TRASTORNOS DE ANSIEDAD

Ansiedad segn Sigmund Freud

Hace casi cien aos, Sigmund Freud acu el trmino de "neurosis de ansiedad" e
identific dos formas de ansiedad; un tipo de ansiedad era el resultado de una
represin de la libido. En otras palabras, un incremento fisiolgico de la tensin
sexual produca el correspondiente incremento en la libido, la representacin
mental de este estado fisiolgico. La consecuencia normal de esta tensin es,
segn Freud, el acto sexual (coito). Sin embargo, otras prcticas sexuales como la
abstinencia o el coitus interruptus impiden la liberacin de esta tensin
produciendo una neurosis. Entre las patologas resultado de esta ansiedad
excesiva relacionada con la contencin libidinal se encuentran la neurastenia,
hipocondriasis y neurosis de ansiedad. de todas las cuales Freud postul que
tenan una base biolgica.

La otra clase de ansiedad se caracterizaba por un sentimiento difuso de

preocupacin o temor que se originaba en un deseo o pensamiento reprimidos.
Esta forma de ansiedad es la responsable de las psiconeurosis histeria, fobias, y
neurosis obsesivas. Freud pensaba que estas patologas y la ansiedad asociada a
ellas estaban bsicamente relacionadas con factores psicolgicos ms que
fisiolgicos. El conflicto intrapsquico era el responsable de la ansiedad y las
psiconeurosis, y Freud observ que este tipo de ansiedad era menos intensa que
la observada en las neurosis de tipo fisiolgico.

Con la publicacin en 1926 de Inhibiciones, Sntomas y Ansiedad, Freud cre una

nueva teora de la ansiedad que consideraba tanto la ansiedad externa real como
la interna neurtica, como una respuesta a situaciones peligrosas. Identific dos
tipos de situaciones provocadoras de ansiedad. Una de estas situaciones es la
estimulacin instintiva desmesurada, el prototipo de la cual es la experiencia del
nacimiento. En situaciones de esta clase, la excesiva presin del ambiente penetra
en las barreras protectoras del ego, produciendo un estado de indefensin y
trauma. La segunda situacin y la ms comn implica a la ansiedad que se
desarrolla a partir de la anticipacin de peligro, ms que a partir del peligro en s
mismo. Esta alarma del organismo, conocida como signos de ansiedad, opera a
nivel inconsciente y moviliza los recursos del ego para apartar este peligro. Tanto
las fuentes de amenaza internas como externas producen tal seal, que conducen
al ego a poner en marcha mecanismos de defensa especficos para protegerse o
para reducir el grado de excitacin instintiva.
Ansiedad Patolgica

Teoras Psicolgicas:

Tres grandes Escuelas psicolgicas: psicoanaltica, conductual y existencial han

contribuido a crear un concepto terico sobre las causas de la ansiedad. Cada una
de ellas es til en el tratamiento de los pacientes con trastornos de ansiedad, tanto
desde el punto de vista conceptual como prctico:

Teora psicoanaltica

La evolucin de las teoras de Freud sobre la ansiedad puede trazarse desde el

texto "Fobias y Obsesiones" en 1895, el libro Estudios sobre la Histeria del mismo
ao, y el libro Inhibiciones, Sntomas, y Ansiedad: de 1926. En esta ltima obra,
Freud propuso que la ansiedad es un signo del ego de que algn impulso
inaceptable est presionando para hacerse consciente, y as, descargar. Como
signo, la ansiedad impulsa al ego a defenderse de forma activa contra las
presiones del interior. Si la ansiedad se eleva por encima de su nivel de intensidad
caracterstico. Puede adquirir toda la furia de un ataque de pnico. Tericamente,
la represin por s misma provoca una restauracin del equilibrio psicolgico sin
que aparezcan sntomas, ya que una represin efectiva contiene todos los
impulsos Y los afectos y fantasas asociados, devolvindolos al nivel inconsciente.
Si la represin no es efectiva como defensa, otros mecanismos de este tipo (como
la conversin, el desplazamiento y la regresin) pueden producir formaciones
sintomticas, provocando as el cuadro tpico de un trastorno neurtico (como las
neurosis histricas, fbicas y obsesivo-compulsivas).

Dentro de la teora psicoanaltica, se consideran cuatro tipos de ansiedad,

dependiendo de la naturaleza de las consecuencias temidas: la ansiedad del
impulso o del Ello, la ansiedad de separacin, la ansiedad de castracin, y la
ansiedad del superego. Estas variedades se ha especulado que se gestan en
diferentes estadios del crecimiento y el desarrollo. La ansiedad del impulso o del
Ello est relacionada con malestares difusos y primitivos de los bebs cuando se
sienten abrumados por necesidades y estmulos sobre los cuales su estado de
indefensin no les proporciona ningn control. La ansiedad de separacin aparece
en nios ms mayores pero an en la fase preedpica, que temen perder el amor o
incluso temen el abandono de sus padres si fracasan en el control y direccin de
sus impulsos hacia las demandas y estndar de stos. Las fantasas de castracin
que caracterizan la fase edpica, particularmente en relacin con el desarrollo de
los impulsos sexuales en el nio, se reflejan en la ansiedad de castracin del
adulto. La ansiedad del Supery es el resultado directo del desarrollo final de esta
instancia que marca el paso del complejo de Edipo y el inicio del perodo
prepuberal de latencia.

Los psicoanalistas difieren sobre las fuentes y naturaleza de la ansiedad. Ano

Rank, por ejemplo, situ la gnesis de la ansiedad en el trauma del nacimiento.
Harry Stack Sullivan destac la relacin precoz entre la madre y el nio y la
transmisin de la ansiedad materna a ste. A pesar de las discrepancias entre las
diferentes escuelas, el tratamiento de los trastornos de ansiedad suele ser de
larga duracin, mediante psicoterapias introspectivas o psicoanlisis dirigidos a la
formacin de una transferencia que permita volver a trabajar sobre el desarrollo
del problema y la resolucin de los sntomas neurticos.

Teora conductual
Las teoras conductuales o basadas en el aprendizaje sobre la ansiedad han
proporcionado algunos de los tratamientos ms efectivos para los trastornos de
este tipo. Las teoras conductuales afirman que la ansiedad es una respuesta
condicionada a estmulos ambientales especficos. En un modelo de
condicionamiento clsico, una persona que no tiene alergias a los alimentos puede
enfermar tras comer pescado en mal estado en un restaurante. Las siguientes
exposiciones al pescado pueden hacer que la persona se sienta enferma. A travs
de la generalizacin, esta persona puede desconfiar de la comida preparada por
los dems. Como una causa alternativa, las personas pueden aprender a tener
respuestas internas de ansiedad imitando las respuestas de ansiedad de los
padres (teora del aprendizaje social). En cada caso, el tratamiento suele ser
alguna forma de desensibilizacin mediante la exposicin repetida al estmulo
ansigeno, todo ello complementado con algn tipo de abordaje cognitivo.
En los ltimos aos, los defensores de las teoras conductuales han mostrado un
marcado inters por los abordajes cognitivos a la conceptualizacin y tratamiento
de los trastornos de ansiedad, y los tericos cognitivistas han propuesto
alternativas a los modelos de aprendizaje tradicionales en este tema.

La conceptualizacin cognitiva de los estados de ansiedad no fbica sostiene que

patrones van acompaados o precedidos de las conductas mal adaptativas y a los
problemas emocionales de pensamiento distorsionados, defectuosos y
contraproducentes. De acuerdo a un modelo, los pacientes que sufren trastornos
de ansiedad tienden a sobreestimar el grado de peligro y la probabilidad de
perjuicio en una situacin dada, y tienden a infravalorar sus capacidades de
afrontar las amenazas que perciben contra su bienestar fsico y psicolgico. Este
modelo afirma que los pacientes con un trastorno por crisis de angustia suelen
tener pensamientos de prdida de control y miedo a morir que siguen a las
sensaciones fisiolgicas inexplicables (como palpitaciones.. taquicardia, etc.), pero
que preceden y despus acompaan a las crisis de angustia.

Teora existencial
Las teoras existenciales sobre esta emocin proporcionan modelos para el
trastorno de ansiedad generalizada, en la cual no existe ningn estmulo
especfico identificable para los sentimientos crnicos de ansiedad. El concepto
central de la teora existencial es que una persona toma conciencia del profundo
vaco de su vida, sentimientos que pueden ser incluso ms desagradables que la
aceptacin de la propia muerte. La ansiedad es la respuesta de la persona al
enorme vaco de su existencia y a la falta de sentido de la misma. La
preocupacin existencial puede verse incrementada por el desarrollo de armas
nucleares.
Contextualizacin

En la poblacin ya tratada dentro de la Escuela Oficial Mixta #101 los practicantes

pudieron detectar en su mayora que presentan la patologa de Ansiedad
Generalizada segn el DSM-IV y CIE-10. Los motivos son diversos, aunque la
mayora son por problemas familiares y problemas de aprendizaje. La
sintomatologa presentada es la siguiente:
Sudoracin
Comerse las uas
Problemas para concentrarse
Berrinches frecuentes ante situaciones de cambio o que el nio pueda
evaluar como peligrosas o insegura.

En los trastornos de ansiedad interactan factores biolgicos o constitucionales,

factores personales y factores ambientales. Entre los factores ambientales
destacan los acontecimientos vitales o situaciones traumticas, el estilo educativo
de los padres, y, en general, los procesos de socializacin del nio-adolescente-
adulto en los diferentes mbitos de su vida: familia, escuela, amigos, trabajo, etc.
Entre los factores personales implicados en la gnesis y el mantenimiento de los
trastornos de ansiedad destacan la valoracin personal y subjetiva que cada
persona hace de uno mismo (autoestima), los rasgos de personalidad y los
recursos de que dispone el individuo para afrontar los problemas (estrategias de
afrontamiento).
Los nios y adolescentes con trastornos de ansiedad suelen experimentar un
miedo intenso, preocupacin o inquietud que puede durar largos perodos de
tiempo y afectar significativamente sus vidas. Los trastornos de ansiedad se
encuentran entre los ms comunes de los problemas mentales, emocionales y de
comportamiento que se presentan en la niez y la adolescencia.

Con base a las tres corrientes anteriormente mencionadas basaremos las diversas
formas de intervencin y tratamiento hacia los nios que la estn presentando esta
patologa.

Universidad de San Carlos de Guatemala

Centro Universitario Metropolitano
Escuela de Ciencias Psicolgicas
Departamento de Prctica Psicolgica
Supervisora de Centro: Licda. Rosa Mara Gonzlez

Categorizacin Patologas
Escuela Oficial Urbana Mixta
#101 Primero de Julio