Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
CONSIDERANDO:
Artculo 3.- Las Direcciones de Salud y las Dire cciones Regionales de Salud a nivel
nacional, son responsables del monit oreo y cump limiento de la citada No rma Tcnica de Salud,
en el mbito de sus respectivas jurisdicciones.
1
NTS N C4 2-MINSA/DGSP-V.01
1. FINALIDAD
3. MBITO DE APLICACIN
4. BASE LEGAL
NTS N -MINSA/DGSP V.01
NORMA TCNICA DE SALUD DE LOS SERVICIOS DE EMERGENCIA
Resolucin Ministerial N" 064-2001-SA/DM que aprob las "Normas Tcnicas para
Proyectos de Arquitectura y Equipamiento de las Unidades de Emergencia de los
Establecimientos de Salud".
Resolucin Ministerial Na 751-2004/MINSA, que aprob la NT N 018-
MINSA/DGSP-V01: "Norma Tcnica del Sistema de Referencia y
Contrarreferencia de los Establecimientos del Ministerio de Salud".
Resolucin Ministerial No 768-2004-MINSA, que aprob la Directiva N 040-2004-
0GDN/MINSA-V.01: "Procedimientos para la Elaboracin de Planes de
Contingencia para Emergencias y Desastres".
Resolucin Ministerial Na 769-2004/MINSA, que aprob la NT N 021-
MINSA/DGSP/V.01: "Norma Tcnica de Categoras de Establecimientos del
'' . _
' Sector Salud".
1
. '"
' ' .
5. DISPOSICIONES GENERALES
Dao
Compromiso del estado de salud en grado diverso. Los daos en el servicio de
emergencia se clasifican de acuerdo a la prioridad de atencin:
Tpico de Emergencia
rea del Servicio de Emergencia destinada a la atencin, evaluacin, diagnstico
y tratamiento de pacientes con daos de prioridad 11 y 111. Los tpicos pueden ser
diferenciados de acuerdo a la demanda y nivel de complejidad del establecimiento
de salud.
Triaje
rea del Servicio de Emergencia destinada a la evaluacin inicial del paciente, en
la cual s prioriza el dao y se decide la derivacin para la atencin que el caso
amerita. Esta rea debe funcionar prioritariamente en aquellos donde la demanda
supere la oferta de servicios. Estar a cargo de un profesional de la salud
capacitado en la identificacin de prioridades.
A.M. H<.li::JuGO S.
Las disposiciones deben ser publicadas en forma clara y colocadas en lugares
visibles al ingreso del Servicio o rea, para facilitar la informacin necesaria al
paciente y familiares responsables o acompaantes.
e1
1
1
El Servicio de Emergencia coordinar con el Servicio de Cuidados Intensivos y
Servicios de Anestesiologa la continuidad de la atencin que requiera el paciente
en situacin de emergencia. Las atenciones estarn referidas a:
1
o RCP avanzada y prolongada
o Ventilacin Mecnica y Soporte Ventilatorio
o Reanimacin Hemodinmica y Cardiovascular
o Trauma y Neurotrauma
NTS N" -MINSAJOGSP V.01
NORMA TCNICA DE SALUD DE LOS SERVICIOS DE EMERGENCIA
o Servicios de Emergencia
o Jefes de Guardia
o El centro regulador de transporte de pacientes y los serv1c1os de
emergencia, en aquellas instituciones de salud donde se encuentre
implementado.
El mdico que brinda atencin a una persona por herida de arma blanca, herida
de bala, accidente de trnsito o por causa de otro tipo de violencia que presuma la
constitucin de un delito o, cuando existan indicios de aborto criminal, est
obligado a poner el hecho en conocimiento de la autoridad competente
representada por un miembro de la Polica Nacional de Per.
Patologa Clnica
De acuerdo a la categora definida para el establecimiento de salud, el Servicio de
Emergencia cuenta con el apoyo del servicio de Patologa Clnica, exclusivo o no,
durante las 24 horas del da, debindose definir los tiempos para la entrega de
resultados de las pruebas sealadas en el Anexo No 02.
.fr
'ti " '>Ji")
e !c::,i/
DELOSRECURSOSHUMANOS
\\-,. ' - <.{9: 1
i{'' : ;fj;
J.C. r.;., t"''mcn s.; La dotacin de recursos humanos para la atencin de los pacientes en el Servicio de
Emergencia estar de acuerdo a las necesidades de la demanda, el nivel de
complejidad del establecimiento y los recursos disponibles. Ver Anexo N 03.
);; ...,._ Recursos Humanos mnimos segn categora del establecimiento por turno de
..:; f::;\ atencin en los Servicios de Emergencia.
. .
.! ';;,' 1:. "' La atencin de emergencia debe ser realizada por el siguiente personal:
Enfermera Asistencial
L/
Certificado/Constancia de participacin en actividades de capacitacin referidas
a la especialidad, expedidos por instituciones reconocidas.
Acreditar labor en forma exclusiva en el Servicio de Emergencia.
Contar con habilidades y actitudes proactivas, estabilidad psicolgica y
emocional, buena salud fsica y capacidad de trabajo.
NTS N" -MINSAIDGSP V.01
NORMA TCNICA DE SALUD DE LOS SERVICIOS DE EMERGENCIA
Tcnico de Enfermera
NTS No -MINS.AJDGSP V.01
NORMA TCNICA DE SALUD DE LOS SERVICIOS DE EMERGENCIA
Otros profesionales
DE LA CAPACITACIN
DE LA INFRAESTRUCTURA
o
El servicio de emergencia cuenta con las siguientes reas:
rea Administrativa
l
'
Informes.
Admisin.
NTS N MINSAIDGSP V.01
NORMA TCNICA DE SALUD DE LOS SERVICIOS DE EMERGENCIA
Atencin al paciente
Triaje.
Unidad de Shock Trauma y Reanimacin (establecimientos 11-2, 111-1 y 11!-2).
Consultorios diferenciados por especialidad.
Tpico de inyectables y nebulizaciones.
Sala de yeso (11-2, 111-1 y 111-2).
Unidad de Vigilancia Intensiva o rea Crtica de Emergencia (11-1).
Sala de observacin diferenciada: sexo (11-1,ll-2,111-1,111-2), edad y condiciones
especiales segn demanda (11-2,111-1,111-2)
Sala de operaciones (111-1 y 111-2).
rea de aislamiento (111-1 y 111-2).
rea de Procedimientos.
reas de Ayuda al Diagnstico y Tratamiento (propia o centralizada).
? Laboratorio.
? Farmacia.
? Diagnstico por Imgenes.
Otras reas
personal.
Otras reas
-: : Recursos Materiales
.L:. _,Carmet"l f.-os recursos materiales tales como equipos biomdicos y material mdico fungible,
necesarios para el funcionamiento y la atencin en los Servicios de Emergencia, se
" encuentran detallados en los siguientes anexos:
6. DISPOSICIONES ESPECIFICAS
;1
1 1
6.1 DE LA ATENCIN DEL PACIENTE
Del Ingreso y Admisin
L,
El acceso a la Emergencia debe ser directo y estar claramente sealizado para
permitir su identificacin a distancia.
Todo paciente que llega en situacin de emergencia debe ingresar al servicio sin
obstculos.
NTS N" -MINSAf[)GSP V.01
NORMA TCNICA DE SALUD DE LOS SERVICIOS DE EMERGENCIA
De la atencin de salud
Q
La atencin se realiza por un equipo multidisciplinario, liderado por el Mdico
Emergencilogo responsable.
El tiempo de permanencia del paciente en la Sala de Shock Trauma, debe ser el
1
estrictamente necesario, hasta conseguir la estabilidad del paciente que permita
su traslado a otro servicio para el tratamiento definitivo.
El traslado del paciente a otra rea o servicio, ser indicado por el Mdico
responsable, determinando las condiciones de traslado y el personal que estar a
cargo del mismo, de acuerdo al estado del paciente. Se requiere de coordinacin
previa entre el personal mdico y el de enfermera del servicio de emergencia, y
del rea o servicio de destino.
NTS No -MINS.AIDGSP V.01
NORMA TCNICA DE SALUD DE LOS SERVICIOS DE EMERGENCIA
s.Sala de Observacin
//) El paciente ingresa con la Historia Clnica respectiva, la cual debe precisar con
claridad el motivo de ingreso, estado actual, tratamiento u otros datos clnicos de
lnterconsulta
El Mdico tratante, en caso de ser necesario contar con otras opiniones para la
toma de decisiones con relacin al diagnstico y tratamiento de un paciente,
solicitar una Junta Mdica, haciendo de conocimiento del Jefe de Guardia.
La Junta Mdica es presidida por el Jefe de Guardia, quien designa y convoca a
los Mdicos de las especialidades afines al caso.
La realizacin de la Junta Mdica debe quedar consignada en la Historia Clnica,
.....: " '
S. registrndose: la fecha, hora, objetivo de la convocatoria, conclusiones y
recomendaciones a seguir y la firma y sello de todos los participantes.
El mdico convocado a una Junta Mdica por el Jefe de Guardia no puede
rechazar su participacin.
Informacin
El paciente, familiar directo o representante legal del paciente ser informado por
el Mdico tratante o por el Jefe de Guardia acerca de la situacin de salud,
inmediatamente despus de la atencin inicial en cualquiera de las reas del
Servicio de Emergencia.
Se debe fijar como mnimo tres horarios por da para la informacin mdica de los
pacientes internados en Sala de Observacin. Para los casos de pacientes
crticos, la informacin al familiar directo o representante legal se realizar todas
NTS N' -MINS.t./DGSP V.C1
NORMA TCNICA DE SALUD DE LOS SERVICIOS DE EMERGENCIA
Las solicitudes de exmenes auxiliares deben registrar: fecha, hora, nombre del
paciente, edad, sexo, nmero de registro o seguro, diagnstico, rea donde se
encuentra el paciente, diagnstico presuntivo, anlisis solicitado, as como nombre
y firma del mdico tratante.
/ 1
L_/ Sala de Operaciones
;
!
Servicios de Hospitalizacin
Constancia de Atencin
NTS N" -MlNSAIDGSP V.01
NORMA TCNICA DE SALUD DE LOS SERVICIOS DE EMERGENCIA
6.5 DE LA REFERENCIA
/ 1
L/ 6.6 DEL REPORTE Y DE LOS REGISTROS
!
En cada cambio de turno se debe realizar la entrega de guardia, a travs de un
reporte verbal y escrito de los pacientes que quedan en Sala de Observacin,
Tpicos de Emergencia y otras reas del Servicio; el reporte debe realizarlo el
Mdico responsable de cada rea al Mdico que ingresa.
Los Jefes de Servicio y los Mdicos Jefes de guardia son responsables de
NTS No -MINSNDGSP V.01
NORMA TCNICA DE SALUD DE LOS SERVICIOS DE EMERGENCIA
-;
'
/ ... .
.
ANEXO N1
DE PROCESO
Estndar;::: 80 %
INDICADORES DE EFICIENCIA
Mide la relacin que existe entre las atenciones de emergencia con respecto a las
atenciones de consultas mdicas.
Estndar: 1/10
Estndar: < 1 %
INDICADORES DE CALIDAD
\ :': Estndar:
NTS N -MINSNDGSP V.01
NORMA TCNICA DE SALUD DE LOS SERVICIOS DE EMERGENCIA
Casos
de
Priorida
d 1
:
atenci
n
inmedia
ta.
NTS N" MINSA!DGSP V.01
NORMA TCNICA DE SALUD DE LOS SERVICIOS DE EMERGENCIA
4. Porcentaje de usuarios que refieren estar satisfechos con la atencin brindada por el
servicio.
'\ 5. Porcentaje de trabajadores de emergencia que refieren estar satisfechos con el trabajo
i 1
/ i en el servicio.
/ 1
l-1 1
Estndar80% de los trabajadores de emergencia
1
NTS Nc -MINSNDGSP V.01
NORMA TCNICA DE SALUD DE LOS SERVICIOS DE EMERGENCIA
ANEXO No 2
SERVICIO DE EMERGENCIA- EXMENES AUXILIARES E IMGENES
CLASIFICACIN
PATOLOGA ClNICA
Hemoglobina X X X X
Hematocrito X X X X
Hemograma X X X X
Plaquetas X X X X
!Tiempo de Protrombina X X X X
Fibrngeno X X
1
Reliculocitos ! X X X
\ Grupo y Rh X X X X
1 d---- Sedimento
/-r
Urinario X X X X
1
ll!bholitos: Na, K, Cl X X X
' ., ' 1
r.
f!:. 1 IGs arteriales 1 X X X
\ .
)) = Magnesio Fsforo i X X
/]
Deshidrogenasa Lctica X X
Dmero D X X X
Troponina
X
t= X
X X
X
1
Gram X X X X
l
Hemocultivo X X ! X
Urocultvo X X X
. Acido Lctico X X
ANEXO N" 3
RECURSOS HUMANOS MNIMOS SEGN CATEGORIZACIN DE HOSPITALES,
POR TURNO DE ATENCIN EN LOS SERVICIOS DE EMERGENCIA
\ Cardilogo
f0 ';;\
\ ft ;: Otras especialidades de Programacin Reten:
\ }. / acuerdo a demanda. Psiquiatra
i?
'f't 'f, f):; Urlogo
Oftalmlogo
J.C. Del G:rme 11 S.
Otorrinolaringlogo
Cirujano Cabeza y Cuello
Neurlogo.
Nefrlogo
() Enfermera Enfermeras: en Tpico, Enfermera: en Tpicos, en Enfermera: en Tpicos, en
en Unidad de Vigilancia Shock Trauma y en Sala de Shock Trauma y en Sala de
1 1
L Intensiva
y en Sala de
Observacin. (**)
Observacin. (**) Observacin. (**)
Tcnico en Tcnico de Enfermera por Tcnico de Enfermera por Tcnico de Enfermera por
Enfermero (*"*) Enfermero (***) Enfermero (***)
Enfermera Camillero. Camilleros. Camilleros.
1
3
ANEXO N 4
LISTA DE DAOS SEGN PRIORIDAD DE ATENCION
Se enumeran las patologas ms frecuentes relacionadas con cada una de las prioridades
establecidas en el Triaje:
Prioridad 1
Pacientes con alteracin sbita y crtica del estado de salud, en riesgo inminente de muerte y que
requieren atencin inmediata en la Sala de Reanimacin- Shock Trauma.
ADULTO
PreEscolar
Prioridad 11
Pacientes portadores de cuadro sbito, agudo con riesgo de muerte o complicaciones serias, cuya
atencin debe realizar en un tiempo de espera no mayor o igual de 10 minutos desde su ingreso,
sern atendidos en Tpico Consultorios de Emergencia.
Ll 1
Gestante de 2 y 3 trimestre que reporta ausencia de movimientos fetales.
Sangrado post-parto.
Hipertensin que complica el embarazo.
Signos y sntomas de toxemia severa.
Bradicardia (menor de 120 x min.) y taquicardia(> de 160 x mn.) fetal.
Traumatismo Abdominal.
Deshidratacin por hipermesis.
Cefalea.
Epigastralgia.
Edema Generalizado.
NTS N -MINSNDGSP V.01
NORMA TCNICA DE SALUD DE LOS SERVICIOS DE EMERGENCIA
Odontalgia.
Otalgia.
Cualquier otro caso que a criterio del Mdico tratante considere necesario la atencin en algn
Tpico de Emergencia.
Prioridad 111
Dolor abdominal leve con nauseas, vmitos, diarrea, signos vitales estables.
Herida que no requiere sutura.
3.- Intoxicacin alimentara.
4.- Trastornos de msculos y ligamentos.
5.- Otitis Media Aguda.
Deshidratacin hdroelectrlitca leve.
Osteocondropata aguda.
.- Sinusitis aguda.
r: 9.- Hipermesis gravdica sin compromiso metablico.
"' 10.- Urticaria.
11.- Fiebre> de 39 sin sntomas asociados.
12.- Sndrome vertiginoso y trastorno vascular.
13.- Celulitis o absceso con fiebre.
o
14.- Funcionamiento defectuoso de colostoma, ureterostoma, talla vesical u otros similares.
15.- Lumbalgia aguda.
Broncoespasm o leve.
16.-
conducta psictica.
Cualquier otro caso que el Mdico tratante considere que la atencin puede ser postergada slo
con relacin a las anteriores prioridades de atencin.
Prioridad IV
NTS N -MINSNDGSP V.01
NORMA TCNICA DE SALUD DE LOS SERVICIOS DE EMERGENCIA
Pacientes sin compromiso de funciones vitales ni riesgo de complicacin inmediata, que puede ser
atendido en Consulta Externa o Consultorios Descentralizados.
NTS N" -MINSNDGSP V.01
NORMA TCNICA DE SALUD DE LOS SERVICIOS DE EMERGENCIA
ANEXO N5
LISTADO DE EQUIPOS BIOMDICOS
CLASIFICACION
PRODUCTO
111 112 111-1 111-2
'6fJJ' 0
Bomba de Infusin un canal X X X
' r.
iJ \l ,Jc rn M' ilJesfibrilador
apngrafo ms Pulso-oxmetro
..
con monitor y paletas externas. X X
X
X
X
i Glucmetro X X X X
L Hemoglobinmetro X X X X
! Laringoscopio adulto X X X X
Monitor de Transporte X X X
ANEXO W 6
LISTADO DE MATERIAL FUNGIBLE
PRODUCTO
AEROCMARA
f'<' .:
{
BOLSA CALENTADORA DE FLUIDOS
: - :; .\,
r \ BOLSA DE REANIMACIN RESPiRATORIA DESCARTABLE
-
,
.! '
'"' ;
-- l CAMPANA DE OXGENO
CAMPANA DE OXGENO PARA TRAQUEOSTOMA
" ' "" '.,,/.y'
'
;
t.;;;,."" t ' : - / -/,
, "; ; , \ /
' h
e
CONECTOR CIRCUITO CERRADO- LNEAS SANGUINEAS
fGLUTARALDEHIDO
/\
PRODUCTO
/ J
UBOS DE MAYO
VENDA ELSTICA
ATENCION SEGUN
NIVEL DE CATEGORA DEL ATENCIN EN
PRIORIDAD EN FEED
ATENCIN DE ESTABLECIMIENTO TPICOS SEGN
AMBIENTE DE BACK
EMERGENCIAS DE SALUD PRIORIDAD
OBSERVACIN
Segundo Nivel
anejo de prioridad 1
1
Manejo de prioridad 11 y
11 2
prioridad 111 en caso acudan
directamente Prioridad 1 y 11
Aranaz JM.1999. "La Calidad de los servicios sanitarios. Una propuesta general
para los servicios clnicos". Rev Neurol (Barc) Vol. 29:1-5.
(
... .. Carmona R, Rasumoff D. 1992 "Forensic aspects of tactical emergency medica!
;
-fJ.;> -
effectiveness of community-wide emergency cardiac care". JAMA; Vol. 268: 2289-
2295
- r
Federal Specifications - Ambulance KKK - A - 1822C.1990 "Emergency Medica!
NTS N -MINSAIDGSP V.01
NORMA TCNICA DE SALUD DE LOS SERVICIOS DE EMERGENCIA
Mira JJ, Buil JA, Rodrguez J, Aranaz J. 1997. "Es posible mejorar la coordinacin
entre niveles asistenciales?". Med Cln (Barc),109:439.
Shemer J, Heller O, Adler, et al. 1992. "Lessons from the Israel Defense Forces
NTS N -MINSAIDGSP V.01
NORMA TCNICA DE SALUD DE LOS SERVICIOS DE EMERGENCIA
Medica!
Corps'
experience in
the
organization
of
international
medica!
disaster