M G P C M N "20 N " T 4: Anual Eneral de Rocedimientos DEL Entro Édico Acional DE Oviembre OMO

Normateca
NORMATECA
Electrnica
ELECTRNICA
Institucional
INSTITUCIONAL
MANUAL GENERAL DE
PROCEDIMIENTOS DEL
CENTRO MDICO
NACIONAL 20 DE
NOVIEMBRE
TOMO 4
INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES DE LOS
TRABAJADORES DEL ESTADO
DIRECCIN MDICA
FICHA TCNICA JURISSSTE
Denominacin: Manual General de Procedimientos del Centro Mdico
Nacional 20 de Noviembre
Elabor: Centro Mdico Nacional 20 de Noviembre
Autorizacin: Manual expedido por Acuerdo de la Direccin General del

Instituto
Fecha de expedicin: 10 de octubre de 2000
Fecha de publicacin del Acuerdo

de expedicin en el D.O.F.: 9 de noviembre de 2000
Fecha de entrada en vigor: 10 de noviembre de 2000

MANUAL GENERAL
DE
PROCEDIMIENTOS
DEL
CENTRO MDICO NACIONAL
20 DE NOVIEMBRE
TOMO 4
MANUAL GENERAL DE PROCEDIMIENTOS
DEL
CENTRO MDICO NACIONAL 20 DE NOVIEMBRE
NDICE
TOMO IV
PRODECIMIENTOS DE ENSEANZA E INVEST1GACION
INTEGRACION DEL PROGRAMA DE OPERACIN DE CURSOS DE

ESPECIALIDADES MEDICAS
ACREDITACION DE CEDES ACADEMICAS
GUARDIA DE MEDICO RESIDENTE
OTORGAMIENTO DE ESTIMULOS ACADEMICOS A MEDICOS RESIDENTES
REGISTRO Y EVALUACION DEL TRABAJO DE INVESTIGACION DE FIN DE
CURSO DE LOS
MEDICOS RESIDENTES
DISEO, REGISTRO, EVALUACION Y AUTORIZACION DE PROYECTOS DE
INVESTIGACION CLINICA BASICA, TECNOLOGICA Y DE SALUD PUBLICA
SEGUIMIENTO. APOYO TECNICO Y ANALISIS ESTADISTICO DE
PROYECTOS DE INVESTIGACION; CLINICA. BASICA, TECNOLOGICA, O DE
SALUD PUBLICA
PREPARACION, PRESENTACION Y AUTORIZACION DE PROTOCOLOS DE
INVESTIGACION PARA LAS UNIDADES DE PRODUCCIN DEL SERVICIO
TRMITE PARA OBTENCIN DE ESPECIES ANIMALES PARA
INVESTIGACIN, DOCENCIA O LABORATORIO
RECEPCIN DE SOLICITUDES DE PROGRAMACIN Y ENTREGA DE
ANIMALES PARA INVESTIGACIN, DOCENCIA Y LABORATORIO PARA LOS
SERVICIOS
PREPARACIN BSICA DE LAS ESPECIES ANIMALES PARA
INGRESO DE ANIMALES AL SERVICIO DESPUS DEL PROCESO DE
CONSULTA A BANCO DE INFORMACIN AUTORIZADA
CONSULTA A BIBLIOHEMEROTECA
SOLICITUD DE SERVICIO DE TELECONSULTA DE ALTA ESPECIALIZACIN
A DISTANCIA
SOLICITUD DE SERVICIOS AUXILIARES DE DIAGNSTICO EN TIEMPO
REAL
SOLICITUD DE EDUCACIN MDICA CONTINUA A DISTANCIA
SOLICITUD DE SESIONES CONJUNTAS INTERACTIVAS
SUBDIRECCIN MEDICA
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Pgina 802
SUBDIRECCIN DE ENSEANZA E INVESTIGACIN

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 803
INTEGRACIN DEL PROGRAMA DE OPERACIN DE CURSOS DE

ESPECIALIDADES MDICAS.
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 804

OBJETIVO
Establecer el Programa de Operacin de Cursos de Especialidades Mdicas, de

acuerdo a las necesidades del Centro Mdico Nacional 20 de Noviembre, con
el fin de otorgar la atencin mdica que requieran los derechohabientes.
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 805

POLTICAS DE OPERACIN
La integracin de este programa se deber realizar tomando en cuenta lo

siguiente:
Camas censables y no censables de la Unidad Hospitalaria y distribucin de
las mismas.
Camas censables y no censables asignadas al servicio donde se desarrollar
el curso.
Productividad del servicio en los cinco aos anteriores en:
Urgencias.
Consulta externa.
Hospitalizacin.
Otras (especificar).
Tasas de morbilidad y mortalidad del servicio donde se desarrollar el curso.
Se debern enumerar las diez causas en orden decreciente de los siguientes

conceptos:
Demanda de atencin por servicio de Consulta Externa, Hospitalizacin,

Urgencias.
Egresos hospitalarios del servicio donde se desarrollar el curso.
Causas de defuncin en orden de frecuencia del servicio donde se
desarrollar el curso.
Porcentaje de autopsias que se efectuaron en la Unidad Mdica en los
ltimos tres aos.
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 806

La informacin estadstica deber proporcionarla la Subdireccin Mdica del

Centro Mdico Nacional 20 de Noviembre, con la supervisin de la Unidad de
Planeacin.
La integracin de este programa deber contar con el visto bueno del Consejo
Directivo y del Consejo Consultivo del Centro Mdico.
La Subdireccin General Mdica, deber autorizar y dar seguimiento al

desarrollo del Programa operacional de Cursos de Especialidades Mdicas.
El Centro Mdico Nacional 20 de Noviembre deber informar peridicamente el

avance y resultados del programa a la Subdireccin General Mdica, as como a
la Direccin de la Unidad Hospitalaria.
Adems deber establecer estrecha comunicacin sobre el desarrollo del

programa para su evaluacin con la Facultad de Medicina de la U.N.A.M.
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 807
UNIDAD ADMINISTRATIVA: SUBDIRECCIN DE ENSEANZA E INVESTIGACIN.

NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: INTEGRACIN DEL PROGRAMA DE OPERACIN DE
CURSOS DE ESPECIALIDADES MDICAS.
No. UNIDAD ADMINISTRATIVA DESCRIPCION DE LA ACTIVIDAD
1 SUBDIRECCIN DE Solicita al Centro Mdico Nacional

ENSEANZA E 20 de Noviembre, integre su
INVESTIGACIN Programa de Operacin de Cursos
(SUBDIRECCIN de Especialidades Mdicas,
GENERAL MDICA). envindole el formato Programa
Operativo de Cursos de
Especializacin y Subespecializacin
Mdica (anexo 1).
2 SUBDIRECCIN DE Recibe formato Programa Operativo

ENSEANZA E de Cursos de Especializacin y
INVESTIGACIN Subespecializacin Mdica (anexo
(CENTRO MDICO 1) y lo enva al(los) profesor(es)
NACIONAL 20 DE titulares de los cursos de
NOVIEMBRE). especialidades y subespecialidades
mdicas.
3 PROFESOR(ES) Revisa formato y de acuerdo a los

TITULAR(ES) DE ndices de morbilidad, mortalidad del
ESPECIALIDAD(ES) Centro Mdico y a los indicadores
MEDICA(S) hospitalarios establecidos llena el
formato.
4 Entrega formato debidamente llenado

a la Subdireccin de Enseanza e
Investigacin.
5 SUBDIRECCIN DE Recibe formato y revisa informacin

ENSEANZA E contenida en cada una de las
INVESTIGACIN especialidades y determina.
Es correcto?
5.1 No. Aclara errores u omisiones con el

profesor de la especialidad.
5.2 S. Integra formato para la

autorizacin del Programa de
Operacin de Especialidades
Mdicas.
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 808

6 Enva formato Programa Operativo

de Cursos de Especializacin y
Subespecializacin Mdica(anexo 1)
como programa de Operacin a la
Subdireccin General Mdica, para
su autorizacin.
7 SUBDIRECCIN DE Recibe Programa Operativo de

ENSEANZA E Cursos de Especializacin y
INVESTIGACIN Subespecializacin Mdica(anexo 1)
(SUBDIRECCIN revisa que se ajuste a la
GENERAL MDICA). normatividad establecida y
determina.
Es correcto?
7.1 No. Notifica al C.M.N. 20 de

Noviembre realice las aclaraciones
necesarias.
7.2 S. Otorga Vo. Bo. Al programa,

registra informacin y lo enva al
C.M.N. 20 de Noviembre para su
cumplimiento.
8 SUBDIRECCION DE Recibe Programa autorizado y lo

ENSEANZA E notifica a:
INVESTIGACION - Direccin del C.M.N. 20 de
(CENTRO MEDICO Noviembre.
NACIONAL 20 DE - Subdireccin Mdica.
NOVIEMBRE). - Subdireccin Administrativa para
su conocimiento y trmites
administrativos y presupuestales
correspondientes.
9 Enva Programa a la Facultad de

Medicina de la U.N.A.M. para su
desarrollo y seguimiento.
Termina procedimiento.
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 809

SUBDIRECCIN CENTRO MDICO NACIONAL 20 DE NOVIEMBRE
GENERAL MDICA
(ENSEANZA E (ENSEANZA E (PROFESOR DE
INVESTIGACIN) INVESTIGACIN) ESPECIALIDADES MDICAS)
Inicio
1
Solicita y enva
formato para
integracin de:
Programa
Programa
Operativo de
Operativo de
Especialidades. 2Especialidades. 2
Recibe formato y lo
enva a profesores
titulares. Programa Programa
Operativo de Operativo de 1
2
Especialidades. Especialidades. 3
Recibe y llena.
Programa
Operativo de
Especialidades.
4
Entrega formato
llenado.
Programa
Operativo de
Especialidades.
A
SUBDIRECCIN MEDICA
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CENTRO MDICO NACIONAL 20 SUBDIRECCIN GENERAL

DE NOVIEMBRE (ENSEANZA E MDICA
INVESTIGACIN) (ENSEANZA E INVESTIGACIN)
A A
Programa Programa
Operativo de 5 Operativo de 7
Especialidades. Especialidades. Recibe programa y
Recibe formato, 2 revisa que se ajuste
revisa y determina.
a normatividad.
NO Es S NO Es S
correcto? correcto?
5.1 5.2 7.1 7.2

Aclara errores u Integra formatos Notifica al C.M.N. 20 Otorga Vo. Bo. registra
omisiones con el de Noviembre realice informacin y enva para
profesor de la para autorizar las aclaraciones
programas. cumplimiento.
especialidad. necesarias.
Programa Programa Programa Programa
Operativo de Operativo de Operativo de Operativo de
Especialidades. Especialidades. Especialidades. Especialidades.
2
1 B
6
Enva formato a la
Subdireccin General
Mdica para
autorizacin.
Programa
Operativo de
Especialidades.
SUBDIRECCIN MEDICA
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Programa
Operativo de
Especialidades. 8
Recibe programa
autorizado y notifica
a:
Programa DIRECCION DEL C.M.N.
Operativo de 20 DE NOVIEMBRE
Especialidades.
Programa SUBDIRECCION
Operativo de MEDICA
Especialidades.
Programa SUBDIRECCION
Operativo de ADMINISTRATIVA
Especialidades.
9
Enva a la Facultad de
Medicina de la U.N.A.M.
para su desarrollo y
seguimiento.
Programa
Operativo de
Especialidades.
Termina.
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 812
PROCEDIMIENTO DE ACREDITACIN DE SEDES ACADMICAS

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 813
OBJETIVO
Establecer una supervisin continua de las sedes acadmicas, con relacin a la

educacin continua que realizan los profesores de las especialidades mdicas
que se otorgan en el Centro Mdico Nacional 20 de Noviembre por parte de las
autoridades universitarias.
SUBDIRECCIN MEDICA
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El Comit Acadmico de la Facultad de Medicina de la U.N.A.M. deber

proponer y aplicar un Programa de Acreditacin de Sedes Acadmicas en el
Centro Mdico Nacional 20 de Noviembre.
Este programa deber ser autorizado e implementado por la Subdireccin de

Enseanza e Investigacin, a travs de la Jefatura de Posgrado del Centro
Mdico.
Este programa deber desarrollarse mediante el documento denominado

Cdula de Encuesta del Programa de Acreditacin de Sedes Acadmicas.
El Comit Acadmico de la Facultad de Medicina de la U.N.A.M., ser el

responsable de la evaluacin y en caso necesario realizar los ajustes
pertinentes al programa.
El resultado de la Evaluacin deber presentarse a la Subdireccin de

Enseanza e Investigacin del Centro Mdico Nacional 20 de Noviembre as
como a la Subdireccin General Mdica.
SUBDIRECCIN MEDICA
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NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: ACREDITACIN DE SEDES ACADMICAS.
1 COMIT(S) Elabora y propone Programas de

ACADMICO(S) Supervisin a la Subdivisin de
U.N.A.M. Especialidades Mdicas de la
Facultad de Medicina de la U.NA.M.
2 SUBDIVISIN DE Enva Programa de Supervisin y

ESPECIALIDADES Cdula de Encuesta del Programa de
MDICAS DE LA FAC. Acreditacin de Sedes Acadmicas,
DE MEDICINA DE LA al jefe de posgrado del C.M.N. 20 de
U.N.A.M. Noviembre
3 JEFE DE POSGRADO Recibe Cdula de Encuesta y enva

DEL C.M.N. 20 DE por medio de memorndum a los
NOVIEMBRE profesores titulares, la Cdula de
Encuesta del Programa de
Acreditacin de Sedes Acadmicas.
4 PROFESOR TITULAR Recibe Cdula de Encuesta llena y

DE CURSO DE enva a la Jefatura de Posgrado la
ESPECIALIZACIN Cdula de Acreditacin de Sedes
MDICA Acadmicas.
5 JEFE DE POSGRADO Recibe, revisa y analiza el llenado

DEL C.M.N. 20 DE correcto de la cdula y enva copia
NOVIEMBRE por medio de oficio a la Facultad de
6 SUBDIVISIN DE Recibe, analiza y entrega al Comit

ESPECIALIDADES Acadmico, para su utilizacin en las
MDICAS DE LA FAC. visitas de supervisin.
DE MEDICINA DE LA
U.N.A.M.
7 COMIT ACADMICO Evala, con base en el Programa de

visitas de supervisin, las actividades
de las Especialidades y
Subespecialidades mdicas
utilizando el formato propio del
Programa Operacional y la cdula de
Acreditacin de Sedes Acadmicas.
SUBDIRECCIN MEDICA
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8 Elabora informe de resultado de la

visita de supervisin y lo enva a la
Subdivisin de Especialidades
Mdicas de la Facultad de Medicina
de la U.N.A.M.
9 SUBDIVISIN DE Recibe informe, registra, analiza y

ESPECIALIDADES enva resultado a la Subdireccin de
MDICAS DE LA FAC. Enseanza e Investigacin de la
DE MEDICINA DE LA Subdireccin General Mdica.
U.N.A.M.
10 SUBDIRECCIN DE Recibe informe, registra, analiza y

ENSEANZA E enva resultado a la jefatura de
INVESTIGACIN DE LA Posgrado del Centro Mdico
SUBDIRECCIN Nacional 20 de Noviembre.
GENERAL MDICA
11 JEFE DE POSGRADO Recibe informe, registra y analiza el

DEL C.M.N. 20 DE Informe de Supervisin y comenta
NOVIEMBRE con los profesores titulares las
probables desviaciones al Programa
Operacional.
12 PROFESORES Corrige, en su caso, las desviaciones

TITULARES marcadas y lo comunica por escrito a
la Jefatura de Posgrado del Centro
Mdico Nacional 20 de Noviembre.
13 JEFE DE POSGRADO Recaba las correcciones y lo

DEL C.M.N. 20 DE comunica por medio de oficio a la
NOVIEMBRE Subdireccin de Enseanza e
Investigacin de la Subdireccin
General Mdica y a la Subdivisin de
Especialidades Mdicas de la
Facultad de Medicina de la U.N.A.M.
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 817

COMIT SUBDIVISIN DE JEFE DE POSGRADO
ACADMICO ESPECIALIDADES MDICAS C.M.N. 20 DE NOVIEMBRE
Cdula de
Inicio
Encuesta.
Programa de Cdula de
supervisin. Encuesta.
1 2 3
Recibe y enva por
Elabora y propone: Enva formatos. medio de memorndum
a profesores.
Programa de Cdula de Cdula de

supervisin. Encuesta. Encuesta.
A
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 818

PROFESOR TITULAR JEFE DE POSGRADO SUBDIVISIN DE
ESPECIALIDAD MDICA. C.M.N. 20 DE NOVIEMBRE ESPECIALIDADES MDICAS
Cdula de
Encuesta.
4
Recibe, llena y
enva: Cdula de
Cdula de Encuesta.
5
Encuesta.
Recibe, revisa y
enva por medio de
oficio. Cdula de
Cdula Encuesta.
2 de 6
Encuesta.
Recibe, analiza y entrega
al comit para las visitas
de supervisin.
Cdula de
Encuesta.
B
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 819

COMIT ACADMICO SUBDIVISIN DE SUBDIRECCIN

ESPECIALIDADES MDICAS GENERAL MDICA
Cdula de
Encuesta.
7
Recibe y evala
programa de
especialidades y
subespecialidades.
Cdula de
Encuesta.
8
Elabora y entrega.
Informe de visita Informe de visita

Informe de visita
de supervisin. de supervisin.
de supervisin. 9 10
Recibe informe,
Recibe, analiza,
Cdula de registra, analiza y
registra y enva.
Encuesta. enva resultados.
Informe de visita
de supervisin.
C
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 820

JEFE DE POSGRADO C.M.N. 20 PROFESORES TITULARES
DE NOVIEMBRE
A
Informe de visita
de supervisin. 11
Recibe, registra,
analiza y comenta con
profesores titulares. Informe de visita
Informe de visita de supervisin. 12
de supervisin. Corrige en su caso
las desviaciones y
comunica por escrito
Informe de visita
de supervisin.
Informe de visita
de supervisin. 13
Recaba correcciones
y las comunica por
medio de oficio a:
Correcciones. SUBDIRECCIN
GENERAL MDICA
FACULTAD DE
Correcciones.
MEDICINA (U.N.A.M.)
Correcciones.
*CONTROL
*
Termina.
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 821
PROCEDIMIENTO PARA GUARDIA DE MDICO RESIDENTE

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 822
OBJETIVO
Aplicar los conocimientos adquiridos en la especialidad mdica de los

residentes, apoyando las actividades de las reas mdicas en las que sean
asignados para cubrir guardias.
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 823
Las guardias que realicen los mdicos residentes tendrn como objetivo
desarrollar en la prctica los conocimientos de especializacin o
subespecializacin mdica de su adscripcin, as como a los servicios mdicos
que lo soliciten.
Cada Jefatura de Servicios Mdicos deber formular un rol de guardias para

mdicos residentes de acuerdo a sus necesidades y pacientes adscritos al
servicio, el cul deber ser validado por su coordinador mdico.
El Coordinador de Enseanza, determinar de acuerdo al nmero de mdicos

residentes y su especialidad; la coordinacin mdica en la que debern cubrirse
las guardias y notificando a Jefe de Residentes para su control y cumplimiento.
El Jefe de Residentes, nombrar a un Jefe de Guardia que ser aquel mdico

residente que tenga el mayor grado y ser el encargado de distribuir, supervisar
y autorizar las inasistencias o cambios de guardia de los mdicos residentes,
llenando los formatos correspondientes.
Se deber establecer un Programa de Supervisin de Actividades de Mdicos

Residentes, nombrndose para tal caso a un mdico supervisor de guardia,
hacindolo del conocimiento del asistente de la Direccin.
Las actividades de guardia que realicen los mdicos residentes debern ser
evaluadas y aun sujetas de incorporacin para su calificacin, sanciones o
estmulos correspondientes.
SUBDIRECCIN MEDICA
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NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: PARA GUARDIA DE MDICO RESIDENTE.
1 JEFATURA(S) DE Establece Rol de Guardias mensual

SERVICIO(S) (anexo) basndose en las cargas de
MDICO(S) DEL C.M.N. trabajo y las necesidades del servicio
20 DE NOVIEMBRE y lo entrega en la Coordinacin de
Enseanza, archivando copia para su
control.
2 COORDINACIN DE Recibe Rol de Guardias (anexo) de

ENSEANZA cada una de las coordinaciones
mdicas, y programa los das y
horarios de guardia de acuerdo al
nmero de residentes disponibles.
3 Informa del Rol de Guardias

(anexo) al Jefe de Residentes para
su programacin.
4 JEFE DE RESIDENTES Recibe el Rol de Guardias" (anexo)

y conjuntamente con el Jefe de
Guardia realiza la programacin y
distribucin de los mdicos
residentes para cubrir guardias.
5 JEFE DE GUARDIA Notifica al mdico residente el

servicio y turno de guardia que debe
cubrir.
6 MDICO RESIDENTE Acude al servicio y turno que le

asignaron; atiende mdicamente a
pacientes adscritos a su servicio.
7 MDICO SUPERVISOR Acude al servicio seleccionado

DE GUARDIA previamente y supervisa actividades
mdicas del residente en guardia.
8 MDICO RESIDENTE Informa sobre el desarrollo de la

DE GUARDIA guardia, los aspectos ms
importantes y los casos que se
reportan como graves.
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 825

9 MDICO SUPERVISOR Llena con la informacin

DE GUARDIA proporcionado por el Mdico
Residente el formato de Reporte de
Visita Mdico Residente de Guardia"
(anexo) y obtiene Vo. Bo. , del
residente que se encuentra de
guardia en el servicio mdico.
10 MDICO RESIDENTE Recibe formato de Reporte de Visita

DE GUARDIA Mdico Residente de Guardia
(anexo), revisa contenido y en su
caso firma de Vo. Bo., entregndolo
al Mdico Supervisor de Guardia.
11 MDICO SUPERVISOR Recibe formato Reporte de Visita

DE GUARDIA Mdico Residente de Guardia
(anexo), e informa al Asistente de la
Direccin y al Jefe del Servicio
Mdico.
12 ASISTENTE DE LA Recibe(n) Reporte de Visita Mdico

DIRECCIN Y/O JEFE Residente de Guardia" (anexo),
DEL SERVICIO MDICO acusa(n) de recibido y regresa copia
al Mdico Supervisor de Guardia.
13 MDICO SUPERVISOR Recibe formato con acuse de

DE GUARDIA recibido, integra relacin de servicios
supervisados y los entrega al Jefe de
Guardia.
14 JEFE DE GUARDIA Recibe relacin y formatos de

Reporte de Visita Mdico Residente
de Guardia (anexo), revisa llenado y
lo entrega al jefe de posgrado.
Recibe relacin y formatos e integra

15 JEFE DE POSGRADO informacin en la base de datos para
la calificacin de los mdicos
residentes.
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 826

16 JEFE DE POSGRADO Entrega informe de actividades de

guardias realizadas por los mdicos
residentes al Jefe de Residentes y a
la Coordinacin de Enseanza para
su conocimiento u observaciones.
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 827

JEFATURA DE COORDINACIN DE JEFE DE RESIDENTES
SERVICIO MDICO ENSEANZA
Inicio
Rol de guardias.
1 2
Establece con base Recibe y programa
guardias para cada una
en la carga de de las coordinaciones
trabajo: mdicas.
Rol de guardias.
Rol de guardias. Rol de guardias.

3 4
Informa para su Recibe y realiza
programacin al Jefe programacin y
distribucin de mdicos
de Residentes. residentes.
A
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 828

JEFE DE GUARDIA MDICO RESIDENTE MDICO SUPERVISOR DE
GUARDIA
Rol de guardias.
5 6 7
Notifica a Mdico Acude al servicio y Acude al servicio
residente servicio y turno que le asignaron seleccionado y supervisa
turno de guardia a y atiende a pacientes. actividades de mdico
cubrir. residente.
Rol de guardias.
Informe.
8
Informa sobre el
desarrollo de la guardia,
aspectos importantes.
Informe.
9
Llena con la
informacin
proporcionada.
Visita de mdico
residente.
Visita de mdico
residente. 10
Recibe formato,
revisa y otorga
Vo. Bo. Visita de mdico
Visita de mdico residente.
11
residente.
Recibe formato e
informa al asistente de la
Direccin y al servicio
mdico.
B
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 829

ASISTENTE DE LA MDICO SUPERVISOR DE JEFE DE POSGRADO
DIRECCIN GUARDIA
Visita de mdico
residente.
12
Recibe y acusa de
recibido, regresa
copia.
Visita de mdico
Visita de mdico residente.
residente. 13
Recibe e integra
relacin de visitas.
Visita de mdico
residente.
JEFE DE GUARDIA
Visita de
C supervisin.
Relacin.
Visita de mdico
residente.
14 15
Recibe e integra
Entrega relacin a informacin en base de
Jefe de Posgrado. datos para calificacin
de residentes.
Relacin.
16
Entrega informe a
Coordinacin de
11
Enseanza y al Jefe de
Visita de Residentes.
supervisin.
Informe.
*CONTROL *
Termina.
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 830
OTORGAMIENTO DE ESTMULOS ACADMICOS A MDICOS RESIDENTES.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 831
OTORGAMIENTO DE ESTMULOS ACADMICOS A MDICOS

RESIDENTES.
OBJETIVO
Mantener y elevar la calidad de los servicios mdicos y por lo tanto reconocer el

desempeo de los Mdicos Residentes del Centro Mdico Nacional 20 de
Noviembre.
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 832

RESIDENTES.
Las condiciones generales de trabajo que regulan las relaciones laborales de los
Mdicos Residentes con el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los
Trabajadores del Estado, se encuentran sealadas en el Reglamento Para
Mdicos Residentes en Perodo de Adiestramiento en una Especialidad.
Es responsabilidad de la Coordinacin de Enseanza, programar el Curso de

Induccin a los Mdicos Residentes (R-1), para informar sobre la organizacin y
funcionamiento del Centro Mdico Nacional 20 de Noviembre, as como
entregar a cada uno de ellos el reglamento arriba citado.
El artculo 22 del citado reglamento seala que para la acreditacin de cursos,

los Mdicos Residentes debern cumplir con los programas y planes de estudio
establecidos y con las obligaciones que les sean asignadas por el jefe de cada
servicio con referencia a sus actividades asistenciales y de investigacin, as
como aprobar la evaluacin final de cada curso de acuerdo a las disposiciones
acadmicas y normas administrativas correspondientes.
Los encargados de autorizar el Estmulo Acadmico a los Mdicos Residentes

sern; el jefe inmediato superior, el jefe de enseanza e investigacin de cada
coordinacin y el profesor titular del curso quien previo a su designacin deber
cubrir los siguientes requisitos:
a) Mdico Especialista con certificacin del consejo correspondiente.
b) Experiencia en docencia con un mnimo de 5 aos.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 833

RESIDENTES.
c) Participacin en Proyectos de Investigacin Clnica en el rea de

especializacin correspondiente.
d) Haber publicado por lo menos 5 trabajos de investigacin y/o.
e) Divulgacin mdica en revistas indexadas en los ltimos 5 aos.
f) Asumir la conduccin del curso de especializacin y realizar las

actividades docentes que le son propias.
En aquellos casos en que exista desacuerdo, el Mdico Residente podr recurrir

a la instancia inmediata superior.
El Estmulo Acadmico se otorgar a los Mdicos Residentes siempre y cuando

el evento sea en beneficio de la especialidad que se encuentra cursando.
Promover y mejorar la atencin al derechohabiente y que en sus evaluaciones

se distinga por:
1. - Poseer los promedios acadmicos ms altos, basndose en las escalas

comprendidas en:
a) rea cognoscitiva. La cual comprende calificaciones de examen,
participacin en clases y en sesiones, participacin en pase de visita, esta
evaluacin la realiza el profesor titular y comprende el 40% de la calificacin.
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 834

RESIDENTES.
b) rea afectiva 20%, es evaluada por parte del responsable del rea de
rotacin, se califica, responsabilidad, iniciativa, organizacin en el trabajo,
relaciones humanas y disciplina.
c) rea psicomotora 30%, el encargado ser el responsable del rea de

rotacin y califica, habilidades, destrezas y toma de decisiones.
d) rea de investigacin 10%, la califica el asesor de tesis y evala los

avances, la calidad y el ensayo de biotica.
2. Tener entre el 90% y 100% de asistencia a sus actividades.
3. - Tener entre el 90% y 100% de asistencia a las sesiones generales

programadas por el propio Centro Mdico.
4. Participacin activa en las actividades de enseanza.
5. Estar dispuesto a participar en la capacitacin de otros Mdicos o personal

en general del Centro Mdico, sirviendo como factor multiplicador de los
conocimientos obtenidos en los eventos autorizados.
6. El estmulo Acadmico no podr ser mayor de cinco das.
7. El otorgamiento del Estmulo Acadmico solo se autorizar en el formato

denominado Solicitud de Estmulo Acadmico para Mdicos Residentes.
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 835

RESIDENTES.
8. El Mdico Residente deber recoge la solicitud en la Subdireccin de

Enseanza e Investigacin, una vez llenada por el interesado deber recabar las
firmas de su jefe inmediato superior, profesor titular y jefe de enseanza de la
coordinacin que corresponda.
9. Es responsabilidad de los Mdicos Residentes realizar el trmite con cinco

das hbiles de anticipacin al evento.
10. Es importante recomendar a los Mdicos Residentes que al termino del

evento debern presentar en la Coordinacin de Enseanza el original y una
copia del comprobante, constancia o diploma de asistencia, en un plazo no
mayor de diez das hbiles.
11. En ningn caso se justifica la utilizacin del tiempo para realizar otro tipo
de actividades o por el contrario asistir a otros cursos, aunque este comprenda
el mismo perodo previamente autorizado.
12. El trmite puede cancelarse por escrito, dirigir al Subdirector de

Enseanza e Investigacin con una copia a la Coordinacin de Enseanza, el
Mdico Residente explicara brevemente los motivos.
La Coordinacin de Enseanza informara en la junta de Jefes de Enseanza las

incidencias a este respecto.
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 836

RESIDENTES.
13. En aquellos casos de que el trabajador se encuentre en perodo autorizado

para asistir a algn evento acadmico y este se enfermara, deber avisar a su
jefe inmediato superior y presentar a la Coordinacin de Recursos Humanos la
licencia mdica expedida por el instituto.
14. Si el Mdico Residente tuviera otro tipo de motivos, que le impidan

presentarse al evento, de igual forma se reportar con su jefe inmediato superior
para que este enterado y se proceda conforme a lo estipulado en el
Reglamento para Mdicos Residentes en Perodo de Adiestramiento en una
Especialidad.
15. Concluido el evento, el Mdico Residente presentar en la Coordinacin

de Enseanza e Investigacin, el original y una copia del diploma, constancia de
participacin en un lapso no mayor de diez das hbiles, se coteja el original con
la copia que se recibe, se adjunta el original de la Solicitud de Estmulo
Acadmico y se archiva.
16. El parmetro utilizado para decidir entre el otorgamiento de un estmulo y

otro, radicar en el aprovechamiento de los mismos, en las aportaciones para
mejorar la enseanza y en la calidad de atencin al derechohabiente.
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 837

NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: OTORGAMIENTO DE ESTMULOS ACADMICOS A
MDICOS RESIDENTES.
.
1 MDICO RESIDENTE Solicita formato de Solicitud

Estmulo Acadmico Mdico
Residente (anexo).
2 Llena formato anotando datos

personales y del evento a participar.
3 Presenta solicitud para firma de las

siguientes personas:
- Jefe inmediato (Servicio Mdico).
- Jefe de Enseanza de la
Coordinacin.
- Coordinacin de Enseanza.
4 JEFE INMEDIATO Recibe Solicitud Estmulo

Acadmico Mdico Residente
(anexo); determina de acuerdo a su
acreditacin de los planes y
programas establecidos y a sus
actividades asistenciales asignadas y
determina:
Firma solicitud?
4.1 No. Indica motivos y regresa formato

al Mdico Residente.
4.2 S. Firma de Vo. Bo. Y entrega

formato al Jefe de Enseanza e
Investigacin.
5 JEFE DE ENSEANZA Recibe formato y de acuerdo a las

(COORDINACIN) calificaciones, aportaciones e
investigaciones realizadas por el
Mdico Residente determina.
Firma formato?
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 838

MDICOS RESIDENTES.
5.1 No. Indica motivos o razones y

regresa el formato.
5.2 S. Firma de Vo. Bo. El formato y lo

entrega al Coordinador de
Enseanza.
6 COORDINADOR DE Recibe formato, valida informacin y

ENSEANZA firmas; autoriza y lo entrega al
Subdirector de Enseanza e
Investigacin.
7 SUBDIRECTOR DE Recibe formato de Solicitud Estmulo

ENSEANZA E Acadmico Mdico Residente
INVESTIGACIN (anexo) y lo archiva en expediente
del Programa de Estmulos a
Mdicos Residentes.
8 MDICO RESIDENTE Acude a curso o evento autorizado

para su evaluacin, al trmino del
mismo obtiene diploma o constancia
correspondiente.
9 Entrega diploma o constancia de

asistencia al evento al Coordinador
de Enseanza.
10 COORDINADOR DE Recibe diploma o constancia de

ENSEANZA asistencia y lo integra al expediente
del Mdico Residente por el estmulo
solicitado.
11 SUBDIRECCIN DE Recibe diploma o constancia de

ENSEANZA E asistencia e informa a la
INVESTIGACIN Coordinacin de Recursos Humanos,
para el trmite de incidencias
correspondiente.
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 839

MDICOS RESIDENTES.
MDICO RESIDENTE JEFE INMEDIATO
Inicio.
A
Solicita formato de:

Estmulo
Acadmico de
Mdico Residente.
1
2 Estmulo
Llena anotando datos Acadmico de
personales y del Mdico Residente. 4
Estmulo evento a participar. Recibe solicitud y
Acadmico de determina de acuerdo a
sus calificaciones y
Mdico Residente. actividades.
NO Firma S
3 solicitud?
Presenta solicitud
para firma de
Vo. Bo.
4.1 4.2
Estmulo
Firma de Vo. Bo. Y lo
Acadmico de Indica motivos y entrega al jefe de
Mdico Residente. regresa formato. Enseanza e
Investigacin.
Estmulo Estmulo
Acadmico de Acadmico de
Mdico Residente. Mdico Residente.
1 A
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 840

MDICOS RESIDENTES.
SUBDIRECTOR DE
JEFE DE ENSEANZA COORDINADOR DE ENSEANZA E
ENSEANZA INVESTIGACIN
Estmulo
Acadmico de
Mdico Residente. 5
Recibe formato y de
acuerdo a calificaciones
y aportaciones
determina.
NO Firma S
formato?
5.1 5.2
Indica motivos o Firma de Vo. Bo. Y lo
razones y regresa entrega al Coordinador
formato. de Enseanza.
Estmulo Estmulo
Estmulo Estmulo Acadmico de Acadmico de
Acadmico de Acadmico de Mdico Residente. Mdico Residente.
Mdico Residente. Mdico Residente. 6 7
Recibe formato, Recibe formato y
valida informacin y archiva en Expediente de
firmas, autoriza. Programa de Estmulos.
Estmulo Estmulo
1 Acadmico de Acadmico de
B
*
*CONTROL
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 841

MDICOS RESIDENTES.
SUBDIRECCIN DE
MDICO RESIDENTE COORDINADOR DE ENSEANZA E
ENSEANZA INVESTIGACIN
8
Acude a curso o
evento autorizado,
obtiene:
Diploma o
constancia.
9
Entrega al
Coordinador de
Enseanza.
Diploma. 10 11
Diploma.
Recibe e integra a Recibe e informa a
expediente del Rec. Humanos para
Mdico Residente. trmite de incidencias.
Diploma. Diploma.
Termina.
*Expediente
Mdico
Residente
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 842
REGISTRO Y EVALUACIN DEL TRABAJO DE INVESTIGACIN DE FIN DE

CURSO DE LOS MDICOS RESIDENTES.
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 843

OBJETIVO
Proporcionar a los Mdicos Residentes desde su ingreso, los lineamientos

necesarios para efectuar el registro y aprobacin de los trabajos de
investigacin, mismos que debern realizarse en el transcurso de la residencia
para acreditar uno de los requisitos al concluir su curso.
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 844

El Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado, en

el Reglamento de Mdicos Residentes en Perodo de Adiestramiento del
I.S.S.S.T.E., se entiende por Mdico Residente Al profesional de la medicina
con ttulo legalmente expedido y registrado ante las autoridades competentes,
que ingrese a una unidad mdica del instituto, receptora de residentes para
cumplir con una residencia" (art. 3 captulo V 1999).
En el mismo reglamento art. 23 Los Mdicos Residentes debern realizar por lo

menos un trabajo de investigacin durante su residencia, de acuerdo al
programa de especialidad correspondiente y asistir a las reuniones de inters
acadmico cuando a juicio del instituto sean convenientes para su
adiestramiento y formacin.
Uno de los requisitos para que la Divisin de Estudios de Posgrado e

Investigacin de la Facultad de Medicina de la U.N.A.M. les otorgue el
reconocimiento de la especialidad, consiste en realizar cuando menos un trabajo
de investigacin mdica durante su residencia (diario oficial, tomo CDCII, No.
15, 22 de septiembre de 1994).
El trabajo comprender un problema significativo para la especialidad y deber

cumplir lo siguiente:
a) Obtener la aprobacin del Profesor Titular del curso, quien previamente

deber acreditar los requisitos acadmicos para ser Mdico Especialista
con certificacin del consejo correspondiente, con un mnimo de cinco
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 845

Aos de experiencia en docencia, que participe en Proyectos de

Investigacin Clnica en el rea de especializacin correspondiente y que
haya publicado un mnimo de cinco trabajos de investigacin y/o
divulgacin mdica en revistas indexadas en los ltimos 5 aos, asuma la
conduccin del curso de especializacin y realice las actividades
docentes que le son propias (Plan nico de Especializaciones Mdicas,
Facultad de Medicina, U.N.A.M. 1998).
b) El tutor asignado para la asesora deber cumplir los mismos requisitos

acadmicos que el profesor titular, interno o externo (Reglamento General
de Estudios de Posgrado, diciembre de 1995).
c) En caso de que el tutor sea interno es preferible que sea un profesor

adjunto del Curso de Especializacin.
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 846

NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: REGISTRO Y EVALUACIN DEL TRABAJO DE
INVESTIGACIN DE FIN DE CURSO DE LOS MDICOS RESIDENTES.
.
1 JEFATURA DE Entrega a los mdicos Formato de

ENSEANZA (DE CADA Registro para Mdico Residente
COORDINACIN) (anexo).
2 MDICO RESIDENTE Recibe formato y lo llena con los

(RI, RII, RIII, RIV) datos solicitados, entregndolo al
profesor titular del curso.
3 PROFESOR TITULAR Recibe formato, revisa informacin y

DEL CURSO determina:
Firma formato?
3.1 No. Aclara puntos de vista con el

Mdico Residente.
3.2 S. Firma de Vo. Bo., el formato y lo

entrega en la Coordinacin de
Auxiliares de Diagnstico y
Tratamiento para la autorizacin de
estudios de laboratorio o gabinete
que se requieran.
4 COORDINACIN Recibe formato, revisa el tipo de

AUXILIARES DE estudios de gabinete y/o laboratorio a
DIAGNSTICO Y realizar y en su caso autoriza,
TRATAMIENTO entregndolo al Mdico Residente.
5 MDICO RESIDENTE Recibe formatos de:

(RI, RII, RIII, RIV)
- Registro para Mdico Residente.
- Autorizacin de Estudios de
Laboratorio o Gabinete y los
entrega en la Coordinacin de
Investigacin.
6 COORDINACIN DE Recibe documentos y realiza el

INVESTIGACIN Registro de Mdicos Residentes por
cada Coordinacin de adscripcin.
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 847

7 Entrega a la Jefatura de Enseanza

e Investigacin el listado de temas
registrados.
8 JEFATURA DE Recibe listado de los trabajos

ENSEANZA E registrados y le indica al Mdico
INVESTIGACIN. residente que realice su Trabajo de
investigacin.
9 MDICO RESIDENTE Desarrolla y concluye el trabajo de

investigacin, obtiene firma de:
- Profesor titular del curso.

- Tutor de la investigacin.
10 Entrega investigacin desarrollada a

la Jefatura de Enseanza e
Investigacin para su evaluacin.
11 JEFATURA DE Recibe investigacin desarrollada y

ENSEANZA E autorizada, convoca al grupo de
INVESTIGACIN. evaluacin para que se realice la
calificacin de la investigacin con
una escala de 0 a 10, y lo entrega al
Mdico residente.
12 MDICO RESIDENTE Recibe investigacin calificada y la

(RI, RII, RIII, RIV) imprime, obtiene firma de:
- Profesor titular del curso.

- Tutor de la investigacin.
- Subdirector de Enseanza e
Investigacin del C.M.N. 20 de
Noviembre.
13 Entrega en original y 6 copias la

investigacin desarrollada en la
Subdireccin General Mdica del
ISSSTE.
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 848

14 SUBDIRECCIN Recibe investigacin desarrollada y

GENERAL MDICA sella cada una de las copias del
(SUBDIRECCIN DE trabajo (6 copias), archiva original en
ENSEANZA E su control y regresa al Mdico
INVESTIGACIN) Residente las 6 copias selladas.
15 MDICO RESIDENTE Recibe la investigacin sellada y

(RI, RII, RIII, RIV) entrega una copia en cada una de las
siguientes instancias:
- Biblioteca del C.M.N. 20 de

Noviembre.
- Jefatura de Enseanza e
Investigacin.
- Divisin de Posgrado de la
Facultad de Medicina de la
U.N.A.M.
- Biblioteca central de la U.N.A.M.
- 2 copias para la Facultad de
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 849
UNIDAD ADMINISTRATIVA: SUBDELEGACIN MDICA.

JEFATURA DE MDICO PROFESOR TITULAR DEL CURSO

ENSEANZA RESIDENTE
Inicio.
Registro para
Mdico Residente. Registro para
1 2 Mdico Residente.
3
Recibe formato y lo Recibe, revisa
Entrega formato de: llena con los datos informacin y
solicitados. determina:
Registro para Registro para

Mdico Residente. Mdico Residente. NO Firma S
formato?
3.1 3.2
1 Aclara puntos de vista Firma de Vo. Bo. Y lo
con el Mdico enva a la coordinacin
Residente y regresa de Auxiliares de
formato. Diagnstico y T.
A
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 850

COORDINACIN DE MDICO RESIDENTE COORDINACIN DE

AUXILIARES DE INVESTIGACIN
DIAGNSTICO
A
Solicitud de Estudios Solicitud de Estudios

Registro para de Laboratorio de Laboratorio
Mdico Residente. (autorizados).
4 (autorizados). 5 6
Recibe formato y en Recibe formatos y los Recibe documentos y
su caso autoriza el tipo entrega en la
realiza el registro de
Coordinacin de
de estudios a realizar. Mdicos Residentes.
Investigacin.
Registro para Solicitud de Estudios

Mdico Residente. de Laboratorio
(autorizados).
Registro para
Mdico Residente.
7
Entrega a la Jefatura
de Enseanza e
Investigacin:
Listado de temas
registrados.
B
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 851

JEFATURA DE ENSEANZA E MDICO RESIDENTE

INVESTIGACIN
Listado de trabajos.
8 9
Recibe listado y le Desarrolla y concluye
indica al Mdico trabajo de investigacin y
Residente que realice su obtiene firmas del profesor
titular y del tutor.
investigacin.
Listado de trabajos. Listado de trabajos.
Investigacin. 11 10
Recibe investigacin Entrega la
convoca a grupo de investigacin para su
evaluacin, califican. evaluacin.
Investigacin Investigacin.
(calificada).
Investigacin
(calificada).
12
Recibe, imprime y obtiene
firmas de: profesor titular,
tutor y Subdirector de
Enseanza e investigacin.
Investigacin.
13
Entrega original y 6
copias en la
Subdireccin General
O
Mdica (ISSSTE).
Investigacin.
6C
Investigacin.
C
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 852

SUBDIRECCIN GENERAL MDICA MDICO RESIDENTE

(SUBDIRECCIN DE ENSEANZA E
INVESTIGACIN).
O/6 C 6C
Investigacin. Investigacin.
14 15
Recibe investigacin y Recibe copias
sella de recibido, selladas, entrega en las
archiva original y
siguientes instancias: C
regresa copias. O
Investigacin.
Investigacin. (Biblioteca C.M.N. 20
de Noviembre).
C
6C
Investigacin.
Investigacin. (Jefatura de Enseanza e
Investigacin).
C
Investigacin.
(Div. Posgrado Fac. de
Medicina U.N.A.M):
C
Investigacin.
(Biblioteca Central
U.N.A.M). C
Investigacin.
(Facultad de Medicina
U.N.A.M.).
C
Investigacin.
(Facultad de Medicina
U.N.A.M.).
Termina.
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 853
DISEO, REGISTRO, EVALUACIN Y AUTORIZACIN DE PROYECTOS DE

INVESTIGACIN CLNICA, BSICA, TECNOLGICA Y DE SALUD PBLICA.
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 854

OBJETIVO
Establecer los lineamientos y directrices que deben seguir los investigadores

para el desarrollo, integracin y registro de protocolos de investigacin clnica,
bsica, tecnolgica y de salud pblica que se realicen en el C.M.N. 20 de
Noviembre.
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 855

REGISTRO DE LOS TRABAJOS DE INVESTIGACIN
El investigador que decida llevar a cabo un trabajo de investigacin desarrollar

el protocolo correspondiente de acuerdo en lo expuesto en la Norma de
Elaboracin de Protocolos.
Todos los trabajos de investigacin debern iniciarse despus de que el

protocolo respectivo haya sido debidamente registrado y autorizado en la
Coordinacin de Investigacin.
El trabajo de investigacin deber contener los siguientes documentos:
- Protocolo firmado por el autor principal y por los coautores.

Los trabajos realizados por investigadores nacionales debern prepararse
con tres ejemplares del protocolo y aquellos en los que participen
investigadores del extranjero, con cinco ejemplares.
- Firma de conocimiento de los Jefes de Servicio de las reas donde se va a

realizar el estudio, del Titular de la Coordinacin y del Jefe de la Divisin
correspondiente.
- Carta de solicitud de registro dirigida al Coordinador de Investigacin,

firmada por el investigador principal y por los coautores, en el cual debe
informarse: El ttulo de la investigacin, los coautores, los servicios donde se
realizar el estudio, el tipo de investigacin de que se trata, los recursos
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 856

Humanos y Materiales que se requieren, si tiene o no implicaciones ticas o

de bioseguridad, si tendr patrocinio externo (por ejemplo de un laboratorio,
fundacin, etc.) el tiempo aproximado en que realizar el estudio y la posible
divulgacin final de los conocimientos cientficos a travs de la publicacin en
revista biomdica, presentacin en congreso, etctera.
- Se deber anexar resumen de la investigacin en 250 palabras como

mximo.
- Registro del protocolo por el Jefe de enseanza e Investigacin de la

Coordinacin correspondiente, quien verificar que el protocolo tenga los
requisitos sealados. Una vez registrado el protocolo le ser devuelto el
mismo da al investigador principal.
- Registro del protocolo en la Coordinacin de Investigacin donde le ser

entregado un recibo de la documentacin. El protocolo ser despus
entregado a los miembros del Comit de Investigacin, quienes firmaran de
recibido y procedern a su revisin en funcin de la calidad tcnica y
suficiencia de los antecedentes, conocimientos y procedimientos de la
especialidad, para dictaminar sobre el estudio en un lapso de 15 das;
opinin que se informar al investigador principal, con copia al Jefe de
Enseanza e Investigacin de la Coordinacin. Despus de la revisin, en la
Coordinacin de Investigacin, les informarn de los ajustes tcnicos y/o de
forma y estilo que deban hacerse al contenido del protocolo, en caso
necesario, para otorgar la autorizacin definitiva.
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 857

- El protocolo aprobado por el Comit de Investigacin ser turnado al Comit

de tica para recabar su aprobacin y, si procede, tambin al Comit de
Bioseguridad.
- Si en algn punto del procedimiento existiera inconformidad tcnica por parte

del investigador, este tendr derecho a solicitar la evaluacin del punto de
discusin por parte de la Coordinacin de Investigacin, la cual en atencin a
la calidad de los elementos de juicio presentados, a la originalidad,
innovacin, beneficios potenciales del planteamiento y de las experiencias en
otras reas, as como, disponibilidad de recursos financieros y materiales.
Otorgar la autorizacin con los ajustes que considere pertinentes.
- Una vez que se tengan las autorizaciones de los Comits respectivos, el

Coordinador de Investigacin del Centro Mdico Nacional 20 de Noviembre
verificar s, de acuerdo al Reglamento de la Ley General de Salud en
Materia de Investigacin para la Salud y las Normas Tcnicas en Materia de
Investigacin para la Salud, se hace necesario recabar la autorizacin de la
Secretara de Salud. En caso de no requerir dicha autorizacin, se proceder
a autorizar por escrito el desarrollo del estudio, por parte del Comit de
Investigacin as como del Comit de tica, la cual ser dada por escrito con
autorizacin del Coordinador de Investigacin y Visto Bueno del Subdirector
de Enseanza e Investigacin. Para concluir este trmite el Coordinador
otorgar al Investigador la carta de autorizacin definitiva para realizar el
estudio, con el Visto Bueno del Subdirector de Enseanza e Investigacin. Y
el Investigador deber llenar el formato: Sistema Nacional de Registro de
Investigacin y Desarrollo Tecnolgico en Materia de Salud.
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 858

- En caso de hacerse modificaciones al protocolo durante el desarrollo de la

investigacin, deber enviarse tres copias del protocolo modificado a la
Coordinacin de Investigacin, para ser sometida nuevamente a la
autorizacin de los Comits respectivos.
- Todas las actividades y funciones de las instancias que intervienen en esta

fase del Proyecto de Investigacin debern ajustarse a lo dispuesto en el
Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigacin para la
Salud.
Los proyectos que se generen en el Centro Mdico Nacional 20 de

Noviembre sobre los temas de investigacin clnica, bsica, tecnolgica y
de salud pblica, debern enviarse invariablemente a la Subdireccin
General Mdica para que proceda a su dictaminacin, en su caso
aprobacin, registro y control.
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 859

NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: DISEO, REGISTRO, EVALUACIN Y AUTORIZACIN DE
PROYECTOS DE INVESTIGACIN CLNICA, BSICA, TECNOLGICA Y DE SALUD
PBLICA.
1 INVESTIGADOR Elabora propuesta de Investigacin

clnica, bsica, tecnolgica o de
Salud Pblica.
2 Elabora y propone el Proyecto de

Investigacin en el formato diseado
al efecto.
3 Elabora Carta Compromiso" con

otras instituciones o compaas
privadas interesadas en la
investigacin y se las entrega para su
Visto Bueno.
4 INSTITUCIN O Recibe Carta Compromiso y

EMPRESA PRIVADA O Protocolo para el apoyo de la
PBLICA investigacin a desarrollar.
Esta de acuerdo?
4.1 No. Realiza las observaciones,

aclaraciones o comentarios
convenientes al investigador.
4.2 S. Otorga Vo. Bo. A la carta Carta

Compromiso y se le entrega al
investigador con Protocolo.
5 INVESTIGADOR Recibe y presenta el Protocolo de

Investigacin a desarrollar con la
documentacin soporte y Carta
Compromiso al Jefe de la Divisin.
6 JEFE DE DIVISIN Recibe Protocolo de Investigacin

con los soportes documentales y
Carta Compromiso y revisa que
sean correctos.
Son correctos?
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 860

PBLICA.
6.1 No. Realiza las observaciones o

comentarios correspondientes al
investigador para su adecuacin.
6.2 S. Otorga Vo. Bo. Al Protocolo de

Investigacin y lo presenta al Comit
respectivo para su evaluacin y
autorizacin.
7A COMIT DE Recibe Protocolo de Investigacin,

INVESTIGACIN evala en sus aspectos cientficos
tcnicos de acuerdo a sus funciones
y determina:
Autoriza?
7A.1 No. Indica motivos y regresa para su

correccin.
7A.2 S. Otorga Vo. Bo. , Al Protocolo de

Investigacin y lo regresa al Jefe de
Divisin.
7B COMIT DE TICA Recibe Protocolo de Investigacin,

evala en sus aspectos ticos, de
acuerdo a sus funciones y decide:
Autoriza?
7B.1 No. Indica motivos y regresa para su

adecuacin.
7B.2 S. Otorga Vo. Bo. Al Protocolo de

Divisin.
7C COMIT DE Recibe Protocolo de Investigacin,

BIOSEGURIDAD evala en sus aspectos de
Bioseguridad, de acuerdo a sus
funciones y decide:
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 861

PBLICA.
Autoriza?
7C.1 No. Indica motivos y regresa para su

correccin.
7C.2 S. Autoriza Protocolo de

Divisin.
8 JEFE DE DIVISIN Recibe Protocolo de Investigacin,

evaluado por los comits y revisa.
Es correcto?
8.1 No. Regresa al investigador para su

anlisis y correccin.
8.1.1 INVESTIGADOR Recibe Protocolo de Investigacin y

revisa motivos de rechazo.
8.1.2 Realiza las actividades del 1 al 5 de

este procedimiento.
8.2 JEFE DE DIVISIN S. Otorga Vo. Bo. , Al Protocolo de

Investigacin y formula el formato
Cdula de Inscripcin del Protocolo.
9 Integra expediente de investigacin

con los siguientes documentos:
Protocolo.
Cdula de Inscripcin de
Protocolo.
Carta Compromiso con otras
instituciones (en caso de existir).
Sistema Nacional de Registro de
la Investigacin en Salud
(SINARIS).
Currculum Vitae de
Investigador(es).
Cdula de Directorio Nacional.
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 862

PBLICA.
10 Entrega expediente del Protocolo de

Investigacin en la Subdireccin de
Enseanza e Investigacin para su
trmite de registro y autorizacin.
11 SUBDIRECCIN DE Recibe expediente del Protocolo de

ENSEANZA E Investigacin y lo enva a la
INVESTIGACIN C.M.N. Subdireccin General Mdica
20 DE NOVIEMBRE mediante al formato de Solicitud de
Registro.
12 SUBDIRECCIN Recibe Solicitud de Registro y

GENERAL MDICA Autorizacin de Protocolo de
SUBDIRECCIN DE Investigacin con los siguientes
ENSEANZA E documentos:
INVESTIGACIN Protocolo.
Protocolo.
Carta Compromiso con otras
instituciones (en caso de existir).
Sistema Nacional de Registro de
la Investigacin en Salud
(SINARIS).
Currculum Vitae de
Investigador(es).
Cdula de Directorio Nacional.
13 Revisa documentacin, analiza
solicitud y dictamina:
Autoriza registro?
13.1 No. Notifica improcedencia de
solicitud exponiendo los motivos,
regresa expediente mediante el
formato del Dictamen.
13.2 S. Autoriza registro y lo notifica
mediante el formato del Dictamen al
C.M.N. 20 de Noviembre.
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 863

PBLICA.
14 SUBDIRECCIN DE Recibe aceptacin y/o rechazo de

ENSEANZA E dictaminacin del Protocolo de
INVESTIGACIN C.M.N. Investigacin le comunica al Jefe de
20 DE NOVIEMBRE Divisin de Investigacin.
15 JEFE DE DIVISIN Recibe aceptacin y/o rechazo de

registro del Protocolo de
Investigacin y lo comunica al
investigador.
16 INVESTIGADOR Recibe dictamen de aceptacin o

rechazo para el desarrollo del
proyecto de Protocolo de
Investigacin y revisa:
Es favorable?
16.1 No. Reinicia este procedimiento

desde el punto 1.
16.2 S. Inicia el desarrollo del Proyecto

de Protocolo de Investigacin
correspondiente, con dictamen
favorable.
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 864

PBLICA.
INVESTIGADOR INSTITUCIN O EMPRESA PBLICA O

PRIVADA
Inicio.
1
Elabora propuesta
de:
Investigacin
(Clnica, Bsica, Protocolo.
Tecnolgica, Salud .
Pblica). Carta compromiso.
4
2 Recibe documentos,
revisa y determina:
Elabora y prepara de
acuerdo a
lineamientos.
NO Est de S
Protocolo.
acuerdo?
4.1 4.2
3 Indica observaciones, Otorga Vo. Bo. A
Elabora con otras aclaraciones al Carta Compromiso y
instituciones o investigador entrega a investigador
compaas privadas: Protocolo. Protocolo.
Carta compromiso.
Carta compromiso. Carta compromiso.

Protocolo.
1
2
5
Recibe y presenta
documentacin
autorizada al Jefe de
Divisin.
Protocolo.
Carta compromiso.
A
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 865

PBLICA.
JEFE DE DIVISIN COMIT DE INVESTIGACIN
Protocolo.
6
Recibe documentos y
revisa que sean
correctos.
NO Son S
correctos?
6.1 6.2 7
Realiza las observaciones Protocolo.
Otorga Vo. Bo. Y lo Recibe y evala de
o comentarios
correspondientes al presenta al Comit acuerdo a sus
investigador. correspondiente. funciones. Determina
Protocolo. Protocolo.
NO Autoriza? S
7A.1 7A.2
Indica motivos y Otorga Vo. Bo. Y lo
2 regresa para su regresa al Jefe de
correccin. Divisin.
Protocolo.
B
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 866

PBLICA.
COMIT DE TICA COMIT DE BIOSEGURIDAD
Protocolo.
7B
Recibe y evala de
acuerdo a sus
funciones. Decide:
NO Autoriza? S
Protocolo.
7B.1 7B.2 7C
Indica motivos y Otorga Vo. Bo. Y lo Recibe y evala de
regresa para su regresa al Jefe de acuerdo a sus
correccin. Divisin. funciones. Decide:
NO Autoriza? S
7C.1 7C.2
Indica motivos y Autoriza protocolos
2 regresa para su y los regresa al Jefe
correccin. de Divisin.
C
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 867

PBLICA.
JEFE DE DIVISIN INVESTIGADOR
Protocolo. 8
Recibe y revisa
autorizaciones o
comentarios de los
comits.
S Es NO
correcto?
Protocolo.
8.2 8.1 8.1.1
Regresa protocolo al
Otorga Vo. Bo. Al Recibe y revisa esta
investigador para su
protocolo y formula: autorizado? (NO).
anlisis y correccin.
Cdula de
Inscripcin del Protocolo.
Protocolo.
8.1.2
Realiza actividades 1
al 5 de este
9
procedimiento.
Integra expediente de
investigacin con los Protocolo.
siguientes documentos
Expediente.
10
Entrega:
Expediente del
Protocolo.
D
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 868

PBLICA.
SUBDIRECCIN DE ENSEANZA E SUBDIRECCIN GENERAL MDICA

INVESTIGACIN C.M.N. 20 DE SUBDIRECCIN DE ENSEANZA E
NOVIEMBRE INVESTIGACIN
D
Expediente del
Protocolo.
Solicitud de
Expediente del
registro.
Protocolo. 11 12
Recibe expediente y lo Recibe solicitud con
enva a la
la documentacin
Subdelegacin General
Mdica. soporte necesaria.
Solicitud de
registro.
13
Expediente del Revisa documentacin,
Protocolo. analiza solicitud y
. dictamina:
NO Autoriza S
registro?
13.1 13.2
Notifica en procedencia
de la solicitud Autoriza registro y lo
exponiendo motivos y notifica mediante:
formula:
Expediente del Formato de Formato de
Protocolo. dictamen dictamen
. (Rechazo). (Autorizado).
Dictamen.
14
Recibe dictamen de
aceptacin o rechazo y
comunica al Jefe de
Divisin.
E
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 869

PBLICA.
JEFE DE DIVISIN INVESTIGADOR
Expediente del
Protocolo.
Dictamen. Dictamen.
15 16
Recibe dictamen y Recibe dictamen para
comunica al el desarrollo del
investigador. proyecto y revisa:
NO Es S
favorable?
16.1 16.2
Reinicia este Inicia el desarrollo del
procedimiento desde proyecto de Protocolo
el punto 1. de investigacin.
Protocolo de Protocolo de
investigacin. investigacin.
Termina.
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 870
SEGUIMIENTO, APOYO TCNICO Y ANLISIS ESTADSTICO DE

PROYECTOS DE INVESTIGACIN; CLNICA, BSICA, TECNOLGICA, O DE
SALUD PBLICA
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 871

PROYECTOS DE INVESTIGACIN; CLNICA, BSICA, TECNOLGICA, O
DE SALUD PBLICA
OBJETIVO
Asegurar y facilitar, mediante el seguimiento, apoyo tcnico y anlisis estadstico

de los proyectos de investigacin, el logro de los objetivos del protocolo de
investigacin inicialmente propuestos.
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 872

DE SALUD PBLICA
CONTROL DE LOS TRABAJOS DE INVESTIGACIN
Seguimiento: los Jefes de Enseanza e Investigacin de las divisiones rendirn

un informe Trimestral a la Coordinacin de Investigacin con datos tales como
resultados preliminares, dificultades en la realizacin del estudio o si al ser
concluido fue presentado en algn evento cientfico o acadmico, si obtuvo
algn reconocimiento o premio por su calidad, si fue publicado en una revista
mdica nacional o extranjera, o algn otro tipo de presentacin escrita, si se
interrumpi y el motivo. Lo cual se informara por medio del formato EV TRIM
(evaluacin trimestral), que deber llenar el autor principal del trabajo y lo
enviar al Jefe de Enseanza e Investigacin de la Coordinacin
correspondiente y ste a su vez a la Coordinacin de Investigacin. Los datos
de este informe sern:
Duracin: fecha real del inicio (mes, da y ao) y fecha real de terminacin (mes,
da y ao).
Situacin del proyecto: en trmite (cuando el trabajo este en revisin por el

Comit), en correccin (el autor debe modificar el proyecto), en proceso,
suspendido temporalmente, cancelado o concluido.
Etapa actual: organizacin, recoleccin de la informacin o ejecucin del

experimento, procesamiento de los datos, descripcin y anlisis de la
informacin.
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 873

DE SALUD PBLICA
Dificultades tcnicas en la ejecucin del proyecto: modificaciones en el proyecto,

en el diseo del proyecto o la muestra, en la difusin de resultados, en la
recoleccin de los datos o ejecucin del experimento, en el procesamiento, en la
descripcin y anlisis estadstico, en la elaboracin del informe tcnico. Falta de
disponibilidad de informacin y documentacin. Falta de asesora tcnica u otra.
O ninguna dificultad.
Dificultades administrativas en la ejecucin del proyecto: falta de materiales.

Falta de equipo. Instalaciones inadecuadas. Falta de investigadores. Falta de
personal de apoyo tcnico o administrativo. Presupuesto interno insuficiente.
Presupuesto externo insuficiente. Programacin presupuestal inadecuada.
Apoyo administrativo inadecuado u otras. Ninguna.
Alternativas de solucin a las dificultades encontradas.
Consecuencias de la investigacin: en caso de nuevos proyectos deben

sealarse los datos bibliogrficos completos. En caso de presentaciones de
resultados en actividades acadmicas, deben sealarse el ttulo de la
presentacin y el nombre, lugar y fecha de la misma.
Recomendaciones para la aplicacin de los resultados obtenidos.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 874

DE SALUD PBLICA
La Subdireccin de Enseanza e Investigacin notificara trimestralmente a la

Subdireccin General Mdica el avance de los Proyectos de Investigacin que
se desarrollan en el Centro Mdico Nacional 20 de Noviembre y en caso de
estar registrados en S.S.A., o con otras instituciones privadas debern notificarlo
oficialmente.
Al trmino de la investigacin bsica, clnica, tecnolgica o de salud pblica que

se haya desarrollado en el C.M.N. 20 de Noviembre" se deber informar a la
Subdireccin General Mdica y a las instituciones pblicas o privadas con las
que tuvo contacto para su difusin y en su caso aplicacin.
Ser conveniente para profundizar en las polticas sealadas con anterioridad,

que el investigador consulte el Reglamento de la Ley General de Salud en
Materia de Investigacin para la Salud.
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 875

NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: SEGUIMIENTO, APOYO TCNICO Y ANLISIS
ESTADSTICO DE PROYECTOS DE INVESTIGACIN; CLNICA, BSICA, TECNOLGICA O
DE SALUD PBLICA.
1 INVESTIGADOR Desarrolla proyecto de investigacin

clnica, bsica, tecnolgica o de
salud pblica, autorizado; de acuerdo
al plan de trabajo propuesto.
2 Solicita apoyo de Recursos Humanos

Fsicos, Materiales y Presupuestales.
3 DIVISIN DE Recibe Solicitud de Recursos para el

INVESTIGACIN desarrollo de la investigacin y
determina:
Existe disponibilidad?
3.1 No. Informa al investigador las

limitaciones de recursos solicitados.
3.2 S. Proporciona recursos solicitados

por el investigador y registra en
controles.
4 INVESTIGADOR Continua desarrollo de la

investigacin con los recursos
proporcionados, trabajando
conjuntamente con las instituciones
privadas o pblicas que lo apoyan en
el proyecto.
5 DIVISIN DE Evala y supervisa que el desarrollo

INVESTIGACIN de la investigacin se ajuste a lo
autorizado por el Comit de: tica,
Bioseguridad e Investigacin y
determina:
Se ajusta a lineamientos?
5.1 No. Indica al investigador que debe

ajustarse estrictamente a los
lineamientos establecidos por los
comits.
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 876

DE SALUD PBLICA.
5.2 S. Otorga Vo. Bo. Al avance del

proyecto y lo incluye en el Informe de
Avance (trimestral) del Proyecto.
6 Evala tcnica y estadsticamente el

desarrollo del proyecto de
investigacin autorizado y determina:
Es correcto?
6.1 S. Otorga Vo. Bo. Al avance del

proyecto y lo incluye en el Informe de
Avance (trimestral) del Proyecto.
6.2 No. Proporciona asesora tcnica y

estadstica al investigador para que
corrija las acciones que desarrolla en
la investigacin.
7 Evala y supervisa las acciones

conjuntas que realiza el investigador
del ISSTE, con las instituciones
pblicas o privadas con las que
desarrolla la investigacin, y
determina:
Es adecuada?
7.1 No. Convoca a ambas partes a

reunin, para analizar desviaciones
de cada parte en el proyecto y
realizar las correcciones necesarias.
7.2 S. Otorga Vo. Bo. Al Avance del

Proyecto de Investigacin conjunta y
lo incluye en el Informe Trimestral de
Evolucin.
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 877

DE SALUD PBLICA.
8 Integra Informe Trimestral con las

evaluaciones de:
Los lineamientos establecidos por

los Comits de: tica,
Bioseguridad e Investigacin.
Estadstica y tcnica del Proyecto

de Investigacin.
Trabajo conjunto del investigador

del ISSSTE con instituciones
pblicas o privadas.
9 Enva en forma trimestral la

Evaluacin del Proyecto de
Investigacin, as como al trmino de
la misma un documento de Informe
Final, a la Subdireccin General
Mdica, para el trmite de difusin
correspondiente.
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 878

DE SALUD PBLICA.
INVESTIGADOR JEFE DE DIVISIN
Inicio.
1
Desarrolla Proyecto de
investigacin (clnica,
bsica, tecnolgica o de
salud pblica).
Proyecto de
investigacin.
Solicitud de
Apoyo.
2 3
Solicita apoyo de
Recursos Humanos, Recibe solicitud de
Fsicos, materiales y recursos y determina:
Presupuestales.
Solicitud de
Apoyo. NO Existe S
disponibilidad
?
3.1 3.2
Informa limitaciones
Proporciona recursos
de recursos
solicitados.
solicitados.
Solicitud de Apoyo Solicitud de Apoyo
Solicitud de Apoyo
(rechazada). (aprobada).
(aprobada o
rechazada). 4
Contina desarrollo de
investigacin con
recursos
proporcionados.
Proyecto de
investigacin.
A
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 879

DE SALUD PBLICA.
JEFE DE DIVISIN DE INVESTIGACIN
Proyecto de
investigacin.
5 7
Evala y supervisa que Evala y supervisa
el desarrollo de la acciones conjuntas
investigacin se ajuste a ISSSTE Instituciones
lo autorizado. pblicas o privadas.
NO Se ajusta a S NO Es S
lineamientos? adecuada?
5.1 5.2 7.1 7.2

Indica a investigador Convoca a ambas partes
Otorga Vo. Bo. Al para analizar Otorga Vo. Bo. Al
ajustarse a lineamientos
establecidos. avance del Proyecto. desviaciones en el avance del Proyecto.
proyecto.
Protocolo.
1 1
6 8
Evala tcnica y Integra informe
estadsticamente trimestral con
proyecto y determina evaluaciones de:
Lineamientos de
los Comits.
NO Es S
correcto? Estadstica y
tcnica.
6.2 6.1
Otorga Vo. Bo. Al Trabajo con
Proporciona asesora instituciones
avance del Proyecto y
tcnica y estadstica pblicas o privadas.
lo incluye en el Informe
al investigador. de avance.
Protocolo. 9
Enva trimestralmente
a la Subdireccin
Informe trimestral. General Mdica.
Evaluacin del
1 Proyecto de
Investigacin.
Termina.
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 880
PREPARACIN, PRESENTACIN Y AUTORIZACIN DE PROTOCOLOS DE

INVESTIGACIN PARA LAS UNIDADES DE PRODUCCIN DEL SERVICIO
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 881

OBJETIVO
Realizar investigaciones de lnea veterinaria para el mejoramiento de las

actividades de produccin de especies animales, para investigacin, docencia y
laboratorio.
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 882

Las investigaciones se realizarn nicamente con el protocolo previamente

autorizado.
Participa toda estructura mdica administrativa y acadmica del Servicio,

autorizada para la realizacin de estas actividades.
La informacin bibliogrfica ser actualizada, con los lineamientos vigentes en

investigacin, tanto locales como internacionales.
El fin de la investigacin ser publicar artculos en revistas especializadas, tanto

nacionales como internacionales y participar en simposiums, congresos y
eventos similares.
La factibilidad de recursos, se refiere a si el servicio cuenta con la organizacin,

tiempo, especies animales y dems recursos necesarios para realizar
investigacin.
En las investigaciones experimentales con animales, referidas a la salud

humana, se debern llenar los requisitos que establezcan las normas de las
propias instituciones de salud, autorizadas a saber:
Las investigaciones se disearan a modo de evitar al mximo el sufrimiento de

los animales.
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 883

Cuando sea necesario sacrificar a un animal de experimentacin, se emplear

un procedimiento que asegure en lo posible su muerte sin sufrimiento.
Los bioterios debern estar de acuerdo con la especie, conformacin corporal,

hbitos, preferencias posturales y caractersticas locomotoras de los animales
para proporcionarles comodidad, excepto cuando las variables experimentales
justifiquen otras situaciones.
Los bioterios de produccin o mantenimiento crnico sern supervisados por

profesional calificado y competente en la materia y debern permitir el
crecimiento, maduracin, reproduccin y comportamiento normal de los
animales, de conformidad con las normas que la propia institucin emita.
El titular de la institucin de salud en donde se realice investigacin, deber

establecer y vigilar el cumplimiento de las medidas de seguridad para el cuidado
y manejo de los animales, as como las medidas de profilaxis y vacunacin
necesarias para la proteccin del personal ocupacionalmente expuesto.
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 884

NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: PREPARACIN, PRESENTACIN Y AUTORIZACIN DE
PROTOCOLOS DE INVESTIGACIN PARA LAS UNIDADES DE PRODUCCIN DEL
SERVICIO.
1 JEFE DE SECCIN Plantea la propuesta de la

(BIOTERIO) investigacin de la lnea veterinaria a
realizar para el mejoramiento de las
actividades de produccin de
especies animales.
2 Elige tema y ttulo para la

investigacin en la lnea veterinaria a
realizar.
3 Realiza una revisin bibliogrfica

actualizada sobre la lnea veterinaria
a desarrollar.
4 Solicita asesora al Jefe del Servicio

para conformar protocolo.
5 JEFE DEL SERVICIO Recibe Solicitud de Asesora para

INVESTIGACIN integrar el protocolo de investigacin
y revisa informacin proporcionada.
Es correcta?
No. Comunica al Jefe de Seccin

5.1 para que corrija la informacin
presentada.
S. Comunica al Jefe de Seccin que

5.2 la informacin es correcta.
6 JEFE DE SECCIN Recibe observaciones o comentarios

(BIOTERIO) sobre el protocolo, corrige y en su
caso formula el formato denominado
Protocolo (anexo).
7 JEFE DEL SERVICIO Recibe el formato Protocolo, revisa y

INVESTIGACIN otorga Vo. Bo. Formula el formato
Cdula de Inscripcin del Protocolo
(anexo) y lo entrega al Subdirector de
Enseanza e Investigacin para su
trmite de autorizacin, anexando:
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 885

SERVICIO.
Carta compromiso con otras

instituciones.
Currculum Vitae del investigador.
8 SUBDIRECTOR DE Recibe documentos anteriormente

ENSEANZA E sealados, revisa y autoriza.
INVESTIGACIN.
9 Formula Solicitud de Registro
(anexo) dirigida a la Subdireccin
General Mdica para realizar trmite
de autorizacin de Protocolo, anexa
documentos solicitados.
Carta de presentacin del Jefe de

investigacin.
Copia de Carta Compromiso con
otra(s) institucin(es) (en caso de
existir).
Copia del Protocolo (incluyendo
lista de referencias).
Protocolo.
Cdula de directorio nacional.
10 SUBDIRECCIN Recibe documentacin, analiza y

GENERAL MDICA decide la autorizacin del Protocolo
(SUBDIRECCIN DE de Investigacin presentado.
ENSEANZA E
INVESTIGACIN) Autoriza?
No. Notifica el rechazo mediante el

formato de Dictamen NO
FAVORABLE (anexo).
S. Notifica aceptacin mediante el

formato de Dictamen FAVORABLE
(anexo).
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 886

SERVICIO.
C.M.N. 20 DE NOVIEMBRE
11 SUBDIRECTOR DE Recibe rechazo o autorizacin del
ENSEANZA E Protocolo de Investigacin e informa
INVESTIGACIN al Jefe del Servicio de Investigacin.
12 JEFE DEL SERVICIO Recibe autorizacin o rechazo del

INVESTIGACIN Protocolo de Investigacin solicitado
e informa al investigador.
13 JEFE DE SECCIN Recibe comunicacin de dictamen.

INVESTIGADOR
Es favorable?
13.1 No. Inicia procedimiento desde la

actividad nmero 1.
13.2 S. Inicia el desarrollo del Protocolo

de Investigacin para las unidades
de Produccin del servicio.
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 887

SERVICIO.
JEFE DE SECCIN JEFE DEL SERVICIO INVESTIGACIN

(BIOTERIO)
Inicio.
1
Solicitud de
1 asesora. 5
Plantea propuesta de Recibe Solicitud de
investigacin en la asesora para integrar
lnea veterinaria. Protocolo.
NO Es S
2 correcta?
Elige el tema y ttulo
para la investigacin. 5.1 5.2
Comunica al Jefe de Comunica al Jefe de
Seccin para que Seccin que la
corrija la informacin. informacin es correcta.
3 Informacin Informacin
Realiza revisin (incorrecta). (correcta).
bibliogrfica sobre el
tema.
4
Solicita asesora al 1
Jefe del Servicio para
conformar Protocolo.
Solicitud de
asesora.
Informacin Protocolo.
(correcta). 6 7
Recibe observaciones Recibe y otorga Vo.
y formula: Bo. Y formula:
Cdula de
Protocolo.
Inscripcin de
Protocolo.
A
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 888

SERVICIO.
SUBDIRECTOR DE ENSEANZA E SUBDIRECCIN GENERAL MDICA

INVESTIGACIN C.M.N. 20 DE SUBDIRECCIN DE ENSEANZA E
NOVIEMBRE INVESTIGACIN
Protocolo.
Cdula de
Inscripcin de
Protocolo. 8
Recibe documentos y
autoriza. Solicitud de
Registro.
Expediente de
Protocolo.
9 10
Formula Solicitud de
Recibe solicitud y
Registro y enva
expediente, decide:
anexos de:
Solicitud de
Registro. NO Autoriza? S
Carta de
presentacin. 10.1 10.2
Notifica dictamen de Notifica dictamen de
Carta compromiso. rechazo. aceptacin.
Dictamen Dictamen
Protocolo.
(rechazo). (aceptacin).
Cdula de
Inscripcin de
Dictamen
Protocolo.
(rechazo).
. Cdula de
Dictamen directorio.
(aceptacin). 11
Recibe dictamen e
informa al Jefe del
Servicio.
Dictamen
(aceptacin).
Dictamen
(rechazo).
E
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 889

PBLICA.
JEFE DEL SERVICIO JEFE DE SECCIN (INVESTIGADOR)

INVESTIGACIN
Dictamen Dictamen
(rechazo). (rechazo).
Dictamen Dictamen
(aceptacin). 12 (aceptacin).
13
Recibe dictamen e
Recibe y revisa
informa a
dictamen.
investigador.
Dictamen
(aceptacin). NO Es S
favorable?
2 Dictamen
(rechazo). 13.1 13.2
Inicia procedimiento Inicia desarrollo de
desde la actividad Protocolo de
nmero 1. Investigacin.
Dictamen
Protocolo
(rechazo).
(autorizado).
Termina.
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 890

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 891

OBJETIVO
Proveer las especies animales certificadas al servicio para la realizacin de

investigaciones cientficas, a fin de que el nmero de animales sea el mnimo
requerido, para satisfacer la demande de stos.
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 892

Estas actividades sern con la periodicidad necesaria, a fin de no retrasar los

estudios e investigaciones que se realicen en el servicio o fuera de l.
En el caso de que se requieran especies animales con caractersticas

especiales, el Jefe de Servicio asesorar al encargado de la adquisicin de
stos, para que la mejor eleccin rena los requisitos necesarios para la
investigacin o estudio a realizarse.
Participa toda estructura mdica, econmica y administrativa autorizada, para

cumplir todos los objetivos de la investigacin o estudio a realizarse.
El reporte de necesidades ser con la anticipacin necesaria, a fin de que el

nmero de especies animales requerido, sea el mnimo para satisfacer la
demanda de stos.
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 893

NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: TRMITE PARA OBTENCIN DE ESPECIES ANIMALES
PARA INVESTIGACIN, DOCENCIA O LABORATORIO.
SERVICIO BIOTERIO Establece la necesidad de tener en

1 JEFE DE SECCIN existencia, el nmero suficiente de
especies animales para
investigacin, docencia o laboratorio.
2 Reporta al administrador,
necesidades de cada especie animal
que requiere para que la seccin
otorgue un buen servicio,
entregndole Reporte de
Necesidades (anexo).
3 ADMINISTRADOR Recibe Reporte de Necesidades de

cada especie animal y formula
Solicitud de Especies Animales para
Investigacin, Docencia o
Laboratorio (anexo) y la entrega al
Jefe de Servicio.
4 JEFE DEL SERVICIO Recibe Solicitud de Especies

Animales, revisa y determina:
Es procedente?
4.1 No. Comunica al administrador el

motivo de rechazo o las aclaraciones
necesarias en la solicitud.
4.2 S. Autoriza la solicitud y la enva a

Recursos Materiales para su
respectivo trmite de autorizacin.
5 COORDINACIN DE Recibe solicitud, pide y revisa

RECURSOS autorizacin presupuestal para
MATERIALES realizar adquisicin.
Existe suficiencia presupuestal?

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 894

5.1 No. Informa al Jefe de Servicio de

Bioterio que no procede la solicitud
por no existir presupuesto.
5.2 S. Autoriza la solicitud y la entrega al

personal encargado de la
adquisicin.
6 PERSONAL Acude a la Institucin pblica o

ENCARGADO DE LA privada a realizar la adquisicin de
ADQUISICIN la(s) especie(s) animal(es)
solicitadas.
7 INSTITUCIN PBLICA Recibe Solicitud de Especie(s)

O PRIVADA Animal(es) y entrega animales
solicitados, expide factura y recaba
Vo. Bo. Del comprador, para su
cobro posterior.
8 PERSONAL Recibe Especie(s) Animal(es)

ENCARGADO DE LA solicitadas, las entrega en la seccin
ADQUISICIN (Bioterio) correspondiente.
9 JEFE DE SECCIN Recibe a la(s) Especie(s) Animal(es)

(BIOTERIO) y las aloja en las reas asignadas
para su cuidado, incorpora datos en
su control.
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 895

JEFE DE SECCIN ADMINISTRADOR JEFE DEL SERVICIO
Inicio.
1
Establece necesidad
de tener existencia de
especies animales.
Reporte de Solicitud de
2 Necesidades. 3 Especies Animales. 4
Reporta al
Recibe, formula Recibe, revisa y
Administrador
necesidad de animales. solicitud y entrega. determina.
Reporte de Solicitud de
Necesidades. Especies Animales. NO Es S
procedente?
4.1 4.2
1
Comunica motivo de
Autoriza y enva a
rechazo al
recursos materiales.
Administrador.
Solicitud de
Especies Animales.
A
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 896
COORDINACIN DE RECURSOS PERSONAL ENCARGADO DE LA

MATERIALES ADQUISICIN
Solicitud de
Especies Animales.
5
Recibe, pide y revisa
suficiencia
presupuestal.
NO Existe S
suficiencia?
Solicitud de
Especies Animales.
5.1 5.2 6
Autoriza solicitud y Acude a la
Informa que no adquisicin de
entrega al personal
procede la solicitud. especies solicitadas.
encargado.
Solicitud de
Especies Animales.
2
B
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 897

INSTITUCIN PBLICA O PERSONAL JEFE DE SECCIN

PRIVADA ENCARGADO DE (BIOTERIO)
LA ADQUISICIN
Solicitud de
Especies Animales. 7 8 9
Recibe y proporciona Recibe especies Recibe animales y
especies solicitadas y solicitadas y las entrega los aloja en reas
formula: a la seccin (Bioteria). asignadas. Registra.
Factura. Ingreso de
animales.
*CONTROL
Termina.
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 898

ANIMALES PARA INVESTIGACIN, DOCENCIA Y LABORATORIO PARA LOS
SERVICIOS
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 899

ANIMALES PARA INVESTIGACIN, DOCENCIA Y LABORATORIO PARA
LOS SERVICIOS
OBJETIVO
Controlar las solicitudes de animales con protocolo previamente autorizado, para

la adecuada programacin de actividades inherentes a una adecuada entrega,
suministro y vigilancia del material biolgico producido.
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 900

ANIMALES PARA INVESTIGACIN, DOCENCIA Y LABORATORIO PARA
LOS SERVICIOS
Participa la estructura de organizacin autorizada del servicio, en todas las

actividades de atencin mdica y zootcnica.
Las funciones son efectuadas dentro del marco jurdico, constituido por
disposiciones legales, normativas, reglamentarias y administrativas vigentes en
la gua y cuidados de los animales de laboratorio.
Las acciones a realizar, cumplirn con los objetivos del servicio.
La recepcin de solicitudes ser por lo menos con una semana de anticipacin a

la realizacin del procedimiento de investigacin, docencia o laboratorio; en caso
contrario, se rechazarn.
En el caso de que el animal al cul se realizar un procedimiento diferente al de

Ciruga Experimental, requiera la observacin y baja del estudio, esta se llevar
a cabo en los cubculos y laboratorios responsabilidad de investigadores,
docentes y laboratoristas.
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 901

NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: RECEPCIN DE SOLICITUDES DE PROGRAMACIN Y
ENTREGA DE ANIMALES PARA INVESTIGACIN, DOCENCIA O LABORATORIO.
1 SERVICIO Identifica la necesidad de contar con

SOLICITANTE determinada especie animal para
2 Formula Solicitud de Especies

Animales para Investigacin,
Docencia o Laboratorio (anexo),
estableciendo claramente las
caractersticas deseables de la
especie animal solicitada y la entrega
al Administrador del Bioterio.
3 ADMINISTRADOR Recibe Solicitud de Especies

(BIOTERIO) Animales, revisa si tiene especie
animal en existencia.
Tiene existencia?
3.1 No. Indica al Mdico solicitante que

no tiene especie animal en existencia
y que se realizarn los trmites para
su adquisicin.
3.2 S. Identifica, de acuerdo a la

solicitud, la especie animal solicitada
e informa al jefe de seccin.
4 JEFE DE SECCIN Revisa a la especie animal y verifica

aptitud para programacin de
acuerdo a la solicitud.
Es apto?
No. Solicita al Administrador que le

4.1 entregue otro ejemplar.
S. Otorga Vo. Bo. A la especie

4.2 animal solicitada y entrega solicitud
al Jefe del Servicio para su
autorizacin.
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 902

5 JEFE DEL SERVICIO Recibe Solicitud de Especie(s)

(BIOTERIO) Animal(es) con la indicacin de que
ya se identifico, de acuerdo a las
caractersticas indicadas, al animal
requerido.
6 Autoriza solicitud y la entrega al

Administrador, con copia al Servicio
Solicitante.
7 ADMINISTRADOR Recibe solicitud autorizada y la

(BIOTERIO) integra en su expediente de control.
8 Programa a la especie animal

solicitada con los cuidados y
tratamientos requeridos.
9 Entrega la especie animal solicitada,

debidamente preparado, con su
expediente integrado.
10 SERVICIO Recibe a la especie animal solicitada

SOLICITANTE y firma de recibido en el Libro de
Programacin.
11 Prepara a la especie animal

solicitada y realiza las actividades de
investigacin, docencia o laboratorio
12 Entrega al Jefe de Seccin el animal

utilizado, con la resea del
procedimiento para el cual fue
utilizado.
13 JEFE DE SECCIN Recibe expediente y animal y lo

(BIOTERIO) ingresa a la Sala de Recuperacin
para aplicarle el tratamiento que
requiera para su rehabilitacin.
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 903

SERVICIO SOLICITANTE ADMINISTRADOR (BIOTERIO)
Inicio.
1
Identifica la
necesidad de
especies animales.
Solicitud de
Especies Animales.
2 3
Formula y entrega: Recibe y revisa

existencia.
2
Solicitud de
Especies Animales. NO Tiene S
existencia?
3.1 3.2
Identifica especie
Informa al servicio
solicitada e informa
solicitante.
al Jefe de Seccin.
1 A
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 904
JEFE DE SECCIN JEFE DEL SERVICIO (BIOTERIO)
4
Recibe especie
animal y verifica
aptitud para estudio.
NO Es apto? S
Solicitud de
Especies Animales.
4.1 4.2 5
Solicita al Otorga Vo. Bo. A la Recibe solicitud con
Administrador entregue especie animal y la indicacin de
otro ejemplar. entrega: identificacin.
Solicitud de
Especies Animales.
6
2
Autoriza y la entrega
al Administrador. O
Solicitud de
Especies Animales.
C
Solicitud de
Especies Animales.
SERVICIO
SOLICITANTE
B
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 905

ADMINISTRADOR SERVICIO JEFE DE SECCIN

SOLICITANTE
7
Recibe solicitud
autorizada e integra a
expediente de control
Solicitud de
Especies Animales.
Expediente
8 (animal) 10
*
Prepara a la especie Recibe y firma de
animal para su envo. recibido.
*CONTROL
9 11
Entrega especie Utiliza especie
animal con su animal segn
expediente integrado. actividades.
Expediente
(animal)
Expediente
12 (animal) 13
Entrega al animal con la Recibe animal y lo
resea del ingresa a Sala de
procedimiento utilizado. Recuperacin.
Expediente
(animal)
Termina.
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 906

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 907

OBJETIVO
Que las especies animales utilizadas en algn procedimiento de investigacin,

docencia o laboratorio, tengan los cuidados mdicos veterinarios requeridos,
para obtener animales certificados para las actividades para las cuales sean
solicitados.
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 908
PREPARACIN BSICA DE LAS ESPECIES ANIMALES PARA O

Se deber realizar un examen mdico veterinario a los animales que ingresen

al Bioterio; a los animales enfermos deber aplicrseles el tratamiento adecuado
para su recuperacin o en su caso aplicar la eutanasia.
La cuarentena de las diferentes especies animales se realizar de acuerdo a lo

establecido en la gua y cuidados de los animales de laboratorio.
Se deber seleccionar a los animales que por sus caractersticas sean

adecuados para reproducir dentro del servicio, ingresndolos al rea de
Reproduccin.
Se debern realizar los diagnsticos de gestacin vigilando la preez y partos de

los animales seleccionados.
Adems se vigilarn sus fases de crecimiento a saber:
Crecimiento 1. Se refiere desde el nacimiento hasta el destete.

Crecimiento 2. Se refiere desde el destete hasta la utilizacin del animal.
Deber informarse oportunamente al Administrador sobre los animales que sean

elegidos para las diferentes actividades para los que fueron solicitados y que se
sealan a continuacin:
SUBDIRECCIN MEDICA
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PREPARACIN BSICA DE LAS ESPECIES ANIMALES PARA O

Consumo 1. Aquellos animales que por sus caractersticas se utilizan en

docencia o laboratorio.
Consumo 2. Aquellos animales que por sus caractersticas se utilizan en
investigacin o laboratorio.
El Administrador deber llevar un registro de control de ingresos y egresos de

especies animales al Bioterio, e informar peridicamente al Jefe de Divisin de
Investigacin.
SUBDIRECCIN MEDICA
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NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: PREPARACIN BSICA DE LAS ESPECIES ANIMALES
PARA INVESTIGACIN, DOCENCIA Y LABORATORIO.
1 JEFE DE SECCIN Reporta el Ingreso al Bioterio de

(BIOTERIO) diferentes especies animales; al
administrador.
2 ADMINISTRADOR Recibe el reporte y registra en los

(BIOTERIO) controles establecidos el ingreso de
especies animales al Bioterio.
3 Programa las actividades del lote de

animales solicitados para
investigacin, docencia o laboratorio,
informa al Jefe del Servicio.
4 JEFE DEL SERVICIO Supervisa el adecuado ingreso y

acomodo de las especies animales y
solicita al Jefe de la Seccin que los
prepara para las solicitudes de
5 JEFE DE SECCIN Recibe peticin y procede a examinar

a las especies animales.
6 Realiza los procedimientos de

higiene necesarios.
7 Realiza la inmunizacin necesaria a

las especies animales.
8 Selecciona a las especies animales

por: talla, sexo y caractersticas
especiales para algn estudio o
investigacin.
9 Informa al Administrador de los

animales que se pueden utilizar para
docencia, investigacin o laboratorio.
10 ADMINISTRADOR Recibe especies animales y verifica

que su preparacin bsica sea
adecuada y determina:
SUBDIRECCIN MEDICA
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Es correcta?
10.1 No. Indica los motivos de rechazo al

Jefe de la Seccin para que realice la
preparacin bsica adecuada.
10.2 S. Entrega los animales solicitados

para investigacin, docencia o
laboratorio y registra en sus controles
establecidos al efecto.
11 LABORATORIO Recibe(n) animales solicitados y

DOCENCIA E revisa que sean exactamente como
INVESTIGACIN fueron requeridos inicialmente.
Determina:
Son los solicitados?
11.1 No. Regresa los animales al Bioterio,

estableciendo las causas o motivos
del rechazo.
11.2 S. Utiliza los animales para las

actividades que debe realizar y al
trmino los regresa al Bioterio.
SUBDIRECCIN MEDICA
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JEFE DE SECCIN ADMINISTRADOR JEFE DEL

(BIOTERIO) SERVICIO
Inicio.
Reporte.
1 2
Reporta ingreso de Recibe reporte y
especies animales. registra ingreso en l:
Control de
Reporte.
ingresos.
3 4
1
Supervisa el adecuado
Programa lote de
ingreso y acomodo de
animales solicitados.
los animales.
Solicitud de Solicitud de
Especies Animales. Especies Animales.
5
Recibe y examina a
los animales.
6
Realiza
procedimientos de
higiene necesarios.
7
Realiza inmunizacin
necesaria.
8
Selecciona especies
animales por: talla,
sexo, caractersticas
especiales.
9
Informa de animales
que se pueden
utilizar.
A
SUBDIRECCIN MEDICA
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ADMINISTRADOR LABORATORIO DOCENCIA E

INVESTIGACIN
10
Recibe especies
animales y verifica
preparacin:
NO Es S
correcta?
10.1 10.2 11
Indica motivos de Recibe animales y
Entrega animales
rechazo al Jefe de revisa que sean los
solicitados.
Seccin. solicitados.
NO Es S
correcto?
1
11.1 11.2
Regresa animales a Utiliza animales para
Bioterio e indica actividades a realizar
motivos de rechazo. y regresa a Bioterio.
Termina.
SUBDIRECCIN MEDICA
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SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 915

OBJETIVO
Ingreso de animales al servicio, despus del procedimiento de investigacin,

docencia o laboratorio, para que las especies animales tengan los cuidados
mdico veterinarios, para que logren su estado normal de salud.
SUBDIRECCIN MEDICA
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El Mdico Veterinario Zootecnista, valorar el estado fsico y clnico del animal

intervenido y decidir la aplicacin de la eutanasia a los animales susceptibles
de ella, en cualquier punto de la ruta del procedimiento.
Si el estudio o investigacin requiere la aplicacin de la eutanasia para el

animal, se informar por escrito en la solicitud y con anterioridad al estudio para
que sea programada.
Cualquier animal que sea sometido a un procedimiento, no podr ser utilizado

por segunda ocasin en el mismo, si las caractersticas del estudio no lo
requieren.
Las actividades son efectuadas dentro del Marco Jurdico constituido por las
disposiciones legales, normativas, reglamentarias y administrativas vigentes en
la gua y cuidados de los animales de laboratorio.
SUBDIRECCIN MEDICA
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NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: INGRESO DE ANIMALES AL SERVICIO DESPUS DEL
PROCESO DE INVESTIGACIN, DOCENCIA O LABORATORIO.
1 JEFE DE SECCIN Recibe a los animales despus del

proceso de investigacin, docencia o
laboratorio para iniciar tratamiento.
2 Ingresa a los animales a la Sala de

Recuperacin durante 24 horas.
3 Previa valoracin ingresa a los

animales a la sala de Terapia
Intensiva durante 24 48 horas
dependiendo de su estado fsico
clnico.
4 Ingresa a especie animal a

Hospitalizacin para continuar con
los procedimientos requeridos hasta
darlo de alta.
5 Aplica la eutanasia si as lo requiere

el estudio o investigacin realizada.
6 ADMINISTRADOR Programa al animal requerido para

su segundo procedimiento.
7 MDICO SOLICITANTE Realiza la segunda intervencin en el

animal e informa por escrito.
8 JEFE DE SECCIN Aplica la eutanasia al animal

susceptible de ella.
SUBDIRECCIN MEDICA
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NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: INGRESO DE ANIMALES AL SERVICIO DESPUS DEL
PROCESO DE INVESTIGACIN, DOCENCIA O LABORATORIO.
JEFE DE SECCIN ADMINISTRADOR MDICO SOLICITANTE
Inicio.
1
Recibe animales
despus del proceso de
investigacin, docencia
o laboratorio.
2
Ingresa a los animales a
Sala de Recuperacin
por 24 Hrs.
3
Previa valoracin, los
ingresa a Terapia
Intensiva 24 48 hrs.
4
Ingresa al animal a
hospitalizacin hasta
su alta.
5 6 7
Aplica eutanasia en Programa al animal Realiza segunda
caso de que se requerido para su intervencin e
requiera. segundo procedimiento. informa por escrito.
Informe de
actividades.
Informe de
actividades. 8
Aplica al animal
eutanasia en caso
necesario.
Termina.
SUBDIRECCIN MEDICA
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SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 920
OBJETIVO
Fortalecer los procesos de investigacin cientfica, mediante el empleo de

medios de informacin sistematizados, que propicien la actualizacin del
personal mdico y paramdico del Centro Mdico Nacional 20 de Noviembre,
lo que redundar en la elevacin de los niveles de calidad y atencin.
SUBDIRECCIN MEDICA
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El servicio de consulta de informacin sistematizada en materia biomdica ser

otorgado en forma gratuita al personal mdico y paramdico, as como a los
mdicos residentes del Instituto, con la simple exhibicin de la credencial vigente
que los acredite como tales.
El servicio ser dispensado solo respecto de la informacin con que cuenta la

Coordinacin de Enseanza e Investigacin y podrn efectuarse tantas
consultas como lo requieran los estudios e investigaciones especficas.
Cuando la consulta sea solicitada por personal de otras Instituciones de

Seguridad Social o Educativas, se aplicar una cuota de recuperacin, que ser
fijada por la Direccin del Centro Mdico Nacional 20 de Noviembre" a
propuesta del Subdirector de Enseanza e Investigacin y ser destinada a la
adquisicin de nueva literatura biomdica y bases de datos.
Las unidades mdicas del Instituto, por conducto de los responsables de

Enseanza e Investigacin, podrn solicitar la informacin biomdica que
requieran, por va telefnica, fax o correo, estando a cargo de estas el costo que
se derive.
La utilizacin del equipo, as como de las bases de datos, solo ser permitida
por el personal autorizado de la Seccin de Informacin Automatizada.
Bajo ninguna circunstancia se permitir el acceso al servicio fuera del horario

establecido.
La seccin funcionara de lunes a viernes dentro de un horario de 8:00 a 16:30
horas.
SUBDIRECCIN MEDICA
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NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: SERVICIO DE INFORMACIN AUTOMATIZADA.
1 USUARIO Solicita informacin biomdica a la

Coordinacin de Enseanza e
Investigacin, Biblioteca, Seccin de
Consulta Automatizada.
2 BIBLIOTECA Entrega formato de Solicitud de

(SECCIN DE CONSULTA Investigacin, al usuario (anexo).
AUTOMATIZADA)
3 USUARIO Recibe formato de Solicitud de

Investigacin y anota los datos
solicitados en esta y devuelve.
4 BIBLIOTECA Entrevista al usuario a fin de precisar

(SECCIN DE CONSULTA el tema de la bsqueda y la
AUTOMATIZADA)
extensin de los datos requeridos en
la Solicitud de Investigacin al
archivo.
5 Verifica si el usuario es trabajador o

personal becario del ISSSTE.
Pertenece al ISSSTE?
5.1 No. Indica al usuario sobre el costo

del servicio por hoja.
5.2 S. Solicita exhiba su credencial

vigente que lo acredite como tal y le
comunica que el servicio es sin
costo.
6 USUARIO Recibe el informe del costo del

servicio y manifiesta si esta de
acuerdo con la tarifa.
6.1 No. Termina procedimiento
6.2 S. Continua el procedimiento.
7 Exhibe credencial que lo acredita

como trabajador o becario del
ISSSTE.
SUBDIRECCIN MEDICA
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8 BIBLIOTECA Accesa a la informacin

(SECCIN DE CONSULTA computarizada y abre los archivos
AUTOMATIZADA)
correspondientes.
9 Indica al usuario que si desea puede

efectuar la bsqueda de la
informacin.
10 Efecta la bsqueda el personal de la

seccin de consulta automatizada o
el usuario.
11 Concluye bsqueda e imprime, graba

en diskette o enva por correo
electrnico (E mail) la informacin
que el usuario determine.
12 Contabiliza el nmero de hojas y

comunica al usuario el costo (en caso
de no pertenecer al ISSSTE).
13 USUARIO Recibe costo por el servicio y efecta

pago en caso de no ser trabajador.
14 BIBLIOTECA Recibe pago de usuario que no es

(SECCIN DE CONSULTA trabajador y elabora recibo de pago
AUTOMATIZADA)
original y copia.
15 Entrega al usuario la informacin

solicitada y original de recibo de
cobro. Manda copia del recibo y
cantidad recibida al archivo
provisional.
16 USUARIO Recibe informacin solicitada y el

original del recibo de pago (en caso
de no ser trabajador).
17 BIBLIOTECA Obtiene de su archivo recibos de

(SECCIN DE CONSULTA cobro y cantidad de hojas de
AUTOMATIZADA)
informacin proporcionada.
SUBDIRECCIN MEDICA
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18 Elabora relacin de cobros

efectuados y anexa copia de los
recibos de cobro y cantidades
recibidas y entrega a la Jefatura de la
Biblioteca.
19 BIBLIOTECA Recibe Relacin de Cobros

(JEFATURA) Efectuados, copia de los recibos de
cobro y cantidades recibidas.
20 Efecta entero a la caja de la

Tesorera del Centro Mdico
Nacional 20 de Noviembre
entregando: original de la Relacin
de Cobros, cantidad recibida, copia
de los recibos. Copia de la Relacin
de cobros al archivo.
21 Devuelve copias de la Relacin de

Cobros, selladas y firmadas por la
caja de la Tesorera del Centro
Mdico Nacional 20 de Noviembre.
22 BIBLIOTECA Elabora mensualmente Reporte

(SECCIN DE CONSULTA Estadstico con las Hojas de Solicitud
AUTOMATIZADA)
de servicio.
SUBDIRECCIN MEDICA
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USUARIO BIBLIOTECA (CONSULTA

AUTOMATIZADA)
Inicio.
1 2
Solicita informacin
Entrega al usuario:
Biomdica.
Solicitud de
Investigacin.
Solicitud de Solicitud de
Investigacin. Investigacin.
3 4
Recibe y anota datos Entrevista al usuario
solicitados en el para precisar tema
formato. solicitado.
5
Verifica tipo de
usuario.
NO Pertenece S
al ISSSTE?
5.1 5.2
Comunica que el
Indica al usuario el
servicio es gratuito y
costo del servicio. contina en actividad 7.
6
Recibe aviso de costo
del servicio y
manifiesta.
NO Esta de S
acuerdo con
tarifa?
6.1 6.2
Termina Contina con
procedimiento. procedimiento.
1 A
SUBDIRECCIN MEDICA
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USUARIO BIBLIOTECA (CONSULTA

AUTOMATIZADA)
A
8
7
Accesa sistema y
Exhibe acreditacin abre archivos
como trabajador. correspondientes.
Credencial 9
ISSSTE.
Indica a usuario
iniciar busqueda de
informacin.
10
Efecta busqueda el
personal o el usuario.
11
Concluye busqueda
imprime, graba en CORREO
diskkette o enva por: ELECTRNICO
Costo por hojas. 12

Contabiliza hojas y
Costo por hojas. comunica costo.
13
Recibe costo por
hojas y efecta pago.
Pago del servicio.

Pago del servicio.
14
Recibe pago y
elabora: O
Recibo de pago.
C
Recibo de pago.
B *CONTROL
*
SUBDIRECCIN MEDICA
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BIBLIOTECA (CONSULTA USUARIO

AUTOMATIZADA)
Recibo de pago.
Informacin
15 solicitada. 16
Recibe informacin y
Entrega al usuario:
recibo de pago.
Recibo de pago.
Informacin
.
solicitada.
.
17
Obtiene de sus
archivos:
Recibos de cobro.
Informacin
proporcionada.
18
Elabora y entrega a
jefatura:
Relacin de cobros.
Recibos de cobro.
C
SUBDIRECCIN MEDICA
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BIBLIOTECA (JEFATURA) BIBLIOTECA (CONSULTA

AUTOMATIZADA)
Recibos de cobro.
Relacin de cobros. 19
Recibe documentos y
dinero por el
concepto de consulta.
20
Efecta entero a la caja
de la Tesorera del
C.M.N. 20 de
Noviembre.
Cantidad (dinero).
Relacin de cobros.
Copias de recibos.
O
Relacin de cobros.
21 22
Elabora
Regresa con sello de
mensualmente:
la caja:
O
Relacin de cobros. Reporte estadstico
de servicios
proporcionados.
C 1
Relacin de cobros.
Termina.
*CONTROL
SUBDIRECCIN MEDICA
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SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 930
OBJETIVO
Dotar al personal Mdico, paramdico, estudiantes y pblico en general

interesado en el rea Biomdica de publicaciones peridicas y libros que
requieren estar adecuadamente organizados para que puedan utilizarlos en
beneficio de su preparacin acadmica. La Bibliohemeroteca cuenta con acervo
abierto, para facilitar la consulta y ahorrar tiempo en trmites.
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 931
Los diferentes servicios con que cuenta la Bibliohemeroteca sern otorgados a

toda persona que as lo solicite.
El horario es el siguiente:
Lunes a viernes 7:00 a 18:00 Horas.
Todo usuario deber registrarse en el mdulo de vigilancia situado a la entrada

de la Bibliohemeroteca.
Se permite pasar con libros, tesis, publicaciones peridicas propias,

manifestando a la entrada y con su contrasea correspondiente, la cual ser
devuelta a la salida.
Queda estrictamente prohibido:
a) Entrar con comida, bebidas, bultos, paquetes, bolsas, portafolios, etc.,

debiendo dejarlos en el mostrador de la entrada.
b) Fumar.
c) Hablar en voz alta.
d) Calcar grficas o figuras.
e) Hacer apuntes sobre los libros o revistas,
f) Hacer personalmente reproducciones o fotografas.
g) Escribir a mquina.
Para salvar su responsabilidad el lector que reciba una publicacin mutilada o

manchada, deber hacerlo notar inmediatamente a la persona encargada del
servicio.
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 932
Las publicaciones en proceso de adquisicin, registro, catalogacin,

encuadernacin o reproduccin, no se pueden consultar.
No hay prstamo a domicilio, sin excepcin alguna, en caso contrario se le

llamara la atencin al Jefe del Centro de Informacin.
Las personas o Instituciones con las que se tenga convenio interbibliotecario no

podrn sacar ningn material de la Bibliohemeroteca, solo consultarlo en sala
y/o fotocopiarlo.
Los Mdicos Residentes pueden obtener en forma gratuita hasta 100 fotocopias
mensualmente, 50 otorgndoles el papel y el resto lo tendrn que traer ellos
mismos, en caso de que el usuario no pertenezca al instituto deber pagar el
servicio de fotocopiado de acuerdo a la tarifa establecida.
El costo de las fotocopias ser fijado por las autoridades del C.M.N. 20 de
Noviembre y se cobrarn todas aquellas que no hayan sido autorizadas.
El Mdico residente que egresa, entregar en sta rea un ejemplar de su tesis

y presentar oficio de egreso para la firma de la Jefatura de la Bibliohemeroteca.
El rea de fotocopiado deber informar mensualmente el nmero de copias

realizadas, as como el ingreso por este concepto.
Asimismo, el rea de Hemeroteca deber formular un reporte estadstico de

asistencia a la Bibliohemeroteca, del nmero de consultas, usuarios de revistas,
usuarios de libros y fotocopias.
SUBDIRECCIN MEDICA
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NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: CONSULTA A BIBLIOHEMEROTECA.
1 USUARIO Registra sus datos personales en la

libreta del mdulo de vigilancia:
Nombre.
Categora.
Servicio.
2 BIBLIOHEMEROTECA Entrega contrasea al usuario y le

(VIGILANCIA) indica que puede pasar al servicio de
Bibliohemeroteca.
3 USUARIO Solicita informacin al personal de la

Biblioteca.
4 BIBLIOHEMEROTECA Verifica existencia de informacin

(RESPONSABLE) solicitada y determina:
Existe informacin?
4.1 No. Indica al usuario que no tiene

informacin sobre el tema solicitado.
4.2 S. Proporciona informacin del

catlogo, del krdex automatizado o
directamente del acervo de la
Bibliohemeroteca.
5 USUARIO Ingresa al acervo de la

Bibliohemeroteca y consulta en sala
de libros, de revista o en ambas y
determina la necesidad de
fotocopiado de la informacin.
Necesita fotocopias?
5.1 No. Toma apuntes de la informacin

necesaria y entrega documentos
solicitados.
5.2 S. Acude al rea de fotocopiado con

el documento necesario y solicita
fotocopias.
SUBDIRECCIN MEDICA
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6 BIBLIOHEMEROTECA Recibe solicitud del usuario para

(FOTOCOPIADO) fotocopiar documentos e indica el
costo del servicio.
7 Realiza el fotocopiado, contabiliza el

nmero de hojas y solicita al usuario
el pago correspondiente.
8 USUARIO Efecta el pago del servicio de

fotocopiado y recibe sus fotocopias.
9 BIBLIOHEMEROTECA Recibe pago correspondiente y

(FOTOCOPIADO) elabora diariamente relacin de
cobros efectuados y fotocopias
realizadas.
10 USUARIO Registra salida en la libreta del

mdulo de vigilancia.
SUBDIRECCIN MEDICA
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USUARIO BIBLIOHEMEROTECA
Inicio.
(VIGILANCIA)
Libreta de
vigilancia.
1 2
Registra nombre, Entrega contrasea al
categora y servicio usuario y le indica pasar
en: a Bibliohemeroteca.
Libreta de
Contrasea.
vigilancia.
Contrasea.
3 4
Solicita informacin Verifica existencia de
al personal de informacin solicitada
Bibliohemeroteca. y determina.
S Existe NO
informacin?
4.2 4.1
Proporciona Indica al usuario que no
informacin del tiene informacin sobre
5 el tema solicitado.
catlogo o del:
Ingresa al acervo de
la sala y consulta Kardex.
informacin.
Acervo de
Termina.
NO Necesita S documentos.
fotocopias?
5.1 5.2
Toma apuntes de Acude a fotocopiado
informacin y solicita copias de
requerida. documentos.
Bibliografa. Bibliografa.
* A
*CONTROL
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 936

BIBLIOHEMEROTECA USUARIO
Bibliografa. 6
Recibe solicitud de
copias e indica costo
del servicio.
7 8
Realiza fotocopias y
Efecta pago y recibe
solicita el pago
fotocopias.
correspondiente.
Fotocopias. Fotocopias.
Bibliografa.
9
*
Recibe pago
correspondiente y
elabora a diario:
*CONTROL
Relacin de cobros
por fotocopias. 10
Registra su salida de
la Bibliohemeroteca
en:
Libreta de
vigilancia.
*
*CONTROL
Termina.
SUBDIRECCIN MEDICA
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SOLICITUD DE SERVICIO DE TELECONSULTA DE ALTA ESPECIALIZACIN

A DISTANCIA
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 938
SOLICITUD DE SERVICIO DE TELECONSULTA DE ALTA

ESPECIALIZACIN A DISTANCIA
OBJETIVO
Definir los lineamientos, el procedimiento y los formatos necesarios para solicitar

y recibir el servicio de Teleconsulta de alta especializacin a distancia.
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 939

Para el desarrollo de las telecomunicaciones el personal debe estar

debidamente capacitado tanto en los trminos mdicos como en informtica,
dado que los sistemas confieren equipos de cmputo que requieren de
conocimientos bsicos para su operatividad.
La programacin de las teleconsultas ser a travs de las solicitudes que se

transmitan de la unidad remota, preferentemente con 7 das de anticipacin y
como mnimo 48 horas, a la unidad central, con la finalidad de que sta tenga el
tiempo suficiente para dar respuesta al grupo de la unidad remota confirmando
la fecha y hora.
Los requisitos para solicitar una teleconsulta sern:
a) Se contar con la autorizacin del responsable del servicio en cada una de

las unidades involucradas, dado que la unidad central debe previamente solicitar
la colaboracin de las especialidades requeridas.
b) Se enviara a travs del sistema, la Solicitud de Atencin Mdica por

Telemedicina en los formatos establecidos (anexo), con la informacin completa
del motivo de la interconsulta, servicio solicitado y resumen clnico.
c) Las teleconsultas sern otorgadas prioritariamente a pacientes que requieran

de traslado a hospitales de tercer nivel, para atencin mdica especializada de
primera vez o subsecuente.
d) se deber contar con la autorizacin del paciente, que ser registrado en su

expediente convencional.
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 940

e) Las solicitudes de teleconsultas se dividirn:
Teleconsulta programada, es la solicitud convencional para la atencin mdica

similar a la consulta externa.
Teleconsulta prioritaria, es aquella que requiere de atencin inmediata por la
necesidad de un traslado urgente.
f) Los horarios asignados para la teleconsulta programada son de lunes a

viernes de 9:00 a 14:00 horas con horarios preestablecidos para cada unidad.
g) Las teleconsultas prioritarias se pueden solicitar mediante mensajes de voz o

datos a la unidad central y sern atendidos en cuanto est libre el canal de
video.
h) La fecha y hora de consulta no es mvil, y solo en caso necesario de ser

cancelada, deber informarse con 24 horas de anticipacin tanto en la unidad
central como en la remota, dado que el hospital central comparte las
transmisiones con otras unidades remotas, y puede utilizar este tiempo para
otros pacientes.
i) En caso de abrir la comunicacin para la teleconsulta y no se encuentre

presente alguna de las partes involucradas para el fin, el tiempo otorgado podr
utilizarse para transmitir solicitudes de teleconsultas programadas.
j) Las teleconsultas no tendrn tiempo limite en el momento de su transmisin

directa, sin embargo toda la informacin que se requiera para la misma, debe
ser transmitida previamente con un mnimo de 24 horas a su programacin.
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 941

k) En caso de ser una teleconsulta prioritaria se tendr la posibilidad de enviar

datos, imgenes fijas como rayos X, o registro de electrocardiograma o sonidos
grabados por el estetoscopio, en el mismo momento de la teleconsulta.
l) Por ningn motivo la teleconsulta programada se realizara sin el mdico

solicitante. En caso de ser una teleconsulta prioritaria se autorizar su enlace,
siempre y cuando sea realizada por el responsable del servicio de Telemedicina.
m) Las teleconsultas sern registradas en una bitcora con un formato

especfico de registro (anexo), tanto en la unidad central como en la remota, la
cual debe contar con la firma de revisin diaria del responsable del servicio.
n) Todas las consultas que requieran de tratamiento mdico a distancia, sern

registradas en el expediente convencional y en el electrnico, generndose la
receta o solicitud de estudios localmente con la autorizacin del mdico
responsable del servicio solicitante.
) La responsabilidad mdico legal de los diagnsticos y/o tratamientos a

distancia sern compartidos por ambas unidades siempre y cuando se este de
acuerdo al final de cada teleconsulta, si existe inconformidad por una de las
partes, se proceder a realizar, si lo requiere, el traslado del paciente o solicitar
una segunda opinin.
o) La suspensin temporal de la teleconsulta por causas ajenas al servicio de

Telemedicina, condicionar una reprogramacin en el menor tiempo posible.
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 942

Archivo Electrnico.
p) Los archivos que se integren en el sistema de Telemedicina, son de carcter

confidencial, si se requiere de realizar una consulta o impresin de los mismos,
deber realizarse por el solicitante al responsable del servicio y notificar a la
unidad receptora.
q) El control de los pacientes y mdicos participantes en el sistema se realizar

por medio de una ficha de identificacin que se formular en forma previa a la
primera teleconsulta.
r) La cual tendr como contenido en el caso de los pacientes: el nombre, la

edad, sexo, expediente, tipo de derechohabiente, lugar donde labora, direccin
telfono, C.P., etc.
s) En el caso del personal mdico y paramdico, tendr contenido el nombre, la

edad, sexo, la especialidad, lugar donde labora, el horario de labores, telfono y
radio localizador.
t) El contenido del expediente electrnico ser el convencional a cualquier

historial clnico normal, con formatos previamente establecidos, que faciliten su
llenado y contengan los antecedentes heredofamiliares, personales patolgicos
y no patolgicos, as como la exploracin fsica completa y un apartado especial
donde se har nfasis en el padecimiento actual, as como el espacio suficiente
para ir anexando anotaciones subsecuentes de posteriores teleconsultas o
resultados de exmenes de laboratorio y gabinete que se realicen.
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 943

u) El archivo slo se abrir en caso de realizarse una teleconsulta o que el

paciente sea motivo de una sesin conjunta. Para abrirse fuera de este
requerimiento, se necesitar la orden por escrito del director del hospital con
previo informe al responsable de la Unidad de Telesalud.
v) Las notas emitidas tanto en el expediente electrnico como en el

convencional siempre llevarn la rbrica del responsable de la misma como
seal de aprobacin de su contenido.
SUBDIRECCIN MEDICA
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NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: SOLICITUD DE SERVICIO DE TELECONSULTA DE ALTA
ESPECIALIZACIN A DISTANCIA.
1 PACIENTE Acude a la unidad mdica de

DERECHOHABIENTE adscripcin a solicitar servicio.
2 UNIDAD MDICA DE Recibe al paciente, ausculta y

ADSCRIPCIN establece diagnstico presuntivo y
determina:
Necesita hospitalizacin 3er nivel?
2.1 No. Indica tratamiento a seguir y

extiende receta mdica al paciente.
2.2 S. Solicita a la Unidad de

Telemedicina, una teleconsulta para
el paciente, entregndole su
expediente clnico.
3 UNIDAD DE Recibe expediente y Solicitud de

TELEMEDICINA REMOTA Teleconsulta y entra al sistema de
Telecomunicacin del hospital
marcando clave de acceso al sistema
y el password.
4 Selecciona la Unidad de
Telemedicina Central a la cual se
enlazar, marcando su clave de
acceso.
5 UNIDAD DE Recibe seal y abre el canal de

TELEMEDICINA CENTRAL comunicacin.
6 UNIDAD DE Identifica en el men y despliega el

TELEMEDICINA REMOTA formato Solicitud de Atencin
Mdica por Telemedicina (anexo);
llena formato y lo transmite a la
unidad central.
7 Enciende el equipo computarizado de

audio y video y lo enlaza con la
unidad central.
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 945

8 Comunica al mdico de la unidad

central el diagnstico presuntivo del
paciente y lo coloca frente a la
cmara de video, auscultndolo e
informando de la patologa de la
enfermedad y los estudios clnicos
practicados.
9 UNIDAD DE Analiza diagnstico presuntivo, la

TELEMEDICINA patologa de la enfermedad, grado de
CENTRAL MDICO avance y estudios clnicos
ESPECIALISTA practicados.
10 Establece diagnstico y define:
Amerita hospitalizacin?
10.1 S. Indica que el paciente debe ser

trasladado a un hospital de 3er nivel
de atencin al servicio especializado
correspondiente.
10.2 No. Indica tratamiento mdico a

aplicar al paciente, asimismo
prescribe los medicamentos
necesarios.
11 UNIDAD DE Recibe indicaciones del diagnstico

TELEMEDICINA y/o tratamiento (anlisis o estudios
REMOTA clnicos y medicamentos) que se le
aplicarn al paciente.
12 Integra el diagnstico y/o tratamiento

mdico al expediente convencional y
al electrnico del paciente.
13 Formula la receta mdica y/o

solicitud de Estudios o Anlisis
Clnicos para el paciente.
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 946

14 Identifica la siguiente situacin del

paciente:
Amerita hospitalizacin?
14.1 S. Realiza procedimiento de

referencia y contrarreferencia de
paciente y lo enva al hospital
seleccionado, con su expediente
clnico respectivo.
14.1.1 PACIENTE Recibe documentos y realiza

indicaciones y trmite
correspondientes.
14.2 No. Aplica tratamiento mdico al

paciente entregndole receta mdica
para su canje en farmacia y en caso
necesario lo enva a que le
practiquen exmenes o estudios
clnicos.
14.2.1 Identifica y despliega en pantalla el

formato Bitcora de Registro de
Consultas (anexo) lo llena, imprime
y obtiene formas correspondientes.
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 947

UNIDAD MDICA (REMOTA)
Inicio.
PACIENTE
1
Acude a la Unidad
Mdica de adscripcin
a solicitar servicio.
MDICO
2
Recibe a paciente,
ausculta, establece
diagnstico presuntivo
y determina:
NO Necesita S
hospitalizacin
?
2.1 2.2
Indica tratamiento y Solicita teleconsulta
expide al paciente: para paciente.
Receta mdica. Expediente clnico.
Solicitud de
UNIDAD DE TELEMEDICINA teleconsulta.
Expediente clnico.
Solicitud de 3
teleconsulta.
Recibe documentos
entra al sistema con
clave y password.
A
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 948

UNIDAD MDICA REMOTA UNIDAD MDICA CENTRAL DE
TELEMEDICINA
4
Selecciona unidad
mdica a la cual se
enlazar, marca clave 5
Recibe seal y abre
canal de
6
comunicacin.
Identifica en el Solicitud de
men, despliega, Atencin Mdica
llena y transmite: por Telemedicina.
Solicitud de
Atencin Mdica
por Telemedicina.
B
A
MDICO ESPECIALISTA
7
Enciende equipo de
audio y video y lo
enlaza con la unidad
central.
9
A
Analiza diagnstico
y patologa de la
8
enfermedad.
Comunica al mdico el
diagnstico, lo ausculta
e informa patologa y
estudios.
B
10
Establece diagnstico
mdico y define:
A
11 MDICO PACIENTE
Recibe indicaciones NO Amerita S

de diagnstico y/o hospitalizacin
?
tratamiento mdico.
10.2 10.1
Indica tratamiento y Indica que el
prescribe paciente debe ser
medicamentos. hospitalizado.
B
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 949

UNIDAD MDICA (REMOTA)
12
Integra diagnstico y/o
tratamiento mdico al
expediente del paciente.
Expediente Expediente
convencional. electrnico.
13
Formula:
Receta mdica.
Solicitud de
estudios.
14
Identifica la siguiente
situacin:
S Amerita NO
hospitalizacin
?
14.1 14.2
Realiza procedimiento Aplica tratamiento
de referencia y
mdico al paciente
contrarreferencia y lo
Referencia y enva al hospital entregndole:
contrarreferencia. Receta mdica.
PACIENTE Solicitud de
Expediente clnico. estudios.
14.1.1 14.2.1
Recibe documentos y
Identifica, despliega,
realiza indicaciones y
trmite correspondiente. llena e imprime:
Referencia y Bitcora de
contrarreferencia. Registro de
Consultas.
Expediente clnico.
Termina.
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 950

REAL
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 951

REAL
OBJETIVO
Establecer los requisitos necesarios para solicitar este servicio, as como los
lineamientos a los que se deben ajustar las reas para su operacin y control.
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 952

REAL
La solicitud y operatividad de los servicios de auxiliares de diagnstico debern

cumplir con los siguientes requisitos:
a) La solicitud se debe realizar por escrito en el formato preestablecido pala la

Solicitud de Teleconsulta (anexo), justificando brevemente el motivo y el equipo
requerido, en el resumen clnico.
b) Los equipos sern utilizados nicamente en el servicio de Telemedicina, y por

el personal capacitado que estar involucrado en el programa, dado que el
desconectarlo del equip de cmputo provoca averas en los puertos seriales y
facilitan las fallas prematuras del sistema.
c) Si los equipos se desconectan por alguna causa, no intentar conectarlos si no

est capacitado y se deber informar de inmediato al responsable del servicio
as como al asesor en informtica local.
d) Los equipos no se pueden prestar a otro servicio. Si por alguna circunstancia

esto es requerido, deber contar con la autorizacin del Director del Hospital,
hacindose responsable de las consecuencias que puedan presentarse por tal
hecho.
e) Todos los estudios que se realicen durante las teleconsultas, debern

registrarse en una carpeta dentro del sistema de cmputo denominada Servicios
Auxiliares de diagnstico, con la ficha de identificacin completa de cada uno de
los pacientes.
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 953

REAL
f) Los estudios de gabinete debern ser retornados al archivo local de cada

unidad, no debindose quedar por ningn motivo estudios en el servicio.
g) Las interpretaciones de las unidades centrales de los auxiliares de

diagnstico quedaran registradas tanto en el expediente electrnico como en el
convencional.
h) La responsabilidad mdico legal para la interpretacin de los estudios

auxiliares de diagnstico, sern del servicio interconsultado en la unidad central,
siempre y cuando este de acuerdo con lo referido y exista un registro en el
expediente convencional de la fecha y hora de la teleconsulta.
i) En caso de que los estudios auxiliares de diagnstico no integren una

interpretacin confiable, se deber asentar a travs de un resumen en el
expediente electrnico y en el convencional de motivo o causa presentada.
j) En caso de que presenten fallas los equipos, se deber avisar de inmediato a

la Coordinacin Nacional del Programa para que sean reparados en forma
expedita.
k) Los equipos utilizados como auxiliares de diagnstico sern inventariados por

el servicio de Telemedicina local, por lo que siempre se deber mantener la
seguridad requerida, evitando el dao o prdida de los mismos.
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 954

NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: SOLICITUD DE SERVICIOS AUXILIARES DE
DIAGNSTICO EN TIEMPO REAL.
1 UNIDAD MDICA Solicita al servicio de Auxiliares de

REMOTA Diagnstico, como apoyo a la
(TELEMEDICINA) Teleconsulta, llenando el formato
Solicitud de Teleconsulta" (anexo).
2 Conecta al sistema de cmputo,

durante la auscultacin del paciente,
los instrumentos necesarios de
auxiliares de diagnstico.
Digitalizador.
Electrocardigrafo con interfaz.
Estetoscopio electrnico.
3 Enva las imgenes y/o sonidos que

emiten los instrumentos auxiliares de
diagnstico a la Unidad Central de
Telemedicina.
4 UNIDAD MDICA Recibe imgenes y/o sonidos, los

CENTRAL DE analiza y se apoya en estos para
TELEMEDICINA (MDICO establecer el diagnstico del paciente
TRATANTE) y lo enva a la unidad solicitante.
5 UNIDAD MDICA Recibe y registra los estudios que se

REMOTA realizan al paciente con una ficha de
(TELEMEDICINA) identificacin en una carpeta de su
sistema de cmputo denominada
Servicios Auxiliares de Diagnstico.
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 955

NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: SOLICITUD DE SERVICIOS AUXILIARES DE
DIAGNSTICO EN TIEMPO REAL.
UNIDAD MDICA REMOTA UNIDAD MDICA CENTRAL DE
TELEMEDICINA
Inicio.
1
Solicita servicio de
Auxiliares de
Diagnstico y llena:
Solicitud de
Teleconsulta
Mdica.
B
2 4
Recibe imgenes y/o
Conecta al sistema los
sonido, analiza y
instrumentos Auxiliares
establece diagnstico,
de Diagnstico. enva a unidad solicitante.
3
Enva imgenes y/o
sonidos que emiten los
instrumentos Auxiliares
de7Diagnstico.
MDICO PACIENTE
5
Recibe y registra estudios
practicados al paciente con
ficha de identificacin en la Servicios
carpeta: Auxiliares de
Diagnstico.
A
Termina.
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 956

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 957
OBJETIVO
Establecer los requisitos necesarios para solicitar este servicio, as como los
lineamientos a los que se deben ajustar las reas para su operacin y control.
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 958
Los requisitos para solicitar un evento acadmico a distancia sern los

siguientes:
a) La solicitud para realizar un evento acadmico por Telemedicina

interactuando la unidad central con la remota en tiempo real, se deber realizar
en el formato Solicitud de Educacin Mdica Continua (anexo), integrando los
siguientes puntos:
Tema seleccionado.
Objetivos.
Audiencia a quien va dirigida.
Tiempo de duracin no mayor de tres das, turno matutino.
b) Los eventos acadmicos se desarrollarn con base a la realizacin de cursos

simposios, sesiones clnicas y anatomo clnicas en forma interactiva,
estableciendo toda las condicionantes para un buen desarrollo del mismo, como
son rea fsica, horarios y audiencia.
c) La solicitud deber realizarse por semestre y con un mnimo de 60 das de

anticipacin, dado que se requerir suspender por un mximo de tres das las
teleconsultas programadas.
d) La programacin del curso deber guardar todos los requerimientos

convencionales: Solicitud, justificacin, objetivos a cumplir, evaluacin previa y
posterior al curso.
e) El registro del curso se realizar en cada Coordinacin de Enseanza e

Investigacin local, posterior a la autorizacin del responsable del servicio de
Telemedicina.
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 959
f) Los participantes sern registrados en la Coordinacin de Enseanza local,

quienes debern supervisar el buen desarrollo del curso, dado que el
reconocimiento ser otorgado por la unidad central y la remota en un solo
documento, el cual deber llevar el registro de la Subdireccin de Enseanza e
Investigacin en el mbito nacional.
g) El reconocimiento a los ponentes de los eventos a realizar, estar dado por la

Subdireccin de Enseanza e Investigacin en el mbito nacional.
h) El reconocimiento y el nmero de crditos otorgados por la UNAM, cuando

as se requiera, debern ser realizado por el Coordinador General o Titular del
curso, cumpliendo con los requerimientos y erogaciones econmicas que la
UNMA requiera.
i) Las fechas de programacin de cursos, no se podrn cambiar y sern

suspendidos los eventos en caso de no contar con un programa final de
actividades 30 das previos al curso.
j) En caso de solicitar un evento acadmico, se debe realizar por escrito

informando a la Coordinacin de Enseanza local las fechas originales y las
propuestas para el cambio. Dado que se debe evaluar de acuerdo a la
programacin de telemedicina y ser nueva reprogramacin, quedando
pospuesto indefinidamente hasta tener respuesta del servicio de Telemedicina.
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 960
k) El apoyo logstico y de material didctico para los eventos, ser solicitado por
el responsable de Telemedicina y el organizador del curso en cada unidad a la
Coordinacin de Enseanza local.
l) En caso de existir una teleconsulta prioritaria durante un evento acadmico, se

suspender temporalmente este, hasta resolver el caso presentado, no
debiendo interferir con la subsecuente evolucin del evento.
m) En caso de presentar una suspensin abrupta por causas ajenas al servicio

de Telemedicina, el evento se reanudara en cuanto sea posible, suspendindolo
totalmente en caso de completar un retraso mayor del 30% del evento.
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 961

NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: SOLICITUD DE EDUCACIN MDICA CONTINUA A
DISTANCIA.
1 COORDINACIN DE Integra Programa de Evento

ENSEANZA E Acadmico:
INVESTIGACIN (UNIDAD Tema seleccionado.
CENTRAL) Objetivos
Audiencia a quien va dirigida.
Tiempo de duracin.
Justificacin.
Evaluacin previa y posterior al
curso.
2 Llena el formato Servicio de

Educacin Mdica Continua a
Distancia y lo entrega a la Unidad
Mdica Central de Telemedicina
junto con el Programa de Evento
Acadmico.
3 UNIDAD MDICA Recibe los documentos mencionados

CENTRAL TELEMEDICINA y programa el evento de acuerdo a
su calendario de actividades.
4 Notifica la autorizacin, fecha y

horario para transmisin de eventos
tanto a la Coordinacin de
Enseanza como a la Unidad
Remota.
5 COORDINACIN DE Recibe fecha y hora de transmisin

ENSEANZA E del evento y lo registra en su
INVESTIGACIN programa de actividades, avisndole
a los ponentes del evento.
6 PONENTES DEL EVENTO Recibe autorizacin y prepara su

ponencia.
7 UNIDAD MDICA Recibe autorizacin del evento y

REMOTA TELEMEDICINA convoca al personal mdico,
enfermera, paramdico al que va
dirigido el evento y archiva
documento.
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 962

NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: SOLICITUD DE EDUCACIN MDICA CONTINUA A
DISTANCIA.
COORDINACIN DE UNIDAD MDICA CENTRAL UNIDAD MDICA
ENSEANZA E (TELEMEDICINA) REMOTA
INVESTIGACIN UNIDAD (TELEMEDICINA)
CENTRAL
Inicio.
Integra.
Programa de
Evento Acadmico.
2 3
Llena formato de Recibe documentos y
Servicio de Educacin programa evento de
Mdica y lo entrega acuerdo a su calendario.
junto con: Servicio de Servicio de
Educacin Mdica Educacin Mdica
Continua a Continua a
Distancia. Distancia.
Programa de Programa de
Evento Acadmico. Evento Acadmico.
5 4
Recibe fecha y hora de Notifica la autorizacin,
transmisin del evento y fecha y horario para
lo registra en su transmisin del evento.
programa de actividades
Autorizacin del Autorizacin del
Evento. Evento.
6 7
Reciben autorizacin Recibe autorizacin del
evento y convoca al
y preparan su
personal al que va
ponencia. dirigido el evento.
Autorizacin del Autorizacin del
Evento. Evento.
Termina.
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 963

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 964
OBJETIVO
Unificar los lineamientos, procedimiento y el formato que deben utilizar las

unidades de Telemedicina para solicitar y operar este tipo de eventos.
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 965
Para solicitar este servicio se deben cumplir los siguientes lineamientos:
a) La sesin debe integrarse por un grupo de trabajo en ambas unidades, y debe

presentar previamente los objetivos y la justificacin el solicitante, dado que
debe ser remitida a todos los participantes con anticipacin.
b) Se enviar por el sistema una solicitud en el formato establecido (anexo) para

programarse en forma ordinaria o urgente especificando el motivo, a quin se
dirige y el tiempo aproximado de duracin solicitado.
c) Las sesiones sern confirmadas posteriormente al recibir la solicitud por parte

del responsable del servicio con la fecha y hora programada.
d) La fecha y hora programada no se podr cambiar y se suspender en caso de

no ser confirmada con 24 horas de anticipacin.
e) Al final de cada sesin deber realizarse un resumen del contenido de la

misma y los objetivos alcanzados, quedando asentado y de comn acuerdo en
una minuta electrnica en la cual aparecern impresas las rubricas (claves) de
las partes involucradas.
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 966

NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: SOLICITUD DE SESIONES CONJUNTAS INTERACTIVAS.
1 GRUPOS DE TRABAJO Identifica la necesidad de una sesin

DE UNIDAD CENTRAL Y conjunta interactiva para el personal
REMOTA mdico, de enfermera, paramdico o
administrativo.
2 Prepara documentos donde

establece los siguientes conceptos:
Tema a tratar.
Objetivos.
Justificacin.
3 Llena el formato Solicitud de Sesion

Conjunta Interactiva (anexo) y lo
entrega a la Unidad de Telemedicina
(Central o Remota) junto con el
Documento de Programa de
Actividades.
4 UNIDAD DE Recibe solicitud y justificacin de

TELEMEDICINA actividades, programa la sesin y
(CENTRAL O REMOTA) notifica a los grupos de trabajo de la
Unidad Central y de la Remota.
5 GRUPOS DE TRABAJO Recibe notificacin de autorizacin,

DE UNIDAD CENTRAL Y fecha y hora de la sesin conjunta
REMOTA interactiva.
6 Prepara material didactico de apoyo

y documentos que van a utilizar en la
sesin y notifica alpersonal
involucrado.
7 PERSONAL Recibe material didactico y acude a

INVOLUCRADO la sesin programada.
SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 967

NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: SOLICITUD DE SESIONES CONJUNTAS INTERACTIVAS.
GRUPOS DE TRABAJO UNIDAD DE TELEMEDICINA PERSONAL
(UNIDAD CENTRAL O (CENTRAL O REMOTA) INVOLUCRADO
REMOTA)
Inicio.
1
Identifica la necesidad
de una sesin conjunta
interactiva.
2
Prepara documentos
donde establece: Tema
a tratar, Objetivos y
Justificacin.
3 4
Llena solicitud de Recibe documentos,
sesin y la entrega programa sesin y
junto con: notifica.
Solicitud de Sesin Solicitud de Sesin
Conjunta Conjunta
Interactiva. Interactiva.
Programa de Programa de
Actividades. Actividades.
5
Recibe notificacin de
autorizacin, fecha y
hora de la sesin.
Autorizacin del
Evento.
6 7
Prepara material Recibe material
didctico de apoyo y didctico y acude a la
documentos a utilizar sesin programada.
Material didctico. Material didctico.
Documentos.
Termina.

M G P C M N "20 N " T 4: Anual Eneral de Rocedimientos DEL Entro Édico Acional DE Oviembre OMO

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M G P C M N "20 N " T 4: Anual Eneral de Rocedimientos DEL Entro Édico Acional DE Oviembre OMO

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Normateca

Elabor: Centro Mdico Nacional 20 de Noviembre

Autorizacin: Manual expedido por Acuerdo de la Direccin General del

Fecha de expedicin: 10 de octubre de 2000

Fecha de publicacin del Acuerdo

Fecha de entrada en vigor: 10 de noviembre de 2000

PRODECIMIENTOS DE ENSEANZA E INVEST1GACION

INTEGRACION DEL PROGRAMA DE OPERACIN DE CURSOS DE

SUBDIRECCIN DE ENSEANZA E INVESTIGACIN

INTEGRACIN DEL PROGRAMA DE OPERACIN DE CURSOS DE

INTEGRACIN DEL PROGRAMA DE OPERACIN DE CURSOS DE

Establecer el Programa de Operacin de Cursos de Especialidades Mdicas, de

INTEGRACIN DEL PROGRAMA DE OPERACIN DE CURSOS DE

La integracin de este programa se deber realizar tomando en cuenta lo

Tasas de morbilidad y mortalidad del servicio donde se desarrollar el curso.

Se debern enumerar las diez causas en orden decreciente de los siguientes

Demanda de atencin por servicio de Consulta Externa, Hospitalizacin,

INTEGRACIN DEL PROGRAMA DE OPERACIN DE CURSOS DE

La informacin estadstica deber proporcionarla la Subdireccin Mdica del

La Subdireccin General Mdica, deber autorizar y dar seguimiento al

El Centro Mdico Nacional 20 de Noviembre deber informar peridicamente el

Adems deber establecer estrecha comunicacin sobre el desarrollo del

UNIDAD ADMINISTRATIVA: SUBDIRECCIN DE ENSEANZA E INVESTIGACIN.

1 SUBDIRECCIN DE Solicita al Centro Mdico Nacional

2 SUBDIRECCIN DE Recibe formato Programa Operativo

3 PROFESOR(ES) Revisa formato y de acuerdo a los

4 Entrega formato debidamente llenado

5 SUBDIRECCIN DE Recibe formato y revisa informacin

5.1 No. Aclara errores u omisiones con el

5.2 S. Integra formato para la

UNIDAD ADMINISTRATIVA: SUBDIRECCIN DE ENSEANZA E INVESTIGACIN.

6 Enva formato Programa Operativo

7 SUBDIRECCIN DE Recibe Programa Operativo de

7.1 No. Notifica al C.M.N. 20 de

7.2 S. Otorga Vo. Bo. Al programa,

8 SUBDIRECCION DE Recibe Programa autorizado y lo

9 Enva Programa a la Facultad de

UNIDAD ADMINISTRATIVA: SUBDIRECCIN DE ENSEANZA E INVESTIGACIN.

UNIDAD ADMINISTRATIVA: SUBDIRECCIN DE ENSEANZA E INVESTIGACIN.

CENTRO MDICO NACIONAL 20 SUBDIRECCIN GENERAL

5.1 5.2 7.1 7.2

UNIDAD ADMINISTRATIVA: SUBDIRECCIN DE ENSEANZA E INVESTIGACIN.

CENTRO MDICO NACIONAL 20 DE NOVIEMBRE

SUBDIRECCIN DE ENSEANZA E INVESTIGACIN

PROCEDIMIENTO DE ACREDITACIN DE SEDES ACADMICAS

PROCEDIMIENTO DE ACREDITACIN DE SEDES ACADMICAS

Establecer una supervisin continua de las sedes acadmicas, con relacin a la

PROCEDIMIENTO DE ACREDITACIN DE SEDES ACADMICAS

El Comit Acadmico de la Facultad de Medicina de la U.N.A.M. deber

Este programa deber ser autorizado e implementado por la Subdireccin de

Este programa deber desarrollarse mediante el documento denominado

El Comit Acadmico de la Facultad de Medicina de la U.N.A.M., ser el

El resultado de la Evaluacin deber presentarse a la Subdireccin de

UNIDAD ADMINISTRATIVA: SUBDIRECCIN DE ENSEANZA E INVESTIGACIN.

1 COMIT(S) Elabora y propone Programas de

2 SUBDIVISIN DE Enva Programa de Supervisin y

3 JEFE DE POSGRADO Recibe Cdula de Encuesta y enva

4 PROFESOR TITULAR Recibe Cdula de Encuesta llena y

5 JEFE DE POSGRADO Recibe, revisa y analiza el llenado

6 SUBDIVISIN DE Recibe, analiza y entrega al Comit

7 COMIT ACADMICO Evala, con base en el Programa de

UNIDAD ADMINISTRATIVA: SUBDIRECCIN DE ENSEANZA E INVESTIGACIN.

8 Elabora informe de resultado de la