A CINCIA DA BELEZA DO SORRISO

Ana Carolina Francischone*, Jos Mondelli**

RESUMO

Os princpios estticos participam de forma muito importante na Odontologia

restauradora, prottica e corretiva ortodntica. A busca pelos padres de beleza e

perfeio das formas e dimenses tm proporcionado uma supervalorizao da

aparncia de cada indivduo dentro da sociedade. Este trabalho tm como objetivo

mostrar a importncia de normas, princpios ou parmetros existentes para auxiliar os

profissionais a tornar mais agradvel o sorriso dos pacientes.

PALAVRAS-CHAVE: Proporo urea, Esttica, Frmulas para determinao da

largura dos incisivos centrais.

*Doutoranda em Dentstica pela Faculdade de Odontologia de Bauru (FOB USP)

R: Vicente Scaglione n.1-60 Jd.Samambaia

Cep: 17043-081 Bauru-Sp

E-MAIL: afrancischone@hotmail.com

** Professor Titular e Chefe do Departamento de Dentstica da Faculdade de

Odontologia de Bauru (FOB USP)

INTRODUO

A busca pelos padres de beleza e perfeio das formas e dimenses dentrias,

tem proporcionado uma supervalorizao da aparncia de cada indivduo, isso porque a

mdia tem supervalorizado a busca no s por um corpo perfeito, mas tambm um

sorriso harmonioso. A face como se fosse um quadro, e o sorriso a moldura desse

quadro 6,14.

Lerman8 em 1942, j dizia que A beleza ideal no aquela que se deve sempre

procurar, porque, desde que haja uma beleza ideal, h tambm beleza real; assim

como, existe um bom gosto que as discerne e um mau gosto que as ignore.Por isso, os

cirurgies dentistas devem fazer um planejamento e mostrar para o paciente como ser

feito o tratamento, porque o que pode ser bonito para o profissional , s vezes para o

paciente no ; ento deve-se tambm respeitar a opinio do paciente.

Segundo Mondelli13 (2003), harmonia a relao de vrias partes diferentes

entre si que forma um todo. certo que no h face perfeitamente simtrica; contudo, a

ausncia de assimetrias notrias, principalmente em reas importantes, como o tero

inferior, necessria para uma boa esttica facial. A simetria pode levar monotonia,

falta de expresso e no ser agradvel como uma face com pequenas assimetrias. Essa

harmonia deve estar presente no s na face, mas tambm no sorriso, pois hoje a beleza

de um sorriso perfeito muito exigida pela sociedade.

Existem normas, princpios ou parmetros que so necessrios para auxiliar os

profissionais a tornar mais agradvel e harmonioso o sorriso dos pacientes. Estes devem

ser fundamentados atravs de investigaes cientficas.

Apesar das diferenas de forma e tamanho entre os dentes, eles mantm uma

relao individual de largura/altura e entre si certa proporo de largura real e aparente

na viso frontal. Alguns autores relacionam a largura do sorriso largura real e aparente

dos dentes 8,9,11.

Na busca de uma explicao racional para o belo ou para a lgica da natureza, os

gregos descobriram e estabeleceram os conceitos de simetria, equilbrio e harmonia

como pontos-chave da beleza de um conjunto13,14. Assim, surgiu a proporo urea,

tambm chamada divina ou mgica - uma frmula matemtica para definir a harmonia

nas propores de qualquer figura, escultura, estrutura ou monumento, assim

respresentada: 1,618 1,0 0,618.

Vrios autores, como LEW (1991)10, JANHSON(1992)7, GIL(2001)6, e

MONDELLI(2003)13 escreveram e pesquisaram muito sobre proporo urea,

diferenas entre as coroas dentrias entre vrias raas, simetria, tamanho de arcada

superior, posio da papila gengival, com a finalidade de auxiliar o profissional a

devolver a esttica e harmonia dental e facial aos pacientes.

Albers1, 1992, escreveu um artigo relacionando os tipos de beleza, princpios de

percepo visual, propores dentrias e faciais, desenvolvendo uma frmula para

auxiliar os dentistas a tornarem o sorriso de seus pacientes mais simtrico e atraente.

Mondelli13, 2003 apresentou um captulo sobre Proporo urea, no livro

Esttica & Cosmtica em Clinica Integrada e sem dvida alguma o relato mais

completo disponvel na literatura odontolgica, e que tem como finalidade o seu

entendimento e sua aplicao nas reabilitaes estticas desde as unitrias at as totais,

independente do material ou tcnicas adotadas. Alm disso, descreve de forma

pormenorizada algumas regras elaboradas por diversos autores que relacionam a

proporo urea encontrada nos dentes e como aplic-las nos procedimentos. O prprio

Mondelli descreve de forma explicativa suas regras e frmulas para encontrar a

proporcionalidade que deve existir entre os dentes naturais anteriores superiores e poder
aplic-las nas reabilitaes dentrias. Atravs da medida da largura e comprimento dos

incisivos centrais superiores e aplicando sobre eles duas frmulas, elaboradas por ele,

pode-se encontrar a largura e altura dos incisivos laterais e caninos superiores em

proporo urea com os incisivos centrais. A frmula mais simples desenvolvida por

Mondelli : LC = 0,155 X LS, onde LC a largura do incisivo central, 0,155 uma

constante e LS a largura do sorriso. Assim, atravs dessa frmula pode-se encontrar a

largura do incisivo central. A partir da obtm-se a largura e altura dos dentes anteriores

superiores, bastando para isso aplicar os valores da proporo urea.

Em 2005 Francischone4, fez uma pesquisa biomtrica para avaliar a preciso

desse mtodo para clculo da largura dos incisivos centrais superiores, comparando-o

com a largura real do incisivo medida em pacientes. Tambm avaliou a proporo

esttica real (relao largura/altura) dos dentes anteriores superiores e por fim o

percentual de arcos e hemiarcos, que apresentam os dentes anteriores superiores em

proporo urea com a largura do sorriso.

DISCUSSO

Aps vrios estudos e busca incessante pelo belo, os gregos foram os primeiros a

descobrirem e estabelecerem os conceitos de simetria, equilbrio e harmonia como

ponto-chave da beleza de um conjunto2,3,11,13.

As estruturas, monumentos, esculturas e pinturas derivadas de frmulas, que

envolviam o conceito de harmonia, equilbrio, simetria e proporo, tambm foram

estudadas por filsofos e matemticos e aplicados por artistas, arquitetos, engenheiros

durante aquela poca e por vrias geraes. A partir dessa busca incansvel, resultou e

pontificou a proporo urea tambm chamada divina ou mgica, que seria uma
frmula matemtica para definir a harmonia nas propores de qualquer figura,

escultura ou monumento6,10,13.

Desde sua formulao na antiguidade, a proporo urea, atraiu a ateno de

msticos, filsofos, matemticos, cientistas e artistas, os quais viram nessa relao que

tudo est no nmero, que seria o conceito pitagoriano.

O conceito de beleza tem crescido muito nesses ltimos tempos. A proporo

origina-se da noo de relacionamento, porcentagem ou medida na sua determinao

numrica e implica na quantificao de normas que podem ser aplicadas a cada

realidade e cada busca pelo belo. Lembrando que o belo, muda de civilizao para outra

e o que pode ser bonito para uns pode ser considerado chocante para outros; por esse

motivo deve-se respeitar a individualidade de cada um.

Embora possa parecer de difcil interpretao e at desnecessrio, o

conhecimento dos fundamentos bsicos e dos clculos que envolvem a proporo urea

essencial para embasar tcnicas e cientificamente a sua aplicao em casos clnicos

nos quais a esttica deva ser efetivamente considerada.

Na Odontologia a esttica deve tambm seguir certos parmetros matemticos e

geomtricos que, quando empregados pelo clnico ou tcnico de laboratrio, possam

proporcionar restauraes com aparncia agradvel e harmnica. Mas, essas leis no

devem ser vistas como imutveis e sim como um auxlio aos profissionais.

A anlise cientfica cuidadosa de sorrisos harmnicos mostrou que essa

proporo regressiva de aparecimento, juntamente com a simetria, a gradao e a

dominncia, podem ser sistematicamente aplicadas para avaliar e melhorar a esttica

dentria de modo previsvel 9,12.

 11 12
Lombardi , e Levin9 definiram que esses princpios constituem parmetros

estticos que podem e devem ser aplicados pelo clnico quando da realizao de

procedimentos restauradores extensos.

A simetria ocorre quando se encontra correspondncia de forma, cor, textura e

posicionamento entre os elementos dentrios dos hemiarcos superiores. A dominncia

refere-se ao fato de que os incisivos centrais devem ser os dentes dominantes e mais

observados. A partir desse conhecimento de predominncia dos incisivos centrais

(fig. 1), se reconhece que os incisivos laterais devem aparecer proporcionalmente

menores (62%) em relao aos centrais. Da mesma forma, a proporo de aparecimento

do canino em relao aos incisivos laterais deve ser 62% menor e coincidente com a

proporo de aparecimento do pr-molar e assim sucessivamente. Em relao ao

incisivo central o canino proporcionalmente aparece aproximadamente 33% menor.

A aplicao da proporo urea na odontologia foi primeiramente mencionada e

defendida por Lombardi11, em 1973, e desenvolvida por Levin9 em 1978. A partir da

proporo urea a grade de Levin, foi criada para avaliao da medida da amplitude do

sorriso e da poro visvel dos dentes e que seria tambm de grande utilidade na seleo

e escolha de dentes artificiais e nas reabilitaes protticas e restauradoras.

Germiniani5, 2006 fez um estudo para verificar a preferncia esttica de

cirurgies-dentistas, em relao s propores conhecidas como padro esttico para o

sorriso. Foram analisados cinco exemplos de propores dentaria descritas na literatura

como Plato, urea, Polyclitus, Albers e Lysippus as analisem foram feitas atravs de 5

fotografias de um sorriso frontal, as quais foram modificadas pelo ADOBE

PHOTOSHOP, sendo cada foto analisada pelos avaliadores subjetivamente. A

concluso que chegaram que a proporo urea no foi apontada como preferncia
esttica de proporo dentria e que a preferncia teria sido a proporo de Albers.

0.618

1.618
1.0

Fig.1 Dominncia dos incisivos centrais e posterior aparecimento gradual dos dentes

seguintes, segundo a proporo urea

Em sorrisos harmnicos, a perspectiva pode ser percebida objetivamente numa

vista frontal pela relao proporcional urea existente entre a largura do sorriso, o

segmento dentrio anterior e o corredor bucal. Mondelli desenvolveu 2 formulas que

podem ser aplicadas para determinar a largura do incisivo central. Uma delas

LC = 0,155 x LS, onde LC a largura do central; 0,155 uma constante e LS a largura do

sorriso. Esta a mais fcil de ser utilizada. Atravs dessa frmula desenvolvida por

Mondelli (LC= 0,155 x LS), multiplicando a largura do sorriso por 0,155 obtem-se a

largura do incisivo central; esse valor encontrado multiplicado por 0,618 obtem-se a

largura do incisivo lateral e depois do canino da mesma forma (Fig. 2 ). Multiplicando-

se a metade da largura do sorriso por 0,618 obtm-se o valor aparente do segmento

dentrio anterior do incisivo central a canino; o valor do segmento dentrio anterior

multiplicado por 0,618 estabelece a largura do corredor bucal (fig.3)

10x0,618=6,2mm
6,2x0,18=3,8mm

10x0,618=6,2mm
6,2x0,18=3,8mm
10mm
10mm
12,4mm 32,5x0,618= 12,4mm 32,5x0,618=
20,1mm 20,1mm

32,5mm 32,5mm

65,0mm 65,0mm

Fig. 2 Demonstrao da montagem da grade de Levin e como determinar o tamanho

dos dentes anteriores superiores atravs da frmula LC = 0,155 x LS

Fig.3 Relao proporcional do segmento anterior e do corredor bucal

As tabelas 1 e 2 mostram as mdias (mm) da largura dos incisivos centrais

superiores obtidas atravs da medida real, da aplicao de algumas frmulas constantes

na literatura, seus respectivos desvios-padro e diferenas entre elas com a medida real.

Os resultados dessa a pesquisa biomtrica comprovam que as frmulas desenvolvidas

por Mondelli so as mais precisas; mas isso no significa que as outras j existentes

tambm no possam ser utilizadas.

Tab. 1 Mdias (mm) da largura dos incisivos centrais superiores obtidas atravs da

medida real com os desvios-padro e diferena entre elas com o real

Diferena
Mtodo n mdia dp
para real
L_REAL 30 8,49 0,66 -
ALBERS 30 10,75 0,99 2,26
MOND_I 30 8,12 0,64 -0,37
MOND_II 30 8,15 0,64 -0,34

A Tabela 1 mostra 3 diferentes frmulas que sero apresentadas a seguir:

Mtodo sugerido por Albers1: LC = DC 2 (1+P), onde LC a largura da coroa

clnica do Incisivo Central; Dc a Distncia Intercaninos e P a Proporo
Desejada (0,618)

Mtodo I sugerido por MONDELLI13 : LC = MS 2 (1+P), onde LC a largura

do Central; Ms a largura da Metade do Sorriso e P, a proporo desejvel
(0,618)

Mtodo II sugerido por MONDELLI13: LC = K x LS onde , LC a largura do

Central; LS a largura do sorriso e K uma constante (0,155)
O teste de Tukey, aplicado sobre os dados da Tab.1 confrontando as frmulas entre si,

demonstrou o melhor desempenho da frmula Mondelli II ( LC = 0,155 x LS),

conforme pesquisa biomtrica desenvolvida por Francischone, 2005.

Tab. 2 Teste de Tukey confrontando as frmulas testadas na pesquisa biomtrica.

Comparao P
Real x Albers 0,0001* *
Real x Mond I 0,0559 NS
Real x Mond II 0,0853 NS
Albers x Mond I 0,0001 *
Albers x Mond II 0,0001 *
Mond I x Mond II 0,9980 NS
*diferena estatisticamente significante (p < 0,05)

CASOS CLNICOS

Caso Clnico 1

Paciente do gnero feminino procurou a Disciplina de Dentstica Restauradora

da Faculdade de Odontologia de Bauru, queixando-se da aparncia do seu sorriso, aps

avaliao clinica constatou-se a ausncia de incisivos laterais e presena de diastemas

(Fig. 1.1 e 1.2).

Como plano de tratamento, optou-se inicialmente tratamento ortodntico, para

reposicionamento dos caninos no lugar dos dentes ausente incisivos laterais para

posteriormente fazer um tratamento cosmtico com resina composta fotoativada para

remodelamento e fechamento dos diastemas. Foi feito uma anlise do sorriso e estudo

das medidas em proporo urea, usando a grade de Levin, que atravs do sorriso

obtivemos o tamanho ideal dos dentes anteriores e com ajuda tambm de um compasso

de ponta seca para confirmao dos tamanhos dos dentes. (Fig. 1.3 e 1.4). Aps a
finalizao da esttica e cosmtica foi feito o ajuste em protruso (Fig. 1.5), para ento

devolver a funo, esttica e um sorriso harmonioso para a paciente (fig. 1.6).

Fig-1.1 Sorriso inicial Fig. 1.2 Ausncia dos incisivos laterais

Fig.1.3 Grade de Levin Fig. 1.4 - Auxilio do compasso de ponta seca

Fig. 1.5 - Ajuste na protruso Fig.1. 6 Caso finalizado.

Caso Clnico 2

Fig. 2.1 A falta dos incisivos centrais superiores traz dificuldades para a determinao

da largura dos dentes anteriores. Planejamento para localizao ideal dos implantes,

tendo como referncia a grade de Levin

Fig. 2.2 Enceramento no modelo de estudo com a grade de Levin em posio para

determinar as larguras das coroas dos incisivos centrais e laterais, dentro da Proporo

urea

Fig. 2.3 Guia cirrgico feito a partir do enceramento diagnstico, que determinou a

largura dos dentes em proporo urea. Com isso, esse guia vai orientar o cirurgio a

instalar os implantes na posio ideal. Fig. 2.4 Implantes dentrios em posio e

verificao do correto posicionamento atravs do guia cirrgico

Fig. 2.5 Vista frontal, aps perodo de osseointegrao, mostrando a configurao do

arco cncavo regular da gengiva e os implantes posicionados adequadamente. Isto

possibilita a confeco de coroas com largura e altura dentro da proporo urea.

Fig. 2.6 Paciente apresenta linha do sorriso alta, mostrando harmonia de conjunto

entre a esttica branca (representada pelas coroas AllCeram) e esttica rsea

(representada pela gengiva). A esttica dento-facial ideal quando se consegue essa

harmonia de forma e contorno gengival e largura e altura dos dentes anteriores dentro

dos valores pr-estabelecidos pela proporo urea.

 12,4mm
12,4mm 32,5 xx 0,618
32,5 0,618== 20,1mm
20,1mm

32,5
32,5mm

65,0mm
65,0mm

Fig. 2.7 A presena da grade de Levin mostra as coroas AllCeram em proporo

urea. Notar proporcionalidade entre o segmento anterior e o corredor bucal (Caso

cedido por Francischone et al Osseintegrao e o Tratamento Multidisciplinar.

Quintessncia, S.Paulo, 2006).

Caso Clnico 3

Fig. 3.1 Radiografia Panormica para ajudar o planejamento do caso. Os dentes 15, 17

e 25 sero extrados, para instalar 7 implantes e prtese fixa de 12 elementos

Fig. 3.2 Perfil da paciente antes do tratamento e vista frontal mostrando o contorno do

lbio superior fino devido a perda da sustentao, pela ausncia dos dentes superiores

.
Fig.3.3 Radiografia Panormica mostrando os implantes j osseointegrados e prtese

fixa j instalada

Fig.3.4 - Vista do perfil e vista frontal mostrando a recuperao do suporte labial,

proporcionado pela prtese fixa hbrida, constante na fig. 3.5.

Fig.3.5 Sorriso final da paciente, onde se observa a correta proporcionalidade entre a

largura dos incisivos centrais e a largura do sorriso.

CONCLUSO

Com base nos resultados obtidos pelo trabalho biomtrico de Francischone, 2005, a

frmula de Mondelli13 (LC = 0,155 x LS) precisa para a determinao da largura dos

incisivos centrais superiores. Sendo assim, essa frmula pode ser usada para a

determinao da largura dos incisivos centrais em ocasies de pacientes totalmente

desdentados, para planejamento esttico restaurador e tambm para a reabilitao em

prteses sobre implantes.

REFRENCIAS BIBLIOGRFICAS

1. ALBERS, H.F. et al. Esthetic treatment planning. Adept Report. v.3, n.4, p.45-
52, 1992.

2. BLACK, G.V. A work on operative dentistry: the technical procedures in

filling teeth. Chicago: Medico-Dental, v.2, p.110-215, 1908.

3. BLACK, G.V. Descriptive anatomy of the human teeth. Philadelphia: The

Wilmington Dental Manufacturing Co., p. 12-5, 1890.

4. FRANCISCHONE, A.C. Prevalncia das propores urea e esttica dos

dentes ntero-superiores e respectivos segmentos dentrios relacionadas
com a largura do sorriso em indivduos com ocluso normal. Bauru, 2005.
81p. Dissertao (Mestrado) Faculdade de Odontologia de Bauru,
Universidade de So Paulo.

5. GERMINIANI, W.I.S; TERADA, H.H. Avaliao da preferncia esttica de

cirurgies-dentistas(Clnicos gerais e ortodontistas), acadmicos de Odontologia
e leigos quanto s medidas indicadas por propores conhecidas como padro
esttico para o sorriso. Dental Press, v.3, n.3, p.85-99, 2006.

6. GIL, C.T.L.A. Proporo urea Craniofacial. So Paulo: Ed. Santos, 2001.

7. JOHNSON, P.F. Racial norms: esthetic and prosthodontic implications. J

Prosth Dent, v.67, n.4, p.502-8, Apr. 1992.

8. LERMAN, S. Histria da odontologia. Buenos Aires: El Ateno, 1942

9. LEVIN, E.I. Dental esthetics and golden proportion. J Prosthet Dent, v.40, n.3,
p.244-52, Sept. 1978.

10. LEW, K.K.K., KENG, S.B. Anterior crown dimensions and relationship in an
ethnic Chinese population with normal occlusions. J Aust Orthod, v.12, n.2.
p.105-19, Oct. 1991.

11. LOMBARDI, R.E. The principles of visual perception and their clinical
application to denture esthetics. J Prosth Dent, v. 29, n.4, p.358-82, Apr. 1973.
12. LOMBARDI, R.E. A method for the classification of errors in dental esthetics.
J Prosth. Dent, v.32, n.5, p.501-13, Nov. 1974.

13. MONDELLI, J. Esttica e cosmtica em clnica integrada restauradora. So

Paulo: Ed. Santos, 2003.

14. RUFENACHT, C. Fundamentos de esttica. So Paulo: Ed. Santos, 1998

ABSTRACT

The esthetic principles have a fundamental role in Restorative and Prosthetic

Dentistry, as well as in Corrective Orthodontics. The search for a more

atractive appearance in design and dimensions has overemphasized individual's

characteristics in modern society. This paper aims to show the importance of

rules, principles or existing parameters that allow professionals to construct

more pleasant smiles for patients.