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DE SADE
Resumo
Este trabalho se prope refletir sobre a potencial funo educativa que o farmacutico pode
realizar no Sistema nico de Sade. A metodologia utilizada foi uma pesquisa bibliogrfica
de textos considerados bsicos para as reflexes referentes ao tema. A consolidao do SUS e,
conseqentemente, a integralidade e a resolutividade das aes de sade tornam-se um desafio
para a formao dos profissionais da sade. O perfil do profissional farmacutico aps a
implantao das Diretrizes Currriculares em 2002 sofreu uma grande ampliao. No modelo
generalista, o farmacutico deve estar habilitado a atuar nas mais diversas reas e tambm
estar capacitado a atuar em equipes multiprofissionais, para atender aos pressupostos do SUS.
Este trabalho destaca a educao em sade na promoo do uso racional de medicamentos e
aponta a ateno farmacutica como prtica educativa e como possvel tendncia para uma
maior aproximao com o paciente, com vistas adeso ao tratamento e melhoria da sua
qualidade de vida. A prtica educativa pode ser feita durante a entrevista com o paciente,
considerada um dos atos mais importantes dentro da ateno farmacutica. Por meio dela,
pode-se avaliar o grau de compreenso do paciente em relao ao seu tratamento, bem como
desenvolver sua autonomia e responsabilidade no cuidado com sua sade. Como todo
profissional de sade, o farmacutico um educador em potencial e que deve ter o paciente
como centro da ateno. Com isso procura-se estabelecer um processo educativo que torne
possvel ao paciente tomar a deciso de aderir ao tratamento, utilizando o medicamento de
maneira correta, consciente e responsvel.
Introduo
A profisso farmacutica, ao longo do sculo XX, sofreu diversas transies e
experimentou, inclusive, a perda de sua identidade. O papel tradicional de boticrio, com
preparaes de frmulas e orientaes exclusivas aos seus usurios, foi substitudo, aos
poucos, pela produo de medicamentos em escala pela indstria farmacutica, o que deu s
atividades farmacuticas um enfoque mercantilista. A farmcia, assim como um
estabelecimento comercial qualquer, voltou-se para o lucro por meio da empurroterapia, e o
farmacutico foi perdendo autonomia no desempenho de suas atividades, distanciando-se do
seu papel de agente de sade.
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Farmacutica-Bioqumica da Unidade Bsica de Sade de Passos Maia/SC. Especialista em Docncia em
Sade pelo Colgio Brasileiro de Estudos Sistmicos - CBES/Porto Alegre/RS.
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A formao do farmacutico
A consolidao do Sistema nico de Sade e, conseqentemente, a integralidade e a
resolutividade das aes de sade, tornam-se desafios importantes para a formao de
recursos humanos em sade. O farmacutico, com essa formao tecnicista, renuncia aos
mltiplos saberes, muitas vezes imaginando a sade dividida em medicamentos, exames
laboratoriais e alimentos (IVAMA, 2005). Decorrente desse processo, corre-se o risco de
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a) Apresentao
importante que o local destinado entrevista seja adequado, em condies de
oferecer privacidade. O farmacutico, ento, pode iniciar a entrevista apresentando-se
adequadamente, alm de explicar o propsito da entrevista, estimar o tempo necessrio e obter
o consentimento do paciente.
b) Anamnese farmacolgica
Com o objetivo de determinar o conhecimento prvio, o grau de compreenso de seu
estado e do prprio processo de educao, o farmacutico deve fazer com que o paciente narre
os fatos por meio de respostas a perguntas adequadamente estruturadas, que oportunizem ao
paciente refletir sobre o que sabe (perguntas que o fazem pensar) e/ou recordar-se de pontos
de que no se lembra ou que no considerou importante (por meio de perguntas abertas
direcionadas a um objetivo especfico) (MARIN, 2003; OPAS, 2002).
Por meio desse processo, podem-se identificar as reas nas quais o paciente necessita
de educao e aconselhamento. Como exemplo, uma pergunta que pode ser empregada para
saber se o paciente conhece a indicao e o nome do medicamento prescrito: Para que o
mdico disse que este remdio?. Caso o paciente no lembre, pode-se questionar: Qual o
problema voc acha que este remdio pode ajudar/resolver? Se o paciente demonstrar
desconhecimento, deve-se anotar esse dado para posterior orientao. Em seguida, o
farmacutico pode verificar se o paciente possui conhecimentos suficientes para a
administrao correta e racional do medicamento. Por ltimo, proceder reviso final: S
para ter certeza de que no esquecemos nada, por favor, repita como voc deve tomar/usar seu
medicamento (MARIN, 2003).
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d) Desenvolvimento da educao
Todo ser humano possui um conhecimento prprio, que resulta de sua vivncia, e
respeitar esse conhecimento essencial para a aprendizagem. Nessa perspectiva, o processo
educativo se assenta, fundamentalmente, no ouvir. Uma das formas de educar , portanto,
construir uma relao de ajuda firmada na confiana, num processo mtuo de conhecimento,
dando ao paciente a oportunidade de falar. Ouvir a outra pessoa significa compartilhar de sua
vida, aprender com a sua experincia. Somente na cumplicidade, no envolvimento sincero, o
processo educativo acontece (GAZZINELLI, 2003).
Freire afirma:
No falando ao outro de cima para baixo [...] como se fssemos portadores da
verdade a ser transmitida aos demais que aprendemos a escutar, mas escutando que
aprendemos a falar com eles. Somente quem escuta paciente e criticamente o outro
fala com ele [...], mesmo que em certas condies precise falar a ele [...], fala com
ele como sujeito da escuta de sua fala crtica e no como objeto de seu discurso. O
educador que escuta aprende a difcil lio de transformar o seu discurso, s vezes
necessrio, em uma fala com ele (FREIRE, 1996).
Para Freire, o educador aquele que cria condies para desenvolver a conscincia
crtica do outro, uma conscincia crtica voltada para anlise de problemas e que assume uma
posio questionadora, fundamentada no dilogo.
Diante disso, pode-se delinear um modelo emergente de educao em sade, que pode
ser referido como modelo dialgico, por ser o dilogo seu instrumento essencial. O paciente
reconhecido como sujeito possuidor de um saber que, embora diferente do saber tcnico-
cientfico, levado em considerao pelo profissional. Num modelo dialgico e participativo,
todos, profissionais e pacientes, atuam como iguais, ainda que com papis diferenciados, ao
contrrio do modelo tradicional, hegemnico, no qual os pacientes so tomados como
indivduos carentes de informao em sade, cujas estratgias desta prtica educativa incluem
informaes verticalizadas que ditam comportamentos a serem adotados para a manuteno
da sade (CHIESA; VERSSIMO, 2003).
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e) Finalizao da entrevista
A finalizao da entrevista o momento em que selado o compromisso entre o
farmacutico e o paciente de que existe um acordo de respeito e ajuda para o uso seguro e
racional de medicamentos.
Concluses
Os problemas relacionados ao consumo de medicamentos apresentam-se geralmente
em virtude da falta de conhecimento, da informao incorreta, do esquecimento, do acesso
inadequado e desqualificado dos servios de sade e dos prprios medicamentos. Somam-se a
esses problemas uma possvel prescrio indevida, a falta de comprometimento do paciente
com a terapia, a utilizao excessiva, a substituio do medicamento sem orientao, a
duplicao teraputica, as interaes medicamentosas, a contra-indicao por doenas ou
alergias e o armazenamento incorreto.
Orientar o paciente e desenvolver aes educativas sobre medicamentos no so
atividades exclusivas do farmacutico; ao contrrio, devem estar relacionadas s atribuies
de todos os profissionais da equipe de sade. No entanto, a prpria natureza da formao do
farmacutico, somada funo de dispensar medicamentos, d a este profissional a
qualificao e a oportunidade mpar de estar com o paciente antes que seja iniciado o seu
tratamento.
certo que a revalorizao profissional no se d apenas com uma nova estrutura
curricular. preciso definir para quem ser voltado o modelo de assistncia farmacutica.
Tendo o SUS como o modelo de sade a ser seguido, parece evidente que as polticas de
assistncia farmacutica e de medicamentos devem seguir as mesmas diretrizes, que so de
universalidade do acesso, integralidade das aes e controle social.
Como todo profissional de sade, o farmacutico um educador em potencial, que
deve ter o paciente como o centro da ateno e levar em considerao sua viso de mundo,
pois todo paciente tem direito sua individualidade. Com isso procura-se estabelecer um
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processo educativo que torne possvel ao paciente tomar a deciso de aderir ao tratamento,
utilizando o medicamento de maneira correta, consciente e responsvel.
Educar mais do que apenas divulgar informaes; precisa envolver processos que
contribuam para a mudana de atitudes e de conduta do paciente, permitindo-lhe enxergar sua
condio de enfermo e o medicamento sob novo olhar. O farmacutico, para ser educador,
precisa ter conscincia de si e de sua identidade profissional, estar envolvido na atividade
educativa por inteiro, sabendo ouvir para atender s necessidades do paciente e, assim, criar
condies para o estabelecimento de prticas educativas eficazes no que diz respeito ao uso de
medicamentos.
REFERNCIAS
LABBATE, S. Educao em sade: uma nova abordagem. Cad. Sade Pblica, v. 10, n. 4,
p. 481-490, 1990.