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en la Emergencia
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La presente es una publicacin de:
www.corpuslibros.com
Frmacos en Emergencia
Santiago Surez
1 Edicin
Surez, Santiago
Frmacos en emergencia - 1a ed. - Rosario : Corpus Libros Mdicos y
Cientficos, 2008.
132 p. ; 17x12 cm.
ISBN 978-950-9030-67-1
1. Farmacologa. I. Ttulo
CDD 615
DERECHOS RESERVADOS
R 2010 Corpus Editorial y Distribuidora
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Suipacha 581 - Tel/Fax: (+54 341) 439 4978 / 437 1327
(S2002LRK) Rosario - Argentina
Editor: Esteban Oscar Mestre
ISBN: 978-950-9030-67-1
Frmacos
en la Emergencia
Manual bsico para el mdico de guardia
www.corpuslibros.com
ndice
Introduccin..................................... 7
Frmacos
Adrenalina.....................................11
Aminofilina....................................14
Amiodarona..................................18
Atropina.........................................22
Bicarbonato de sodio...................26
Carbn activado............................29
Clorpromazina..............................31
Dexametasona..............................35
Diazepam......................................38
Diclofenac.....................................42
Difenhiframina..............................45
Digoxina.........................................48
Dipirona.........................................51
Dobutamina...................................54
Dopamina......................................57
Fenitona........................................60
Furosemida...................................64
Haloperidol...................................67
Hidrocortisona..............................71
Hiocina...........................................74
Lidocana.......................................77
Meperidina....................................80
Metoclopramida............................83
Midazolam.....................................86
Morfina..........................................89
Nalbufina.......................................92
Nitratos..........................................95
Omeprazol.....................................99
Ranitidina....................................101
Salbutamol..................................103
Apndice
Frmacos utilizados en RCP.....109
Drogas y Embarazo....................114
Bibliografia..................................121
ndice Analtico............................129
Introduccin
Todos los mdicos, al salir de la universidad, se encuentran con
una realidad difcil de afrontar: dar sus primeros pasos como pro-
fesionales de la salud. La mayora encuentra su primer trabajo en
servicios de emergencia, tanto prehospitalaria como en guardias
de medicina general. El mdico se enfrenta con situaciones sim-
ples, pero difciles de solucionar sin el conocimiento especfico
sobre clnica, teraputica y, fundamentalmente, farmacologa.
Si hiciramos un recuento de los motivos de consulta ms fre-
cuentes y de las patologas que los producen, encontraramos que
el abanico de afecciones se reduce a un mnimo que se repite,
tanto en la consulta prehospitalaria como en la guardia de medi-
cina general.
Es importante aclarar que el hecho de que esta obra se sus-
tente en la farmacologa no implica que la labor del mdico en
la emergencia se reduzca simplemente a eliminar sntomas. Lo
ms importante dentro de la prctica mdica es llegar a un diag-
nstico clnico especfico de la enfermedad, valindose de cono-
cimientos semiolgicos y de mtodos auxiliares que van a dirigir
el tratamiento, sea o no farmacolgico, encaminando al paciente
hacia el alivio de la patologa que lo aqueja.
El objetivo de esta obra es acercar al mdico al mundo de
la farmacologa en la emergencia a travs de una gua prctica,
completa y sencilla, que rena todos los frmacos utilizados en
dichas situaciones.
Frmacos
Adrenalina
Mecanismo de accin. Es una catecolamina endgena sintetiza-
da en la mdula adrenal a partir de la noradrenalina, que estimula
los receptores adrenrgicos y . Al activar estos receptores pro-
duce relajacin del msculo liso bronquial, estimulacin carda-
ca directa, vasodilatacin en msculo esqueltico, estimulacin
de la glucogenolisis en hgado y diversos mecanismos calorge-
nos. Sus efectos a nivel del msculo liso son variados y dependen
de la densidad relativa de receptores. Sus efectos cardacos estn
mediados por receptores ubicados en el miocardio y en el sis-
tema de conduccin, lo que produce un aumento en el gasto car-
daco. Es una de las drogas presoras ms potentes por su accin
inotrpica y cronotrpica positivas, as como vasoconstrictora
sobre los vasos de resistencia. Resuelve la broncoconstriccin y
el edema, al relajar el msculo liso bronquial por estimulacin
de los receptores 2, y previene la secrecin de histamina y de
otros autacoides. Relaja el msculo liso gastrointestinal y contrae
las fibras uterinas, pudiendo provocar contracciones. Induce con-
traccin del esfnter vesical y del msculo del trgono pudiendo
provocar retencin urinaria aguda, tambin participa en la regu-
lacin del metabolismo de la glucosa y de los cidos grasos au-
mentando sus concentraciones sricas.
Posologa y va de administracin
Asistolia y disociacin electromecnica. 1 mg EV cada 3 min
(ver Protocolo de Reanimacin Cardiopulmonar)
Shock y Bradicardia. Perfusin 1-10 ugr/min (Diluir 1 mg en
500 mL de suero glucosado 5% (0,002 mg/mL) e infundir a
30-300 mL/h)
Pacientes con dificultad
respiratoria grave o shock anafilctico. 0,5 mg SC cada 10-15 min
hasta 3 veces (latencia 5-15 min)
Pacientes crticos. Instilacin endotraqueal: 2-3 mg diluidos en
10 mL de SF, SG 5% en bolo directo a travs de tubo orotraqueal
o cnula de traqueostoma. O bien inhalatoria: 0,5-1 mg diluidos
en 5 mL SF.
Dosis Peditricas
Asistolia. 0,01-0,03 mg/Kg EV (Diluir 1 ampolla + 9 mL de suero
glucosado al 5% = 0,1 mg/mL)
Dosis/Peso 10 Kg 15 Kg 20 Kg 25 Kg
0,10 10,15
0,01 mg/Kg 20,2 mg 20,25 mg
mg mg
10,3 10,45
0,03 mg/Kg 20,6 mg 20,75 mg
mg mg
Efectos secundarios. Los ms frecuentes son los cardiovascu-
lares: crisis hipertensiva y sus complicaciones, arritmias (fibrila-
Frmacos 13
Indicaciones
Asma bronquial
Broncoespasmo
Enfermedad pulmonar obstructiva crnica
Apnea neonatal
teofilina.
Interacciones
Los -bloqueantes, cimetidina, mexiletina, corticoides, dil-
tiazem, disulfiram, eritromicina, troleandomicina, quinolo-
nas, verapamilo y alopurinol disminuyen su metabolismo
heptico, facilitando su toxicidad.
Por otros mecanismos: cafena, clindamicina, halotano, ke-
tamina, contraceptivos orales y las infecciones virales pue-
den aumentar su toxicidad.
Los barbitricos, carbamacepina, fenitona, primidona, ri-
fampicina estimulan el metabolismo heptico con dismi-
nucin de los niveles sricos de teofilina as como el keto-
conazol, los diurticos de asa y el tabaquismo.
Reduce el efecto sedante de las benzodiacepinas y del pro-
pofol.
Aumenta la eliminacin renal de litio.
Intoxicacin. Sobredosificacin. Ante efectos secundarios mo-
Frmacos 17
Indicaciones
Antiarrtmico empleado en arritmias supraventriculares
(TPSV, fibrilacin y flutter auriculares) y ventriculares (TV
y durante RCP de FV/TV refractaria).
Frmacos 19
Posologa y va de administracin
Dosis inicial IV:
En pacientes en paro cardaco por FV/TV, tras la primera
serie de tres descargas ms adrenalina, se utiliza un bolo
IV de 300 mg, seguido de un segundo bolo de 150 mg.
En otras circunstancias, la dosis inicial de 300 mg; se admi-
nistra diluyendo 2 ampollas en 100 mL de suero glucosado
5% e infundir en 20-30 min.
Perfusin: 0,3-0,6 mg/Kg/h (5-10 ug/Kg/min). Dosis mxima
1,2 g/da: Diluir 6 ampollas en 500 mL de suero glucosado 5%
(1,8 mg/mL) e infundir en 24 hs (ritmo de perfusin: 21 mL/hs)
Intoxicacin. Sobredosificacin
Sntomas: hipotensin severa, bradicardia sinusal bloqueo car-
daco, taquicardia ventricular, fibrilacin ventricular, dolor abdo-
minal, hepatitis.
Tratamiento: lavado gstrico y carbn activado y monitorizacin
electrocardiogrfica y hemodinmica. Hemodilisis y hemoper-
fusin no son eficaces. Si aparece bradicardia utilizar -adre-
nrgicos y si hay bloqueo A-V, colocacin de marcapasos. Las
bradiarritmias y la hipotensin pueden responder al bicarbonato
sdico.
Indicaciones
Bradicardia, bradiarritmias y asistolia
Broncoespasmo
Induccin de midriasis
Reversin del bloqueo neuromuscular por neostigmina, fi-
sostigmina y piridostigmina
Antdoto para la intoxicacin por compuestos organofosfo-
rados (COFA)
Frmacos 23
Posologa y va de administracin
Bradicardia o bradiarritmias. 0,5-1 mg EV en bolo. Repetir cada
5 min hasta un mximo de 3 mg.
Asistolia. 1 mg que puede ser repetido a los 3-5 min. La dosis usual
total no debe superar los 3 mg por aparicin de bloqueo vagal.
Tratamiento de las crisis colinrgicas
(intoxicacin por COFA). 2 mg IM o EV que pueden repetirse cada
20-30 min hasta que aparezcan sntomas de atropinizacin (mi-
driasis, taquicardia, etc.) Los casos graves pueden precisar de
hasta 6 mg IM o EV cada hora.
Reversin del bloqueo neuromuscular
(por relajantes neuromusculares). En combinacin con inhibi-
dores de la colinesterasa. 0,6-1,2 mg EV por cada 0,5-2,5 mg de
neostigmina 10-20 mg de piridostigmina. La atropina debe ad-
ministrase unos minutos antes (sobre todo en presencia de bradi-
cardia) o de forma concomitante con el agente anticolinestersico.
Induccin de midriasis o ciclopejia. 1 gota de la solucin al 1%
instilada en cada ojo una hora antes del procedimiento.
Broncoespasmo. 0,25 ugr/Kg de peso inhalado 3-4 veces al da.
Mximo de 2-5 mg.
Dosis peditrica
Asistolia. Bolo EV de 0,01-0,03 mg/Kg
Intoxicacin con COFA. Bolo EV de 0,02-0,05 mg/Kg
Dosis/peso 10 Kg 15 Kg 20 Kg 25 Kg
10,1 10,15
0,01 mg/Kg 20,2 mg 20,25 mg
mg mg
10,3 10,45
0,03 mg/Kg 20,6 mg 20,75 mg
mg mg
10,5 10,75
0,05 mg/Kg 21,6 mg 21,25 mg
mg mg
24 Santiago Surez - Frmacos en la Emergencia
Indicaciones
En paro cardaco, cuando existe evidencia o sospecha de
situacin de acidosis metablica
Acidosis metablica (cetoacidosis diabtica, insuficiencia
renal, shock)
Puede utilizarse en la acidosis respiratoria cuando sta es
grave y severa y el rin no es capaz de compensar
En la hiperkaliemia, para promover la entrada intracelular
de potasio
Intoxicacin aguda por barbitricos o salicilatos, para al-
calinizar orina
Localmente, como anticido
Presentacin
Ampolla 1 Molar. 10 mEq/10 mL (1 mEq/mL)
Suero 1/6 Molar. 41 mEq/250 mL (1 mEq/6 mL)
Indicaciones
Psicosis aguda en pacientes con agitacin psicomotriz o
presencia de crisis manacas, accesos delirantes, sndrome
confusional o procesos psicogeritricos
Esquizofrenia
Nauseas y vmitos
Hipo
Posologa y va de administracin
32 Santiago Surez - Frmacos en la Emergencia
Dosis Peditricas
Nios > 5 aos: 1/3 1/2 de la dosis del adulto segn peso
Nios < 5 aos: 1 mg/Kg/da
Efectos adversos
Neurolgicos. Sedacin (ms del 25% de pacientes, suele apa-
recer tolerancia), signos extrapiramidales (parkinsonismo, dis-
tona, acatisia), diskinesias tardas (tras varios meses o aos de
tratamiento), convulsiones. Los antipsicticos se han asociado a
sndrome neurolptico maligno, caracterizado por hipertermia,
Frmacos 33
Precauciones
Cardiopata. Debido a su actividad antagonista alfa-adrenrgica
puede producir hipotensin y alterar la situacin hemodinmica
en pacientes con insuficiencia cardaca y/o coronaria.
Enfermedad de Parkinson. El bloqueo de la accin de la dopamina
puede potenciar los efectos extrapiramidales, bloquear la accin de
los frmacos antiparkinsonianos y agravar la enfermedad.
Epilepsia. Pueden alterar el EEG y disminuir el umbral convul-
sivo en pacientes de riesgo, especialmente al comienzo del trata-
miento o a altas dosis.
Glaucoma de ngulo estrecho. Puede aumentar la presin intrao-
cular por efecto anticolinrgico y agravar la enfermedad.
Hipertrofia prosttica. Puede producir retencin urinaria por
34 Santiago Surez - Frmacos en la Emergencia
Indicaciones
Edema cerebral
Reacciones alrgicas severas (anafilaxia, shock anafilcti-
co, broncoespasmo, etc.)
Shock refractario (junto con hidrocortisona EV)
Lumbociatalgia (con diclofenac 75 mg y diazepam 10 mg)
Posologa y va de administracin
Broncoespasmo. 8 mg IM nica dosis (siempre debe ser acompa-
ado por broncodilatadores)
Shock anafilctico. 1-6 mg/Kg de peso EV 40 mg EV c/4-6 hs si
36 Santiago Surez - Frmacos en la Emergencia
Indicaciones
Ansiedad
Induccin de sedacin
Convulsiones, estatus epilptico
Relajacin del msculo esqueltico
Ttanos
Tratamiento de la supresin alcohlica
Dosis Peditrica
Sedacin. 0,1-0,3 mg/Kg EV cada 2-4 hs. Mximo 0,6 mg/Kg en
8 hs.
Convulsiones. 0,05-0,3 mg/Kg EV en 3-5 min. Se repite esta dosis
cada 15-30 min hasta el control de las crisis o alcanzar la dosis mxi-
ma (5 mg en menores de 5 aos, 10 mg en mayores de 5 aos).
Indicaciones
Tratamiento del dolor leve o moderado (casi siempre acom-
paado de otro antiinflamatorio como la dexametasona)
Alivio del dolor muscular debido a lesiones de tejidos blan-
dos (si lo administramos va IM, es conveniente hacerlo
junto con un relajante muscular como el diazepam)
Dismenorrea (alivia solamente la inflamacin; el dolor pro-
ducido por el espasmo de la musculatura uterina se debe
aliviar con un antiespasmdico como la hiocina)
Frmacos 43
Posologa y va de administracin
Tratamiento del dolor leve a moderado. 100-150 mg/d dividido
en 2-3 dosis; cuando se obtiene respuesta satisfactoria, disminuir
la dosis a la mnima requerida, normalmente 75-100 mg/d VO.
Clico renal y crisis gotosa aguda. 75 mg va IM repetidos des-
pus de 30 min si es necesario.
Indicaciones
Hipermesis gravdica
Sndrome vertiginoso
Tratamiento sintomtico de procesos alrgicos: rinitis, con-
juntivitis, urticaria
Nuseas y vmitos por cinetosis
Extrapiramidalismos (distona aguda) inducidos por medi-
camentos
Efectos adversos
Centrales: Somnolencia, disminucin de la respuesta de alerta,
disminucin de las funciones cognitivas
Anticolinrgicos: Sequedad de boca, retencin urinaria, visin
borrosa
Otros: Irritacin gastrointestinal, fotosensibilidad y dermatitis
Indicaciones
Control de la frecuencia cardaca en arritmias supraventri-
culares (FA, aleteo y taquicardia auricular)
Shock cardiognico
Insuficiencia cardaca
Posologa y va de administracin
Digitalizacin rpida: Bolo inicial EV lento (en 5 minutos) de 0,5
mg seguido a las 2 hs de 0,25 mg y luego cada 4-6 hs hasta dosis
total de 0,75-1,5 mg/da. Otra alternativa es la digitalizacin ms
Frmacos 49
Dosis peditricas
Digitalizacin Rpida Dosis de
(Infusin lenta) Mantenimiento
0,022 mg/Kg/da 0,0075 mg/Kg/da
neonatos
en tres dosis en dos dosis
de 1 a 10 0,022-0,0375 mg/Kg/da 0,0075- 0,009 mg/Kg/da
aos en tres dosis en dos dosis
Interacciones
Digoxina y agentes cardiovasculares:
Disminuyen el aclaramiento de digoxina y aumentan su to-
xicidad: amiodarona, diltiazem y verapamil.
Potencian las acciones de la digoxina: amiodarona, alfa-
bloqueantes, diltiazem y verapamil. Los frmacos que mo-
difican el balance electroltico (anfotericina B, corticoides
y diurticos) pueden precipitar la intoxicacin digitlica.
Los frmacos que inducen el metabolismo heptico (barbi-
tricos, fenitona y rifampicina) aceleran el metabolismo
de la digoxina y disminuyen sus niveles.
La toxicidad digitlica es ms probable en pacientes con
hipotiroidismo.
La espironolactona puede disminuir el aclaramiento renal de la
digoxina interfiriendo adems en la determinacin plasmtica.
Indicaciones
Dolor de intensidad moderada como cefaleas, neuralgias, do-
lores reumticos y del perodo posoperatorio o de otro origen
Tambin como antipirtico, en especial en pacientes en los
que est contraindicado el cido acetilsaliclico
Se indica adems en el tratamiento del dolor de la fibra
muscular lisa as como en el clico renal o biliar (es me-
jor administrarlo con un antiespasmdico como la hiocina
para obtener mejores resultados).
52 Santiago Surez - Frmacos en la Emergencia
Indicaciones
Estados de bajo gasto cardaco:
Insuficiencia cardaca congestiva
Shock cardiognico o sptico
Indicaciones
Shock refractario a expansin de volumen
Hipotensin asociada a: infarto, trauma, shock sptico, ci-
ruga cardaca
Insuficiencia cardaca congestiva
58 Santiago Surez - Frmacos en la Emergencia
Indicaciones
Arritmias auriculares y ventriculares, en especial las indu-
cidas por intoxicacin digitlica
Estatus epilptico de tipo tnico-clnico
Crisis tnico-clnicas generalizadas
Crisis parciales: simples o complejas
Frmacos 61
Dosis peditrica
Dosis inicial: 15 mg/Kg diluidos en 250 mL de SF (perfundir a
ritmo menor de 1mg/Kg/min)
Dosis de mantenimiento: 5 mg/Kg/da repartidos en tres dosis.
Mximo 1 gr/da. Diluir la dosis en 100 mL de SF y administrar-
lo en una hora (100 mL/h)
Indicaciones
Edema agudo de pulmn
Crisis hipertensiva
Insuficiencia renal aguda
Edema perifrico asociado a insuficiencia cardaca, cirrosis
o sndrome nefrtico
Hipertensin arterial
Hipercalcemia
Posologa y va de administracin
Edema agudo de pulmn: dosis inicial de 40 mg EV lentos
(1-2 min); 1-2 hs despus 80 mg EV si es necesario. Otra
alternativa es 0,5-1 mg/kg EV.
Frmacos 65
Indicaciones
Control de la agitacin motora, delirios y/o alucinaciones en:
Esquizofrenia aguda y crnica
Paranoia
Estados confusionales agudos y alcoholismo (Sndrome de
Korsakoff)
Agitacin, agresividad, impulsos delirantes en pacientes
geritricos
Antiemtico de segunda lnea en pacientes bajo tratamiento qui-
mioterpico
Hipo persistente.
Posologa y va de administracin
Psicosis aguda: la dosis inicial depende del grado de agitacin,
recomendndose comenzar con 2-10 mg por va EV lenta o IM
repitiendo la dosis a intervalos de 15 min si es preciso (dosis
mxima diaria: 60 mg). Dosis de mantenimiento: perfusin de
4-20 mg/h
Indicaciones
Reacciones alrgicas graves: crisis asmtica refractaria al
tratamiento broncodilatador, edema de glotis, reacciones
cutneas graves, etc.
Hipoglucemia grave que no revierte con solucin glucosada
50%
Coma hipotiroideo, crisis tirotxica
Vasculitis necrosante generalizada
Indicaciones
Espasmos agudos del tracto gastrointestinal, biliar y geni-
tourinario, incluyendo clico biliar y renal
Posologa y va de administracin
Dosis inicial: Bolo EV de 1-1,5 mg/Kg seguido de bolos EV de
0,5-1,5 mg/Kg cada 5-10 min (dosis mx.: 300 mg/h)
Perfusin: 1-4 mg/min. Se inicia despus del primer bolo IV. Di-
78 Santiago Surez - Frmacos en la Emergencia
Dosis peditricas
Dosis inicial IV: 1 mg/Kg que se repite cada 5 min
Perfusin: 20-50 ug/Kg/min. La dilucin es la misma que la de
adultos.
Indicaciones
Control a corto plazo del dolor moderado-severo
Analgsico opiceo de especial utilidad en pacientes con
pancreatitis (no tiene accin sobre el esfnter de Oddi) o
con infarto de miocardio inferior (por su accin vagoltica)
Posologa y va de administracin
Frmacos 81
Dosis peditrica. 0,5-2 mg/Kg. Para uso IV, diluir 100 mg (1 am-
polla) en 8 mL de suero salino 0,9% (10 mg/mL) y administrar 2
mL en un nio de 10 Kg aproximadamente (4 mL en uno de 20
Kg, 6 mL en uno de 30 Kg, etc.).
Indicaciones
Nuseas y vmitos (incluyendo los producidos durante el
posoperatorio y los inducidos por medicamentos)
Tratamiento sintomtico del reflujo gastroesofgico y gas-
troparesia diabtica (como gastrocitico)
Dosis peditrica. 2,5-5 mg/8 hs. Gotas nios: cada gota contiene
0,1 mg; administrar 0,1 mg/kg por dosis
culares.
Indicaciones
Inductor de anestesia. Hipntico
Sedante para procedimientos invasivos (intubacin, endos-
copia, etc.)
Agitacin psicomotriz
Posologa y va de administracin
Intubacin: 0,3 mg/Kg EV
Frmacos 87
Indicaciones
Analgesia
Medicacin coadyuvante en el edema agudo de pulmn
(EAP)
Analgsico de eleccin en el infarto agudo de miocardio
(IAM)
90 Santiago Surez - Frmacos en la Emergencia
Posologa y va de administracin
Va IM/SC: Administrar 10 mg y seguir con 5-20 mg/4 hs segn
la respuesta de cada paciente
Va EV: 2,5-15 mg en bolo lento pudindose repetir la dosis cada
5-30 min hasta un mximo de 20-25 mg
Efectos secundarios
Respiratorios: depresin respiratoria (aparece recin con dosis
altas)
Neurolgicos: depresin del nivel de conciencia, confusin, se-
dacin, cefalea
Digestivos: (poco frecuentes a las dosis teraputicas): nuseas,
vmitos y constipacin
Efectos anticolinrgicos: (muy poco frecuentes): xerostoma, vi-
sin borrosa, retencin urinaria
Eventualmente pueden aparecer alteraciones cardacas como
bradicardia, hipotensin y arritmias.
Indicaciones
Frmacos 93
Indicaciones
Dolor precordial
Isquemia miocrdica de esfuerzo, estrs o en reposo
Insuficiencia ventricular aguda. Edema agudo de pulmn
Crisis hipertensivas
96 Santiago Surez - Frmacos en la Emergencia
Presentacin
Nitroglicerina grageas (uso sublingual) 0,4 y 0,8 mg o ni-
troglicerina EV ampollas de 1 mg/ml de 5 ml
Dinitrato de isosorbide grageas (uso sublingual) 5 mg
Posologa y va de administracin
Tratamiento y profilaxis del
angor pectoris (previo a esfuerzos).
Nitroglicerina gragea 0,4-0,8 mg masticada y situada bajo
la lengua. Puede repetirse 3 4 veces, a intervalos de 10
min si persiste el dolor anginoso.
Dinitrato de isosorbide 2,5-5 mg sublingual. Puede repetir-
se cada 15 min si no hay respuesta.
Crisis hipertensivas, dolor anginoso en el
infarto agudo de miocardio, insuficiencia cardaca congestiva.
Nitroglicerina endovenosa en perfusin continua. Dosis ini-
cial 5-10 ug/min (5-10 microgotas/min) puede aumentarse
5-10 ug/min cada 3-5 min hasta obtener el efecto deseado
(dosis mxima 500 ug/min).
Indicaciones
Tratamiento de la hemorragia digestiva por lcera gastro-
duodenal y esofagitis
Tratamiento de la sintomatologa ulcerosa cuando no es
posible la va oral
Retencin gstrica por estenosis pilrica
Indicaciones
Hemorragia digestiva alta
Tratamiento de la lcera gastroduodenal
Profilaxis de la lcera de estrs
Reflujo gastroesofgico
Indicaciones
Tratamiento y prevencin del estado asmtico
Alivio del broncoespasmo
Posologa y va de administracin
Aerosolterapia: 2,5-10 mg diluidos en 4 mL suero salino 0,9%.
Puede repetirse cada 4-6 hs (entre 5 y 21 gotas).
Inhalador: 1-2 disparos (0,1-0,2 mg) cada 4 hs. No se recomien-
dan ms de 12 inhalaciones por da.
Salbutamol parenteral: Se utiliza solamente en situaciones de
104 Santiago Surez - Frmacos en la Emergencia
Dosis peditrica
Nebulizaciones: 0,01-0,03 mL/Kg/da (dosis mx. 1 mL). Reali-
zamos una nebulizacin con 4-10 gotas cada 15 min por el lapso
de una hora.
Crisis asmtica
1. Oxgeno para Sat. O2 94%
2. Salbutamol nebulizado 0,03 mL/Kg/dosis (mx. 1 mL) con 2
mL SF. Repetir cada 20 min si es necesario.
3. Hidrocortisona 4-8 mg/Kg dosis de carga
Algoritmo de SVB,
si est indicado
Colocar monitor-desfibrilador
Determinar
ritmo
300 mg en 20 mL de
5 mg/Kg EV, se puede
glucosado al 5% en
Amiodarona repetir hasta 15 mg/Kg con
bolo EV, se puede
dosis mxima de 300 mg
repetir dosis de 150 mg
A arritmias, 18, 22
acatisia, 32 asistolia, 12, 13, 22, 62
acetilcolina, 110 asma, 81, 91, 104
acidosis, 112, 113
metablica,16, 26, 27 B
respiratoria, 26, 27 benzodiacepinas, 39
agitacin, 30, 67, 85 bloqueo a-v, 21, 49, 79
psicomotriz, 86 broncoespasmo, 15, 22, 35,
agonistas, 88, 91, 97 103
adrenrgicos, 11, 18, 21 broncodilatacin, 22, 103
colinrgicos, 22, 74
dopaminrgicos, 66, 69 C
albmina, 43, 69 carbamazepina, 62, 116
alcalosis metablica, 27, 28 cardiopata isqumica, 105
aminofilina, 14, 15 cefaleas, 39, 43, 50
aminoglucsidos, 66 cefalexina, 117
amiodarona, 110, 111, 113 cetoacidosis, 26
amitriptilina, 13 ciclooxigenasa, 42
anafilaxia, 13, 35 cimetidina, 62, 82, 87, 116
analgesia, 89, 93 cinetosis, 45
anemia aplsica, 33, 44 cirrosis, 28, 64
anorexia,16, 20, 49, 50 clindamicina, 16
ansiedad, 13, 16, 38, 78, 104 cloramfenicol, 62, 116
ansiolticos, 46 clorpromazina, 32, 33, 53
anticidos, 42, 102 cocana, 113
anticoagulantes orales, 69, 72, convulsiones, 39, 60
100 crisis hipertensiva, 13, 64, 95
anticolinrgicos, 24,83
anticonceptivos, 37, 82 D
antihipertensivos, 45, 65, 66 delirio, 75
antihistamnicos, 45 desfibrilacin, 77
antiinflamatorios, 43, 52, 70 diabetes mellitus, 36
antipsicticos, 33 diltiazem, 16, 50
130 Santiago Surez - Frmacos en la Emergencia
H O
hemoglobina, 97 ototoxicidad, 65, 65
heparina, 115 P
hepatitis, 21, 63 pancreatitis, 80
hipercalcemia, 64 paracetamol, 116
ndice Analtico 131
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