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PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE GOIS

DEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM, NUTRIO, FISIOTERAPIA E
GASTRONOMIA
CURSO DE FISIOTERAPIA

KARINA SILVA BARBOSA

AVALIAO DA EFETIVIDADE DA CROCHETAGEM

FISIOTERAPUTICA NA FLEXIBILIDADE TRACO-LOMBAR E DO
QUADRIL: ESTUDO COM INTERVENO

Goinia
2012
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KARINA SILVA BARBOSA

AVALIAO DA EFETIVIDADE DA CROCHETAGEM

FISIOTERAPUTICA NA FLEXIBILIDADE TRACO-LOMBAR E DO
QUADRIL: ESTUDO COM INTERVENO

Artigo apresentado ao curso de Fisioterapia, da Pontifcia

Universidade Catlica de Gois, como requisito parcial
obteno do ttulo de Bacharel em Fisioterapia.

Orientador: Prof. Ms. Adroaldo Jos Casa Junior.

Goinia
2012
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RESUMO
Avaliao da efetividade da Crochetagem Fisioteraputica na flexibilidade traco-
lombar e do quadril: Estudo com interveno.

Karina Silva Barbosa, Adroaldo Jos Casa Junior.

Introduo: a Crochetagem Fisioteraputica um mtodo de tratamento das algias

mecnicas do aparelho locomotor que atua pela destruio das aderncias e dos corpsculos
irritativos inter e mioaponeurticos por meio da utilizao no invasiva e indolor de um
instrumento de ao inoxidvel em forma de gancho, colocado e mobilizado sobre a pele.
Objetivo: avaliar o efeito de uma sesso de Crochetagem Fisioteraputica aplicada na massa
comum e em isquiotibiais na flexibilidade da coluna traco-lombar e do quadril. Mtodos:
trata-se de um estudo com interveno, prospectivo, descritivo e quantitativo, em que
participaram 20 mulheres. Os instrumentos de coleta utilizados foram uma Ficha de
Avaliao e o Banco de Wells (para a realizao do teste de sentar e alcanar). Aps a
avaliao da flexibilidade traco-lombar e do quadril das voluntrias e a aplicao da
tcnica de Crochetagem na fscia traco-lombar e nos isquiotibiais, foi refeito o teste de
sentar e alcanar. Aps 7 dias da sesso, foi feita uma nova avaliao da flexibilidade
traco-lombar e do quadril. Resultados: encontrou-se melhora significativa na flexibilidade
traco-lombar e do quadril aps a aplicao de uma sesso de Crochetagem (p=0,001),
porm houve perda da flexibilidade 7 dias aps a sesso. Concluso: com a aplicao da
tcnica de Crochetagem nas voluntrias do estudo e com a metodologia proposta, constatou-
se aumento significativo da flexibilidade traco-lombar e do quadril, sugerindo que a tcnica
em questo pode ser til no tratamento das algias mecnicas do aparelho locomotor e
limitaes de movimento, com resultados considerveis e imediatos.

Palavras-chave: Flexibilidade, Tecido Conjuntivo, Sedentarismo, Manipulaes

Musculoesquelticas, Fisioterapia.
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ABSTRACT

Evaluation of the effectiveness of Physiotherapeutic Crochetage on thoracolumbars and

hips flexibility: study with intervention.

Karina Silva Barbosa, Adroaldo Jos Casa Junior.

Introduction: Physiotherapeutic Crochetage is a method of treatment of locomotor systems

mechanical pains which acts by the destruction of adhesions and inter and mioaponeurotic
irritative corpuscles through the use of a non-invasive and painless stainless steel instrument
in the shape of a hook witch is placed and mobilized on the skin. Objective: To evaluate the
effect of a session of Physiotherapeutic Crochetage applied in common mass and in
hamstring in the flexibility of the thoracolumbar spine and hip. Methods: This is an
interventionist, prospective, descriptive and quantitative study, involving 20 women. The data
collection tools used were an Evaluation Sheet and Bank Wells (for the sit and reach test).
After evaluating the thoracolumbars and the hips flexibility of the volunteers and applying
the crochetage technique on thoracolumbar fascia and hamstrings, the sit and reach test was
redone. Seven days after the session, there was a new evaluation of the thoracolumbars and
the hips flexibility. Results: It was found a highly significant improvement in thoracolumbars
and hips flexibility after the application of a crochetage session (p = 0.001), however there
was a loss of flexibility 7 days after the session. Conclusion: With the application of the
crochetage technique on the voluntaries of the study and the proposed methodology a
significant increase on thoracolumbars and hips flexibility was found, suggesting that the
technique in question can be useful in the treatment of locomotor systems mechanical pains
and movement limitations, with considerable and immediate results.

Key words: Flexibility, Connective Tissue, Sedentary Lifestyle, Musculoskeletal

Manipulations, Physiotherapy.
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INTRODUO

Para Kisner e Colby (2009) flexibilidade a habilidade para mover uma ou vrias
articulaes de maneira suave e confortvel em uma Amplitude de Movimento (ADM) livre
de dor e sem restries. Contrariamente, a perda da flexibilidade muscular revelada pela
reduo da capacidade de um msculo deformar-se, resultando numa limitao da ADM
(BRASILEIRO, FARIA e QUEIROZ, 2007).
Segundo Gonalves, Gurjo e Gobbi (2007) a reduo da flexibilidade muscular pode
elevar as chances de um indivduo desenvolver problemas como riscos de leses, dores,
problemas posturais e funcionais para a realizao de suas atividades dirias, sobretudo, em
sedentrios.
Por meio da manuteno de boa flexibilidade nas principais articulaes verifica-se
melhoria nas dores, pois quanto mais flexvel for, menor ser a propenso incidncia de
dficits musculares, principalmente nas regies dorsal e lombar (ROSA e LIMA, 2009). Reis,
Moro e Contijo (2003) demonstraram a importncia da manuteno de bons nveis de
flexibilidade nos trabalhadores que executam suas atividades laborais sentados e forte
correlao entre encurtamento da musculatura dos Isquiotibiais (ITs) e a lombalgia.
A flexibilidade dos msculos ITs importante no equilbrio postural, na manuteno
completa da ADM do joelho e do quadril, na preveno de leses e na otimizao da funo
musculoesqueltica (BRASILEIRO, FARIA e QUEIROZ, 2007). Pessoas pouco flexveis, em
geral, tm dificuldade de manter as vrias posturas, estressando os discos intervertebrais
(TOSCANO e EGYPTO, 2001), alm disso, a menor flexibilidade das regies lombar e
posterior da coxa parece predispor ao desenvolvimento de lombalgia crnica (CARVALHO et
al., 1998).
Buscar tcnicas que aperfeioem os protocolos utilizados nas intervenes de
alongamento est entre os grandes objetivos teraputicos da atualidade. A Crochetagem vem
somar a este arsenal de tcnicas, pois um mtodo de tratamento das algias mecnicas do
aparelho locomotor que atua pela destruio das aderncias e dos corpsculos irritativos inter
e mioaponeurticos por meio da utilizao no invasiva e indolor de um instrumento de ao
inoxidvel em forma de gancho, colocado e mobilizado sobre a pele (OLIVEIRA et al.,
2008).
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Segundo Baumgarth et al. (2008) a Crochetagem apresenta efeitos mecnicos nas

aderncias fibrosas que limitam o movimento entre os planos de deslizamento tissulares, nos
corpsculos fibrosos (depsito ricos ou clcios) localizados geralmente nos lugares de
estases circulatrias e prximo s articulaes, nas cicatrizes e hematomas, que geram
progressivamente aderncias entre os planos de deslizamento, nas proeminncias ou
descolamentos peristeos e, ainda, estimula a circulao sangunea venosa e linftica.
Alm disso, o gancho, posicionado de maneira a tracionar o ventre muscular,
representa um estresse mecnico pela aplicao de uma carga no tecido. Admite-se assim a
hiptese da Crochetagem atuar mecanicamente na viscoelasticidade muscular, aumentando
flexibilidade (LAGA e CARDOSO, 2008).
Sendo assim, as principais indicaes para o uso da Crochetagem so: aderncias
fibrosas que dificultam o movimento de deslizamento, a circulao sangunea venosa e
linftica; as aderncias consecutivas a um traumatismo levando a um derrame tecidual; as
aderncias consecutivas a uma fibrose cicatricial cirrgica; as algias inflamatrias ou no-
inflamatrias do aparelho locomotor; as nevralgias consecutivas a uma irritao mecnica dos
nervos perifricos e as sndromes trficas dos membros (BAUMGARTH et al., 2008).
Pesquisas desta natureza so de grande importncia, haja visto que a retrao nos ITs
e na regio traco-lombar pode resultar em problemas posturais significativos. Dessa forma,
essencial a aplicao de tcnicas que objetivem o reestabelecimento do alongamento de tais
msculos, visando a preveno e tratamento de desvios e sintomas. De acordo com Oliveira
et al. (2008) a Crochetagem uma tcnica segura, indolor e de fcil aplicao, com poucos
riscos sade dos pacientes e, fundamentalmente, com resultados significativos e imediatos.
O objetivo deste estudo avaliar o efeito de uma sesso de Crochetagem
Fisioteraputica aplicada na fscia traco-lombar (massa comum) e em ITs na flexibilidade da
coluna traco-lombar e do quadril.

CASUSTICA E MTODOS

Trata-se de um estudo com interveno, prospectivo, descritivo e quantitativo, em que

participaram 20 voluntrias, sendo a amostra estipulada a partir de anlise estatstica e
levando-se em conta as caractersticas metodolgicas da pesquisa.
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A seleo das participantes foi realizada por meio da utilizao dos seguintes critrios
de incluso: assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE), mulheres
com idade entre 18 e 27 anos, sedentrias (exerccio fsico realizado at 2 vezes por semana),
acadmicas de cursos da rea da sade da Pontifcia Universidade Catlica de Gois (PUC
Gois) e com encurtamento muscular de ITs e coluna lombar, confirmado pelo Teste de Sentar
e Alcanar (TSA).
Os critrios de excluso englobaram: indivduos que no apresentavam
disponibilidade para o estudo, que no compareceram reavaliao realizada 7 dias aps a
interveno, que realizavam treinamento para ganho de flexibilidade de membros inferiores
nos ltimos seis meses, com diagnstico de distrbios osteomioarticulares em membros
inferiores, disfunes na coluna ou lombalgia recente, bem como, a existncia de afeces
cutneas ou cicatrizes nessas regies e pessoas com contra-indicaes da Crochetagem
Fisioteraputica (mau estado cutneo e/ou circulatrio, como leso/irritao na pele, varizes
venosas e adenomas na regio posterior da coxa e coluna lombar, indivduos que faziam uso
de anticoagulantes, reaes hiperistamnicas, bem como, inflamao e hiperalgia no local da
tcnica) (SOUSA FILHO e SOUZA, 2009).
Esta pesquisa foi realizada no laboratrio de fisioterapia da PUC Gois, na cidade de
Goinia-Gois e para a coleta de dados foi utilizada uma Ficha de Identificao e Avaliao
composta por dados pessoais (nome, sexo, idade, estado civil) e dados antropomtricos (peso
e altura). O ndice de Massa Corporal (IMC) foi calculado pela diviso do peso (em kg) pelo
quadrado da altura (em metros). Contemplava ainda, questes objetivas de fcil compreenso
para classificar os indivduos como elegveis a participarem do estudo, e um quadro para o
registro dos valores - em centmetros - obtidos em todas as avaliaes.
Utilizou-se, ainda, o Banco de Wells, que consiste em uma caixa de madeira medindo
30,5 cm x 30,5 cm x 30,5 cm, com um prolongamento de 23 cm para o apoio dos membros
superiores dos voluntrios. Sobre a face superior da caixa e do prolongamento, h uma escala
mtrica de 50 centmetros que permite determinar com exatido o alcance do indivduo e,
consequentemente, o comprimento dos ITs (CARDOSO et al., 2007). Conforme Souza, Silva
e Cames (2005) os movimentos articulares realizados no teste so satisfatrios para a anlise
do alongamento muscular, em que avaliada a flexibilidade da coluna lombar e dos ITs, por
meio da amplitude da flexo do quadril. Segundo Achour Jr. (2004) o TSA feito com o Banco
de Wells requer pouco espao fsico para realizao, um instrumento de baixo custo, sendo
fcil sua utilizao e seu transporte. o mais pesquisado para teste de flexibilidade e o mais
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utilizado para identificar a amplitude alcanada nas regies de lombar e ITs (RIBEIRO,
2006).
Inicialmente, buscou-se autorizao formal na PUC Gois, para que a coleta de dados
pudesse ser realizada num laboratrio de fisioterapia desta Instituio de Ensino Superior
(IES). As participantes do estudo foram recrutadas (convidadas) nos intervalos das aulas. Os
pesquisadores as informaram sobre os propsitos do estudo e as interessadas fizeram leitura
minuciosa do TCLE e, ao concordarem em participar do estudo, assinaram-no e foram
submetidas Ficha de Identificao e Avaliao.
Aps a anlise das fichas de avaliao, os pesquisadores entraram em contato com as
alunas que se enquadraram nos critrios de incluso da pesquisa. Foram programados horrios
para realizar a anlise da flexibilidade do quadril e coluna traco-lombar, por meio do TSA no
banco de Wells.
Para a referida avaliao, as participantes da pesquisa foram posicionadas sentadas
sobre um colchonete e encostadas na parede, com os membros inferiores completamente
estendidos e os ps descalos ligeiramente afastados com os tornozelos em posio de
repouso. A participante realizou quatro tentativas de flexo do tronco, mantendo os joelhos,
cotovelos e punhos em extenso. Na quarta tentativa, o indivduo manteve, por alguns
instantes, a posio mxima alcanada e, neste momento, foi observado e anotado o valor em
centmetros, da distncia atingida pela ponta do dedo mdio da mo esquerda. Ressalta-se que
os membros superiores permaneceram alinhados fita mtrica do banco e que as mos foram
colocadas uma sobre a outra, sendo que o dedo mdio da mo direita permaneceu sobre o da
esquerda (SOUZA, SILVA e CAMES, 2005; ARAJO, 2000).
Foi, ento, aplicado o protocolo de Crochetagem Fisioteraputica na coluna lombar e
ITs. Em que foi utilizado um gancho feito com estrutura em ao inoxidvel com duas
curvaturas que possuem formatos diferentes para permitir o contato com as variadas estruturas
a serem tratadas.
O mtodo - aplicado em ITs e na lombar - ocorreu de acordo com Baumgarth et al.
(2008), em que as voluntrias permaneceram em decbito ventral, joelhos estendidos e com
os ps posicionados fora da maca. Nesta posio e por meio de palpao digital, foram
identificados os limites anatmicos musculares dos ITs, para o adequado posicionamento do
gancho (palpao instrumental) e incio da aplicao. O ventre muscular dos ITs foi
submetido tcnica de trao em toda sua extenso palpvel, no sentido de distal para
proximal. A cada palpao instrumental, pontualmente, foram executados sete movimentos de
trao, sendo os limites anatmicos do ventre percorridos trs vezes.
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Em seguida, foi realizada a tcnica de drenagem, preconizada como parte integrante

do protocolo da Crochetagem, sob uma toalha colocada em cima da musculatura isquiotibial
para facilitar o deslizamento. Essa tcnica foi feita deslizando com curvatura maior do gancho
em sentido ascendente e repetida cinco vezes em cada limite (medial, central e lateral).
Na regio lombar, a frico foi realizada com o gancho, com o seu lado menor, do lado
da convexidade deslizando de distal para proximal lentamente partindo da espinha ilaca
pstero superior at o processo espinhoso de L1 oito vezes seguidas optando pelo inicio do
lado direito e o mesmo movimento de S3 a espinha ilaca pstero superior do mesmo lado,
logo aps foi realizada a mesma manobra lado esquerdo, completando uma srie num total de
trs sries com intervalos de dez segundos entre elas. A sesso toda, incluindo a avaliao, a
reavaliao e a Crochetagem na massa comum e em ITs durou aproximadamente vinte
minutos.
Aps a sesso de Crochetagem Fisioteraputica, foi feita a reavaliao (com o banco
de Wells), para se observar a flexibilidade do indivduo. Foi programada uma nova avaliao
7 dias aps a interveno, com o intuito de verificar se houve permanncia da flexibilidade
obtida.
Os preceitos tico-legais foram estabelecidos de acordo com a Resoluo 196/96 do
Conselho Nacional de Sade (CNS). Houve sigilo de todos os dados coletados e os dados
obtidos tiveram finalidade meramente acadmica e cientfica.
A tabulao e a anlise estatstica foram realizadas no programa estatstico Statistical
Package for the Social Science (SPSS), verso 17.0. Inicialmente, realizou-se uma anlise
descritiva com mdias, desvios padro, mnimas, mximas, frequncias e porcentagens dos
itens contemplados pelo estudo. Em seguida, foi realizado o teste t de student comparando a
flexibilidade traco-lombar alcanada antes, imediatamente aps e 7 dias depois da
Crochetagem Fisioteraputica. Em toda a anlise foi adotado o nvel de significncia
estatstica de 5% (p<0,05).

RESULTADOS

A Tabela 01 descreve as mdias, mnimas, mximas e desvios-padres da idade, do

peso, da altura e do IMC das voluntrias do estudo.
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Tabela 01 - Perfil da amostra (n=20). Goinia, Gois (2012).

Mdia Mnima Mxima
Idade 21,4 2,6 18 27
Peso (kg) 57,82 13,98 43,0 105,0
Altura(m) 1,64 0,05 1,55 1,74
IMC (kg/m) 21,85 5,18 17,9 39,5
A Tabela 02 apresenta os valores, em centmetros, obtidos nas 3 avaliaes realizadas,
bem como, os valores de p na comparao destas.

Tabela 02 - Valores mdios, desvios padres e valor de p entre a flexibilidade alcanada antes,

Mdia Mnima Mxima Valor de p*

Flexibilidade antes (cm) x 23,1 4,4 16 34 0,001
Flexibilidade imediatamente aps 29,4 4,48 23 39
(cm)
Flexibilidade antes (cm) x 23,1 4,4 16 34 0,089
Flexibilidade 7 dias depois (cm) 24,5 4,75 17 36
Flexibilidade imediatamente aps 29,4 4,48 23 39 0,001
(cm) x Flexibilidade 7 dias depois 24,5 4,75 17 36
(cm)
imediatamente aps e 7 dias depois da realizao da Crochetagem Fisioteraputica (n=20).
Goinia, Gois (2012).
* Teste t de Student para grupos pareados
p<0,01 (altamente significativo)
0,01 p < 0,03 (muito significativo)
0,03 p 0,05 (significativo)
p > 0,05 (no significativo)

A Figura 01 aponta as mdias, em centmetros, da flexibilidade traco-lombar e do

quadril obtidas antes, imediatamente aps e 7 dias depois da aplicao da Crochetagem
Fisioteraputica.

Figura 01 Mdias e desvios padres da flexibilidade alcanada nos

perodos descritos acima (n=20). Goinia, Gois (2012).
A Tabela 03 apresenta os valores, em centmetros, encontrados nas 3 avaliaes por
voluntria.

Tabela 03 Flexibilidade alcanada pelos participantes nos perodos pr e ps-

Crochetagem (n=20). Goinia, Gois (2012).
Flexibilidade antes Flexibilidade Flexibilidade 7 dias
(cm) imediatamente depois (cm)
aps (cm)
Participante 01 22 28 23
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Participante 02 20 25 20
Participante 03 22 27 22
Participante 04 26 34 28
Participante 05 25 33 30
Participante 06 23 26 25
Participante 07 25 31 25
Participante 08 19 23 19
Participante 09 20 25 22
Participante 10 24 32 26
Participante 11 23 28 25
Participante 12 25 34 27
Participante 13 30 36 31
Participante 14 34 39 36
Participante 15 28 34 29
Participante 16 16 28 17
Participante 17 20 28 20
Participante 18 16 23 20
Participante 19 24 26 25
Participante 20 20 28 20

DISCUSSO

Os resultados do presente estudo demostram ganho significativo de flexibilidade

traco-lombar e do quadril obtidos pela tcnica de Crochetagem Fisioteraputica, logo aps a
sesso. A explicao para tal achado de que as superfcies fasciais podem desenvolver
aderncias impedindo que os msculos deslizem uns sobre os outros durante o movimento
(CLAY e POUNDS, 2003). Como esta tcnica manual capaz de produzir a liberao dessas
aderncias e corpsculos fibrosos (depsito rico e de clcio) localizados prximos s
articulaes, ocorre a melhora da flexibilidade dessa regio (OLIVEIRA et al., 2008)
O ganho de flexibilidade com a interveno tambm pode ser explicado pelo efeito da
tixotropia que age nos tecidos conectivos. A tixotropia uma propriedade do tecido de alterar
o seu estado semi-slido para fluido depois de movimentos como frico, vibrao ou toro
(SOUSA FILHO e SOUZA, 2009). Considerando essa hiptese, pode-se explicar o ganho de
flexibilidade citado.
Quando uma tenso miofascial gerada, h aglomerao do colgeno, levando as
estruturas fasciais a um estado rgido. O deslizamento deixar a estrutura fluida, tornando o
tecido mais flexvel. Alm disso, o tecido fascial caracteriza-se por sua propriedade plstica e,
dessa forma, quando uma presso aplicada rapidamente, haver uma leso do tecido,
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enquanto que a presso lenta e gradual transformar plasticamente a fscia, aumentando seu
comprimento (KIFFER, 2004), como foi observado no atual estudo.
A fscia toraco-lombar uma rea de alta concentrao de tecido aponeurtico
(fibroso) e segundo Baumgarth et al. (2008) a maneira como os nutrientes facilmente chegam
s clulas-alvo determinada por: densidade da matriz fibrosa e viscosidade da substncia
fundamental. Se as fibras so demasiadamente densas ou a substncia fundamental muito
desidratada e viscosa, ento estas clulas sero muito menos alimentadas e hidratadas; a
condio das fibras e da substncia fundamental podem estar sujeitas a entupimento por
qualquer um destes dois mecanismos quando o excesso de tenso, um trauma ou o movimento
insuficiente permitem que tal entupimento ocorra.
Oliveira et al. (2008) realizaram um estudo com o objetivo de verificar a efetividade
da tcnica em questo aplicada na massa comum na ADM da flexo da coluna lombar em 30
sujeitos, maiores de 18 anos e de ambos os sexos. Concluram que a aplicao deste recurso
produziu melhora altamente significativa (p<0,01) da flexibilidade lombar dos avaliados. Tal
achado ratifica o encontrado no presente estudo.
Os resultados de nossa pesquisa concordam com o de Sousa Filho e Souza (2009), que
realizaram um estudo com o objetivo de analisar comparativamente os efeitos da
Crochetagem e da mobilizao manual na flexibilidade dos msculos ITs em jovens sadias.
Participaram do estudo 10 mulheres, de 20 a 24 anos, durante 10 sesses. As voluntrias
receberam a Crochetagem em um dos membros inferiores e a manipulao manual no
membro contralateral. Concluram que no houve diferena significativa entre as tcnicas,
todas as duas apresentam ganho imediato e tardio sem que uma seja melhor que a outra.
Laga e Cardorso (2008) realizaram um estudo com o objetivo de avaliar os efeitos
imediatos (aps cada sesso) e tardios (aps 10 sesses) da Crochetagem Fisioteraputica
sobre os isquiotibiais em 10 sesses. Realizadas com 10 mulheres de 18 a 30 anos. O estudo
observou um ganho imediato e tardio de alongamento do grupo muscular citado,
corroborando com os resultados do presente estudo.
Mello, Baumgarth e Silva (2011) realizaram um estudo com o objetivo de avaliar o
ndice de dor, ADM e o nvel de atividade aps a tcnica de Crochetagem. O estudo contou
com a participao de 3 indivduos submetidos a 6 sesses. Observou-se que aps a utilizao
da Crochetagem houve reduo significativa da dor (p<0,01) e aumento da amplitude de
movimento (p<0,01). Quanto ao nvel de atividade, houve um aumento de 3 resultados que
antes se apresentavam com nvel de atividade bom para excelente e de 2 resultados de ruim
para nvel de atividade regular.
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Os achados do atual estudo reforam os citados no estudo de Baumgarth et al. (2008)

em que houve melhora significativa da mobilidade lombar, bem como da dor, de um paciente
com lombalgia crnica, submetido a trs sesses de Crochetagem.
Duchateau, Guissard e Veszely (2000) concluram em sua pesquisa com 36 voluntrios
que o aumento do fluxo sanguneo e da temperatura muscular gerado pela Crochetagem
poderiam explicar em parte as alteraes do comprimento dos msculos relacionados com a
reduo da viscosidade interna do trceps sural, com consequente aumento da amplitude da
flexo dorsal do tornozelo.
Estes achados reforam os encontrados por Nascimento et al. (2007) que idealizaram
um estudo com o objetivo de analisar as possveis alteraes vasculares aps o uso da tcnica
de Crochetagem Fisioteraputica no tendo calcneo de 10 ratos. A tcnica foi aplicada uma
vez ao dia, durante 7 dias e ocasionou hiperemia profunda e outros efeitos vasculares
satisfatrios, em virtude da dilatao arteriolar.
Cruz (2005) realizou em estudo cujo objetivo era descrever, por meio de uma reviso
literria, os efeitos da Crochetagem na sndrome do impacto como causa da tendinite do
supraespinhal. Ao fim do estudo pde-se verificar uma coerncia entre os efeitos fisiolgicos
descritos e a forma pela qual se prope alcan-los e que a crochetagem uma abordagem
adequada principalmente para o ganho de arco de movimento nos casos crnicos de sndrome
do impacto, podendo ser associada a outros recursos teraputicos.
SantAnna (2004) demonstrou que a aplicao da tcnica de Crochetagem
Fisioteraputica em um paciente com diagnstico clnico de fascete plantar bilateral produziu
aumento satisfatrio da amplitude de movimento e reduo do quadro lgico.
Anniboleti et al. (2006) realizaram um estudo com o objetivo de verificar os efeitos
teraputicos, por meio de um estudo de caso, da associao das tcnicas de Crochetagem e
alongamento passivo manual esttico no tratamento conservador da contratura de Dupuytren.
Observaram aps a aplicao de 16 sesses, recuperao do movimento de extenso dos
dedos e da capacidade de realizao das atividades dirias.
A opo de estudar mulheres se deu em razo da disponibilidade de sujeitos desse
gnero. Apesar de mulheres serem mais flexveis que os homens, no h evidncias
conclusivas em relao aos fatores que levam a esse aumento de flexibilidade, supe-se que
possa ser devido a fatores anatmicos, fisiolgicos e hormonais (POLACHINI et al., 2005).
Alm disso, estudos comprovam que no h alteraes entre elas na flexibilidade,
fatigabilidade e propriedades contrteis do msculo durante as fases do ciclo menstrual
(CHAVES, SIMO e ARAJO, 2002).
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Guimares (2007) realizou uma reviso de literatura com o objetivo de verificar a

interveno da fisioterapia na gonartrose e concluiu que a conduta com a Crochetagem na
musculatura que envolve a articulao do joelho, capaz de promover a inibio do quadro
lgico, reduzir o edema e recuperar significativamente a amplitude de movimento, resultando
em retorno mais rpido s AVDs.
Baumgarth, Blasczyk e Martins (2007) realizaram um estudo de caso com o objetivo
de relatar o efeito da Crochetagem associada rtese no tratamento do encurtamento
muscular crnico dos flexores de cotovelo e punho em um paciente portador de sequela de
leso nervosa perifrica. Concluram que houve ganho estatisticamente significativo nas
medidas realizadas antes e aps cada sesso (p<0,0001).
Silva (2008) realizou uma pesquisa com o objetivo de verificar os benefcios da
Crochetagem Fisioteraputica em relao a mtodos convencionais em 5 mulheres com
fascete plantar, sendo divididas em dois grupos: I ( alongamento, TENS e bandagem) e II
(Crochetagem). Concluram que a Crochetagem superou significativamente o mtodo
convencional, reduzindo a dor e aumentando a amplitude dos movimentos de plantiflexo,
dorsiflexo e everso. Mesmo no havendo significncia em nenhum dos grupos em relao
fora muscular de tornozelo, a Crochetagem superou o mtodo convencional nos movimentos
de plantiflexo e dorsiflexo, sendo que em ambos os grupos a fora muscular de inversores e
eversores de tornozelo se mantiveram iguais pr e ps-tratamento.
Baungarth et al. (2007) realizaram um estudo de caso com uma paciente, cujo objetivo
era verificar os efeitos da Crochetagem no tratamento dos sintomas de Neuroma de Morton
em 6 sesses. Concluram que o uso da tcnica gerou resultado extremamente positivo, visto
que a partir da quarta sesso, foi relatado pela paciente em concomitncia percepo do
terapeuta, o desaparecimento total dos sinais e sintomas, evoluindo para alta e concluso do
tratamento aps a realizao da sexta sesso de fisioterapia.
O presente estudo demonstrou perda da flexibilidade obtida, na avaliao realizada 7
dias aps a sesso em relao a feita imediatamente aps a tcnica. De acordo com
Magnusson et al. (2008) isso se explica pela fato de as propriedades viscoelsticas retornarem
aos seus valores basais em uma hora.
Nas consultas bibliogrficas realizadas no foram localizados estudos que expliquem
os mecanismos de mudanas na flexibilidade em longo prazo. No se pode descartar que
mecanismos perifricos, assim como informaes aferentes do msculo, tendo e receptores
articulares, tenham papel fundamental, bem como fatores centrais nos efeitos agudos e
crnicos (MAGNUSSON et al., 2008).
 15

Para recuperar e manter efetivamente as amplitudes de movimento e flexibilidade

primordial o conhecimento sobre as estruturas teciduais relacionadas e as vrias tcnicas
utilizadas para facilitar a extensibilidade dessas estruturas. Condies fisiolgicas associadas
s limitaes de ADM podem variar, comum limitao relacionada a mais de uma estrutura,
resultado de um comprometimento causado por um evento traumtico como cirurgias ou por
desuso, como por exemplo, a falta de alongamento (ANDREWS, HARRELSON e WILK,
2005). Existem vrias estruturas e fatores limitantes da ADM de uma articulao (tenso da
cpsula articular, aderncia ligamentar, espasmos musculares, tenso muscular, tenso
miofascial, dor, edema articular, fragmentos sseos) sendo o fator mais comum o estiramento
do tecido musculotendneo (CARREGARO, GIL COURY e SILVA, 2007).
De acordo com Dantas et al. (2002) o sedentarismo no s prev, mas tambm
ocasiona consequncias srias como mudanas na composio corporal, incluindo a perda de
massa magra, da fora, da exibilidade, da densidade ssea e do aumento do peso e gordura
corporal, alm de proporcionar maior possibilidade de leses e problemas funcionais. Uma
exibilidade adequada, entretanto, auxilia o ser humano, tanto a encontrar seu equilbrio
funcional nas diversas vivncias, quanto a participar integralmente de inmeras atividades,
seja de lazer, seja na instncia comunitria.
Poucas evidncias sugerem que mudanas biolgicas - enrijecimento dos tendes,
modicaes nas cpsulas articulares ou no msculo - so responsveis pelo declnio da
exibilidade, relacionado com a idade. Com o avanar do tempo, o colgeno aumenta em
solubilidade, tornando-se mais espesso, sem omitir o seu acrscimo em contedo, no msculo:
em contrapartida, leva a uma diminuio na amplitude do movimento. A imobilizao ou a
falta de atividade intensica a rotatividade do colgeno e deposio nos ligamentos, reduzindo
seja a bra muscular seja a massa muscular, em detrimento da exibilidade (DANTAS et al.,
2002).
No foi possvel a elaborao de uma discusso mais detalhada e especfica pela
carncia de estudos acerca da Crochetagem e seu uso nos ITs e fscia traco-lombar.

CONCLUSO

Conclui-se, portanto, que a Crochetagem Fisioteraputica, aplicada em uma nica

sesso, foi efetiva no ganho de flexibilidade traco-lombar e do quadril, logo aps a sesso,
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no grupo de mulheres jovens e saudveis participantes da pesquisa, inclusive com melhora

estatisticamente significante. Entretanto, evidenciou-se perda da flexibilidade 7 dias aps a
sesso. Diante de tal fato, pode-se acreditar que a continuidade deste tratamento ou a
aplicao de outras tcnicas que se proponham a melhorar o alongamento e a flexibilidade,
seja importante para a manuteno dos resultados obtidos.
A Crochetagem uma tcnica que vem sendo aceita entre os fisioterapeutas por ser de
baixo custo, fcil aplicao, sendo no invasiva e sem grandes riscos populao, sendo til
no tratamento das algias mecnicas do aparelho locomotor e limitaes de movimentos, com
resultados considerveis e imediatos.
Considerando-se, finalmente, o tamanho da amostra e a natureza do estudo, sugere-se
que sejam realizadas novas pesquisas com maior nmero de sujeitos, com outros grupos de
idade e gnero.

Agradecimentos

Agradeo a Deus que plantou em mim um sonho que hoje se materializa. Dedico esta,
bem como minhas demais conquistas aos meus pais por terem me ensinado a traar um
objetivo na vida e lev-lo a srio. Me, seu cuidado e dedicao foi que deram, em alguns
momentos, a esperana para seguir. Pai, sua presena significou segurana, proteo e certeza
de que no estou sozinha nessa caminhada. A minha querida irm, por estar sempre ao meu
lado nos momentos de incertezas e nervosismo, acreditando nas minhas conquistas e me
fazendo acreditar que eu poderia. Agradeo ao meu namorado, Gustavo, que de forma
especial e carinhosa me deu fora e coragem, me apoiando nos momentos de dificuldades. A
todas minhas amigas que compartilharam da minha caminhada e aquelas que mesmo distantes
torceram por mim. Sou grata ao meu orientador Adroaldo Jos Casa Junior pela pacincia,
compreenso, amizade e ajuda incondicional para a concluso dessa etapa to importante da
minha vida. A todos os professores que dedicaram seu tempo e sua sabedoria para que minha
formao acadmica fosse um aprendizado de vida, especialmente: Larissa Borim e Letcia
Moraes por to prontamente aceitarem o convite de serem examinadoras do meu trabalho,
muito obrigada pela ateno e carinho. Finalmente, a todos que fizeram parte desta longa e
salutar jornada, os meus mais sinceros agradecimentos.
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REFERNCIAS

ACHOUR JNIOR, A. Flexibilidade e Alongamento - Sade e Bem Estar. 2. ed. So

Paulo: Manole, 2004.

ANDREWS, J.R.; HARRELSON, G.L.; WILK, K.E. Reabilitao fsica do atleta. 3. ed. Rio
de Janeiro: Elsevier, 2005.

ANNIBOLETI, H. R.; LEIXAS, M.M.; INOCNCIO, A.M.; LIMA, M.A. Associao das
tcnicas de crochetagem e alongamento no tratamento da contratura Dupuytren. Um
estudo de caso. 11f. Monografia (Fisioterapia). Universidade Estcio de S, Rio de Janeiro,
2006.

ARAJO, C.G.S. Correlao Entre Diferentes Mtodos Lineares e Adimensionais de

Avaliao da Mobilidade Articular. Revista Brasileira Cincia e Movimento, Braslia, v.8,
n.2, p. 25-32, 2000.

BAUMGARTH, H.; BLASCZYK, J.C.; MARTINS, W.R. Efeito da crochetagem no

tratamento do encurtamento crnico dos msculos flexores do cotovelo e do punho em
um paciente portador de sequela de leso nervosa perifrica. Um relato de caso. 11f.
Centro de Formao Profissional de Fisioterapia, Centro Universitrio de Braslia, Braslia,
2007.

BAUMGARTH, H.; COELHO, A.L.S.; S, V.P.P.; LUCAS, C.L.; ROSA, M.B.; PACHECO,
R.N. Os benefcios da crochetagem no tratamento dos sintomas do Neuroma de Morton
Estudo de Caso. 14f. Monografia (Fisioterapia)-Universidade Estcio de S, Rio de
Janeiro, 2007.

BAUMGARTH, H.; PAIXO, R.R.; ROCHA. J.; HYGINO. A. Atuao exclusiva da

crochetagem na liberao aponeurtica em regio da massa comum em paciente com
lombalgia e sua influncia na remisso da dor. Um estudo de caso. 16f. Monografia
(Fisioterapia)-Universidade Estcio de S, Rio de Janeiro, 2008.

BRASILEIRO, J. S.; FARIA, A. F.; QUEIROZ, L. L. Influncia do resfriamento e do

aquecimento local na flexibilidade dos msculos isquiotibiais. Revista Brasileira de
Fisioterapia, So Carlos, v.11, n.1, p. 57-61, 2007.

CARDOSO, J.R.I.; AZEVEDO, N.C.T.I.I.; CASSANO, C.S.I.I.; KAWANO, M.M.I.;

MBAR, G. Confiabilidade intra e interobservador da anlise cinemtica angular do quadril
durante o teste sentar e alcanar para mensurar o comprimento dos isquiotibiais em estudantes
universitrios. Revista Brasileira de Fisioterapia, So Carlos, v.11, n.2, p. 133-138, 2007.

CARREGARO, R.L.; GIL COURY, H.J.C.; SILVA, L.C.C.B. Comparao entre dois testes
clnicos para avaliar a flexibilidade dos msculos posteriores da coxa. Revista Brasileira de
Fisioterapia, So Carlos, v.11, n.2, p. 139-145, 2007.
 18

CARVALHO, A.C.G., PAULA, K.C., AZEVEDO, T.M.C., NBREGA, A.C.L. Relao entre
flexibilidade e fora muscular em adultos jovens de ambos os sexos. Revista Brasileira
Medicina do Esporte, Rio de Janeiro, v. 4, n.1, p. 2-8, 1998.

CHAVES, C.P.G.; SIMO, R.; ARAJO, C.G.S. Ausncia de variao da flexibilidade

durante o ciclo menstrual em universitrias. Revista Brasileira Medicina do Esporte, Rio de
Janeiro, v.8, n.6, p. 212-218, 2002.

CLAY, J. H. & POUNDS, D. M. Massoterapia Clnica: Integrado Anatomia e Tratamento.

2. ed. So Paulo: Manole, 2003.

CRUZ, B.J. Utilizao da crochetagem no tratamento fisioteraputico da tendinite supra

espinhal provocado por sndrome do impacto. 32f. Monografia (Fisioterapia)-Universidade
Estcio de S, Rio de Janeiro, 2005.

DANTAS, E.H.M.; PEREIRA, S.A.M.; ARAGO, J.C.; OTA, A.H. A preponderncia da

diminuio da mobilidade articular ou da elasticidade muscular na perda da exibilidade no
envelhecimento. Fitness Performance, Rio de Janeiro, v.1, n.3, p. 12-20, 2002

DUCHATEAU J.; GUISSARD N.; VESZELY M. Contribution ltudedes effets de la

fibrolyse diacutane sur le triceps sural. Ann. Kinsithr, Paris, v.27, n.2, p. 54-59, 2000.

GONALVES, R.; GURJO, A.L.; GOBBI, S. Efeito de oito semanas de treinamento de

fora na flexibilidade de idosos. Revista Brasileira de Cineantropometria & Desempenho
Humano, Rio Claro, v.9, n.2, p. 145-153, 2007.

GUIMARES, L.B. Interveno fisioteraputica em pacientes portadores de gonartrose.

41f. Monografia (Fisioterapia)-Centro de Cincia da Sade, Universidade Severino Sombra,
Vassouras, 2007.

KIFFER, J.C. A Diafibrlise Percutnea na Lombalgia provocada pelo encurtamento do

Msculo Quadrado Lombar em atletas de Jud. 34f. Monografia (Fisioterapia)-
Universidade Estcio de S, Rio de Janeiro, 2004.

KISNER, C., COLBY, L. A. Exerccios Teraputicos: Fundamentos e Tcnicas. 5. ed. So

Paulo: Manole, 2009.

LAGA, K.F.; CARDOSO, L.L. Anlise comparativa dos efeitos do alongamento e da

crochetagem na flexibilidade dos msculos isquiotibiais em mulheres jovens sadias. 32f.
Monografia (Fisioterapia)-Centro Universitrio de Braslia, Braslia, 2008.

MAGNUSSON, S.P.; SIMONSEN, E.B.; AAGAARD, P.; SORENSEN, H.; KJAER, M. A

Mechanism for altered flexibility in human skeletal muscle. Journal of Physiology,
Copenhagen, v.497, n.1, p. 291-298, 1996.

MELLO, T.M.; BAUMGARTH, H.; SILVA, M.A.S. Papel da crochetagem sobre a dor,
amplitude de movimento e nvel de atividade de portadores de epicondilite lateral. 11f.
Monografia (Fisioterapia)-Universidade Severino Sombra, Rio de Janeiro, 2011.
 19

NASCIMENTO, R.M.; BAUMGARTH, H.; LAURIA, L.W.S.; NASCIMENTO, R.V.L.;

PAOLI, S. Morfometria Arteriolar Comparativa de Tendo Calcneo de Ratos Normais
e de Tendo Calcneo de Ratos Aps o Uso da Crochetagem. 13f. Monografia
(Fisioterapia)-Universidade Estcio de S, Rio de Janeiro, 2007.

OLIVEIRA, E.S.; MACEDO, A.F.; SILVEIRA, C.A.B.; CASA JR., A.J. Crochetagem na
massa comum e seus efeitos na amplitude do movimento de flexo lombar. 13f.
Monografia (Fisioterapia)-Universidade Salgado de Oliveira, Goinia, 2008.

POLACHINI, L.O.; FUZASAKI, L.; TAMASO, M.; TELLINI, G.G.; MASIEIRO, D. Estudo
comparativo entre trs mtodos de avaliao do encurtamento de musculatura posterior da
coxa. Revista Brasileira de Fisioterapia, So Paulo, v.9, n.2, p. 187-193, 2005.

REIS, P.F.; MORO, A.R.; CONTIJO, L.A. A importncia da manuteno de bons nveis de
flexibilidade nos trabalhadores que executam suas atividades laborais sentados. Revista
Produo, Florianpolis, v.3, n.3, p. 1-10, 2003.

RIBEIIRO, W.G. A relao entre lombalgia e o teste de sentar e alcanar. Revista Eletrnica
da Escola de Educao Fsica e Desportos, Rio de Janeiro, v.2, n.2, p. 102-114, 2006.

ROSA, H.L.; LIMA, J.R.P. Correlao entre flexibilidade e lombalgia em praticantes de

pilates. Revista Mineira de Educao Fsica, Viosa, v.17, n.1, p. 64-73, 2009.

SANTANNA, R.B. Tratamento da Fascite plantar bilateral pela tcnica da crochetagem.

Um estudo de caso. 20f. Monografia (Fisioterapia)-Universidade Estcio de S, Rio de
Janeiro, 2004.

SILVA, A.N.R. Anlise dos benefcios do mtodo da crochetagem mioaponeurtica de

Ekman comparado com mtodos convencionais aplicados na fascite plantar. 111f.
Monografia (Fisioterapia)-Universidade do Contestado, Mafra, 2008.

SOUSA FILHO, J.C.; SOUZA, D.A.G. Anlise comparativa dos efeitos da crochetagem e
da mobilizao manual na flexibilidade dos msculos isquiotibiais em jovens sadias. 27f.
Monografia (Fisioterapia)-Centro Universitrio de Braslia, Braslia, 2009.

SOUZA, I.; SILVA, V. S.; CAMES, J. C. Flexibilidade traco-lombar e de quadril em atletas

de jiu-jitsu. Revista Digital, Buenos Aires, v.10, n.82, 2005.

TOSCANO, J.J.O.; EGYPTO, E.P. A influncia do sedentarismo na prevalncia de lombalgia.

Revista Brasileira Medicina do Esporte, Paraba, v.7. n.4, p. 132-137, 2001.