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(Anexo 01)

SOLICITUD DE POSTULANTE

SEOR PRESIDENTE DE LA COMISIN DEL PROCESO DE SELECCIN DE PERSONAL CAS 2016 DE LA

MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE MELGAR AYAVIRI.

Apellidos y Nombres.DNI.

Lugar y Fecha de Nacimiento..Edad.

Direccin domiciliaria actual

Presenta algn tipo de Discapacidad (acreditada):

SI ( ) NO ( )

Telfono.............. Estado Civil................ Que, habindome

enterado mediante aviso de convocatoria del Proceso de Seleccin, para la contratacin de los servicios
de:...., en la Municipalidad Provincial de Melgar - Ayaviri.

Y teniendo inters en dicha contratacin, solicito dentro del plazo establecido en el cronograma publicado por la
Comisin que usted preside, se me considere como postulante, para lo cual acompao los documentos
requeridos en las bases de dicha convocatoria.

POR TANTO,

A usted pido seor Presidente de la Comisin de Seleccin acceder a mi solicitud.

Ayaviri,................................................................

.
Firma

Nombres y Apellidos:..
D.N.I. N : ..

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( Anexo 02)

DATOS GENERALES DEL POSTULANTE

APELLIDOS Y NOMBRES:...................................................................................D.N.I N:..........................................

RUC:.........................................................................................ESTADO CIVIL:........................................................
FECHA DE NAC.:LUGAR DE NACIMIENTO:.
Distrito:......................................Provincia:........................................... . Departamento:.....................................

DIRECCIN DOMICILIARIA ACTUAL: Telfono

Domiciliario:..Celular y/o RPM:...
Email:.........................................................................................

NOMBRE COMPLETO DEL CNYUGE O CONVIVIENTE:

................................................................................................................................................. .............................
N DE TELFONO O CELULAR DE FAMILIAR EN CASO DE EMERGENCIAS:

APELLIDOS Y NOMBRES DEL FAMILIAR:.

Declaro bajo juramento que los datos consignados en el presente son veraces y que en caso de ser requerida lo
sustentar oportunamente con la documentacin respectiva a la Sub Gerencia de Recursos Humanos con la
finalidad de ser anexada a mi Legajo Personal.

Ayaviri,................................................................

.
Firma

Nombres y Apellidos:..
D.N.I. N : ..

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(Anexo 03)

DECLARACIN JURAD A

NOMBRES Y APELLIDOS:...........

DNI:.DIRECCIN DOMICILIARIA ACTUAL:..............................................................................

Declaro bajo juramento y en honor a la verdad lo siguiente:

NO REGISTRAR ANTECEDENTES PENALES NI JUDICIALES.

Declaro que los datos consignados en la presente son ciertos y me someto a las sanciones estipuladas en las
normas legales vigentes en caso de haber dado informacin falsa.

Ayaviri,................................................

.
Firma

Nombres y Apellidos:..
D.N.I. N : ..

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(Anexo 04)

DECLARACIN JURAD A

NOMBRES Y APELLIDOS.

DNI. :.DIRECCIN DOMICILIARIA ACTUAL.

Declaro bajo juramento y en honor a la verdad lo siguiente:

NO PERCIBO REMUNERACIN O PENSIN DEL ESTADO

Declaro que los datos consignados en la presente son ciertos y me someto a las sanciones estipuladas en las
normas legales vigentes en caso de haber dado informacin falsa.

Ayaviri,................................................................

.
Firma

Nombres y Apellidos:..
D.N.I. N : ..

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(Anexo05)

DECLARACIN JURAD A

NOMBRESYAPELLIDOS.

DNI. :.DIRECCIN DOMICILIARIA ACTUAL:...

Declaro bajo juramento y en honor a la verdad lo siguiente:

NO TENER INCOMPATIBILIDAD POR RAZONES DE PARENTESCO, HASTA EL CUARTO GRADO

DE CONSANGUINIDAD O SEGUNDO DE AFINIDAD CON LOS MIEMBROS DE LA COMISON DE
CONTRATOS NI SERVIDORES Y/O FUNCIONARIOS CON FACULTAD DECISIORIA DE LA
MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE MELGAR - AYAVIRI.

Declaro que los datos consignados en la presente son ciertos y me someto a las sanciones estipuladas en las
normas legales vigentes en caso de haber dado informacin falsa.

Ayaviri,................................................................

.
Firma

Nombres y Apellidos:..
D.N.I. N : ..

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(Anexo 06)

DECLARACIN JURAD A

NOMBRES Y PELLIDOS.

DNI. :.. DIRECCIN DOMICILIARIA ACTUAL:..

Declaro bajo juramento y en honor a la verdad lo siguiente:

NOTENER IMPEDIMENTO NI INCOMPATIBILIDAD ALGUNA PARA CONTRATAR CON EL ESTADO

Declaro que los datos consignados en la presente son ciertos y me someto a las sanciones estipuladas en las
normas legales vigentes en caso de haber dado informacin falsa.

Ayaviri,................................................................

.
Firma

Nombres y Apellidos:..
D.N.I. N : ..

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(Anexo 07)

DECLARACIN JURAD A

NOMBRES Y APELLIDOS.

DNI. :DIRECCIN DOMICILIARIA ACTUAL:

Declaro bajo juramento y en honor a la verdad lo siguiente:

NO HE SIDO DESTITUIDO O DESPIDO DE LA ADMINISTRACIN PBLICA O DE EMPRESAS ESTATALES

POR MEDIDAS DISCIPLINARIAS, NI DE LA ACTIVIDAD PRIVADA POR CAUSA O FALTA GRAVE LABORAL.

Declaro que los datos consignados en la presente son ciertos y me someto a las sanciones estipuladas en las
normas legales vigentes en caso de haber dado informacin falsa.

Ayaviri,................................................................

.
Firma

Nombres y Apellidos:..
D.N.I. N : ..

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(Anexo 08)

DECLARACIN JURAD A

NOMBRES Y APELLIDOS.

DNI. :. DIRECCIN DOMICILIARIA ACTUAL:.

Declaro bajo juramento y en honor a la verdad lo siguiente:

NO HE SIDO CONDENADO POR DELITO DOLOSO

NO REGISTRO ANTECEDENTES POLICIALES

Declaro que los datos consignados en la presente son ciertos y me someto a las sanciones estipuladas en las
normas legales vigentes en caso de haber dado informacin falsa.

Ayaviri,................................................................

.
Firma

Nombres y Apellidos:..
D.N.I. N : ..

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(Anexo 09)

DECLARACIN JURAD A

NOMBRES Y APELLIDOS.

DNI. :.DIRECCIN DOMICILIARIA ACTUAL:

Declaro bajo juramento y en honor a la verdad lo siguiente:

NO HE CESADO DURANTE LOS CINCO (5) AOS ANTERIORES A LA PRESENTE CONVOCATORIA,

ACOGINDOME A PROGRAMAS DE RENUNCIAS VOLUNTARIAS CON INCENTIVOS EJECUTADOS POR
CUALQUIERA DE LAS INSTITUCIONES COMPRENDIDAS EN LOS PLIEGOS PRESUPUESTALES DE LA LEY
DE PRESUPUESTO DEL SECTOR PBLICO.

Declaro que los datos consignados en la presente son ciertos y me someto a las sanciones estipuladas en las
normas legales vigentes en caso de haber dado informacin falsa.

Ayaviri,................................................................

.
Firma

Nombres y Apellidos:..
D.N.I. N : ..