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Titolo Competizione Campionato Regionale Toscana 2017 Località Palaterme - Via Cimabue - Montecatini Terme data
Titolo Competizione
Campionato Regionale Toscana 2017
Località
Palaterme - Via Cimabue - Montecatini Terme
data della competizione
4 e 5 Marzo 2017
MODULO DA TRASMETTERE VIA FAX AL NUMERO
(come da volantino)
ENTRO
, UNITAMENTE ALLA RICEVUTA DI VERSAMENTO
Denominazione ASA
RESPONSABILE ISCRIZIONE SIG.
Infdirizzo e_mail
CELL. PER SMS
FAX
ST
LA
LU
BS
LP
CO
CN
Tessera FIDS
Cognome e Nome Cavaliere
Tessera FIDS
Cognome e Nome Dama
Categoria
CLASSE
600.192.289
Saviozzi Francesco
600192290
Andreoli Giulia
19/34
B1
1
600192293
Scarpellini Andrea
220409814
Nardi Sara
19/34
B1
2
600286088
Dellaria Giacomo
600286089
Di Sacco Aurora
8/9
B2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14

1

15 TOTALE LEGENDA: ST (Danze Standard), LA (Danze Latine), LU (Liscio Unificato), BS (Ballo da
15
TOTALE
LEGENDA: ST (Danze Standard), LA (Danze Latine), LU (Liscio Unificato), BS (Ballo da Sala), LP (Liscio Tradizionale), CO (Combinata ST e LA),
CN (Combinata Nazionale).

2

Quota
Quota

3

€ -
-

4