Ds 014 2016 TR Tupa Essalud

El Peruano / Domingo 4 de diciembre de 2016 NORMAS LEGALES 605803
2016-MTPE/4/9 de la Oficina General de Planeamiento

TRABAJO Y PROMOCION y Presupuesto del Ministerio de Trabajo y Promocin
del Empleo, se emite opinin favorable al proyecto
de TUPA de ESSALUD, el mismo que cuenta con la
DEL EMPLEO documentacin sustentatoria establecida en el artculo
12 de los Lineamientos aprobados por el Decreto
Aprobacin del Texto nico de Supremo N 079-2007-PCM;
Procedimientos Administrativos TUPA del Que, resulta necesario actualizar y modificar los
procedimientos y servicios prestados en exclusividad,
Seguro Social de Salud - ESSALUD derechos de tramitacin, plazos y requisitos comprendidos
en el Texto nico de Procedimientos Administrativos
decreto supremo TUPA del Seguro Social de Salud ESSALUD, conforme
n 014-2016-tr a lo establecido en los artculos 37 y 38 de la Ley N
27444;
EL PRESIDENTE DE LA REPBLICA Que, por lo expuesto en los considerandos
precedentes, resulta pertinente aprobar un nuevo
CONSIDERANDO: Texto nico de Procedimientos Administrativos - TUPA
del Seguro Social de Salud - ESSALUD, compilando
Que, el artculo 17 de la Ley N 29381, Ley de todos los procedimientos administrativos a su cargo;
Organizacin y Funciones del Ministerio de Trabajo y De conformidad con lo dispuesto en la Ley N
Promocin del Empleo, concordante con el artculo 39 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General;
de la Ley N 29158, Ley Orgnica del Poder Ejecutivo, la Ley N 29158, Ley Orgnica del Poder Ejecutivo;
establece que el Seguro Social de Salud EsSalud la Ley N 29381, Ley de Organizacin y Funciones del
constituye una entidad administradora de fondos Ministerio de Trabajo y Promocin del Empleo y el
intangibles de la Seguridad Social y se encuentra adscrito Decreto Supremo N 079-2007-PCM, que aprueba los
al citado Ministerio; Lineamientos para elaboracin y aprobacin del Texto
Que, el artculo 37 de la Ley N 27444, Ley del nico de Procedimientos Administrativos y establecen
Procedimiento Administrativo General, dispone que el disposiciones para el cumplimiento de la Ley del Silencio
Texto nico de Procedimientos Administrativos comprende Administrativo;
todos los procedimientos de iniciativa de parte, requeridos
por los administrados para satisfacer sus intereses o DECRETA:
derechos; adems de la descripcin clara y taxativa de
todos los requisitos exigidos, su calificacin, as como, Artculo 1.- Aprobacin del Texto nico de
la evaluacin que corresponda y el pago de derecho Procedimientos Administrativos del Seguro Social de
de trmite en caso proceda, para cada procedimiento Salud
administrativo; Aprobar el Texto nico de Procedimientos
Que, el numeral 38.1 del artculo 38 de la precitada Administrativos - TUPA del Seguro Social de Salud
Ley, dispone que el Texto nico de Procedimientos - ESSALUD, cuyo texto se encuentra en el anexo
Administrativos - TUPA es aprobado por Decreto Supremo adjunto que forma parte integrante del presente decreto
del sector; supremo.
Que, mediante Decreto Supremo N 010-2010-TR se
aprob el Texto nico de Procedimientos Administrativos - Artculo 2.- Aprobacin de Formularios
TUPA del Seguro Social de Salud ESSALUD, modificado Aprubese los Formularios correspondientes a los
por Decreto Supremo N 001-2016-TR; procedimientos y servicios prestados en exclusividad
Que, mediante Decreto Supremo N 064-2010-PCM del Texto nico de Procedimientos Administrativos
se aprob la Metodologa de Determinacin de Costos TUPA del Seguro Social de Salud ESSALUD,
de los Procedimientos Administrativos y Servicios los cuales se encuentran comprendidos en el anexo
Prestados en Exclusividad para las entidades pblicas, sealado en el artculo 1 del presente decreto supremo.
de uso obligatorio en los procesos de elaboracin y/o
modificacin de los procedimientos administrativos y
Artculo 3.- De la Publicacin
servicios prestados en exclusividad contenidos en los
El presente decreto supremo y el anexo a que se
TUPA;
refiere el artculo 1, sern publicados en el Diario Oficial
Que, mediante Decreto Supremo N 007-2011-PCM
El Peruano, en el Portal de Servicios al Ciudadano y
se aprob la Metodologa de Simplificacin Administrativa
Empresas - PSCE (www.serviciosalciudadano.gob.pe) y
para la mejora de los procedimientos administrativos y
en el Portal Institucional de ESSALUD (www.essalud.gob.
servicios prestados en exclusividad por las entidades de
pe), de acuerdo a lo establecido en la Ley N 29091 y
la Administracin Pblica;
su Reglamento aprobado por Decreto Supremo N 004-
Que, en el numeral 11.2 del artculo 11 de los
2008-PCM.
Lineamientos para elaboracin y aprobacin del
TUPA y disposiciones para el cumplimiento de la
Ley del Silencio Administrativo, aprobado mediante Artculo 4.- Norma Derogatoria
Decreto Supremo N 079-2007-PCM, establece Derguese el Decreto Supremo N 010-2010-TR que
que para el caso de los TUPA de los Organismos aprob el Texto nico de Procedimientos Administrativos
Pblicos Descentralizados del Gobierno Nacional, TUPA del Seguro Social de Salud ESSALUD y su
incluidos aquellos adscritos a la Presidencia del modificatoria por Decreto Supremo N 001-2016-TR.
Consejo de Ministros, previamente a su aprobacin,
debern contar con la opinin de la Oficina General de Artculo 5.- Refrendo
Planeamiento y Presupuesto del Ministerio al cual se El presente decreto supremo ser refrendado por el
encuentren adscritos; Ministro de Trabajo y Promocin del Empleo.
Que, conforme al artculo 12 de los Lineamientos
antes referidos, para la revisin y aprobacin del proyecto
del TUPA o de su modificatoria, se debe presentar, entre Dado en la Casa de Gobierno, en Lima, a los veinticinco
otros documentos, el Informe Tcnico de la Oficina de das del mes de noviembre del ao dos mil diecisis.
Planeamiento o quien haga sus veces con los formatos
de sustentacin legal y tcnica de los procedimientos PEDRO PABLO KUCZYNSKI GODARD
administrativos; Presidente de la Repblica
Que, mediante Informe Tcnico N 064-2016-
MTPE/4/9.3 de la Oficina de Organizacin y Alfonso Grados Carraro
Modernizacin, contenido en el Memorando N 892- Ministro de Trabajo y Promocin del Empleo
605804 NORMAS LEGALES Domingo 4 de diciembre de 2016 / El Peruano
TEXTO NICO DE PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS TUPA - DEL SEGURO SOCIAL DE SALUD ESSALUD
NDICE
ACTIVIDAD N DENOMINACIN DEL PROCEDIMIENTO / SERVICIO
PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS
GERENCIA CENTRAL DE SEGUROS Y PRESTACIONES ECONMICAS
AFILIACIN 1 Actualizacin de Tasa de Aportacin de Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo por Cumplimiento de Medidas de Higiene
SEGURO y Seguridad Industrial.
COMPLEMENTARIO 2 Actualizacin de Tasa de Aportacin del Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo por Descuento Anual segn Tasa de Riesgo.
DE 3 Afiliacin al Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo - Trabajadores Independientes.
TRABAJO DE RIESGO 4 Suscripcin de contrato de entidades empleadoras para afiliacin al Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo -Trabajadores
Dependientes.
REGISTRO DE 5 Registro del Asegurado Titular.

ASEGURADOS 6 Registro del Cnyuge.
7 Registro del (la) Concubino(a).
8 Registro del Hijo Mayor de Edad Incapacitado en Forma Total y Permanente para el Trabajo.
9 Registro del Hijo Menor de Edad.
10 Registro de Gestante de Hijo Extramatrimonial.
11 Registro de Trabajadores Agrarios Independientes, Avcolas, Acucolas o Agroindustriales.
12 Acreditacin Complementaria.
ACREDITACIN 13 Acreditacin de Asegurados por Convenio de Seguridad Social entre Per y Espaa.
14 Derecho Especial de Cobertura por Desempleo (Latencia).
15 Recursos impugnatorios no tributarios derivados de los Actos de Verificacin de la Condicin del Asegurado y de las Entidades
Empleadoras de tos Trabajadores del Hogar, Baja de Registros de oficio, Multas e Inhabilitacin.
PRESTACIONES 16 Pago de Subsidio por Incapacidad Temporal - Por modalidad de Reembolso a Empleadores por Asegurados Regulares y
ECONMICA/ Asegurados Agrarios Dependientes.
SUBSIDIOS
17 Pago de Subsidio por Incapacidad Temporal: Pago Directo a : Trabajadores del Hogar, Trabajadores Portuarios (en baja temporal),
Trabajadores de las Unidades Ejecutoras del Presupuesto del Sector Pblico, Asegurados Agrarios Independientes , Pescadores y
Procesadores Pesqueros Artesanales Independientes.
18 Pago de Subsidio por Maternidad - Reembolso a Empleadores por Aseguradas Regulares, Aseguradas Agrarias Dependientes.
Pago de Subsidio por Maternidad - Pago Directo a: Trabajadoras del Hogar, Trabajadoras Portuarias (en baja temporal),
19 Trabajadoras de las Unidades Ejecutoras del Presupuesto del Sector Pblico, Aseguradas Agrarias Independientes, Pescadoras y
Procesadoras Pesqueras Artesanales Independientes.
Pago de Subsidio por Lactancia - Pago directo a: Asegurados Regulares, Trabajadores del Hogar, Trabajadores de Construccin
Civil, Trabajadores Portuarios, Asegurados Agrarios Dependientes, Asegurados Agrarios Independientes.
20 Pescadores y Procesadores Pesqueros Artesanales Independientes. Pensionistas Decretos Leyes N 19990, N 18846, N 20530,
AFP, Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo, Pensionistas afiliados a la Caja de Beneficios y Seguridad Social del Pescador
Ley N 28320.
Pago de Prestacin por Sepelio - Pago Directo a Beneficiarios de: Asegurados Regulares, Trabajadores del Hogar, Trabajadores de
Construccin Civil, Trabajadores Portuarios y Asegurados Agrarios Dependientes; Asegurados
21 Agrarios Independientes, Pescadores y Procesadores Pesqueros Artesanales Independientes; Beneficiarios Pensionistas de los
Decretos Leyes Nros. 19990, 18846, 20530, AFP, Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo, Pensionistas Afiliados a la Caja
de Beneficios y Seguridad Social del Pescador Ley N 28320
22 Rehabilitacin de Documento de pago emitido por ESSALUD.

GERENCIA CENTRAL DE GESTIN FINANCIERA
TRANSFERENCIAS Y 23 Devolucin por Pagos en Exceso o Indebidos de deuda no tributaria de naturaleza pblica
COBRANZAS 24 Procedimiento Contencioso No Tributario - Empleador.
25 Procedimiento No Contencioso - Facilidades de pago de Deuda No Tributaria
GERENCIA GENERAL
26 Recurso de Apelacin de Actos Dictados en los Procesos de Seleccin.
SECRETARA GENERAL
27 Acceso de las Personas Naturales o Jurdicas a la Informacin que Posean o Produzcan las Dependencias de ESSALUD.
SERVICIOS PRESTADOS EN EXCLUSIVIDAD
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD / INSTITUTOS
PRESTACIONES 1 Certificado Mdico para el trmite de pensin de invalidez.
ASISTENCIALES 2 Constancia de Defuncin.
3 Constancia de Nacimiento.
4 Copia de Historia Clnica.
5 Duplicado de Certificado de Incapacidad Temporal para el Trabajo - CITT.
6 Duplicado de resultado de Ayuda Diagnstica.
7 Evaluacin Mdica de Hijos Mayores de Edad con Incapacidad Total y Permanente para el Trabajo.
8 Evaluacin Mdica del Cnyuge Sobreviviente Invlido e Hijos Mayores de Dieciocho (18) Aos con Incapacidad Total y Permanente
para el Trabajo (Trmite pensionario de bonificacin mensual Ley N 20530).
9 Evaluacin Mdica para los Trabajadores Agrarios Independientes, Avcolas, Acucolas o Agroindustriales Mayores de Setenta
(70) Aos.
10 Informe Mdico.
11 Validacin de Certificado Mdico
TEXTO NICO DE PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS (TUPA) DEL SEGURO SOCIAL DE SALUD - ESSALUD
DERECHO DE CALIFICACIN INSTANCIAS DE RESOLUCIN DE
REQUISITOS PLAZO AUTORIDAD
El Peruano / Domingo 4 de diciembre de 2016

N DE TRAMITACIN Evaluacin Previa INICIO DE RECURSOS
DENOMINACIN DEL PROCEDIMIENTO PARA COMPETENTE PARA
ORDEN Formulario / Automtico PROCEDIMIENTO
Nmero y denominacin En % UIT En S/ Positivo Negativo RESOLVER RESOLVER RECONSIDERACIN APELACIN
Ubicacin
GERENCIA CENTRAL DE SEGUROS Y PRESTACIONES ECONMICAS
1 ACTUALIZACIN DE TASA DE APORTACIN

DEL SEGURO COMPLEMENTARIO DE Presentar: Formulario de 3.810% 150.5 X Treinta (30) Ventanilla nica de Jefe de la Oficina de Jefe de Oficina de Sub Gerente de
TRABAJO DE RIESGO POR CUMPLIMIENTO Autoevaluacin
1. Solicitud de evaluacin del nivel de cumplimiento das hbiles Atencin al Usuario Seguros y Seguros y Prestaciones Plataforma de
DE MEDIDAS DE HIGIENE Y SEGURIDAD de las Oficinas de Prestaciones Econmicas
de las Normas de Higiene y Seguridad Industrial. Atencin
INDUSTRIAL Seguros y Econmicas
Debe presentarse treinta (30) das calendarios
antes del vencimiento de la vigencia de la tasa Prestaciones
Oficina de Econmicas
actual.
Base Legal: 2. Formulario de Autoevaluacin debidamente Seguros y
- Ley N 26790, Ley de Modernizacin de la llenado, refrendado por su representante legal. Prestaciones
Seguridad Social en Salud, Art. 19 (17.05.1997). 3. Comprobante de pago por derecho de trmite Econmicas
(original)1.
-Ley N 27056, Ley de creacin del Seguro Social Plazo para presentar Plazo para presentar
de Salud Art. 11 (30.01.1999). Portal recurso: quince (15) recurso: quince (15)
- D.S. N 003-1998-SA, Normas Tcnicas del Institucional das hbiles das hbiles
Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo, de ESSALUD
NORMAS LEGALES
Art.1 y 2(14.04.1998).
- Acuerdo de Consejo Directivo N
41-14-ESSALUD-1999, numeral 1 (16.07.1999). Plazo para resolver Plazo para resolver
- Resolucin N 1082-GG-ESSALUD-2000, clusula recurso: recurso:
stima y octava de las Clusulas Generales del Treinta (30) das hbiles Treinta (30) das
Contrato de Afiliacin al SCTR (13.02.2001). hbiles
-Ley N 27444, Ley del Procedimiento

Administrativo General, Arts. 107, 142, numeral
154.1 del Art. 154 (11.04.2001).
-Constitucin Poltica del Per, Art. 12
(30.12.1993).
2 ACTUALIZACIN DE TASA DE APORTACIN

DEL SEGURO COMPLEMENTARIO DE Presentar:
TRABAJO DE RIESGO POR DESCUENTO
1. Solicitud de evaluacin de tasa de aportacin Solicitud Gratuito X Quince (15) Ventanilla nica de Jefe de la Oficina de Jefe de Oficina de Sub Gerente de
ANUAL SEGN TASA DE RIESGO
anual segn tasa de riesgo. Atencin al Usuario Seguros y Seguros y Prestaciones Plataforma de
simple das hbiles de las Oficinas de Prestaciones Econmicas Atencin
Base Legal: 2. Declaracin de siniestros por accidentes de Seguros y Econmicas
Prestaciones
- Ley N 26790, Ley de Modernizacin de la trabajo y enfermedades profesionales del ao
Econmicas
Seguridad Social en Salud, Art. 19 (17.05.1997). precedente.
- D.S. N 003-1998-SA, Normas Tcnicas del
Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo,
Art.1 y 2 (14.04.1998).
- Ley N 27444, Ley del Procedimiento Plazo para presentar Plazo para presentar
605805
Administrativo General, Arts. 41, 107 y 113 recurso: quince (15) recurso: quince (15)
(11.04.2001). das hbiles das hbiles
41-14-ESSALUD-1999,
605806
Ubicacin
numeral 1 (16.07.1999).
- Resolucin N 1082-GG-ESSALUD-2000, clusula Plazo para resolver Plazo para resolver
octava de las Clusulas Generales del Contrato de recurso: recurso:
Afiliacin al Seguro Complementario de Trabajo Treinta (30) das hbiles Treinta (30) das
de Riesgo hbiles
(13.02.2001).
Nota: (1) Pago en Agencia Bancaria
3 AFILIACIN AL SEGURO COMPLEMENTARIO

DE TRABAJO DE RIESGO - TRABAJADORES Presentar: Formulario N - Gratuito X - - Un (01) da Ventanilla nica de Jefe de la Oficina de No aplica No aplica
INDEPENDIENTES hbil Atencin al Usuario Seguros y
1. Formulario N 6004 Seguro 6004 de las Oficinas de Prestaciones
Base Legal: Complementario de Trabajo de Riesgo - Oficina de Seguros y Econmicas
Prestaciones
Independientes, original y una copia, con Seguros y
Econmicas
NORMAS LEGALES
- D.S. N 009-1997-SA, Reglamento de la Ley N firma del trabajador. Prestaciones
26790, Anexo 5
(09.09.1997), modificado por D. S. 003-98-SA Econmicas
(14.04.1998).
- D.S. N 003-1998-SA, Normas Tcnicas del Mostrar:
Seguro
Complementario de Trabajo de Riesgo, Art.38 2. Documento de Identidad original Portal
(14.04.1998). vigente del trabajador (DNI, Carn de
- Resolucin N 032-GCAS-ESSALUD-2012, Art. Extranjera o Pasaporte). Institucional
1, numeral 3
(15.11.2012). de ESSALUD
- Resolucin N 22-GCAS-ESSALUD-2014
(16.10.2014).
Domingo 4 de diciembre de 2016 /

- Ley N 26497, Ley Orgnica del Registro Nacional
de
Identificacin y Estado Civil, Art. 26 (12.07.1995).
4 SUSCRIPCIN DE CONTRATO DE ENTIDADES

EMPLEADORAS PARA AFILIACIN AL SEGURO Presentar:
COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO - 1. Formulario N 6056 Seguro Complementario Formulario N - Gratuito X - - Un (01) da Ventanilla nica de Jefe de la Oficina de No aplica No aplica
TRABAJADORES DEPENDIENTES de Trabajo de Riesgo - Empresas, en 6056 hbil Atencin al Usuario Seguros y
Oficina de de las Oficinas de
original y copia, con firma y sello del Prestaciones
Seguros y Seguros y
Base Legal: representante legal de la entidad Prestaciones Prestaciones Econmicas
- Ley N 26790, Ley de Modernizacin de la empleadora. Econmicas Econmicas
Seguridad Social
El Peruano
en Salud, Art. 19 (17.05.1997).
- D.S. N 009-1997-SA, Reglamento de la Ley N
26790, Art. 82,

Ubicacin
Anexo 5 (09.09.1997), modificado por D.S.003-98- Portal
SA (14.04.1998). Institucional
- Ley N 28081, Ley que incorpora el trabajo de los de ESSALUD
Periodistas
que realizan investigacin de campo como actividad
de riesgo,
Art. 1 (02.10.2003).
- Ley N 27866, Ley del Trabajo Portuario, Art. 18
(16.11.2002).
- D.Leg. N 1057 Rgimen Especial de Contratacin
Administrativa de Servicios, Art. 6 literal j),
modificado por
Ley N 29849 (06.04.2012).
- D.S. N 003-1998-SA, Normas Tcnicas del
Seguro
Complementario de Trabajo de Riesgo, Art.1 y
NORMAS LEGALES
2(14.04.1998).
- Resolucin N 1082-GG-ESSALUD-2000, numeral
2.1 y 2.2
(13.02.2001).
- Resolucin N 032-GCAS-ESSALUD-2012, Art.
1, numeral 1
(15.11.2012).
- Resolucin N 22-GCAS-ESSALUD-2014
(16.10.2014).
5 REGISTRO (1) DEL ASEGURADO TITULAR(2) Presentar:

Afiliado regular incluye: Formulario - Gratuito X - - Un (01) da Entidad Empleadora No aplica No aplica
. Trabajador activo 1. Formulario 1010 - Formulario nico de N 1010 hbil T-REGISTRO
. Pensionista Registro, en original y copia, con firma y Oficina de (SUNAT Virtual)
. Trabajador del Hogar sello del representante legal de la entidad Seguros y
. Pescador y procesador pesquero artesanal empleadora y/o firma del asegurado titular. Prestaciones Ventanilla nica de Jefe de la Oficina de
independiente (El Formulario es para uso exclusivo en la Ventanilla Econmicas Atencin al Usuario Seguros y
. Trabajador pesquero y pensionista de la ex nica de Atencin al Usuario). de las Oficinas de Prestaciones
CBSSP Seguros y Econmicas
Prestaciones
. Personas bajo Contrato Administrativo de
Econmicas(2)
Servicios -CAS
. Trabajador agrario dependiente
. Asegurado con derecho a cobertura por Portal
desempleo Institucional
2. Mostrar: Documento de Identidad original y de ESSALUD
Base Legal: vigente (DNI, Carn de Extranjera o Pasaporte)
605807
-Ley N 27056, Ley de Creacin del Seguro Social del asegurado titular o del solicitante.
de Salud,
Art. 1 (30.01.1999)
605808
Ubicacin
-Ley N 26790, Ley de Modernizacin de la Adems de los requisitos 1 y 2, se presentar:
Seguridad Social
en Salud, Art. 3 (17.05.1997), modificado por
la Primera
Disposicin Complementaria de la Ley N 27177 A) Para inscripcin (Alta en el Registro):
(25.09.99) 3. Copia simple legible de constancia o Contrato
-D.S. N 009-97-SA, Reglamento de la Ley N de Trabajo o ltima boleta de pago o ltimo
26790, Art. 30 comprobante de pago del aporte.
(09.09.1997), modificado por D.S N 020-2006-TR
(28.12.2006).
- Ley N 27360, Ley que aprueba las normas de
promocin del
Sector Agrario, Art. 9 (31.10.2000).
-D.S. N 049-2002-AG Reglamento de la Ley B) Para actualizacin de datos:
27360, Art. 20 Por cambio temporal de domicilio habitual, sealado
(11.09.2002). en el DNI, por motivos laborales:
NORMAS LEGALES
Constancia emitida por el representante legal de la
- Ley N 27460, Ley de promocin y desarrollo de 4. entidad empleadora indicando datos del trabajador.
la Acuicultura,
Art. 29 (26.05.2001).
-D. Legislativo N 1057 Rgimen Especial de
Contratacin
Administrativa de Servicios, Art.6, modificado por
Ley N 29849,
Ley que establece la eliminacin progresiva del C) Para baja en el Registro:
Rgimen Especial Por fallecimiento:
del D. Legislativo 1057 y otorga derechos laborales El formulario N 1010 ser firmado por el solicitante
(06.04.2012). quien deber adjuntar:
-D.S. N 075-2008-PCM, Reglamento del Decreto

Legislativo N
1057, Art.9 (25.11.2008).
-Ley N 27986, Ley del Trabajador del Hogar, 5. Copia simple legible del Acta o Partida de Defuncin
Art.18 (03.06.2003) emitida por el RENIEC o Municipalidad.
-D.S. N 015-2003-TR, Art. 10 (20.11.2003). Si el fallecimiento ocurre en el extranjero presentar:
Copia del Acta de Defuncin inscrita en el
-R.M. N 173-2014-TR, Art. 1 (23.08.2014). Consulado Peruano del pas de origen y
-Ley N 26842, Ley General de Salud, Art. 1 legalizada por el Ministerio de Relaciones
(20.07.1997). Exteriores o con el sello de Apostilla de la Haya.
-D. S. N 020-2014-SA, aprueba Texto nico
Ordenado de la Ley
N 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal
en Salud, Art. 7
(13.07.2014).
El Peruano
-D.S. N 008-2010-SA, Reglamento de la Ley N
29344, Ley Marco
de Aseguramiento Universal en Salud, Art.11, 76 y
79 (03.04.2010).

Ubicacin
-Ley N 29816, Ley de Fortalecimiento de la D) Por otros motivos:
SUNAT, Art. 5 (22.12.2011).
6. Cuando la actualizacin o modificacin de datos y la
baja de registros se realice por otros motivos
-D.S. N15-2010-TR , modifica Decreto Supremo N distintos al fallecimiento, se solicitar copia simple
018-2007-TR, Art.2 (18.12.2010). legible de los documentos que sustenten la
actualizacin/modificacin o baja, segn
D.S. N 008-2011-TR, aprueban normas de corresponda.
adecuacin al T-REGISTRO y PLAME.
-Resolucin N 013-GCASEG-ESSALUD-2009, Art.

3 numeral 3.1 (01.10.2009).
-Resolucin N 24-GCAS-ESSALUD-2011, Art. 1

(22.07.2011).
NORMAS LEGALES
(05.10.2011).
-Resolucin N 001-GCAS-ESSALUD-2014, Art. 1,

modificado por
-Resolucin N 12-GCSPE-ESSALUD-2015
(4.05.2015).
-Resolucin N 28-GCSPE-ESSALUD-2015, Art.

1 (07.10.2015).
(27.11.2015).
(25.01.2016).
-Ley N 26497, Ley Orgnica del Registro

Nacional de Identificacin y Estado Civil Art. 26
(12.07.1995); Art. 37 modificado por Ley N 30338,
Ley que modifica diversas leyes sobre el registro de
la direccin domiciliaria, la certificacin domiciliaria
y el cierre del padrn electoral (27.08.2015).
Nota:
(1) El Registro incluye el alta, la actualizacin de datos y baja.
605809
(2)El Registro de Asegurados Titulares y Derechohabientes del Seguro Regular y Seguro de Salud Agrario Dependiente, debe ser realizado por la Entidad Empleadora a travs del Aplicativo T-REGISTRO establecido por SUNAT.
Las Oficinas de Seguros y Prestaciones Econmicas slo realizarn el procedimiento de registro de manera excepcional, cuando la informacin de los asegurados titulares y derechohabientes no se encuentre registrada en los sistemas de ESSALUD o los datos relacionados con el aseguramiento estn
incompletos y dicha situacin ocasione dificultad para las prestaciones que brinda ESSALUD.
605810
Ubicacin
6 REGISTRO (1) DEL CNYUGE (2) Presentar:

Derechohabiente del Asegurado Titular, que Formulario - Gratuito X - - Un (01) da Entidad Empleadora No aplica No aplica
comprende a: N 1010 hbil T-REGISTRO
Afiliado Regular: 1. Formulario 1010 - Formulario nico de Registro, en Oficina de (SUNAT Virtual)
original y copia, con firma y sello del representante Seguros y
. Trabajador activo
legal de la entidad empleadora y/o firma del asegurado Prestaciones
. Pensionista Econmicas
titular y/o cnyuge.
. Trabajador del Hogar (El Formulario es para uso exclusivo en la Ventanilla Ventanilla nica de Jefe de la Oficina de
. Pescador y procesador pesquero artesanal nica de Atencin al Usuario) Atencin al Usuario Seguros y
independiente de las Oficinas de Prestaciones
Seguros y Econmicas
. Trabajador pesquero y pensionista de la ex
Prestaciones
CBSSP
Econmicas(2)
Servicios -CAS
Trabajador agrario dependiente 2. Mostrar: Documento de Identidad original y vigente Portal
NORMAS LEGALES
Asegurado con derecho a cobertura por desempleo del cnyuge (DNI,Carn de Extranjera o Pasaporte). Institucional
de ESSALUD
Base Legal: Adems de los requisitos 1 y 2, se presentar:
-Ley N 27056, Ley de Creacin del Seguro Social
de Salud,
Art. 1 (30.01.1999) A) Para Inscripcin (Alta en el Registro):
-Ley N 26790, Ley de Modernizacin de la 3. Copia simple legible del Acta o Partida de Matrimonio
Seguridad Social Civil, con una antigedad no mayor de tres (03) meses.
en Salud, Art. 3 (17.05.1997), modificado por
la Primera
Disposicin Complementaria de la Ley N 27177
(25.09.99)
-D.S. N 009-97-SA, Reglamento de la Ley N En caso de matrimonio celebrado en el extranjero:

26790, Art. 30 Copia simple legible del Acta o Partida de Matrimonio
(09.09.1997), modificado por D.S N 020-2006-TR inscrito en el registro consular peruano del lugar de
(28.12.2006). celebracin del acto o legalizado por el Consulado
peruano de su jurisdiccin y por el Ministerio de
Relaciones Exteriores e inscrito en la Municipalidad o
promocin del
RENIEC o que cuente con el sello de la Apostilla de la
Sector Agrario, Art. 9 (31.10.2000). Haya, emitido con una antigedad no mayor de seis
-D.S. N 049-2002-AG Reglamento de la Ley (06) meses.
27360, Art. 20
(11.09.2002).
- Ley N 27460, Ley de promocin y desarrollo de
la Acuicultura,
Art. 29 (26.05.2001).
Contratacin
El Peruano
Ley N 29849,
Ley que establece la eliminacin progresiva del B) Para actualizacin de datos:
Rgimen Especial

Ubicacin
del D. Legislativo 1057 y otorga derechos laborales Por cambio de domicilio distinto al sealado en el DNI
(06.04.2012). por desplazamiento temporal de domicilio habitual
-D.S. N 075-2008-PCM, Art.9 (25.11.2008). En el Formulario N 1010 deber considerar la nueva
direccin. El cambio no debe exceder de tres (03)
-Ley N 27986, Ley del Trabajador del Hogar,
meses y podr ser realizado una vez en un periodo de
Art.18 (03.06.2003)
doce (12) meses.
-D.S. N 015-2003-TR, Art. 10 (20.11.2003).
-R.M. N 173-2014-TR, Art. 1 (23.08.2014).
-Ley N 26842, Ley General de Salud, Art. 1
(20.07.1997).
- D. S. N 020-2014-SA, aprueba Texto nico
Ordenado de la
Ley N 29344, Ley Marco de Aseguramiento C) Para baja en el Registro:
Universal en Salud,
Art. 7(13.07.2014). Por fallecimiento:
-D.S. N 008-2010-SA, Art. 11, 76 y 79, 82 4. Copia simple legible del Acta o Partida de Defuncin
(03.04.2010). emitida por el RENIEC o Municipalidad.
NORMAS LEGALES
-Ley N 29816, Ley de Fortalecimiento de la Cuando el fallecimiento ocurre en el extranjero:
SUNAT, Art. 5 Copia simple legible del Acta de Defuncin inscrita
(22.12.2011). en el Consulado peruano del pas de origen y
legalizada por el Ministerio de Relaciones
-D.S. N15-2010-TR , Art.2 (18.12.2010). Exteriores o con el sello de Apostilla de la
-D.S. N 008-2011-TR, aprueban normas de Haya, emitida con una antigedad no mayor de
adecuacin al seis (06) meses.
T-REGISTRO y PLAME.
-Resolucin de Superintendencia N 010-2011/
SUNAT, Art. 3
(26.01.2011).
-Resolucin N 013-GCASEG-ESSALUD-2009, Art.
3 numeral 3.2
(01.10.2009).
-Resolucin N 24-GCAS-ESSALUD-2011, Art. 1 Por disolucin de vnculo matrimonial:
(22.07.2011). 5. Cuando la disolucin del vnculo matrimonial
-Resolucin N 30-GCAS-ESSALUD-2011, Art. 1 ocurre en el extranjero:
(05.10.2011). Copia simple legible de Resolucin Judicial de
Reconocimiento de Sentencia de Divorcio expedida
-Resolucin N 001-GCAS-ESSALUD-2014, Art.
por el Tribunal extranjero y legalizado por el
1, modificado
Ministerio de Relaciones Exteriores o con el sello
por Resolucin N 12-GCSPE-ESSALUD-2015
(4.05.2015).
1 (07.10.2015).
(27.11.2015).
(25.01.2016).
605811
-Ley N 26497, Ley Orgnica del Registro Nacional de Apostilla de la Haya, emitido con una antigedad
de no mayor de seis (06) meses.
Identificacin y Estado Civil Art. 26 (12.07.1995),
Art. 37
605812
Ubicacin
modificado por Ley N 30338, Ley que modifica
diversas leyes
sobre el registro de la direccin domiciliaria, la D) Por otros motivos:
certificacin 6. Cuando la actualizacin o modificacin de datos y la
domiciliaria y el cierre del padrn electoral baja de registros se realice por otros motivos
(27.08.2015). distintos al fallecimiento, se solicitar copia simple
legible de los documentos que sustenten la
-Ley N 30183, Ley que regula los requisitos para
la inscripcin y
corresponda.
atencin de los derechohabientes del titular del
seguro de salud
Art. 2 y 3 (28.04.2014)
Nota:
(1) El Registro incluye el alta, actualizacin de datos y baja.
(2)El Registro de Asegurados Titulares y Derechohabientes del Seguro Regular y Seguro de Salud Agrario Dependiente debe ser realizado por la Entidad Empleadora a travs del Aplicativo T-REGISTRO establecido por SUNAT.
NORMAS LEGALES
7 REGISTRO (1) DEL (LA) CONCUBINO(A)(2) Presentar:

Derechohabiente del Asegurado Titular, que 1. Formulario 1010 - Formulario nico de Registo, Formulario - Gratuito X - - Un (01) da Entidad Empleadora No aplica No aplica
comprende a: en original y copia, con firma y sello del N 1010 hbil T-REGISTRO
Afiliado Regular: representante legal de la entidad empleadora (SUNAT Virtual)
y/o firma del asegurado titular y/o concubino (a).
. Trabajador activo
(El Formulario es para uso exclusivo en la Ventanilla
. Pensionista nica de Atencin al Usuario).
. Trabajador del Hogar Oficina de Ventanilla nica de Jefe de la Oficina de
. Pescador y procesador pesquero artesanal Seguros y Atencin al Usuario Seguros y
independiente Prestaciones de las Oficinas de Prestaciones
Econmicas Seguros y Econmicas

Prestaciones
CBSSP
Econmicas(2)
. Personas bajo Contrato Administrativo de 2. Mostrar: Documento de Identidad original y
Servicios -CAS vigente del (la) concubino(a) (DNI, Carn de
Trabajador agrario dependiente Extranjera o Pasaporte).
Asegurado con derecho a cobertura por desempleo
Portal
Base Legal: Adems de los requisitos 1 y 2, se presentar: Institucional
-Ley N 27056, Ley de Creacin del Seguro Social de ESSALUD
de Salud,
Art. 1 (30.01.1999) A) Para Inscripcin (Alta en el Registro):

-Ley N 26790, Ley de Modernizacin de la 3. Copia simple del documento de Reconocimiento
Seguridad Social
El Peruano
en Salud, Art. 3 (17.05.1997), modificado por de la Unin de Hecho, sea por Resolucin
la Primera Judicial o por Escritura Pblica.
Disposicin Complementaria de la Ley N 27177
(25.09.99)

Ubicacin
26790, Art. 30
(09.09.1997), modificado por D.S N 020-2006-TR B) Para actualizacin de datos:
(28.12.2006). Por cambio de domicilio distinto al sealado en el DNI
- Ley N 27360, Ley que aprueba las normas de por desplazamiento temporal de domicilio habitual
promocin del En el Formulario N 1010 deber considerar la nueva
-D.S. N 049-2002-AG Reglamento de la Ley doce (12) meses.
27360, Art. 20
(11.09.2002).
la Acuicultura,
Art. 29 (26.05.2001).
-Decreto Legislativo N 295 - Cdigo Civil Art. 326
(25.07.1984).
modificado por Ley N 30007 (17.04.2013). C) Para baja en el Registro:
NORMAS LEGALES
-D. Legislativo N 1057 Rgimen Especial de Por fallecimiento:
Contratacin 4 Copia del Acta o Partida de Defuncin emitida por
Administrativa de Servicios, Art.6, modificado por . RENIEC o Municipalidad.
Ley N 29849, Cuando el fallecimiento ocurre en el extranjero:
Copia simple legible del Acta de Defuncin inscrita en
Ley que establece la eliminacin progresiva del el Consulado peruano del pas de origen y legalizada
Rgimen Especial por el Ministerio de Relaciones Exteriores o con
del D. Legislativo 1057 y otorga derechos laborales el sello de Apostilla de la Haya, emitida con una
(06.04.2012). antigedad no mayor de seis (06) meses.
-D.S. N 075-2008-PCM, Art.9 (25.11.2008).
Art.18 (03.06.2003)
-D.S. N 015-2003-TR, Art. 10 (20.11.2003).
-R.M. N 173-2014-TR, Art. 1 (23.08.2014).
(20.07.1997).
Ordenado de la
Ley N 29344, Ley Marco de Aseguramiento
Universal en Salud,
Art. 7(13.07.2014).
-D.S. N 008-2010-SA, Art. 11, 76, 79 y 82 D) Por otros motivos:
(03.04.2010). 5 Cuando la actualizacin o modificacin de datos y la
-Ley N 29816, Ley de Fortalecimiento de la baja de registros se realice por otros motivos
SUNAT, Art. 5 distintos al fallecimiento, se solicitar copia simple
(22.12.2011).
-D.S. N15-2010-TR , Art.2 (18.12.2010).
-D.S. N 008-2011-TR, aprueban normas de legible de los documentos que sustente la
605813
adecuacin al actualizacin/modificacin o baja, segn
T-REGISTRO y PLAME. corresponda.
SUNAT, Art. 3
605814
Ubicacin
(26.01.2011).
(22.07.2011).
modificado por
Resolucin N 12-GCSPE-ESSALUD-2015
(4.05.2015).
(18.08.2015).
1 (07.10.2015).
1 (07.10.2015).
NORMAS LEGALES
(27.11.2015).
(25.01.2016).
-Ley N 26497, Ley Orgnica del Registro Nacional
de
Art. 37
diversas leyes
sobre el registro de la direccin domiciliaria, la
certificacin

domiciliaria y el cierre del padrn electoral
(27.08.2015).
la inscripcin y
seguro Art. 2 y 3
(28.04.2014).
Notas:
(2) El Registro de Asegurados Titulares y Derechohabientes del Seguro Regular y Seguro de Salud Agrario Dependiente debe ser realizado por la Entidad Empleadora a travs del Aplicativo T-REGISTRO establecido por SUNAT.
El Peruano

Ubicacin
8 REGISTRO (1) DEL HIJO MAYOR DE EDAD Presentar:
INCAPACITADO
EN FORMA TOTAL Y PERMANENTE PARA EL 1. Formulario 1010 - Formulario nico de Registro,
TRABAJO (2) en original y copia, con firma y sello del
Derechohabiente del Asegurado Titular, que representante legal de la entidad empleadora Formulario - Gratuito X - - Un (01) da Entidad Empleadora No aplica No aplica
comprende a: y/o firma del asegurado titular y/o padre o madre N 1010 hbil T-REGISTRO
(no asegurado titular) o curador. (SUNAT Virtual)
Afiliado Regular:
. Trabajador activo nica de Atencin al Usuario). Oficina de
. Pensionista Seguros y
. Trabajador del Hogar Prestaciones Ventanilla nica de Jefe de la Oficina de
. Pescador y procesador pesquero artesanal Econmicas Atencin al Usuario Seguros y
Seguros y Econmicas
Prestaciones
CBSSP
Econmicas(2)
. Personas bajo Contrato Administrativo de 2. Mostrar Documento de Identidad original vigente
Servicios -CAS del asegurado titular o padre o madre (no asegurado
NORMAS LEGALES
Trabajador agrario dependiente titular) o curador. Portal
Asegurado con derecho a cobertura por desempleo Institucional
Base Legal: de ESSALUD
-Ley N 27056, Ley de Creacin del Seguro Social Adems de los requisitos 1 y 2, se presentar:
de Salud,
Art. 1 (30.01.1999)
-Ley N 26790, Ley de Modernizacin de la
Seguridad Social A) Para Inscripcin (Alta en el Registro):
en Salud, Art. 3 (17.05.1997), modificado por 3. Copia del Dictamen de Incapacidad otorgado
la Primera por el Comit Mdico de Evaluacin y Calificacin de la
Disposicin Complementaria de la Ley N 27177 Red Asistencial de ESSALUD correspondiente, el
(25.09.99) mismo
que es tramitado por el asegurado titular segn el
servicio
26790, Art. 30
exclusivo "Evaluacin Mdica de hijos mayores de
(09.09.1997), modificado por D.S N 020-2006-TR edad
(28.12.2006). con incapacidad total y permanente para el trabajo",
- Ley N 27360, Ley que aprueba las normas de establecido en el TUPA.
promocin del
-D.S. N 049-2002-AG Reglamento de la Ley
27360, Art. 20
(11.09.2002). 4. Copia simple legible de la Partida o Acta de
- Ley N 27460, Ley de promocin y desarrollo de nacimiento o mostrar el original del Documento de
la Acuicultura, Identidad del hijo mayor de edad incapacitado en
forma total y permanente para el trabajo.
Art. 29 (26.05.2001).
Contratacin
605815
Ley N 29849,
605816
Ubicacin
Ley que establece la eliminacin progresiva del B) Para actualizacin de datos:
Rgimen Especial
del D. Legislativo 1057 y otorga derechos laborales Por cambio de domicilio distinto al sealado en el DNI
(06.04.2012). por desplazamiento temporal de domicilio habitual
-D.S. N 075-2008-PCM, Art.9 (25.11.2008). En el Formulario N 1010 deber considerar la nueva
Art.18 (03.06.2003)
doce (12) meses.
-D.S. N 015-2003-TR, Art. 10 (20.11.2003).
-R.M. N 173-2014-TR, Art. 1 (23.08.2014).
(20.07.1997).
Ordenado de la
Universal en Salud, C) Para baja en el Registro:
Art. 7(13.07.2014). Por fallecimiento:
NORMAS LEGALES
-D.S. N 008-2010-SA, Art. 11, 76, 79 y 82 5. Copia del Acta o Partida de Defuncin emitida
(03.04.2010). por RENIEC o Municipalidad.
-Ley N 29816, Ley de Fortalecimiento de la Cuando el fallecimiento ocurre en el extranjero:
SUNAT, Art. 5 Copia simple legible del Acta de Defuncin inscrita
en el Consulado peruano del pas de origen y
(22.12.2011).
-D.S. N15-2010-TR , Art.2 (18.12.2010). Exteriores o con el sello de Apostilla de la
-D.S. N 008-2011-TR, aprueban normas de Haya, emitida con una antigedad no mayor de
adecuacin al seis (06) meses.
T-REGISTRO y PLAME.
SUNAT, Art. 3
(26.01.2011).

-Resolucin de Gerencia General N 111-GG-
ESSALUD-2010,
Art. N 1 (20.06.2010).
(22.07.2011). D) Por otros motivos:
-Resolucin N 30-GCAS-ESSALUD-2011, Art. 1 6. Cuando la actualizacin o modificacin de datos y la
(05.10.2011). baja de registros se realice por otros motivos
-Resolucin N 001-GCAS-ESSALUD-2014, Art. 1, distintos al fallecimiento, se solicitar copia simple
modificado por legible de los documentos que sustente la
Resolucin N 12-GCSPE-ESSALUD-2015 corresponda.
(4.05.2015).
1 (07.10.2015).
El Peruano
(27.11.2015).
(25.01.2016).

Ubicacin
de
Art. 37
diversas leyes
certificacin
(27.08.2015).
la inscripcin y
seguro Art. 2 y 3
(28.04.2014)
Nota:
NORMAS LEGALES
Este procedimiento es de aplicacin para los hijos que adquieren la incapacidad en forma total y permanente para el trabajo siendo menores o mayores de edad, asimismo, independientemente de su estado civil y su condicin de derechohabiente (cnyuge o concubino (a) en ESSALUD.
(*) En caso el derechohabiente hijo mayor de edad incapacitado total y permanente para el trabajo se inserte en programas de formacin laboral promovidos por el Estado y siempre que el dictamen de incapacidad se encuentre vigente, se recupera la condicin de derechohabiente hijo mayor de edad
incapacitado total y permanente para el trabajo a solicitud de parte. (Res. N668-GG-ESSALUD-2014).
9 REGISTRO (1) DEL HIJO MENOR DE EDAD(2) Presentar:

Derechohabiente del Asegurado Titular, que 1. Formulario 1010 - Formulario nico de Registro, Formulario - Gratuito X - - Un (01) da Entidad Empleadora No aplica No aplica
comprende a: en original y copia, con firma y sello del N 1010 hbil T-REGISTRO
Afiliado Regular: representante legal de la entidad empleadora (SUNAT Virtual)
y/o firma del asegurado titular y/o padre o madre
. Trabajador activo Oficina de
(no asegurado titular) o tutor del menor.
. Pensionista (El Formulario es para uso exclusivo en la Ventanilla Seguros y
. Trabajador del Hogar nica de Atencin al Usuario) Prestaciones Ventanilla nica de Jefe de la Oficina de
. Pescador y procesador pesquero artesanal Econmicas Atencin al Usuario Seguros y
Seguros y Econmicas
Prestaciones
CBSSP
Econmicas(2)
Servicios -CAS
Trabajador agrario dependiente 2. Mostrar Documento de Identidad original vigente Portal
Asegurado con derecho a cobertura por desempleo del asegurado titular y/o padre o madre (no Institucional
asegurado titular) o tutor (DNI, Carn de Extranjera de ESSALUD
Base Legal: o Pasaporte).
de Salud,
605817
Art. 1 (30.01.1999) Adems de los requisitos 1 y 2, se presentar:
Seguridad Social
605818
Ubicacin
en Salud, Art. 3 (17.05.1997), modificado por A) Para Inscripcin (Alta en el Registro):
la Primera
Disposicin Complementaria de la Ley N 27177 3. Copia simple legible de la Partida o Acta de
(25.09.99) nacimiento o mostrar el original del Documento de
-D.S. N 009-97-SA, Reglamento de la Ley N Identidad del hijo menor de edad.
26790, Art. 30
(28.12.2006).
promocin del
Sector Agrario, Art. 9 (31.10.2000). B) Para actualizacin de datos:
-D.S. N 049-2002-AG Reglamento de la Ley Por cambio de domicilio distinto al sealado en el DNI
27360, Art. 20 por desplazamiento temporal de domicilio habitual
(11.09.2002). En el Formulario N 1010 deber considerar la nueva
- Ley N 27460, Ley de promocin y desarrollo de direccin. El cambio no debe exceder de tres (03)
la Acuicultura, meses y podr ser realizado una vez en un periodo de
doce (12) meses.
NORMAS LEGALES
Art. 29 (26.05.2001).
Contratacin
Ley N 29849,
Ley que establece la eliminacin progresiva del
Rgimen Especial
del D. Legislativo 1057 y otorga derechos laborales
(06.04.2012). C) Para baja en el Registro:
-D.S. N 075-2008-PCM, Art.9 (25.11.2008). Por fallecimiento:
-Ley N 27986, Ley del Trabajador del Hogar, 4. Copia del Acta o Partida de Defuncin emitida
Art.18 (03.06.2003) por RENIEC o Municipalidad.
-D.S. N 015-2003-TR, Art. 10 (20.11.2003). Cuando el fallecimiento ocurre en el extranjero:
-R.M. N 173-2014-TR, Art. 1 (23.08.2014). Copia simple legible del Acta de Defuncin inscrita

en el Consulado peruano del pas de origen y
legalizada por el Ministerio de Relaciones Exteriores
(20.07.1997).
o con el sello de Apostilla de la Haya, emitida con una
- D. S. N 020-2014-SA, aprueba Texto nico antigedad no mayor deseis (06) meses.
Ordenado de la
Universal en Salud,
Art. 7(13.07.2014).
-D.S. N 008-2010-SA, Art. 11, 76, 79 y 82
(03.04.2010).
-Ley N 29816, Ley de Fortalecimiento de la
SUNAT, Art. 5
(22.12.2011).
-D.S. N15-2010-TR , Art.2 (18.12.2010). D) Por otros motivos:
-D.S. N 008-2011-TR, aprueban normas de 5. Cuando la actualizacin o modificacin de datos y la
El Peruano
adecuacin al baja de registros se realice por otros motivos
T-REGISTRO y PLAME. distintos al fallecimiento, se solicitar copia simple
SUNAT, Art. 3

Ubicacin
(26.01.2011). legible de los documentos que sustente la
-Resolucin N 24-GCAS-ESSALUD-2011, Art. 1 actualizacin/modificacin o baja, segn
(22.07.2011). corresponda.
(05.10.2011).
modificado por
(4.05.2015).
1 (07.10.2015).
(27.11.2015).
(25.01.2016).
NORMAS LEGALES
de
Art. 37
diversas leyes
certificacin
(27.08.2015).
la inscripcin y
seguro Art. 2 y 3
(28.04.2014)
Nota:
10 REGISTRO(1) DE GESTANTE DE HIJO Presentar:

EXTRAMATRIMONIAL(2)
Derechohabiente del Asegurado Titular, que 1. Formulario 1010 - Formulario nico de Registro, Formulario - Gratuito X - - Un (01) da Entidad Empleadora No aplica No aplica
comprende a: en original y copia, con firma y sello del N 1010 T-REGISTRO
Afiliado Regular: representante legal de la entidad empleadora hbil (SUNAT Virtual)
y/o firma del asegurado titular.
605819
. Trabajador activo Oficina de
. Pensionista Seguros y
. Trabajador del Hogar Prestaciones Ventanilla nica de Jefe de la Oficina de
605820
Ubicacin
. Pescador y procesador pesquero artesanal nica de Atencin al Usuario) Econmicas Atencin al Usuario Seguros y
. Trabajador pesquero y pensionista de la ex Seguros y Econmicas
CBSSP Prestaciones
Econmicas(2)
. Personas bajo Contrato Administrativo de 2. Mostrar Documento de Identidad original vigente
Servicios -CAS (DNI, Carn de Extranjera o Pasaporte) del
Trabajador agrario dependiente del asegurado titular o del solicitante Portal
(en casos de Baja y Modificacin de Registro)
Asegurado con derecho a cobertura por desempleo Institucional
Base Legal: de ESSALUD
de Salud,
Art. 1 (30.01.1999) Adems de los requisitos 1 y 2, se presentar:
Seguridad Social
en Salud, Art. 3 (17.05.1997), modificado por A) Para Inscripcin (Alta en el Registro):
la Primera
NORMAS LEGALES
Disposicin Complementaria de la Ley N 27177 3. Copia simple legible de la Escritura Pblica o del
(25.09.99) Testamento del asegurado titular que acredite
-D.S. N 009-97-SA, Reglamento de la Ley N reconocimiento del concebido o de la Sentencia
26790, Art. 30 de Declaratoria de Paternidad.
(28.12.2006).
promocin del
Sector Agrario, Art. 9 (31.10.2000). 4. Mostrar Documento de Identidad original y vigente
-D.S. N 049-2002-AG Reglamento de la Ley de la madre gestante (DNI, Carn de Extranjera
27360, Art. 20 o Pasaporte).
(11.09.2002).

la Acuicultura,
Art. 29 (26.05.2001). B) Para actualizacin de datos:
-D. Legislativo N 1057 Rgimen Especial de Por cambio de domicilio distinto al sealado en el DNI
Contratacin por desplazamiento temporal de domicilio habitual
Administrativa de Servicios, Art.6, modificado por En el Formulario N 1010 deber considerar la nueva
Ley N 29849, direccin. El cambio no debe exceder de tres (03)
Ley que establece la eliminacin progresiva del
doce (12) meses.
Rgimen Especial
del D. Legislativo 1057 y otorga derechos laborales
(06.04.2012).
-D.S. N 075-2008-PCM, Art.9 (25.11.2008).
Art.18 (03.06.2003)
El Peruano
-D.S. N 015-2003-TR, Art. 10 (20.11.2003).
-R.M. N 173-2014-TR, Art. 1 (23.08.2014). C) Para baja en el Registro:
-Ley N 26842, Ley General de Salud, Art. 1 Por fallecimiento:
(20.07.1997).

Ubicacin
- D. S. N 020-2014-SA, aprueba Texto nico 5. Copia del Acta o Partida de Defuncin emitida
Ordenado de la por RENIEC o Municipalidad.
Universal en Salud,
Art. 7(13.07.2014). Cuando el fallecimiento ocurre en el
-D.S. N 008-2010-SA, Art. 11, 76, 79 y 82 extranjero:
(03.04.2010). Copia simple legible del Acta de Defuncin inscrita
en el Consulado Peruano del pas de origen y
-Decreto Legislativo N 295, Cdigo Civil, Art. 390,
402 y 412
Exteriores, o con el sello de Apostilla de la
(25.07.1984), modificado por Ley N 27048 Haya, emitida con una antigedad no mayor de
(06.01.1999). seis (6) meses.
-Ley N 29816, Ley de Fortalecimiento de la
SUNAT, Art. 5
(22.12.2011).
-D.S. N15-2010-TR , Art.2 (18.12.2010).
-D.S. N 008-2011-TR, aprueban normas de
NORMAS LEGALES
adecuacin al
T-REGISTRO y PLAME.
SUNAT, Art. 3 D) Por otros motivos:
(26.01.2011). 6. Cuando la actualizacin o modificacin de datos y la
-Resolucin N 24-GCAS-ESSALUD-2011, Art. 1 baja de registros se realice por otros motivos
(22.07.2011). distintos al fallecimiento, se solicitar copia simple
legible de los documentos que sustente la
(05.10.2011).
corresponda.
modificado por
(4.05.2015).
1 (07.10.2015).
(27.11.2015).
(25.01.2016).

de

Art. 37
diversas leyes
605821
certificacin
(27.08.2015).
605822
Ubicacin
la inscripcin y
seguro Art. 2 y 3
(28.04.2014)
Nota:
11 REGISTRO(1) DE TRABAJADORES AGRARIOS Presentar:

INDEPENDIENTES, AVCOLAS(2), ACUCOLAS 1. Formulario 1010 - Formulario nico de Registro
O AGROINDUSTRIALES(3) otorgado por ESSALUD en original y copia. Formulario
2. Mostrar Documento de Identidad original vigente N 1010 - Gratuito X - - Un (01) da Ventanilla nica de Jefe de la Oficina de No aplica No aplica
(DNI, Carn de Extranjera o Pasaporte) del Oficina de Atencin al Usuario Seguros y
Base Legal:
NORMAS LEGALES
hbil
asegurado titular o del solicitante, en caso de Seguros y de las Oficinas de Prestaciones
-Ley N 27056, Ley de Creacin del Seguro Social Prestaciones
baja por fallecimiento. Seguros y Econmicas
de Salud, Econmicas Prestaciones
Art. 1 (30.01.1999) Econmicas(2)
promocin del
Sector Agrario, Art. 9 (31.10.2000). Adems de los requisitos 1 y 2, se presentar:
-D.S. N 049-2002-AG Reglamento de la Ley
27360, Art. 20 Portal
(11.09.2002). A) Para Inscripcin (Alta en el Registro): Institucional
- Ley N 28810, Ley que modifica la Ley N 27360 3 Copia de Resolucin y/o constancia emitida por de ESSALUD
ampliando autoridad competente que acredite fehacientemente
plazo de vigencia Art. 1 (22.07.2006). que la persona que solicita afiliacin realiza la
actividad agraria, avcola, agroindustrial o

acucola(4) o cualquiera de los documentos
la Acuicultura,
sealados en los literales a), b) y c)
Art. 29 (26.05.2001).
-Resolucin N 012-GCASEG-ESSALUD-2009,
modificada por
Resolucin N 018-GCASEG-ESSALUD-2009 Art.
2, numeral 2.1
(31.12.2009) a). En caso de propiedad del predio:
-Resolucin N 08-GCAS-ESSALUD-2010, Art. 1, Copia de documento que acredite la propiedad
2 (17.11.2010). (Ttulo de Propiedad o Contrato de Compra Venta o
-Resolucin N 28-GCSPE-ESSALUD-2015, Art. Escritura Pblica o Certificado de Formalizacin o
1 (07.10.2015). Resolucin Judicial) y/o copia de Ficha de Registros
Pblicos con antigedad no mayor de tres (03)
(27.11.2015).
El Peruano
(25.01.2016).
de Identificacin

Ubicacin
y Estado Civil Art. 26 (12.07.1995). meses desde su emisin.
-Ley N 27444, Ley del Procedimiento b). En caso de arrendamiento del predio
Administrativo General, Copia del Contrato de Arrendamiento y copia de
Art. 154 (11.04.2001). Ficha de Registros Pblicos del Predio con
antigedad no mayor de tres (03) meses desde su
emisin.
c). En caso de Cesin de Uso o posesin del

predio:
Una (01) copia del Contrato vigente o
Constancia de Cesin en Uso o posesin y copia
de Ficha de Registros Pblicos con antigedad no
mayor de tres (03) meses desde su emisin, en
caso el predio se encuentre inscrito.
4 En caso de persona mayor de setenta (70) aos:
NORMAS LEGALES
Mostrar Constancia de Evaluacin Mdica emitida
por Establecimiento de Salud de ESSALUD que
acredite encontrarse en capacidad para desarrollar
actividades del sector agrario, avcola, agroindustrial
y/o acucola, conforme al servicio exclusivo
"Evaluacin Mdica para los Trabajadores
Agrarios Independientes, Avcolas, Acucolas
o Agroindustriales Mayores de setenta
(70) aos" establecido en el TUPA.
B) Para modificacin y/o actualizacin de

requisitos y datos
5 Copia legible de documentos que lo sustente.
C) Para baja en el Registro:

Por fallecimiento:
6 Copia del Acta o Partida de Defuncin emitida por
RENIEC o Municipalidad.
En caso de fallecimiento en el extranjero:
- Copia del Acta de Defuncin con el sello de
Apostilla de la Haya o inscrita en el Consulado
peruano del pas de origen.
Por otros motivos:
7 Copia legible de documentos que lo sustente.
Nota:
605823
(2) Persona natural o jurdica que desarrolle actividad avcola que no utilice maz amarillo duro importado en el proceso productivo.
(3) Persona natural o jurdica que realice principalmente actividad agroindustrial, fuera de la Provincia de Lima y la Provincia Constitucional del Callao, siempre que utilicen principalmente productos agropecuarios producidos directamente o adquiridos de las personas que desarrollen cultivos y/o crianzas (con
excepcin de la industria forestal), en reas en donde se producen dichos productos. No se encuentran incluidas las actividades agroindustriales relacionadas con trigo, tabaco, semillas oleaginosas, aceites y cervezas. (4)
Este documento puede ser emitido por las dependencias de los Ministerios de Agricultura o de la Produccin, Municipios, Comunidades Campesinas, Ligas Agrarias, Gobierno Regional o aquellas instituciones representativas formales del sector agrario.
605824
Ubicacin
12 ACREDITACIN COMPLEMENTARIA(1) Presentar Formulario - Gratuito X - - Un (01) da Ventanilla nica de Jefe de la Oficina de No aplica No aplica
N 1010 hbil Atencin al Usuario Seguros y
1. Formulario 1010 - Formulario nico de Registro, en Oficina de de las Oficinas de Prestaciones
original y copia, con firma y sello del representante Seguros y Seguros y Econmicas
Base Legal:
legal Prestaciones Prestaciones
- Ley N 26790, Ley de Modernizacin de la Econmicas Econmicas
de la entidad empleadora y/o firma del asegurado
Seguridad Social y/o Mdulos de
titular.
en salud Art.10, modificado por Ley N 28791 (El Formulario es para uso exclusivo en la Ventanilla Seguros
(21.07.2006). nica de Atencin al Usuario)
- Ley N 27056, Ley de Creacin del Seguro Social
de Salud,
Art. 2 literal i) (30.01.1999).
- Ley N 27360, Ley que aprueba las normas de 2. Mostrar Documento de Identidad vigente del
promocin asegurado titular (DNI, Carn de Extranjera o
del Sector Agrario, Art. 9 (31.10.2000) y su Pasaporte). Portal
Reglamento Institucional
aprobado por D.S. N 049-2002-AG, Art. 20 de ESSALUD
NORMAS LEGALES
(11.09.2002).
- Ley N 27460, Ley de promocin y desarrollo de la 3. Adems de los requisitos 1 y 2, se presentar
Acuicultura Art. 29 (26.05.2001). segn corresponda:
-D. Leg. N 1057 Rgimen Especial de Contratacin Para asegurado regular
Administrativa de Servicios, Art. 6 modificado por - Copia legible de la Boleta de Pago del ltimo o
penltimo mes previo a la presentacin o Constancia
Ley N 29849 (06.04.2012).
deTrabajo o Constancia de Pensionista (Pensionista
- D.S. N 075-2008-PCM, Art. 9 (25.11.2008). AFP) o Resolucin de otorgamiento de pensin
- Ley N 27986, Ley de los Trabajadores del Hogar, (Pensionistas
Art. 18 (03.06.2003). ONP).
- D.S. N 015-2003-TR, Art. 10 (20.11.2003). Para trabajador del hogar
-Resolucin N 28-GCSPE-ESSALUD-2015, Art. 1 - Copia del registro Comprobante de Informacin
(07.10.2015). Registrada (CIR) Formulario 1606 y copia del

Formulario de pago 1676 (comprobante emitido por la
entidad bancaria autorizada) de los tres (03) ltimos
(27.11.2015).
meses previos a aquel que solicita la acreditacin.
Nacional de dentificacin y Estado Civil Art. 26
(12.07.1995).
Para trabajador agrario independiente
- Copia de los Comprobantes de pago de aportacin
de la entidad bancaria autorizada, de los tres
(03) ltimos meses consecutivos o cuatro (04) no
consecutivos dentro de los doce (12) meses previos
a aquel que solicita la prestacin en el que conste el
nmero de contrato
otorgado por ESSALUD.
Para asegurados potestativos, SCTR Independiente
El Peruano
o Solicitante de pensin
- Copia de comprobante de pago del aporte del mes
en que solicita la prestacin

Ubicacin
En el caso de la acreditacin complementaria para
prestaciones de maternidad, la gestante debe
mostrar
adicionalmente la Cartilla Gestacional
13 ACREDITACIN DE ASEGURADOS POR Presentar: Formulario - Gratuito - X - Lima Ventanilla nica de Jefe de la Oficina de Jefe de la Oficina de Sub Gerente de
CONVENIO DE SEGURIDAD SOCIAL ENTRE N 1055 Dos (02) las Oficinas de Seguros Seguros y Plataforma de
PER Y ESPAA 1. Formulario N 1055, Solicitud de Certificado de Oficina de das hbiles Seguros y y Prestaciones Prestaciones Atencin
Derecho a Prestaciones Sanitarias en Estancias Seguros y Prestaciones Econmicas Econmicas
(Para traslado temporal a territorio espaol, Temporales en Espaa, (original y copia), firmado Prestaciones Econmicas San Isidro, Lima San Isidro, Lima.
nicamente y sellado por representante legal de la entidad Econmicas
para los Espaoles que residan en Per, que empleadora o firmado por el asegurado titular o
tengan apoderado.
contrato laboral en Per o que sean pensionistas
peruanos)
NORMAS LEGALES
Base Legal: 2. Mostrar Documento de Identidad vigente del
- D.S. N 036-2004-RE Ratifican el Convenio de asegurado titular que acredite la nacionalidad Portal Provincias Plazo para presentar Plazo para presentar
Seguridad espaola ( Carn de Extranjera o Pasaporte). Institucional Diez (10) recurso: quince (15) recurso: quince (15)
Social suscrito con el Reino de Espaa Art. de ESSALUD das hbiles das hbiles das hbiles
1(04.06.2004).
- D.S. N 017-2008-RE (27.05.2008), ratifican En caso sea un tercero, presentar:
Acuerdo
Administrativo para la Aplicacin del Convenio de 3. Carta poder simple, firmada por el asegurado titular, y
Seguridad Social entre la Repblica del Per y copia simple del Documento de Identidad vigente. Plazo para resolver Plazo para resolver
el Reino recurso: recurso:
de Espaa (18.04.2007), vigencia a partir del Treinta (30) das Treinta (30) das
01.07.2008). hbiles hbiles
- Resolucin N 018-GCRE-ESSALUD-2000, Art.
1, 2 y
literal b) del Art. 3 (04.08.2000).
Decreto Legislativo N 1236 De Migraciones , Art.
28 y 30
(26.09.2015).
Notas:
(1) La acreditacin complementaria tendr vigencia hasta el ltimo da calendario del mes en que se solicita.
14 DERECHO ESPECIAL DE COBERTURA POR Presentar: Formulario - Gratuito X - - Un (01) da Ventanilla nica de Jefe de la Oficina de No aplica No aplica
DESEMPLEO N 1010 hbil Atencin al Usuario Seguros y
(LATENCIA) (1) 1. Formulario 1010 - Formulario nico de Registro, Oficina de de las Oficinas de Prestaciones
firmado por el solicitante (titular o derechohabiente, Seguros y Seguros y Econmicas
(En caso de desempleo y de suspensin perfecta
cnyuge o concubino(a), o apoderado). Prestaciones Prestaciones
de labores(2)
Econmicas Econmicas
605825
que genere la prdida del derecho de cobertura
para los
afiliados regulares y sus derechohabientes) 2. Mostrar Documento de Identidad vigente del
Base Legal: solicitante (DNI, Carn de Extranjera o Pasaporte).
605826
Ubicacin
-Ley N 26790, Ley de Modernizacin de la 3. En caso de apoderado presentar adems carta
Seguridad Social poder simple.
en Salud, Art.11 modificado por D.U.N 008-2000
(23.02.2000).
- D.S. N 009-1997-SA, Art. 37 y 38 modificado Portal
por D.S. Institucional
N 004-2000-TR, Art. 1 (02.06.2000). de ESSALUD
- Ley N 28779, Ley que regula el derecho de
cobertura de
salud para las personas que se encuentran
tramitando su
reconocimiento de derecho de pensin y que no
les asiste el
periodo de latenciaArt. 1 (13.07.2006).
- D.S. N 005-2005-TR, Art. 8 (11.08.2005).
NORMAS LEGALES
de
Identificacin y Estado Civil Art. 26 (12.07.1995).
1 (07.10.2015).
- Ley N 27444 Ley del Procedimiento
Administrativo General,
Art. 115, numeral 115.1(11.04.2001).
15 RECURSOS IMPUGNATORIOS NO TRIBUTARIOS Presentar: Escrito - Gratuito - - X Treinta (30) Ventanilla nica de Jefe de la Oficina de Jefe de la Oficina de Sub Gerente de
DERIVADOS DE LOS ACTOS DE VERIFICACIN das hbiles Atencin al Usuario Seguros y Seguros y Plataforma de
DE LA CONDICIN DEL ASEGURADO Y 1. Escrito fundamentado, firmado por el administrado de las Oficinas de Prestaciones Prestaciones Atencin
DE LAS ENTIDADES EMPLEADORAS DE Seguros y Econmicas Econmicas

o su representante legal y autorizado por abogado
LOS TRABAJADORES DEL HOGAR, BAJA Prestaciones
DE REGISTRO DE OFICIO, MULTAS E habilitado. Econmicas
INHABILITACIN 2. Poder del representante legal vigente (copia simple
del documento pblico u original del documento
Base Legal: privado).
- Ley N 26790, Ley de Modernizacin de la 3. Documento de Identidad vigente del titular,
Seguridad Social
en salud Art.10, modificado por Ley N 28791 Representante legal o asegurado, copia simple
(21.07.2006). (DNI, Carn de Extranjera o Pasaporte).
- D.S. N 009-1997-SA, Art. 35 (09.09.1997),
modificado por
Decreto Supremo N 020-2006-TR, Art. 4

(28.12.2006).
El Peruano
- Ley N 27056, Ley de Creacin del Seguro Social
de Salud,
Art. 15 numeral 15.3 (30.01.1999).
- D.S. N 002-1999-TR Art. 31 (27.05.1999).

Ubicacin
-Ley N 29135 Ley que establece el porcentaje que
deben pagar
ESSALUD y la ONP a la SUNAT por la recaudacin
de sus
aportaciones, y medidas para mejorar la
administracin de tales
aportes (18.11.2007).
-Ley N 27360, Ley que aprueba las normas de
promocin del
la Acuicultura
Art. 29 (26.05.2001).
- Ley N 28320 Ley que ampla el plazo del artculo
3 de la Ley
N 28193, Ley que prorroga el plazo de vigencia
NORMAS LEGALES
del Comit
Especial Multisectorial de Reestructuracin de la
Caja de
Beneficios y Seguridad Social del Pescador,Primera
Disposicin Complementaria y Final (07.08.2004)
- Ley N 27866, Ley del Trabajo Portuario Art. 16
(16.11.2002).
- Ley N 27177, Ley que incorpora como afiliados
regulares del
Seguro Social de Salud a los pescadores y
procesadores
pesqueros artesanales independientes, Art. 1
(25.09.1999).
- Ley N 29135 Art. 1, 3 y 4 (18.11.2007).
- D.S. N 002-2009-TR, Art. 2, 3, 22, 24, 25,
27 y 35 (26.03.2009).
- D. Leg. N 1172, establecen medidas para cautelar

el cumplimiento de las normas a la seguridad social
en salud y la obligacin de informar del trabajador
Art. 1 y 3 (7.12.2013).
- Ley N 27444 Ley del Procedimiento

Administrativo General, Art. 113, 115, 206, 208,
209 (11.04.2001).
Nacional de Identificacin y Estado Civil Art. 26
605827
(12.07.1995).
-Resolucin N12-GCASEG-ESSALUD-2009, Art.2
modificado
605828
Ubicacin
por Resolucin N 018-GCASEG-ESSALUD-2009
(31.12.2009).
Nota:
(1) En caso el titular no figure registrado o declarado en los Sistemas de ESSALUD, previamente deber cumplir con el procedimiento de registro (titular y derechohabientes) establecido en el TUPA, para lo cual deber presentar documentos que acrediten vnculo laboral con sus ex -entidades empleadoras o
la suspensin perfecta de labores (copia simple).
(2) Suspensin perfecta de labores: Cese temporal de la obligacin del trabajador de prestar el servicio y del empleador de pagar la remuneracin, sin que desaparezca el vnculo laboral.
16 PAGO DE SUBSIDIO POR INCAPACIDAD Presentar: Formulario - Gratuito - - X Quince (15) Ventanilla nica de Jefe de la Oficina de Jefe de la Oficina de Sub Gerente de
TEMPORAL - REEMBOLSO A EMPLEADORES 1. Formulario N1010, debidamente llenado firmado N 1010 das hbiles Atencin al Usuario Seguros y Seguros y Prestaciones Regulacin de
POR ASEGURADOS REGULARES Y por el Oficina de de las Oficinas de Prestaciones Econmicas Prestaciones
ASEGURADOS AGRARIOS DEPENDIENTES(1) Seguros y Seguros y Econmicas Econmicas
asegurado y el representante legal o funcionario
autorizado de la Prestaciones Prestaciones
Econmicas Econmicas
entidad empleadora, indicando el nmero de los
Certificados de
Incapacidad Temporal - CITT que sustentan el periodo
de la
NORMAS LEGALES
Base Legal: incapacidad (por los das posteriores a los primeros
20 das)(2).
-Ley N 26790, Ley de Modernizacin de la 2. Para sustentar los 20 primeros das de incapacidad:
Seguridad Social en Registrar en el Formulario N 1010 el nmero del
Salud Art. 12 literal a) (17.05.1997), modificado CITT que Plataforma Virtual de
por la Ley reconoce dicho periodo. En caso de contar con Seguros y
Certificados Prestaciones
N 28791 (21.07.2006). mdicos particulares adjuntar el documento original. Econmicas
26790
Art. 15 modificado por el D.S. N 020-2006-TR 3. Mostrar documento de identidad original vigente (DNI,
(28.12.2006). Carn deExtranjera o Pasaporte)
-Ley N 27360, Ley que aprueba las normas de Si el trmite lo efecta un tercero, adjuntar: Carta de Portal
promocin del presentacin de la entidad empleadora firmada por Institucional
el representante legal autorizndolo a que tramite la de ESSALUD
Sector Agrario, Art. 9 (31.10.2000). solicitud.

-D.S. N 049-2002-AG, Reglamento de la Ley N
27360, Art. 20
y 21 (11.09.2002).
-Ley N 27866, Ley del Trabajo Portuario, Art. 16
(16.11.2002).
-D.S. N 013-2004-TR,TUO del Reglamento de la En el caso de Trabajadores Pesqueros, Ley N
Ley N 27866 28320,
Art. 27 (27.10.2004). adicionar:
-Ley N 28320, Ley que ampla el plazo a que se 4. Copia de las boletas de pago y/o Contrato de trabajo,
refiere el inciso firmadas por el trabajador y el representante legal o
a) del artculo 3 de la Ley N 28193, Ley que funcionario autorizado de la entidad empleadora de
prorroga el plazo los ltimos cuatro (04) meses anteriores al inicio de la
contingencia.
de vigencia del Comit Especial Multisectorial de Plazo para presentar Plazo para presentar
Reestructuracin de la Caja de Beneficios y recurso: quince (15) recurso: quince (15)
das hbiles
El Peruano
Seguridad Social das hbiles
del Pescador,Primera Disposicin Complementaria 5. Copia de parte de Zarpe y parte de Arribo, suscrita por
y Final la Capitana de Puerto.
(07.08.2004).

Ubicacin
-D.S. N 005-2005-TR, Reglamento de la Ley N 6. Copia de los Partes de Arribo que consigne la fecha de Plazo para resolver Plazo para resolver
28320, Art. 3 Zarpe de la Nave donde se produjo el accidente, en la recurso: recurso:
(11.08.2005). fecha de producida la ocurrencia. Treinta (30) das Treinta (30) das
-Decreto Legislativo N 295 - Cdigo Civil Art. 660 hbiles hbiles
(25.07.1984).
-Acuerdo N 58-14-ESSALUD-2011 que aprueba 7. Copia de los partes de Arribo que consigne la fecha
el Reglamento de Zarpe de la nave incursa, por las faenas de pesca
de Prestaciones Econmicas Art. 14 (28.07.2011). posteriores en que ocurri el accidente del trabajador
-Resolucin N 619-GG-ESSALUD-2012 que
aprueba la
Directiva N 08-GG-ESSALUD-2012 numeral 7.1.1 Cuando la incapacidad temporal sea originada por un
y Numeral 8.1 (03.12.2012). accidente de trabajo o enfermedad profesional, adicionar:
1 (07.10.2015).
8. Copia del Aviso de Accidente de Trabajo.
9. Declaracin Jurada, segn formato firmada y sellada
por el representante legal de la entidad empleadora
que certifique la afiliacin o no afiliacin del asegurado
NORMAS LEGALES
al SCTR.
En caso de incapacidad motivada por accidente

causado por tercero:
10. Parte policial o informe de autoridad competente.
En caso de fallecimiento del asegurado titular que

recibi subsidio por parte de su empleador (3)
11. Presentar documentos sustentatorios que acrediten
que cumpli con pagar el subsidio al asegurado
fallecido.
Nota:
(1)Prescripcin: El derecho a reclamar subsidio por incapacidad temporal prescribe a los seis (06) meses contados desde la fecha en que ces el perodo de incapacidad (Art. 23 del D.S. N009-1997-SA).
(2) En caso se cuente con Certificado Mdico Particular, deber ser reemplazado por un Certificado de Incapacidad Temporal -CITT, conforme al procedimiento "Validacin de Certificado Mdico" del TUPA.
(3) El empleador debe efectuar previamente la baja de registro en el T-REGISTRO (SUNAT VIRTUAL).
17 PAGO DE SUBSIDIO POR INCAPACIDAD Presentar: Formulario - Gratuito - - X Quince (15) Ventanilla nica de Jefe de la Oficina de Jefe de la Oficina de Sub Gerente de
TEMPORAL(1) N 1010 das hbiles Atencin al Usuario Seguros y Seguros y Prestaciones Regulacin de
1. Formulario N1010, debidamente llenado firmado por de las Oficinas de Prestaciones Econmicas Prestaciones
PAGO DIRECTO A: TRABAJADORES DEL el asegurado y el representante legal o funcionario Seguros y Econmicas Econmicas
HOGAR, TRABAJADORES PORTUARIOS (EN autorizado de la entidad empleadora, indicando el Prestaciones
BAJA TEMPORAL), TRABAJADORES DE LAS nmero de los Certificados de Incapacidad Temporal - Econmicas
UNIDADES EJECUTORAS DEL PRESUPUESTO CITT que sustentan el periodo de la incapacidad (por
DEL SECTOR PBLICO, ASEGURADOS los das posteriores a los primeros 20 das)(2).
AGRARIOS INDEPENDIENTES, PESCADORES Y
PROCESADORES PESQUEROS ARTESANALES
INDEPENDIENTES
Pago Directo a: Oficina de
605829
. Trabajadores del Hogar Seguros y
. Trabajadores Portuarios (en baja temporal) Prestaciones
Econmicas
. Trabajadores de las Unidades Ejecutoras del
Presupuesto
605830
Ubicacin
del Sector Pblico 2. Para sustentar los 20 primeros das de incapacidad:
. Asegurados Agrarios Independientes Registrar en el Formulario N 1010 el nmero del
. Pescadores y Procesadores Pesqueros CITT que reconoce dicho periodo. En caso de contar Plataforma Virtual de
Artesanales con Certificados mdicos particulares adjuntar el Seguros y
documento original. Prestaciones
Independientes
Econmicas
Base Legal: 3. Mostrar documento de identidad original vigente (DNI, Portal
-Ley N 26790, Ley de Modernizacin de la Carn de Extranjera o Pasaporte) Institucional
Seguridad Social en En caso la solicitud sea presentada por un tercero, de ESSALUD
Salud Art. 12 literal a) (17.05.1997), modificado adjuntar: Carta Poder Simple, firmada por el asegurado
por la Ley autorizndolo a que tramite la solicitud de prestaciones
econmicas.
N 28791 (21.07.2006).
26790,
Art. 15 modificado por el D.S. N 020-2006-TR
(28.12.2006).
-Ley N 27866, Ley del Trabajo Portuario, Art. 16 Cuando la incapacidad temporal sea originada por
NORMAS LEGALES
(16.11.2002). un accidente de trabajo, adicionar:
-D.S. N 013-2004-TR,TUO del Reglamento de la Plazo para presentar Plazo para presentar
Ley N 27866 recurso: quince (15) recurso: quince (15)
Art. 27 (27.10.2004). 4. Copia del Aviso de Accidente de Trabajo. das hbiles das hbiles
-Ley N 27986,Ley de los Trabajadores del Hogar, 5. Declaracin Jurada, segn formato firmada y sellada
Art.18 por el
(03.06.2003) representante legal de la entidad empleadora que
certifique la
-D.S. N 015-2003-TR, Reglamento de la Ley N afiliacin o no afiliacin del asegurado al SCTR. Plazo para resolver Plazo para resolver
27986 recurso: recurso:
Art. 10 (20.11.2003) En caso de incapacidad motivada por accidente Treinta (30) das Treinta (30) das
-D.S. N 163-2005-EF Art. 1 (02.12.2005). causado por tercero: hbiles hbiles
-Decreto de Urgencia N 002-2006, modificaciones 6. Parte policial o informe de autoridad competente.
al Presupuesto

del Sector Pblico para el Ao Fiscal 2006 - Ley N
28652 y dictan
disposiciones relativas a la ejecucin 7. Cuando el titular del subsidio haya fallecido(3):
presupuestaria y otras
medidas, Art. 18 (21.01.2006) Los herederos presentarn documento que los acredite
-Ley N 27360, Ley que aprueba las normas de como tales (Testamento o Sucesin Intestada), as
promocin del como el poder por documento pblico o privado con
firma legalizada notarialmente, que otorgan a uno de
los beneficiarios para que a nombre de los dems
-D.S. N 049-2002-AG, Reglamento de la Ley N herederos pueda solicitar el subsidio devengado y no
27360 Art. 20 cobrado, utilizando las clases de poderes establecidas
y 21 (11.09.2002). por el Reglamento de la Ley Notarial, segn el importe
-Ley N 27177, Ley que Incorpora como afiliados del subsidio:
regulares del
El Peruano
Seguro Social de Salud a los Pescadores y
Procesadores
Pesqueros Artesanales Independientes Art. 2
(25.09.1999)

Ubicacin
-D.S. N 002-2000-TR, Reglamento de la Ley N * Hasta media UIT, poder por carta con firma
27177 legalizada.
Art. 25 (26.03.2000). * Ms de media UIT y hasta 3 UIT, con poder fuera
de registro.
-Decreto Legislativo N 295 - Cdigo Civil Art. 660 * Ms de 3 UIT, poder por Escritura Pblica.
(25.07.1984).
-Acuerdo N 58-14-ESSALUD-2011 que aprueba
el Reglamento
de Prestaciones Econmicas Art. 13 (28.07.2011).
aprueba la
Directiva N 08-GG-ESSALUD-2012 numeral
7.1.1 y
Numeral 8.1 (03.12.2012).
1 (07.10.2015).
Nota:
(1) Prescripcin: El derecho a reclamar subsidio por incapacidad temporal prescribe a los seis (06) meses contados desde la fecha en que ces el perodo de incapacidad (Art. 23 del D.S. N009-1997-SA).
(2) En caso se cuente con Certificado Mdico Particular, deber ser reemplazado por un Certificado de Incapacidad Temporal -CITT, conforme al servicio exclusivo "Validacin de Certificado Mdico" del TUPA.
NORMAS LEGALES
(3) En caso de asegurado titular fallecido, el empleador debe efectuar previamente la baja de registro en el T-REGISTRO (SUNAT VIRTUAL).
18 PAGO DE SUBSIDIO POR MATERNIDAD - Presentar: Formulario - Gratuito - - X Quince (15) Ventanilla nica de Jefe de la Oficina de Jefe de la Oficina de Sub Gerente de
REEMBOLSO A
EMPLEADORES POR ASEGURADAS 1. Formulario N 1010, debidamente llenado, firmado N 1010 das hbiles Atencin al Usuario Seguros y Seguros y Prestaciones Regulacin de
REGULARES Y ASEGURADAS AGRARIAS por la asegurada y el representante legal o Oficina de de las Oficinas de Prestaciones Econmicas Prestaciones
DEPENDIENTES(1) funcionario autorizado de la entidad empleadora, Seguros y Seguros y Econmicas Econmicas
indicando el nmero de Certificado de Incapacidad Prestaciones Prestaciones
Temporal - CITT que sustenta el descanso por Econmicas Econmicas
Base Legal: maternidad a subsidiar(2).
Seguridad Social en
Salud Art. 12 literal b) (17.05.1997), modificado
por la Ley
N 28791 (21.07.2006).
-D.S. N 009-1997-SA, Reglamento de la Ley N 2. Mostrar documento de identidad original vigente Plataforma Virtual de
26790 Art. 16 (DNI, Carn de Extranjera o Pasaporte). Seguros y
modificado por los D.S. N 020-2006-TR Si el trmite lo efecta un tercero, adjuntar: Prestaciones
(28.12.2006), Carta de presentacin de la entidad empleadora Econmicas
firmada por el representante legal autorizndolo a
D.S. N 001-2015-TR (29.01.2015) y D. S. N que tramite la solicitud. Portal
002-2016-TR En caso de fallecimiento de la asegurada titular Institucional
(09.03.2016). que recibi subsidio de su empleador (3) de ESSALUD
-Ley N 27360, Ley que aprueba las normas de Adicionalmente:
promocin del 3. Presentar documentos sustentatorios que acrediten
Sector Agrario, Art. 9 (31.10.2000). que cumpli con pagar el subsidio a la asegurada
fallecida o familiar directo.
27360, Art. 20
y 21 (11.09.2002).
(16.11.2002).
-D.S. N 013-2004-TR,TUO del Reglamento de la Plazo para presentar Plazo para presentar
Ley N 27866 recurso: quince (15) recurso: quince (15)
das hbiles das hbiles
605831
Art. 27 (27.10.2004).
-Ley N 28320, Ley que ampla el plazo a que se
refiere el inciso
a) del artculo 3 de la Ley N 28193, Ley que
prorroga el plazo
605832
Ubicacin
de vigencia del Comit Especial Multisectorial de Plazo para resolver Plazo para resolver
Reestructuracin de la Caja de Beneficios y recurso: recurso:
Seguridad Social Treinta (30) das Treinta (30) das
hbiles hbiles
del Pescador,Primera Disposicin Complementaria
y Final
(07.08.2004).
-D.S. N 005-2005-TR, Reglamento de la Ley N
28320, Art. 3
(11.08.2005).
(25.07.1984).
el Reglamento
aprueba la
NORMAS LEGALES
7.1.2 y
Numeral 8.2 (03.12.2012).
1(07.10.2015).
Notas:
(1) Prescripcin: El derecho a reclamar subsidio por maternidad prescribe a los seis (06) meses contados desde la fecha en que ces el el perodo mximo posparto (Art. 23 del D.S. N009-1997-SA).
(2) En caso se cuente con Certificado Mdico Particular, deber ser reemplazado por un Certificado de Incapacidad Temporal -CITT, conforme al procedimiento "Validacin de Certificado Mdico" del TUPA.
19 PAGO DE SUBSIDIO POR MATERNIDAD(1) Presentar: Formulario - Gratuito - - X Quince (15) Ventanilla nica de Jefe de la Oficina de Jefe de la Oficina de Sub Gerente de

Pago Directo a: 1. Formulario N 1010 debidamente llenado, firmado N 1010 das hbiles Atencin al Usuario Seguros y Seguros y Prestaciones Regulacin de
. Trabajadoras del Hogar por la asegurada y el representante legal o Oficina de de las Oficinas de Prestaciones Econmicas Prestaciones
. Trabajadoras Portuarias (en baja temporal) funcionario autorizado de la entidad empleadora, Seguros y Seguros y Econmicas Econmicas
. Trabajadoras de las Unidades Ejecutoras del indicando el nmero de Certificado de Incapacidad Prestaciones Prestaciones
Presupuesto del Sector Pblico Temporal - CITT que sustenta el descanso por Econmicas Econmicas
. Aseguradas Agrarias Independientes maternidad a subsidiar(2).
. Pescadoras y Procesadoras Pesqueras 2. Mostrar documento de identidad original vigente
Artesanales
Independientes Plataforma Virtual de
(DNI, Carnet de Extranjera o Pasaporte). Seguros y
Base Legal:
En caso la solicitud sea presentada por un tercero, Prestaciones
-Ley N 26790, Ley de Modernizacin de la se deber adjuntar: Portal
Econmicas
Seguridad Social en - Carta poder simple, firmada por la asegurada Institucional
Salud Art. 12 literal b) (17.05.1997), modificado autorizando de ESSALUD
por la Ley trmite de la solicitud de prestaciones econmicas.
El Peruano
N 28791 (21.07.2006).
26790,

Ubicacin
Art. 16 modificado por el D.S. N 020-2006-TR 3. Cuando la titular del subsidio haya fallecido(3):
(28.12.2006), Los herederos presentarn documento que los acredite
D.S. N 001-2015-TR (29.01.2015) y D. S. N como tales (Testamento o Sucesin Intestada), as
002-2016-TR como el poder, documento pblico o privado, con
firma legalizada notarialmente, que otorgan a uno de
(09.03.2016).
los beneficiarios para que a nombre de los dems
-Ley N 27866, Ley del Trabajo Portuario, Art. 16 herederos pueda solicitar el subsidio devengado y no Plazo para presentar Plazo para presentar
(16.11.2002). cobrado, utilizando las clases de poderes recurso: quince (15) recurso: quince (15)
-D.S. N 013-2004-TR,TUO del Reglamento de la establecidas por el Reglamento de la Ley Notarial, das hbiles das hbiles
Ley N 27866 segn el importe del subsidio:
Art. 27 (27.10.2004).
-Ley N 27986,Ley de los Trabajadores del Hogar,
Art.18
(03.06.2003) Plazo para resolver Plazo para resolver
-D.S. N 015-2003-TR, Reglamento de la Ley N recurso: recurso:
27986
Art. 10 (20.11.2003) * Hasta media UIT, poder por carta con firma Treinta (30) das Treinta (30) das
NORMAS LEGALES
legalizada. hbiles hbiles
-D.S. N 163-2005-EF Art. 1 (02.12.2005). * Ms de media UIT y hasta 3 UIT, con poder fuera
de registro.
-Decreto de Urgencia N 002-2006, modificaciones * Ms de 3 UIT, poder por Escritura Pblica.
al Presupuesto
del Sector Pblico para el Ao Fiscal 2006 - Ley N
28652 y dictan
disposiciones relativas a la ejecucin
presupuestaria y otras
medidas, Art. 18 (21.01.2006)
promocin del
27360 Art. 20
y 21 (11.09.2002).
-Ley N 27177, Ley que Incorpora como afiliados
regulares del
Procesadores
(25.09.1999)
27177
Art. 25 (26.03.2000).
(25.07.1984).
605833
el Reglamento
605834
Ubicacin
aprueba la
7.1.2 y
Numeral 8.2 (03.12.2012).
1(07.10.2015).
Nota:
(1) Prescripcin: El derecho a reclamar subsidio por maternidad prescribe a los seis (06) meses contados desde la fecha en que ces el el perodo mximo posparto (Art. 23 del D.S. N009-1997-SA).
(2) En caso se cuente con Certificado Mdico Particular, deber ser reemplazado por un Certificado de Incapacidad Temporal -CITT, conforme al servicio exclusivo "Validacin de Certificado Mdico" del TUPA.
20 PAGO DE SUBSIDIO POR LACTANCIA (1) Presentar: Formulario - Gratuito - - x Siete (07) Ventanilla nica de Jefe de la Oficina de Jefe de la Oficina de Sub Gerente de
Pago Directo a: 1. Formulario N 1010, firmado por el asegurado titular N 1010 das hbiles Atencin al Usuario Seguros y Seguros y Prestaciones Regulacin de
. Asegurados Regulares y/o madre o tutor del lactante (2). Oficina de de las Oficinas de Prestaciones Econmicas Prestaciones
NORMAS LEGALES
. Trabajadores del Hogar 2. Mostrar documento de identidad original vigente de la Seguros y Seguros y Econmicas Econmicas
. Trabajadores de Construccin Civil madre beneficiaria (DNI, Carnet de Extranjera o Prestaciones Prestaciones
. Trabajadores Portuarios (en baja temporal) Pasaporte). Econmicas Econmicas
. Asegurados Agrarios Dependientes En caso la solicitud sea presentada por un tercero,
. Asegurados Agrarios Independientes se deber adjuntar:
. Pescadores y Procesadores Pesqueros - Carta Poder Simple, firmada por la madre beneficiaria Plataforma Virtual de
Artesanales autorizando tramite de la solicitud de prestaciones Seguros y
Independientes econmicas. Prestaciones
Econmicas
. Pensionistas Portal
3. En caso de fallecimiento de la madre (3) o ausencia Institucional
Base Legal: de ella por otros motivos: de ESSALUD
-Ley N 26790, Ley de Modernizacin de la El padre o tutor deber presentar documento que
Seguridad Social en acredite la tutela del nio.

Salud Art. 12 literal b) (17.05.1997), modificado
por la Ley
N 28791 (21.07.2006) y Ley N 27866, Tercera 4. Si la madre es menor de edad, soltera y sin ttulo oficial
Disposicin que la autorice a ejercer una profesin u oficio, la
Final (16.11.2002). prestacin se pagar a travs del padre, madre o tutor
de la madre menor de edad, quien deber presentar
- Ley N 28239 (01.06.2004) Plazo para presentar Plazo para presentar
copia y mostrar el documento que lo acredita como tal.
-D.S. N 009-1997-SA, Reglamento de la Ley N recurso: quince (15) recurso: quince (15)
En ausencia de ellos, el subsidio ser pagado al
26790, das hbiles das hbiles
asegurado (padre del lactante).
recurso: recurso:
Art. 17 modificado por el D.S. N 020-2006-TR En cualquiera de los casos el interesado deber
Treinta (30) das Treinta (30) das
(28.12.2006). identificarse presentando su documento de identidad.
hbiles hbiles
-D.S. N 001-1998-SA, Precisan otorgamiento de
subsidio por
lactancia Art. 1 (15.01.1998).
El Peruano
promocin del

Ubicacin
27360 Art. 20
y 21 (11.09.2002). 5. En caso de declaracin de incapacidad de la madre
-D.S. N 026-2000-AG Art. 1 (07.07.2000) asegurada titular (sin familiares directos) la prestacin
-Ley N 27866, Ley del Trabajo Portuario, Art. 16 se pagar a travs de su representante legal (curador),
(16.11.2002). quien deber presentar copia y mostrar el documento
-D.S. N 013-2004-TR,TUO del Reglamento de la que lo acredita como tal.
Ley N 27866
Art. 27 (27.10.2004).
Art.18
(03.06.2003)
27986
Art. 10 (20.11.2003)
NORMAS LEGALES
-Ley N 28320, Ley que ampla el plazo a que se
refiere el inciso
prorroga el plazo
de vigencia del Comit Especial Multisectorial de
Reestructuracin de la Caja de Beneficios y
Seguridad Social
del Pescador,Primera Disposicin Complementaria
y Final
(07.08.2004).
28320, Art. 3
(11.08.2005).
regulares del
Procesadores
(25.09.1999)
27177
Art. 25 (26.03.2000).
el Reglamento
aprueba la
605835
7.1.3 y
Numeral 8.3 (03.12.2012).
605836
Ubicacin
1(07.10.2015).
Nota:
(1) Prescripcin: El derecho a reclamar subsidio por lactancia prescribe a los seis (06) meses contados desde la fecha en que ces el el perodo mximo posparto (Art. 23 del D.S. N009-1997-SA).
(2) En el caso que el lactante y/o la madre no figuren registrados en los Sistemas de ESSALUD debern presentar los requisitos para su inscripcin conforme al procedimiento administrativo establecido en el TUPA.
(3) En caso de fallecimiento de la madre beneficiaria, se debe efectuar previamente la baja de registro segn el procedimiento administrativo establecido en el TUPA.
21 PAGO DE PRESTACIN POR SEPELIO (1) Presentar: Formulario - Gratuito - - X Siete (07) Ventanilla nica de Jefe de la Oficina de Jefe de la Oficina de Sub Gerente de
Pago Directo a beneficiarios de: 1. Formulario N 1010(2) debidamente llenado y firmado N 1010 das hbiles Atencin al Usuario Seguros y Seguros y Prestaciones Regulacin de
. Asegurados Regulares por el beneficiario. Oficina de de las Oficinas de Prestaciones Econmicas Prestaciones
. Trabajadores del Hogar 2. Comprobantes de pago originales por los servicios Seguros y Seguros y Econmicas Econmicas
. Trabajadores de Construccin Civil funerarios prestados al asegurado titular, emitidos a Prestaciones Prestaciones
. Trabajadores Portuarios (en baja temporal) nombre del beneficiario. Econmicas Econmicas
. Asegurados Agrarios Dependientes 3. Mostrar documento de identidad vigente y original del
. Asegurados Agrarios Independientes beneficiario (DNI, Carn de Extranjera o Pasaporte).
NORMAS LEGALES
. Pescadores y Procesadores Pesqueros En caso la solicitud sea presentada por un tercero, se Portal Plataforma Virtual de
Artesanales deber adjuntar: Institucional Seguros y
Independientes - Carta poder simple firmada por el beneficiario de ESSALUD Prestaciones
autorizndolo a que tramite la solicitud de prestaciones Econmicas
. Pensionistas
econmicas.
Base Legal:
Seguridad Social en
Salud Art. 9 literal d) (17.05.1997)
-D.S. N 009-1997-SA, Reglamento de la Ley N 4. Cuando el beneficiario de la prestacin haya fallecido:
26790, Los herederos presentarn la partida de defuncin del
Art. 18 modificado por el D.S. N 020-2006-TR beneficiario fallecido (original) y el documento que los
(28.12.2006). acredite como tales (Testamento o Sucesin Intestada),
as como el poder, por documento pblico o privado

con firma legalizada notarialmente, que otorgan a uno
promocin del de los beneficiarios para que a nombre de los dems
Sector Agrario, Art. 9 (31.10.2000). herederos pueda solicitar el subsidio devengado y no Plazo para presentar Plazo para presentar
cobrado, utilizando las clases de poderes establecidas recurso: quince (15) recurso: quince (15)
por el Reglamento de la Ley Notarial, segn el importe das hbiles das hbiles
27360 Art. 20
del subsidio:
21 y 22 (11.09.2002).
(16.11.2002).
-D.S. N 013-2004-TR,TUO del Reglamento de la Plazo para resolver Plazo para resolver
Ley N 27866 recurso: recurso:
Art. 27 (27.10.2004). Treinta (30) das Treinta (30) das
hbiles hbiles
Art.18
El Peruano
(03.06.2003)
27986

Ubicacin
Art. 10 (20.11.2003) * Hasta media UIT, poder por carta con firma
-Ley N 28320, Ley que ampla el plazo a que se legalizada.
refiere el inciso * Ms de media UIT y hasta 3 UIT, con poder fuera de
registro.
* Ms de 3 UIT poder por Escritura Pblica.
prorroga el plazo
de vigencia del Comit Especial Multisectorial de
Reestructuracin de la Caja de Beneficios y
Seguridad Social
del Pescador,Primera Disposicin Complementaria 5. En caso de asegurado fallece en el extranjero, los
y Final requisitos 2) y 4) deben estar debidamente traducidos
(07.08.2004). y con firmas legalizadas por el Ministerio de Relaciones
Exteriores o con el sello de Apostilla de la Haya.
28320, Art. 3
(11.08.2005).
regulares del
NORMAS LEGALES
Procesadores
(25.09.1999)
27177
Art. 25 (26.03.2000).
el Reglamento
aprueba la
7.1.4 y
Numeral 8.4 (03.12.2012).
-Resolucin N 28-GCSPE-ESSALUD-2015,
Art. 1(07.10.2015).
Nota:
(1) Prescripcin: El derecho a reclamar las prestaciones econmicas prescribe a los seis (06) meses contados desde la fecha de fallecimiento del asegurado titular. (Art. 23 del D.S. N009-1997-SA).
(2) Previo a la presentacin del expediente se debe efectuar la baja de registro por fallecimiento del asegurado titular en los sistemas de ESSALUD, conforme al procedimiento establecido en el TUPA..
22 REHABILITACIN DE DOCUMENTO DE PAGO Presentar: - - Gratuito - X - Siete (07) Ventanilla nica de Jefe de la Oficina de Jefe de la Oficina de Sub Gerente de
EMITIDO POR ESSALUD 1. Solicitud firmada por el asegurado das hbiles Atencin al Usuario Seguros y Seguros y Prestaciones Regulacin de
de las Oficinas de
titular, beneficiario o representante Seguros y Prestaciones Econmicas Prestaciones
Base Legal: legal, segn corresponda. Prestaciones Econmicas Econmicas
605837
- D.S. N 009-1997-SA, Reglamento de la Ley Econmicas
N 26790
Art. 14 (09.09.1997).
605838
Ubicacin
58-14-ESSALUD-2011
Art. 12 y 14 (28.07.2011).
- Resolucin N 619-GG-ESSALUD-2012 que Plataforma Virtual
aprueba la de Seguros y
Directiva N 008-GG-ESSALUD-2012, numeral Prestaciones
10.3 Econmicas
y 10.4 (03.12.2012).
Plazo para presentar Plazo para presentar

recurso: quince (15) recurso: quince (15)
das hbiles das hbiles
NORMAS LEGALES
Plazo para resolver Plazo para resolver
recurso: recurso:
Treinta (30) das Treinta (30) das
hbiles hbiles
GERENCIA CENTRAL DE GESTION FINANCIERA
23 DEVOLUCIN POR PAGOS EN EXCESO O Presentar: - - Gratuito - - X Treinte (30) Lima Lima Lima Lima
INDEBIDOS DE DEUDA NO TRIBUTARIA das hbiles Oficina de Gestin Sub Gerente de Sub Gerente de Gerente de Control
DE NATURALEZA PBLICA 1. Solicitud de devolucin. Documentaria Cobranza Cobranza Contributivo y
2. Documentos que acrediten pago Av. Arenales N 1402 No Tributaria No Tributaria Cobranzas
en exceso o indebido, una (01) copia Jess Mara
.
simple.
Generados por la repeticin del reembolso de las 3.
representante
prestaciones asistenciales y/o econmicas

asegurado titular,
otorgadas a los afiliados regulares de entidades
una (01) copia simple.
empleadoras en condicin de morosidad
Provincias Provincias Provincias Provincias
Base Legal: Mesa de Parte / Jefe de Oficina o Jefe de Oficina o Jefe de Oficina de
Oficina/ Unidad Unidad Administracin de la
- Ley N 27056, Ley de Creacin del Seguro
Unidad de Trmite de Finanzas de la de Finanzas de la Gerencia de Red
Social de Salud, Art. 2 literal c), numeral 14.7 del
Documentario de la Gerencia Gerencia Desconcentrada
artculo 14 (30.01.1999).
Gerencia de Red de Red Desconcentrada de Red Desconcentrada o de la
- Ley N 27444, Ley del Procedimiento
Desconcentrada o de la Gerencia o de la Gerencia Gerencia de Red
Administrativo General, numeral 41.1.1 del Art. 41,
o de la de Red de Red Asistencial u Hospital/
62, 107 y 113 (11.04.2001).
Gerencia/Direccin Asistencial u Hospital Asistencial u Hospital Instituto/Centro
- Decreto Legislativo N 295, Codigo Civil Art.
de la Red Asistencial Instituto/Centro Instituto/Centro Nacional
1244 y 1267 (25.07.1984).
u Nacional Nacional
Hospital/Instituto/
Centro
Nacional
El Peruano

Ubicacin
24 PROCEDIMIENTO CONTENCIOSO NO Presentar: Escrito - Gratuito - - X Treinta (30) Lima Lima Lima Lima
TRIBUTARIO - EMPLEDOR Oficina de Gestin Sub Gerente de Sub Gerente de Gerente de Control
1. Escrito fundamentado firmado por el Titular o das hbiles Documentaria Cobranza Cobranza Contributivo y
representante legal de la entidad empleadora, Av. Arenales N 1402 No Tributaria No Tributaria Cobranzas
Jess Mara
Son objeto de reconsideracin: segn corresponda y por abogado habilitado.
- Los actos que determinen deudas originadas 2. Poder del Representante Legal vigente (copia
por las prestaciones otorgadas a asegurados simple del documento pblico o privado).
de entidades empleadoras que incumplieron el Provincias Provincias Provincias Provincias
pago de contribuciones al Rgimen Contributivo Mesa de Parte / Jefe de Oficina o Jefe de Oficina o Jefe de Oficina de
de la Seguridad Social en Salud, Seguro de Oficina/ Unidad Unidad Administracin de la
Salud Agrario Dependiente, aportes del Seguro Unidad de Trmite de Finanzas de la de Finanzas de la Gerencia de Red
Complementario de Trabajo de Riesgo, Trabajador Documentario de la Gerencia Gerencia Desconcentrada
Pesquero y Pensionista de la CBSSP. Gerencia de Red de Red Desconcentrada de Red Desconcentrada o de la
- Los actos administrativos que aprueben y declaren Desconcentrada o de la Gerencia o de la Gerencia Gerente de Red
la prdida o de la de Red de Red Asistencial u Hospital/
de las facilidades de pago por concepto de deuda Gerencia/Direccin Asistencial u Hospital Asistencial u Hospital Instituto/Centro
no tributaria. de la Red Asistencial Instituto/Centro Instituto/Centro Nacional
u Nacional Nacional
NORMAS LEGALES
- Los actos administrativos que declaren
improcedentes las
solicitudes de devolucin de pagos en exceso y/o Hospital/Instituto/
indebidos, efectuados por deudas contenidas en Centro
las resoluciones de cobranzas. Nacional
Base Legal:
- Ley N 27056, Ley de Creacin del Seguro Social Plazo para presentar Plazo para presentar
de Salud recurso: quince (15) recurso: quince (15)
Art. 2 literal c) y Art. 14 numeral 14.7 das hbiles das hbiles
(30.01.1999).
- D. S. N 002-1999-TR Reglamento de la Ley
N 27056
Art. 19 literal d) (27.04.1999).
-Ley N 26790, Ley de Modernizacin de la Plazo para resolver Plazo para resolver
Seguridad Social recurso: recurso:
en Salud, Art. 10, modificado por la Ley N 28791 Treinta (30) das Treinta (30) das
(21.07.2006) hbiles hbiles
- D.S. N 009-1997-SA, Reglamento de la Ley
N 26790,
Arts. 33, 36, 88 modificados por el D. S. N
003-98-SA
(14.04.1998) y D.S. N 020-2006-TR (28.12.2006).
regulares del
Procesadores
(25.09.1999)
605839
27177
Art. 25 (26.03.2000).
- Ley N 28320 - ampla el plazo a que se refiere
el inciso
605840
Ubicacin
a) del Art. 3 de la Ley N 28193, Primera
Disposicin
Complementaria y Final (07.08.2004)
- D.S. N 005-2005-TR, Reglamento de la Ley N
28320 Art. 3 (11.08.2005).
- Ley N 27360 - Ley que aprueba las normas de
promocin del Sector Agrario, Art. 9 (31.10.2000).
- Ley N 27444, Ley del procedimiento
Administrativo General numeral 41.1.1 del Art. 41,
Art. 107, 113, 192, y 211(11.04.2001)
25 PROCEDIMIENTO NO CONTENCIOSO - Presentar:

FACILIDADES
DE PAGO DE DEUDA NO TRIBUTARIA 1. Formulario firmado por el Titular o representante legal Formularios - Gratuito - - X Treinta (30) Lima Lima Lima Lima
de la entidad empleadora segn corresponda: N 6084 das hbiles Oficina de Gestin Sub Gerente de Sub Gerente de Gerente de Control
-Formulario N 6084,anexo Formato N 6085 (Pago Anexos: Documentaria Cobranza Cobranza
Base Legal: al contado) 6085 Av. Arenales N 1402 No Tributaria No Tributaria Contributivo y
-Formulario N 6084, anexo Formato N 6086 (Pago 6086 Jess Mara Cobranzas
NORMAS LEGALES
fraccionado) 6088
-Ley N 26790, Ley de Modernizacin de la -Formulario N 6084, anexo Formato N 6088 (Canje)
Seguridad Social en Salud (17.05.1997) Art. 10, 2. Poder del Representante Legal o mandatario vigente
modificado (Copia simple del documento pblico o privado)
por Ley N 28791 (21.07.2006) y Art.18. 3. Desistimiento de recurso administrativo suscrito por
- D.S. N 009-97-SA Reglamento de la Ley N el titular o su representante, y de la pretensin Provincias Provincias Provincias Provincias
26790, Art. 36 judicial de corresponder. Mesa de Parte / Jefe de Oficina o Jefe de Oficina o Jefe de Oficina de
modificado por D.S.N 020-2006-TR (27.12.2006). 4. Pago del 50% de Costas Procesales y Gastos Oficina/ Unidad Unidad Administracin de la
Administrativos, de corresponder. Unidad de Trmite de Finanzas de la de Finanzas de la Gerencia de Red
-Ley N 27056, Ley de Creacin del Seguro Social Adems de los requisitos anteriores se presentar,
de Salud Documentario de la Gerencia Gerencia Desconcentrada
segn corresponda, lo siguiente: Gerencia de Red de Red Desconcentrada de Red Desconcentrada o de la
Art. 2 literal c), Art. 11 literal d), Art. 14 numeral A) Para pago al contado: Desconcentrada o de la Gerencia o de la Gerencia Gerente de Red
14.5 5. Pago de primera armada o de la de Red de Red Asistencial u Hospital/
y 14.7 (30.01.1999). B) Para pago fraccionado: Gerencia/Direccin Asistencial u Hospital Asistencial u Hospital Instituto/Centro
- Decreto Supremo N 002-99-TR, Reglamento 6. Pago de Cuota Inicial de la Red Asistencial Instituto/Centro Instituto/Centro Nacional
de la C) Para canje: u Nacional Nacional
7. Pago de Cuota Inicial Hospital/Instituto/

Ley N 27056 Art. 19 literal d) (27.04.1999).
8. Relacin de Bienes o Servicios, Cantidad, Centro
-Acuerdo de Consejo Directivo Valorizacin del Bien o Servicio.
51-14-ESSALUD-2008, Nacional
Reglamento Rgimen de facilidades de pago y/o
canje de
deudas con bienes y servicios para deuda no
tributaria de
naturaleza pblica por concepto de reembolso de Plazo para presentar Plazo para presentar
prestaciones otorgadas a trabajadores y/o recurso: quince (15) recurso: quince (15)
derechohabientes das hbiles das hbiles
de entidades empleadoras morosas (14 y 16
.08.2008).
-Resolucin de Gerencia Central de Finanzas
N 104-GCF-OGA-ESSALUD-2010 que aprueba la Plazo para resolver Plazo para resolver
Directiva N 04-GCF-OGA-ESSALUD-2010 recurso: recurso:
(21.01.2011) Treinta (30) das Treinta (30) das
El Peruano
hbiles hbiles

Ubicacin
9. Documentos que sustente la propiedad de los bienes
y que estn libres de carga, gravamen, o proceso
judicial y extrajudicial.
10. Tasacin en caso de bienes inmuebles realizado
por la Direccin Nacional de Construcciones del
Ministerio de Vivienda, Construccin y Saneamiento.
11. Copia Autenticada del documento o poder pblico que
faculte al deudor o su representante, de ser el caso,
a transferir los bienes muebles e inmuebles con fecha
de emisin no mayor a 30 das.
12. Declaracin Jurada de responsabilidad por vicios
ocultos de los bienes presentados.
GERENCIA GENERAL
NORMAS LEGALES
26 RECURSO DE APELACIN DE ACTOS Presentar: - - Gratuito - - X Doce (12) Lima Gerente General de No aplica No aplica
DICTADOS EN das hbiles ESSALUD
LOS PROCESOS DE SELECCIN 1. Recurso de Apelacin el cual debe consignar: Oficina de Gestin
- Identificacin del impugnante, nombre y nmero de Documentaria
Base Legal: documento oficial de identidad o su denominacin o Av. Arenales N 1402
- Ley N 30225, Ley de Contrataciones del Estado razn social. Jess Mara
Art. 41, (11.07.2014). - En caso de representante legal, acompaar con
- D. S. N 350-2015-EF Reglamento de la Ley N documentos que lo acrediten como tal. Provincias
30225, - Tratndose de consorcio, el representante comn Mesa de Parte /
Ley de Contrataciones del Estado, Art. 95, 96, 97, Oficina
98, 99, 100, 101, 102, 103 (10.12.2015).
debe interponer el recurso de apelacin a nombre de Unidad de Trmite
todos los consorciados. Documentario de la
- Identificar la nomenclatura del procedimiento de Gerencia de Red
seleccin del cual deriva el recurso. Desconcentrada
o de la
- El petitorio, que comprende la determinacin clara y Gerencia/Direccin
concreta de lo que se solicita, y sus fundamentos. de la Red Asistencial
o
Hospital /Instituto/
Centro
2. Las pruebas instrumentales pertinentes. Nacional
3. La garanta por interposicin del recurso.
4. Copias simple de la promesa formal de consorcio
cuando corresponda.
605841
5. La firma del impugnante o de su representante. En
caso de consorcios basta la firma del representante
comn sealado como tal en la promnesa formal de
consorcio.
605842
Ubicacin
6. Copias simples del escrito y sus recaudos para la otra
parte, si las hubiera.
7. Autorizacin de abogado.
SECRETARIA GENERAL
27 ACCESO DE LAS PERSONAS NATURALES O Presentar:

JURDICAS A LA INFORMACIN QUE POSEAN 1. Solicitud simple de acceso a la informacin o en el Solicitud simple - - X Siete (07) Lima Gerentes de los - Gerente General
O PRODUZCAN LAS DEPENDENCIAS DE Anexo del Decreto Supremo N 072-2003-PCM, o das Oficina de Gestin rganos Centrales
ESSALUD indicando lo siguiente: hbiles (2) Documentaria
documento de identificacin que corresponda y Formulario de Av. Arenales N 1402
Base Legal: domicilio. Solicitud de Jess Mara
-D.S. N 043-2003-PCM, Texto nico Ordenado b. De ser el caso, nmero de telfono y/o correo Acceso
de la Ley electrnico. a la Informacin
N 27806, Ley de Transparencia y Acceso a la c. La solicitud debe contener firma del solicitante o
Informacin Pblica, Art. 20 (24.04.2003). huella digital, de no saber firmar o estar impedido Oficina de Provincias Gerentes o Directores
-D.S. N 072-2003-PCM, Reglamento de la Ley de hacerlo. Gestin de los rganos
d. Expresin concreta y precisa del pedido de Mesa de Parte / Plazo para presentar
N 27806 Documentaria Desconcentrados
NORMAS LEGALES
informacin, as como cualquier otro dato que Oficina recurso: quince (15)
(07.08.2003) modificado por D.S. N 095-2003-PCM Mesa de partes de Trmite de ESSALUD das hbiles
(28.11.2003) y Decreto Supremo N 070-2013- propicie la localizacin o facilite la bsqueda de
la informacin solicitada. Documentario
PCM
(14.06.2013). e. En caso el solicitante conozca la dependencia de la Gerencia/
-Resolucin de Presidencia Ejecutiva N328-PE- que posea la informacin, deber indicarlo en Direccin
ESSALUD-2015 (21.05.2015). la solicitud. de la Red Asistencial
f. Opcionalmente, la forma o modalidad en la que o
prefiere el solicitante que la Entidad le entregue la Portal Hospital /Instituto/ Plazo para resolver
informacin de conformidad con lo dispuesto en la Ley. Institucional Centro recurso:
de ESSALUD Nacional Treinta (10) das
hbiles

2. Recibo de pago por derecho de reproduccin o
copia de informacin(1).
-Copia fotosttica por pgina 0.0025% 0.10
-Por disco compacto (CD) 0.0253% 1.0
-Correo electrnico Gratuito
Notas:
(1) Pago en efectivo en Tesorera de la Sede Central o en la Caja del Establecimiento de Salud donde se haya presentado la solicitud.
(2) El plazo se podr prorrogar en forma excepcional por cinco (5) das tiles adicionales, de mediar circunstancias que hagan inusualmente difcil reunir la informacin solicitada. En este caso, la entidad deber comunicar por escrito, antes del vencimiento del primer plazo, las razones por las que har uso de
tal prrroga, de no hacerlo se considera denegado el pedido ( Art. 11 de la Ley de Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica, Ley N 27806, modificado por Ley N 27927).
El Peruano
(3) Excepciones al ejercicio del derecho: Informacin confidencial: "La informacin referida a los datos personales cuya publicidad constituya una invasin de la intimidad personal y familiar. La informacin referida a la salud personal, se considera comprendida
dentro de la intimidad personal. En este caso, slo el juez puede ordenar la publicacin sin perjuicio de lo establecido en el inciso 5 del artculo 2 de la Constitucin Poltica del Estado" (Numeral 5 del artculo 17 del Decreto Supremo N 043-2003-PCM, Texto nico
Ordenado de la Ley N 27806, Ley de Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica, modificado por la Tercera Disposicin Complementaria Modificatoria del Decreto Legislativo N 1106, publicado el 19 abril 2012).
(4) -Se puede acceder a la informacin Institucional a travs del Portal de Transparencia de ESSALUD en la siguiente direccin electrnica: http://www.essalud.gob.pe/transparencia/
SERVICIO PRESTADO EN EXCLUSIVIDAD

DERECHO DE
REQUISITOS PLAZO PARA AUTORIDAD COMPETENTE
N DE ORDEN DENOMINACIN DEL PROCEDIMIENTO TRAMITACIN (*) INICIO DEL PROCEDIMIENTO
RESOLVER PARA RESOLVER
Nmero y Denominacin Formulario / Ubicacin En % UIT En S/
1 CERTIFICADO MDICO PARA EL TRMITE DE PENSIN
DE INVALIDEZ Presentar:
Para: Asegurados por incapacidad temporal prolongada 1. Formulario de Gestin Mltiple o solicitud del asegurado Formulario de 6.070% 239.8 Treinta (30) Mesa de Parte /Oficina de Comisin Mdica
establecida en la Ley N 26790 y por prrroga de pensin. titular, curador o representante. Gestin das hbiles(2) Trmite Documentario del Calificadora de la
2. Mostrar Documento de Identidad original vigente (DNI, Mltiple Establecimiento de Incapacidad
Base Legal: Carne de Extranjera o Pasaporte) de la persona a ser Mesa de Parte / Salud donde se haya
- Decreto Ley N 19990, Ley del Sistema Nacional de evaluada. Oficina de constituido una Comisin
Pensiones, Art.26, modificado por Art. 1 de la Ley 3. Comprobante de pago por derecho de Evaluacin Trmite Mdica Calificadora
N 27023 (24.12.1998). Mdica(1). Documentario de la Incapacidad(3).
- Ley N 27056, Ley de Creacin del Seguro Social de
Salud, Art.11 (30.01.1999). Portal
- Ley N 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General Institucional
Art. 44, Art. 107 y numeral 154.1 del Art.154(11.04.2001). de ESSALUD
- D.S. N 166-2005-EF, medidas complementarias para
NORMAS LEGALES
la aplicacin de la Ley N 27023, art. 1 y 2 (07.12.2005).
- R.M. N 478-2006/MINSA, que aprueba la Directiva
Sanitaria N 003-MINSA/DGSP-V.01: "Aplicacin Tcnica
del Certificado Mdico requerido para el otorgamniento de
pensin de invalidez -D.S. N 166-2005-EF",
Art.1 y 2 (22.05.2006).
-Constitucin Poltica del Per, Art. 12 (30.12.1993).
Notas:
(1) Pago en efectivo en la Caja del Establecimiento de Salud. No incluye el costo de examenes auxiliares y/o interconsultas adicionales que requiera la Comisin Mdica Calificadora de la Incapacidad para determinar la condicin de incapacidad del paciente
evaluado, debiendo ser asumidos por el solicitante.
(2) La atencin del procedimiento ser de acuerdo a la capacidad resolutiva de las Redes Asistenciales de ESSALUD. El plazo establecido no incluye el tiempo que demande la ejecucin de interconsultas mdicas y/o exmenes auxiliares de ayuda al diagnstico, que adicionalmente requiera la Comisin Mdica
Calificadora de la Incapacidad.
(3) Ver Anexo Establecimientos de Salud que cuentan con Comisiones Mdicas Calificadoras de la Incapacidad (Res. N 1241-GG-ESSALUD-2015).
2 CONSTANCIA DE DEFUNCIN
Base Legal: Presentar: Formulario de 0.2% 7.9 Cinco (05) Unidad/Divisin/Oficina Jefe de Unidad/ Divisin/Oficina
- Ley N 26842, Ley General de Salud (20.07.1997), Art. 29, 1. Formulario de Gestin Mltiple o solicitud simple requiriendo Gestin das hbiles de Admisin, Registros de Admisin, Registros Mdicos,
modificado por la nica Disposicin Complementaria Modificatoria Constancia de Defuncin, firmado por el familiar directo Mltiple Mdicos, Referencia y Referencia y Contrarreferencia.
de la Ley N 30024, Ley que crea el Registro Nacional de (Cnyuge, hijos, padres o hermanos). Contrarreferencia.
Historias Clnicas Electrnicas (25.05.2013). 2. Mostrar Documento de Identidad vigente (DNI, Carn de Unidad/Divisin/ del Establecimiento de
-Ley N 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General, Extranjera o Pasaporte). Oficina de Admisin Salud de ESSALUD, en
Art. 44, Art. 107 numeral 154.1 del Art. 154 (11.04.2001). 3. Comprobante de pago por derecho de trmite (original)(1). Registros Mdicos donde el asegurado es
-R.M. N 766-2010/MINSA, que aprueba la Directiva Referencia y atendido
Administrativa N 166-MINSA/OGEI-V.01 Procedimiento Contrarreferencia de
para el flujo y calidad de los Formularios de Hechos Vitales los Establecimientos
605843
del Nacido Vivo y de Defuncin, numeral 6.1 de la Directiva de Salud de
(9.10.2010) ESSALUD
-Ley N 26497, Ley Orgnica del Registro Nacional de
605844
DERECHO DE
-Ley N 27056, Ley de Creacin del Seguro Social de Salud, Portal
Art. 11 (30.01.1999). Institucional
-Constitucin Poltica del Per, Art. 12 (30.12.1993). de ESSALUD
3 CONSTANCIA DE NACIMIENTO Presentar: Formulario de 0.2% 7.9 Cinco (05) Unidad/Divisin/Oficina Jefe de Unidad/ Divisin/Oficina
Gestin das hbiles de Admisin, Registros de Admisin, Registros Mdicos,
Base Legal: 1. Formulario de Gestin Mltiple o solicitud firmada por el asegurado Mltiple Mdicos, Referencia y Referencia y Contrarreferencia.
- Ley N 26842, Ley General de Salud (20.07.1997), Art. 29, titular y/o padre o madre o tutor del menor o representante legal. Contrarreferencia.
modificado por la nica Disposicin Complementaria Modificatoria 2. Mostrar Documento de Identidad original vigente (DNI, Carn de Unidad/Divisin/ del Establecimiento de
de la Ley N 30024, Ley que crea el Registro Nacional de Extranjera o Pasaporte). Oficina de Admisin Salud de ESSALUD, en
Historias Clnicas Electrnicas (25.05.2013). 3. Comprobante de pago por derecho de trmite (original)(1). Registros Mdicos donde el asegurado es
R.M. N 389-2004-MINSA, Art. 1 (23.04.2004). 4. En caso que el titular delegue su representacin o no se encuentre Referencia y atendido
-Ley N 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General, en capacidad de poder manifestar su voluntad, la representacin se Contrarreferencia de
NORMAS LEGALES
Art. 44, Art. 107, numeral 154.1 del Art. 154 (11.04.2001). ejercer conforme a lo siguiente: los Establecimientos
-R.M. N 766-2010/MINSA, que aprueba la Directiva a. Cuando la persona usuaria tenga capacidad de ejercicio podr de Salud de
Administrativa N 166-MINSA-OGEI.V.01, Procedimiento delegar su representacin a cualquier persona capaz,a travs de una ESSALUD
para el flujo de los Formularios de Hechos Vitales del Nacido carta poder con firma certificada por fedatario institucional o notario
Vivo y de Defuncin", numeral 6.1 de la Directiva (09.10.2010). o juez de paz, en forma anticipada a la situacin que le impida
-R.M. N 148-2012/MINSA, que aprueba la Directiva manifestar su voluntad. Portal
Administrativa N 190-MINSA-OGEI.V.01, procedimiento b. Cuando la persona usuaria tenga capacidad de ejercicio y Institucional
para el registro del Certificado de Nacido Vivo en todos los y eventualmente no pueda expresar su voluntad, su representacin de ESSALUD
establecimientos de salud del pas, numeral 6.2.2 de la Directiva ser ejercida, conforme los lazos de consanguinidad o afinidad
(06.03.2012) establecidos en la norma civil.
-Ley N 26497, Ley Orgnica del Registro Nacional de c. Cuando la persona usuaria haya sido declarada por el juez como
Identificacin y Estado Civil, Art. 26 (12.07.1995). absoluta o relativamente incapaz para manifestar su voluntad, ser
-Ley N 27056, Ley de Creacin del Seguro Social de Salud, representada por aquellos que ejerzan la curatela, conforme lo

Art. 11 (30.01.1999). establece el Cdigo Civil. As tambin los menores de edad sern
-Constitucin Poltica del Per, Art. 12 (30.12.1993). representados por quienes ejerzan la patria potestad y tutela.
-D.S.N 027-2015-SA, Reglamento de la Ley N 29414, Ley que d. Cuando la persona usuaria sea un menor de edad de 16 aos o
establece los Derechos de las Personas Usuarias de los Servicios ms y su incapacidad relativa haya cesado por matrimonio o por la
de Salud, Art. 5 (13.08.2015). obtencin de ttulo oficial que lo autorice a ejercer una profesin u
-Constitucin Poltica del Per, Art. 12 (30.12.1993). oficio, conforme a lo establecido en el Cdigo Civil, no requerir
Ley N 29733, Ley de Proteccin de Datos Personales, Art. 17 representacin.
(03.07.2011). Al precitado requisito deber adicionar :
5. Copia simple del Documento de Identidad del paciente
y solicitante o copia del documento que acredite la representacin
legal sealada en el literal c.
Notas:
(1) Pago en efectivo en la Caja del Establecimiento de Salud.
4 COPIA DE HISTORIA CLNICA Presentar: Formulario de 0.0025% 0.10 Cinco (05) Unidad/Divisin/Oficina Jefe de Unidad/ Divisin/Oficina
El Peruano
1. Presentar Formulario de Gestin Mltiple o solicitud Gestin das hbiles de Admisin, Registros de Admisin, Registros Mdicos,
Base Legal: firmada por el paciente titular o familiar directo (cnyuge, Mltiple Mdicos, Referencia y Referencia y Contrarreferencia.
- Ley N 26842, Ley General de Salud (20.07.1997), Art. 29, hijos, padres o hermanos) o representante legal. Contrarreferencia.

DERECHO DE
modificado por la nica Disposicin Complementaria Modificatoria Unidad/Divisin/ del Establecimiento de
de la Ley N 30024, Ley que crea el Registro Nacional de 2. El paciente titular deber mostrar Documento de Oficina de Admisin Salud de ESSALUD, en
Historias Clnicas Electrnicas (25.05.2013); Art. 44 . Identidad original vigente (DNI, Carn de Extranjera Registros Mdicos donde el asegurado es
-Ley N 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General, o Pasaporte). Referencia y atendido
Art. 107, Art. 115, numeral 154.1 del Art. 154 (11.04.2001). 3. Comprobante de pago por derecho de reproduccin, Contrarreferencia de
-R.M. N 597-2006/MINSA, que aprueba la Norma Tcnica original (dicho pago se realizar previa liquidacin los Establecimientos
N 022-MINSA/DGSP-V.02 Norma Tcnica de Salud para la efectuada por el rea que resuelve el trmite a fin de de Salud de
Gestin de la Historia Clnica, Art. 1 (03.07.2006). proceder a la entrega de la documentacin)(1). ESSALUD
-D.S.N 027-2015-SA, Reglamento de la Ley N 29414, Ley que 4. En caso que el titular de la Historia Clnica delegue su
establece los Derechos de las Personas Usuarias de los Servicios representacin o no se encuentre en capacidad de poder
de Salud, Art. 5 y 25 (13.08.2015). manifestar su voluntad, la representacin se ejercer Portal
-Ley N 26497, Ley Orgnica del Registro Nacional de conforme a lo siguiente: Institucional
Identificacin y Estado Civil, Art. 26 (12.07.1995). a. Cuando la persona usuaria tenga capacidad de ejercicio de ESSALUD
-Decreto Legislativo N 295, Cdigo Civil Art.14, Art. 45 podr delegar su representacin a cualquier persona
NORMAS LEGALES
(25.07.1984). capaz, a travs de una carta poder con firma certificada por
-Ley N 27056, Ley de Creacin del Seguro Social de Salud, fedatario institucional o notario o juez de paz, en forma
Art. 11 (30.01.1999). anticipada a la situacin que le impida manifestar su
-Constitucin Poltica del Per, Art. 12 (30.12.1993). voluntad.
Ley N 29733, Ley de Proteccin de Datos Personales, Art. 17 b. Cuando la persona usuaria tenga capacidad de ejercicio
(03.07.2011). y eventualmente no pueda expresar su voluntad, su
representacin ser ejercida, conforme los lazos de
consanguinidad o afinidad establecidos en la norma civil.
c. Cuando la persona usuaria haya sido declarada por el
juez como absoluta o relativamente incapaz para
manifestar su voluntad, ser representada por aquellos
que ejerzan la curatela, conforme lo establece el Cdigo
Civil. As tambin los menores de edad sern
representados por quienes ejerzan la patria potestad y
tutela.
d. Cuando la persona usuaria sea un menor de edad de 16
aos o ms y su incapacidad relativa haya cesado por
matrimonio o por la obtencin de ttulo oficial que lo
autorice a ejercer una profesin u oficio, conforme a lo
establecido en el Cdigo Civil, no requerir representacin.
Al precitado requisito deber adicionar :

y solicitante o copia del documento que acredite la
representacin legal sealada en el literal c.
605845
- Cuando se trate de un paciente fallecido, la
autorizacin para acceder a la Historia Clnica ser
605846
DERECHO DE
de los familiares directos (cnyuge, hijos, padres o
hermanos) excluyentemente y en este orden, debiendo
acreditarse como tal.
Notas:
(1) Pago en efectivo en la Caja del Establecimiento de Salud
- La copia de historia clnica o Epicrisis slo ser proporcionada al titular de la misma o a su Representante Legal.
5 DUPLICADO DE CERTIFICADO DE INCAPACIDAD Presentar: Formulario de 0.2303% 9.1 Cinco (05) Unidad/Divisin/Oficina Jefe de Unidad/ Divisin/Oficina
TEMPORAL PARA EL TRABAJO - CITT 1. Presentar Formulario de Gestin Mltiple o solicitud Gestin das hbiles de Admisin, Registros de Admisin, Registros Mdicos,
firmada por el paciente titular o familiar directo (cnyuge, Mltiple Mdicos, Referencia y Referencia y Contrarreferencia.
Base Legal: hijos, padres o hermanos) o el representante legal. Contrarreferencia.
- Ley N 26842, Ley General de Salud, Art. 13 (20.07.1997), 2. El paciente titular deber mostrar Documento de Unidad/Divisin/ del Establecimiento de
Art. 29 modificado por la nica Disposicin Complementaria Identidad original vigente (DNI, Carn de Extranjera Oficina de Admisin Salud de ESSALUD, en
Modificatoria de la Ley N 30024, Ley que crea el Registro o Pasaporte). Registros Mdicos donde el asegurado es
Nacional de Historias Clnicas Electrnicas (25.05.2013). 3. Comprobante de pago por derecho de trmite (original)(1). Referencia y atendido
NORMAS LEGALES
-Ley N 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General, Contrarreferencia de
Art. 107, numeral 154.1 del Art. 154 (11.04.2001). 4. En caso el duplicado de CITT sea solicitado por un familiar los Establecimientos
-Resolucin de Gerencia General N 1311-GG-ESSALUD-2014, directo o representante, la representacin se ejercer conforme de Salud de
que aprueba la Directiva N 15-GG-ESSALUD-2014 "Normas a lo siguiente: ESSALUD
y procedimientos para la emisin, registro y control de las a. Cuando la persona usuaria tenga capacidad de ejercicio podr
certificaciones mdicas por incapacidad y maternidad en delegar su representacin a cualquier persona capaz, a travs de una
ESSALUD", numeral 6.2.1.8.3 (09.02.2015). carta poder con firma certificada por fedatario institucional o notario Portal
-Decreto Legislativo N 295, Cdigo Civil Art.14 y 45(25.07.1984). o juez de paz, en forma anticipada a la situacin que le impida Institucional
-D.S.N 027-2015-SA, Reglamento de la Ley N 29414, Ley que manifestar su voluntad. de ESSALUD
establece los Derechos de las Personas Usuarias de los Servicios b. Cuando la persona usuaria tenga capacidad de ejercicio y
de Salud, Art. 5 (13.08.2015). y eventualmente no pueda expresar su voluntad, su representacin
-Constitucin Poltica del Per, Art. 12 (30.12.1993). ser ejercida, conforme los lazos de consanguinidad o afinidad

Ley N 29733, Ley de Proteccin de Datos Personales, Art. 17 establecidos en la norma civil.
(03.07.2011). c. Cuando la persona usuaria haya sido declarada por el juez como
absoluta o relativamente incapaz para manifestar su voluntad, ser
representada por aquellos que ejerzan la curatela, conforme lo
establece el Cdigo Civil. As tambin los menores de edad sern
representados por quienes ejerzan la patria potestad y tutela.
El Peruano

DERECHO DE
- Cuando se trate de un paciente fallecido, la autorizacin para

acceder a la Historia Clnica ser de los familiares directos
(cnyuge, hijos, padres o hermanos) excluyentemente y en este
orden, debiendo acreditarse como tal.
Nota:
- El Duplicado de Certificado de Incapacidad Temporal para el trabajo - CITT slo ser proporcionados al titular de la historia clnica o a su Representante Legal.
6 DUPLICADO DE RESULTADO DE AYUDA DIAGNSTICA
Presentar: Formulario de 0.2329% 9.2 Cinco (05) Unidad/Divisin/Oficina Jefe de Unidad/ Divisin/Oficina
Base Legal: 1. Presentar Formulario de Gestin Mltiple o solicitud Gestin das hbiles de Admisin, Registros de Admisin, Registros Mdicos,
- Ley N 26842, Ley General de Salud (20.07.1997), Art. 29, firmada por el paciente titular o familiar directo (cnyuge, Mltiple Mdicos, Referencia y Referencia y Contrarreferencia.
modificado por la nica Disposicin Complementaria Modificatoria hijos, padres o hermanos) o el representante legal. Contrarreferencia.
de la Ley N 30024, Ley que crea el Registro Nacional de 2. El paciente titular deber mostrar Documento de Unidad/Divisin/ del Establecimiento de
Historias Clnicas Electrnicas (25.05.2013). Identidad original vigente (DNI, Carn de Extranjera Oficina de Admisin Salud de ESSALUD, en
NORMAS LEGALES
-Ley N 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General, o Pasaporte). Registros Mdicos donde el asegurado fue
Art. 107, 115, numeral 154.1 del Art. 154 (11.04.2001). 3. Comprobante de pago por derecho de trmite (original)(1). Referencia y atendido
-R.M. N 597-2006/MINSA, que aprueba la Norma Tcnica Contrarreferencia de
N 022-MINSA/DGSP-V.02 Norma Tcnica de Salud para la 4. En caso que el titular delegue su representacin o no los Establecimientos
Gestin de la Historia Clnica Art. 1 (03.07.2006). se encuentre en capacidad de poder manifestar su de Salud de
-D.S.N 027-2015-SA, Reglamento de la Ley N 29414, Ley que voluntad, la representacin se ejercer conforme a lo ESSALUD
establece los Derechos de las Personas Usuarias de los Servicios siguiente:
de Salud, Art. 5 (13.08.2015). a. Cuando la persona usuaria tenga capacidad de ejercicio Portal
-Ley N 26497, Ley Orgnica del Registro Nacional de podr delegar su representacin a cualquier persona Institucional
Identificacin y Estado Civil, Art. 26 (12.07.1995). capaz, a travs de una carta poder con firma certificada por de ESSALUD
-Decreto Legislativo N 295, Cdigo Civil Art.14, Art. 45 fedatario institucional o notario o juez de paz, en forma
(25.07.1984). anticipada a la situacin que le impida manifestar su
-Ley N 27056, Ley de Creacin del Seguro Social de Salud, voluntad.
Art. 11 (30.01.1999). b. Cuando la persona usuaria tenga capacidad de ejercicio
-Constitucin Poltica del Per, Art. 12 (30.12.1993). y eventualmente no pueda expresar su voluntad, su
-Ley N 29733, Ley de Proteccin de Datos Personales, Art. 17 representacin ser ejercida, conforme los lazos de
(03.07.2011). consanguinidad o afinidad establecidos en la norma civil.
c. Cuando la persona usuaria haya sido declarada por el
juez como absoluta o relativamente incapaz para
tutela.
605847
605848
DERECHO DE
5. Al precitado requisito deber adicionar :
Copia simple del Documento de Identidad del paciente
y solicitante o copia del documento que acredite la
representacin legal sealada en el literal c.
- Cuando se trate de un paciente fallecido, la

autorizacin para acceder a la Historia Clnica ser
de los familiares directos (cnyuge, hijos, padres o
hermanos) excluyentemente y en este orden, debiendo
acreditarse como tal.
Notas:
(1)Pago en efectivo en la Caja del Establecimiento de Salud
El duplicado de resultado de ayuda diagnstica slo ser proporcionado a su titular o Representante Legal.
7 EVALUACIN MEDICA DE LOS HIJOS MAYORES DE EDAD Presentar: Formulario de 4.007% 158.3 Treinta (30) Mesa de partes u Oficina Comisin o Comit
CON INCAPACIDAD TOTAL Y PERMANENTE PARA EL 1. Presentar Formulario de Gestin Mltiple o solicitud Gestin das hbiles(2) de Trmite documentario Mdico de Evaluacin
NORMAS LEGALES
TRABAJO firmada por el asegurado titular o por el curador o Mltiple de los Establecimientos de y Calificacin del Hijo Mayor
representante legal. Salud de ESSALUD de Edad Incapacitado Total
(Para hijos de asegurados titulares que inician su trmite de Mesa de Parte / donde se haya constituido y Permanente para el Trabajo
Registro de Hijo Mayor de Edad Incapacitado y por revaluacin 2. Comprobante de pago para Evaluacin Mdica (1), Oficina de una Comisin o Comit
mdica dispuesta por el Comit Mdico de Evaluacin y slo en caso de pacientes NUEVOS, que inician Trmite Mdico de Evaluacin y
Calificacin de los hijos mayores de edad incapacitados su trmite de Registro de Hijo Mayor de Edad Documentario Calificacin de la Incapacidad
total y permanente para el trabajo
total y permanente para el trabajo) Incapacitado en forma Total y Permanente para el
Trabajo (3).
Base Legal: Portal
-Ley N 26790, Ley de Modernizacin de la Seguridad 3. Mostrar Documento de identidad original vigente Institucional
Social en Salud, Art. 3, modificado por la Primera (DNI, Carn de Extranjera o Pasaporte) del hijo de ESSALUD

Disposicin Complementaria de la Ley N 27177 (25.09.99). mayor de edad que ser evaluado.
-Ley N 27056, Ley de Creacin del Seguro Social de
Salud Art. 11 literal d) (30.01.1999).
-Resolucin N 111-GG-ESSALUD-2010 que aprueba la
Directiva N 02-GG-ESSALUD-2010 (20.06.2010).
-Ley N 27444, Ley del Procedimiento Administrativo
General, Art. 107, numeral 154.1 del Art. 154 (11.04.2001).
-Ley N 26497, Ley Orgnica del Registro Nacional de
Nota:
(1) Pago en efectivo en la Caja del Establecimiento de Salud. No incluye el costo de examenes auxiliares y/o interconsultas adicionales, necesarias para determinar la condicin de salud o incapacidad del paciente evaluado, debiendo ser asumidos por el solicitante
conforme al tarifario Institucional.
(2) El plazo establecido no incluye el tiempo que demande la ejecucin de interconsultas mdicas y/o exmenes auxiliares de ayuda al diagnstico, que adicionalmente requiera el Mdico Especialista o Comit Mdico Evaluador.
El Peruano
(3) El pago no ser exigido para las revaluaciones mdicas dispuestas en los Dictamenes emitidos por el Comit Mdico de Evaluacin y Calificacin de los hijos mayores de edad incapacitados total y permanente para el trabajo. El afiliado titular, padre o madre o tutor del menor de edad que presenta
enfermedad, dao o alteracin fsico/mental, anormalidad anatmica o prdida de la capacidad funcional que presumiblemente determina incapacidad en forma total y permanente para el trabajo; que viene siendo atendido en los Establecimientos de Salud de ESSALUD y que se encuentre prximo a
cumplir la mayora de edad, debe solicitar la evaluacin mdica de la incapacidad correspondiente dentro de los 90 das calendarios, previos a cumplir la mayora de edad. Dicha evaluacin no irroga pago alguno, siempre que la solicitud se presente dentro del plazo antes sealado.

DERECHO DE
8 EVALUACIN MDICA DEL CNYUGE SOBREVIVIENTE Presentar: Formulario de 3.934% 155.4 Treinta (30) Mesa de Parte /Oficina de Comisin Mdica
INVALIDO E HIJOS MAYORES DE DIECIOCHO (18) AOS 1. Formulario de Gestin Mltiple o solicitud firmada por Gestin das hbiles(2) Trmite Documentario del Calificadora de la
CON INCAPACIDAD TOTAL Y PERMANENTE PARA EL el cnyuge, curador o representante. Mltiple Establecimiento de Incapacidad
TRABAJO 2. Mostrar Documento de Identidad original vigente (DNI, Mesa de Parte / Salud donde se haya
(Para trmite Pensionario de bonificacin mensual Ley N 20530) Carne de Extranjera o Pasaporte) de la persona a ser Oficina de constituido una Comisin
evaluada. Trmite Mdica Calificadora
Base Legal: 3. Comprobante de pago por derecho de Evaluacin Documentario de la Incapacidad
-Ley N 28449, Ley que establece las nuevas reglas del rgimen Mdica(1)
de pensiones del D.L. N 20530, Art. 7 que modifica el Art. 32 Portal
literal c) y Art. 34 literal b) del Decreto Ley N 20530, 4. En caso que el cnyuge o hijo mayor de edad delegue su Institucional
Art. 10 (30.12.04). representacin o no se encuentre en capacidad de poder de ESSALUD
-Decreto Supremo N 132-2005-EF, Reglamentan delegacin manifestar su voluntad, la representacin se ejercer
de funciones de administracin del rgimen de pensiones conforme a lo siguiente:
NORMAS LEGALES
del Decreto Ley N 20530,Art. 1 (07.10.2005). a. Cuando la persona usuaria tenga capacidad de ejercicio
- Decreto Legislativo N 295 - Cdigo Civil Art. 45 (25.07.1984). podr delegar su representacin a cualquier persona
-Ley N 27056, Ley de Creacion del Seguro social de Salud, capaz, a travs de una carta poder con firma certificadapor
Art. 11 numeral 11.1 literal d) (30.01.1999). fedatario institucional o notario o juez de paz, en forma
-Ley N 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General, anticipada a la situacin que le impida manifestar su
Art. 44,numeral 154.1 del Art. 154 (11.04.2001). voluntad.
-D.S.N 027-2015-SA, Reglamento de la Ley N 29414, Ley que b. Cuando la persona usuaria tenga capacidad de ejercicio
establece los Derechos de las Personas Usuarias de los y eventualmente no pueda expresar su voluntad, su
Servicios de Salud, Art. 5 (13.08.2015). representacin ser ejercida, conforme los lazos de
- Ley Orgnica del Registro Nacional de Identificacin y Estado consanguinidad o afinidad establecidos en la norma civil.
Civil, Art. 26 (12.07.1995) c. Cuando la persona usuaria haya sido declarada por el
-Constitucin Poltica del Per, Art. 12 (30.12.1993). juez como absoluta o relativamente incapaz para
tutela.
Adicionalmente deber presentar:
5. Copia del Documento que acredite la condicin de
curador o representante.
Notas:
(1) Pago en efectivo en la Caja del Establecimiento de Salud. No incluye el costo de examenes auxiliares y/o interconsultas adicionales que requiera la Comisin Mdica Calificadora de la Incapacidad para determinar la condicin de incapacidad del paciente evaluado, debiendo ser asumidos por el solicitante,
conforme al tarifario Institucional.
(2) El plazo establecido no incluye el tiempo que demande la ejecucin de interconsultas mdicas y/o exmenes auxiliares de ayuda al diagnstico, que adicionalmente requiera la Comisin Mdica Calificadora de la Incapacidad.
9 EVALUACIN MDICA PARA LOS TRABAJADORES
605849
AGRARIOS INDEPENDIENTES, AVCOLAS, ACUCOLAS Y Presentar:
AGROINDUSTRIALES MAYORES DE SETENTA (70) AOS 1. Carta que autoriza evaluacin mdica de persona que Carta de autorizacin 0.5721% 22.6 Siete (7) Hospitales Generales Jefe de Unidad/ Divisin/Oficina
solicita afiliacin al Seguro de Salud Agrario para Oficinas de das hbiles(2) de la Red Asistencial de Admisin, Registros Mdicos,
Base Legal: Trabajadores Independientes, emitida por el Jefe de la Aseguramiento de EsSalud (donde exista Referencia y Contrarreferencia.
605850
DERECHO DE
-Decreto Leg. N 885, Ley de Promocin del Sector Agrario, Oficina y/o Agencia de Seguros de ESSALUD. y/o Agencias la especialidad de Medicina
Art. 9 (10.11.1996), modificado por Ley N 26865 (15.10.1997) 2. Mostrar Documento de Identidad vigente (DNI, de Seguros Interna para la evaluacin mdica)
-Ley N 27360, Ley que aprueba las normas de promocin Carn de Extranjera o Pasaporte).
del Sector Agrario, Art. 9 (31.10.2000). 3. Comprobante de pago para Evaluacin Mdica, slo
-D.S. N 049-2002-AG, Reglamento de la Ley N 27360, para trabajador NUEVO, mayor de setenta (70) aos, que
Art. 20, 21 y 22 (11.09.2002). inicia su trmite de Registro de Trabajador Agrario
-Ley N 27056, Ley de Creacin del Seguro Social de Salud, Independiente, Avcolas, Acucolas o Agroindustriales (1).
Art. 11 literal d) (30.01.1999).
-Resolucin N 012-GCASEG-ESSALUD-2009 (01.10.09),
modificada por Resolucin N 018-GCASEG-ESSALUD-2009
Art. 2 literal f) (31.12.2009).
-Ley 26497, Ley Orgnica del Registro Nacional de
NORMAS LEGALES
- Ley N 27444, Ley del Procedimiento Administrativo
General, Art. 107 (11.04.2001).
Nota:
(1) Pago en efectivo en la Caja del Establecimiento de Salud. No incluye el costo de examenes auxiliares y/o interconsultas adicionales, necesarias para determinar la condicin de salud o incapacidad del paciente evaluado, debiendo ser asumidos por el solicitante conforme al tarifario Institucional.
(2) El plazo establecido no incluye el tiempo que demande la ejecucin de interconsultas mdicas y/o exmenes auxiliares de ayuda al diagnstico, que adicionalmente requiera el Mdico Especialista o Comit Mdico Evaluador.
10 INFORME MDICO Presentar: Formulario de 0.9012% 35.6 Cinco (05) Mesa de Parte /Oficina Jefe de Servicio
1. Presentar Formulario de Gestin Mltiple o solicitud firmada Gestin das hbiles de Trmite Documentario Asistencial o
por el paciente titular o familiar directo (cnyuge, hijos, padres Mltiple del Establecimiento de Director del
Base Legal: (Historia Clnica en
o hermanos) o representante legal. Mesa de Parte / Salud de ESSALUD, Establecimiento de
Archivo Activo)
Oficina de donde el asegurado haya Salud
- Ley N 26842, Ley General de Salud, Art. 15, numeral 15.2 Trmite sido atendido

literal d), modificadopor el artculo 1 de la Ley N 29414, Ley que 2. Mostrar Documento de Identidad vigente (DNI, Carn de Documentario
establece los derechos de las personas usuarias de los servicios Extranjera o Pasaporte).
de salud (02.10.2009) y, Art. 24 (20.07.1997) . 3. Comprobante de pago por derecho de trmite (original).
- Ley N 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General Diez (10)
Art. 44, Art. 107, numeral 154.1 del Art. 154 (11.04.2001). 4. En caso el Informe Mdico sea solicitado por un familiar das hbiles
- Ley N 27056 -Ley de Creacin del Seguro Social de o representante legal, la representacin se ejercer conforme Portal (Historia Clnica en
Institucional Archivo Pasivo)
Salud, Art.11 (30.01.1999). a lo siguiente: de ESSALUD
-D.S.N 027-2015-SA, Reglamento de la Ley N 29414, Ley que a. Cuando la persona usuaria tenga capacidad de ejercicio podr
establece los Derechos de las Personas Usuarias de los Servicios delegar su representacin a cualquier persona capaz, a travs de una
de Salud, Art. 5 (13.08.2015). carta poder con firma certificada por fedatario institucional o notario
El Peruano
-Constitucin Poltica del Per, Art. 12 (30.12.1993). o juez de paz, en forma anticipada a la situacin que le impida
Ley N 29733, Ley de Proteccin de Datos Personales, Art. 17 manifestar su voluntad.
(03.07.2011). b. Cuando la persona usuaria tenga capacidad de ejercicio y

DERECHO DE
y eventualmente no pueda expresar su voluntad, su representacin
ser ejercida, conforme los lazos de consanguinidad o afinidad
establecidos en la norma civil.
c. Cuando la persona usuaria haya sido declarada por el juez como
absoluta o relativamente incapaz para manifestar su voluntad, ser
representada por aquellos que ejerzan la curatela, conforme lo
establece el Cdigo Civil. As tambin los menores de edad sern
representados por quienes ejerzan la patria potestad y tutela.
d. Cuando la persona usuaria sea un menor de edad de 16 aos o
ms y su incapacidad relativa haya cesado por matrimonio o por la
obtencin de ttulo oficial que lo autorice a ejercer una profesin u
oficio, conforme a lo establecido en el Cdigo Civil, no requerir
representacin.
NORMAS LEGALES
- Cuando se trate de un paciente fallecido, la autorizacin para

acceder a la Historia Clnica ser de los familiares directos
(cnyuge, hijos, padres o hermanos) excluyentemente y en este
orden, debiendo acreditarse como tal.
Nota:
- El Informe Mdico slo sern proporcionados al titular de la historia clnica o a su Representante Legal.
11 VALIDACION DE CERTIFICADO MDICO(1) A) Para Validacin de Certificado Mdico en caso de contingencias - Gratuito Tres (03) Unidad/Divisin/Oficina Director del
comunes o laborales (Accidente de trabajo con cobertura SCTR das hbiles de Admisin del Establecimiento
Establecimiento de
y enfermedad profesional) (2) de Salud (Mdico de
Salud de
Base Legal: 1. Formulario para el trmite de Validacin de Certificado Mdico (Anexo Anexo N 10 ESSALUD, en donde Control)
N10) Unidad/Divisin/ el asegurado est
- Ley N 26790 -Ley de Modernizacin de la Seguridad debidamente llenado. Oficina de Admisin adscrito o en el Centro
Registros Mdicos de Validacin
Social en Salud, Art. 12 (17.05.1997), modificado por Ley 2. Certificado Mdico conteniendo: Nombres y apellidos del paciente,
Referencia y de la Incapacidad -
diagnstico
N 28791 (21.07.2006) y Ley N 27866 (16.11.2002). descriptivo o en CIE 10, perodo de incapacidad (fecha de inicio y
de fin), fecha
Ley N 28239 Ley que modifica la Ley N 26790 de emisin, firma del profesional de la salud conforme al RENIEC,
605851
sello legible.
(01.06.2004). En caso haya sido emitido en el extranjero deber estar visado o
por las
605852
DERECHO DE
- D. S. N 009-1997-SA, Reglamento de la Ley N 26790 autoridades consulares o apostillado. Contrarreferencia de CEVIT, en los lugares
Art. 15 y 16 (09.09.1997), modificado por 3. Si la atencin fue en Consulta Externa o Emergencia adjuntar copia los Establecimientos donde se haya
D.S. N 020-2006-TR (28.12.2006) y D.S. N 001-2015-TR de las de Salud de conformado dichas
(29.01.2015). indicaciones mdicas recibidas y, de corresponder, copia de ESSALUD oficinas.
D. S. N 002-2016-TR (09.03.2016). resultados de Centro de
- Resolucin N 1311-GG-ESSALUD-2014 que aprueba ayuda al diagnstico que sustenten la incapacidad. Validacin de la
la Directiva N 015-GG-ESSALUD-2014 "Normas y 4. Si la atencin fue en Hospitalizacin, adjuntar copia de Epicrisis y,de Incapacidad
Procedimientos para la emisin, registro y control de las corresponder, Temporal -CEVIT
Certificaciones Mdicas por Incapacidad y Maternidad copia de resultados de ayuda al diagnstico que sustenten la Portal
en ESSALUD" (09.02.2015). incapacidad; Institucional
en los casos de tratamiento quirrgico adicionar copia de reporte de ESSALUD
operatorio.
REQUISITOS ADICIONALES
En caso de contingencias comunes:
5. Copia de los recibos por honorarios profesionales o copia de factura
o de boleta
NORMAS LEGALES
de venta de la atencin mdica recibida.
En caso el asegurado est afiliado a una Entidad Prestadora de
Salud -EPS o
Seguro Mdico Particular, adjuntar documentacin que sustente la
atencin
(copia de la liquidacin de gastos o de la pre liquidacin de atencin
ambulatoria
o copia de la orden de atencin en farmacia o del reporte de
consumo por
afiliado o de la carta de garanta).
En caso de contingencias laborales:
6. Copia de pliza de afiliacin al SCTR o copia de la boleta de pago
del asegurado
donde se visualiza el aporte del empleador al SCTR del mes de la

contingencia.
7. Copia de notificacin o aviso de accidente de trabajo debidamente
registrado.
8. A partir de la segunda validacin, presentar la copia del formato
"Solicitud de atencin mdica" por cada certificado mdico.
B) Validacin de Certificado Mdico por Maternidad

1. Formulario para el trmite de Validacin de Certificado Mdico (Anexo
N10)
debidamente llenado.
2. Certificado Mdico conteniendo: Nombres y apellidos del paciente,
diagnstico
descriptivo o en CIE 10, fecha de ltima regla, fecha probable de
parto, fecha de
El Peruano
inicio y fin del descanso, fecha de emisin, firma del profesional de
la salud
tratante conforme al RENIEC, sello legible.
En caso haya sido emitido en el extranjero deber estar visado por las

DERECHO DE
autoridades consulares o apostillado.
3. Copia del informe ecogrfico del ltimo trimestre del embarazo (28 a
42 semanas).
4. En caso de diferimiento en la fecha de inicio del descanso por
maternidad,
adicionar la copia de Informe Mdico de Postergacin del Descanso
por
Maternidad, emitido por el mdico tratante.
5. En caso el parto se haya producido antes de las 30 semanas de
gestacin (parto
prematuro) y el recin nacido sobreviva por ms de 72 horas,
adicionar:
- Copia del Informe del Mdico Tratante del neonato o copia del
Certificado de
Defuncin, en caso el fallecimiento del neonato haya sido posterior
a las 72 horas.
NORMAS LEGALES
- Copia del ltimo informe ecogrfico.
6. En caso la validacin se realice posterior al nacimiento, adicionar
copia de acta
de nacimiento o copia del DNI del recin nacido.
7. En caso la validacin se realice por embarazo prolongado, presentar:
- Certificado Mdico expedido por el profesional de la salud con firma
de acuerdo a
RENIEC y por el diagnstico Embarazo Prolongado (CIE 10 42.X)
por los das
comprendidos entre la fecha probable de parto y la fecha de parto.
- Copia de los recibos por honorarios profesionales o copia de factura
o copia
de boleta de venta de la atencin recibida
- En caso que la atencin haya sido a travs de una EPS o seguros
particulares,
se presentar copia de cualquier documento que sustente la atencin
recibida
(Ejm: Orden de Atencin en Farmacia o Reporte de Consumos por
Afiliado o
Pre - Liquidacin Ambulatoria o Liquidacin de Gastos o Carta de
Garanta o
Copia de la Historia Clnica).
8. En caso el recin nacido presente discapacidad: Certificado Mdico
expedido por
el profesional de salud autorizado con firma de acuerdo a RENIEC,
que certifica
la discapacidad del recin nacido.
Nota:
605853
(1) El Certificado de Incapacidad Temporal para el Trabajo - CITT, emitido por ESSALUD, es un acto mdico.
(2) El Mdico de Control podr solicitar un Informe Mdico, en caso de incapacidad mayor a 20 das o que las evidencias mdicas no justifiquen el impedimento, el Informe Mdico deber contener toda informacin necesaria que justifique los das de incapacidad emitidos.
1460433-6

Ds 014 2016 TR Tupa Essalud

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El Peruano / Domingo 4 de diciembre de 2016 NORMAS LEGALES 605803

2016-MTPE/4/9 de la Oficina General de Planeamiento

REGISTRO DE 5 Registro del Asegurado Titular.

22 Rehabilitacin de Documento de pago emitido por ESSALUD.

El Peruano / Domingo 4 de diciembre de 2016

1 ACTUALIZACIN DE TASA DE APORTACIN

-Ley N 27444, Ley del Procedimiento

2 ACTUALIZACIN DE TASA DE APORTACIN

Nota: (1) Pago en Agencia Bancaria

3 AFILIACIN AL SEGURO COMPLEMENTARIO

Domingo 4 de diciembre de 2016 /

4 SUSCRIPCIN DE CONTRATO DE ENTIDADES

El Peruano / Domingo 4 de diciembre de 2016

5 REGISTRO (1) DEL ASEGURADO TITULAR(2) Presentar:

Domingo 4 de diciembre de 2016 /

El Peruano / Domingo 4 de diciembre de 2016

-Resolucin N 013-GCASEG-ESSALUD-2009, Art.

-Resolucin N 24-GCAS-ESSALUD-2011, Art. 1

-Resolucin N 001-GCAS-ESSALUD-2014, Art. 1,

-Resolucin N 28-GCSPE-ESSALUD-2015, Art.

-Ley N 26497, Ley Orgnica del Registro

(1) El Registro incluye el alta, la actualizacin de datos y baja.

6 REGISTRO (1) DEL CNYUGE (2) Presentar:

Domingo 4 de diciembre de 2016 /

El Peruano / Domingo 4 de diciembre de 2016

7 REGISTRO (1) DEL (LA) CONCUBINO(A)(2) Presentar:

Domingo 4 de diciembre de 2016 /

Art. 1 (30.01.1999) A) Para Inscripcin (Alta en el Registro):

El Peruano / Domingo 4 de diciembre de 2016

Domingo 4 de diciembre de 2016 /

El Peruano / Domingo 4 de diciembre de 2016

Domingo 4 de diciembre de 2016 /

El Peruano / Domingo 4 de diciembre de 2016

9 REGISTRO (1) DEL HIJO MENOR DE EDAD(2) Presentar:

Domingo 4 de diciembre de 2016 /

El Peruano / Domingo 4 de diciembre de 2016

10 REGISTRO(1) DE GESTANTE DE HIJO Presentar:

Domingo 4 de diciembre de 2016 /

El Peruano / Domingo 4 de diciembre de 2016

-Ley N 26497, Ley Orgnica del Registro Nacional

Identificacin y Estado Civil Art. 26 (12.07.1995),

11 REGISTRO(1) DE TRABAJADORES AGRARIOS Presentar:

Domingo 4 de diciembre de 2016 /

El Peruano / Domingo 4 de diciembre de 2016

c). En caso de Cesin de Uso o posesin del

4 En caso de persona mayor de setenta (70) aos:

B) Para modificacin y/o actualizacin de

C) Para baja en el Registro:

Domingo 4 de diciembre de 2016 /

El Peruano / Domingo 4 de diciembre de 2016

Domingo 4 de diciembre de 2016 /

Decreto Supremo N 020-2006-TR, Art. 4

El Peruano / Domingo 4 de diciembre de 2016

- D. Leg. N 1172, establecen medidas para cautelar

- Ley N 27444 Ley del Procedimiento

Domingo 4 de diciembre de 2016 /

El Peruano / Domingo 4 de diciembre de 2016

En caso de incapacidad motivada por accidente

En caso de fallecimiento del asegurado titular que

Domingo 4 de diciembre de 2016 /

El Peruano / Domingo 4 de diciembre de 2016

Domingo 4 de diciembre de 2016 /

El Peruano / Domingo 4 de diciembre de 2016