INTRODUCCION

Los trastornos depresivos hacen referencia a una condicin que afecta el

estado de nimo y pueden estar acompaados en mayor o menor medida de
ansiedad.

Sus sntomas se presentan en una gran cantidad de variantes y combinaciones

entre las cuales encontramos la tristeza constante, decaimiento, irritabilidad,
sensacin de malestar, impotencia, frustracin a la vida y puede disminuir el
rendimiento en el trabajo o limitar la actividad vital habitual, independientemente de
que su causa sea conocida o desconocida. Aunque se es el ncleo principal de
sntomas, la depresin tambin puede expresarse a travs de afecciones de tipo
cognitivo, volitivo o incluso somtico.

El origen de la depresin es multifactorial. En su aparicin influyen factores

biolgicos, genticos y psicosociales.

Por otro lado los trastornos de ansiedad son padecimientos caracterizados por un
miedo excesivo y ansiedad, el miedo es la respuesta a la percepcin de una
amenaza real inminente, mientras que la ansiedad es la anticipacin a una
amenaza futura.

Los trastornos de ansiedad difieren unos de otros por los tipos de situaciones que
inducen miedo ansiedad o evitacin y la idealizacin cognitiva asociada.
 TRASTORNOS DEPRESIVOS

Trastorno de desregulacin disruptiva del estado de nimo

El rasgo central del trastorno de desregulacin disruptiva del estado de nimo es

una irritabilidad crnica, grave y persistente. Esta irritabilidad grave tiene dos
manifestaciones clnicas relevantes, y la primera son los accesos de clera
frecuentes. Estos accesos ocurren tpicamente en respuesta a la frustracin y
pueden ser verbales o conductuales (lo ltimo en forma de agresividad contra
objetos, uno mismo y otras personas). Deben ocurrir frecuentemente (p. ej., como
promedio, tres o ms veces a la semana).

El comienzo del trastorno de desregulacin disruptiva del estado de nimo debe

producirse antes de los 10 aos de edad y el diagnstico no debera aplicarse a
nios menores de 6 aos

Trastorno de depresin mayor

se caracteriza por un estado de nimo invasivo y persistente acompaado de una

baja autoestima y una prdida de inters o de placer (anhedonia) en actividades
que normalmente se consideraran entretenidas. El trmino depresin es utilizado
de muchas formas diferentes. Es comnmente utilizado para referirse a este
sndrome, pero puede referirse, tanto a otros diversos estados de nimo o a un
estado de nimo en especfico. El trastorno depresivo mayor es una condicin que
afecta de manera adversa a los familiares, compaeros de trabajo o de estudio, a
los hbitos de sueo y alimentacin y la salud en general. En los Estados Unidos,
cerca del 3.4% de las personas con depresin mayor han llegado a cometer suicidio
y cerca del 60% de las personas que cometieron un suicidio, sufran de depresin o
de algn otro desorden de nimo

Para su diagnstico debe de especificarse su grado de gravedad y si esta

acompaado de caractersticas psicticas o melanclicas.

Trastorno depresivo persistente (distimia)

Estado de nimo deprimido durante la mayor parte del da, presente ms das que
los que est ausente, segn se desprende de la informacin subjetiva o de la
observacin por parte de otras, personas, durante un mnimo de dos aos.

Nota: En nios y adolescentes, el estado de nimo puede ser irritable y la duracin

ha de ser como mnimo de un ao.

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Presencia, durante la depresin, de dos (o ms) de los sntomas siguientes:

1. Poco apetito o sobrealimentacin.

2. Insomnio o hipersomnia.
3. Poca energa o fatiga.
4. Baja autoestima.
5. Falta de concentracin o dificultad para tomar decisiones.
6. Sentimientos de desesperanza.
Debe especificarse si est acompaado de caractersticas psicticas, atpicas,
melanclicas, entre otras.

Trastorno disfrico premenstrual

Se caracteriza por la liabilidad afectiva, disforia y sntomas de ansiedad que se
repiten durante la fase premenstrual del ciclo y se remiten despus de la
menstrucion o poco despus. Tpicamente, los sntomas alcanzan su cumbre
alrededor de comienzo de la menstruacin. Aunque no es infrecuente que los
sntomas permanezcan durante ios primeros das de la menstruacin, la paciente
debe tener un perodo libre de sntomas en la fase folicular despus de que
comience el perodo menstrual. Aunque los sntomas nucleares son los sntomas
afectivos y de ansiedad, tambin aparecen sntomas conductuales y somticos.

TRASTORNOS DE ANSIEDAD

Trastorno de ansiedad por separacin

Miedo o ansiedad excesiva e inapropiada para el nivel de desarrollo del individuo

concerniente a su separacin de aquellas personas por las que siente apego. Se
siente una preocupacin excesiva por la posible prdida de las personas que
representan las figuras de mayor apego o un posible dao, enfermedad
calamidades o muerte. Resistencia o rechazo a salir lejos de casa por miedo a la
separacin.

La alteracin no se explica mejor por otro trastorno mental, como rechazo a irse de
casa por resistencia excesiva al cambio en un trastorno del espectro autista, delirios
o alucinaciones concernientes a la separacin en trastornos psicticos, rechazo a
salir sin alguien de confianza en la agorafobia, preocupacin por una salud
enfermiza u otro dao que pueda suceder a los allegados u otros significativos en el
trastorno de ansiedad generalizada, o preocupacin por padecer una enfermedad
en el trastorno de ansiedad por enfermedad.

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Diagnostico diferencial

Trastorno de ansiedad generalizada. El trastorno de ansiedad por separacin se

distingue del trastorno de ansiedad generalizada en que la ansiedad se refiere
predominantemente a la separacin con respecto al hogar y a las personas
vinculadas.

Trastorno de pnico. Las amenazas de separacin pueden conducir a la ansiedad

extrema e incluso la crisis de pnico. A diferencia de lo que sucede en el trastorno
de pnico, la ansiedad se refiere a separacin con respecto a las personas
vinculadas o al hogar, ms que a resultar incapacitado por una crisis de pnico
inesperada.

Agorafobia. A diferencia de los- individuos con agorafobia las personas con

trastorno de ansiedad por separacin no estn preocupadas por quedarse
atrapadas o incapacitadas en situaciones de la que perciben que es difcil escapar
en caso de presentar sntomas similares a la angustia u otros sntomas
incapacitantes.

Trastornos de conducta. La evasin escolar es comn en los trastornos de con

ducta, pero en este caso la ansiedad de separacin no es la responsable del
absentismo escolar y nio acostumbra a estar ms fuera que dentro de casa.

Trastorno de ansiedad social. Algunos casos de negativa a ir a la escuela pueden

ser debidos a un trastorno de ansiedad social (fobia social):'En tales casos, la
evitacin de la escuela se debe al miedo a ser juzgado negativamente por los
dems y no a separarse de las figuras de apego.

Trastorno de estrs postraumtico. El miedo a la separacin de los seres

queridos es comn despus de eventos traumticos como los desastres, en
particular cuando los perodos de separacin de los seres queridos se vivieron
durante el evento traumtico. En el trastorno de estrs postraumtico (TEPT), los
sntomas centrales giran en tomo a las intrusiones y a la evitacin de los recuerdos
asociados al propio evento traumtico, mientras que en el trastorno de ansiedad por
separacin las preocupaciones y evitaciones se centran en tomo al bienestar de las
figuras de apego y a la separacin de ellas.

Trastorno de ansiedad por enfermedad. Los individuos muestran preocupacin

por si padecen ciertas enfermedades, pero la principal preocupacin es el
diagnstico mdico en s mismo y no separarse de las figuras de apego.

Duelo. El duelo cursa con intenso anhelo o deseo de la persona fallecida,

desconsuelo intenso y dolor emocional; la preocupacin por el fallecido o las

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circunstancias de la muerte son respuestas que se espera que aparezcan en el
duelo, mientras que el miedo a la separacin de las personas por las que siente
apego sera el centro en el trastorno de ansiedad por separacin. Trastornos
depresivos y bipolares. Estos trastornos pueden estar asociados con una renuncia a
salir de casa, pero la preocupacin principal no es el temor o el miedo a los
acontecimientos adversos que sucedan a las figuras de apego, sino ms bien una
baja motivacin para involucrarse con el mundo exterior. Sin embargo, las personas
con trastorno de ansiedad por separacin pueden deprimirse en el momento en que
se las separa o al anticiparse a la separacin.

Trastorno negativista desafiante. Los nios y los adolescentes con trastorno de

ansiedad por separacin pueden mostrar oposicin cuando se les fuerza a
separarse de las figuras de apego. El trastorno negativista desafiante slo se
debera considerar cuando el comportamiento oposicionista es persistente y no est
relacionado con la separacin, real o prevista, de las figuras de apego..

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 Conclusion
Los trastornos depresivos y de ansiedad representan un problema de salud serio
que puede llevar a consecuencias graves como la incapacidad para desenvolverse
social y productivamente e incluso al suicidio.

Es importante reconocer sus diferentes caractersticas y las condiciones que las

acompaan para poder realizar un diagnstico acertado.

El Manual estadstico y diagnostico en su 5 edicin, muestra los avances y nuevas

disposiciones y criterios para conocer y sustentar el diagnostico de estos
padecimientos. Para los profesionales en materia de salud mental es primordial el
poder manejar eficientemente este manual.

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 Referencias bibliogrficas:
American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of
mental disorders (5th ed.). Washington, DC