Sistemas de Informao em Sade

DX-2010

MDULO DE ECG/RESPIRAO/
TEMPERATURA (ERT)

MDULO DE ECG/RESPIRAO
(ER)

Manual de Operao

DIXTAL BIOMDICA
DIXTAL Mdulo de ERT/ER

SUMRIO

MDULO ERT/ER 02

1. PRINCPIO DE OPERAO 02

2. FICHA DO MENU 03
2.1 Procedimento de Ajuste dos Controles da Ficha ERT/ER 04

3. SENSOR DE TEMPERATURA (MDULO ERT) 06

4. CABOS E ELETRODOS DE ECG 06

4.1 Aplicao dos Eletrodos no Paciente Adulto 07
4.2 Aplicao dos Eletrodos no Paciente Peditrico/Neonatal 08

5. CUIDADOS IMPORTANTES 09

6. LIMPEZA E ESTERILIZAO 10

7. MENSAGENS E SMBOLOS 11

8. PROBLEMAS E SOLUES 14

9. ACESSRIOS 14

10. ESPECIFICAES TCNICAS 16

Manual de Operao rev. I 1

DIXTAL Mdulo de ERT/ER

MDULO DE ECG / RESPIRAO /

TEMPERATURA (ERT)
MDULO DE ECG / RESPIRAO (ER)

1. PRINCPIO DE OPERAO
O corao um rgo, constitudo por msculos, responsvel pelo
bombeamento de sangue por todo o corpo. Como todo msculo, constitudo de
clulas que possuem a caracterstica de contractilidade. Esta caracterstica
ativada eletricamente e se propaga de clula para clula, isto , as clulas
possuem membranas que so permeveis passagem de certos ons (cargas
eltricas).

A medida que uma clula excitada pela clula vizinha, sua membrana se
altera, permitindo a troca de ons de fora para dentro e vice versa, provocando
tanto a contrao da clula, quanto a alterao do potencial eltrico.

Uma vez que o corpo conduz eletricamente, a superposio de diversas

variaes de potencial pode ser captada na superfcie do corpo na forma de um
sinal de ECG.

A disposio dos eletrodos no corpo segue padres e depende do tipo de

exame que se deseja fazer.

Os sinais resultantes so chamados de derivaes e dependendo do tipo

de patologia ocorrem maiores alteraes em certas derivaes que em outras,
possibilitando que o mdico determine o tipo de patologia ou a regio do corpo
afetada.

O traado de respirao gerado pela medio da bioimpedncia do

paciente. A bioimpedncia determinada pela aplicao de uma corrente de alta
freqncia e baixa intensidade atravs dos eletrodos de ECG e a medio da
tenso resultante entre esses eletrodos.

A temperatura corprea determinada pela medio da resistncia do

sensor de temperatura, um termistor NTC. A resistncia est associada
diretamente temperatura medida, isto , a resistncia do circuito varia de acordo
com a variao da temperatura corprea. O circuito detecta a variao da
resistncia e transforma num valor expresso em C.

Manual de Operao rev. I 2

 DIXTAL Mdulo de ERT/ER

2. FICHA DO MENU
Acesso para subficha de Habilita/desabilita
anlise de Arritmias e o filtro digital para o
ST traado de ECG
(quando disponvel!)

Ajusta a velocidade do
Seleciona as derivaes traado de ECG
dos
canais 1, 2 e 3
Ajusta o volume do
bip de QRS
Seleciona o tipo do cabo
paciente

Apresenta a escala
quadriculada do
Seleciona o tipo
traado
de paciente

Ajusta o ganho do sinal

Habilita/desabilita de ECG
A monitorizao da
Respirao
Habilita/desabilita
A deteco do Marca-
Ajusta o intervalo passo
de apnia

Ajusta o volume
Habilita/desabilita o do bip de respirao
traado de
cardiorespirograma
Ajusta a velocidade
Fig. 1: Ficha do mdulo ERT do traado de
respirao

ATENO: Dependendo da configurao adquirida algumas opes de

funes mostradas neste manual podem no estar disponveis, sendo a
figura acima apenas ilustrativa.

Manual de Operao rev. I 3

 DIXTAL Mdulo de ERT/ER

Tabela 1: Opes da ficha ERT

CONTROLES OPES CONFIG DE FBRICA

ECG 12,5 25 50 25
VELOCIDADE
RESP 6,25 12,5 25 desabilitado
ECG 0A7 3
VOLUME
RESP 0A7 desabilitado
(*)DERIVAO 1 I II III aVR aVL aVF V II
(*)DERIVAO 2 I II III aVR aVL aVF V no no
(*)DERIVAO 3 I II III aVR aVL aVF V no no
CABO 3 Vias 5 Vias Cabo 5 Vias
GANHO N 2N - N/2 N/4 N
FILTRO sim no sim
GRID sim no sim
CRG sim no desabilitado
LIGA Freqncia Resp Freqncia e Traado - no no
APNIA 5 10 20 30 40 segundos desabilitado
PACIENTE adulto peditrico neonatal neonatal
ARRIT/ST Selecionar ---
DETECO DO Selecionar desabilitado
MARCA-PASSO

Observaes
1) Na monitorizao de paciente sem Marca-passo manter esta opo
desabilitada para melhor aquisio do sinal.
2) Quando a monitorizao da respirao estiver desabilitada, todos os controles
relativos respirao automaticamente sero desabilitados.

Os controles de alarme de Freqncia Cardaca (FC), Respirao e

Temperatura encontram-se na ficha ALARME do menu principal.

LIGA sim no sim

FC MAX 35 a 250 (5 em 5) 150
MIN 30 a 245 (5 em 5) 40
LIGA sim no sim
ALARME RESP MAX 1 a 150 (1 em 1) 120
MIN 0 a 149 (1 em 1) 5
LIGA sim no no
TA e TB MAX 30,3 a 44,9 (0,2 em 0,2) 37,5
MIN 30,0 a 44,6 (0,2 em 0,2) 35,0

Observao
1) A Ficha ER no possui os controles referentes temperatura.

ATENO: O sistema de temperatura no possui alarmes sonoro somente

visuais. Os quais so indicados atravs das lentes amarela e/ou vermelha no
painel frontal e tambm das setas para temperatura abaixo do limite
temperatura acima do limite.

2.1 Procedimento de Ajuste dos Controles da

Ficha ERT/ER
! Pressione a tecla ESC. Aparecer a tela do menu principal.
! Utilize as teclas de direo para selecionar a ficha ERT/ER (fig 1).

Manual de Operao rev. I 4

DIXTAL Mdulo de ERT/ER

! Utilize as teclas de direo para mover o cursor e as teclas (+) ou (-) para
selecionar a opo desejada.
! Pressione a tecla ESC para retornar a tela de monitorizao.

Tabela 2: Tela de monitorizao do mdulo ERT/ER

TRAADOS VALORES
1a 3 traados de ECG
Freqncia cardaca (FC) (bpm)
Respirao
Freqncia respiratria (RESP) (rpm)
Cardiorespirograma
Temperaturas (TA e TB) (0C)
Freqncia cardaca
(somente mdulo ERT)
Instantnea

Escala do
Derivao do Filtro ativado Nome do
Ganho traado
ECG traado

Fig. 2: Traado de 1 derivao do ECG. Fig. 3: Traado da Respirao.

Nome do Escala do Nome do Escala do

traado traado traado traado

Fig. 4: Cardiorespirograma. Fig. 5: Freqncia Cardaca Intantnea.

Fig. 6: Freqncia Cardaca e Respiratria Fig. 7: Temperatura

Observao:
Existem diferentes telas de monitorizao, sendo as figuras acima apenas
ilustrativas

Manual de Operao rev. I 5

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3. SENSOR DE TEMPERATURA (MDULO ERT)

Conecte os sensores nos seus respectivos conectores (TA ou TB),
conforme capitulo 4 dos manuais DX 2010 (fig. 3).
Para a monitorizao da temperatura utiliza-se o sensor de temperatura
esofgica/retal ou o sensor de temperatura superficial (fig. 8).

Esofgico/retal Superficial

Fig. 8: Sensores de Temperatura.

4. CABOS E ELETRODOS DE ECG

Conecte o cabo paciente ECG em seu respectivo conector , conforme
capitulo 4 dos manuais DX 2010 (fig. 3).

AE-09005-0 AE-09005-1
Fig. 9: Cabo Paciente 5 vias Fig. 10: Cabo paciente 5 vias para
para respirao. uso em cirurgia (opcional).

Fig. 11: Cabo Paciente 3 vias para

respirao (opcional)

AE-0J002-0

Manual de Operao rev. I 6

DIXTAL Mdulo de ERT/ER

AE-00002-0 AE-00004-0

Fig. 12: Eletrodos descartveis Fig. 13: Eletrodos descartveis para

para paciente adulto paciente peditrico/neonatal (opcional).

4.1 Aplicao dos Eletrodos no Paciente Adulto

Vermelho
R
Amarelo
L

Branco
C

Verde
F
Preto
N

Fig. 14: Aplicao dos eletrodos.

R Brao direito (VERMELHO)

N Perna direita (PRETO)
L Brao esquerdo (AMARELO)
F Perna esquerda (VERDE)
C Precordiais ou abdominais (BRANCO)

Manual de Operao rev. I 7

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4.2 Aplicao dos Eletrodos no Paciente

Peditrico/Neonatal
Em caso de aplicaes neonatais utilizar o cabo trs vias
posicionando os eletrodos conforme a figura abaixo. Para obter uma
melhor amplitude do sinal de ECG e do sinal de respirao
aconselhvel posicionar os eletrodos conforme a fig. 16.

Vermelho Amarelo Amarelo

R L L
Vermelho
R

Verde Verde
F F

Fig. 15: Aplicao dos Fig. 16: Aplicao dos eletrodos para
eletrodos em DI. obter um melhor sinal
de ECG e RESP.

R Brao direito (VERMELHO)

L Brao esquerdo (AMARELO)
F Perna direita (VERDE)

Manual de Operao rev. I 8

DIXTAL Mdulo de ERT/ER

5. CUIDADOS IMPORTANTES

! No puxe os rabichos pelo fio.

! Limpe sempre o cabo para no acumular resduos de gel.
! Os eletrodos devem ser descartveis.
! Verificar se o cabo paciente est seco ante de us-lo visando manter a
segurana do paciente.
! Para a colocao de eletrodos, seguir corretamente as indicaes das
posies no desenho do cabo paciente, tendo como referncia o paciente em
posio anatmica (deitado de barriga para cima), somente utilizar eletrodos
fornecidos pela DIXTAL ou adquiri-los atravs de pessoal qualificado.
! Se a cirurgia requer que o paciente fique de barriga para baixo possvel
posicionar os eletrodos nas costas do paciente. Por ex.: cirurgia na regio da
nuca.
! Partes condutivas dos eletrodos e conectores da parte aplicada no devem
entrar em contato com partes condutivas do aparelho, incluindo o terra.
! Utilizar somente os acessrios fornecidos pela Dixtal que fornecem proteo
contra os efeitos de um desfibrilador e contra queimaduras.
! Alm da proteo fornecida pelo aparelho, os cuidados abaixo devem ser
seguidos visando minimizar os riscos de queimaduras quando utilizao com
equipamentos de alta freqncia (bisturi):
! Partes condutivas dos eletrodos e conectores da parte aplicada no devem
entrar em contato com partes condutivas do aparelho ou qualquer pea
metlica como por exemplo cama cirrgica.
! Verificar se a placa de aterramento do equipamento de alta freqncia est
devidamente aplicada ao paciente, caso haja reduo na eficincia de
operao do bisturi.
! Alm dos cuidados acima, observar sempre as recomendaes do fabricante
em relao utilizao do equipamento de alta freqncia.
! Aparelho possui filtros de proteo que eliminam qualquer risco de segurana
quando utilizado simultaneamente com marcapasso cardaco ou outros
estimuladores eltricos.
! A presena de pulsos de marcapasso cardaco no afeta a indicao da
freqncia cardaca, porm a ocorrncia de arritmias podem provocar
variaes na indicao da freqncia cardaca.
! Quando houver ausncia de um traado visvel o aparelho se encontra
inoperante.
! Este aparelho tem entradas isoladas e apresenta uma isolao eltrica maior
que 10 M a 500 VDC. A corrente de fuga que pode fluir do aparelho para o
terra e atravs do paciente limitada a menos de 10 A.
! Alertamos o usurio da necessidade de suas instalaes eltricas atenderem
a norma brasileira NBR 13534 Instalaes Eltricas em Estabelecimentos
Assistnciais de Sade Requisitos para Segurana que visa estabelecer
condies mnimas de segurana e eficincia para a instalao eltrica do
hospital, tanto por questo de segurana como tambm para a validade da
garantia do aparelho.

Manual de Operao rev. I 9

DIXTAL Mdulo de ERT/ER

6. LIMPEZA E ESTERILIZAO
Abaixo seguem instrues que devem ser seguidas rigorosamente sempre
que for necessrio limpar o aparelho e seus acessrios. Sugerimos que tais
medidas sejam efetuadas no mnimo a cada trs meses, ou perodos menores
sempre que for evidente a existncia de sujeira ou contaminao.

! Utilizar um pano macio e limpo levemente umedecido com gua e sabo

neutro (detergentes que no agridam borracha podem ser utilizados, desde
que seguidas s devidas instrues dos fabricantes dos mesmos).
! Nunca molhe os conectores.
! No mergulhar em lquidos.
! No esterilizar.
! No utilize nenhum produto qumico como derivados de thinner, lcool ou
benzina.

As instrues abaixo devem ser seguidas rigorosamente sempre que for

necessrio limpar o cabo de ECG e/ou os sensores de temperatura. Sugerimos
que tais medidas sejam efetuadas no mnimo a cada trs meses, ou perodos
menores sempre que for evidente a existncia de sujeira ou contaminao.

! Limpe-os com um pano limpo e macio levemente umedecido em gua morna

e sabo neutro, retirando possveis excessos com outro pano limpo e seco.
! Nunca imergir.
! No esterilizar.
! No utilize nenhum produto qumico como derivados de thinner, lcool ou
benzina;
! Se acumular sujeira nas garras deve-se usar uma escova de cerdas plsticas
e macias levemente umedecida com gua e sabo neutro (detergentes que
no agridam borracha podem ser utilizados, desde que seguidas as devidas
instrues dos fabricantes dos mesmos) e nunca deixar de molho.

A cada trs meses, o usurio deve verificar a ocorrncia das seguintes

anormalidades no aparelho:

! Ressecamento de borrachas e conexes.

! Trincamento de partes plsticas e conectores.
! Oxidao de partes metlicas.
! Rompimento de cabos.

Constatado qualquer um dos problemas acima, entrar em contato com a

DIXTAL ou com a Rede Credenciada DIXTAL de Assistncia Tcnica para que as
medidas necessrias sejam tomadas o mais breve possvel, evitando maiores
transtornos ou danos.

Para assegurar uma maior confiabilidade do aparelho, o usurio deve,

anualmente, solicitar uma manuteno preventiva DIXTAL.

Manual de Operao rev. I 10

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7. MENSAGENS E SMBOLOS
Mensagens

Durante a utilizao do mdulo pode aparecer na tela de monitorizao as

seguintes mensagens.

! Eletrodo solto

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SMBOLOS COMUMENTE UTILIZADOS

SMBOLO SIGNIFICADO

Indicao de marca-passo

Indica que o detector de marca-passo est desativado

Indica um batimento do paciente

Indicao de respirao

Indica que o alarme est desabilitado.

Corrente Contnua.

Consultar documentao acompanhante sobre informaes

necessrias.

Consultar instrues de operao para maiores informaes.

Indica equipamento com parte aplicada tipo CF protegido contra

descarga de desfibrilador

Indica o nmero de catlogo e/ou cdigo do produto.

Indica que o produto de uso nico, no reutilizar.

Indica o nmero de lote e/ou cdigo do produto.

Indica o nmero de srie do produto.

Manual de Operao rev. I 12

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Indica a data de fabricao do produto.

Indica a data de vencimento do produto, vlido at.

Indica os limites de temperatura de armazenamento do produto.

Indica os limites de umidade de armazenamento do produto.

Indica os limites de presso atmosfrica de armazenamento do

produto.

Indica o sentido de empilhamento das caixas.

Indica material frgil, manusear com cuidado.

Indica que Manter seco o local de armazenamento e/ou transporte

das caixas.

Indica o nmero mximo de caixas que devem ser empilhados.

Para informaes sobre outros smbolos, verificar no manual de operao

dos monitores DX 2010.

Manual de Operao rev. I 13

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8. PROBLEMAS E SOLUES
Este captulo traz possveis solues para alguns problemas que podem
ocorrer com o equipamento e que podem ser solucionados pelo prprio operador.

Se o problema persistir e o equipamento no funcionar adequadamente

aps a verificao indicada, entrar em contato com a Dixtal ou com a Rede
Credenciada de Assistncia Tcnica para que as medidas cabveis sejam
tomadas o mais breve possvel.

PROBLEMAS CAUSAS POSSVEIS SOLUES

1. Eletrodo solto 1. Verifique qual eletrodo est

solto e reaplique-o Verifique
os rabichos.

2. Mal contato entre o 2. Utilize gel de boa qualidade.

Na medida de ECG
eletrodo e a pele do Depile o local de aplicao
paciente do eletrodo.

3. Paciente obeso. 3. Pode tentar posicionar os

eletrodos no paciente mais
espaadamente.

9. ACESSRIOS
Os acessrios so opcionais, pois dependem da configurao adquirida pelo
cliente.

Utilizar somente os acessrios fornecidos pela Dixtal ou por sua rede credenciada
os quais fornecem proteo contra os efeitos de um desfibrilador e contra
queimaduras.

Para adquirir qualquer acessrio listado abaixo entrar em contato com algum dos
representantes autorizados ou com a prpria DIXTAL.

muito importante que a solicitao de qualquer acessrio seja feita com

antecedncia para evitar que a utilizao do aparelho seja interrompida devido ao
processo de aquisio.

Ateno: Devem ser utilizados somente acessrios biocompatveis com as

diretrizes das normas ISO 10993-1 e NBR IEC 60601-1.

Acessrios de uso exclusivo nos aparelho Dixtal

DESCRIO FABRICANTE CDIGO

Manual de operao Dixtal Biomdica V2-U0J15-0
Cabo paciente p/ ECG 3 Vias Dixtal Biomdica AE-0J002-0
Cabo paciente p/ ECG 5 Vias Dixtal Biomdica AE-09005-0
Kit rabicho 3 Vias Dixtal Biomdica AE-0R01N-1

Manual de Operao rev. I 14

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Kit rabicho 5 Vias Dixtal Biomdica AE-0R01L-1

Sensor esofgico Dixtal Biomdica AT-02002-0
Sensor superficial Dixtal Biomdica AT-03003-0
Cabo de interligao desfibrilador Dixtal Biomdica F7-0003E-0

Acessrios de uso comum, deste que atenda as especificaes e/ou

recomendaes da DIXTAL.

DESCRIO FABRICANTE MODELO

Eletrodo descartvel p/ uso prolongado KENDALL MEDI-TRACE 200
repouso
3M 2239
Eletrodo descartvel p/ uso prolongado infantil / KENDALL MEDI-TRACE MINI
neonatal
3M 2258-3
Sensor esofgico Yellowsprings Inc YSI-402
Sensor superficial Yellowsprings Inc YSI-409B

Figuras ilustrativas dos acessrios do mdulo ERT

Cabo paciente para uso em respirao Cabo paciente para uso em cirurgia

Kit Rabicho 5 vias Cabo de Interligao Desfibrilador

Esofgico/retal Superficial

Manual de Operao rev. I 15

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10. ESPECIFICAES TCNICAS

CLASSIFICAO

Grau de proteo contra

choque Eltrico Parte aplicada tipo CF
Modo de operao o
Operao contnua
aparelho
Atende e/ou supera os requisitos das normas tcnicas:
Normalizao
NBR IEC 60601-2-27 / IEC 60601-2-27

ESPECIFICAES GERAIS

ECG:
! Software: ................................................................... SBERTE2G / SBETSE2G
! Derivaes: ................................................... 7 deriv (I, II, III, aVR, aVl, aVF e V)
! Corrente de fuga: ...................................................................................... <10A
! Ganho : ...................................................................................... 2N, N, N/2 e N/4
! Velocidades: ............................................................................12.5, 25 e 50mm/s
! Filtro: .......................................................................................................... digital
! Faixa de freqncia cardaca: .......................................................... 0 a 300bpm
! Resoluo: ................................................................................................. 1bpm
! Preciso: ..................................................... 1% ou 1 digito (de 60 a 250bpm)
! Faixa dinmica de entrada: ....................................................................... 6 mV
! Rejeio de tenso de polarizao:...................................... 300mV diferencial
! Resposta em freqncia: ............................ 0,05 a 100Hz ou 0,5 a 40Hz c/ filtro
! Sensibilidade de deteco do QRS: ....................................................... 0,25mV
! Pulso de sincronismo para desfibrilador: ............................... 0 a 11V, 200ms
com atraso mximo de 20ms do incio do QRS
! Alimentao: ........................................12Vcc/145mA (essa alimentao
fornecida diretamente pelo monitor DX-2010 atravs de suas conexes com
os mdulos)
! Dimenses: ..................................................100x50x200 mm (alt x larg x comp)
! Peso: ..................................................................................................... 0,520kg
! Temperatura de operao: ................................ +10C (140F) a +40C (1040F)

RESPIRAO:

! Mtodo de medio: ........................................ variao de impedncia torcica

! Faixa de freqncia respiratria: ..................................................... 1 a 150rpm
! Resoluo: ...................................................... .......................................... 1rpm
! Preciso: .................................................................................... 2 % ou 2rpm
! Faixa de impedncia: ........................................................................ 0 a 2000
! Resposta em freqncia: .................................................................. 0,05 a 3Hz
! Sensibilidade de deteco de impedncia: ......................................... 0,2 a 10
! Alarmes: .............................................. Limites de freqncia respiratria
mxima e mnima e alarme para tempo de apnia de 05 a 40 segundos
selecionveis
! Traados:......................................................... respirao e cardiorespirograma

Manual de Operao rev. I 16

DIXTAL Mdulo de ERT/ER

TEMPERATURA:

! Nmero de canais: ............................................................................................ 2

! Faixa de temperatura: ........................................................................ 0 a 49,9C
! Resoluo: ................................................................................................. 0,1C
! Preciso ................ 0,1C (de 30 a 40C) ou melhor que 0,2C em toda faixa
! Sensor: .................................................................... esofgico/retal e superficial
! Alarme: ............... Limite de alarme mximo e mnimo selecionado pelo usurio
Observaes

1) A Dixtal fornece documentao tcnica necessria manuteno dos

equipamentos ao pessoal tcnico do usurio qualificado por ela.

2) Demais informaes relativas a embalagem, transporte e armazenamento

devero ser consultadas no manual de operao dos monitores DX-2010.

Manual de Operao rev. I 17