Regin Inguinal

La regin inguinal establece el lmite anterior entre la

cavidad abdominal y las extremidades. Es una zona
anatmica particular ya que por una parte debe permitir
el pasaje, hacia las extremidades inferiores y escroto o
labios mayores, de estructuras musculares, vasculares,
nerviosas y en el hombre de los conductos deferentes,
pero a la vez debe impedir que el contenido abdominal
se desplace fuera de su cavidad.

Lmites: inferiormente el ligamento inguinal que va

desde la espina ilaca anterosuperior hasta el tubrculo
del pubis, medialmente por el borde lateral del msculo recto y superiormente por una lnea
horizontal tangente a la espina ilaca anterosuperior.

Forma Externa: La regin inguinal est en gran parte ocupada por una depresin amplia y
poco profunda: la meseta suprainguinal. Sus tres lados son curvos: el lado superior convexo
inferiormente, corresponde al lmite inferior de la porcin muscular del msculo oblicuo
externo del abdomen; el lado medial, convexo lateralmente, est formado por la eminencia
del msculo recto del abdomen; el lado inferior, cncavo superiormente, se confunde con el
pliegue de la ingle. La existencia de la meseta suprainguinal se debe a que la pared se
adelgaza, ya que la parte muscular del msculo oblicuo externo del abdomen es sustituida
por una delgada lmina aponeurtica.
Constitucin:
Plano Superficial. Vasos y nervios supraaponeurticos. A la piel le siguen en
profundidad un panculo adiposo seguido por una fascia superficial que lo separa del tejido
celular subcutneo subyacente, en este se encuentran ramas de la arteria epigstrica
superficial y circunfleja ilaca superficial, venas y ramos nerviosos superficiales que
proceden de los ramos cutneos de los nervios intercostales, iliohipogstrico e ilioinguinal.
Aponeurosis: Son la fascia de revestimiento del musculo compuesto por una fina caa
fibrocelular, del musculo oblicuo externo del abdomen. La aponeurosis se prolonga hacia la
parte inferomedial de la regin, a travs del escroto, donde forma, en la superficie del
cremster, una capa fibrocelular distinta de la capa celular subcutnea.
Capas subaponeurticas. Conducto inguinal. Subyacente a la aponeurosis los planos se
disponen formando un conducto a travs del cual pasa el cordn espermtico en el hombre
y el ligamento redondo del tero en la mujer. Al conducto inguinal se le describen cuatro
paredes: superior, inferior, anterior y posterior; un orificio inguinal superficial, un orificio
inguinal profundo y un contenido que lo atraviesa.
Pared anterior y anillo inguinal superficial. La pared anterior est conformada
lateralmente por los tres msculos anchos de la pared abdominal y medialmente es ms
delgada y solo est conformada por la aponeurosis del msculo oblicuo externo del
abdomen.
El anillo inguinal superficial est comprendido entre dos haces tendinosos del msculo
oblicuo externo del abdomen, los pilares medial y lateral del anillo inguinal, que se dirigen
uno al tubrculo del pubis del mismo lado y otro al ngulo y al tubrculo del pubis del lado
opuesto. Este orificio es alargado de superior a inferior y de lateral a medial. Su extremo
superior, ms delgado, est redondeado por las fibras intercolumnares del msculo oblicuo
externo del abdomen.
Pared inferior. La pared inferior del conducto inguinal la forma por s solo el ligamento
inguinal.
Pared Superior. La pared superior del conducto inguinal est conformada lateralmente por
los haces ms inferiores del msculo oblicuo interno y transverso del abdomen y
medialmente la pared superior la conforma el intersticio comprendido entre el msculo
oblicuo externo y el msculo oblicuo interno del abdomen.
Pared Posterior. La pared posterior del conducto inguinal est constituida por un conjunto
de elementos que de medial a lateral y de anterior a posterior son: el ligamento reflejo, la
hoz inguinal o tendn conjunto, el ligamento de Henle y la fascia transversalis.
El ligamento reflejo parte del msculo oblicuo externo y pasa posterior al pilar medial para
insertarse en el pubis en el ngulo, tubrculo y pecten.
La hoz inguinal o tendn conjunto se encuentra formada por la unin de fibras procedentes
del msculo oblicuo interno y el transverso del abdomen, esta lmina tendinosa con forma
de hoz se inserta en el ngulo, tubrculo y pecten del pubis.
El ligamento de Henle es una expansin lateral del msculo recto del abdomen y termina en
el tubrculo y pecten del pubis.
La parte lateral de la pared posterior est formada finalmente por la fascia transversalis ya
que los elementos anteriormente mencionados (ligamento reflejo, hoz inguinal y ligamento
de Henle) van desapareciendo de medial a lateral (en ese orden) debido a que no presentan
la misma extensin.
Contenido del conducto inguinal. Contiene el cordn espermtico en el hombre y el
ligamento redondo del tero en la mujer.
El ligamento redondo del tero parte desde dicho rgano, atraviesa el conducto inguinal y
termina en los labios mayores, este ligamento forma parte de los medios de fijacin del
tero.
El cordn espermtico es el pedculo del cual estn suspendidos el testculo y el epiddimo
y est constituido por los siguientes elementos: el conducto deferente, la arteria testicular, y
la arteria del conducto deferente.
Regin inguinal derecha: Est conformado por el ciego, el apndice vermiforme y el
colon ascendente.
Regin inguinal izquierda: Est conformado por el colon descendete y estn cubiertos por
la masa de las asas intestinales que se interpone, entre la pared abdominal anterolateral y el
colon descendente
Triangulo de Hesselbach: Los lmites que conforman este tringulo son: inferiormente el
ligamento inguinal, lateralmente los vasos epigstricos inferiores y medialmente el msculo
recto abdominal. Este tringulo representa un punto de debilidad de la pared abdominal ya
que la pared posterior del conducto inguinal en este punto solo est representada por la
fascia transversalis y la importancia clnica de este tringulo es que a travs de l protruyen
las hernias inguinales directas.
Hernia Inginal
Una hernia inguinal es una protrusin del contenido de la cavidad abdominal por un punto
dbil del conducto inguinal. Slo una operacin quirrgica puede resolver una hernia
inguinal. Hay dos tipos de hernias inguinales, una directa y la otra indirecta. Son eventos
comunes y la reparacin de hernias inguinales es la operacin ms frecuente en la prctica
quirrgica.
Hernia inguinal directa: En las hernias inguinales
directas el contenido abdominal, en concreto el
intestino delgado pasa a travs de una debilidad de
la musculatura abdominal y protruye en el rea del
tringulo de Hesselbach. Las hernias directas se
presentan como una tumefaccin ovalada, son
reducibles y rara vez ingresan al escroto. Por lo
general, no recorren por el conducto inguinal.
Hernia inguinal indirecta: Las hernias inguinales
indirectas se producen cuando el contenido abdominal protruye a travs del anillo inguinal
interno o profundo. Bajan a lo largo del canal inguinal, paralelas al cordn espermtico y,
con el tiempo, suelen llegar al escroto. Son las hernias inguinales ms frecuentes, con un
posible factor gentico y muy comn en los nios. Pueden ocurrir en mujeres y cuando son
completas producen hernias inguinales labiales.