UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA

REA DE LA SALUD HUMANA

MEDICINA

NOMBRE: Jhuliana Michelle Granda Hualpa

CICLO: 7mo PARALELO: B
DOCENTE: Dr. Luis Minga
FECHA: 20/05/2017

ESCABIOSIS
La escabiosis o sarna es una infestacin por el caro Sarcoptes scabiei var.
hominis. Se trata de una ectoparasitosis relativamente frecuente que se
contagia por contacto directo de piel con piel y, a veces, a travs de fmites
(sbanas, toallas y ropas). En algunos casos se puede adquirir por contacto con
animales infestados, sobre todo perros (S. scabiei var. canis). El periodo de
incubacin de la sarna es de 1 a 3 semanas. Las hembras del parsito son
capaces de poner entre 10 y 40 huevos que maduran en 1 semana. Los caros
alcanzan el estadio adulto en 3 semanas y son capaces de reiniciar el ciclo.

ETIOPATOGENIA

Es una ectoparasitosis producida por Sarcoptes scabiei hominis, que es un

arcnido del orden acarino, de la familia Trombididae. Sarcoptes scabiei puede
ocasionar enfermedad en 40 especies de animales, incluyendo al hombre.

La hembra adulta es la causante de la enfermedad; mide aproximadamente

0,35 mm de longitud, es redonda, blancoamarillenta y tiene 3 pares de patas
cortas, unas chupadoras y otras erizadas , con muchas espinas. Por la especial
disposicin de las patas, el caro slo puede ir hacia delante. El macho es ms
pequeo, aproximadamente 0,2 mm, tiene menos espinas y tras la cpula
muere. La hembra labra los tneles en el estrato crneo de la epidermis; la
copulacin ocurre en la zona ms superficial, entonces la hembra deposita
dentro los huevos (40 a 50 huevos por cada hembra) y a las 5 semanas muere
una vez finalizada la puesta. El ciclo vital dura 18-20 das, y pasa por las fases
de huevo, larva, ninfa (protoninfa y tritoninfa) y adulto (macho o hembra). Las
larvas salen a travs de la piel al tercer o cuarto da, horadan el epitelio y a los
12-16 das ya son infectantes. El surco aumenta aproximadamente 2 a 3 mm al
da. Slo el 10% de los huevos llegan a adultos. En la sarna tpica se objetivan
10 a 15 larvas hembras frente a los millones de larvas de la forma noruega
(stas parasitan las sbanas, ropas, pijamas, suelos y muebles, por lo que, muy
fcilmente, se produce la infestacin del personal sanitario, visitantes y otros
enfermos).
En cuanto a la respuesta inmunolgica, se ha demostrado que los antgenos de
la saliva o partes de la boca del parsito, inducen una respuesta inmune. Se
han descrito casos en los que pese a existir caros en la piel, las ppulas y el
prurito no aparecan sino hasta un mes o ms tras la inoculacin. La respuesta
inmunitaria humoral juega un papel muy importante en la patogenia de la
escabiosis.

CLINICA

El sntoma fundamental es el prurito de predominio nocturno que suele afectar

a varios miembros de una familia o comunidad cerrada. Inicialmente es
localizado y en pocos das se genera liza. Probablemente se debe a una
sensibilizacin a antgenos del caro. En lactantes menores de 2 3 meses, el
prurito puede estar ausente.

Las lesiones patognomnicas son el surco y la ppula acarina. El primero

consiste en una elevacin lineal de la piel de pocos milmetros de longitud que
corresponde al tnel subcrneo excavado por la hembra del caro, capaz de
desplazarse unos 5 mm cada da. Al final del mismo existe una ppula o
vescula de 2-3 mm de dimetro, donde est el parsito. En nios pequeos es
frecuente observar ppulas, pstulas y vesculas. A veces tambin existen
pequeos ndulos eritematosos, infiltrados al tacto, preferentemente en el
pene y en el escroto, e incluso ampollas. Las lesiones estn enmascaradas por
excoriaciones en muchos casos.

Las zonas afectadas son los espacios interdigitales de las manos, la superficie
de flexin de las muecas, los glteos, la zona genital y la areola mamaria. A
diferencia de los adultos, en los nios pequeos las lesiones predominan en el
cuero cabelludo, en el cuello, en la cara, en los pliegues, en las palmas y en las
plantas.

La presencia de lesiones exudativas y costrosas es debida a la impetiginizacin

por Staphylococcus aureus y, con menor frecuencia, por Streptococcus
pyogenes. En pacientes inmunodeprimidos, especialmente afectos de SIDA, o
tratados con corticoides tpicos o sistmicos de forma prolongada es posible
observar infestaciones masivas que provocan lesiones hiperqueratsicas en
manos y pies (sarna noruega o costrosa), acompaadas de adenopatas,
eosinofi lia y escaso prurito. Si bien lo habitual es que existan entre 10 y 20
hembras adultas en un paciente infesta do, en la sarna noruega pueden existir
miles, siendo extremadamente contagiosa.

DIAGNTICO

Diagnstico Suele ser suficiente con la clnica: erupcin generalizada muy

pruriginosa, sobre todo al acostarse, que afecta a varios miembros de una
familia o comunidad cerrada. Los surcos acarinos pueden hacerse ms
evidentes depositando una gotita de tinta en un extremo.

El diagnstico de certeza se basa en la visualizacin del caro, de sus heces

(escbalos) y/o de los huevos. Para ello se debe depositar una gota de aceite en
la piel, rascar la ppula acarina con un bistur del nmero 15 y realizar una
extensin en un portaobjetos (prueba de Mller). Al examen microscpico,
Sarcoptes scabiei tiene una forma hemiesfrica y 4 pares de patas. Tambin es
posible intuir la presencia del parsito in situ mediante microscopa de
epilumiscencia utilizando un dermatoscopio. La biopsia cutnea de las ppulas
acarinas puede poner de manifiesto la presencia del tnel subcrneo con el
parsito en su interior, as como una dermatitis espongitica con abundantes
eosinfilos.

TRATAMIENTO

El tratamiento se realiza a la persona afectada y a los contactos con la misma

patologa, que deben realizar la consulta con el profesional para ser
diagnosticados y tratados. Se recomienda el tratamiento del grupo afectado
dentro de la familia en forma simultnea. El tratamiento no deja inmunidad.

Tratamiento no farmacolgico:

Acompaando al tratamiento farmacolgico debe indicarse siempre el lavado

de las prendas con agua caliente (60C) y el planchado posterior en especial de
los bordes de la ropa de cama y la usada hasta 48h antes del tratamiento. De
no ser posible se puede colocar la ropa en cuestin dentro de una bolsa
plstico por 72h posteriores a ello proceder a lavar y planchar. El colchn usado
por los pacientes afectados debe recibir tratamiento mediante la exposicin al
sol de ambos lados durante el da. Los elementos que toman contacto con la
piel y no pueden lavarse deben ser colocados en una bolsa plstica por 4 das.
En cuanto al lavado de manos es importante cepillar las uas, debido a que el
rascado de la piel lleva a acumular parsitos debajo de las mismas. Se debe
tener en cuenta que la enfermedad se termina cuando no existen los caros.

Tratamiento Farmacolgico:

Tpico Permetrina 5%: Tratamiento local que se usa en nios a partir de los
2 meses de edad y en embarazadas a partir de la 12 semana de gestacin. Se
aplica en la noche desde el cuello en todo el cuerpo incluso debajo de las uas,
se deja actuar en lactantes 6h, en preescolares 8hs y en el resto (escolares y
embarazadas) puede extenderse hasta 10h, se retira con el bao de la
maana. Se debe evitar el contacto en cara, ojos, mucosa y piel lesionada.
El tratamiento se realiza por 4 das, se descansa 3 das y se repite por 3 das
ms, para que resulte efectivo. Recordar que se debe evitar el contacto del
lquido con mucosa oral y conjuntiva ocular.

Sistmico Ivermectina: est indicado en el paciente adulto 1 dosis de 6 mg,

la misma se repite al sptimo da. Debe indicarse alejada de las comidas,
preferentemente 4h antes o despus de las mismas.

En nios est indicado UNIDOSIS solo a partir de los 6 aos y con peso mayor o
igual a 16 kg en dosis de 0,15 - 0,20 mg/k/dosis, alejado de los alimentos, 2
horas antes o despus de los mismos y en los siguientes casos:

Tratamiento de la sarna costrosa

Donde el tratamiento local no fue efectivo
En casos donde el tratamiento local empeorara una enfermedad
subyacente
En pacientes con prtesis o con yeso donde el bao posterior no es
posible

La ivermectina est contraindicada en: Nios menores de 6 aos En

mayores de 6 aos con un peso menor a 16 kg En embarazadas y en mujeres
que estn amantando.

Tratamiento Coadyuvante

Antihistamnicos: Difenhidramina en caso de prurito que en algunos

pacientes puede persistir hasta el mes de realizado el tratamiento.

Corticoides de baja y mediana potencia: Para el tratamiento de la

inflamacin, excema o en caso de ndulo escabitico.

Cefalexina, Agua D Alibour y Nitrofurazona: Para el tratamiento de la

complicacin infecciosa, para tal caso se debe realizar el tratamiento de la
Piodermitis y posteriormente de la escabiosis, en especial si se va a realizar
tratamiento local.

El conocimiento de la enfermedad, la aplicacin de las indicaciones apropiadas,

el buen uso del escabicida y la educacin sanitaria continua permitirn el
control y la erradicacin de la enfermedad.

BIBLIOGRAFA

https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/escabiosis.pdf
http://scielo.isciii.es/pdf/medif/v12n7/hablemos.PDF

http://saladesituacion.salta.gov.ar/php/programaepide/edi/ectoparasitos/guia_e
ctoparasitosis.pdf