Objetivos:

- Conocer sobre la modalidades de radioterapia.

Conclusiones
- Las dos grandes ramas de la radioterapia son la teleterapia(lejos) o radioterapia
externa, la eleccin del tipo y energa del haz depende de la localizacin y de los
parmetros geomtricos del volumen blanco, y la braquiterapia (cerca), que puede
usarse sola o en combinacin con radioterapia externa; en este ltimo caso mejora la
distribucin de la dosis, pues produce una dosis alta en el sitio del tumor primario.
 LAS BASES
Radiacin es el paso de energa a travs de un medio. Hay diversos tipos de radiacin
(elctrica, solar, csmica, ultravioleta, infrarroja, y otros), pero en el caso de la
radioterapia se usan radiaciones ionizantes, es decir, aquellas con una energa
suficiente para disociar molculas como agua, protenas, lpidos y, por supuesto,
cidos nucleicos, y as lograr un efecto biolgico. Este tipo de radiaciones se pueden
producir por fenmenos naturales (elementos radiactivos, como cobalto-60, cesio-137,
iridio- 192) o artificiales (rayos Rx ) y tienen numerosas aplicaciones en medicina.
Efectos biolgicos de la radiacin
Las radiaciones estn constituidas por partculas cargadas electrnicamente
(electrones, protones, partculas alfa, y dems), por partculas neutras (neutrones), o
fotones (rayos y gamma). La radiacin ionizante acta a nivel bioqumico, en las
molculas del agua, donde el in producido o electrn acuoso condiciona la formacin
de radicales libres que afectan el material gentico rompiendo las cadenas de DNA.
En menor proporcin, este dao puede ser directo sobre la doble hlice de DNA.
Radiooncologa es la especialidad mdica que se sirve de radiaciones ionizantes
para lograr un efecto biolgico y tratar principalmente tumores malignos y sus relevos
ganglionares, pero tambin se aplica en algunos casos de enfermedades benignas
(pterigin, orbitopata de Graves, cicatriz queloide, por mencionar algunas). Adems,
cabe sealar que una aplicacin fundamental es la paliacin, que se logra en casos de
enfermedad metastsica. Actualmente, la radioterapia es un elemento indispensable
del tratamiento multidisciplinario del cncer. Se estima que 50 de los cnceres se cura.
La ciruga explica la mitad de las mismas, mientras que la radioterapia da cuenta de un
cuarto, y las restantes son debidas a combinaciones de estos tratamientos, con o sin
quimioterapia.
Hasta 50 de los pacientes se somete a radioterapia con intento curativo y ms del 80
con intencin paliativa. Se dispone de tcnicas modernas de tratamiento como la
radioterapia conformacional (RC), la radioterapia de intensidad modulada (RIM) y la
radioterapia guiada por imgenes (RGI), las cuales podran incrementar en ms de 7
la supervivencia de los pacientes respecto a tcnicas convencionales.
MODALIDADES DE RADIOTERAPIA
Las dos grandes ramas de la radioterapia son la teleterapia(lejos) o radioterapia
externa y la braquiterapia (cerca). Ambas modalidades pueden ser de varios tipos.

Radioterapia externa
En la radioterapia externa, la radiaciones se generan en unidades de cobalto (energa
1.25 MV) o en aceleradores lineales con energa de fotones de 6 a 18 MV y de
electrones de 6 a 20 MeV. La eleccin del tipo y energa del haz depende de la
localizacin y de los parmetros geomtricos del volumen blanco.

Radioterapia superficial. Usa equipos que emiten rayos de baja energa (50 a 250 V)
y se destinan a tratar tumores cutneos superficiales.

Aparatos de ortovoltaje. Producen Rx de 200 a 400 V y se utilizan en tumores

cutneos semiprofundos.

Aparatos de cobalto-60 Co-60 .

Emiten radiacin gamma de alta energa (promedio 1.25 MeV), que permite tratar la
mayor parte de las neoplasias poco profundas en el encfalo, cabeza y cuello, mama y
extremidades.

Aceleradores lineales. Aceleran partculas cargadas (electrones)

que resultan en la produccin artificial de rayos de energas altas.7 Se cuenta con una
variedad de energas que oscilan entre 4 y 30 MV. Los aparatos de 4 a 6 MV tienen
prcticamente las mismas indicaciones que los aparatos de Co-60, y los de 10 a 30
MV son ptimos para tumores situados en profundidad (pelvis, trax, abdomen)- Los
electrones que produce cada aparato en diversos intervalos de energa (4 a 28 MeV)
sirven para tratar tanto lesiones superficiales como profundas (de algunos milmetros
hasta 9 cm de profundidad mxima). Estos ltimos preservan los tejidos situados ms
all de su recorrido energtico.
Braquiterapia
Esta modalidad puede usarse sola o en combinacin con radioterapia externa; en este
ltimo caso mejora la distribucin de la dosis, pues produce una dosis alta en el sitio
del tumor primario.

Braquiterapia intersticial. Es la implantacin de pequeas fuentes radioactivas de

forma directa en el tejido blanco. Un implante intersticial definitivo permanece en su
localizacin durante tiempo indefinido y no es removible. Ejemplo de este tipo es la
braquiterapia intersticial que se administra en el cncer de prstata, donde se
implantan semillas radioactivas de yodo-125 o paladio-103. Tambin se pueden
emplear implantes intersticiales temporales, con iridio-192 en el caso de cncer de
labio o base de la lengua.
Braquiterapia intracavitaria. Consiste en la colocacin y posicionamiento de
aplicadores (dispositivos diseados especialmente para portar fuentes radioactivas) en
una cavidad corporal en estrecha proximidad con el tejido blanco. El ejemplo clsico
es el tratamiento del cncer cervicouterino
Braquiterapia de contacto. Se refiere a la aplicacin de fuentes radioactivas
mediante moldes o aplicadores para administrar una dosis uniforme, por lo general en
lesiones de piel o mucosas.
Braquiterapia intraluminal. Consiste en insertar lneas de fuentes radioactivas
mediante sondas en sitios accesibles; por ejemplo, en el esfago, bronquios e
inclusive dentro de vasos sanguneos.