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Estigma Y Discriminacin del VIH y VIH Avanzado: El Que Hacer De Los y las

Profesionales De Las Ciencias Sociales

Autora: Anyela Stefany Zacarias Fuentes

Mayo de 2017

Resumen

El VIH es una enfermedad infecciosa causada por un agente transmisible, debido a

una disminucin de los linfocitos T-CD4. De acuerdo a las Estimaciones y Proyecciones

del VIH a nivel mundial para el ao 2012 el nmero de personas que viven con VIH

(adultos y nios) es de 35,3 millones y las nuevas infecciones esperadas son de 2,3

millones. En Guatemala, el primer caso de VIH fue detectado en 1984. A partir de ese

momento la epidemia se ha expandido en el pas, hasta alcanzar -segn datos del

Ministerio de Salud Pblica, a Junio del 2004-, la cifra de 7,054 casos de VIH, siendo

stos 4,989 hombres y 2,050 mujeres. (Congreso de la Republica de Guatemala, 2006)

Sabiendo estas cifras no solo a nivel mundial o local se sabe que el VIH y VIH son

capaces de extraer lo mejor de las personas. Pero tambin pueden poner en evidencia lo

peor. Hacen emerger lo mejor cuando las personas se unen de forma solidaria para

combatir la marginacin, para ofrecer apoyo y cuidados a aquellos afectados por la

epidemia. Ponen en evidencia lo peor cuando estos ltimos resultan estigmatizados,

condenados al ostracismo y maltratados profundamente por las personas que aman, por

su familia y por sus comunidades. Tales acciones, no pocas veces, conducen a la

discriminacin y a la violacin de los derechos humanes ante el estigma y la

discriminacin, por lo que es importante conocer sobre cul es el que hacer de los

profesionales de las ciencias sociales ante casos del VIH.

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ESTADO DEL ARTE

Qu es el VIH?

El Virus de Inmunodeficiencia Humana es una enfermedad infecciosa causada por un

agente transmisible. En ausencia de tratamiento efectivo, el VIH produce un estado de

inmunodeficiencia progresiva que es debida fundamentalmente a una disminucin de

los linfocitos T-CD4. Esto predispone al paciente a padecer infecciones y tumores cuya

frecuencia y gravedad guardan relacin con el recuento de linfocitos T-CD4 que quedan

en la sangre. Desde el punto de vista clnico, el paciente puede estar completamente

asintomtico (los denominados portadores del VIH, con infeccin pero sin

manifestaciones), padecer infecciones de carcter leve (pacientes sintomticos)

o padecer infecciones y tumores graves, denominados oportunistas. Este ltimo estadio

es el conocido como sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). (Dr Santiago,

desconocido)

De acuerdo a las Estimaciones y Proyecciones del VIH a nivel mundial para el ao 2012

el nmero de personas que viven con VIH (adultos y nios) es de 35,3 millones y las

nuevas infecciones esperadas son de 2,3 millones. La mortalidad notificada fue de 1,6

millones. Para la regin de Centro y Sur Amrica se estimaron 92,000 nuevas

infecciones. Guatemala con una poblacin de 15,793,548 millones de habitantes para el

ao 2014, presenta una tasa prevalencia de VIH de 0,6%.

La notificacin de casos de VIH se ha realizado desde el ao 1984 (vigilancia de 1era.

Generacin, VIH avanzado), fortalecindola en el ao 2003-2004 con la

implementacin de la vigilancia de 2da. Generacin en donde se incorporan a la

vigilancia otros aspectos como los comportamientos, co-infeccin TB-VIH, vigilancia

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de antirretrovirales (ARV), Embarazadas, ITS, medicin del gasto, monitoreo y

mortalidad. (Garca, 2014)

En Guatemala, el primer caso de VIH fue detectado en 1984. A partir de ese momento la

epidemia se ha expandido en el pas, hasta alcanzar -segn datos del Ministerio de Salud

Pblica, a junio del 2004-, la cifra de 7,054 casos de VIH, siendo stos 4,989 hombres y

2,050 mujeres. (Congreso de la Republica de Guatemala, 2006)

Para el ao 2014, fueron notificados un total de 1898 casos, de los cuales el 64,5%

(1224/1898) correspondieron a casos VIH y el 35,5% (674/1898) a casos VIH

avanzado. El 61% corresponden a hombres y 39% mujeres. La relacin de

masculinidad ha venido disminuyendo: de 7:1 en los aos 1997 en relacin a estos

ltimos aos que se puede observar 2:1, lo cual podra explicarse por el aumento en la

oferta de pruebas a embarazadas. La tasa de notificacin a nivel nacional es de 12,02

por 100 000 habitantes y esta tasa es superada por 8 departamentos a nivel nacional:

Retalhuleu (33,43); Escuintla (33,23);Izabal (20,32); San Marcos (17,52); Guatemala

(16,59); Chiquimula (13,60); El Progreso (13,22) y Suchitepquez (12,79), sin embargo

el Departamento de Guatemala es quien notifica casi el 30% (549/1898) de los casos a

nivel nacional, lo cual podra deberse a que es en la capital en donde se encuentran los

dos hospitales de referencia nacional y primeros en brindar atencin con tratamiento

antirretroviral.

El grupo-edad de 20-39 aos es quien presenta el 60% (1138/1898) de casos, sin

embargo fueron notificados 120 casos (6%) entre el grupo de edad de 10-19 aos lo que

nos hara pensar que estas personas estn iniciando su relacin sexual muy jvenes o
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han sido vctimas de violencia sexual. En cuanto a la identificacin por Pueblos: el 77%

de los casos se auto identificaron como ladinos/mestizos y un 20% del grupo Maya. En

relacin al grado de escolaridad, el 31% se identificaron como analfabetos o alfabetos,

el 32% cursaron algn grado de la primaria, el 21% dijeron contar con un grado de

bsicos o diversificado y un 3% ser universitarios. Con respecto al estado civil: el 59%

se identificaron como separados, solteros, viudos y divorciados y el 41% dijeron estar

casados o en unin libre. (Garca, 2014)

El VIH y VIH Avanzado son capaces de extraer lo mejor de las personas. Pero tambin

pueden poner en evidencia lo peor. Hacen emerger lo mejor cuando las personas se unen

de forma solidaria para combatir la marginacin, para ofrecer apoyo y cuidados a

aquellos afectados por la epidemia. Ponen en evidencia lo peor cuando estos ltimos

resultan estigmatizados, condenados al ostracismo y maltratados profundamente por las

personas que aman, por su familia y por sus comunidades. Tales acciones, no pocas

veces, conducen a la discriminacin y a la violacin de los derechos humanes ante el

estigma y la discriminacin. (Aggleton, Richard, & Maluwa)

Lo que nos dice Aggleton, Richard y Maluwa, a nivel mundial se han observado toda

clase de reacciones diferentes ante la epidemia del VIH, desde el silencio y la negacin

hasta la hostilidad y, en algunos casos, directamente la violencia. El miedo a ser

etiquetado o relegado socialmente hace que muchas personas prefieran no someterse a

pruebas de deteccin del virus, o que eviten el tratamiento en el caso de las personas

que tienen el VIH. Quienes tienen o creen tener el virus sufren, en algunos casos,

rechazos o abusos, desempleo, falta de vivienda o exclusin del sistema sanitario. Esta
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clase de reacciones representan un serio obstculo frente a los esfuerzos de prevencin y

tratamiento, ya que agravan an ms los efectos de la epidemia.

El estigma y la discriminacin son dos cuestiones separadas pero que estn a la vez muy

relacionadas entre s. Ambas continan figurando entre los aspectos ms

incomprendidos de la epidemia del VIH, segn un informe publicado por el Programa

Horizontes del Population Council, afirma que esta falta de comprensin est

relacionada, al menos en parte, con la complejidad de estas dos cuestiones, pero que la

presencia de lagunas en el conocimiento que se tiene acerca de estos aspectos de la

enfermedad se debe en gran parte a fallas e imperfecciones en las herramientas y

mtodos que se utilizan para supervisar estos problemas.

El llegar a una definicin simple y directa de estigma social, el ms complejo de estos

dos conceptos, es uno de los muchos problemas que deben enfrentar los investigadores

que se dedican a este tema, ya que si bien algunas de estas actitudes negativas son

claramente identificables, muchas otras son ms sutiles y, por lo tanto, muy difciles de

detectar.

El estigma tiene a menudo que ver con las actitudes de la gente para con los dems.

Segn su definicin tradicional, esta palabra se refiere a una marca corporal que

representa una mancha mayor en la persona. En su libro titulado Estigma: La identidad

deteriorada, publicado en 1963, el socilogo Erving Goffman afirma que la palabra

"estigma" hace referencia a aquellos "atributos indeseables" que son "incongruentes con

el estereotipo que tenemos acerca de cmo debe ser cierto tipo de individuo".
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La discriminacin tiene lugar a partir de las acciones, el trato y las polticas que surgen

de esas actitudes y que pueden llegar a ser violatorias de los derechos humanos de

quienes viven con el VIH/VIH Avanzado y sus familiares. El trmino "discriminacin"

se refiere a cualquier forma de diferenciacin, restriccin o exclusin que puede sufrir

una persona a causa de alguna caracterstica personal inherente. (Collymore, 2002)

Ante lo expuesto, existe la gran necesidad de conocer un poco ms sobre el tema del

VIH y la problemtica de su estigma y discriminacin existente y el que hacer de los y

las profesionales de las Ciencias Sociales hacia personas que viven con VIH y VIH

avanzado. Ante los artculos, revistas, investigaciones analizados que hablan sobre el

estigma y discriminacin no se ha tomado en cuenta el de investigar cul es el que

hacer de los y las profesionales de las Ciencias Sociales ante personas que viven con

VIH y VIH avanzado?, es importante conocer como profesionales que se debe de

realizar para mejorar la calidad de vida o para que las personas afectadas puedan recibir

una atencin rpida y oportuna para su tratamiento, segn el artculo 16 del Decreto 27 -

2000 de la Ley general para el combate del virus de Inmunodeficiencia Humana -VIH-

y del Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida -SIDA- y de la promocin, proteccin

y defensa de los derechos humanos ante el VIH/SIDA de Guatemala dice: de los

colegios profesionales: los colegios profesionales y sus respectivas asociaciones,

debern difundir entre sus miembros todo lo relacionado al VIH/VIH Avanzado

incluyendo informacin cientfica actualizada acerca de los mtodos de prevencin, de

bioseguridad y tratamiento integral, haciendo nfasis en los principios ticos y normas

deontolgicas, ser que la informacin que se difunde a nivel nacional y departamental

es la adecuada para disminuir y eliminar el estigma y discriminacin hacia personas

con VIH y VIH avanzado.

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Otras interrogantes que se realiza sobre el estigma y discriminacin del VIH se difiere a

cul es la asistencia que necesitan las personas que se enteran ser VIH positivo? Y qu

beneficio aporta la prueba del VIH y qu pueden hacer los trabajadores de las Ciencias

Sociales para facilitar su acceso?, se realizan estas interrogantes ya que sin la

informacin necesaria que se debe de obtener por parte de los profesionales de las

Ciencias Sociales la calidad de vida de las personas con VIH y VIH avanzado podra

disminuir grande mente. Por lo que segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS)

el VIH/SIDA sigue siendo uno de los ms graves problemas de salud pblica del

mundo, especialmente en los pases de ingresos bajos o medianos.

Gracias a los adelantos recientes en el acceso al tratamiento con antirretrovirales, las

personas seropositivas pueden ahora vivir ms tiempo y en mejor estado de salud.

Adems, se ha confirmado que el tratamiento con antirretrovirales evita la transmisin

del VIH.

A mediados de 2016, 18,2 [16,1-19] millones de personas estaban recibiendo terapia

antirretrovrica en todo el mundo. Sin embargo, solo el 46% [43-50%] de los 36,7

millones de personas que viven con el VIH estaba recibiendo el tratamiento en 2015 a

nivel mundial.

Tambin se ha avanzado en la prevencin y la eliminacin de la transmisin de la madre

al nio, y en la supervivencia de las madres. En 2015, aproximadamente 8 de cada 10

embarazadas con VIH 1,1 millones de mujeres recibieron antirretrovirales.

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La OMS ha publicado una serie de directrices normativas y ayuda a los pases a

formular y aplicar polticas y programas destinados a mejorar y ampliar los servicios de

prevencin, tratamiento, atencin y apoyo relacionados con el VIH para todas las

personas que los necesitan. (Organizacin Mundial de la Salud, 2016)

Segn la estrategia mundial del sector de la salud contra el VIH para 2016-2021

realizada por la OMS, la asistencia que necesitan las personas son acceder sin

restricciones y sin presiones a una prueba de VIH siendo el primer paso que permite a

las personas con VIH conozcan su estado serolgico y puedan beneficiarse de los

servicios de prevencin, tratamiento y atencin relacionados con el VIH. Un

diagnstico tardo puede poner en peligro los esfuerzos por garantizar la eficacia a largo

plazo del tratamiento y la prevencin. Otro paso es asegurar y velar por la calidad de

vida de las intervenciones y los servicios para que las inversiones logren el mayor

impacto y se eviten riesgos importantes.

Otra estrategia importante es la obtencin de impacto y equidad: poblaciones y lugares,

con intervenciones de gran impacto tendrn que llegar a las poblaciones con mayor

riesgo y ms afectadas como es el departamento de San Marcos, y a aquellos entornos y

lugares donde haya ms transmisin y donde la carga de VIH sea mayor. Los

programas, polticas y leyes de salud deberan beneficiar a todos, sin discriminaciones

ni descuidos, de modo que todas las personas tengan acceso a los servicios de salud que

necesitan tomando en cuenta a los profesionales de las Ciencias Sociales.

La del VIH es un rea de la salud pblica tambin, en la que existen importantes

inequidades con respecto a la vulnerabilidad y los riesgos, el acceso a los servicios y los
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resultados sanitarios y sociales. Se debe de velar por que nadie quede rezagado, sobre

todo las poblaciones clave que corren mayores riesgos y estn ms afectadas por la

infeccin por el VIH y as disminuir la inequidad de gnero y el estigma y

discriminacin sobre el VIH. (OMS, 2015)

Se debe de tener en cuenta de cul es la diferencia entre el estigma y discriminacin

sobre el VIH. El estigma a partir del trabajo del socilogo estadounidense Erving

Goffman, se ha descrito como un proceso mediante el cual se atribuye a un individuo, o

grupo de individuos, una caracterstica que lo desprestigia a los ojos de los dems.

Goffman habl de identidad deteriorada para referirse a las consecuencias que el

estigma tiene sobre el modo en que la persona estigmatizada se percibe a s misma. Las

caractersticas atribuidas a quien es objeto de estigma pueden ser numerosas y

arbitrarias, pero siempre permiten identificar, y reprobar, a la persona se separa de la

norma social. (Arellano, 2008)

El estigma asociado al VIH, y difundido en buena medida por los medios de

comunicacin desde el inicio de la epidemia, descansa sobre las desigualdades sociales

y los estigmas previos ligados al gnero, la etnia, la sexualidad, la nacionalidad y, en

general, a diversos comportamientos censurados en diferentes culturas. (Desconocido,

Desconocido)

En la figura 1 se da a conocer sobre el origen de algunos estigmas relacionados al VIH

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Figura 1: Fuente: (Aggleton, Richard, & Maluwa), recuperado el 20 de Mayo de 2017

Comprender la interrelacin entre el estigma por VIH/SIDA y estas fuerzas ms

profundas, resulta vital si queremos desarrollar respuestas efectivas. El estigma asociado

al VIH/SIDA no es algo que resida solamente en las mentes de las personas, por el

contrario, constituye un producto social con profundas races en la sociedad. Enfrentar

el estigma, y la discriminacin a que da lugar, exige por tanto de slidas medidas, esto

es, de intervenciones por parte de los profesionales de las Ciencias Sociales que vallan

ms all de las expresiones superficiales para profundizar en las estructuras y causas

radicales subyacentes. (Aggleton, Richard, & Maluwa)

La discriminacin asociada con el VIH/SIDA constituye a expresiones sociales ms

desafiantes de la modernidad: atenta contra la dignidad, el respeto a la diversidad y a los

derechos humanos. El filsofo Mark Platts escribi que los valores ms profundos de

una sociedad se manifiestan en su forma de reaccionar frente a los problemas de salud.

Efectivamente, una sociedad que discrimina al dbil, a la vctima, al indefenso, al

enfermo, es una sociedad perversa (Arellano, 2008)

Una persona es discriminada cuando recibe un trato parcial e injusto por su supuesta

pertenencia a un grupo particular. La denegacin injustificada de servicios y la violacin

de derechos que, con frecuencia, sufren las personas con VIH constituyen ejemplos de

discriminacin. El estigma y la discriminacin que padecen las personas con VIH en

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todo el mundo no slo constituye una violacin de los derechos humanos, sino que

tambin representa un importante obstculo en las diferentes facetas de la lucha contra

la enfermedad (prevencin, asistencia o tratamiento).

El miedo y la ignorancia acerca de la enfermedad y los modos de transmisin del virus,

o los prejuicios y tabes en torno a la sexualidad y los hbitos de vida de aquellas

personas que son percibidas como diferentes e inferiores, son algunos de los mimbres

con que se entretejen el estigma y la discriminacin alrededor del VIH.

Las consecuencias del estigma y la discriminacin por VIH son tanto psicolgicas

(sentimiento de culpa, prdida de autoestima, depresin, etc.) como de orden prctico

(denegacin de servicios y violacin de derechos laborales, sanitarios, sociales, etc.). Su

efecto es an ms perverso al reforzar y solaparse con otras discriminaciones

preexistentes (gnero, orientacin sexual, consumo de sustancias ilegales, etc.).

Una sociedad que estigmatiza y discrimina por razn del estado serolgico al VIH no

slo atenta contra los derechos y la calidad de vida de las personas afectadas, sino que,

adems, menoscaba el bienestar y la justicia de la sociedad en su conjunto, as como su

capacidad para hacer frente a la epidemia. (Desconocido, Desconocido)

Por lo que el trabajo de los profesionales de las ciencias sociales es muy importante para

que se empiece a disminuir y a eliminar el estigma y discriminacin a personas con VIH

y VIH avanzado, para lograr el acceso ms adecuado y seguro para las personas con

VIH, segn la encuesta de opinin pblica sobre el estigma y discriminacin en relacin

al VIH y SIDA en Guatemala realizada en el ao 2014 por USAID y PASCA el rol del

gobierno en la respuesta al VIH los resultados son que:

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El gobierno debe promover ms campaas educativas sobre el VIH

Se debe educar sobre el sida a jvenes en los colegios

La televisin y la radio deben ofrecer ms informacin sobre el sida

El gobierno est obligado a brindar medicamentos a las personas con sida

(USAID & PASCA, 2014)

Aqu es donde se puede adentrar a los profesionales de las ciencias sociales para

identificar cul es el rol que deben de realizar la inclusin a la sociedad de las personas

que viven con VIH y VIH avanzado y mejorar la calidad de vida de las personas, as

tambin apoyar a la disminucin y eliminacin del estigma y discriminacin que se ha

estado dando desde hace tiempo, conociendo tambin la actualidad del tema en San

Marcos, para poder realizar una accin adecuada al contexto en que se vive.

Bibliografa
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