PSICO

v. 36, n. 2, pp. 159-165, maio/ago. 2005

Conhecendo a realidade da sade mental no

Rio Grande do Sul
Juliane C. Borsa
Karen Eidelwein
UNIFRA, Santa Maria/RS

RESUMO
A partir dos processos de Desinstitucionalizao e Reforma Psiquitrica iniciados no final da dcada de 70
em vrios pases da Europa e nos Estados Unidos, novas formas de ateno sade mental vm sendo
pensadas e criadas no Brasil com o objetivo de dar fim aos antigos modelos manicomiais que se responsabi-
lizavam por tratar os chamados doentes mentais. O Rio Grande do Sul foi um dos estados brasileiros pionei-
ros na aprovao e implementao da Lei da Reforma Psiquitrica. Esta pesquisa refere-se a servios de
ateno em sade mental de alguns municpios do RS, considerando-se as propostas da referida Lei. Foram
visitados quatro Centros de Ateno Psicossocial (CAPs), uma Casa de Passagem e um Hospital Psiquitri-
co. O objetivo principal das visitas foi estabelecer um paralelo entre os locais visitados, compreendendo o
funcionamento e os diferenciais dos servios, inferindo sobre a contribuio dos mesmos ao processo de
reabilitao psicossocial. As informaes foram colhidas atravs de observaes e entrevistas semidirigidas
com tcnicos e usurios dos servios de sade mental. Constatou-se que os CAPS visitados e a Casa de Passa-
gem vm cumprindo com xito as propostas de mudana no campo da sade mental, ao mesmo tempo em
que a realidade encontrada no Hospital Psiquitrico mostra o lado triste e obscuro da histria da sade
mental no Rio Grande do Sul.
Palavras-chave: Reabilitao social; sade mental; centros de ateno psicossocial.

ABSTRACT
A study of mental healths reality in Rio Grande do Sul
From the processes of uninstitutionalization and psychiatrics reform in the end of the 70s in several
European countries and in the United States, new forms of attention to the mental health have been thought
and created in Brazil aiming extinguish the old manicomials models that were responsable for treating
the mental sick. Rio Grande do Sul was one of the pioneering Brazilian states on the approval and
implementation of the psychiatrics reform Laws. This article present a research about mental healths
services in some Rio Grande do Suls towns, regarding the process of Psychiatrics reform. Four Centrals of
Psychology and Social Attention (CAPs), a boarding house and Psychiatric Hospital were visited. The main
scope of these visitations was establish a comparison between the institutions, conceiving the working method
and them services differences, inferring about them contribution on social rehabilitation. Informations were
collected by observation and interviews with mental health services technicians and users. It was testified
that CAPs and the Boarding house visited fulfil sucessfully the propost; at the same time, Psychiatric Hospi-
tal shows us the sad and obscure side of mental healths history in the Rio Grande do Sul.
Key words: Social rehabilitation; mental health; centrals of psychology and social rehabilitation.

Atualmente vm-se multiplicando os servios de Trata-se da transformao dos manicmios que

atendimento sade mental, especialmente com a cria-
o de Ncleos de Ateno Psicossocial (NAPS) e
Centros de Ateno Psicossocial (CAPS), oriundos de
polticas pblicas de sade mental provenientes da ins-
pirao no movimento de Desinstitucionalizao de-
senvolvido nas dcadas de 70 e 80, nos Estados Uni-
dos e Europa, principalmente, na Itlia.
provocaram, por muito tempo e em muitas pessoas, a
excluso, o rtulo, por no oferecerem um tratamento
adequado que levasse em conta a singularidade e
potencialidade de cada um.
Desde ento, as vrias experincias de sade men-
tal vm se configurando na construo de novas prti-
cas que possibilitem a transformao de uma cultura
160
em torno do processo sade/doena e da loucura. Isso,
atravs de uma proposta assistencial que visa atender
a uma parcela de usurios que apresentam distrbios
psquicos com dificuldades de relacionamento e de in-
sero social.
Esse trabalho surgiu do desejo de pensar sobre as
prticas de sade mental que vm acontecendo no Bra-
sil atualmente, referindo-se, especificamente, aos
CAPS. A partir destas prticas, buscou-se conhecer os
servios de sade mental desenvolvidos em alguns
municpios do Estado do Rio Grande do Sul, analisan-
do alguns modelos diferenciados entre si e compreen-
dendo, atravs da histria da Sade Mental, a impor-
tncia dos Centros de Ateno Psicossocial.
A pesquisa desenvolveu-se no intervalo de maro
a novembro de 2003 e foi estruturada da seguinte ma-
neira: primeiramente realizou-se o contato com as ins-
tituies para agendamento das visitas e, em seguida,
realizaram-se as visitas onde se obteve os dados rele-
vantes para esta pesquisa, atravs de entrevistas
semidirigidas e relatos livres de experincia, forneci-
dos por profissionais e usurios dos servios1. Em al-
guns locais foi possvel transitar livremente e inclusi-
ve fotografar o espao fsico, assim como conversar
com os usurios que se disponibilizaram a mostrar os
dormitrios, as oficinas e demais ambientes do local;
em outros, as visitas foram mais restritas, no sendo
possvel fotografar ou conversar com usurios e fun-
cionrios, dificultando a obteno das informaes
desejadas para o presente estudo.
HOSPITAL PSIQUITRICO:
A REALIDADE ATRS DOS MUROS2
A visita ao Hospital Psiquitrico ocorreu no dia 31
de julho de 2003 e foi organizada pelo Departamento
de Ensino e Pesquisa da instituio. Uma aluna do 5
semestre de um Curso de Psicologia foi a pessoa res-
ponsvel por conduzir a visita e fornecer as informa-
es solicitadas.
Inicialmente foi apresentado um filme contando a
histria do hospital que recebia os doentes mentais que
at ento eram dirigidos ao presdio. O filme surge
com o intuito de realizar uma apresentao histrica
da instituio nos seus primeiros tempos. O hospital
psiquitrico foi inaugurado no dia 29 de julho de 1884
com a proposta inicial de manter os doentes mentais
afastados da sociedade. Por muitos anos serviu com
este intuito e esta realidade s comeou a mudar com
a Lei 10.216, de 06/04/01 que dispe sobre a proteo
1 As informaes foram fornecidas a partir do Termo de Consenti-
mento Informado.
`2 Situado na cidade de Porto Alegre/RS.
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Borsa, J. C. & Eidelwein, K.
e os direitos das pessoas portadoras de transtornos
mentais, redirecionando o modelo at ento existente
de sade mental, priorizando um trabalho de incluso
e reinsero dos portadores de sofrimento psquico na
sociedade.
Essa nova realidade s foi possvel a partir do mo-
vimento antimanicomial, iniciado na Europa, sobretu-
do na Itlia, e que repercutiu pelo mundo ao longo do
ltimo sculo. Segundo Lobosque (1997), este movi-
mento surgiu em prol da construo da cidadania, ou
seja, para levar ao tecido social as indagaes e os
impasses suscitados pelo convvio com a loucura.
Em todo mundo o papel do hospital psiquitrico
est progressivamente perdendo a importncia e sen-
do substitudo por uma rede de ateno integral em
sade mental que seja descentralizada, hierarquizada
e integrada s demais aes de sade. O processo de
Desinstitucionalizao consiste em trabalhar para eli-
minar a realidade e a cultura institucional e suas con-
seqncias: a violncia, a falta de dignidade, o isola-
mento, a injustia e a ampliao da enfermidade
institucional, seja dos pacientes seja dos que cuidam
deles (Puel, 1997; Saraceno, 2001).
Segundo Rotelli (2001), a Desinstitucionalizao
um trabalho prtico de transformao que, a come-
ar pelo manicmio, desmonta a soluo institucional
existente para desmontar (e remontar) o problema.
Concretamente se transformam os modos nos quais as
pessoas so tratadas (ou no tratadas) para transfor-
mar o seu sofrimento, porque a terapia no mais en-
tendida como a perseguio da soluo/cura, mas tam-
bm como um conjunto complexo, cotidiano e elemen-
tar, de estratgias indiretas e imediatas que enfrentam
o problema em questo atravs de um percurso crtico
sobre os modos de ser do prprio tratamento.
De acordo com Puel (1997), a Desinstituciona-
lizao foi realizada a partir da desospitalizao, pol-
ticas de altas hospitalares, reduo mais ou menos
gradual do nmero de leitos e em outros casos, o fe-
chamento brusco dos hospitais. No presente hospital
psiquitrico este movimento no foi to brusco. A ins-
tituio no recebe mais internos. Se antes contavam-
se 5000 internos, hoje permanecem nas suas depen-
dncias cerca de 500. Desses, a grande maioria perdeu
totalmente o vnculo com a sociedade e, sobretudo,
com a famlia. So originrios de diversas cidades do
interior do RS e muitos vivem no local h cerca de
trinta ou quarenta anos. Atualmente o hospital conta
com dezesseis unidades que distribuem os pacientes
de acordo com o sexo e grau de patologia (crnicos,
severos e agudos). Dessas unidades, trs so hospita-
lares e tratam os pacientes separadamente conforme o
quadro que apresentam.
Conhecendo a realidade da sade mental no ...
O hospital psiquitrico conta com uma equipe tc-
nica que inclui: psiclogos, psiquiatras, artistas plsti-
cos, fisioterapeutas, professores de educao fsica,
auxiliares de enfermagem e estagirios de diversas
reas. Dentre as atividades propostas aos usurios e
internos, foi possvel conhecer a oficina de papel
reciclado e de pintura. Tambm so desenvolvidas ati-
vidades fsicas, culturais e confraternizaes. Existe,
ainda, um salo de beleza onde os internos tem a pos-
sibilidade de cuidar de sua higiene e um CAPS para
crianas e adolescentes.
Um ponto a ser ressaltado a partir da visita realiza-
da diz respeito aos internos do local. Observou-se que
possuam uma aparncia de descuido em relao hi-
giene. Dos que tivemos a possibilidade de observar,
percebemos que aparentavam problemas cognitivos e
dificilmente verbalizavam algo passvel de compreen-
so. Foi possvel ver muitos deles deitados no cho,
seminus e sujos. Tal quadro pode ser atribudo aos
anos de internao e abandono afetivo, social, familiar,
vivenciados dentro da instituio, fazendo com que o
processo de mudana escape percepo das pessoas
que circulam ocasionalmente nos espaos abertos ao
pblico. Talvez, para muitos moradores nada real-
mente tenha mudado diante da falta de referncias ex-
ternas aos muros do hospital e do grau de comprome-
timento de suas funes psicolgicas que impedem a
interao em outros espaos sociais.
Ao trmino da visita, poucas foram as informaes
coletadas. No entanto, percebeu-se que, embora exista
uma proposta de reabilitao e construo de cidada-
nia por parte dos servios de Sade Mental, isso apa-
rece de forma lenta e gradual no hospital psiquitrico
onde ainda mantm-se o molde institucional de trata-
mento da loucura que, segundo Puel (1997), o sm-
bolo maior de um modelo de ateno sade mental
que reproduz a violncia e impede os mais elementa-
res direitos de cidadania aos portadores de distrbios
psquicos. Essa realidade ainda pode ser compreendi-
da como um resqucio da funo histrica do Hospital
visitado, confirmando a razo de sua criao h mais
de 100 anos. Resumindo, ficamos com a impresso de
que o hospital psiquitrico tenta esconder que o passa-
do tem, ainda, muito a dizer sobre o presente.
UMA CASA DE PASSAGEM E A
REABILITAO PSICOSSOCIAL3
As reformas psiquitricas ocorridas na Europa e,
posteriormente, em outras partes do mundo, se propu-
nham a atingir a superao gradual da internao nos
3 As informaes foram fornecidas a partir do Termo de Consenti-
mento Informado.
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manicmios atravs da criao de servios na comuni-
dade, do deslocamento da interveno teraputica para
o contexto social das pessoas, a preveno, a reabili-
tao, etc. Esta transformao do sistema de sade
mental rompeu o predomnio cultural do modelo
segregativo clssico da psiquiatria, no qual o manic-
mio constitua a nica resposta ao sofrimento psqui-
co. E nesta perspectiva foram multiplicadas as estru-
turas extra-hospitalares, mdicas e sociais que deve-
riam assistir aos pacientes egressos dos hospitais psi-
quitricos e constituir um filtro contra possveis novas
internaes (Rotelli, 2001).
A casa de passagem visitada foi fundada em 1990,
em Porto Alegre/RS, e surgiu como uma moradia tem-
porria cujo objetivo o de reorganizar e reinserir o
indivduo na sociedade.
Tem o propsito de receber os usurios, ajudando-
os na reestabilizao social, afetiva e funcional para
que possam retornar ao convvio da sociedade. Na po-
ca da visita contava com 22 moradores temporrios e
com uma equipe de trs psiclogos, uma enfermeira,
auxiliares de enfermagem, assistentes sociais, tera-
peuta ocupacional, estagirias de psicologia, auxilia-
res de limpeza e de cozinha. Alm destes profissio-
nais, possui uma equipe itinerante que visita as pes-
soas que j saram da casa. Esta equipe tem o objetivo
de orientar a famlia e os usurios e reencaminh-los,
se necessrio, ao local. No perodo da visita, a equipe
estava no processo de levantamento de todos as pes-
soas que j estiveram no estabelecimento desde a sua
inaugurao, a fim de manter um controle da situao
destas mesmo fora da instituio para poder prestar as-
sistncia aos que necessitarem de auxlio. Segundo os
funcionrios, mesmo aps a sada, os usurios no
ficam desassistidos. Dentre aqueles que chegam, a
maioria so crnicos o que denominado pelos fun-
cionrios de uma espcie de loucura estvel.
As atividades desenvolvidas abraam a realizao
de oficinas de vela, leitura, culinria e horta. A equipe
busca, tambm, auxiliar na administrao de um valor
monetrio que os usurios recebem mensalmente do
governo municipal. Muitos deles saem da penso com
condies de adquirir algum bem ou de garantir o alu-
guel e a alimentao.
Segundo a psicloga que trabalha no local, a casa
de passagem um espao de constante aprendizagem,
onde nenhum dia igual ao outro (sic). Relatou o
impacto causado por certas situaes, como o caso de
uma usuria que engravidou e gerou uma criana sau-
dvel, apesar das dificuldades. Ao mesmo tempo diz
que o sentimento de frustrao constante e acontece
sempre que alguma pessoa regride e necessita repetir
novamente todo o tratamento. O relato de um morador
da casa nos auxiliou a compreender a importncia do
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trabalho que desenvolvido no local, principalmente
quando pensamos no complexo processo de reabilita-
o psicossocial:
Eu gosto daqui. Tenho boas refeies. Tratam
bem as pessoas, se preocupam com a sade fsica
e mental da gente. No hospital, tudo repetitivo e
aqui diferente; aqui a pessoa no se choca tanto
com a doena. O relacionamento com os outros
bom; as pessoas aqui no se tratam como doentes,
e a equipe tem um jeitinho especial de lidar com
as pessoas sem se impor.
Em outros servios de sade mental tratam voc
como rob; do recreao, mas sem liberdade.
Eles querem conter as pessoas mas no reabilitar.
Nos hospitais somos como incmodos. J estive no
[...]. L eu era separado dos doentes mais graves
e tomava medicamentos muito fortes. L a alimen-
tao era boa. Eles me davam banho, me vestiam,
me medicavam e me deixavam largado no sol, era
inverno. Na [...] eu vi utilizar eletrochoques, eu
ajudava a conter os pacientes. O mdico fazia
ameaa aos internos. L era uma priso, sem con-
tato com o mundo. Eu ajudava a cuidar dos outros
pacientes mas no tinha condies para isto. Mi-
nha me me internou l me mentindo que eu iria
apenas ajudar os outros pacientes, ela foi muito
esperta.
Existe uma questo sria que a necessidade de
internao. s vezes o hospital-dia no d conta
de certas pessoas pois no cuida delas 24 horas.
Para certas pessoas a internao necessria.
Tem pessoas no hospital-dia que faltam e no vo
ao servio, que precisam conversar e no encon-
tram isso l.
Aqui minha segunda casa, mas foi no [...] que
encontrei melhores condies para mim. L existe
dilogo. Faz mais ou menos oito anos que fao te-
rapia [...] com uma psiquiatra. L eu posso me
olhar, ser eu mesmo. L tem festinha, tem confra-
ternizao. Eu no gosto muito de falar em grupo,
mas sei que necessrio. O importante que os
hospitais tenham esta oportunidade de conversar.
Aqui temos moradia, oficinas, encaminham para
cursos profissionalizantes.). Durante o dia fico
aqui ou na Gerao de Renda.
No futuro, quero poder trabalhar, morar com a fa-
mlia, poder construir a minha prpria famlia. O
que mais queria que as coisas fossem mais rpi-
das, ter minha renda, mas tenho conscincia que o
processo lento.
A visita casa de passagem nos possibilitou con-
tato com os usurios, conhecer o estabelecimento, con-
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Borsa, J. C. & Eidelwein, K.
versar com os funcionrios. Entendemos que sua pro-
posta proporcionar aos usurios os subsdios neces-
srios para uma vida livre, independente e ao mesmo
tempo assistida. Essa a idia de reabilitao psi-
cossocial que de acordo com Saraceno (in Pitta, 2001),
um processo de reconstruo, um exerccio pleno de
cidadania:
Muitos pacientes tm um nvel de contratualidade
no seu espao habitacional que tende a zero, ou
porque no tm casa e isso um marco, ou porque
tm casa e sua casa um marco, ou porque no
tm rede social, ou porque no sabem, no podem,
ou porque tm uma capacidade de produo social
muito baixa, muito limitada, e ento perdem no
nvel da contratualidade. Essa a grande troca
afetiva e material do ser humano; a habilidade do
indivduo em efetuar trocas (Pitta, 2001, p. 16).
O trabalho de reabilitao visto como o principal
meio de acesso cidadania. Os usurios so tratados a
partir de seus potenciais; aprendem a serem capazes, a
realizar tarefas, a pegar nibus, ir ao supermercado;
aprendem o valor do dinheiro, aprendem a produzir, a
economizar, a adquirir. E, ao sarem da casa, no sero
apenas loucos, abandonados, desassistidos, e sim
cidados, que embora possuam limitaes, tm a pos-
sibilidade de viver em meio sociedade.
CENTROS DE ATENO PSICOSSOCIAL:
UMA NOVA PROPOSTA
A partir do momento que discutimos questes re-
ferentes aos Centros de Ateno Psicossocial no Bra-
sil, no podemos fugir da importncia que o processo
de desinstitucionalizao e a luta antimanicomial exer-
ceram na construo dessa nova realidade em relao
sade mental. Como j citado, foi a partir desses
movimentos que surgem os CAPS com a proposta de
ser e funcionar como uma unidade para desenvolver
um trabalho qualitativamente distinto das prticas e
modelos de atendimento mental na rede pblica.
Segundo divulgado pelo Ministrio da Sade, o
nmero de hospitais psiquitricos no pas reduziu de
313, em 1991, para 260, em 2001, enquanto o nmero
de leitos especializados caiu de 86 mil para 62 mil, no
mesmo perodo. Paralelamente a este fator, dos trs
Centros de Ateno Psicossocial (CAPS) e Ncleos de
Ateno Psicossocial (NAPS) existentes em 1991 pas-
samos para 266 em 2001.
O CAPS4 um servio comunitrio ambulatorial
que toma para si a responsabilidade de cuidar de pes-
soas que sofrem com transtornos mentais, em especial
4 De acordo com a Portaria n 336/GM de 19 de fevereiro de 2002.
Conhecendo a realidade da sade mental no ...
os transtornos severos e persistentes, no seu territrio
de abrangncia. Deve garantir relaes entre trabalha-
dores e usurios centradas no acolhimento, no vnculo
e na definio precisa de responsabilidade de cada
membro da equipe. A ateno deve incluir aes
dirigidas aos familiares e se comprometer com a cons-
truo dos projetos de insero social, respeitando as
possibilidades individuais e princpios de cidadania
que minimizem o estigma e promovam a melhor qua-
lidade de vida e incluso social possveis.
Considerando a Lei 10.216, o disposto na Norma
Operacional de Assistncia Sade NOAS5 e a
necessidade de atualizao das normas constantes da
Portaria MS/SAS n 224, de 29 de janeiro de 1992,
fica estabelecido que aos CAPS cabe, entre outras, as
seguintes atividades: atendimento individual (medica-
mentoso, psicoterpico, de orientao, entre outros);
atendimento em grupos (psicoterapia, grupo operativo,
atividades de suporte social, entre outras); atendimen-
to em oficinas teraputicas executadas por profissio-
nal de nvel superior ou nvel mdio; visitas domici-
liares; atendimento famlia; atividades comunitrias
enfocando a integrao do usurio na comunidade e
sua insero familiar e social; fornecimento de uma
refeio diria para os usurios assistidos em um tur-
no (04 horas) e de duas refeies dirias para os usu-
rios assistidos em dois turnos (08 horas); atendimento
de desintoxicao.
Na opinio de Lobosque (1997), a atividade social
e poltica de articular familiares, entidades e associa-
es, enriquece e amplia o horizonte, j que os mais
variados elementos esto ali para mostrar a ligao
deste trabalho com o mundo; ligao esta que marca,
justamente, sua intrnseca diferena ante o hospital
psiquitrico.
Falta de comunicao, alienao e falta de trocas
entre os profissionais visando o benefcio dos usu-
rios eram caractersticas da antiga instituio asilar.
Para que no haja mais esta fragmentao, deve haver
equipes interdisciplinares, com profissionais envolvi-
dos e responsveis por promoverem em conjunto a
sade com propriedade teraputica. Em uma equipe
envolvida e bem-integrada, os usurios sentir-se-o
bem atendidos, compreendidos e acolhidos.
Diante disso, foi possvel compreender o funcio-
namento dos CAPS visitados nas cidades de Novo
Hamburgo, Pelotas, Jlio de Castilhos e Santa Maria.
enquanto fomentadores de sade mental.
O servio de ateno sade mental visitado na
cidade de Novo Hamburgo/RS visa a produo de sa-
de e melhoria da qualidade de vida dos usurios e fa-
5 Aprovada pela Portaria GM/MS n 95 de 26 de janeiro de 2001.
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miliares, orientando-se pelos princpios do Sistema
nico de Sade (SUS). Surgiu no fim dos anos 80, no
contexto das tentativas de reconfigurar a assistncia
sade mental. A proposta era a de ser e funcionar como
uma unidade que desenvolvia um trabalho qualitativa-
mente distinto das prticas e modelos de atendimento
mental na rede pblica, onde at ento funcionava ape-
nas como unidade bsica.
A partir do Relatrio Final da 8 Conferncia Na-
cional de Sade (1986), ficou estabelecido que o novo
sistema nacional de sade deveria reger-se pelos prin-
cpios da descentralizao na gesto dos servios e
regionalizao e hierarquizao das unidades presta-
doras de servios. Por isso, no ano de 1997, desenca-
deou-se um processo de reconfigurao na estrutura
do servio existente.
Hoje, o servio conta com um ambulatrio onde
feito o acolhimento da pessoa que chega ao lugar.
Neste processo de acolhimento, a equipe recebe, escu-
ta, orienta e encaminha o possvel usurio. Aps o aco-
lhimento a pessoa orientada para programas ou dis-
positivos de ateno integral oferecidos, como: gru-
pos teraputicos e de apoio, ateno psicossocial para
pessoas em situao de risco e em condio psictica;
atendimentos individuais nas especialidades e grupos
de alta.
Atualmente o atendimento ocorre de forma indivi-
dual e em grupo, por meio de consulta psiquitrica,
psicoterapia, aconselhamento psicolgico, visitas do-
miciliares, avaliao social, orientao e encaminha-
mentos a outros setores da rede de sade do munic-
pio. Para isso, conta com uma equipe composta por:
assistente social, enfermeira, nutricionista, psiclogo,
psiquiatra, terapeuta ocupacional, professoras, tcni-
cos em enfermagem e estagirios. Em relao s ativi-
dades desenvolvidas, citam-se diversas oficinas: do
movimento, de expresso, de texto, de trabalhos ma-
nuais e de alta melhorada (que trabalha com usurios
que j alcanaram a alta do servio atravs de encon-
tros quinzenais ou mensais); grupo teraputico de fa-
miliares; grupos de jardinagem, de chimarro, de m-
sica, de arte e de filmes. Alm das oficinas, existem as
refeies dirias que ocorrem sempre em grupos.
Apesar das dificuldades que o servio pblico ofe-
rece, os profissionais do servio de sade mental sen-
tem-se otimistas com o resultado. Conforme uma psi-
quiatra que trabalha no local, muitas vezes o CAPS
no pode disponibilizar a medicao necessria aos
pacientes, o que acaba dificultando o andamento do
trabalho, mas apesar das dificuldades gosta muito do
que faz.
O servio de sade mental visitado na cidade de
Pelotas/RS iniciou suas atividades como equipe de
sade mental contando com psiclogo, assistente so-
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cial e psiquiatra em uma unidade bsica, visando a sa-
de mental e o bem estar dos usurios. Aps o incio de
um grupo com egressos de um hospital psiquitrico e
seus familiares (1992), foi solicitada uma sala para ofi-
cinas com uma artista plstica que trabalhava na ento
Casa de Cultura que funcionava no espao em que hoje
encontra-se o CAPS.
Ao longo do tempo, com as mudanas nas polti-
cas de sade mental e as novas necessidades que iam
sendo destacadas, passou-se a desenvolver um projeto
teraputico nos moldes dos CAPS preconizados pelo
Ministrio da Sade. Em agosto de 2002 o atual servi-
o de sade mental foi credenciado como CAPS. Em
2001, a Secretaria de Cultura da cidade, por falta de
verbas para restaurao, passou o prdio da antiga
Casa de Cultura para a Secretaria Municipal de Sade
e Bem Estar, quando foi ocupado pelo Servio de Sa-
de Mental em sua totalidade.
Com o credenciamento, a demanda restringiu-se a
pessoas com transtornos psquicos severos e persisten-
tes que so atendidas de acordo com sua condio ps-
quica nas modalidades intensiva (diria), semi-inten-
siva (at trs vezes por semana) e no-intensiva (uma
vez por semana). A equipe atualmente composta por
psiquiatras, psiclogos, assistente social, enfermeira,
artista plstica, auxiliar de enfermagem, artesos vo-
luntrios, estagirios de arte e teatro, distribudos em
diversas modalidades.
Todo usurio que necessite acompanhado indivi-
dualmente em psicoterapia breve. Os usurios tambm
participam de grupos ou outras atividades oferecidas
pelo CAPS: esportes, prtica de higiene (banho, unhas,
cabelos), orientao artstica individual, teatro, ofici-
na de literatura, costura, marcenaria, pintura em teci-
do, em madeira, croch, tric, ponto cruz, fuxico, culi-
nria, msica, etc.
O CAPS da cidade de Jlio de Castilhos/RS um
servio recente, iniciado em 21 de outubro de 2002.
Diferentemente dos CAPS de Novo Hamburgo e
Pelotas, surgiu uma dcada mais tarde com a proposta
de ser um Centro de Ateno Psicossocial, sem ter
de passar por todo o processo que os anteriores
vivenciaram at adquirirem a configurao atual. Des-
sa forma, os profissionais que atuam no servio empe-
nham-se em divulgar o CAPS para a comunidade atra-
vs de informaes sobre o funcionamento do local.
Alm desse fator considerado relevante para o bom
funcionamento do local, percebeu-se que existe um
atendimento integrado, uma vez que seus profissionais
(assistentes sociais, psiquiatras, psiclogos, clnico
geral, enfermeira, auxiliares de enfermagem) traba-
lham de maneira interdisciplinar possibilitando que
toda a equipe tenha conhecimento acerca dos usu-
rios. A equipe ainda conta com: auxiliar administrati-
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Borsa, J. C. & Eidelwein, K.
vo, professor de arte, servios gerais, motorista e esta-
girio de psicologia. H uma colaborao recproca
entre os colegas que se preocupam, de fato, em assistir
aos usurios da melhor forma possvel, seja nos gru-
pos e atendimentos individuais, seja nas visitas domi-
ciliares.
As atividades desenvolvidas so: consultas de psi-
quiatria e psicologia, servios odontolgicos, oficinas
teraputicas, oficinas de artesanato, grupos de auto-
ajuda, grupos de familiares, grupos de ansiedade, gru-
pos de alcoolistas e grupos teraputicos.
O ltimo servio de ateno sade mental visita-
do foi um dos novos CAPS da cidade de Santa Maria/
RS criado no presente ano de 2003. uma histria re-
cente, cunhada pelas dificuldades polticas e burocr-
ticas que prolongaram a espera por mudanas na sa-
de mental do municpio.
Inicialmente, o servio de sade mental de Santa
Maria estava instalado em um prdio, juntamente com
as demais reas de sade como a medicina, odontolo-
gia e enfermagem. Posteriormente, no ano de 2002, foi
transferido para outro local, onde foi separado dos de-
mais servios. Concentrou-se, ento, o servio de sa-
de mental em uma antiga casa cedida pelo municpio.
O empenho dos profissionais em elaborar o projeto
permitiu, alguns meses depois, que o Servio de Sa-
de Mental de Santa Maria recebesse o parecer favor-
vel para Centro de Ateno Psicossocial.
O CAPS conta com os seguintes profissionais: psi-
quiatras, psiclogos, enfermeiros, terapeutas ocupa-
cionais, artistas plsticos, cozinheiros, faxineiros, ad-
ministrador, dentista, fisioterapeuta, etc. Alm dos
profissionais, conta com o auxlio de antigos usurios
que trabalham nas oficinas e participam ativamente
das reunies semanais.
Dentre as atividades realizadas citam-se: oficinas
de arte, terapia individual e em grupos, auxlio de me-
dicamentos, atendimento odontolgico e de enferma-
gem, dentre outras. Periodicamente, organizam-se
passeios, exposies dos trabalhos manuais, feiras de
artesanato e almoo comunitrio.
Apesar de termos obtido algumas informaes so-
bre o CAPS de Santa Maria, cabe ressaltar que o mes-
mo ainda encontra-se em fase de organizao e
estruturao de seu trabalho por ser um servio bas-
tante novo. Apesar das dificuldades, os profissionais
esto empenhados em realizar um trabalho interdis-
ciplinar, reconhecendo a importncia do trabalho em
equipe para a compreenso do usurio como um ser
individual e integral, maior e mais complexo que ape-
nas a soma das partes.
Salientamos que uma nova cultura precisa ser
construda no que diz respeito sade mental em San-
ta Maria, relativa preveno, promoo de sade e
Conhecendo a realidade da sade mental no ...
tratamento de doenas psquicas. A prpria psicologia
est buscando seu lugar a partir dos cursos de gradua-
o em Psicologia que comeam a produzir demandas
na cidade e regio.
ALGUMAS REFLEXES...
Acreditamos que nos servios de ateno sade
mental, CAPS, NAPS, lares e ambulatrios possvel
fazer um trabalho no-hospitalizante, possibilitando,
assim, um processo reestruturador e reestabilizador, no
que diz respeito ao convvio social e familiar. Ao me-
nos, nestas instituies, tm-se a possibilidade de pen-
sar na produo de subjetividade e de cidadania.
possvel produzir novas formas de vida, alternativas
ao isolamento, castigo, punio, alienao, e todos os
procedimentos penosos, segregativos e desestabili-
zadores que nos impunha o manicmio at bem pouco
tempo atrs. Muito ainda se tem a fazer, se considerar-
mos que a criao e a consagrao de propostas alter-
nativas aos manicmios so relativamente novas, vis-
to que foram postas em prtica no Brasil sobretudo nos
anos 90. Portanto algo que est ainda em construo,
dentro de um processo longo, difcil e marcado por um
passado triste e condenvel. importante lembrar que
muitas transformaes ainda ocorrero. Isto eviden-
te, pois uma prxis de construo e desconstruo Nota:
que vai acontecendo de forma ambivalente e paralela,
ou seja, fazer um movimento instituinte, e no con-
tentar-se com o que j est institudo.
Assim, existe um longo caminho a ser percorrido
na busca de melhores condies aos portadores de so-
frimento psquico. Alm disso, ainda necessrio que
se discuta mais, que haja mais indagaes que
permeiem o desejo de mudanas. Acredita-se no quan-
to importante fomentar questionamentos, proporcio-
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nar atravs da pesquisa, o interesse de se buscar mais,
de romper com os conceitos e transpor as barreiras e
alicerces das obras literrias e dos fatos do passado.
Ao menos, estes foram os objetivos que impulsiona-
ram este trabalho e desejamos que, ao longo do relato
desta experincia, este desejo possa ter sido desperta-
do em vocs, leitores.
REFERNCIAS
Brasil. Ministrio da Sade. (1987). 8 Conferncia Nacional da
Sade. Anais (pp. 381-389). Braslia: Centro de Documenta-
o do Ministrio da Sade.
Brasil. Ministrio da Sade. (2002). [On line] http://www.ccs.
gov.br/publica e http://www.saude.gov.br (Acesso em novem-
bro de 2002).
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nicomial. So Paulo: Hucitec.
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Hucitec.
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Saraceno, B., Asioli, F. & Tognoni, G. (2001). Manual de sade
mental. So Paulo: Hucitec.
Recebido em: 26/03/2004. Aceito em: 24/05/2005.
Artigo baseado em Projeto de Pesquisa desenvolvido a partir do Programa de
Bolsas de Iniciao Cientfica (PROBIC) da UNIFRA, Santa Maria/RS, 2003.
Autores:
Juliane C. Borsa Discente do 10 semestre do Curso de Psicologia da
UNIFRA. Bolsista do Programa de Bolsas de Iniciao Cientfica (PROBIC)
da Instituio.
Karen Eidelwein Mestre em Psicologia Social e Institucional/UFRGS.
Docente do Curso de Psicologia da UNIFRA. Orientadora do Projeto de Ini-
ciao Cientfica (karen@unifra.br).
Endereo para correspondncia:
JULIANE C. BORSA
E-mail: psicojuli@yahoo.com.br
PSICO, Porto Alegre, PUCRS, v. 36, n. 2, pp. 159-165, maio/ago. 2005