Rev. Latino-Am.

Enfermagem Artculo Original

mayo-jun. 2014;22(3):454-60
DOI: 10.1590/0104-1169.3241.2437
www.eerp.usp.br/rlae

Calidad de los cuidados de enfermera y satisfaccin del

paciente atendido en un hospital de enseanza1

Juliana Santana de Freitas2

Ana Elisa Bauer de Camargo Silva3
Ruth Minamisava4
Ana Lcia Queiroz Bezerra3
Maiana Regina Gomes de Sousa5

Objetivos: evaluar la calidad de los cuidados de enfermera, la satisfaccin del paciente y la correlacin
entre ambos. Mtodo: estudio trasversal con 275 pacientes internados en un hospital de enseanza
de la regin Centro-Oeste de Brasil. Los datos fueron recolectados mediante la aplicacin simultnea
de tres instrumentos. A seguir, fueron digitalizados en un banco de datos electrnico y analizados en
funcin de la positividad, valor de mediana y coeficientes de correlacin de Spearman. Resultados:
entre los cuidados de enfermera evaluados, solamente dos fueron considerados seguros - higiene
y conforto fsico; nutricin e hidratacin y los dems clasificados como pobres. Sin embargo,
los pacientes se mostraron satisfechos con los cuidados recibidos en los dominios evaluados:
tcnico-profesional, confianza y educacional. Eso puede ser justificado por la correlacin dbil
a moderada observada entre esas variables. Conclusin: A pesar del dficit de cualidad, fue
encontrado alto nivel de satisfaccin de los pacientes con los cuidados de enfermera recibidos. Tales
resultados indican la necesidad de que la institucin centre sus objetivos en un sistema de evaluacin
permanente de la cualidad del cuidado, visando atender a las expectativas de los pacientes.

Descriptores: Atencin de Enfermera; Calidad de la Atencin de Salud; Satisfaccin del Paciente;

Seguridad del Paciente.

1
Artculo parte de la disertacin de maestra Evaluacin de la calidad de los cuidados de enfermera y de la satisfaccin del paciente en un hospital de
enseanza en la regin Centro-Oeste de Brasil, presentada a la Faculdade de Enfermagem, Universidade Federal de Gois, Goinia, GO, Brasil. Apoyo
financiero del Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico (CNPq), proceso n 135048/2011-7.
2
MSc, Enfermera.
3
PhD, Profesor Adjuncto, Faculdade de Enfermagem, Universidade Federal de Gois, Goinia, GO, Brasil.
4
PhD, Profesor Asociado, Faculdade de Enfermagem, Universidade Federal de Gois, Goinia, GO, Brasil.
5
Estudante de maestra, Faculdade de Enfermagem, Universidade Federal de Gois, Goinia, GO, Brasil.

Correspondencia: Copyright 2014 Revista Latino-Americana de Enfermagem

Este es un artculo de acceso abierto distribuido bajo los trminos de la
Juliana Santana de Freitas
Licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial (CC BY-NC).
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 Freitas JS, Silva AEBC, Minamisava R, Bezerra ALQ, Sousa MRG.
Introduccin
En el contexto del mundo globalizado, donde la
ciencia, la tecnologa y la informacin estn dentro del
alcance de muchos, las profesiones, y especficamente la
enfermera, enfrentan la necesidad de perfeccionar sus
procesos de trabajo con vistas a garantizar cuidados con
calidad a los pacientes(1).
Las nuevas tecnologas en el cuidado de salud han
aumentado los costes del sector salud y las expectativas
de la poblacin con relacin a los servicios ofrecidos. Sin
embargo, estudios indican fallas en la calidad y seguridad
de la atencin, con ocurrencia de eventos indeseados,
perjudicando el imagen de las organizaciones de salud(2-4).
Aunque diversos pases presentan problemas en la
calidad y seguridad de la atencin hospitalaria, esfuerzos
han sido observados para mejorar su eficiencia y
eficacia(5-6). Para tanto, la Organizacin Mundial de Salud(7)
recomend que gestores consideraran las expectativas de
los ciudadanos en la toma de decisin y, desde entonces,
varios estudios sobre satisfaccin del paciente han sido
conducidos(8-10). La satisfaccin del paciente es importante
en s y, adems, ha sido sugerida como indicador de
calidad del cuidado en pases desarrollados(11).
La enfermera tiene conciencia de su responsabilidad
ante la calidad del cuidado que presta al paciente, a la
institucin, a la tica, a las leyes y a las normas de la
profesin, y tambin de la contribucin de su desempeo en
la valuacin del cuidado y satisfaccin de los pacientes(12).
En este sentido, or lo que los pacientes tienen para
relatar sobre el cuidado que le es prestado y sobre su
satisfaccin puede ser una oportunidad de construccin de
un indicador de resultado, que indica a los gestores algunos
caminos decisorios de transformaciones e innovaciones.
Cambios en el contexto mundial han hecho con que los
pacientes y sus familiares exijan un comprometimiento
renovado con la mejora de la calidad en organizaciones
prestadoras de servicios de salud, estimulados por la
preocupacin con la seguridad del paciente(13).
La evaluacin de la satisfaccin del paciente ha
sido adoptada por las instituciones de salud como una
estrategia para alcanzar un conjunto de percepciones
relacionado a la calidad de la atencin recibida, con el cual
se adquiera informaciones que benefician la organizacin
de esos servicios(10).
En los ltimos anos, muchas investigaciones fueron
desarrolladas con objeto de conocer la percepcin
del paciente hospitalizado con relacin al cuidado
recibido(8-10;14). Sin embargo, pocas investigaciones
demuestran la relacin entre la calidad de los cuidados de
enfermera y la satisfaccin de los pacientes.
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En ese sentido, los objetivos de ese estudio fueron:
evaluar la calidad de los cuidados prestados por el equipo
de enfermera segn la perspectiva de los pacientes;
evaluar la satisfaccin de los pacientes con los cuidados
de enfermera prestados a ellos y verificar la relacin entre
la calidad del cuidado de enfermera y la satisfaccin de
los pacientes.
Mtodos
Estudio trasversal, con la participacin de 275
pacientes internados en las unidades de Clnica Mdica,
Clnica Ortopdica y de Ciruga Plstica y Clnica Tropical
de un hospital de enseanza de la regin Centro-Oeste
de Brasil. Los criterios de inclusin fueron: poseer edad
igual o superior a 18 aos; estar internado desde hace
ms de 48 horas y estar en condiciones clnicas favorables
para responder los instrumentos de recolecta de datos.
Para aquellos pacientes considerados elegibles, y que
aceptaron la invitacin para participar en la investigacin,
les fue solicitada la firma del Trmino de Consentimiento
Libre y Esclarecido (TCLE).
Los datos fueron recolectados entre noviembre del
2012 y enero del 2013 mediante entrevistas con los
pacientes, utilizndose tres instrumentos, aplicados al
mismo tiempo.
El primero contena preguntas con objeto de
identificar las caractersticas sociodemogrficas de la
poblacin.
El segundo instrumento utilizado, denominado
Guin de Entrevista del Cuidado de Enfermera para
Paciente Internado(15), visaba evaluar la calidad de los
cuidados prestados por el equipo de enfermera. Ese
fue construido con base en la Teora de las Necesidades
Humanas Bsicas (NHB)(16), organizado en nueve tems
y 40 sub-tems segn la necesidad afectada, y validado
en el Hospital Universitario Regional del Norte de Paran.
Para todos los sub-tems existan tres posibilidades de
respuestas: s, no y no se aplica, de las cuales solamente
una era permitida(15).
Los datos oriundos de las entrevistas utilizando este
guin fueron digitalizados en hoja de clculo de Microsoft
Excel 2010, elaborada especficamente para ese objetivo.
Inicialmente, fue calculada la positividad de las respuestas
en porcentaje. A partir del clculo de la positividad, los
tems y sub-tems fueron clasificados(17), considerndose
de calidad en ese estudio solamente los tems y sub-tems
del Guin con positividad igual o superior al 80%.
El tercer instrumento utilizado fue la versin brasilea
del Patient Satisfaction Instrument(18), denominado
Instrumento de Satisfaccin del Paciente (ISP)(8), con
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objeto de conocer la satisfaccin de los pacientes con la Esta investigacin fue aprobada por el Comit de
atencin de enfermera prestada. tica en Investigacin Humana y Animal del Hospital das
El ISP abarca 25 frases afirmativas, agrupadas en tres Clnicas de la Universidade Federal de Gois bajo protocolo
dominios: tcnico-profesional, confianza y educacional, No. 064/2008 y cumpli con las premisas de la Resolucin
construidas en la forma de escalas tipo Likert de cinco 196/96 del Consejo Nacional de Salud(19).
puntos: concuerdo totalmente, concuerdo, sin opinin,
discuerdo y discuerdo totalmente(8). En el anlisis de la Resultados
consistencia interna del ISP, fue utilizado el coeficiente
En el anlisis del perfil sociodemogrfico de los
Alfa de Cronbach.
entrevistados, se verific que la edad vari de 18 a 79
Los datos provenientes de las entrevistas utilizando el
aos, con mediana de 48 aos y el grupo de edad ms
ISP fueron digitalizados, a su vez, en hojas de clculo del
frecuente fue entre 41 y 50 aos.
Microsoft Excel 2010, donde se procedi a la puntuacin
De los 275 entrevistados, 194 (70,5%) eran casados
de la escala. La mediana de la respuesta para cada tem
o vivan con compaero(a); 169 (61,5%) eran del sexo
del instrumento fue calculada, considerndose en este
masculino; 155 (56,4%) estaban empleados y 154
estudio como satisfecho el alcance del un score mayor o
(56,0%) estudiaron por un perodo igual o superior a
igual a cuatro (4).
nueve aos.
Las correlaciones entre la calidad de los cuidados de
Los datos recolectados a travs del Guin de
enfermera y la satisfaccin del paciente fueron descritas
Entrevista del Cuidado de Enfermera para Paciente
por coeficientes de correlacin de Spearman.
Internado posibilitaron evaluar la calidad de los cuidados
El anlisis estadstico fue desarrollado en el programa
de enfermera. La Figura 1 muestra la clasificacin de
Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versin
la atencin de enfermera y la sntesis numrica de los
19.0 para Windows. El nivel de significancia establecido
resultados alcanzados en las entrevistas con los pacientes.
fue de 0,05.

A
100
97,3 B
94,8 95,3
90 92,0 92,2
88,3 88,3
80 82,4
75,2 75,7 C
70 70,5
67,1 67,4
64,9
60 61,5 61,8
Positividad (%)

55,6 56,0
50

40

30
26,1
20 21,5 20,9
16,7 16,4
12,6
10
7,3
4,4
0 2,4
conforto fsico

Eliminaciones

Necesidades
Necesidades

Necesidades
emocionales

espirituales
hidratacin
Nutricin y
Seguridad
Higiene y

Actividad

Sueo y

sociales
reposo
fsica

fsica

A: Atencin deseable (100% de positividad); B: Atencin segura (80 a 99% de positividad);

C: Atencin pobre (abajo del 80% de positividad).

Figura 1 - Distribucin de los tems de la evaluacin de la calidad de los cuidados de enfermera, segn
positividad e intervalo de confianza. Goinia, GO, Brasil, 2013

Se destaca que ningn de los nueve tems evaluados (100% de positividad), dos fueron considerados seguros y
alcanz en nivel deseable de atencin de enfermera tambin de calidad (positividad igual o superior al 80%),

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y los dems fueron considerados pobres, sobresaliendo
aquellos dirigidos a las necesidades espirituales, seguridad
fsica y necesidades sociales, que alcanzaron los scores
ms bajos de positividad.
Para comprehender la satisfaccin del paciente con
la atencin de enfermera, fue utilizado el Instrumento
de Satisfaccin del Paciente. Su consistencia interna
fue evaluada mediante el coeficiente Alfa de Cronbach,
siendo considerada aceptable para los
tcnico-profesional (=0,709) y educacional (=0,750) y
bueno para el dominio confianza (=0,834).
A seguir ser mostrada la distribucin de la mediana
de las respuestas de los pacientes y el rango intercuartlico
(RIC) para cada tem del ISP (Tabla 1).
Se observa el predominio de medianas 4 y 5
(92%) en todos los dominios. Eso indica alto nivel
de satisfaccin de los pacientes con los cuidados de
enfermera evaluados.
Para verificar si existe inter-relacionamiento entre
dominios calidad de los cuidados de enfermera y satisfaccin
del paciente, fue calculada la correlacin de Spearman
(Tabla 2).

Tabla 1 - Distribucin de la mediana y rango intercuartlico de las respuestas de los pacientes, para cada dominio del
Instrumento de Satisfaccin del Paciente. Goinia, GO, Brasil, 2013
Rango
Respuestas de los Pacientes por Dominio Evaluado Mediana Intercuartlico
(RIC)
Dominio Tcnico-profesional
Los profesionales del equipo de enfermera atribuyen una gran importancia a mostrarme como seguir las orientaciones mdicas 4 2-5
Los profesionales del equipo de enfermera estn siempre muy desorganizados para aparentar calma* 5 4-5
Los profesionales del equipo de enfermera dan buenos consejos 5 4-5
Los profesionales del equipo de enfermera realmente saben de lo que estn hablando 5 4-5
Los profesionales del equipo de enfermera son muy lentos para hacer las cosas para m* 5 4-5
Los profesionales del equipo de enfermera no hacen correctamente su trabajo* 5 4-5
Los profesionales del equipo de enfermera son habilidosos al ayudar al mdico en los procedimientos 5 4-5
Dominio Confianza
Los profesionales del equipo de enfermera deberan ser ms atenciosos de que son* 4 2-5
Los profesionales del equipo de enfermera son agradables de tener a tu lado 5 5-5
La gente se siente cmodo para hacer preguntas a los profesionales del equipo de enfermera 5 4-5
Los profesionales del equipo de enfermera deberan ser ms amigables de que son* 4 2-5
Los profesionales del equipo de enfermera logran comprender como me siento 5 4-5
Cuando necesito conversar con alguien, puedo contar mis problemas a los profesionales del equipo de enfermera 5 4-5
Los profesionales del equipo de enfermera estn muy ocupados en la enfermera para perder tiempo conversando conmigo* 5 3-5
Los profesionales del equipo de enfermera son comprehensivos al or los problemas del paciente 5 4-5
Los profesionales del equipo de enfermera no tienen paciencia suficiente * 5 4-5
Estoy harto de que los profesionales del equipo de enfermera hablen conmigo como se fuera una persona inferior* 5 5-5
Slo de conversar con los profesionales del equipo de enfermera ya me siento mejor 5 4-5
Dominio Educacional
Los profesionales del equipo de enfermera muchas veces no logra comprender la explicacin mdica sobre su enfermedad,
5 3-5
entonces simplemente no se preocupan en explicar*
Los profesionales del equipo de enfermera explican las cosas en un lenguaje simple 5 4-5
Los profesionales del equipo de enfermera hacen muchas preguntas, pero cuando reciben la respuesta parece que no
5 4-5
hacen ningn esfuerzo*
Me gustara que los profesionales del equipo de enfermera me dieran ms informaciones sobre los resultados de mi investigacin* 2 1-4
Es siempre fcil comprender lo que los profesionales del equipo de enfermera estn diciendo 5 4-5
Los profesionales del equipo de enfermera proveen las orientaciones en la velocidad correcta 4 4-5
Los profesionales del equipo de enfermera siempre dan explicaciones completas y suficientes de lo porqu las pruebas
2 2-4
fueron solicitadas
*Esta pregunta tiene su atributo negativo y, por lo tanto, sus scores fueron invertidos

Segn la Tabla 2, en el anlisis de correlacin (0,03<r<0,5), destacndose las necesidades

de las variables, la mayora mostr correlacin emocionales, por su relacin con todos los dominios de
significativa (p<0,05), dbil (r<0,03) a moderada la satisfaccin.

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Tabla 2 - Coeficiente de Correlacin de Spearman (valor de P) entre los nueve tems de evaluacin de la calidad de los
cuidados de enfermera y los tres dominios del Instrumento de Satisfaccin del Paciente. Goinia, GO, Brasil, 2013
tems de Evaluacin de la Calidad de los Dominios del Instrumento de Satisfaccin del Paciente
Cuidados de Enfermera Tcnico-profesional Confiana Educacional
Higiene y Conforto Fsico 0,373 (0,000) 0,275 (0,000) 0,247 (0,000)
Actividad Fsica 0,456 (0,000) 0,336 (0,000) 0,326 (0,000)
Sueo y Reposo 0,435 (0,000) 0,468 (0,000) 0,395 (0,000)
Seguridad Fsica 0,195 (0,001) 0,298 (0,000) 0,307 (0,000)
Nutricin e Hidratacin 0,083 (0,169) 0,106 (0,080) 0,080 (0,189)
Eliminaciones -0,037 (0,544) 0,012 (0,837) -0,031 (0,604)
Necesidades Emocionales 0,521 (0,000) 0,434 (0,000) 0,509 (0,000)
Necesidades Espirituales 0,293 (0,000) 0,359 (0,000) 0,328 (0,000)
Necesidades Sociales 0,038 (0,526) 0,085 (0,163) 0,153 (0,011)

Discusin autoimagen, atencin, aceptacin, gregaria, recreacin y

En este estudio se investig la calidad de los
cuidados de enfermera y la satisfaccin del paciente con
esos cuidados. Los hallazgos revelaron que ningn de
los cuidados de enfermera alcanz el nivel deseable de
atencin de enfermera, y que slo dos fueron considerados
seguros higiene y conforto fsico y nutricin e hidratacin
ambos pertenecientes a las NHB psico-biolgicas. Esa
conclusin muestra que la enfermera tiene dificultad en
ampliar el alcance de sus cuidados, de manera a incluir
las necesidades emocionales y psico-espirituales de los
pacientes.
La enfermera, al brindar su cuidado a personas con
problemas de salud, debe ter sus acciones dirigidas a las
demandas biolgicas, sociales, espirituales y psquicas
del ser humano. Para estimular y ayudar las personas a
satisfacer sus necesidades espirituales, el profesional de
enfermera puede valerse de algunas intervenciones, tales
como: ofrecimiento de apoyo a la necesidad espiritual
o religiosa, facilitacin de la prctica de una religin,
aconsejarles espiritualmente, contactar un consejero
espiritual y ayudar en la resolucin entre el tratamiento y
las creencias espirituales(20).
Otro resultado preocupante fue la clasificacin dbil
para el tem seguridad fsica. Cuidados de salud inseguros
resultan en expresiva morbilidad y mortalidad evitables,
gastos adicionales con la manutencin de los sistemas de
salud, y representan una gran preocupacin hoy da(2).
La seguridad es una importante dimensin de la
calidad, definida como el derecho de las personas de ter el
riesgo de un dao desnecesario asociado con el cuidado
de salud reducido a un mnimo aceptable(21).
Con relacin a las necesidades sociales, se verific
que estos aspectos son poco valuados por el equipo de
enfermera. Las necesidades sociales abarcan diversas
NHB que son afectadas en el momento de la internacin
hospitalaria, entre las cuales se destacan: autoestima,
ocio(16).
Una investigacin destaca que pacientes hospitalizados
exigen un nivel de intervencin del profesional de salud
ms abarcadora, tanto en los aspectos psquicos como
sociales, para minimizar riesgos desnecesarios a la salud
mental, como el estrs(22).
Para tanto, se debe prestar el cuidado en enfermera
de forma humana y holstica y a la luz de una aproximacin
integrada, sin excluir el cuidado emocional, ms
comprensivo y personalizado a sus clientes, vislumbrando
una atencin de calidad(23).
La excesiva valuacin de las necesidades psico-
biolgicas, en detrimento de las dems, puede estar
asociada a la realidad vivida por grande parte de los
profesionales de enfermera que diariamente se enfrentan
con el hacinamiento de los hospitales, los recursos limitados,
el dficit de profesionales, la carga de trabajo excesiva y
mltiple demanda de tareas, vindose imposibilitados de
cumplir todos los cuidados de enfermera.
La omisin de los cuidados de enfermera igualmente
puede estar vinculada a la ausencia/deficiencia de
organizacin y planificacin de las demandas de
cuidado, gerenciales y cientficas. En este contexto, la
sistematizacin de la atencin de enfermera (SAE) se
revela un instrumento capaz de dirigir los profesionales
de enfermera en la ejecucin de cuidados de forma
consciente y competente, tcnica y cientficamente.
Respecto a la evaluacin de la satisfaccin de
pacientes, se observ alto nivel de satisfaccin de los
pacientes con los cuidados de enfermera evaluados,
evidenciados por el predominio de medianas 4 y 5 (92%),
en todos los dominios.
Algunas frases mostraron concentracin de respuestas
en niveles superiores, causando altos valores de medianas,
pero con rangos intercuartlicos amplios. Ese rango indica
variabilidad de las respuestas y, consecuentemente, de
la opinin de los pacientes que, aunque hacen parte de

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un mismo contexto, tienen conceptos de calidad propios, desconociendo principios bsicos de la calidad de los
pautados en su cultura, sus valores y experiencias. servicios de salud que deberan ser cumplidos. As,
Estos hallazgos corroboran los resultados encontrados esperan menos del servicio y no saben por que cobrar.
en investigacin sobre satisfaccin de pacientes con los En el anlisis desarrollado entre la evaluacin de la
cuidados de enfermera en dos hospitales de So Paulo, calidad de la atencin de enfermera y la satisfaccin,
utilizando el ISP(8). Estudios desarrollados en unidad de las necesidades emocionales mostraron correlacin con
alojamiento conjunto y gastroenterologa de un hospital todos los dominios de la satisfaccin. La relacin entre
de enseanza del interior del Estado de So Paulo, tambin el profesional de enfermera y el paciente es esencial
identificaron alto nivel de satisfaccin de los pacientes para el alcance de resultados positivos, satisfaccin con
para todos los tems y dominios del instrumento(9,14). la atencin y es un antecedente para sentirse seguro(28).
Con relacin a los resultados de satisfaccin de
los pacientes, dos frases en el dominio educacional se Conclusin
destacaron negativamente (mediana 2) respecto a las
Evaluar la calidad de los cuidados de enfermera y
dems. La primera afirma que al paciente le gustara
la satisfaccin de los pacientes permiti la identificacin
que los profesionales del equipo de enfermera dieran
de potencialidades y deficiencias en el campo del estudio,
ms informaciones sobre los resultados de las pruebas.
proporcionando subsidios para la reorganizacin de las
La segunda afirma que los profesionales del equipo de
actividades asistenciales, gerenciales y de enseanza.
enfermera siempre dan explicaciones completas y
Respecto a la calidad del cuidado prestado por el
suficientes del porqu que las pruebas fueron solicitadas.
equipo de enfermera segn la perspectiva del paciente,
Esta deficiencia del papel educativo del equipo de
se pudo concluir que hay un dficit de la calidad de los
enfermera demuestra la no atencin, de la parte de estos
cuidados de enfermera prestados en la institucin, y
profesionales, a uno de los derechos de los pacientes(24).
tambin un alto nivel de satisfaccin de los pacientes
Al desarrollar actividades de educacin del paciente,
con los cuidados de enfermera recibidos, en todos los
la enfermera favorece su participacin en su propio
dominios evaluados. Sin embargo, se identific una
cuidado, prctica bastante discutida e incentivada hoy
correlacin dbil a moderada entre calidad de la atencin
da(13). La satisfaccin del paciente con las informaciones
de enfermera y satisfaccin del paciente.
educacionales es, por si slo, un indicador de calidad de la
Entre las limitaciones del estudio est la utilizacin
atencin de enfermera(25).
de un instrumento elaborado en contextos de sistema de
Respecto al inter-relacionamiento entre calidad de
salud y clientela diferentes, que puede haber influido en
los cuidados de enfermera y satisfaccin del paciente,
los resultados encontrados. En el caso del ISP, desarrollado
en el anlisis de correlacin de las variables, la mayora
en Estados Unidos de Amrica, donde la categorizacin
mostr correlacin significativa (p<0,05), de magnitud
de la profesin enfermera y sus atribuciones difieren de
dbil (r<0,03) a moderada (0,03< r <0,5).
las brasileas, fue necesaria la realizacin de modificacin
La identificacin de una correlacin dbil a moderada
en la estructura en que el trmino El enfermero(a)
entre calidad de los cuidados de enfermera y satisfaccin
fue substituido por Los profesionales del equipo de
del paciente lleva al cuestionamiento de la existencia
enfermera. Se destaca adems el hecho de que
del sesgo de gratitud, sentimiento que ciertos pacientes
este estudio fue realizado en un nico hospital, siendo
pueden presentar cuando logran atencin, haciendo con
necesarias inversiones en otras investigaciones para
que posibles problemas pasen al segundo plano(26).
confirmar los resultados encontrados, relacionados a la
La dificultad de acceso al servicio de salud puede hacer
correlacin dbil entre calidad de la atencin de enfermera
con que pacientes lo consideren muy satisfactorio. Quiz
y satisfaccin del paciente.
todava haya necesidad de que los usuarios reconozcan
El estudio indic que, para la prestacin de servicios
la utilizacin de los servicios de salud como un derecho
de enfermera de calidad son necesarias intervenciones,
y, como tal, independientemente de su evaluacin sobre
basadas en investigaciones cientficas, dirigidas a la
el servicio, seguir recibiendo la atencin. Los pacientes
realizacin de gestin del cuidado, utilizando para ese fin: el
necesitan asumir una situacin crtica y participativa ante
establecimiento de indicadores que permitan la evaluacin
la institucin y no como si estuviera recibiendo un favor
de resultados; el comprometimiento y el involucramiento
de su parte(27).
de todos en el proceso de mejora continua; la inversin
Todos los factores citados arriba pueden estar
en el desarrollo de las personas y del trabajo en equipo;
apoyados en el hecho de que los usuarios del hospital
la socializacin de las informaciones; el incentivo a la
posean bajo nivel socioeconmico y de escolaridad,

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