000020050000000070024964220161231

BANCO POPULAR DE PUERTO RICO

PO Box 362708
San Juan, Puerto Rico 00936-2708
Telfonos: 787-775-1100
Libre de Cargos: 1-800-981-1982
27 DE ENERO DE 2017
.
Estado de Cuenta Anual: 2016

Prstamo Hipotecario: 0700249642

8816
CARMEN M ZENON-ORTIZ
CIUDAD CRISTIANA
224 CALLE PERU
HUMACAO, PR 00791-4849

RESUMEN ANUAL DE LA CUENTA DE RESERVA

Le proveemos informacin relacionada a la cuenta de reserva de su prstamo hipotecario. Le aclaramos que el balance para futuros
desembolsos que aparece en este resumen no es un sobrante, sino la cantidad disponible para los pagos de los compromisos de su
prstamo hipotecario.
Balance de Principal: 0.00

Prximo Pago: 10/01/2016

Recargos Adeudados: 0.00

Informacin relacionada con la Cuenta de Reserva (Escrow) de su prstamos hipotecario.

Balance Inicial al 1 de enero 397.65

Depsitos (+) 321.76
Reembolsos / Ajustes (+/-) 218.21-
Contribuciones Pagadas (-) 0.00
Seguro de Siniestro Pagado (-) 501.20
Seguro de Hipoteca Pagado (-) 0.00
Desembolsos Miscelneos (-) 0.00
Balance para Futuros Desembolsos 0.00
de Seguros o Contribuciones al 31 de diciembre

" CORTE Y ENVIE

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Verificacin de Informacin de su Prstamo Hipotecario 0700249642

Verifique la informacin provista y corrijala (de ser necesario) o incluya la informacin que falta en el espacio provisto debajo de la lnea entrecortada. Firme y
devuelva este talonario a la siguiente direccin: Banco Popular De Puerto Rico, Divisin De Prstamos Hipotecarios (761), Po Box 3671397, San Juan, Puerto
Rico 00936-8497.

TELEFONO
CLIENTE NOMBRE SEGURO SOCIAL TELEFONO OFICINA
RESIDENCIAL
Deudor CARMEN M ZENON-ORTIZ ***-**-5734 (787)585-0255 (787)585-0255

Co-Deudor
(Cnyuge)

DIRECCION: ______________________________________________________________________________________
Nueva
Direccin
CIUDAD: ____________________ CODIGO POSTAL: ______________

FIRMA DEL CLIENTE _____________________________ FECHA ______________________

ADS0023.2016-01/27/2017-000008816
Formulario 480.7A ESTADO LIBRE ASOCIADO DE PUERTO RICO - COMMONWEALTH OF PUERTO RICO
Form Departamento de Hacienda - Department of the Treasury
DECLARACIN INFORMATIVA - INTERESES HIPOTECARIOS
Rev. 09.16 INFORMATIVE RETURN - MORTGAGE INTEREST
S160051
AO CONTRIBUTIVO: Nmero de Confirmacin de Radicacin Electrnica
TAXABLE YEAR: 2016 Enmendado - Amended: ( ) Electronic Filing Confirmation Number
INFORMACIN DEL RECEPTOR - RECIPIENT'S INFORMATION Descripcin - Description Cantidad - Amount
Nmero de Identificacin Patronal - Employer Identification Number
1. Intereses Pagados por el Deudor
2,186.96
66-0561870 Interest Paid by Borrower
Nombre y Direccin Postal - Name and Mailing Address
2. Honorarios de Origen del Prstamo (Puntos) Pagados Directamente por el Deudor
BANCO POPULAR DE PUERTO RICO Loan Origination Fees (Points) Paid Directly by Borrower 0.00
PO BOX 362708 1 Pagados - Paid 2 Financiados - Financed
SAN JUAN PR 00936-2708
3. Descuentos del Prstamo (Puntos) Pagados Directamente por el Deudor
Loan Discounts (Points) Paid Directly by Borrower 0.00
1 Pagados - Paid 2 Financiados - Financed
INFORMACIN DEL DEUDOR - BORROWER'S INFORMATION 4. Reembolsos de Intereses
Nmero de Seguro Social - Social Security Number 0.00
Refund of Interest
***-**-5734
5. Contribuciones sobre la Propiedad
Nombre y Direccin Postal - Name and Mailing Address 0.00
Property Taxes
CARMEN M ZENON-ORTIZ
CIUDAD CRISTIANA 6. Balance del Principal
49,050.00
224 CALLE PERU Principal Balance
HUMACAO PR 00791-4849
Nmero de Cuenta del Prstamo - Loan Account Number Trmino del Prstamo - Loan Term

0700249642
INFORMACIN DEL CODEUDOR - JOINT BORROWER'S INFORMATION Nmero Control - Control Number
Nmero de Seguro Social - Social Security Number
000178236
Nombre - Name Razones para el Cambio - Reasons for the Change
360
Nmero Control Informativa Original
Control No. Original Informative Return

FECHA DE RADICACIN: 31 DE ENERO, VEA INSTRUCCIONES Enve electrnicamente al Departamento de Hacienda. Entregue dos copias al deudor. Conserve copia para sus rcords.
FILING DATE: JANUARY 31, SEE INSTRUCTIONS Send to Department of the Treasury electronically. Deliver two copies to borrower. Keep copy for your records.
BANCO POPULAR DE PUERTO RICO

Formulario 480.7A ESTADO LIBRE ASOCIADO DE PUERTO RICO - COMMONWEALTH OF PUERTO RICO
Form Departamento de Hacienda - Department of the Treasury
DECLARACIN INFORMATIVA - INTERESES HIPOTECARIOS
Rev. 09.16 INFORMATIVE RETURN - MORTGAGE INTEREST
S160051
AO CONTRIBUTIVO: Nmero de Confirmacin de Radicacin Electrnica
TAXABLE YEAR: 2016 Enmendado - Amended: ( ) Electronic Filing Confirmation Number
INFORMACIN DEL RECEPTOR - RECIPIENT'S INFORMATION Descripcin - Description Cantidad - Amount
Nmero de Identificacin Patronal - Employer Identification Number
1. Intereses Pagados por el Deudor
2,186.96
66-0561870 Interest Paid by Borrower
Nombre y Direccin Postal - Name and Mailing Address
2. Honorarios de Origen del Prstamo (Puntos) Pagados Directamente por el Deudor
BANCO POPULAR DE PUERTO RICO Loan Origination Fees (Points) Paid Directly by Borrower 0.00
PO BOX 362708 1 Pagados - Paid 2 Financiados - Financed
SAN JUAN PR 00936-2708
3. Descuentos del Prstamo (Puntos) Pagados Directamente por el Deudor
Loan Discounts (Points) Paid Directly by Borrower 0.00
1 Pagados - Paid 2 Financiados - Financed
INFORMACIN DEL DEUDOR - BORROWER'S INFORMATION 4. Reembolsos de Intereses
Nmero de Seguro Social - Social Security Number 0.00
Refund of Interest
***-**-5734
5. Contribuciones sobre la Propiedad
Nombre y Direccin Postal - Name and Mailing Address 0.00
Property Taxes
CARMEN M ZENON-ORTIZ
CIUDAD CRISTIANA 6. Balance del Principal
49,050.00
224 CALLE PERU Principal Balance
HUMACAO PR 00791-4849
Nmero de Cuenta del Prstamo - Loan Account Number Trmino del Prstamo - Loan Term

0700249642
INFORMACIN DEL CODEUDOR - JOINT BORROWER'S INFORMATION Nmero Control - Control Number
Nmero de Seguro Social - Social Security Number
000178236
Nombre - Name Razones para el Cambio - Reasons for the Change
360
Nmero Control Informativa Original
Control No. Original Informative Return

FECHA DE RADICACIN: 31 DE ENERO, VEA INSTRUCCIONES Enve electrnicamente al Departamento de Hacienda. Entregue dos copias al deudor. Conserve copia para sus rcords.
FILING DATE: JANUARY 31, SEE INSTRUCTIONS Send to Department of the Treasury electronically. Deliver two copies to borrower. Keep copy for your records.
BANCO POPULAR DE PUERTO RICO

ADS0023.2016-01/27/2017-000008816
 INSTRUCCIONES PARA EL DEUDOR
Declaracin Informativa - Intereses Hipotecarios

Cualquier persona (incluyendo a una institucin bancaria, unidad gubernamental y cooperativas de vivienda) dedicada a industria o negocio, y que en el curso de dicha industria o
negocio, reciba pagos por concepto de intereses hipotecarios (incluyendo puntos) o haga algn reembolso de intereses sobre una hipoteca cualificada en un ao natural, tendr la
obligacin de suministrar una declaracin informativa al deudor hipotecario no ms tarde del 31 de enero del ao siguiente al ao natural para el cual recibi los intereses sobre la
hipoteca.
Lnea 1. Incluye los intereses hipotecarios pagados por el deudor con respecto a la hipoteca para el ao contributivo.
Lnea 2. Incluye los honorarios de origen del prstamo (puntos) pagados directamente por el deudor hipotecario en el ao contributivo. Los honorarios de originacin del prstamo
son respecto a una obligacin incurrida en la compra de la residencia principal. Indica si los mismos fueron pagados por el deudor o financiados a travs del prstamo
hipotecario.
Lnea 3. Incluye los descuentos del prstamo (puntos) pagados directamente por el deudor hipotecario en el ao contributivo. Los descuentos del prstamo son respecto a una
obligacin incurrida en la compra de la residencia principal. Indica si los mismos fueron pagados por el deudor o financiados a travs del prstamo hipotecario.
Lnea 4. Incluye el reembolso de intereses de una hipoteca recibidos en el ao anterior o aos anteriores. No incluye cantidad alguna que constituya intereses sobre el reembolso.
Esta partida no es deducible.
Lnea 5. Incluye las contribuciones pagadas sobre la propiedad.
Lnea 6. Incluye el balance del principal por el cual se efectu el prstamo hipotecario.

El deudor hipotecario que reclame los intereses hipotecarios pagados como una deduccin en la planilla de contribucin sobre ingresos de individuos, deber conservar
para sus rcords una copia de esta declaracin informativa.

INSTRUCTIONS FOR THE BORROWER

Informative Return - Mortgage Interest

Any person (including a bank institution, governmental unit and housing cooperatives) engaged in a trade or business, and that in the course of such trade or business, receives
mortgage interest payments (including points) or makes any interest refund over a qualified mortgage on a calendar year, must provide to the mortgage borrower an informative return
not later than January 31 of the year following the calendar year on which the mortgage interest were received.
Line 1. Includes the mortgage interest paid by the borrower with respect to the mortgage for the taxable year.
Line 2. Includes the loan origination fees (points) paid directly by the mortgage borrower on the taxable year. The loan origination fees are with respect to an obligation incurred in
the purchase of the principal residence. It specifies if they were paid by the borrower or financed through the mortgage loan.
Line 3. Includes the loan discounts (points) paid directly by the mortgage borrower on the taxable year. The loan discounts are with respect to an obligation incurred in the purchase
of the principal residence. It specifies if they were paid by the borrower or financed through the mortgage loan.
Line 4. Includes the refund of mortgage interest received on prior year or years. Does not include any amount that constitutes interest over the refund. This amount is not
deductible.

Line 5. Includes the property taxes paid.

Line 6. Includes the balance of the principal for which the mortgage loan was made.

The mortgage borrower who claims mortgage interest paid as a deduction on the individual income tax return, must keep for his/her records copy of this informative
return.

INSTRUCCIONES PARA EL RECEPTOR

Declaracin Informativa - Intereses Hipotecarios

Cualquier persona (incluyendo a una institucin bancaria, unidad gubernamental y cooperativas de vivienda) dedicada a industria o negocio (independientemente de que la industria
o negocio sea una de prestar dinero), que en el curso de dicha industria o negocio, reciba de cualquier individuo pagos por concepto de intereses hipotecarios, incluyendo ciertos
puntos, o haga algn reembolso de intereses de una hipoteca cualificada en el ao natural, deber rendir esta declaracin informativa.

La declaracin deber prepararse a base de ao natural y deber entregarse al deudor hipotecario y rendirse electrnicamente al Departamento de Hacienda no ms tarde del 31
de enero del ao siguiente al ao natural para el cual recibi los intereses sobre la hipoteca.

Lnea 1. Incluya los intereses pagados por el deudor que no sean puntos, con respecto a una hipoteca cualificada para el ao contributivo.

Lnea 2. Incluya los honorarios de origen del prstamo (puntos) pagados directamente por el deudor hipotecario con respecto a una hipoteca cualificada para el ao contributivo.
Indique si los mismos fueron pagados por el deudor o financiados a travs del prstamo hipotecario.

Lnea 3. Incluya los descuentos del prstamo (puntos) pagados directamente por el deudor hipotecario con respecto a una hipoteca cualificada para el ao contributivo. Indique si
los mismos fueron pagados por el deudor o financiados a travs del prstamo hipotecario.

Lnea 4. Incluya la cantidad de reembolso de intereses pagados en exceso de una hipoteca cualificada, devueltos al deudor hipotecario en el ao natural.

Lnea 5. Incluya las contribuciones pagadas sobre la propiedad.

Lnea 6. Incluya el balance del principal por el cual se efectu el prstamo hipotecario.

INSTRUCTIONS FOR THE RECIPIENT

Informative Return - Mortgage Interest

Any person (including a financial institution, governmental unit and housing cooperatives) engaged in a trade or business (whether or not the trade or business is of lending money),
that in the course of such trade or business, received mortgage interest payments from any individual, including certain points, or makes any refund of interest from a qualified
mortgage in the calendar year, must file this informative return.

The declaration must be prepared on a calendar year basis and must be furnished to the mortgage borrower and filed electronically with the Department of the Treasury not later
than January 31 of the year following the calendar year on which the mortgage interest were received.

Line 1. Include the mortgage interest paid by the borrower, other than points, with respect to a qualified mortgage for the taxable year.

Line 2. Include the loan origination fees (points) paid directly by the mortgage borrower with respect to a qualified mortgage for the taxable year. Specify if they were paid by the
borrower or financed through the mortgage loan.

Line 3. Include the loan discounts (points) paid directly by the mortgage borrower with respect to a qualified mortgage for the taxable year. Specify if they were paid by the borrower
or financed through the mortgage loan.

Line 4. Include the amount of refund for overpaid interest from a qualified mortgage, returned to the mortgage borrower during the calendar year.

Line 5. Include the property taxes paid.

Line 6. Include the balance of the principal for which the mortgage loan was made.

ADS0023.2016-01/27/2017-000008816