMEN

Hoy en da ha ocurrido un resurgimiento en la investigacin sobre la efectividad


de los sellantes de fosas y fisuras. Los sellantes de fosas y fisuras han
demostrado ser eficaces no slo en prevenir la caries antes de que se inicie,
sino tambin deteniendo el progreso de la lesin de caries en sus fases ms
tempranas. Simonsen en 1991 concluy que cuando los sellantes de fosas y
fisuras eran aplicados tempranamente, el odontlogo podra acercarse a un
100% de proteccin del diente contra la caries. Actualmente hay dos tipos de
sellantes comercialmente disponibles, los curados qumicamente y los
fotocurados. No obstante el efecto del flor sobre caries de superficies lisas
combinado con el uso rutinario y agresivo de los sellantes contra la caries de
fosas y fisuras, teniendo el potencial de erradicar la caries en nios,
adolescentes y adultos, los mismos siguen siendo subutilizados. Una de las
objeciones a los sellantes es la posibilidad que ellos podran ser colocados
inadvertidamente sobre caries incipientes, las cuales podran luego progresar
sin ser detectada debajo de los sellantes y poner en peligro la pulpa. La
reduccin de caries, un ao despus de la aplicacin de sellante, es en torno
de 80% y de 70% despus de dos aos.

Palabras claves: Sellantes de fosas y fisuras, restauradores, polimerizacin.


INDICE
RESUMEN....................................................................................................... 3
INTRODUCCIN.............................................................................................. 5
CAPTULO I..................................................................................................... 6
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA..........................................................6
1.1. Descripcin del problema....................................................................6
1.2. Formulacin de preguntas...................................................................6
1.3. Formulacin de objetivos........................................................................6
1.4. Justificacin...................................................................................... 7
1.5. Delimitaciones de la investigacin........................................................8
1.6. Viabilidad de la investigacin...............................................................8
CAPTULO II: MARCO REFERENCIAL...............................................................9
1. SELLANTES DENTALES..........................................................................9
1.1 Posibles candidatos para los sellantes dentales...................................10
1.2 Edades que se colocan los sellantes..................................................11
1.3 Efectividad de los sellantes dentales..................................................11
1.4 Beneficios de los tratamientos preventivos:.........................................11
1.5 Procedimientos de aplicacin de sellantes...........................................12
1.6 Requerimientos del Bisfenol A-glicidl Metilacrilato.................................14
1.7 Selladores liberadores de fluoruro......................................................14
1.8 Polimerizacin de los Selladores........................................................15
1.9 Requisitos para la retencin del sellador.............................................17
1.10 Cavidades profundas y fisuras...........................................................17
1.11 Limpieza de la superficie...................................................................17
1.12 Aplicacin del sellador......................................................................18
1.13 Selladores comparados con amalgamas.............................................20
1.14 Costo laboral...................................................................................20
1.15 Aspectos Econmicos......................................................................21
1.16 Tcnica de aplicacin en SF Fotopolimerizables de Resina...................21
1.17 Tcnica de aplicacin de SF Autopolimerizables..................................24
CONCLUSIONES............................................................................................ 27
BIBLIOGRAFA............................................................................................... 28
INTRODUCCIN

La fluoracin de la aguas de consumo ha sido altamente efectiva en la


prevencin de la caries de las superficies lisas, sin embargo, no es efectiva
para la caries de fosas y fisuras, aproximadamente, el 90% de las lesiones
cariosas ocurren en las fosas y fisuras de premolares y molares.

Los sellantes de fosas y fisuras son el tratamiento caries-preventivo ms


efectivo que se le puede proporcionar al paciente. 1

Las cavidades y fisuras del surco oclusal son casi 8 veces mas vulnerable que
las superficies lisas, por lo cual la colocacin de selladores es un medio
altamente eficaz para prevenir lesiones cariosas, ya que los fluoruros solo
tienen la propiedad de actuar en superficies lisas.

1 http://www.laprensagrafica.com/2016/02/23/sabes-que-es-un-sellante-de-
fosas-y-fisuras
CAPTULO I

1.PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1. Descripcin del problema

La Facultad de Odontologa es una carrera proporcionada por la


Universidad de , en la
que se desea implementar procedimientos del uso de los sellantes de
fosas y fisuras en molares permanentes para el beneficio de la
comunidad.

1.2. Formulacin de preguntas


1.2.1 Pregunta general

Qu tcnicas y usos adecuados de sellantes de fosas y fisuras se


utilizar para disminuir el ndice de caries en molares permanentes?

1.2.2 Preguntas especficas


Qu pacientes y dientes sern susceptibles de aplicacin de
selladores?
Cmo se debe enumerar en orden los pasos clnicos en la
aplicacin de un sellador de resina?
Cmo se debe reconocer si el sellador est bien adherido?
Cmo se debe colocar un sellador de resina fotopolimerizable y
autopolimerizable en boca siguiendo las etapas clnicas pertinentes?

1.3. Formulacin de objetivos


1.3.1. Objetivo general
Establecer tcnicas y usos adecuados de sellantes de fosas y fisuras
para disminuir el ndice de caries en molares permanentes.

1.3.2 Objetivos especficos


Seleccionar a los pacientes y dientes que sean susceptibles de
aplicacin de selladores.
Enumerar en orden los pasos clnicos en la aplicacin de un sellador de
resina.
Reconocer si el sellador est bien adherido.
Colocar un sellador de resina fotopolimerizable y autopolimerizable en
boca siguiendo las etapas clnicas pertinentes.

1.4. Justificacin

La superficie oclusal es aquella que usamos para masticar los alimentos,


a veces es muy difcil eliminar los restos de alimentos y la placa
bacteriana de esas superficies rugosas. Para evitar que se produzca
caries dental en la superficie oclusal, hay que colocar en ella un material
que se adhiere al esmalte de los dientes, que es llamado Sellantes de
Fosas y Fisuras.

Los selladores de fosas y fisuras constituyen una medida muy eficaz en


la prevencin de caries oclusales y tienen por objeto rellenar los puntos
y fisuras del esmalte impidiendo la colonizacin bacteriana y evitando la
difusin de los substratos fermentables que pueden ser metabolizados
por las bacterias. Debido a la alta prevalencia de lesiones oclusales y a
que el flor protege fundamentalmente las superficies lisas, los SF son
doblemente importantes. 2

Para lograr el cumplimiento de los objetivos planteados se analizar los


pasos clnicos en la aplicacin de selladores de resina.

La investigacin y el avance tecnolgico en otros pases les han


permitido desarrollar una alta calidad y precios competitivos de sus
productos.

Por eso es necesario impulsar el desarrollo de la cadena, aportando


tecnologa y desarrollando nuevas capacidades productivas, siendo vital
para el pas lograr que este subsector se convierta en uno de los ms
importantes del sur y que dinamice la economa de la regin y del pas,
aportando a la generacin de empleos directos e indirectos de calidad.
2
http://www.ugr.es/~pbaca/p8selladoresdefosasyfisuras/02e60099f4106a220/
prac08.pdf
1.5. Delimitaciones de la investigacin

1.5.1. Delimitacin temtica

Campo: Salud.
Lnea: Innovacin.

1.5.2. Delimitacin espacial

Beneficiarios son los nios en la provincia y regin Arequipa.

1.5.3. Delimitacin temporal

Ao 2017.

1.6. Viabilidad de la investigacin


La investigacin es viable pues se dispuso de recursos financieros,
humanos capacitados y materiales (Hernndez, Fernndez y Baptista,
2014), que ha permitido llevarla adelante. Para realizar este estudio ha
sido indispensable que tengamos acceso a la poblacin de estudio cuya
muestra estratificada est conformada por los nios de la provincia y
regin de Arequipa, quienes accedieron ser beneficiados en la aplicacin
de los sellantes en sus dientes.

As mismo, hemos contado con el apoyo de Odontlogos de


Especialidad de aplicacin de Sellantes, quienes facilitarn a los padres,
capacitaciones con referente al tema. Adems de la disponibilidad de
recursos (trifoleados) para los padres.
CAPTULO II:
MARCO REFERENCIAL

1. SELLANTES DENTALES

Los sellantes dentales son pelculas delgadas plsticas que se pintan sobre las
superficies de masticacin de los dientes posteriores. Los sellantes son
beneficiosos porque actan como una barrera protectora en las fosas y
hendiduras naturales del esmalte, las cuales estn fuera del alcance de las
cerdas del cepillo dental, contra los microorganismos y sus productos que
pueden atacar a los dientes y causar la caries.3

La caries dental es uno de los problemas de salud ms comunes entre los


nios, segn la Organizacin Mundial de la Salud, entre el 60 a 90% de los
nios del mundo presentan caries. Por ello es importante la preocupacin de
los padres por motivar en sus hijos buenas prcticas en salud bucal. 4

Imagen N 1. Sellante

Las buenas prcticas en salud bucal no slo incluye el cepillarse los dientes
diariamente, sino tambin el visitar al odontlogo cada 6 meses para la

3 Ibid.

4 http://www.upch.edu.pe/faest/clinicadentaldocente/index.php?
option=com_content&view=article&id=255:sellantes-de-fosas-y-fisuras-en-
ninos&catid=7&Itemid=275&lang=en
realizacin de su profilaxis dental (limpieza), la instruccin higiene oral y, de ser
necesario, la aplicacin de otros tratamientos preventivos. Cabe resaltar que,
dentro de los tratamiento odontolgicos existen los restaurativos o curativos y
los preventivos, siendo sin duda los tratamientos curativos ms costosos en
comparacin con las intervenciones preventivas.

Los selladores de fosas y fisuras ms conocido como SELLANTES son una


medida muy eficaz en la prevencin de la caries dental en las superficies
oclusales de los dientes. La superficie oclusal es aquella que usamos para
masticar los alimentos y muchas veces es muy difcil eliminar los restos de
alimentos y la placa bacteriana de esas superficies rugosas, puesto que los
nios tienen limitaciones en la higiene dental.

El sellante es un material que se adhiere al esmalte de los dientes, el cual tiene


por objeto rellenar los puntos y fisuras del esmalte impidiendo el
empaquetamiento de restos de comida y la posterior colonizacin bacteriana
que puede ocasionar lesiones de caries dental. Adems, los sellantes tienen la
propiedad de liberar flor, lo cual garantiza la revitalizacin del diente de
manera constante.

En resumen, los sellantes de fosas y fisuras pueden proteger a los nios de las
caries actuando como una barrera entre el diente y las bacterias que causan la
caries dental. Nuestra Clnica Dental cuenta con el Servicio de Odontologa
Peditrica que realiza tratamientos preventivos en nios de 0 a 12 aos de
5
edad garantizando la buena salud bucal del engredo de casa.

1.1 Posibles candidatos para los sellantes dentales

Los sellantes dentales son particularmente beneficiosos para los nios porque
sus dientes permanentes recin erupcionados son ms propensos a las caries
y han sido menos beneficiados por el flor. Sin embargo, los pacientes de todas
las edades pueden aprovechar las ventajas de los sellantes dentales.
5 http://www.upch.edu.pe/faest/clinicadentaldocente/index.php?
option=com_content&view=article&id=255:sellantes-de-fosas-y-fisuras-en-
ninos&catid=7:blog&Itemid=275&lang=en
1.2 Edades que se colocan los sellantes

Es importante sealar que los sellantes de fosas y fisuras no son slo para los
nios, sino para pacientes de cualquier edad (jvenes y adultos) as como para
personas que sufren prdida de habilidades motoras debido a la artritis o
cualquier otra enfermedad, lo cual significa que tienen que tener un cepillado
ms prolongado y difcil y en estos casos los sellantes pueden ayudar a
proteger los dientes que no estn limpindose constantemente porque el
paciente no es capaz de hacer un trabajo minucioso, para poder mantener una
boca saludable.

1.3 Efectividad de los sellantes dentales

Los sellantes dentales actan como una barrera fsica contra las caries y la
formacin de placa bacteriana, en la mayora de los casos, ofrecen una
proteccin del 100 por ciento. La variable ms importante es el grado de
adherencia del sellante dental a los dientes.

Adems, las investigaciones han demostrado que los sellantes detienen la


formacin de caries cuando se aplican sobre un diente con una caries
pequea. Esta accin sella el aporte de nutrientes a las bacterias que producen
la cavidad.

1.4 Beneficios de los tratamientos preventivos:


Evita la acumulacin de placa bacteriana en fosas y fisuras.
Elimina la formacin de caries sobre esas zonas.
Contribuye al buen cepillado Aumenta su poder de proteccin al diente.

En pacientes con tratamiento de ortodoncia (frenos) es de vital importancia la


aplicacin de los sellantes ya que ellos usan brackets, arcos, ligas y cadenas, y
estos accesorios retienen ms placa bacteriana que los pacientes sin
tratamiento de ortodoncia, aumentando as el riesgo sufrir de caries dental ya
que la higiene bucal se va a ver ms afectada. Una pregunta frecuente de los
padres es sobre el costo de los sellantes dentales, los cuales generalmente son
menores al de restaurar o curar caries.
Poner sellantes en los dientes sanos hoy ahorrar dinero a futuro, ya que se
evitan restauraciones, coronas o revestimientos usados para arreglar los
dientes cariados.

1.5 Procedimientos de aplicacin de sellantes

Es sencillo e indoloro. Su colocacin se realiza en 10 minutos y no implica


estrs para el paciente. El procedimiento comienza con la limpieza y luego el
enjuague de la superficie del diente para eliminar todo rastro del agente
limpiador y el secado del diente.

Se aplica una solucin o gel a la superficie del diente, incluso a las fosas y
fisuras, para que la superficie del diente se vuelva spera. Despus de unos
segundos, la solucin se enjuaga con agua y se seca la zona.

A continuacin, se aplica el sellante lquido y se deja endurecer. Con una


higiene bucal adecuada, los sellantes podran durar de 5 a 10 aos. 6

Histricamente se han aprobado diversos agentes para proteger las


cavidades y fisuras profundas en superficies oclusales anameloblastia:

Procedimiento donde con una fresa se ampliaban las superficies oclusales para
que estas sean capaces de autolimpiarce. ODONTOTOMA PROFILCTICA:
Insercin temprana de pequeas restauraciones en cavidades y fisuras
profundas antes de que las lesiones cariosas se desarrollen. No hacer, esperar
y observa: el cual evita daar estructuras sanas hasta identificar una lesin
cariosa definitiva.

A finales de 1960 y principios de 1970 Buonocore propuso los selladores de


fosetas y fisuras procedimiento el cual consiste en escurrir una resina liquida
sobre la superficie oclusal del diente para que penetre en las fisuras profundas
y llene las partes inaccesibles al cepillado dental. El sellador actuara como
barrera ante los agentes cariogenicos.

6 http://www.laprensagrafica.com/2016/02/23/sabes-que-es-un-sellante-de-
fosas-y-fisuras
Uso de selladores Contraindicaciones Si existen lesiones cariosas abiertas. Si
se encuentran caries en otras superficies del mismo diente. Si el
comportamiento del paciente no permite aplicar las tcnicas en campos secos.
Indicaciones Si la fosa seleccionada se encuentra adecuadamente aislada de
otra restauracin. Una lesin incipiente se manifiesta en cavidades y fisuras. El
material sellador puede escurrirse en una conservada clase I.

Todos los dientes que renan los criterios previos deben sellarse y resellarse
Debe considerarse la susceptibilidad a la enfermedad del diente al seleccionar
dientes para selladores y no la edad del individuo Sin embargo se ha
establecido diversos programas de salud pblica donde se utiliza:

Entre los 3 y 4 aos: Es el periodo ms importante para el sellado de los


dientes temporales.
Entre los 6 a 7 aos: Para primeros molares permanentes.
Entre los 11 a 13 aos: Segundos molares permanentes y premolares.
Actualmente el sellador de eleccin es el de bisfenol A-glicidl
metilacrilato.
El cual es una mezcla de bis-GMA con Metil metacrilato.

Imagen N 2. Prime-Dent Flowable Composite A2 - 4 Syringe Kit.

Fuente: https://www.net32.com/ec/primedent-flowable-composite-a2-4-syringe-vlc-d-78088
1.6 Requerimientos del Bisfenol A-glicidl Metilacrilato.

Que el tiempo de trabajo de selladores tipo I no sea menor a 45seg. Que el


tiempo de colocacin se encuentre entre los 30 seg. Y no exceda los 3 min.
Que el tiempo de polimerizacin del sellador tipo II no sea mayor a los 60 seg.
Que la profundidad para los selladores tipo II no sea menor a los 0.75 mm Que
el grosor de la pelcula si polimerizar no sea mayor de 0.1mm

Imagen N 3. Tipos de Selladores

Fuente: https://es.slideshare.net/William_Varguez/selladores-de-fosas-y-fisuras

1.7 Selladores liberadores de fluoruro


Son antibacterianos
Incrementa la resistencia del esmalte
Anticariogenico
Mejor fijacin al esmalte Ventajas Agregacin de flor a los selladores
resina sin polimerizar Unin qumica de la resina y el flor.
Imagen N 4. Selladores de Fosetas Bao de Flor

Fuente: https://es.slideshare.net/William_Varguez/selladores-de-fosas-y-fisuras

1.8 Polimerizacin de los Selladores

Autopolimerizacin: Consiste en mezclar dos lquidos, una resina base y un


catalizador. El material endurece mediante una reaccin exotrmica por un
tiempo de 1 a 2 minutos.

Imagen N 5. Material de Reconstruccin de Muones de


Autopolimerizacin

Fuente: http://dentala2z.co.uk/OPT10300/es

La polimerizacin fotoactivada: (curado por luz). Las resinas fotoactivadas


utilizan un inductor de dicetona, como la canforoquinona, y un agente reductor
como la amina terciaria para iniciar la polimerizacin. Este sistema fotoinductor
es muy sensible a la luz en la regin azul del espectro de la luz visible con una
ctividad de induccin mxima del orden de 480 nanmetros.
Imagen N 6. Lmparas de Polimerizacin

Fuente: http://www.medicalexpo.es/prod/apoza-enterprise-co-ltd/product-71334-626291.html

Resina liquida =Monmero Catalizacin del monmero = endurecimiento


Producto duro = Polmero
Fotocurado
Fotoactivacion
Activacin lumnica Curado con luz /haz de luz azul visible
Curado en frio
Autopolimerizacin
Activacin qumica Autocurado / Se mezcla un monmero y un catalizador 7

Selladores de fotocurado comparados con los de autocurado Fotocurado


Manipulacin del tiempo Su almacenamiento debe ser fuera del alcance de la
luz Se requiere la compra de la lmpara de fotocurado Fuerza de compresin
mayor y una superficie ms lisa Autocurado El tiempo de manipulacin es
limitado Cuando se encuentra cerca del punto de polimerizado si la resina se
manipula se arriesga su retencin La resina incluye el catalizador

1.9 Requisitos para la retencin del sellador

Tener una superficie mxima Presentar cavidades y fisuras irregulares y


profundas Estar limpia Seca (No estar contaminada con residuos de saliva)

7 https://es.slideshare.net/William_Varguez/selladores-de-fosas-y-fisuras
Aumento de la superficie

Los selladores se retienen por fuerzas adherentes.

Acondicionadores dentales.

Si no se hace un correcto grabado puede haber remineralizacin en el


esmalte. Lquidos: se aplican y retiran con ms facilidad. Gel: Se
presentan con jeringas y puntas aplicadoras. Son iguales como
conductores de retencin.

1.10 Cavidades profundas y fisuras

Estas presentan un contorno superficial mucho ms favorable para la retencin


del sellador. Fisuras profundas protegen al sellador de fuerzas de corte. A
medida que el potencial de caries se incrementa tambin lo hace el potencial
de retencin del sellador.

1.11 Limpieza de la superficie

Por lo general el grabado cido es suficiente. Aire a presin. Perxido de


hidrgeno. Esmalteplastia. Limpieza: pastas profilcticas, f o s/f. Detritos
residuales de fosetas y fisuras. Desventaja, produce un precipitado en el
esmalte. Abrasin con aire o fresa, demuestra ser eficaz.

Cualquiera que sea la preferencia de limpieza, deben retirarse toda mancha,


depsito, detrito y placa antes de la aplicacin del sellador.

Preparacin para la aplicacin del sellador Aislamiento y secado. cido


grabador, los dientes fluorados se indican 15 adicionales. Aspirado y
enjuagado. Secado, superficie de apariencia blanquecina clara y de hielo.

Sequedad
Dientes completamente secos.
Selladores hidrofbicos.
Aire sin flujo de agua. Ya que puede evitar que el sellador se adhiera al
diente.

Puede hacerse de varias maneras el campo seco. Diente. Saliva. Sellador.


Dique de hule.
Algodn.
Almohadillas de algodn.

Dique de hule: se emplea por cuadrantes, pero no es factible aplicarlo, en su


lugar se usan. Rollos de algodn combinados con un aspirador de gran y
pequeo volumen. Es mejor que dos personas atiendan al paciente. Operador:
grabado y aplicacin del sellador y ayudante secado. Almohadilla absorbente a
nivel de la partida en max. Superior. Max. Inferior algodn de 5 pulgadas, el
cual debe ser sostenido por el paciente. Si hay alguna falla con el cambio de
algodones es necesario hacer todos los pasos anteriores con 15 seg de grab.
cido. 8

1.12 Aplicacin del sellador

El sellador debe aplicarse en fisuras de mayor profundidad Debe llenar las


fisuras y debe haber un abultamiento sobre dichas. Luego el material se
conforma como un borde cortante cercano a la mitad del plano inclinado Luego
de la aplicacin del sellador debe verificarse la superficie antes de quitar el
campo seco. Si se requiere de alguna reparacin habr que repetir todos los
pasos.

Diferencias oclusales e interproximales El exceso de sellador puede escurrir.


Usar papel dental para revisar la oclusin. Se utiliza una fresa diamante
redonda del #8 para crear una fosa amplia de resina.

Evaluacin de la retencin de los selladores Se debe revisar su retencin.


Utilizar solo 15seg. De grabado acido si se va a repetir el proceso. En dientes
recin erupcionados. En dientes inferiores los selladores tienen mejor

8 https://es.slideshare.net/William_Varguez/selladores-de-fosas-y-fisuras
retencin: Cuando el sellador de resina fluye sobre la superficie preparada,
penetra en las depresiones interdigitadas creadas por el cido grabador. Estas
proyecciones de resina dentro de las reas grabadas se llaman
prolongaciones.

Las prolongaciones son esenciales para la retencin. Los selladores que no


han sido retenidos demuestras reas desprovistas de prolongaciones
incompletas causadas por contaminacin de saliva. La prdida de selladores
puede ser causada por: Tcnica deficiente de colocacin Fuerzas masticatorias
anormales

Selladores coloreados comparados con transparentes


Selladores de color y transparente Transparentes, blancos y de color
rosa
Se venden en presentacin fotocurable o autopolimerizante
Colocacin ms precisa
La retencin se vigila con ms exactitud
Selladores de color
Sellador transparente es ms esttico

Colocacin de selladores en reas cariosas Con frecuencia bajo muchas


fisuras se presentan partes con caries incipiente. Muchos de los dientes
cariosos sellados se han diagnosticado como sanos de 3 a 5 aos. En lesiones
grandes se presenta una disminucin en la poblacin bacteriana y la detencin
del proceso carioso. Los estudios indican que existe una disminucin en los
microorganismos en la dentina afectada cubierta con el sellador. 9

1.13 Selladores comparados con amalgamas

Las amalgamas se usan para el tratamiento de lesiones cariosas extensas. Los


selladores se usan para evitar las lesiones cariosas. La duracin de las
amalgamas suele ser menor en los nios. La duracin del sellador depende de
los cuidados que se tengan durante su insercin.

9 https://es.slideshare.net/William_Varguez/selladores-de-fosas-y-fisuras
Las causas ms frecuentes para la recolocacin del sellador pueden ser:
Perdida del material. Presencia de caries marginal Las amalgamas requieren
retirar estructura dental. Los selladores no producen lesin al diente.

Opciones para la proteccin de las superficies oclusales Los selladores


proponen un concepto de conservacin de la estructura dental. La primera
opcin preventiva debe ser un sellador. El sellador evita el dolor y proporciona
esttica y conservacin. La segunda opcin es el uso de fresas pequeas para
remocin del tejido cariado y colocar un sellador. La tercera opcin es el uso de
materiales a base de ionmero de vidrio.

El sellador parte del paquete preventivo de salud oral El sellador se usa para
proteger la superficie oclusal. El uso de selladores debe complementarse con
controles peridicos de placa, aplicaciones fluoruros y tratamientos de
odontologa primaria. Una vez que se coloca un sellador debe drsele
seguimiento. La caries puede eliminarse por completo si se usa un sellador +
enjuague bucal fluorado.

1.14 Costo laboral

El costo de la aplicacin de selladores aumenta segn el grado de preparacin


del operador. El costo suele ser aumentado. El odontlogo debe hacerle frente
a los requerimientos y necesidades del paciente. El principal proposito es
proporcionar atencin de calidad con un costo-beneficio igualitario.

1.15 Aspectos Econmicos

Los selladores convendra en cuanto al costo, si se pudieran colocar slo en


aquellas cavidades y fisuras con riesgos de caries. Desafortunadamente no
existe una prueba predictiva de calles con tal exactitud as que es necesario
confiar en el juicio profesional. Se estima que en el consultorio cuesta 1.6
veces ms tratar un diente que sellarlo.

Usos de selladores de fosetas y fisuras Los selladores pueden ser aplicados


por auxiliares entrenados apropiadamente. Por tanto ofrecen una posibilidad de
mano de obra barata para las prcticas profesionales privada y militar as como
para los programas en gran escala de salud pblica escolar. Segn la ADA, son
una medida segura y eficaz del control de caries.

Implicacin de los odontlogos Los selladores de fosetas y fisuras son de bajo


uso en la prctica privada y de salud pblica. El factor ms importa importante
es que la mayora de los odontlogos estn orientados al tratamiento. Otro
factor es que los odontlogos rara vez explica las ventajas en salud oral de los
selladores sobre las restauraciones dentales. un desconocimiento por parte del
consumidor da como resultado un muy poca demanda del producto.

Otras iniciativas para las cavidades y fisuras Los selladores son utilizados para
prevenir el desarrollo de lesiones incipientes y para detener lesiones francas
mnimas. Se pueden utilizar amalgamas o resinas conservadoras selladas para
mantener la integridad marginal, extender la longevidad de los materiales
restaurativos y alcanzar la prevencin sin necesidad de remover estructuras
dentales sanas. 10

1.16 Tcnica de aplicacin en SF Fotopolimerizables de Resina

1. Aislamiento del campo operatorio. Existen varias posibilidades para el


aislamiento del campo, aunque pueden resumirse en dos grandes
mtodos: aislamiento absoluto con grapa y dique de goma, o
aislamiento relativo con rollos de algodn. En cualquier caso, este
primer paso es fundamental para una correcta tcnica de aplicacin del
SF ya que el campo deber permanecer seco (figuras 1 y 2). Dado que
el aislamiento absoluto puede requerir anestesia, se utiliza
normalmente aislamiento relativo.

2. Limpieza de la superficie oclusal. La finalidad es eliminar restos y placa


bacteriana de la superficie del molar. La limpieza puede realizarse con
cepillo de profilaxis a baja revolucin. Opcionalmente se podr aadir
polvo de piedra pmez. Esta remocin tambin puede realizarse con la

10 https://es.slideshare.net/William_Varguez/selladores-de-fosas-y-fisuras
ayuda de un aparato de bicarbonato-fosfato (figura 3). En ningn caso
se utilizar pasta de profilaxis, ya que disminuira la humectabilidad del
esmalte, necesaria para que el cido moje bien la superficie que se va
a grabar.

3. Lavado y secado con jeringa de aire seco. Es muy importante que la


jeringa funcione bien por lo que se recomienda un chequeo peridico
del equipo dental para comprobarlo (figura 4). Antes de secar se deben
de cambiar los rollos de algodn.

4. Aplicacin del cido. El cido utilizado es el ortofosfrico a una


concentracin del 37%. Puede utilizarse en solucin o en gel. Se
aplicar con un pincel. Dejar durante 30 segundos. En caso de recurrir
al aislamiento relativo, antes SELLADORES DE FOSAS Y FISURAS
129 de la aplicacin del cido se proceder a la colocacin de los rollos
de algodn (vestibular en caso de diente superior o vestibular ms
lingual en caso de inferiores) (figura 5).

5. Lavado del cido y secado. Pasado el tiempo de grabado, se proceder


al lavado abundante con spray de agua aplicado sobre la superficie
oclusal. Para evitar que el contacto del cido con la mucosa favorezca
la salivacin, se debe de aspirar la mayor parte del cido antes de
lavar. La duracin del lavado se suele estimar en 15 segundos, aunque
puede ser menos si eliminamos adecuadamente el cido. Si el sistema
de aspiracin no es lo suficientemente potente para evitar el acmulo
de lquidos en la boca, se puede interrumpir el lavado las veces que se
considere oportuno, para continuar lavando una vez sea aspirado el
exceso de lquido. Si estamos en aislamiento relativo, proceder al
recambio de los rollos de algodn en este momento, teniendo mucho
cuidado de que no se produzca una contaminacin salival en el diente
grabado. Secar durante 30 segundos con aire seco o bien menos
tiempo, si se alcanza un adecuado patrn de grabado. Comprobar que
la zona grabada ha adquirido un color "blanco tiza" (figura 6).
6. Aplicar el sellador en todos los surcos y fisuras teniendo cuidado de
que no queden atrapadas burbujas de aire debajo del SF. Ayudarse
para ello de una sonda (figuras 7, 8 y 9).

7. Polimerizacin con la lmpara de luz halgena durante 30 segundos.


Proteger la visin del paciente (que cierre los ojos) y la del operador
(gafas de proteccin o pantalla filtro) (figura 10).

8. Evaluacin del sellador. Con una sonda de exploracin se comprobar


que el sellador ha quedado bien retenido y que no existen zonas con
dficit de material o burbujas (figura 11). Esto se realizar intentando
"despegar" el sellador.

9. Retirar el aislamiento (dique de goma o rollos de algodn) y comprobar


la oclusin con papel de articular. En caso de interferencia retirar el
material sobrante con fresa redonda, pequea y a baja revolucin
(figura 12).

Evaluacin peridica

En cada revisin del paciente (generalmente cada 6 meses o cada ao)


habr que comprobar si existe una prdida parcial o total del material
aplicado.

En caso de prdida parcial proceder como sigue:


1. Remover el sellador restante con fresa redonda, pequea y a baja
velocidad hasta llegar a un lmite aceptable entre sellador y esmalte.
2. Aislamiento, profilaxis, grabado, lavado+secado.
3. Colocacin del sellador y polimerizacin.
4. Control de retencin y oclusin.

1.17 Tcnica de aplicacin de SF Autopolimerizables


1. Aislamiento: en caso de absoluto.
2. Profilaxis: figura 1.
3. Lavado, aislamiento (en caso de ser con rollos de algodn) y secado con
aire (figura 2).
4. Grabado cido 30 segundos. Lavado con spray de agua, cambio de
rollos de algodn y secado con aire seco. Ojo con la contaminacin
salival!. Comprobar el patrn de grabado (blanco tiza) (figuras 3 y 4).
5. Preparacin del sellador. Verter una gota de Universal y una gota de
catalizador y mezclar con un palillo durante 10-15 segundos (figuras 5 y
6).
6. Aplicar el sellador. Pasar el extremo del aplicador por la superficie
oclusal y aplicar el sellador. Comprobar que se introduce en todas las
fosas y fisuras (figura 8).
7. Polimerizacin. Dejar que el sellador vaya polimerizando
(aproximadamente 2 minutos desde el inicio de la mezcla). Comprobar
con una sonda al cabo de ese tiempo que el sellador est duro y que no
existen zonas sin material (figura 9).
8. Control de la oclusin (figura 10). En la figura 11 se esquematiza el
tiempo de trabajo del que se dispone con los SF autopolimerizables: 15
segundos para la mezcla del Universal con el catalizador, 45 segundos
para la aplicacin del sellador y 60 segundos para la polimerizacin. El
ciclo total hasta finalizar la operacin es por lo tanto de dos minutos
desde que se mezclan Universal y catalizador.
Tcnica de Sellador Fotopolimerizable

Fuente: http://www.ugr.es/~pbaca/p8selladoresdefosasyfisuras/02e60099f4106a220/prac08.pdf
Tcnica de Sellador Autopolimerizable

Fuente: http://www.ugr.es/~pbaca/p8selladoresdefosasyfisuras/02e60099f4106a220/prac08.pdf
CONCLUSIONES

La tcnica, se realizar una adecuada limpieza previa de la superficie y es


necesario un aislamiento adecuado para garantizar el xito del sellado, ya que
la contaminacin de la saliva supondr una menor adhesin de ste al esmalte
y por lo tanto mayor microfiltracin marginal.

No se puede predecir qu dientes presentarn caries. Sin embargo si en la


superficie se aplica un sellador de cavidades y fisuras el surco oclusal no
desarrollar ninguna caries en tanto el sellador permanezca en su lugar.
Ningn estudio ha demostrado desarrollo de caries debajo de un sellado intacto
de cavidades y fisuras. Los selladores compiten en duracin con las
restauraciones de amalgama y no es necesario cortar la estructura dental.

Una aplicacin de sellante debe permanecer intacta por un largo perodo de


tiempo. Cuando los sellantes son utilizados como alternativa teraputica se
realizan procedimientos restauradores microconservadores los cuales
fomentan la preservacin de la estructura dental y no su remocin innecesaria.
Estas restauraciones con instrumentacin mnima poseen una finalidad
teraputica y una preventiva, simultneamente.
BIBLIOGRAFA

Cuenca Sala E, Baca Garca P. Odontologa Preventiva y Comunitaria.


Principios, mtodos y aplicaciones. 3 ed., Barcelona:Masson, S.A., 2005.

Llodra JC, Bravo M, Delgado Rodrguez M, Baca P, Glvez R. Factors


influencing the effectiveness of sealants--a meta-analysis. Community Dent
Oral Epidemiol 21:261-268, 1993.

Riobo Garca R. Odontologa Preventiva y Odontologa Comunitaria.


Madrid:Ediciones Avances Mdico-Dentales, S.L., 2002.

Ripa LW. Sealants revisted: an update of the effectiveness of pit-and-fissure


sealants. Caries Res 27 Suppl 1:77-82, 1993.

http://www.upch.edu.pe/faest/clinicadentaldocente/index.php?
option=com_content&view=article&id=255:sellantes-de-fosas-y-fisuras-en-
ninos&catid=7:blog&Itemid=275&lang=en.

http://www.laprensagrafica.com/2016/02/23/sabes-que-es-un-sellante-de-
fosas-y-fisuras

http://www.ugr.es/~pbaca/p8selladoresdefosasyfisuras/02e60099f4106a220/
prac08.pdf

https://es.slideshare.net/William_Varguez/selladores-de-fosas-y-fisuras

https://www.net32.com/ec/primedent-flowable-composite-a2-4-syringe-vlc-d-
78088

http://dentala2z.co.uk/OPT10300/es

http://www.medicalexpo.es/prod/apoza-enterprise-co-ltd/product-71334-
626291.html
PROTOCOLOS DE LA SOCIEDAD ESPAOLA DE ODONTOPEDIATRA
http://www.odontologiapediatrica.com/selladores_de_fosas_y_fisuras

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