Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
Resumen
E l presente trabajo tiene por objetivo identificar los beneficios fisiolgicos y psicolgi-
cos del contacto precoz piel a piel para el binomio madre-recin nacido en el postpar-
to inmediato. El mtodo utilizado fue la revisin bibliogrfica y de trabajos de investiga-
cin, del que se seleccion y analiz la informacin relevante, llegando a las siguientes
conclusiones : entre los beneficios fisiolgicos para el RN tenemos: disminucin de los
niveles de las hormonas del estrs (cortisol), favorece la estabilidad respiratoria, cardiaca,
la glicemia y temperatura corporal; y entre los psicolgicos se concluye que: favorece el
periodo de reconocimiento sensible, la autorregulacin y fortalece la interaccin positi-
va con la madre a corto y largo plazo; en relacin a la madre se encontr como beneficios
fisiolgicos que: estimula la secrecin de oxitocina con efecto sobre contraccin uterina
para prevenir hemorragias post parto y efecto antiestrs por aumento de niveles end-
genos opiceos; y entre los beneficios psicolgicos: favorece la confianza y seguridad
materna para el cuidado del RN, produce satisfaccin materna, expresin de sentimientos
positivos de reciprocidad y disminucin de niveles de depresin posparto.
Palabras clave: contacto precoz, madre-recin nacido, beneficios.
Abstract
This paper aims to identify the physiological and psychological benefits of early skin-to-
skin contact for binomial mother-infant born in the immediate postpartum. The meth-
od used was a literature and research review, which was selected and analyzed relevant
information, reached the following conclusions: Among the physiological benefits for
RN are: decreased levels of stress hormones (cortisol) , promotes stability respiratory,
heart, blood sugar levels and body temperature; and between psychological it concludes
that: promotes the sensitive period, self-regulation and strengthens the positive inter-
action with the mother in the short and long term; in relation to the mother she was
found as physiological benefits that stimulates the secretion of oxytocin effect on uter-
ine contraction for preventing postpartum hemorrhage and anti-stress effect by in-
creasing endogenous opioid levels; and between psychological benefits: it promotes
confidence and security for maternal care RN, produces maternal satisfaction, expres-
sion of positive feelings of reciprocity and decreased levels of post partum depression.
INTRODUCCIN
El contacto piel con piel (CPP) inmediatamente tras el parto sin ninguna interferencia
constituye una de las estrategias que impactan en la salud fsica y mental del RN a corto
y largo plazo como lo demuestran estudios realizados en el campo de la neurociencia (1).
Sin embargo en muchos casos desde el nacimiento del RN, esta prctica no se realiza
por la ejecucin de otras actividades de la atencin inmediata al RN, que si bien son ne-
cesarias, pueden perturbar significativamente el desarrollo de las primeras interacciones,
contribuyendo a la prdida del tiempo de oro para que se lleven a cabo las reacciones
fisiolgicas y psicolgicas entre el binomio madre-hijo (2).
La separacin de rutina del binomio madre-RN despus del nacimiento pertenece pu-
ramente al siglo XX, debido a la institucionalizacin de la atencin del parto, en que las
madres al ser hospitalizadas son separadas de sus hijos RN; prctica que contradice la
historia evolutiva del ser humano, donde la sobrevida neonatal dependa del contacto
ntimo y prcticamente continuo con la madre, en donde el contacto piel a piel, a travs
de estmulos sensoriales como el tacto, el calor y el olor, es un potente estimulante vagal
que, entre otros efectos, libera oxitocina materna ( 3).
En los ltimos aos se ha venido reconsiderando la prctica del contacto precoz piel
a piel madre RN en el posparto en los diferentes establecimientos de salud pblicos o
privados como un derecho fundamental del binomio, respaldada y sustentada en di-
versos documentos y por organizaciones internacionales como: La Declaracin conjunta
OMS-UNICEF para la promocin, proteccin y apoyo a la lactancia materna (1989), la
declaracin de Innocenti (1990) y la normativa de la OMS/Unicef con la Iniciativa Hos-
pital Amigo de los Nios, que desde los aos 1991 promueve diez pasos hacia una feliz
lactancia natural, en el que incluye que para la asistencia de los partos normales, debieran
ser promovidas el contacto inmediato piel con piel de la madre y el hijo con el apoyo del
inicio de la lactancia en la primera hora despus del parto (2), que en nuestro pas se viene
poniendo en prctica como parte de la implementacin y recertificacin de los estableci-
mientos de salud Amigos de la Madre, la Nia y el Nio resaltando que es fundamental
integrar ambas prcticas como parte de la atencin integral durante el parto.
METODOLOGA
El mtodo del presente trabajo fue la revisin bibliogrfica y de estudios de investigacin
de diversas fuentes de datos a travs de la cual se seleccion y analiz la informacin re-
levante sobre el tema.
DISCUSIN
El contacto precoz piel con piel del RN y la madre, consiste en la colocacin del recin
nacido desnudo en posicin decbito prono sobre el torso desnudo de la madre inmedia-
tamente despus del parto, incluso antes de cortar el cordn umbilical y manteniendo en
esa posicin el mayor tiempo posible, durante al menos los primeros 45 minutos hasta la
primera hora de vida, aprovechando el estado de alerta tranquila del nio, fundamentado
en la continuidad del medio materno para suscitar ciertas conductas innatas del neonato
necesarias para la supervivencia (3, 5, 6, 7).
Se ha demostrado que el contacto piel a piel inmediato (CPPI) brinda mltiples bene-
ficios tanto para el recin nacido como para su madre. Su influencia ha sido comprobada
a travs de los aos mediante diversos estudios, concluyendo que no solo favorece los
cambios inmediatos que ocurren en el neonato durante el periodo adaptativo para lograr
una mejor transicin de la vida intrauterina a la extrauterina, sino que tambin provee
generado por una gran estimulacin sensitiva que facilita el reconocimiento, ade-
ms del vnculo y apego progresivo (7).
En este perodo crtico sensible, el RN localiza el pezn por medio del olfato y
memoriza otras sensaciones olfativas, de manera que puede reconocer el olor
corporal materno, al parecer por impulsos bioqumicos que se inician en el tero
a travs del lquido amnitico; por otro lado, el RN establece el contacto visual
con su madre, siendo una piedra de toque fundamental en el refuerzo del vnculo
materno-filial para el comienzo de la vida extrauterina. (3, 7).
Favorece la autorregulacin del RN:
El contacto piel a piel (CPP) permite que el recin nacido experimente estmu-
los tctiles, auditivos y propioceptivos, el ritmo cardiaco, el sonido del flujo de
los grandes vasos y las caricias maternas mientras es sostenido. Esto estimula la
autorregulacin necesaria para la supervivencia (8), evidenciado en la capacidad
del recin nacido para ajustarse y mantener el equilibrio en relacin con los cam-
bios ambientales extrauterinos a travs de diversos comportamientos como: tono y
postura relajados, despertar-mirar, posicin flexionada-relajada, gateo, familiariza-
cin, succin del pecho y sueo (1, 12).
Fortalece la interaccin positiva madre nio a corto y largo plazo:
Regel C. (3), refiere que Bystrova K., en el 2009, en su estudio sobre los efectos a
largo plazo de las prcticas de interaccin precoz madre-hijo en los paritorios y
salas de maternidad respecto a la separacin concluye, que el contacto piel con
piel, durante 25 a 120 minutos despus del nacimiento, la lactancia temprana,
o ambos, influyen positivamente en la interaccin madre-hijo a un ao despus
de su nacimiento, al favorecer la sensibilidad materna, la autorregulacin de los
bebs, y la reciprocidad didica; en comparacin con las rutinas que impliquen la
separacin de la madre y del beb (alojamiento conjunto, envolvimiento o vestir
al RN, etc ) por disminuir la respuesta de la madre con el hijo, su capacidad de
implicacin afectiva positiva y la mutualidad.
Los resultados de las investigaciones presentadas nos evidencian que el perodo de
reconocimiento sensible, la autorregulacin y la interaccin positiva del RN con su
madre favorecidos por el contacto piel a piel desde los primeros minutos despus
del parto, marcan la continuidad de la calidad de vida del RN al favorecer un me-
dio seguro y de proteccin para su neurodesarrollo (sensitivo y perceptivo) y sentar
las bases de su salud mental al ayudar a controlar el stress del evento del parto y
del nuevo medio desconocido para el RN, en el que el rol y responsabilidad de la
enfermera del rea de atencin inmediata es fundamental para que todos los RN
disfruten de las ventajas de la no separacin de su madre, al propiciar un medio
seguro, ntimo y de acompaamiento durante el contacto piel a piel.
Favorece el amamantamiento y lactancia prolongada:
Otal S (13), demostr en su estudio observacional y retrospectivo, en una muestra
de 241 mujeres: que la lactancia materna est relacionada con el contacto precoz
entre el recin nacido y la madre. La probabilidad de que tras establecer este con-
tacto precoz se de lactancia materna es 2336 veces mayor que si no se hace. Asi-
mismo, Regel C. (3), refiere que Mikiel K. et al. observaron que los nios que se
encontraban en CPP con sus madres durante, al menos, 30 minutos fueron ama-
mantados exclusivamente durante 1,2 meses ms y destetados 1,7 meses ms tarde
que aquellos con un CPP ms corto; reafirmado por Gmez P. et al. Encontraron
que los recin nacidos que permanecieron ms de 70 minutos en CPP con sus
madres, inmediatamente despus del parto eran hasta ocho veces ms propensos a
amamantar espontneamente.
El contacto piel a piel coadyuva a la prolongacin de la LM, y se considera una es-
trategia de promocin, proteccin y apoyo a la LM, en donde la enfermera ayuda al
RN y a la madre a brindar las condiciones para que el RN, encontrndose sobre el
trax materno, inicie la primera succin del pezn hasta lograr una lactancia eficaz
en los primeros minutos de la vida y sea una experiencia satisfactoria para ambos.
Tanto el contacto piel a piel y el inicio precoz de la LM son estrategias que suman
y se sinergian, como lo demuestran los resultados de los estudios presentados, con
beneficios directos e indirectos para la poblacin neonatal a nivel nutricional, la
prevencin de enfermedades y proteccin psicoafectiva a corto y largo plazo.
Beneficios del contacto piel a piel para la madre:
El nacimiento de un hijo(a) marca un cambio en la vida de la mujer, siendo des-
crita como una experiencia psicosocial profunda, que pone a prueba sus competencias
personales.
Estimula la secrecin de oxitocina: En la madre, el contacto piel a piel (CPP) a travs
de estmulos sensoriales como el tacto, el calor y el olor, es un potente estimulante
vagal que, entre otros efectos, libera oxitocina materna que produce un incremento
de la temperatura de la piel de las mamas de la madre, proporciona calor al recin
nacido y antagoniza el efecto de lucha/huida, lo que reduce la ansiedad materna, el
miedo e incrementa la tranquilidad, la receptividad social, la confianza, la empata,
la generosidad y las conductas de crianza y como efecto biolgico disminuye el
riesgo de hemorragia postparto al favorecer la contraccin uterina (3,12).
La oxitocina es un neurotransmisor cerebral que acta disminuyendo la actividad
del sistema nervioso simptico y del eje hipotalmico-hipofisario-suprarrenal, con
el consecuente aumento de los niveles endgenos de opiceos que induce efectos
anti-estrs, produciendo en la madre: baja tensin arterial y ritmo cardiaco; bien-
estar y relajacin, adems de una ptima termorregulacin (7).
Favorece la confianza y seguridad materna para el cuidado del RN:
Los beneficios que adquiere la madre a travs del contacto piel a piel con su beb le
permite mantener un equilibrio emocional, perfecciona su nivel de percepcin para
detectar las reacciones y emociones de su hijo, logra obtener mayor confianza y se-
guridad para realizar los cuidados bsicos del nio y por sobre todo un incremento
en la produccin de leche para un perodo prolongado de amamantamiento. As
CONCLUSIONES
El contacto precoz piel con piel madre-RN en el postparto inmediato resulta ser un mto-
do de bajo costo y beneficioso para la diada, con gran impacto en la salud a corto y largo
plazo, evidenciado a travs de los diversos estudios presentados en el presente trabajo:
Beneficios fisiolgicos y psicolgicos para el RN: disminuye los niveles de las hor-
monas del estrs (cortisol), favorece estabilidad respiratoria, cardiaca, de la glice-
mia y de la temperatura corporal; favorece el perodo de reconocimiento sensible
entre la madre y su hijo, la autorregulacin del RN, y fortalece la interaccin posi-
tiva madre nio a corto y largo plazo.
Beneficios fisiolgicos y psicolgicos para la madre: Estimula la secrecin de oxito-
cina (con efectos sobre contraccin uterina para prevenir hemorragias post parto y
efecto anti-estrs por aumento de niveles de endgenos opiceo), favorece la con-
fianza y seguridad materna para el cuidado del RN, produce satisfaccin materna,
expresin de sentimientos positivos de reciprocidad y disminucin de niveles de
depresin posparto.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. De Alba Romero C. Contacto precoz piel con piel en el recin nacido a trmino Ser-
vicio de Neonatologa. An Pediatr Contin 2013;11(1): 51-3. Disponible en: http://
www.apcontinuada.com/es/contacto-precoz-piel-con-piel/articulo/90185761/
2. Snchez A., Martnez-Carrasco M. El contacto precoz madre-hijo en el posparto:
satisfaccin materna y vnculo afectivo. Matronas Profesin 2004; 5 (15): 12-18.
Disponible en : http://pdn.pangea.org/wp-content/uploads/vol5n15pag12-18.pdf
3. Rengel-Daz C. El contacto piel a piel con padres durante la cesrea. Rev Cuidndote
2013; 3(4). Disponible en: http://riuma.uma.es/xmlui/bitstream/handle/10630/5022/
TD%20de%20Cristobal%20Rengel%20Diaz.pdf?sequence=1
4. Estadsticas servicio de neonatologa Hospital Regional Eleazar Guzmn Barrn.
Chimbote, 2015.
5. Ministerio de Salud. Norma Tcnica salud neonatal. Per, 2013.
6. Lucchini C. Efectos del contacto piel con piel del recin nacido con su ma-
dre. Index Enferm; 21(4): 209-213. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.
php?pid=S1132-12962012000300007&script=sci_arttext
7. Snchez M. Adaptacin neurosensitiva del recin nacido desde el vnculo mater-
no-filial. Universidad de Crdova. Argentina, 2013. Disponible en: https://www.
google.com/search?q=adaptaci%C3%B3n+neurosensitiva+del+recien+nacido+en+-
contacto+piel+a+piel&ie=utf-8&oe=utf-8&client=firefox-b-ab&gfe_rd=cr&ei=Vb-
5QV-XhJIeCmAHf7KTQDw
8. Gutirrez V. Experiencia institucional relacionada con el contacto piel a piel. e En-
fermera neonatal 2010; 3(9). Disponible en :http://www.fundasamin.org.ar/archi-
vos/Experiencia%20institucional%20relacionada%20con%20el%20contacto%20
piel%20a%20piel.pdf
9. Rivara G. Contacto piel a piel inmediato: efecto sobre el estado de ansiedad y depre-
sin materna posparto y sobre la adaptabilidad neonatal hacia la lactancia materna