UNIVERSIDAD DE SANTANDER (UDES)

FACULTAD DE SALUD ENFERMERA

TRABAJO SOBRE PATOLOGA RENAL
Mayo 07 de 2017

En un laboratorio de Patologa se recibe producto de nefrectoma total para estudio histopatolgico.

Una vez procesado se elabora el respectivo informe, el cual contiene la siguiente informacin:

DESCRIPCIN MACROSCPICA

Se recibe rin izquierdo producto de nefrectoma total, el cual mide 13 x 8 x 4 cm de dimetros

mayores; la superficie externa muestra abundante tejido adiposo, mltiples cicatrices y adherencias
fibrosas, las cuales hacen difcil desprender la cpsula. Al corte la relacin crtico-medular est
alterada por una marcada dilatacin del sistema pielocalicial y presencia de clculo ramificado en la
pelvis renal.

Se procesan fragmentos representativos as:

A. Parnquima renal.

B. Bordes de seccin.

DESCRIPCIN MICROSCPICA

Los cortes microscpicos muestran en:

A. Parnquima renal de la corteza y mdula completamente distorsionado por marcada dilatacin

de los tbulos proximales y distales asociado a disminucin del nmero y tamao de los glomrulos
corticales, inmersos en un estroma con proliferacin fibroblstica, congestin vascular, tiroidizacin
y severo aflujo inflamatorio mixto (mononuclear y polimorfonuclear). En la pelvis renal hay
ulceracin de su epitelio, cambios reactivos benignos y severo infiltrado inflamatorio mixto de
predominio polimorfonuclear.

B. Hilio constituido por vena, arteria y urter de aspecto histolgico usual.

No se observa malignidad en la muestra evaluada.

Con base en lo anterior, responda de manera breve y concisa las siguientes preguntas:

1. Cul es el diagnstico principal teniendo en cuenta las descripciones macro y micro? Explque.
2. Cules son los mecanismos de lesin que llevaron a este estado renal terminal?
3. Cul sera el cuadro clnico de este paciente y el motivo de consulta?
4. Cules son las recomendaciones y cuidados que debe tener este paciente teniendo en cuenta
que solamente qued con un rin?
Taller Renal - Patologa

Universidad de Santander

Facultad de Enfermera

1. Cul es el diagnstico principal teniendo en cuenta las descripciones macro y micro?

Explique.

R/. Teniendo en cuenta las descripciones macro y microscpicas de la muestra,

correlacionadas con las principales caractersticas del rin, llegamos a la conclusin que
curs con pielonefritis tbulointersticial crnica. Desde el punto de vista
anatomopatolgico se observa atrofia y deformidad calicial con fibrosis del parnquima, de
posible etiologa por una uropata obstructiva por un clculo coraliforme que abarca la
pelvis renal y los clices renales, esto genera ectasia en el sistema colector renal,
confirmando igualmente el diagnstico de hidronefrosis.
La presencia de polimorfonucleares confirma que el rin se encontraba pasando por una
infeccin bacteriana, estos son la primera lnea de defensa ante un ataque bacteriano, y su
funcin consta en fagocitar esos agentes.
A su vez, se trata de un proceso crnico, que, al desarrollo de las patologas asociadas,
sufri un proceso inflitrativo por clulas mononucleares y polimorfonucleares (macrfagos,
linfocitos y clulas plasmticas), luego, una destruccin hstica, dao en los tejidos
renales provocado por las clulas inflamatorias. Finalmente, la reparacin tisular gener
la fibrosis hallada en la muestra patolgica.

2. Cules son los mecanismos de lesin que llevaron a este estado renal terminal?

R/. El mecanismo de lesin inicial, fue generada por el clculo renal que ocupaba gran
espacio en la pelvis y clices renales; mecnicamente fue obstruida la luz del urter, lo que
gener ectasia en el sistema colector, una franca dilatacin de dichas cavidades renales
llamada Hidronefrosis. El incremento de presin causado por acumulacin de orina que
no puede expulsarse, provoca aumento del tamao del rin y reduccin del grosor del
parnquima renal. Si la situacin se mantiene durante mucho tiempo, el rin se atrofia y
pierde su capacidad funcional. Esta obstruccin mecnica genera prdidas de la funcin
tubular.

3. Cul sera el cuadro clnico de este paciente y el motivo de consulta?

4. Cules son las recomendaciones y cuidados que debe tener este paciente teniendo en
cuenta que solamente qued con un rin?