Guia Nutricional para Pacientes Oncologicos PDF

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Gua de tratamiento nutricional para enfermos oncolgicos

Gua de tratamiento
nutricionalpara enfermos oncolgicos
Gua de tratamiento
nutricional para enfermos oncolgicos
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Gua de tratamiento
ASESOR CIENTFICO:
Csar Mendiola Fernndez. Onclogo mdico. Hospital Uni-
versitario 12 de Octubre.
DIRECCIN Y COORDINACIN
D E L P R OY E C T O :
Mara Victoria Garca Gonzlez. Oncomadrid.
AGRADECEMOS LA COLABORACIN DE:

Carmen Alonso Fernndez. Psicloga. Oncomadrid.
Rosana Cerveza Zumel. Sociloga.
ngeles Galvn Tamame. Profesora Universidad Complu-
tense de Madrid.
Noem Gonzlez Prez de Villar. Endocrinologa y Nutricin.
Hospital de Fuenlabrada.
Dr. Carlos Iglesias Rosado. Jefe del Departamento de Nutri-
cin. Universidad Alfonso X El Sabio.
Laura Martn Garrido. Dietista-Nutricionista. Oncomadrid.
Toms Mondelo Prez. Jefe del Departamento de Progra-
mas. Oncomadrid.
La presente publicacin es de carcter divulgativo. El lec-

tor no debe someterse a tratamientos, tomar medicamen-
tos ni seguir consejos sin dirigirse antes a un facultativo,
especializado.
Ninguna parte de esta publicacin, incluido el diseo de

la cubierta, puede ser reproducida, almacenada o trans-
mitida de ningn modo ni por ningn medio, ya sea elc-
trico, qumico, mecnico, ptico, de grabacin o xerocopia,
sin permiso previo de la editorial.
EDICIN
Oncomadrid
DE LA PRESENTE EDICIN
Oncomadrid
FOTOGRAFA
Miguel Herranz
P R OY E C T O G R F I C O
base 12 diseo y comunicacin
DEPSITO LEGAL
M-6.561-2008
ndice Introduccin
Captulo 1
Justificacin
.............................
.............................
5
Captulo 2
La importancia de la nutricin
en el enfermo oncolgico . . . .................. 11
Captulo 3
Influencia y efectos de los tratamientos ............ 15
Captulo 4
Sntomas ocasionados por la enfermedad
y los tratamientos . . . . . . . . . . . . . . . .......... 19
Captulo 5
Alimentacin equilibrada . .................... 23
Captulo 6
Tipos de nutricin ......................... 31
Captulo 7
Mtodos de valoracin del estado nutricional . ........ 35
Captulo 8
Recomendaciones nutricionales para paliar
los efectos secundarios de los tratamientos . ......... 39
Conclusiones .............................. 65
Anexos
Anexo 1: Quimioterapia: posibles efectos secundarios . . . . 68
Anexo 2: Radioterapia: posibles efectos secundarios . . . . . 69
Anexo 3: Tratamientos ms utilizados en oncologa
y posibles efectos secundarios . . . . . . . . . ... 70
Bibliografa ............................... 99
introduccin Oncomadrid, asociacin de ayuda a enfermos oncolgicos, naci

en el ao 2000 en Madrid, con la finalidad de estar ms cerca del pacien-
te oncolgico, de sus problemas concretos, y de sus familias.
Muchos de sus integrantes, entonces y ahora, haban sufrido muy

de cerca el zarpazode esta enfermedad y queran estar junto al sufrimien-
to, para combatirlo y aliviarlo, y no distanciados de los pacientes por esta-
mentos y estructuras administrativas.
Oncomadrid fue un reto y una necesidad, que hoy es una realidad

a la que se aferran pacientes oncolgicos que son diagnosticados y trata-
dos en esta Comunidad.
En su hacer diario se dieron cuenta de que los diversos especia-

listas implicados en el diagnstico y, sobre todo, en el tratamiento de
las enfermedades neoplsicas (Cirujanos, Radioterapeutas y Onclogos
Mdicos, entre otros), estaban muy ocupados y preocupados con sus
tratamientos especficos, pero menos de los tratamientos de soporte,
tales como efectos secundarios, consejos nutricionales, y un largo etc.
Conscientes de este vaco virtual, los miembros de Oncomadrid

se pusieron manos a la obra para atender preguntas y elaborar consejos
cercanos a la realidad diaria del paciente oncolgico que est en casa con
su familia y se pregunta cmo mitigar los sntomas relacionados con la
enfermedad y sus tratamientos.
El fruto de este esfuerzo es la Gua de Tratamiento Nutricional para

Enfermos Oncolgicos que llega a sus manos orientada a los pacientes y
sus familiares, con alguno de los conocimientos y consejos bsicos para
el mejor soporte nutricional de nuestros pacientes.
Si este material es de alguna utilidad, ya nos sentimos magnfica-

mente reconfortados.
Gracias y adelante.
Csar Mendiola Fernndez,

Onclogo Mdico. Hospital Universitario 12 de Octubre
Madrid, abril 2007
5
1
captulo
Justificacin
En la actualidad el cncer constituye uno de los mayores problemas de

salud en el mundo desarrollado. Tanto en Espaa como en la Unin Euro-
pea, la enfermedad oncolgica es una de las ms prevalentes.
Debido al avance de los tratamientos, el cncer est pasando a ser consi-

derado como una enfermedad crnica.
Por la dificultad que suelen presentar los enfermos oncolgicos para man-
tener su estado nutricional, es importante una adecuada terapia nutri-
cional que evite una situacin de desnutricin, que pueda ocasionar dis-
capacidades en el paciente para la realizacin de sus actividades cotidianas.
Las estadsticas muestran que entre un 35 % y un 85% de los enfermos neo-

plsicos presentan malnutricin, con prdidas comprendidas entre un 15
y un 40% de peso, con el agravante de que la mayora de ellos ya han per-
dido peso antes del diagnstico.
La enfermedad oncolgica est ampliamente relacionada con la alimen-

tacin y las interacciones que se dan entre ambas, pueden agruparse, prin-
cipalmente a tres niveles:
Actividad Preventiva:Una adecuada nutricin constituye uno de los prin-

cipales factores de prevencin de tumores.
Actividad Predisponente: Existe una relacin directa entre una mala

alimentacin y hbitos de vida poco saludables con la incidencia de
tumores.
Se considera que ms del 95% de los cnceres se deben a factores ambien-

tales y de ellos, la dieta sera responsable de ms de la tercera parte de
los mismos.
Actividad Teraputica: Por los beneficios que se derivan de la nutricin

como tratamiento coadyuvante de la terapia antineoplsica.
El objetivo de la Gua de Tratamiento Nutricional para Enfermos Oncol-

gicos, es dar a conocer a los enfermos, familiares y profesionales sanitarios,
todos los aspectos relacionados con la nutricin a nivel bio psico social.
As como la manera de aplicar estos conocimientos para mantener un
Gua de tratamiento
8 nutricionalpara enfermos oncolgicos
correcto estado nutricional, adecuando la dieta a las distintas etapas de

la enfermedad, evitando situaciones de desnutricin, disminuyendo el ries-
go de complicaciones y sobre todo, mejorando la respuesta al tratamiento
y la calidad de vida del paciente.
Captulo 1
Justificacin 9
en el enfermo oncolgico
2
captulo
Debido a la propia enfermedad y como consecuencia de los efectos secun-

darios derivados del tratamiento de la misma, el enfermo oncolgico sue-
le presentar dificultad para alimentarse de manera adecuada. Este hecho
compromete el mantenimiento de su estado nutricional (Ver cuadro 1)
llegando a desembocar en una situacin de desnutricin, que aumenta las
complicaciones asociadas a la enfermedad y disminuye la respuesta al tra-
tamiento.
Todo ello incide en la calidad de vida de la persona, por la disminucin en

la capacidad funcional (prdida de masa muscular), la sensacin de debi-
lidad, astenia, y la aparicin de sntomas depresivos y complicaciones (heri-
das, lceras por presin, infecciones, etc.)
Para evitar o paliar estos efectos, es fundamental una adecuada nutri-

cin, con la finalidad de conseguir una terapia eficaz, que ayude a los pacien-
tes a obtener los nutrientes que necesitan para mantener su peso corpo-
ral y el bienestar.
La contribucin de la nutricin, como tratamiento coadyuvante, a la tera-

pia antineoplsica es importante por los beneficios que se derivan de
una buena alimentacin:
Palia el riesgo de bajada de defensas, y por lo tanto, la probabilidad de

infecciones.
Reduce el nmero y la gravedad de las complicaciones postoperato-

rias, minimizando la toxicidad inducida por quimioterapia.
Los sntomas de debilidad y depresin se atenan.
Reduce los efectos secundarios.
Gua de tratamiento
cuadro 1
CAUSAS DE LA MALNUTRICIN
Reduccin de la ingesta oral:

Nuseas y vmitos.
Anorexia.
Cambios en el gusto y en olfato.
Mucositis y estomatitis.
Astenia.
Efectos locales de la enfermedad:

Obstruccin en el tracto digestivo.
Odinofagia y disfagia.
Malabsorcin.
Saciedad precoz.
Fstulas.
Alteraciones metablicas:
Cambios en el gasto energtico.
Cambios en el metabolismo de los principios inmediatos (hidratos de
carbono, protenas y lpidos).
Alteraciones en la digestin y en la absorcin de nutrientes.
Factores psicolgicos:
Depresin y ansiedad.
Disminucin de la autoestima.
Disminucin de la capacidad para desarrollar las actividades de la vida
diaria (aumento de la dependencia de terceras personas).
Captulo 2
en el enfermo oncolgico 13
El principal objetivo de la Atencin Nutricional al paciente oncolgico es

garantizar el aporte suficiente de nutrientes y caloras para mejorar su cali-
dad de vida y su respuesta al tratamiento:
Evitando la desnutricin y las complicaciones que se derivan de ella.
Disminuyendo las posibles infecciones, alteraciones y efectos secun-

darios que puedan presentarse.
Consiguiendo el adecuado estado nutricional y funcional para permi-

tir que el tratamiento se lleve a cabo de la forma establecida (en tiem-
po, dosis y duracin).
La mayora de los pacientes son conscientes de la importancia de la nutri-

cin en el tratamiento oncolgico. En nuestra experiencia, en una encues-
ta realizada a 155 pacientes hospitalizados y con tratamiento ambulato-
rio en la Clnica Moncloa de Madrid, acerca de la alimentacin, ms del 85%
de los enfermos ante la pregunta Cree que con una buena alimenta-
cin se puede tener una recuperacin ms temprana?, responden afirma-
tivamente, es decir, son conscientes de que una buena alimentacin mejo-
ra su respuesta al tratamiento.
Cree que con una buena alimentacin puede tener una recuperacin ms
temprana?
4%
15%
No
No lo sabe
81%
Gua de tratamiento
3
captulo
Influencia y efectos
de los tratamientos
Las clulas del cuerpo crecen, se dividen y mueren de manera controlada;

no as las clulas tumorales que se multiplican descontroladamente. El
mecanismo de actuacin de los tratamientos anticancergenos es precisa-
mente destruir esas clulas que escapan de los mecanismos de control
de crecimiento celular.
Pero en el organismo, tambin existen clulas sanas que crecen a mayor
velocidad que las dems, como las de la boca, mdula sea, pelo, etc, por
lo que pueden resultar daadas por los tratamientos.
T R ATA M I E N T O S
Ciruga
La ciruga oncolgica siempre conlleva un estrs metablico importante

y dado que, algunos pacientes pueden haber perdido peso antes del diag-
nstico de la enfermedad, es necesaria la realizacin de una valoracin
nutricional previa a la intervencin, para implantar una terapia nutricio-
nal, con la finalidad de disminuir las complicaciones que pudiesen derivar-
se de la operacin, aportando los nutrientes necesarios para la cicatriza-
cin de las heridas, acortando el tiempo de hospitalizacin y mitigando los
efectos psicolgicos que pueden provocarse tanto en el paciente como
en sus familiares.
Causas secundarias de desnutricin a la Ciruga Oncolgica: Dependien-

do de la localizacin y del grado de reseccin de la ciruga, la nutricin
puede verse comprometida por las siguientes alteraciones derivadas de
la intervencin:
Alteraciones en la masticacin y en la deglucin: disfagia (dificultad

para tragar), reflujo gastroesofgico
Estenosis (estrechamiento de un conducto u orificio)
Fstulas (conducto anormal, ulcerado y estrecho que se abre en la
piel o en las membranas mucosas)
Saciedad Precoz
Malabsorcin, Sndrome de Dumping (Sndrome de vaciado rpido del
contenido del estmago)
Diarrea / esteatorrea (presencia de exceso de grasa en las deposiciones)
Gua de tratamiento
Alteraciones hidroelectrolticas
Alteraciones metablicas: hiperglucemias, etc.
Radioterapia
La radioterapia consiste en el uso de la denominada radiacin ionizante

para destruir el mayor nmero posible de clulas malignas, aunque tam-
bin pueden daarse las clulas sanas localizadas cerca del tumor.
Causas secundarias de desnutricin como consecuencia de la Radiote-

rapia: Los efectos secundarios que pueden tener lugar durante el tra-
tamiento dependen de la regin irradiada y la dosis administrada:
Fatiga
Nuseas y vmitos
Alteraciones en la cavidad bucal: xerostoma (sequedad bucal), muco-
sitis (inflamacin de las membranas del tracto digestivo), lesiones den-
tales, disgeusia (alteraciones del gusto)
Alteraciones en la deglucin: disfagia (dificultad para tragar), odino-
fagia (dolor al tragar)
Reflujo gastrointestinal
Alteraciones hematolgicas
Malabsorcin, diarrea
Anorexia
Quimioterapia
La quimioterapia es el tratamiento de la enfermedad mediante frma-

cos, que se pueden administrar por va endovenosa o va oral.
Su mecanismo de accin consiste en bloquear la multiplicacin descon-
trolada de las clulas cancerosas.
Causas secundarias de desnutricin como consecuencia de la Quimio-

terapia: Las alteraciones producidas por la quimioterapia dependen
del agente utilizado, de la dosis y de la susceptibilidad individual de cada
paciente y pueden ser:
Astenia (fatiga, cansancio)

Nuseas y vmitos
Captulo 3
Influencia y efectos
de los tratamientos 17
Anorexia
Saciedad precoz
Alteraciones en la cavidad bucal: xerostoma (sequedad bucal), muco-
sitis (inflamacin de las membranas del tracto digestivo), esofagitis
(inflamacin del esfago)
Alteraciones en el gusto y el olfato
Alteraciones en la deglucin: disfagia (dificultad para tragar), odino-
fagia (dolor al tragar)
Diarrea, estreimiento
La nutricin tambin puede verse afectada cuando el paciente presenta

fiebre durante periodos prolongados, ya que esta aumenta la necesidad de
energa del organismo.
Terapia biolgica
La terapia biolgica inmunoterapia potencia el funcionamiento del sis-

tema inmune para combatir el cncer.
Causas secundarias de desnutricin como consecuencia de la Terapia

Biolgica: Los efectos secundarios de este tratamiento son similares a
la sintomatologa de la gripe:
Fiebre
Nuseas y vmitos
Anorexia
Fatiga
Gua de tratamiento
Sntomas ocasionados
por la enfermedad
4
captulo
y los tratamientos
Nuseas y Vmitos
Las nuseas y vmitos son unos de los sntomas ms frecuentes en los

pacientes oncolgicos y pueden ser debidos al propio tumor, a la quimio-
terapia, a la radioterapia, al estado de ansiedad, etc.
Esta sintomatologa puede desaparecer mediante un cambio en la dieta

o con la prescripcin de frmacos denominados antiemticos.
Anorexia
La anorexia se define como la falta de ganas de comer y tiene su causa en

el tratamiento (ciruga, radioterapia, quimioterapia, terapia biolgica), o
como consecuencia de la secrecin de sustancias caquectizantes, infeccio-
nes, depresin
Xerostoma
Es la sequedad de boca derivada principalmente del tratamiento con radio-

terapia sobre las glndulas salivares, que disminuye la secrecin de saliva.
La xerostoma conlleva otros sntomas como resequedad, sensacin de

ardor en la lengua, labios agrietados, cambios en la superficie lingual y difi-
cultades para el uso de dentaduras postizas.
Disfagia
Es la dificultad para tragar como consecuencia de la enfermedad o de su

tratamiento y puede presentarse en distintos grados, pudiendo llegar a ser
dolorosa (Odinofagia).
Mucositis/ Estomatitis
La quimioterapia y la radioterapia pueden ocasionar inflamacin y ulce-

racin de las mucosas del tracto digestivo y de la boca.
Gua de tratamiento
Disgeusia
La disgeusia es la alteracin del sentido del gusto. ste puede verse modi-
ficado al darse una disminucin en la percepcin de sabores (hipogeusia)
por la apreciacin de un sabor metlico en los alimentos.
A veces estos sntomas pueden verse acompaados de alteraciones en el

sentido del olfato.
Repugnancia a ciertos alimentos
Es importante evitar la ingesta de los alimentos preferidos por el pacien-

te cuando se presenten nuseas justo antes de recibir el tratamiento,
ya que esto puede ocasionar una aversin a los mismos.
Otros efectos secundarios
Como consecuencia de los tratamientos, tambin pueden ocasionarse

saciedad precoz, inmunosupresin, diarrea, estreimiento, astenia y
depresin.
Captulo 4
Sntomas ocasionados
por la enfermedad y los tratamientos 21
5
captulo
Alimentacin
equilibrada
Durante el tratamiento,es fundamental una correcta alimentacin,que ase-

gure el aporte de las caloras y protenas suficientes para mantener un peso
adecuado y regenerar los tejidos que el tratamiento pueda afectar.
Es importante conocer la diferencia entre Alimentacin y Nutricin:
ALIMENTACIN: engloba el conjunto de actividades mediante las cua-

les se proporcionan alimentos al organismo y comprende desde la selec-
cin de los mismos hasta su ingestin.
Es por tanto un proceso consciente y voluntario.
NUTRICIN:es la serie de procesos inconscientes e involuntarios median-

te los que el organismo transforma los alimentos en sustancias ms sim-
ples (nutrientes), los absorbe, transporta y utiliza para realizar importan-
tes funciones:
Cubrir las necesidades energticas necesarias para llevar a cabo los

procesos metablicos y el trabajo corporal.
Suministrar nutrientes con funciones plsticas que formen y manten-

gan las estructuras corporales.
Aportar nutrientes con funcin reguladora de los procesos metablicos.
D I E TA E Q U I L I B R A D A
Es aquella que nos permite mantener un estado nutricional ptimo, dado

que su composicin es cuantitativa y cualitativamente correcta, es decir,
que est proporcionada en caloras y nutrientes, siendo la contribucin por-
centual de los macronutrientes:
50% - 55% de Hidratos de Carbono (3% de fibra)

30% de Grasas (15 %monoinsaturadas )
10% - 15% de Protenas
Con el seguimiento de una dieta equilibrada, se garantiza el aporte sufi-

ciente de los micronutrientes: VITAMINAS Y MINERALES.
Gua de tratamiento
El aporte calrico de la dieta siempre debe estar ajustado a los reque-

rimientos y gastos individuales, teniendo en cuenta que cada caso
concreto puede requerir una distribucin adaptada que no necesaria-
mente ha de ajustarse a estos porcentajes generales.
Tambin ha de asegurarse la ingesta diaria de aproximadamente 2 litros

de agua.
FUNCIONES DE LOS NUTRIENTES
HIDRATOS DE CARBONO: Su funcin ms importante es el aporte de

energa, obtenida mediante la utilizacin de la glucosa por las clulas.
FIBRA: Ayuda a prevenir alteraciones en el sistema digestivo y es bene-

ficiosa para la regulacin intestinal.
PROTENAS: Desempean una actividad plstica y tambin un papel

regulador. Son la fuente diettica de aminocidos esenciales (aquellos
que el organismo no puede sintetizar).
GRASAS: Su actividad principal es el aporte de energa (9 kilocaloras por

gramo). Adems de llevar a cabo funciones de proteccin de rganos.
VITAMINAS y MINERALES: Son reguladores metablicos de las reaccio-

nes que tienen lugar en el organismo.
Algunos minerales tambin tienen funciones estructurales.
Distribucin calrica de la ingesta diaria
Se recomienda que el aporte diario de kilocaloras se realice en 5 tomas,

con la siguiente distribucin porcentual:
Desayuno: 20%
Media Maana: 10%
Comida: 35%
Merienda: 10%
Cena: 25%
Captulo 5
Alimentacin equilibrada 25
En determinadas situaciones, como es el caso de los enfermos oncolgi-

cos, se aconseja realizar una toma ms antes de acostarse, de pequeo valor
calrico, que denominamos recena.
L A RU EDA DE LOS ALIMENTOS
La rueda de los alimentos es una herramienta sencilla y muy til a la hora

de aprender a elaborar mens sanos y equilibrados.
La ltima actualizacin de la misma, clasifica los alimentos en 6 grupos:
I. Energticos. Grupo compuesto principalmente por Hidratos de Car-

bono. Productos derivados de los cereales, patatas y azcar.
II. Energtico. Fundamentalmente formado por lpidos: aceites, mante-
quillas, grasas y sebos.
III. Plsticos. Composicin predominante en protenas. Agrupa a los deri-
vados lcteos.
IV. Plsticos. Formado por alimentos esencialmente proteicos: productos
crnicos, pescados, huevos, legumbres y frutos secos.
V. Reguladores. Grupo de las hortalizas y verduras.
VI. Reguladores. Grupo de las frutas.
Gua de tratamiento
La rueda de los alimentos incluye una alusin a la necesidad de la prcti-

ca de ejercicio fsico y la importancia de la ingesta suficiente de lquidos.
El consumo aconsejado de cada grupo de alimentos viene simbolizado

en funcin del tamao con el que se dibuja cada uno de ellos en el grfi-
co. As, los alimentos representados con mayor tamao son los de consu-
mo frecuente y los de tamao ms reducido, de consumo ocasional.
Esa frecuencia de consumo de alimentos se explica ms detalladamente

a travs de las tablas de raciones:
ALIMENTOS CONSUMO CONSUMO

DIARIO SEMANAL
Cereales: pan, cereales

de desayuno, galletas. 5 raciones
Lcteos: leche y derivados 3 raciones
Frutas: naranja, manzana, pltano. 3 raciones
Verduras y Hortalizas: ensaladas,
acelgas, calabacn, zanahorias 2 raciones
Tubrculos: patata, boniatos 1 racin
Aceite: oliva, girasol 2 - 3 raciones
Cereales: pasta, arroz 4 5 raciones
Legumbres: lentejas, alubias,
garbanzos, guisantes 2 3 raciones
Carnes 3 - 4 raciones
Pescados 5 6 raciones
Huevos 2 raciones
Varios: embutidos, bollera, dulces, Ocasionalmente

chocolates, helados, bebidas refrescantes,
mantequilla, mermeladas, nata
Lquidos 1.5 2 litros de agua al da
Captulo 5
E Q U I VA L E N C I A D E R AC I O N E S
CEREALES y PAN:
40 60 g. de pan
60 80 g. de pasta o arroz (en crudo)
30 g. de cereales de desayuno
LCTEOS:
250 ml de leche (un tazn)
Dos unidades de yogur
40 60 g. de queso curado 150 g. de queso fresco
FRUTAS:
Una pieza mediana de naranja, manzana, pera, pltano
2 3 mandarinas
2 rodajas de meln
Media taza de fresas, cerezas
VERDURAS Y HORTALIZAS:
Un plato de ensalada variada
150 200 g. de verdura cocida (un plato)
Un tomate grande
Dos zanahorias
TUBRCULOS:
180 g. de patata, batata
LEGUMBRES:
60 80 g. en crudo
CARNES, PESCADOS Y HUEVOS:

100 125 g. de carne de cerdo, ternera, cordero
200 g. de carne de pollo o conejo
150 g. de pescado
2 huevos
ACEITES Y GRASAS:
10 ml de aceite (una cucharada sopera)
10 g. de mantequilla o margarina
50 g. de aceitunas verdes
Gua de tratamiento
Las recomendaciones dietticas en el paciente oncolgico pueden ser

muy diferentes a las pautas usuales de una dieta equilibrada, ya que
stas deben ser individualizadas y acordes con la situacin y estado nutri-
cional del paciente.
ALIMENTOS FU NC IONALES
Actualmente en el mercado est aumentando la presencia de un grupo de

alimentos denominados funcionales, que son aquellos que adems de su
valor nutricional, contienen un componente, nutriente o no nutriente,
con efectos positivos sobre una o varias funciones del organismo.
Dentro de esta definicin se engloban:
ALIMENTOS PROBITICOS: los probiticos son microorganismos vivos

que permanecen activos en el intestino, ejercen efectos beneficiosos
para la funcin intestinal y potencian el sistema inmunitario.
Entre ellos destacan el Lactobacillus sp. y Bifidobacterim sp., aunque

tambin son utilizados Saccharomyces sp. y Streptococcus sp.
ALIMENTOS PREBITICOS: son aquellos que contienen hidratos de

carbono no-digeribles que estimulan el crecimiento y la actividad de las
bacterias beneficiosas para la flora intestinal.
Los ms importantes son los fructooligosacridos, oligosacridos y la

inulina. Otros compuestos con efecto prebitico son los esteroles y esta-
noles vegetales, isoflavonas, y el cido graso omega 3 (cido linolnico).
ALIMENTOS SIMBITICOS: Son alimentos que asocian bacterias p r o -

biticas con componentes prebiticos.
Captulo 5
Tipos de nutricin
6
captulo
La alimentacin en el paciente oncolgico debe ser adecuada a su situacin

clnica y estado nutricional y estar, en la medida de lo posible, adaptada a
sus gustos, por ello, siempre ha de ser prescrita por un especialista.
A L I M E N TA C I N B S I C A A D A P TA D A ( A B A )
Siempre debe favorecerse el mantenimiento de la alimentacin tradicio-

nal. Cuando sta sea insuficiente, pese al consejo diettico, o existan pro-
blemas de disfagia o similares, el especialista valorar la utilizacin de
Alimentacin Bsica Adaptada que comprende:
Alimentos de textura modificada (dietas trituradas) de alto valor nutri-

cional: purs, papillas, compotas, etc.
Modificadores de la textura:espesantes,gelatinas,bebidas con textura gel.
Mdulos enriquecedores de la dieta en un nutriente.
NUTRICIN ARTIFICIAL
Cuando exista imposibilidad o una gran dificultad para la ingesta adecua-

da de alimentos, se podr recurrir a la nutricin artificial, que comprende:
Suplementos dietticos
Los suplementos nutricionales son preparados alimenticios que pueden uti-

lizarse como complemento de la dieta oral, cuando sta resulta insuficiente,
bien, cuando sea necesario un mayor aporte de determinados nutrientes.
Tambin pueden usarse como nica fuente alimentaria, si su frmula es

nutricionalmente completa.
Nutricin enteral
Est indicada siempre que el aparato digestivo funcione correctamente.
La nutricin enteral puede administrarse por va oral mediante sondas

nasoenterales, gastrostomas o yeyunostomias.
Gua de tratamiento
Frmulas de Nutricin Enteral: Existen diversas frmulas de nutricin ente-

ral que pueden clasificarse en polimricas, oligomricas, especiales y pedi-
tricas.
Nutricin parenteral
La nutricin parenteral se prescribir cuando no sea posible la utilizacin

de la va enteral.
Consiste en la administracin de los nutrientes por va endovenosa, utili-

zando una va central (yugular externa, subclavia femoral) una va peri-
frica (baslica, baslica media ceflica).
Captulo 6
Tipos de nutricin 33
Mtodos de valoracin
7
captulo
del estado nutricional

El principal objetivo de la valoracin del estado nutricional es detectar pre-

cozmente a los pacientes malnutridos con riesgo de malnutricin, como
es el caso de los enfermos oncolgicos.
M T O D O S D E VA L O R A C I N D E L E S TA D O
NUTRICIONAL
Existen diferentes herramientas para la determinacin del estado nutri-

cional. Unas nos indican la situacin nutricional global y otras la de deter-
minados compartimentos (adiposo, muscular, etc.)
1. Medidas Antropomtricas
El peso y la talla son las medidas ms fciles de obtener,a la vez que un buen
mtodo de valoracin nutricional debido a su rapidez. Pero no siempre son
totalmente fiables debido a que la existencia de retencin de lquidos
(edemas), puede dar una falsa idea de mantenimiento ganancia de peso.
Con estos datos puede hallarse el ndice de Masa Corporal (IMC: peso en
kilos / (talla en metros)2), el peso ideal y detectar si existe prdida de peso
respecto al habitual y su porcentaje.
Para valorar los compartimentos graso y muscular se utilizan las medi-

das de los pliegues cutneos y del permetro del brazo.
2. Marcadores Bioqumicos
En la medicin de los niveles de las protenas plasmticas se analizan la

albmina y prealbmina (que determinan el estado proteico visceral), la
transferrina y la protena ligadora del retinol (RBP), ya que estas cuatro pro-
tenas son las ms sensibles a las modificaciones del estado nutricional.
3. Anlisis de la impedancia corporal
Mediante el anlisis de la impedancia corporal se puede calcular el con-

tenido de agua corporal, y de ello deducir el valor de los compartimentos
graso y muscular.
Gua de tratamiento
4. Otros mtodos
Tambin son muy tiles en la valoracin del estado nutricional la cuanti-

ficacin de la excrecin de creatinina (para la determinacin del ndice cre-
atinina - altura), el clculo del balance nitrogenado y el ndice de prons-
tico nutricional, entre otros.
VALORACIN GLOBAL SUBJETIVA (VGS)
La Valoracin Global Subjetiva es un mtodo de estimacin del estado

nutricional que permite identificar la existencia de malnutricin. En l
se valoran datos de la historia clnica y de la exploracin fsica.
De los resultados obtenidos, los ms importantes son la prdida de peso,

la ingesta diettica y la prdida de msculo o tejido subcutneo.
Actualmente, la ms utilizada es una modificacin de esta herramien-

ta que incluye un cuestionario, referido a la historia clnica, que ha de
rellenar el propio paciente: La Valoracin Global Subjetiva Generada por
el Paciente (VGP - PS).
Captulo 7
Mtodos de valoracin
del estado nutricional 37
SIGNOS DE DESNUTRICIN OCASIONADOS POR DFICIT

DE VITAMINAS Y MINERALES
La carencia de vitaminas y minerales ocasiona sntomas fsicos que pue-

den ser fcilmente detectados por el paciente. Los micronutrientes
que ms frecuentemente presentan dficit en un estado de desnutri-
cin y los signos que ocasionan son:
Vitamina A:
Sequedad en las mucosas (Xerosis)
Pequeos depsitos blanquecinos grises al lado de la crnea
(Manchas de Bitot)
Vitamina B1 :
Alteraciones en el sistema nervioso: alteraciones en la memoria
reciente, confusin, desorientacin
Vitamina B2:
Dermatitis
Inflamacin de las comisuras de la boca (estomatitis angular)
Vitamina B3:
Dermatitis
Vitamina D:
Debilitamiento de los huesos
Protuberancias en la parrilla costal (rosario costal)
Vitamina C:
Inflamacin y sangrado de las encas (gingivitis)
Vitaminas B9 y B12:
Anemias
Gua de tratamiento
captulo
Recomendaciones nutricionales
para paliar los efectos secundarios
de los tratamientos
8
1. NUSEAS Y VMITOS
Hbitos saludables
Comer frecuentemente y en pequeas cantidades, despacio y mastican-
do bien los alimentos.
Ingerir alimentos secos: tostadas, galletas, etc. Bebidas y alimentos fcil-
mente digeribles, a temperatura ambiente o ligeramente fros.
Evitar: lcteos, cidos, fritos, salsas, alimentos avinagrados.
Beber frecuentemente y poca cantidad. Aumentar la ingesta de lquidos
fuera de las comidas y evitarlos durante las mismas.
Alimentos salados, dependiendo del tipo de paciente, mejor que dulces.
Cocinar preferiblemente al vapor, las carnes y pescados al horno utili-
zando condimentos suaves.
Algunos sorbos de cola ayudan a calmar las molestias digestivas.
Evitar olores fuertes y desagradables.Tener aire fresco en la casa. No coci-
ne usted mismo.
Fomentar el reposo y la relajacin. Descansar sentado o recostado des-
pus de las comidas.
Usar ropas holgadas.
Respirar profunda y lentamente cuando se sientan las nuseas.
Enjuagues de boca para eliminar sabores desagradables (higiene ade-
cuada en la boca).
Comer antes de la quimioterapia.
Alimentos favorables
Frutas: manzana, pera, higo, pltano (con precaucin), orejones.
Verduras: zanahoria, patata.
Cereales: pan blanco, arroz blanco, pasta.
Aceite de oliva virgen extra (poca cantidad).
Pescado al vapor, preferiblemente blanco.
Carnes blancas cocidas: pavo, pollo, jamn york, pechuga de pavo.
Huevos en tortilla.
Leche desnatada y baja en lactosa (probar tolerancia).
Infusiones (con precaucin): manzanilla, menta, ans, hierba luisa, jengibre.
Condimentos: canela, menta, hinojo, tomillo, albahaca, laurel.
Gua de tratamiento
Alimentos no favorables
Frutas muy jugosas: ctricos (naranja, pomelo), pia, cerezas, fresas.
Verduras: espinacas, acelgas, apio, coles.
Cereales: pan integral, arroz integral.
Legumbres.
Leche entera, quesos curados o azules.
Aceite (cualquiera en exceso).
Salsas y vinagretas.
Caf.
Bebidas alcohlicas.
EJEMPLO DE DIETA PARA UN DA
Desayuno:
Un t o leche desnatada sin lactosa (con precaucin)
Una manzana o su zumo
Tostada de pan blanco con jamn de york
Media maana:
Queso fresco con pechuga de pavo
Comida:
Arroz blanco con verduritas hervidas
Tortilla de patata
Una pera
Pan
Merienda:
Infusin y bizcocho no integral y poco graso (bizcocho de soletilla)
Cena:
Crema de zanahorias
Pescado blanco hervido o al vapor
Compota de manzana
Pan
Captulo 8
los efectos secundarios de los tratamientos 41
2. ANOREXIA
(Falta o disminucin del apetito)
Hbitos saludables
Comer pequeas cantidades y varias veces al da, aumentando la inges-
ta del desayuno.
Evitar beber lquidos durante las comidas. Tomar limonada o zumo de
naranja antes de comer.
Cocinar aadiendo al alimento protenas y caloras sin aumentar su volumen:
Aadir al alimento preparado:miel, nata, soja en polvo, mantequilla, mar-
garina, leche, leche en polvo, caramelo lquido, chocolate caliente, hela-
do, beicon, sofritos, salsas, frutos secos.
Preparar los platos de forma atractiva y creativa, evitando la comida
rutinaria.
Usar platos grandes. Propiciar compaa durante las comidas.
Comer cuando se tenga apetito e intentar comer algo antes de ir a la cama.
Evitar olores fuertes / desagradables. Guardar el alimento cuando no
se est comiendo.
Tener comidas preparadas.
Se puede estimular el apetito realizando un poco de ejercicio (cami-
nar), si es posible, antes de las comidas.
Frutas: todas.
Verduras: todas.
Cereales integrales: todos.
Carne: todas.
Pescado: todos.
Huevos.
Lcteos. Leche entera.
Aceite de oliva virgen extra.
Chocolate.
Agua mineral con alto contenido en bicarbonatos.
Frutos secos.
Gua de tratamiento
Bebidas alcohlicas.
Infusiones laxantes (malvavisco, sen).
Alimentos light.
Desayuno:
Un vaso de leche entera con cacao o un yogur
Tostadas con mantequilla y mermelada o cereales de desayuno
Dos piezas de fruta o su zumo
Media maana:
Sndwich mixto de jamn york y queso
Comida:
Espaguetis a la carbonara
Filete empanado
Fruta en almbar
Pan blanco
Merienda:
Un croissant vegetal con huevo cocido, esprragos, tomate, lechuga
y mahonesa.
Cena:
Ensalada con frutos secos
Empanada de atn
Yogur con miel
Pan blanco
Recena:
Un vaso de leche con cacao y galletas
Captulo 8
3. DISGEUSIA
(Alteracin o prdida del sentido del gusto)
Hbitos saludables
Escoger comida con buena apariencia y olor. Comer los alimentos fros
o templados.
Beber mucha agua.
Elegir las comidas que se toleren mejor. Aves, pescado, huevos y queso
en lugar de carnes rojas. Preferentemente hervidos.
Macerar con zumos de frutas, salsa agridulce y especias. Enmascarar car-
ne y pescado en purs o cremas.
Evitar alimentos fuertes en aroma o sabor. Cocinar con condimentos sua-
ves (organo, laurel).
Son ms apreciados los sabores dulces y salados.
Probar nuevos alimentos y suplementos cuando el paciente se sienta
ptimo y no reciba tratamiento.
No cocinar uno mismo ni entrar en la cocina cuando se prepara la comi-
da. Evitar olores fuertes / desagradables.
Comer ligeramente antes de la quimioterapia.
En caso de que apreciara sabor metlico en los alimentos:
Elegir sabores fuertes (queso curado, jamn).
Realzar los sabores de los alimentos con diferentes salsas.
Beber t de menta o con limn.
Realizar enjuagues bucales y consumir caramelos o chicles sin azcar.
Utilizar cubiertos de plstico y utensilios de madera para cocinar.
Evitar el contacto de productos cidos con recipientes metlicos.
Si no se tolera la carne, sustituirla por otros alimentos ricos en prote-
nas (pescado, mariscos, queso, soja, legumbres, huevos, etc.)
Frutas: naranja, mandarina, kiwi, pia, fruta en almbar.
Verdura: cebolla, lombarda, remolacha, tomate.
Cereales: todos (preferiblemente integrales).
Legumbres: todas.
Carne de ave.
Pescado azul.
Leche desnatada, queso, yogur.
Gua de tratamiento
Huevos.
Especias: salsa de soja.
Frutas: pomelo, manzana.
Verdura: calabacn, pepino, berenjena, espinacas, acelgas, grelos, judas
verdes, esprragos.
Carnes rojas.
Bebidas alcohlicas.
Desayuno:
Un vaso de leche con cacao o un yogur
Una naranja o un zumo
Tostadas con mantequilla y mermelada o cereales de desayuno
Media maana:
Bocadillo de jamn york con queso
Comida:
Lentejas con arroz
Muslos de pollo hervidos con verduras
Fruta en almbar
Pan
Merienda:
Pan con jamn serrano, aceite de oliva, tomate y organo.
Cena:
Sopa juliana
Revuelto de gambas
Flan
Pan
Recena:
Un vaso de leche con cacao y galletas integrales
Captulo 8
4 . M U C O S I T I S Y E S T O M AT I T I S
(Inflamacin y ulceracin de las clulas del tracto digestivo
y de la boca)
Hbitos saludables
Fraccionar las comidas en tomas pequeas y frecuentes. Masticar bien
y comer despacio. Reducir el tamao de los alimentos.
Evitar alimentos que se pegan al paladar (patata cocida,smola,arroz,etc.) o
irritantes de la mucosa (cidos,amargos,picantes,muy dulces o muy salados).
Incluir alimentos fciles de ingerir con alto valor energtico.
Tener alimentos infantiles a mano (papillas, potitos, etc.)
Comer los alimentos a temperatura ambiente o fros.
Evitar alimentos secos, especias fuertes. Usar alimentos consistentes
para mejorar la deglucin (salsas, natas, mantequilla, gelatina, etc.)
Recomendadas las comidas con patata, piel, papaya, salvia, ya que tie-
nen efectos antispticos, depurativos, etc.
Beber abundante agua. Dejar escapar el gas de los refrescos gaseosos.
Evitar bebidas alcohlicas, tabaco, caf.
Realizar enjuagues bucales con lquidos farmacuticos o con miel dilui-
da en agua o infusiones.
Antes de las comidas dejar en la boca agua muy fra o hielo triturado.
En algunos casos se han obtenido beneficios al excluir la leche.
Frutas: blandas (pltanos, manzana en pur, pera en pur, melocotn,
sanda), zumos naturales no cidos.
Verduras: zanahoria cocida, espinacas, judas verdes, cebolla muy hecha,
calabacn y berenjenas sin piel y muy hechos, coliflor, esprragos blan-
cos tiernos, pimiento asado.
Legumbres: todas en pur.
Cereales: en papillas.
Pescado azul. D I S FAG I A
Queso fresco. Probar tolerancia a la leche.
Jamn de york.
Huevos.
Agua mineral.
Gua de tratamiento
Frutas cidas: kiwi, naranja, limn, mandarina, pomelo, fresas, bayas, etc.
Verduras fibrosas o algo duras: repollo, lombarda, alcachofas, esprra-
gos verdes, apio, puerro, tomate.
Cereales enteros, tostadas, frutos secos, galletas secas.
Carnes (sobre todo rojas).
Quesos curados.
Caf.
Vinagre y encurtidos.
Picantes.
Bebidas alcohlicas.
Desayuno:
Papilla de cereales con leche o un yogur
Zumo o compota de dos piezas de fruta
Media maana:
Una pera en compota o pan de molde con jamn york y queso fundido
Comida:
Esprragos blancos con mahonesa
Canelones con carne picada
Flan
Pan de molde
Merienda:
Helado
Cena:
Vichyssoise
Croquetas
Melocotn en almbar
Pan de molde
Recena:
Natillas
Captulo 8
5 . XEROSTOMA
(Sequedad de boca producida por la disminucin
de la secrecin de saliva)
Hbitos saludables
Aumentar el aporte de lquidos.Tomar pequeos sorbos de agua duran-
te las comidas.
Fraccionar las comidas en tomas pequeas y frecuentes.
Comer alimentos lquidos, blandos o hmedos y no muy fros ni calien-
tes. Evitar alimentos speros, irritantes, secos o fibrosos y aquellos que
se adhieran al cielo de la boca.
Cocinar los alimentos hervidos, al vapor o guisados. Hacer los alimen-
tos ms jugosos utilizando salsas y cremas, caldos, yogur, etc.
Eliminar los alimentos cidos de la dieta si no se toleran (naranja, limn,
vinagre, tomate, etc.)
Es posible notar una mejora de los sntomas cuando se acompaan
los alimentos con leche o zumos no cidos, aunque en otros casos la
leche puede producir sensacin de boca pastosa.
Enjuagar frecuentemente la boca, especialmente antes de las comi-
das; si se tolera, hacerlo con una cucharada de zumo de limn disuelto
en agua. Tomar caramelos y chicles sin azcar. Deshacer trocitos de
hielo o polos helados en la boca.
Realizar ejercicios de estimulacin masticatoria para mejorar la salivacin.
Frutas jugosas:pera,meln,sanda,melocotn,ciruelas,uvas,zumos natu-
rales. Si se tolera el cido: naranja, mandarina, pomelo, limn, mango.
Verduras: zanahoria, cebolla, espinacas, pepino, calabacn, berenjena,
tomate, coliflor, remolacha.
Cereales: pan blanco, arroz blanco elaborado de forma caldosa, pastas
con salsas.
Legumbres en pur.
Sopas y caldos.
Pescado azul.
Carnes de ave.
Jamn de york, fiambre de pavo, pats.
Huevo revuelto o en tortilla.
Gua de tratamiento
Yogur de frutas, flan, natillas, cuajada, queso fresco.

Helados y sorbetes.
Infusiones: manzanilla, menta.
Verduras muy fibrosas:repollo, lombarda, alcachofas, puerro, acelga, apio.
Cereales integrales, galletas.
Huevos cocidos.
Carnes rojas.
Pescado blanco.
Frutas pasas: orejones, ciruelas pasas, uvas pasas, frutos secos.
Bollera y dulces.
Bebidas alcohlicas.
Desayuno:
Leche (probar tolerancia) o un yogur de sabores
Una pieza de fruta o su zumo
Pan de molde con mantequilla o jamn de york
Media maana:
Una pera de agua
Comida:
Crema de verduras
Trucha en salsa
Un melocotn
Agua
Pan de molde blanco
Merienda:
Natillas
Cena:
Sopa de fideos
Tortilla francesa (un huevo)
Arroz con leche
Agua
Pan de molde blanco
Recena:
Una infusin de manzanilla o menta
Captulo 8
6 . D I S FAG I A
(Dificultad para tragar)
Hbitos saludables
Distribuir las comidas en tomas pequeas y frecuentes.
Comer y beber despacio y masticando bien.
Tomar alimentos con textura suave, homognea (purs o triturados) y
a temperatura ambiente.
Evitar alimentos irritantes (cidos, picantes, rugosos, duros, al horno o
fritos).
Incluir alimentos de elevado valor calrico.
Si existe disfagia a lquidos se recomienda el uso de espesantes como
almidn, maicena, gelatinapara asegurar la hidratacin.
Adoptar una correcta posicin para facilitar la progresin del bolo: sen-
tado, con los hombros hacia delante y los pies apoyados en el suelo.
Frutas: manzana, pera, naranja, mandarina, pomelo, melocotn, cirue-
las, manzana, zumos naturales.
Verduras: principalmente en pur.
Cereales: pan blanco, pasta.
Legumbres en pur.
Pescado azul.
Carnes de ave.
Jamn de york, queso cremoso.
Leche entera, yogur, flan, natillas.
Huevo revuelto o en tortilla.
Frutas pasas: orejones, ciruelas pasas, uvas pasas, frutos secos.
Verduras muy fibrosas: repollo, lombarda, alcachofas, puerro, apio.
Cereales: cereales integrales, arroz, tostadas, pan de molde.
Huevos cocidos.
Carnes rojas.
Pescado blanco.
Gua de tratamiento
Chocolate.
Bebidas alcohlicas.
Desayuno:
Un vaso de leche o un yogur
Una pieza de fruta o un vaso de zumo
Pan blanco con mantequilla y mermelada
Media maana:
Una manzana
Comida:
Pur de lentejas
Pechuga de pollo en salsa
Una pera
Pan blanco
Merienda:
Natillas
Cena:
Pur de verduras
Salmn al horno con verduritas
Yogur
Pan blanco
Recena:
Un batido
Captulo 8
7. I N M U N O S U P R E S I N
(Disminucin o ausencia de la respuesta inmune del organismo)
Hbitos saludables
No consumir alimentos crudos, tomarlos preferiblemente muy cocina-
dos, especialmente los huevos. No comer fiambres ni pasteles rellenos
de nata o crema.
Es aconsejable consumir la fruta sin piel y los zumos envasados.
Extremar procedimientos antispticos en la manipulacin y el mante-
nimiento de los alimentos:
Utilizar preferiblemente la olla a presin,ya que esteriliza los alimentos.Aa-
dir los condimentos (especias, hierbas) durante el cocinado, no despus.
Descongelar alimentos en la nevera y cocinar inmediatamente. Man-
tener los alimentos a ms de 65 o muy fros.
La comida sobrante, si se conserva, refrigerarla en menos de dos horas
desde la coccin y consumirla en menos de 24 horas.
Prestar atencin a la fecha de caducidad y al mal estado del alimen-
to y a las comidas realizadas fuera de casa, sobre todo con alimentos
crudos o poco hechos.
Incrementar medidas higinicas:
No compartir vasos, cubiertos, etc.
Cambiar peridicamente el cepillo de dientes, ya que puede ser una
fuente de microorganismos.
Evitar el contacto con personas enfermas (especialmente con enfer-
medades contagiosas, resfriados, etc.) y con grandes grupos. No lim-
piar a los animales de compaa.
Evitar las heridas (usar guantes, no hacerse la manicura, etc.)
Frutas: kiwi, mango, pia, limn, naranja, pomelo, mandarina, meln, fre-
sas, arndanos (zumo de venta en herbolarios), ciruelas, cerezas.
Verduras: zanahorias (recomendable zumo hecho con licuadora), vege-
tales de hoja verde (espinacas, acelgas), coles (coliflor, repollo, lombarda,
coles de Bruselas), alcachofas, pimientos, ajo.
Legumbres: garbanzos, lentejas, guisantes.
Cereales:pan integral y pan blanco, pasta, arroz, muesli, bizcochos hechos
en casa de harina integral.
Aceite: oliva virgen extra, de lino (dos cucharaditas en ayunas).
Pescado azul. Carnes rojas, hgado. Huevos.
Gua de tratamiento
Productos lcteos (preferiblemente: queso, yogur).

Frutos secos.
Agua mineral.
Salsas (sobre todo con huevo o lcteos).
Queso azul, Roquefort, requesn.
Vinagre y encurtidos (pepinillos o cebollitas en vinagre, etc.)
Alimentos crudos o poco hechos en restaurantes o establecimientos
de comidas para llevar o preparados a la plancha.
Alimentos de difcil control microbiolgico:helados,horchata,mejillones
Bebidas alcohlicas.
Desayuno:
Un vaso de leche, un yogur o queso con miel pasteurizada
Una o dos piezas de fruta sin piel
Galletas integrales, bizcocho o muesli
1/4 de vaso de zumo de arndanos
Media maana:
Un pltano
Comida:
Sopa de pasta
Estofado de ternera
Zumo de frutas envasado
Pan
Merienda:
Yogur natural con muesli
Cena:
Pur de verdura
Dorada al horno con limn
Compota de manzana
Pan blanco
Recena:
Un vaso de leche (si se desea con una cucharadita de miel pasteuri-
zada) y una o dos galletas integrales
Captulo 8
8. SACI EDAD PRECOZ
Hbitos saludables
Comer poca cantidad y frecuentemente.
Tomar lquidos entre comidas, evitndolos durante las mismas.
Alimentos calricamente densos: carne, pescado, embutidos, quesos,
leche y yogur enteros, helados. Productos de repostera.
Suplementos hipercalricos.
Es preferible presentar un nico plato de alta densidad energtica.
Reducir el consumo de verduras, caldos, frutas y productos lcteos des-
natados. Evitar alimentos flatulentos, fritos o muy grasos.
Evitar la comida rutinaria, variando las preparaciones.
Evitar olores fuertes / desagradables.
Frutas:naranja, mandarina, fresas, kiwi, ciruelas, cerezas, arndanos, fram-
buesas, bayas.
Verduras: calabacn, berenjena, judas verdes, tomate.
Cereales: pan blanco, arroz, pasta.
Leche entera, queso fresco.
Pescado.
Huevos.
Carne roja.
Legumbres.
Mantequilla.
Dulce de membrillo.
Leche desnatada o semidesnatada.
Picantes.
Chocolate y dulces refinados.
Bollera industrial.
Bebidas con gas.
Bebidas alcohlicas.
Gua de tratamiento
Desayuno:
Un vaso de leche entera o un yogur
Dos piezas de fruta o su zumo
Croissant con jamn york y queso de untar o cereales de desayuno
Media maana:
Batido
Comida:
Merluza en salsa con guarnicin de verduras y patata cocidas
Fresas con leche condensada
Pan
Merienda:
Pltano
Cena:
Tortilla de patata con acompaamiento de rodajas de tomate
Arroz con leche
Pan
Recena:
Un vaso de leche entera con dos galletas
Captulo 8
9. DIARREA
Hbitos saludables
Dieta absoluta durante dos horas, e iniciar con dieta lquida (limonada
alcalina o suero oral) y progresivamente seguir con la dieta segn tole-
rancia, bebiendo agua de arroz (agua de cocer excesivamente el arroz).
Caldos desgrasados y ligeros y cereales refinados.
Tomar raciones pequeas de alimentos, muchas veces al da.
Zumos sin pulpa, poco azucarados y diluidos con agua.
Cocinar al vapor, horno, plancha, parrilla, brasa, hervido. Evitar alimentos
grasos, fritos y productos de pastelera. No usar grasas para cocinar.
Ingerir los alimentos a temperatura ambiente.
Consumir de forma moderada sal y azcar.
Utilizar aceite de oliva virgen y limn para aliar y cocinar.
Evitar alimentos flatulentos (col, coliflor, rbanos, pepinos, nabos, pimien-
tos, cebolla cruda), verduras, hortalizas crudas y fruta fresca, excepto pl-
tano y manzana (sin piel), leche y derivados (probar tolerancia de leche
sin lactosa).
Alimentos ricos en potasio (pltano, meln y zanahoria), si se toleran.
Colar purs de verduras y legumbres.
Comidas y bebidas templadas.
Beber mucho agua mineral. No tomar bebidas fras ni gaseosas.
Frutas: dulce de membrillo, limn, manzana (mejor en pur), pltano,
pera (no de agua).
Verduras: patata, zanahoria cocidas o asadas.
Cereales: pan blanco, arroz blanco (muy cocido), pasta.
Aceite de oliva virgen extra en poca cantidad.
Pescado blanco (preferiblemente cocido).
Carne.
Huevo en tortilla o cocido.
Infusiones: t verde, manzanilla, menta poleo, tila, hierba luisa (con
precaucin).
Agua mineral (preferentemente que no sea de muy baja mineralizacin).
Gua de tratamiento
Frutas jugosas: pera de agua, naranja, mandarina, pomelo, mango, pia,
meln, sanda, ciruela, melocotn.
Verduras: cebolla, tomate, espinacas, acelgas, alcachofas, apio, puerro,
remolacha, coliflor.
Legumbres.
Pescado azul.
Condimentos irritantes: pimienta, pimentn, nuez moscada.
Leche entera.
Aceite en exceso.
Caf, chocolate.
Bebidas alcohlicas.
Desayuno:
Infusin
Una manzana o su zumo
Pan blanco con jamn york o pechuga de pavo
Media maana:
Un pltano
Comida:
Sopa de fideos con caldo desgrasado
Filete de pollo a la plancha con limn
Yogur natural
Pan
Merienda:
Pan tostado con membrillo
Cena:
Crema de zanahoria y patata
Tortilla francesa (1 huevo)
Compota de manzana
Pan
Recena:
Infusin
Captulo 8
10. ESTR EIMI ENTO
Hbitos saludables
Tomar en ayunas un vaso de agua tibia, zumos, caf o ciruelas.
Tomar alimentos con alto contenido en fibra, verduras y hortalizas cru-
das, fruta fresca y con piel.
Tomar purs de verduras, legumbres y frutas sin colar. Utilizar los cal-
dos de las verduras cocidas.
Cocinar al vapor, horno, plancha, parrilla, brasa, hervido.
Utilizar aceite de oliva virgen y hierbas aromticas. Evitar los condi-
mentos fuertes y picantes.
No abusar del azcar.
Beber abundante agua (6/8 vasos diarios).
Crear hbito intestinal y no ignorar la necesidad de ir al bao. Intentar
ir al bao antes de comenzar el tratamiento. No utilizar enemas o supo-
sitorios. Los pacientes acostumbrados a laxantes deben sustituirlos de
forma progresiva hasta suspenderlos totalmente.
Evitar el consumo de alimentos bajos en residuos y de productos refinados.
Evitar triturar los alimentos ricos en fibra, excepto si tiene problemas en
la boca que le impidan la ingesta normal.
Realizar actividad fsica adaptada al paciente.
Frutas: naranja, mandarina, kiwi, pia, ciruela, cereza, melocotn, pome-
lo, higos, sanda, aguacate.
Verduras: lechuga, acelgas, espinacas, remolacha, alcachofas, apio, pue-
rro, champin, setas, esprragos, pepinos, tomates.
Legumbres: guisantes, lentejas.
Cereales: pan integral, arroz integral, salvado de trigo (introducir de
forma progresiva), muesli.
Pescado preferentemente azul.
Carne magra: pollo, pavo, conejo, ternera magra.
Fiambre de pavo, jamn cocido, queso fresco.
Leche desnatada, caf (mejor descafeinado).
Aceite: oliva virgen extra (principalmente consumirlo crudo).
Hierbas aromticas: comino, hinojo, ans verde.
Infusiones: manzanilla, menta-poleo.
Frutos secos: almendras, piones, nueces.
Gua de tratamiento
Frutas: manzana, limn.
Verduras: coles (repollo, coliflor, lombarda, coles de Bruselas).
Legumbres: prescindir de aquellas que generen flatulencia al paciente.
Carne roja.
Cereales: pan blanco, arroz blanco.
Condimentos fuertes: pimienta, guindillas.
T, chocolate, dulce de membrillo.
Bebidas alcohlicas (principalmente, vino tinto).
Desayuno:
Un vaso de agua tibia en ayunas
Un vaso de leche entera sola o con caf (mejor descafeinado), queso
fresco con miel o yogur
Una o dos piezas de fruta
Pan integral con aceite de oliva y tomate o cereales de desayuno
Media maana:
Dos ciruelas o una naranja
Comida:
Alcachofas con jamn
Pescado azul
Macedonia de frutas
Pan integral
Merienda:
Un yogur
Cena:
Sopa de verduras
Filetes de pollo con ensalada
Un kiwi
Pan integral
Recena:
Un vaso de leche entera (si se desea, con una cucharadita de miel) y
una o dos galletas integrales
Captulo 8
11. ASTEN IA
(Falta de energa o vigor, debilidad, fatiga)
Hbitos saludables
Comer muchas veces al da, pequeas cantidades.
Beber suficientes lquidos.
Consumir alimentos con alto contenido en hierro y vitamina B12.
Garantizar una ingesta suficiente de hidratos de carbono, sobre todo
en el desayuno.
Elegir alimentos de fcil masticacin y deglucin.
Evitar alimentos de escasa densidad nutricional (ensaladas, caldos),
flatulentos y grasos.
Frutas: todas, sobre todo las ricas en vitamina C (naranja, mandarina, fre-
sa, kiwi, pia)
Verduras: todas.
Cereales integrales.
Frutos secos.
Legumbres.
Carne.
Pescado.
Huevos.
Hgado.
T blanco o verde.
Leche entera.
Chocolate.
Caf.
Dulces refinados.
Bollera industrial.
Bebidas alcohlicas.
Gua de tratamiento
Desayuno:
Leche con cacao o un yogur
Una pieza de fruta o un zumo
Cereales de desayuno o pan integral con aceite de oliva virgen extra
y tomate
Media maana:
Pltano
Comida:
Lasaa de carne
Naranja
Pan
Merienda:
Natillas
Cena:
Tortilla de espinacas
Fresas
Pan
Recena:
Batido
Captulo 8
12. DEPRESIN
Hbitos saludables
Ingesta adecuada de cido flico y vitaminas del grupo B (para ello se
recomienda una dieta variada y en cantidades suficientes,as como suple-
mentacin con dichas sustancias).
Hacer agradables los momentos de las comidas: comer en compaa,
ambientes distendidos, preparaciones culinarias cuidadas.
Elevar el consumo de hidratos de carbono, especialmente azcares
(aumentan los niveles de serotonina cerebral, de esta manera mejora
la sensacin de bienestar).
Frutas: todas, incluidas ciruelas pasas, uvas pasas, orejones.
Verduras: todas.
Cereales integrales.
Legumbres.
Chocolate o cacao.
T blanco o verde.
Leche entera.
Caf.
Evitar carne, queso o pescado en exceso.
Bebidas alcohlicas.
Gua de tratamiento
Desayuno:
Leche con cacao o un yogur
Una pieza de fruta o un zumo
Cereales de desayuno, bollera hecha en casa o pan integral con
aceite de oliva virgen extra y tomate
Media maana:
Sndwich de jamn serrano
Comida:
Lentejas estofadas
Salmn al horno
Pia en almbar
Pan
Merienda:
Frutos secos variados
T blanco
Cena:
Espinacas con bechamel
Tortilla francesa
Naranja
Pan
Recena:
Un vaso de leche con cacao
Captulo 8
conclusiones Demostrada la influencia de la nutricin como terapia complemen-

taria durante el tratamiento y posterior recuperacin del paciente oncol-
gico, as como su actividad paliativa de los efectos secundarios, Oncoma-
drid, a travs de esta Gua de Tratamiento Nutricional para Enfermos
Oncolgicos, pretende paliar el vaco informativo existente acerca de este
efecto positivo de la nutricin y potenciar su aplicacin como tratamiento
de soporte.
Adems, constituye una herramienta de apoyo y orientacin, para

el enfermo y/ o la persona encargada de su alimentacin, en el manejo
de situaciones difciles relacionadas con la nutricin, ocasionadas por
una disminucin de la ingesta, intolerancia a determinados alimentos, rpi-
das prdidas de peso, etc.
Aunque en ocasiones los beneficios de una adecuada nutricin no

son observados a simple vista, al no tener lugar un aumento del peso
corporal, s son notables a nivel orgnico y celular, por lo que este hecho no
debe desanimar al paciente.
Las recomendaciones dadas en esta Gua de Tratamiento Nutricio-

nal para Enfermos Oncolgicos, son genricas y siempre susceptibles a las
caractersticas individuales de cada paciente, de ah la importancia del con-
sejo diettico personalizado por parte de profesionales especialistas en
nutricin.
SEA TU ALIMENTO TU MEJOR MEDICAMENTO

HIPCRATES
65
Anexos
AN EXO 1
QU IMIOTERAPIA: POSI B LES
EFECTOS SECU N DAR IOS
EFECTOS GASTROI NTESTI NALES:

Nauseas y vmitos
Anorexia
Diarrea
Estreimiento
Alteraciones del gusto
Estomatitis / mucositis
Dispepsia
Hiperuricemia
Dolor abdominal
Hemorragia gastrointestinal
Deshidratacin
Prdida de peso
EFECTOS NO-N UTR IC IONALES:

Cabello frgil y quebradizo
Alopecia
Alteraciones hematolgicas (anemia, leucopenia, plaquetopenia)
Somnolencia
Fatiga
Sndrome pseudogripal
Fiebre
Sndrome palmo - plantar
Dolor muscular
Edema
Parestesia
Hipotensin
Alteraciones cutneas
Cefalea
Edema perifrico
Arritmias
Insuficiencia renal
Alteraciones electrolticas
Gua de tratamiento
AN EXO 2
RADIOTERAPIA: POSI B LES
EFECTOS SECU N DAR IOS
EFECTOS GEN ERALES:

Alteraciones cutneas
Cada del pelo
Astenia
RADIOTERAPIA DE CAB EZA Y CU ELLO:

Anorexia
Mucositis
Disfagia
Alteraciones en las glndulas salivares (xerostoma) y en las piezas
dentales
RADIOTERAPIA DE TRAX:
Disfagia
Reflujo gastroesofgico
Nuseas y vmitos
Dificultades en la respiracin
R A D I OT E R A P I A D E A B D O M E N Y P E LV I S :
Nuseas y vmitos
Diarrea
Molestias para orinar
Enteritis
Prdida de apetito
Anexos 69
AN EXO 3
T R ATA M I E N T O S M S U T I L I Z A D O S
EN ONCOLOGA Y POSI B LES EFECTOS
SECUN DARIOS
CIDO IBANDRNICO (BONDRONAT)
Efectos gastrointestinales: Otros efectos:

Nuseas Sntomas gripales
Digestin pesada Hipocalcemia
Dolor abdominal Fiebre
Inflamacin del esfago
Efectos msculoesquelticos:
Dolor muscular
Dolor seo
CIDO ZOLEDRNICO (ZOMETA)
Efectos gastrointestinales: Efectos generales:

Nuseas y vmitos Sntomas gripales
Anorexia Dolor seo
Fiebre
Efectos renales y urinarios:
Fatiga
Insuficiencia renal
Escalofros
Efectos hematolgicos:
Anemia
ANASTROZOL (ARIMIDEX)

Nuseas Sofocos
Diarrea Astenia
Dolor de articulaciones
Efectos cutneos:
Cefalea
Erupcin cutnea
Debilitamiento cabello
Sequedad vaginal
Gua de tratamiento
AMIFOSTINA (ETHYOL)

Nuseas y vmitos Hipertensin
Hipo Hipotensin
Mareos
Sntomas gripales:
Somnolencia
Fiebre
Enrojecimiento facial
Escalofros
Malestar
Estornudos
Sensacin de calor o fro
APREPITANT (EMEND)

Anorexia Cansancio
Estreimiento Cefalea / mareos
Diarrea Hipo
Indigestin Elevacin enzimas hepticas
BEVACIZUMAB (AVASTIN)
Efectos gastrointestinales Otros efectos:

Nuseas Astenia
Diarrea Dolor inespecfico
Anorexia Hipertensin
Fiebre
Efectos ms graves:
Perforaciones gastrointestinales
Hemorragia
Tromboembolismo arterial
Anexos 71
BLEOMICINA (BLEOMICINA, BLENOXANE, BLEOLEM )
Efectos gastrointestinales: Otros Efectos:

Nuseas y vmitos Debilidad
Fiebre Fiebre
Inflamacin mucosas tracto Engrosamiento de piel y uas
digestivo Picor
Alopecia
BICALUTAMIDA (CASODEX)

Nuseas Dificultades para respirar
Diarrea Picor
Sensibilidad mamaria
Agrandamiento mamas en
hombres
Sofocos
Piel amarillenta
BUSERELINA ACETATO (SUPREFACT)
Efectos gastrointestinales: Efectos neurolgicos:

Nuseas y vmitos Sofocos
Diarrea Cefaleas
Estreimiento Mareos
Cambios en el apetito
Otros efectos:
Efectos cutneos: Debilidad muscular
Picor Alteraciones en la miccin
Edema (acumulacin de lquido) Prdida de la libido
Gua de tratamiento
BUSULFANO (BUSULFAN, BUSILVEX)
Efectos gastrointestinales: Efectos respiratorios:

Nuseas y vmitos Disnea
Inflamacin mucosa bucal Rinitis
Anorexia Congestin
Diarrea
Otros efectos:
Estreimiento
Depresin
Malestar estomacal
Fiebre
Vmito de sangre
Cefalea
Efectos hematolgicos: Astenia
Disminucin de leucocitos Dolor de las articulaciones
Disminucin de plaquetas Taquicardia
Disminucin de neutrfilos Alteraciones del metabolismo
Anemia Alteraciones hepatobiliares
Pelo dbil y quebradizo
Efectos cutneos:
Picor
Erupciones cutneas
CAPECITABINA (XELODA)
Efectos gastrointestinales: Efectos hematolgicos:

Diarrea Disminucin de neutrfilos
Nuseas y vmitos Disminucin de plaquetas
Inflamacin mucosa bucal Anemia
Anorexia
Otros efectos:
Dolor abdominal
Enrojecimiento/descamacin
Efectos endocrinometablicos: palmas de manos y plantas de
Fatiga pies
Fiebre
Anexos 73
CARBOPLATINO (PARAPLATN, PARAPLATINO)

Nuseas y vmitos Alteraciones del gusto
Prdida de apetito Reacciones de hipersensibilidad
Prdida de peso Cabello ms dbil y quebradizo
Diarrea Sensacin de hormigueo en los
Estreimiento dedos
Astenia
Disminucin de leucocitos
Anemia hemoltica
Disminucin de neutrfilos
CELECOXIB (CELEBREX)
Efectos Gastrointestinales: Otros efectos:

Diarrea Erupciones cutneas
Dolor abdominal Retencin de lquidos (edema)
Insomnio
CETUXIMAB (ERBITUX)

Nuseas Fiebre
Erupcin cutnea
Dificultad para respirar
Gua de tratamiento
CICLOFOSFAMIDA (GENOXAL, CYTOXAN)

Nuseas y vmitos Cabello ms dbil y quebradizo
Anorexia Alopecia
Prdida de peso Insuficiencia renal aguda
Efectos cardiovasculares:
Arritmias
CIPROFLOXACINO (RIGORN, BAYCIP, CETRAXAL)

Nuseas y vmitos Mareos
Diarrea Insomnio
Dolor abdominal Agitacin
Malestar estomacal Ansiedad
Otros efectos:
Reacciones alrgicas
Erupciones cutneas
CISPLATINO (NEOPLATN, PLATINOL, PLATISTIL)

Nuseas y vmitos Prdida de audicin
Prdida de apetito Insuficiencia renal
Prdida de peso Cabello ms dbil y quebradizo
Diarrea Polineuropata perifrica (ador-
Prdida del gusto mecimiento en manos y pies)
Anexos 75
CITOSINA ARABINOSO (CITARABINA, CYTOSAR - U):

Nuseas y vmitos Alteraciones hepticas
Anorexia Disminucin produccin clulas
Diarrea sanguneas por la mdula sea
Prdida de peso Conjuntivitis
Erupciones cutneas
Cefalea
Fiebre
Disminucin de plaquetas
CLODRONATO DISDICO (MEBONAT, BONEFOS)

Nuseas y vmitos Alteraciones bioqumicas
Diarrea
DACARBAZINA (DACARBAZINA)
Efectos gastrointestinales: Sntomas gripales

Nuseas y vmitos Fiebre
Anorexia Escalofros
Debilidad
Otros efectos:
Dolores musculares
Alopecia moderada
Dolor de cabeza
Congestin
DARBEPOETN ALFA (ARANESP)
Efectos Secundarios: Cefalea

Dolor de las articulaciones Reacciones tromboemblicas
Hipertensin Dolor
Edema perifrico
Gua de tratamiento
DAUNORUBICINA CLORHIDRATO (DAUNOBLASTINA, DAUNOMICIN)

Nuseas y vmitos Presencia de sangre en orina
Inflamacin mucosa bucal Alopecia
Diarrea Disminucin produccin clu-
las sanguneas por mdula sea
Toxicidad cardiaca
Anemia
DEXAMETASONA (FORTECORTIN)
PREDNISONA (DACORTN)
En tratamientos de larga duracin
Efectos gastrointestinales Efectos metabolismo:

Nuseas y vmitos Alteraciones metabolismo pro-
Anorexia teico e hidrocarbonado
Diarrea Diabetes mellitus
Dolor abdominal
Otros efectos:
Efectos endocrinos: Disminucin de la respuesta
Sndrome de Cushing inmune
Crecimiento excesivo del vello Hipertensin arterial
Dificultad respiratoria
Efectos msculoesquelticos:
Alteraciones bioqumicas
Debilidad muscular
Retencin de lquidos
Osteoporosis
Dolor de las articulaciones
Anexos 77
DOCETAXEL (TAXOTERE)
Efectos gastrointestinales: Efectos hematolgicos

Nuseas y vmitos Disminucin de neutrfilos
Diarrea Disminucin de plaquetas
Alteracin del gusto Retencin de fluidos
Efectos metablicos y nutricionales Efectos cardiovasculares

Anorexia Hipo e hipertensin
Disminucin del apetito Arritmia cardiaca
Deshidratacin Edema (acumulacin de lqui-
Falso aumento de peso do) en extremidades inferiores
Otros efectos:
Alopecia
Reacciones cutneas
Alteraciones en la uas
Astenia
DOXORRUBICINA CITRATO LIPOSOMAL (MYOCET)

Nuseas y vmitos Alteraciones cutneas
Inflamacin mucosas del tracto Alopecia
digestivo Astenia
Diarrea Fiebre
Estreimiento Alteraciones cardiovasculares
Anemia
Gua de tratamiento
DOXORUBICINA CLORHIDRATO (FARMIBLASTINA, ADRIAMYCIN)

Inflamacin mucosas tracto Disminucin produccin clulas
digestivo sanguneas por la mdula sea
Nuseas y vmitos Toxicidad cardiaca
Anorexia Alopecia
Diarrea Flebosclerosis
Enrojecimiento facial
DOXORUBICINA CLORHIDRATO LIPOSOMAL PEGILADA (CAELYX)

Nuseas y vmitos Anemia
Inflamacin mucosa tracto
Otros efectos:
digestivo
Efectos en el sistema nervioso palmas de manos y plantas de
central: pies
Astenia Alopecia
Cefaleas Manchas en la piel
EPIRUBICINA CLORHIDRATO (FARMORUBICINA, ELLENCE)

Nuseas y vmitos Disminucin produccin clulas
Inflamacin mucosa tracto sanguneas por la mdula sea
digestivo Toxicidad cardiaca
Diarrea Alopecia
Fiebre elevada
Anexos 79
EPOETINA BETA (NEORECORMON)
Efectos cardiovasculares: Efectos Hematolgicos:

Aumento de la presin arterial Descenso del hierro srico
Cefaleas
ERLOTINIB (TARCEVA)

Nuseas y vmitos Erupcin cutnea
Diarrea Infeccin
Anorexia Dificultad respiratoria
Inflamacin mucosa bucal Fatiga
Dolor abdominal Conjuntivitis
ESTRAMUSTINA FOSFATO (ESTRACYT)
Efectos Gastrointestinales: Efectos Hematolgicos:

Nuseas y vmitos Disminucin de plaquetas
Diarrea Disminucin de leucocitos
ETOPSIDO (VEPESID, LASTET)

Diarrea Disminucin de leucocitos
Prdida de apetito Disminucin de plaquetas
Alteraciones en el gusto
Otros efectos:
Inflamacin mucosa bucal
Alopecia
Afectacin nerviosa
Hipotensin
Gua de tratamiento
EXEMESTANO (AROMASIL, AROMASIN)

Nuseas y vmitos Sofocos,aumento de la sudoracin
Estreimiento Fatiga
Malestar estomacal, dolor Mareos
abdominal Cefaleas
Anorexia Insomnio
Erupcin cutnea
Depresin
Alopecia moderada
Edema perifrico (acumula-
Disminucin de linfocitos
cin de lquido en piernas)
FILGRASTIM (NEUPOGEN, GRANULOKINE)

Nuseas y vmitos Dolor seo
Dolor de estmago Dolores musculares
Debilidad
Agrandamiento del bazo
FLUCONAZOL (LOITIN, FLUCONAZOL)

Nuseas Cefalea
Diarrea Erupciones rojizas en la piel
Dolor abdominal
Flatulencia
Anexos 81
FLUDARABINA (BENEFLUR, FLUDARA)

Nuseas y vmitos Edemas
Diarrea Debilidad
Anorexia Agitacin
Inflamacin mucosa bucal Sensacin de hormigueo
Hemorragia gastrointestinal en la piel
Trastornos visuales
Presencia de sangre en orina
Anemia
FLUOROURACILO (FLUORO-URACIL, ADRUCIL)

Nuseas y vmitos Cabello ms delgado
Anorexia y quebradizo
Inflamacin mucosa bucal Conjuntivitis
Diarrea Enrojecimiento/descamacin
palmas de manos y plantas de
pies
Cambio de color de uas y del
Anemia
trayecto venoso
FOLINATO DISODIO (SODIOFOLIN)
Efectos adversos:
Fiebre
Reacciones alrgicas, urticaria
Gua de tratamiento
FULVESTRANT (FASLODEX)

Nuseas y vmitos Sofocos
Anorexia Erupciones cutneas
Diarrea Infecciones del tracto urinario
GEMCITABINA CLORHIDRATO (GEMZAR)

Anorexia Disminucin de plaquetas
Estreimiento Disminucin de leucocitos
Diarrea
Efectos cardiovasculares:
Edema (acumulacin de lquido)
GOSERELINA (ZOLADEX)

Nuseas y vmitos Sofocos y sudoracin
Excesiva sensacin de sed Sensacin de hormigueo
en la piel
Efectos seos y cutneos:
Cambios tensin arterial
Dolor de las articulaciones
Alteraciones en el aparato
Dolor y disminucin del grosor
reproductor
de los huesos
Cefalea
Erupciones cutneas
Anexos 83
GRANISETRON (KYTRIL)
Efectos adversos: Otros efectos:

Cefalea Astenia
Estreimiento Fiebre
Sntomas gripales
Efectos genitourinarios:
Erupcin cutnea
Excrecin de protenas en orina
Alopecia
IDARUBICINA (ZAVEDOS, IDAMYCIN)
Efectos gastrointestinales: Efectos Adversos:

Nuseas y vmitos Mielosupresin grave
Diarrea Toxicidad cardiaca
Otros efectos:
digestivo
Alopecia
Elevacin niveles cido rico
Fiebre
Fiebre
IFOSFAMIDA (TRONOXAL, ISOFOSFAMIDA, IFEX)

Nuseas y vmitos Confusin
Somnolencia
Efectos urinarios.
Alucinaciones
Disminucin produccin clulas
Dolor
sanguneas por la mdula sea
Alopecia
Gua de tratamiento
IMATINIB (GLIVEC)
Efectos Gastrointestinales: Efectos neurolgicos:

Nuseas y vmitos Mareo
Anorexia Cefalea
Alteraciones del gusto Insomnio
Diarrea
Otros efectos:
Malestar estomacal
Trastornos oculares
Dolor abdominal
Estreimiento
Edema (acumulacin de lquido)
Reflujo gastroesofgico
Alopecia
Alteraciones musculares
Anemia
INTERFERN ALFA -2B (INTRON A)
Efectos gastrointestinales: Efectos inespecficos:

Anorexia Fatiga
Alteraciones del gusto Cefalea
Diarrea Escalofros
Dolor abdominal Fiebre
Astenia
Prdida de peso
Disminucin de plaquetas Otros efectos:
Anemia Alopecia
Dolor musculoesqueltico
Anexos 85
INTERLEUKINA -2 (PROLEUKIN, ALDESLEUKINA)
Efectos gastrointestinales: Efectos renales

Nuseas y vmitos Disminucin produccin de orina
Fiebre Insuficiencia renal
Diarrea Aumento de creatinina
Inflamacin mucosa bucal Excrecin de protenas en orina
Anorexia Presencia de sangre en orina
Hemorragia gastrointestinal Dificultad para orinar
lcera duodenal Retencin urinaria
Necrosis intestinal
Efectos en el hgado
Perforacin intestinal
y en la vescula biliar:
Efectos cardiovasculares: Elevacin de transaminasas
Hipotensin hepticas
Retencin de lquidos Elevacin de: bilirrubina, crea-
Hipomagnesemia tinina srica y urea
Hipocalcemia Enfermedad autoinmune
Hipofosfatemia Tiroiditis
Taquicardia Diabetes mellitus
Inflamacin de msculo cardaco Inflamacin de vescula biliar
Inflamacin de vasos sangune-
os cerebrales
Anemia
Disminucin de plaquetas Sntomas inespecficos:
Disminucin de leucocitos Sntomas gripales
Dolor abdominal
Efectos en el sistema nervioso
Malestar
central:
Astenia
Cambios en el estado de nimo
Depresin
Gua de tratamiento
IRINOTECN / CPT 11 (CAMPTO, CAMPTOSAR)

Inflamacin mucosa tracto Anemia
digestivo
Otros efectos:
Anorexia
Alopecia
Dolor abdominal
Reacciones cutneas
Contraccin muscular
Sensacin de hormigueo en la piel
LENOGRASTIM (GRANOCYTE)
Efectos adversos:
Dolor seo
Fiebre
Enrojecimiento en el punto de
inyeccin
LETROZOL (FEMARA)

Nuseas y vmitos Alopecia
Malestar estomacal Aumento de la sudoracin
Estreimiento Erupciones cutneas
Diarrea Dolor musculoesqueltico
Aumento de peso Sofocos
Prdida o aumento del apetito Fatiga
Edema perifrico (acumulacin
Efectos del Sistema Nervioso:
de lquido en piernas)
Cefalea
Hemorragias vaginales
Mareo
Anexos 87
LEUPRORELINA ACETATO (ELIGARD, PROCRIN)

Nuseas Sofocos
Diarrea Debilidad
Malestar estomacal Sensacin de hormigueo en la piel
Trastornos urinarios
Efectos cutneos:
Alteraciones aparato reproductor
Enrojecimiento de la piel
Picor
LEVOFOLINATO CLCICO (ISOVORIN)
Efectos gastrointestinales:
Diarrea
LEVOTIROXINA SDICA (EURITOX)
Efectos tpicos de hipotiroidismo:

Alteraciones cardacas Vmitos
Cefalea Prdida de peso
Fiebre Sudoracin excesiva
Alteraciones musculares Alteraciones menstruales
MEDROXIPROGESTERONA (FARLUTAL)
Efectos secundarios:
Alteraciones menstruales Picor
Amenorrea Trastornos gastrointestinales
Edema (acumulacin de lquido) Depresin
Gua de tratamiento
MEGESTROL ACETATO (MAYGACE, BOREA, MEGEFREN)
Efectos gastrointestinales: Efectos genitourinarios:

Nuseas y vmitos Edemas
Aumento de peso Hemorragias uterinas
Diarrea
MELFALAN (MELFALAN)

Nuseas y vmitos Disminucin de leucocitos
Diarrea
Disfagia
MERCAPTOPURINA (MERCAPTOPURINA)

Nuseas y vmitos Alteraciones hepticas
Inflamacin mucosa bucal Erupciones cutneas
Anorexia Fatiga
Efectos Hematolgicos:
MESNA (UROMITEXN, MUCOFLUID)

Nuseas y vmitos Cefalea
Diarrea Fatiga
Anexos 89
METOCLOPRAMIDA CLORHIDRATO (PRIMPERAN)

Diarrea Somnolencia
Fatiga
Cefaleas
Inquietud
METOTREXATO (METOTREXATE, METOTREXATO)

Nuseas y vmitos Alteraciones motoras
Diarrea Parlisis de pares craneales
Inflamacin mucosa tracto Temblores
digestivo
Otros efectos:
Efectos hematolgicos: Reacciones alrgicas
Disminucin de leucocitos Erupcin cutnea
MITOMICINA (MITOMYCIN-C, MUTAMYCIN)

Anorexia Anemia
Disminucin produccin de
clulas sanguneas por la
mdula espinal
Fiebre
Erupciones cutneas
Gua de tratamiento
MITOTANO (LYSODREN)

Diarrea Anemia
Efectos metablicos:
digestivo
Hipercolesterolemia
Efectos neurolgicos: Hipertrigliceridemia
Astenia
Otros efectos:
Afectacin heptica
Alteraciones en coordinacin
Erupciones cutneas
Vrtigo
Agrandamiento mamas en
Cefalea
hombres
MITOXANTRONA CLORHIDRATO (NOVANTRONE)
Efectos gastrointestinales: Efectos cutneos:

Anorexia Enrojecimiento de la piel
Diarrea Hinchazn
Inflamacin mucosas tracto
Otros efectos:
digestivo y boca
Alteraciones cardacas
Efectos hematolgicos: Fatiga
Disminucin de leucocitos Fiebre
Anemia
Anexos 91
ONDANSETRON (ZOFRN, ONDASETRN, YATROX, FIXCA)

Estreimiento Cefalea
Diarrea Sensacin de enrojecimiento en
Elevacin enzimtica cabeza y abdomen
Hipersensibilidad
OXALIPLATINO (ELOXATIN, OXALIPLATINO)
Efectos gastrointestinales Otros efectos

Inflamacin mucosa bucal Sensacin de hormigueo en
Diarrea manos y pies
Fiebre
Efectos hematolgicos
Anemia
PACLITAXEL (TAXOL)
Efectos gastrointestinales Otros efectos

Nuseas y vmitos Afectacin sistema nervioso
Diarrea Dolor muscular y seo
Inflamacin mucosa tracto Enrojecimiento de la piel
digestivo Alopecia
Anemia
Gua de tratamiento
PALONOSETRN (ALOXI)

Estreimiento Cefalea / mareos
Diarrea Cansancio
Dolor abdominal Insomnio
Fiebre
PEGFILGRASTIM (NEULASTA)
Efectos adversos:
Dolor musculoesqueltico
Dolor de cabeza
PEMETREXED (ALIMTA)

Nuseas y vmitos Astenia
Inflamacin de la mucosa de Afectacin sistema nervioso
la boca Alopecia
Faringitis Erupcin cutnea
Anorexia Fiebre
Diarrea
Estreimiento
Anemia
Anexos 93
RALTITREXED (TOMUDEX)
Efectos Gastrointestinales: Efectos hematolgicos:

Anorexia Anemia
Inflamacin de las mucosas del
Otros efectos:
tracto digestivo y de la boca
Erupciones cutneas
Sntomas gripales
Calambres musculares
RITUXIMAB (MABTHERA)

Nuseas y vmitos Faringitis
Inflamacin mucosa nasal
Hipotensin
Fiebre
Escalofros
Anemia
Alergia
Picor
Cefalea
TAMOXIFENO (TAMOXIFENO, NOVALDEX, SINMAREN)
Efectos gastrointestinales: Efectos genitales:

Nuseas y vmitos Hemorragia vaginal
Secrecin vaginal
Falta de menstruacin
Plaquetopenia
Picor vulvar
Prdida de la libido
Impotencia en el hombre
Anemia
Gua de tratamiento
TEGAFUR (UTEFOX)

Anorexia Disminucin de leucocitos
Efectos neurolgicos:
digestivo
Debilidad
Inflamacin mucosa estmago
Cefalea
Efectos cutneos: Vrtigos
Erupciones cutneas Alteraciones sistema nervioso
palmas de manos y plantas de
pies
TEMOZOLAMIDA (TEMODAL)

Estreimiento Retencin de lquido
Anorexia Erupcin cutnea
Diarrea Alteraciones enzimticas
Fiebre hepticas
Prdida de peso Cefalea
Alteraciones del gusto Somnolencia
Mareo
Fatiga
Efectos visuales:
Cataratas
Alteraciones en la retina
Anexos 95
TENIPSIDO (VUMON)

Nuseas y vmitos Reaccin alrgica
Anorexia Picor
Diarrea Afectaciones nerviosas
Inflamacin mucosa bucal Cefalea
Dolor abdominal Fatiga
TIOGUANINA (TABLOID, LANVIS)

Otros efectos:
Alteraciones hepticas
TOPOTECAN (HYCAMTIN)

Estreimiento Anemia
Otros efectos:
Dolor abdominal
Alopecia
Efectos urinarios Fiebre
Excrecin de protenas en orina Infeccin
Gua de tratamiento
TRASTUZUMAB (HERCEPTIN)
Efectos gastrointestinales: Efectos cardiovasculares

Nuseas y vmitos Disfuncin ventricular
Dolor abdominal Insuficiencia cardiaca
Diarrea Hipotensin
Efectos hematolgicos Otros efectos

Disminucin de leucocitos Fiebre
Disminucin de neutrfilos Sntomas gripales
Disminucin de plaquetas Toxicidad cardaca
Anemia
TROPISETRON (NAVOBN):

Diarrea Cefalea
Estreimiento Fatiga
Dolor abdominal Sensacin de mareo
Aumento de peso Hipertensin
Dolor seo
VINBLASTINA (VINBLASTINA, VELBAN, VELBE)

Nuseas y vmitos Alteraciones neurolgicas con
Inflamacin mucosa tracto afectacin sensorial y prdida
digestivo y bucal de reflejos
Estreimiento Disminucin de leucocitos
Diarrea Cabello ms dbil y quebradizo
Dolor abdominal Dolores musculares
y de mandbula
Efectos en el aparato respiratorio:
Aumento sensibilidad de la piel
Edema agudo de pulmn
a la luz solar
Lesiones e infiltraciones pulmo-
Secrecin inadecuada de hor-
nares
mona antidiurtica
Estrechamiento bronquios
Dolor en el rea tumoral
Anexos 97
VINCRISTINA (VINCRISUL, ONCOVIN, VINCASAR)

Nuseas y vmitos Pinchazos y prdida de sensibi-
Inflamacin de las mucosas del lidad en puntas de manos y pies
tracto digestivo y de la boca Afectacin del sistema nervioso
Dolor abdominal y de los pares craneales
Anorexia Alteraciones oculares
Estreimiento Hipotensin
Diarrea Secrecin inadecuada de hor-
mona antidiurtica
Retencin urinaria
Alteraciones sistema nervioso
Cabello ms dbil y quebradizo
VINORELBINA (NAVELBINE)

Nuseas y vmitos Alopecia moderada
Estreimiento Dolor mandibular
Alteraciones del sistema nervioso
Disminucin de granulocitos
Anemia
Gua de tratamiento
Bibliografa
1. Gmez Candela, C; Sastre Gallego, A. Soporte Nutricional en el Paciente Onco-

lgico. Ed. You&Us, S.A.: Madrid (2001)
2. Botella Romero, Francisco. Apoyo Nutricional en el Paciente Oncolgico. Casos

clnicos. Ed. Abbott Laboratories, S.A. Madrid (2004)
3. de Cceres Zurita, M. L.; Ruiz Mata F.; Segu Palmer, M. A. Recetas de Cocina y
de Autoayuda para el Enfermo Oncolgico. Ed. Ediciones Mayo S.A. (2004)
4. Repullo Picasso R. Nutricin Humana y Diettica. Ed. Marbn Libros S.L. Madrid
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5. SENBA, Intervencin Nutricional en el Paciente Oncolgico Adulto. Novartis Medi-

cal Nutrition, Ed. Glosa, Barcelona (2003)
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el cuidado integral del paciente oncolgicoEd.Alpe Editores S.A. Madrid (2004)
7. Seeo, Tratamiento nutricional en el cuidado integral del paciente oncolgico

Ed. Grficas Alse. Len (2004)
DI RECCION ES EN I NTERN ET
Agencia Espaola de Seguridad Alimentaria y Nutricin:
www.aesa.msc.es
Medline Plus. Enciclopedia mdica:

www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish
Sociedad Espaola de Diettica y Ciencias de la Alimentacin:

www.nutricin.org
Sociedad Espaola de Nutricin Bsica y Aplicada:

www.senba.es
Sociedad Espaola de Farmacia Hospitalaria:

www.sefh.es
Sociedad Espaola de Oncologa Mdica:

www.seom.org
Vademcum internacional:
www.vademecum.es
Gua de tratamiento
C U E ST I O N A R I O D E VA LO R AC I N
DE LA GUA
Rogamos cumplimente este cuestionario para conocer su opinin acerca de nues-
tra Gua de Tratamiento Nutricional para Enfermos Oncolgicos y lo remita a la
direccin postal o nmero de fax abajo indicados.
Tambin puede encontrarlo a su disposicin en nuestra pgina web:
www.oncomadrid.org
Muchas gracias.
Indique si es usted:
Paciente
Familiar de paciente
Personal sanitario:
Mdico, enfermera
Psiclogo, psiquiatra, trabajador social
Especialista en nutricin
Otros: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Por favor, responda a las siguientes preguntas:

Est de acuerdo con la importancia de la Nutricin en el enfermo oncolgico?
Nada Bastante Mucho NS/NC
Le parece interesante el contenido de la Gua Nutricional?
Le resulta prctica la Gua?

El lenguaje de la Gua le resulta adecuado y adaptado?

S I E S U ST E D PA C I E N T E C O N T E ST E A L A S
S I G U I E N T E S P R E G U N TA S :
Ha seguido los consejos dados en la Gua Nutricional?
Si No Algunos
En caso afirmativo:
Ha conseguido los objetivos previstos con la aplicacin de los consejos?
Si No
Ha apreciado un beneficio general?
Si No
S I E S U S T E D P E R S O N A L S A N I TA R I O C O N T E S T E A L A S
S I G U I E N T E S P R E G U N TA S :
Cree que este material puede ayudar a reforzar la concienciacin de los profe-
sionales sanitarios en cuanto a la importancia de la nutricin en el enfermo onco-
lgico?
Si No
Cree que la Gua le ser de utilidad como una herramienta para proporcionar
informacin al paciente oncolgico?
Si No
Cmo ha conocido la existencia de la Gua Nutricional Para Enfermos Onco-

lgicos? A travs de:
Oncomadrid. Asociacin de Ayuda a Enfermos Oncolgicos

Publicidad, anuncios en prensa. Dnde? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Internet. Pgina: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Un familiar / un amigo
Un Centro Sanitario
Otro. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
A travs de qu profesional y / o de qu centro le he llegado este material?

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Aadira o eliminara algo de la Gua?

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Observaciones:
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ONCOMADRID. Asociacin de Ayuda a Enfermos Oncolgicos

C/ Esteban de Arteaga, 4, 1B. 28019. Madrid
Telf.: 91 469 64 47 / Fax: 91 569 32 09
www.oncomadrid.org
info@oncomadrid.org
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Gua de tratamiento nutricional para enfermos oncolgicos

Gua de tratamiento
nutricionalpara enfermos oncolgicos
Gua de tratamiento

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Gua de tratamiento nutricional para enfermos oncolgicos

AGRADECEMOS LA COLABORACIN DE:

La presente publicacin es de carcter divulgativo. El lec-

Ninguna parte de esta publicacin, incluido el diseo de

introduccin Oncomadrid, asociacin de ayuda a enfermos oncolgicos, naci

Muchos de sus integrantes, entonces y ahora, haban sufrido muy

Oncomadrid fue un reto y una necesidad, que hoy es una realidad

En su hacer diario se dieron cuenta de que los diversos especia-

Conscientes de este vaco virtual, los miembros de Oncomadrid

El fruto de este esfuerzo es la Gua de Tratamiento Nutricional para

Si este material es de alguna utilidad, ya nos sentimos magnfica-

Csar Mendiola Fernndez,

En la actualidad el cncer constituye uno de los mayores problemas de

Debido al avance de los tratamientos, el cncer est pasando a ser consi-

Las estadsticas muestran que entre un 35 % y un 85% de los enfermos neo-

La enfermedad oncolgica est ampliamente relacionada con la alimen-

Actividad Preventiva:Una adecuada nutricin constituye uno de los prin-

Actividad Predisponente: Existe una relacin directa entre una mala

Se considera que ms del 95% de los cnceres se deben a factores ambien-

Actividad Teraputica: Por los beneficios que se derivan de la nutricin

El objetivo de la Gua de Tratamiento Nutricional para Enfermos Oncol-

correcto estado nutricional, adecuando la dieta a las distintas etapas de

Debido a la propia enfermedad y como consecuencia de los efectos secun-

Todo ello incide en la calidad de vida de la persona, por la disminucin en

Para evitar o paliar estos efectos, es fundamental una adecuada nutri-

La contribucin de la nutricin, como tratamiento coadyuvante, a la tera-

Palia el riesgo de bajada de defensas, y por lo tanto, la probabilidad de

Reduce el nmero y la gravedad de las complicaciones postoperato-

Los sntomas de debilidad y depresin se atenan.

Reduce los efectos secundarios.

Reduccin de la ingesta oral:

Efectos locales de la enfermedad:

El principal objetivo de la Atencin Nutricional al paciente oncolgico es

Evitando la desnutricin y las complicaciones que se derivan de ella.

Disminuyendo las posibles infecciones, alteraciones y efectos secun-

Consiguiendo el adecuado estado nutricional y funcional para permi-

La mayora de los pacientes son conscientes de la importancia de la nutri-

Las clulas del cuerpo crecen, se dividen y mueren de manera controlada;

La ciruga oncolgica siempre conlleva un estrs metablico importante

Causas secundarias de desnutricin a la Ciruga Oncolgica: Dependien-

Alteraciones en la masticacin y en la deglucin: disfagia (dificultad

La radioterapia consiste en el uso de la denominada radiacin ionizante

Causas secundarias de desnutricin como consecuencia de la Radiote-

La quimioterapia es el tratamiento de la enfermedad mediante frma-

Causas secundarias de desnutricin como consecuencia de la Quimio-

Astenia (fatiga, cansancio)

La nutricin tambin puede verse afectada cuando el paciente presenta

La terapia biolgica inmunoterapia potencia el funcionamiento del sis-

Causas secundarias de desnutricin como consecuencia de la Terapia

Las nuseas y vmitos son unos de los sntomas ms frecuentes en los

Esta sintomatologa puede desaparecer mediante un cambio en la dieta

La anorexia se define como la falta de ganas de comer y tiene su causa en

Es la sequedad de boca derivada principalmente del tratamiento con radio-

La xerostoma conlleva otros sntomas como resequedad, sensacin de

Es la dificultad para tragar como consecuencia de la enfermedad o de su

La quimioterapia y la radioterapia pueden ocasionar inflamacin y ulce-

A veces estos sntomas pueden verse acompaados de alteraciones en el

Repugnancia a ciertos alimentos

Es importante evitar la ingesta de los alimentos preferidos por el pacien-

Otros efectos secundarios

Como consecuencia de los tratamientos, tambin pueden ocasionarse