Semana Compromiso del razonamiento y abstraccin: Acalculias: formas

clnicas y substrato orgnico

INTRODUCCIN

Acalculia es un trmino originariamente debido a Henschen, acuado para

designar un trastorno adquirido de la habilidad de clculo.

Es evidente que la habilidad de clculo est muy influida por factores

socioculturales: la que hasta hace unas dcadas era una habilidad
aprendida limitadaa las clases socioeconmicas ms altas, se ha ampliado
considerablemente en la poblacin general desde la universalizacin de la
escolarizacin obligatoria, al menos en la mayora de las sociedades
de nuestro entorno. Sin embargo, es posible que en un futuro prximo, debido
a la amplia difusin de mquinas calculadoras de escaso precio y reducido
tamao, la habilidad de clculo en la poblacin occidental se deteriore
paulatinamente. Sin embargo, en el momento actual, un defecto en la
capacidad de clculo interferira funcionalmente de un modo importante en las
actividades de la vida diaria (sobre todo en las actividades relacionadas con
aspectos econmicos).

De todo ello se deduce que la habilidad de clculo es una funcin cognitiva

que permanece en la poblacin general con unos niveles de eficiencia
muy variables, influida por factores socioculturales, lo que presenta un
problema aadido a la hora de baremar y validar tareas encaminadas a su
evaluacin neuropsicolgica.

En realidad, la prdida de la habilidad de calcular rara vez es total, por lo

que algunos autores prefieren hablar de discalculia. No obstante, el
trmino acalculia se ha venido usando habitualmente en la literatura para
referirse a este trastorno, por lo que en general, a lo largo de esta revisin, se
usar dicho trmino. Asimismo, dado el contexto de un curso de
Neuropsicologa Clnica en que se desarrolla el tema, en l se tratar la
prdida de la habilidad de calcular previamente adquirida, secundaria a
lesiones estructurales, dejando aparte las alteraciones en el aprendizaje de
capacidades aritmticas (para el que algunos autores prefieren reservar el
trmino discalculia, de forma similar al uso del trmino "dislexia" para las
alteraciones en el aprendizaje de la lectura, frente a "alexia" para la prdida
adquirida de esta habilidad).
 DESARROLLO HISTRICO DEL CONCEPTO DE ACALCULIA

Aunque el trmino acalculia ("akalkulia") fue acuado por Henschen en

1919, ya desde haca un siglo, y dentro de la corriente frenolgica, se
haba mostrado inters por la relacin existente entre el cerebro
humano y la capacidad de calcular; as, Gall y Spurzheim, frenlogos de
principios del XIX, postularon en 1808 la existencia de un "centro del clculo"
cerebral, localizado en la regin orbitofrontal.

Hacia finales del siglo pasado, el inters por las alteraciones patolgicas en
la capacidad de calcular secundarias a lesiones cerebrales es retomado por
los afasilogos, que usualmente atribuyen las alteraciones en clculo a
alteraciones ms amplias en el lenguaje. Sin embargo, Lewandosky y
Stadelman, en 1908, ya proponen la posibilidad de que los trastornos
del clculo no sean secundarios siempre a problemas afsicos, a raz
de la publicacin de un caso de alexia-agrafia numrica no asociado a
afasia ni a alexia-agrafia de material no numrico.

Henschen, en 1919, aparte de acuar el trmino acalculia, tambin infiere la

existencia de un sistema cerebral especficamente encargado del
clculo, independiente, aunque relacionado, del sistema del lenguaje. Hans
Berger, en
1926, propone ya una distincin entre acalculia primaria, cuando el
problema de clculo aparece de una forma ms o menos aislada, y
acalculia secundaria, cuando sta es debida a la alteracin de otras
funciones neuropsicolgicas.

Hecaen, a principio de los aos 60, introduce la ya tradicional clasificacin

de la acalculia: alexia-agrafia numrica, acalculia visoespacial y anaritmetia.
Esta clasificacin se sigue utilizando universalmente, al ser una clasificacin
prctica, acadmica y de alguna manera "localizacionista", por lo que es la
tradicionalmente utilizada en neuropsicologa clnica, y en la que se basar
la mayor parte del tema.

Sin embargo, esta clasificacin tiene sus problemas: se ha comprobado que

no es tan fcil y unvoca la localizacin de las lesiones que producen las
distintas variedades como supona Hecaen, no incluye las alteraciones
en clculo secundarias a problemas del desarrollo o a alteraciones en la
funcin cerebral global (p. ej., traumatismos o demencias), y las categoras no
son mutuamente excluyentes, por lo que, en los ltimos aos, y desde el
campo de la psicologa cognitiva, se elaboran varios modelos, dentro de
los cuales, el que ms aceptacin parece haber conseguido es el de
McCloskey y Caramazza [9], que tambin se expondr ms adelante.
 CLASIFICACIN DE LA ACALCULIA Y SUS VARIEDADES

En la funcin de clculo, intervienen un gran nmero de sistemas

cognitivos; por lo tanto, las funciones aritmticas se vern lgicamente
afectadas en alteraciones cerebrales globales, como en demencias, cuadros
confusionales, negligencia espacial, afasias, alexia y agrafia, y como parte
integrante del sndrome de Gerstmann. Sin embargo, aunque con menos
frecuencia, se encuentra que, debido a una lesin cerebral, existe un
alteracin ms o menos selectiva de la capacidad de calcular, con respeto
de otras funciones neurocognitivas, lo que sienta el principio de la primera
clasificacin de acalculia, enunciada por Berger ya en 1926: existira una
acalculia primaria (no debida a otros dficits neuropsicolgicos, aunque
se podra asociar a mnimos defectos afsicos, si bien no lo
suficientemente importante de intensidad como para justificarla) y una
acalculia secundaria debida a trastornos del lenguaje, memoria, atencin o
cognicin en general.

Como se ha mencionado, Hcaen clasifica las acalculias en tres tipos:

Alexia y agrafia numrica

Aunque algunos autores denominan a este tipo de acalculia "acalculia
afsica", la afasia no es condicin necesaria ni suficiente para la aparicin
de este dficit, si bien la afasia es el trastorno que con mayor frecuencia se
asocia a la alexia-agrafia numrica: el 83% de los pacientes con alexia y
agrafia numrica de la serie de Hecaen presentaban afasia. Otros dficit
asociados fueron alexia verbal (79%), apraxia ideatoria e deomotora
(36%) y asomatognosia (26%); todos ellos dficit tradicionalmente
considerados hemisfricos izquierdos...

Bsicamente, habra tres tipos de alexia-agrafia numrica, que se

podran combinar entre s:

1. Incapacidad de leer-escribir dgitos individuales (similar a la

agrafia-alexia literal).

2. Incapacidad de leer-escribir correctamente cifras de varios

dgitos, asignando a cada uno su valor de acuerdo con el lugar
que ocupan en la cifra, segn las normas del sistema
arabigodecimal (p. ej. ante la cifra 205678, leer "dos
millones, quinientos sesenta mil setenta y ocho"). En este tipo
de alteracin, con mucha frecuencia se presentan trastornos
 cualitativamente distintos dependiendo del tipo de afasia
asociada: as, si es de tipo motor, se suelen producir errores de
tipo gramatical (p. ej., 50 por 500), mientras que si la afasia es de
tipo sensorial, los errores producidos suelen ser de tipo
secuencial (p. ej., 3.004 por 4.003).

3. Incapacidad de leer, escribir y comprender signos aritmticos

(+, -, x, etc.) independientemente de la capacidad de leer o
escribir dgitos y cifras.

Estos tres tipos de alteraciones se pueden dar combinadas o aisladas. El

hecho de que ocasionalmente se vean de forma aislada, indicara,
segn McCloskey y Caramazza, la existencia de un sistema lxico y otro
sintctico para nmeros (cuyo dao selectivo producira la primera y segunda
variedades) separado de un sistema semntico para smbolos-operaciones
matemticas, que se podran lesionar conjunta o independientemente para
ocasionar las alteraciones observadas en la clnica.

Acalculia espacial

Este defecto consistira, bien en la incorrecta alineacin de los nmeros en

la cifra, en las fases inciales del proceso computacional (p. ej., 31 por 13), bien
en la inadecuada colocacin en el espacio de los resultados parciales de
las multiplicaciones por ms de un dgito, de los restos en las divisiones,
etc., mientras se mantienen las capacidades bsicas de clculo
simple en operaciones presentadas verbalmente.

Los dficit asociados a este tipo de alteracin, en la serie de Hecaen eran

alteraciones visuoconstructivas (95%), confusin direccional (78%),
trastornos culomotores (70%), agnosia espacial unilateral usualmente
izquierda (69%), agnosia espacial global (62%), alteraciones campimtricas
usualmente izquierdas (56%), apraxia del vestido (41%) y deterioro cognitivo
global (56%): es decir, la mayora de los dficit sensoriales y cognitivos,
correspondientes a una disfuncin hemisfrica derecha; no obstante, y al igual
que la alexia-agrafia numrica, la acalculia espacial se puede dar
aisladamente, sin ningn otro dficit neuropsicolgico.

Hay que hacer notar, de acuerdo con Dahmen y cols. , la similitud entre la
alexia y la agrafia numrica de tipo sintctico, en especial la que se
ve usualmente asociada a la afasia de tipo sensorial, y la primera variedad
de acalculia espacial (la incorrecta alineacin de dgitos en un cifra
multinumrica); dicho de otra manera, la transcripcin de "mil cinco" en
sistema arabigodecimal como 1.500, es acalculia espacial o agrafia
numrica de tipo sintctico?... Evidentemente, si se asociara a agnosia
visual, nos inclinaramos por la primera posibilidad, y si la asociacin
fuera con afasia de Wernicke, por la segunda, pero el dficit en s mismo
podra corresponder a cualquiera de las dos categoras.

Anaritmetia

Aunque segn la definicin de Hecaen se excluyen especficamente de esta

variedad las alexia-agrafia numrica y la acalculia espacial, se pueden ver
otros dficit neuropsicolgicos y neurolgicos asociados: en la serie de
Hecaen se asociaban afasia (62,5%), alteracin visuoconstructiva (61%),
dficit cognitivo global (50%), alexia verbal (39%), confusin direccional
(37%), dficit visuales (37,5%), trastornos oculomotores (33%) y dficit
somatosensitivos (37%).

Posteriormente, dentro del concepto de anaritmetia, se describen casos con

incapacidad selectiva para recordar valores tabulados de operaciones
aritmticas simples, pero conservando el concepto de la operacin
matemtica concreta, con lo que la operacin se puede realizar, a costa de
aumentar el tiempo y la posibilidad de error; casos con dficit selectivos de
determinadas operaciones matemticas (p. ej., suma o resta), con
conservacin de otras (multiplicacin o divisin); y casos con
desproporcionada alteracin en funciones que pudiramos llamar
"ejecutivas" en el clculo (por ej., "llevar" cantidades, sumar la cantidad
"llevada" en una resta, etc.), bien por un problema atencional, al ser estas
tareas "duales", o por un problema en secuenciacin de operaciones
matemticas simples en el contexto de una operacin compleja en la que
intervendra tanto la capacidad de planificacin como la memoria de trabajo,
y que, por lo tanto, con frecuencia se asocian a alteraciones ejecutivas
evidenciables en tareas de planificacin o fluidez verbal.

EL PROBLEMA DE LA LOCALIZACIN
Dada la complejidad de los mecanismos neurocognitivos implicados en las
funciones aritmticas, es lgico que lesiones enceflicas extensas,
produciendo demencia, afasia o alteraciones en el nivel de alerta y atencin,
afecten a la capacidad de clculo, en las llamadas acalculias secundarias.

En el caso de las acalculias primarias, la lesin cerebral puede ser mucho

ms discreta: as, Hecaen describe casos de alexia y agrafia
numricas fundamentalmente en lesiones (temporo)parietales izquierdas o
bilaterales (a diferencia de la alexiaagrafia de letras y palabras, de
localizacin lesional temporooccipital), de acalculia visoespacial en lesiones
parietales derechas o bilaterales, y de anaritmetia por lesiones
parietotemporales derechas o izquierdas, con predominio de estas ltimas
(6% versus 23%); para algunos autores, el papel del girus angularis
izquierdo sera fundamental para las labores de clculo ms elaboradas,
llegndose incluso a sugerir que la memoria de trabajo para las
operaciones aritmticas "se encontrara localizada en el lbulo parietal
izquierdo". De hecho, la acalculia es un dficit tpicamente asociado al
sndrome de Gerstmann; sin embargo, no se ha podido describir una
variedad concreta de acalculia entre las tres anteriores, asociada
especficamente a este sndrome.
Sin embargo, posteriormente se describen componentes de acalculia
visoespacial en lesiones parietotemporales izquierdas, as como
anaritmetia en lesiones frontales y subcorticales (ncleo caudado,
putamen y cpsula interna), con alteracin en recuerdo de hechos
matemticos y capacidades arimticas ejecutivas fundamentalmente, con
usual conservacin de la lectoescritura de nmeros, de su adecuada
colocacin y de los conceptos de las operaciones matemticas en s (que
curiosamente no suelen verse afectadas por estas lesiones localizadas,
aunque s en el caso de lesiones ms extensas, como en las demencias),
independientemente de que la la lesin sea parietal, frontal o subcortical
izquierda.
En general, parece que existira un gran "network" relacionado con las
capacidades aritmticas, en el que estaran implicadas tanto estructuras
corticales como subcorticales a nivel frontal, parietal, temporal y ganglios de
la base, en especial a nivel parietal posterior en el hemisferio dominante,
aunque con influencia bihemisfrica, como demuestran estudios de flujo
cerebral, EEG, o potenciales evocados (salvo quiz el procesamiento
espacial de operaciones complejas y cifras multidgito largas, que se
localizara fundamentalmente a nivel parietal posterior derecho, y cuya lesin
ocasionara la acalculia espacial).
OTRAS TEORAS Y MODELOS

La clasificacin anterior, aunque til y acadmica, plantea varios problemas,

ya apuntados: las categoras no son mutuamente excluyentes entre s,
incluso llegan a solaparse algunas variedades (p. ej., la agrafia-alexia
numrica sintctica y la acalculia visoespacial), no incluye trastornos
del clculo secundarios a la alteracin cerebral global (como demencias o
traumatismos craneoenceflicos) y, si bien es groseramente localizacionista,
tampoco permite la localizacin exacta de una variedad concreta de acalculia.

Todo ello lleva a la elaboracin, desde la perspectiva de la psicologa cognitiva,

de nuevos modelos y teoras, que consideran que el clculo, desde el punto de
vista neuropsicolgico es una funcin muy compleja: en una simple operacin
aritmtica interviene una gran cantidad de mecanismos neurocognitivos:
mecanismos de procesamiento verbal y/o grfico de la informacin; percepcin,
reconocimiento y en su caso produccin de la caligrafa y ortografa numrica y
algebraica; representacin nmero/smbolo; discriminacin visoespacial
(alineamiento de los dgitos y colocacin de estos adecuadamente en el
espacio), memoria a corto y largo plazo, razonamiento sintctico y
mantenimiento atencional. Algunos procesos cognitivos relacionados con el
clculo probablemente sean innatos y no requeriran aprendizaje, como la
capacidad de estimar cantidades pequeas sin contar formalmente los
elementos, o la estimacin rpida de cul es el mayor entre varios conjuntos de
elementos, mientras que otros procesos (p. ej., el resultado de tablas
aritmticas) es evidente que requieren un aprendizaje formal.

Por otro lado, se ha de tener en cuenta que, si la operacin de clculo se

hace mentalmente, la informacin numrica y de las reglas de clculo se
ha de mantener durante un tiempo en un almacn (o memoria) de trabajo,
mientras que, si la operacin se hace con apoyo grfico, el soporte de
papel puede desempear las funciones de esta memoria de trabajo que ha
de actuar en operaciones aritmticas mentales.

La memoria a largo plazo, por su parte, intervendra en las funciones de

clculo de dos formas distintas: por un lado, aportando informacin acerca
de las reglas generales de clculo de una operacin concreta, y por otro,
recordando los resultados de operaciones elementales (tablas aritmticas),
que usualmente se han aprendido en la infancia. Si este ltimo mecanismo
falla, siempre se podra acudir a las reglas generales de la operacin, a
costa de aumentar el tiempo y la posibilidad de error (p. ej., si no se
recuerda el valor tabulado de 7+4, pero s el principio matemtico de la
suma, se podra realizar la operacin contando de unidad en unidad, cuatro
veces desde 7: 8, 9, 10, 11).

As, Mazzoli, por ejemplo, propone una jerarqua en las operaciones

matemticas, de forma que en el nivel ms bajo se encontraran la
capacidad de contar y el conocimiento de las tablas aritmticas; en un
escaln ms alto, se encontraran las 4 operaciones matemticas
elementales, subdivididas a su vez en dos niveles: suma y resta por un lado,
y multiplicacin y divisin por otro. Ms arriba jerrquicamente se
encontraran las reglas algebraicas y geomtricas, y, por ltimo, en el nivel
ms elevado, se encontrara la habilidad de analizar los datos matemticos
para resolver problemas reales.

Collignon et al. postulan que la acalculia es siempre un problema

secundario a tres problemas bsicos:

Acalculia secundaria a problemas instrumentales. Afasia,

trastornos visoespaciales o apraxia constructiva;

Acalculia secundaria a la combinacin de varios de los factores

anteriores;

Acalculia secundaria a deterioro cognitivo

general.

Por ltimo, para Mc Closkey et al. , todas las funciones cognitivas

mencionadas se agruparan en dos grandes sistemas.

Sistema de procesamiento numrico

El sistema de procesamiento numrico sera el encargado de la comprensin

y produccin de nmeros grficos y verbales, junto con las reglas de
valoracin de cantidades y de dgitos en funcin de su situacin en una
cifra de varios nmeros, segn el sistema arabigodecimal usado en nuestra
cultura, subdivido a su vez en dos subsistemas, uno para la
expresin/comprensin verbal, y otro para la arbiga de las cifras a su
vez compartimentados en sistemas de procesamiento sintctico (valor de
los dgitos dependiendo del lugar que ocupan en una cifra, por ej.) y lxico
(conocimiento de los valores numricos en s).

Sistema de clculo
El sistema de clculo es el encargado de:
Comprensin y recuerdo de smbolos y principios de las operaciones
matemticas.

Recuerdo de "hechos" matemticos (p. ej., resultado de tablas

aritmticas).

Ejecucin de los procesos matemticos (p. ej., "llevarse" cantidades a la

siguiente columna, alineacin correcta de las cantidades parciales en
las multiplicaciones "por ms de un dgito", o de los "restos" en las divisiones).

De esta forma, las alteraciones en cualquiera de estos sistemas explicaran

las disociaciones encontradas en la clnica.

Una propuesta de clasificacin eclctica, asociando el modelo de Mc

Closckey (el ms aceptado en general en psicologa cognitiva) y la
clasificacin de Hecaen (la ms usada en neuropsicologa clnica), podra ser
la siguiente:

Dficit en el sistema de procesamiento numrico y de smbolos

aritmticos

Alexia y agrafia numrica.

Alexia y agrafia de smbolos aritmticos.

Acalculia visoespacial.

Dficit en el sistema de clculo o anaritmetia

Alteracin en la comprensin de conceptos de las operaciones

matemticas.

Alteracin en el recuerdo de los "hechos" matemticos.

Alteracin en la ejecucin de tareas matemticas.

VALORACIN NEUROPSICOLGICA
Para la valoracin neuropsicolgica de las capacidades de clculo, hara
falta, en primer lugar, una valoracin neuropsicolgica global, al objeto de
descartar problemas neurocognitivos ms amplios, como demencia,
afasia, alexia, agrafia, cuadros confusionales o heminegligencia, que, en
caso de existir, nos llevaran al diagnstico de una acalculia secundaria,
debida a estas alteraciones. Cuando, tras esta valoracin inicial, se
sospeche u objetive una alteracin especifica en las capacidades
aritmticas, y teniendo en cuenta las variables socioculturales, se pasar a
explorar especficamente las capacidades numricas y de clculo.

En primer lugar, habra que explorar la capacidad de leer y escribir

nmeros, tanto al dictado como a la copia, tanto en sistema arbigo
como en transcripcin grfica verbal (p. ej., 1005 y mil cinco), transcripcin
recproca entre sistemas arbigoverbal, capacidad de comprender cul de
varias cifras es mayor o menor, estimacin rpida sin contaje formal de
conjuntos de elementos, y conocimiento general de hechos numricos (p.
ej., cuntos da tiene una semana, o aproximadamente cuntas
personas pueden caber sentadas en un autobs), capacidad de transcribir a
una numeracin arbiga y verbal un nmero de elementos concretos (p. ej.,
fichas del "token test"), y capacidad de contar una serie de nmeros, en
sentido directo e inverso, todo ello con el fin de objetivar problemas de alexia
y agrafia numrica. Adems, se ha de hacer especial nfasis en la
lectoescritura de cantidades de varios dgitos, en especial aquellas que
lleven el valor cero como "representante" de una determinada cantidad
decimal (p. ej., 10050, contra 15000), con el fin de descubrir posibles
alteraciones en el terreno de la acalculia visoespacial, y/o alexia-agrafia
numrica sintctica. Con este tipo de tareas, se pretende explorar el
sistema de procesamiento numrico postulado por Mc Closkey, y las
capacidades "innatas" de clculo elemental.

Una vez comprobada la supuesta integridad del sistema anterior, la

exploracin de las capacidades de clculo se debera centrar en el
estudio de las anaritmetias primarias, es decir, del sistema de clculo del
modelo de Mc Closkey. Por una parte, habra que evaluar, sobre el papel, el
conocimiento de los smbolos matemticos, tanto en lectura como en
escritura, as como la alineacin correcta de varios dgitos en operaciones
matemticas comunes (sumas, restas, multiplicaciones y divisiones), con lo
que se estara explorando simultneamente el conocimiento de los smbolos
matemticos (primer subsistema del sistema de clculo de McCloskey) y la
correcta alineacin de los dgitos en el espacio (del sistema numrico
"visoespacial"). Posteriormente, se pasara a la resolucin de problemas
matemticos simples, con operaciones de un slo dgito (recuerdo de
resultados de tablas algebraicas) y de varios dgitos, que conlleven
habilidades ejecutivas (llevar y sumar cantidades y restos), tanto
mentalmente como sobre el papel, con especial nfasis en el anlisis
cualitativo de los "fallos", para evaluar problemas en la comprensin del
concepto de las operaciones matemticas, en el recuerdo de "hechos"
aritmticos simples (p. ej., resultados de tablas aritmticas), y en la memoria
de trabajo y capacidades ejecutivas y atencionales encargadas del manejo
de operaciones simples sucesivas para resolver otras ms complejas,
tanto mentalmente cmo sobre el papel.
Por ltimo, no estara de ms explorar la capacidad de resolucin de
problemas aritmticos complejos, enunciados verbalmente, aun a sabiendas
de que en la resolucin de dichos problemas intervendran, con enorme
peso especfico, funciones neurocognitivas distintas de las
estrictamente numricas y aritmticas, como lenguaje y capacidad de
abstraccin. Se podra, asimismo, explorar conceptos y rendimientos
en operaciones matemticas ms complejas, como fracciones, potencias o
races, si el nivel cultural del sujeto lo permite, pero tendramos el problema
aadido en estos casos de la dificultad en validacin de estas tareas, ya
que lgicamente de validar el nivel de eficiencia estara mucho ms
influido por factores socioculturales y de actividad profesional, que en las
operaciones aritmticas ms simples.

Todas estas tareas, dada la enorme variabilidad en eficiencia secundaria al

nivel sociocultural, necesitaran ser estrictamente validadas por edad y nivel
de escolaridad.

En la mayora de las bateras neuropsicolgicas globales validadas

para nuestro medio cultural, existen tareas encaminadas a detectar
alteraciones en el clculo, aunque no baremadas y validadas como
subtests especficos (Miniexamen cognoscitivo, CAMDEX, ADAS), con lo
que, mientras no se realicen grupos decontrol y se baremen y validen los
rendimientos, no son operativos para explorar especficamente funciones
numricas y aritmticas. Si bien existen algunos tests encaminados a evaluar
capacidades aritmticas, baremados y validados, para nuestro medio slo
tenemos, en nuestro conocimiento, las subescalas correspondientes al
WAIS y los subtests de clculo del test Barcelona (sumas, restas,
multiplicaciones y divisiones, de uno y varios dgitos, mentalmente y sobre
papel, as como problemas aritmticos complejos), que combinados con los
subtests de lectoescritura de nmeros, en el apartado de lectura y escritura,
cubren de una manera bastante global todos los aspectos mencionados que
constituiran una exploracin "ideal" de las capacidades numricas y
aritmticas de un sujeto, si bien existen algunas carencias, como la falta de
transcripcin numrica de conjuntos de elementos (que en otras bateras se
realizan con fichas del "Token test"), transcripciones recprocas del sistema
arbigo al verbal, transcripcin a papel de cifras de varios dgitos con
complejidad de elementos decimales (incluyendo "ceros" en distintos
lugares de las cifras), comprensin de cul de varias cantidades es la
mayor, estimacin rpida de tamaos de conjuntos y anlisis estandarizado
de los fallos en operaciones aritmticas. Todo ello, constituye un reto
para los investigadores neurocognitivos en lengua castellana,
que consistira en desarrollar, baremar y validar un test estandarizado
para la investigacin de problemas de clculo en nuestros pacientes.

VARIEDADES DE ACALCULIA

1 Alexia-Agrafia numrica
- Alexia-agrafia digital (de nmeros individuales)
- Alexia-agrafia sintctica (de cifras)
- Alexia-agrafia de smbolos matemticos

2 Alcalculia especial
- Alteracin en la colocacin de dgitos en la cifra
- Alteracin en la colocacin de resultados parciales
en computacin

3 Anaritmetia
- Amnesia de hechos matemticos (valores tabulados)
- Amnesia del concepto de operaciones matemticas
- Alteraciones ejecutivas en el clculo matemtico

SISTEMAS NEUROCOGNITIVOS IMPLICADOS EN EL CLCULO

1 Sistema de procesamiento numrico

- Sistema numrico verbal (con subsistemas lxico y sintctico)
- Sistema numrico arbico (con subsistemas lxico y sintctico)

2 Sistema de clculo
- Smbolos y principios matemticos
- "Hechos" matemticos
- Ejecucin de procesos matemticos
BIBLIOGRAFA
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