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INFILTRACION GRASA

• CONDICION MUY FRECUENTE CARACTERIZADA POR DEPOSITO DE GRASA. • PUEDE SER FOCAL O DIFUSO • ASOCIACION CON PROCESOS METABOLICOS COMO DIABETES, DISLIPIDEMIAS, OBESIDAD.

Si tiene hígado graso tiene que saber si tiene DM, si le gusta el pomo, si toma algún medicamento Por ejemplo: quimioterapicos producen dislipidemias severas, sobre todo en ca de mama Esteatosis.- aumento de ecogenicidad en el hígado, la grasa en hígado se ve blanca

Higado es uno de los org con mas patologías como inflamatorias, carcinomas, metabolico (esteatosis hepatica, etc)

Higado es uno de los org con mas patologías como inflamatorias, carcinomas, metabolico (esteatosis hepatica, etc) 1.Lobulo izq, vena porta 2.Vesicula con sombra acustica normal 3.Aveces el hídago se ve ecogénico porque esta casi totalmente infiltrado con grasa y el problema es que no vamos a poder diferenciarlo de otras patol como ca, etc. Se le da tx con estatinas y si no cambia la imagen entonces no es grasa.

El hígado tiene la misma ecogenicidad que el riñón El hígado tiene que tener la misma ecogenicidad (homogéneo)

TAC 1.Higado graso, esteatosis focal, si los vasos lo atraviesan y no hay compromiso 2.El hígado

TAC 1.Higado graso, esteatosis focal, si los vasos lo atraviesan y no hay compromiso 2.El hígado tiene la misma densidad que el bazo (discrepan en hígado graso) 3.La grasa se ve negra, los vasos más prominentes

Gran higado grasa cuando el higado esta muy negro quiere decir que tiene mucha inflitracion grasa,

Gran higado grasa cuando el higado esta muy negro quiere decir que tiene mucha inflitracion grasa, y se ven más los vasos.

1. Lo de arriba es una imagen normal, en la flecha se ve una imagen ecogénica
  • 1. Lo de arriba es una imagen normal, en la flecha se ve una imagen ecogénica que es de un pseudotumor

  • 2. Cerca de los vasos el hígado tolera más

Nos provoca un daño lo hepatocitos son sustituidos por grasa, los hepatocitos se vuelven adipocitos. Podemos

Nos provoca un daño lo hepatocitos son sustituidos por grasa, los hepatocitos se vuelven adipocitos. Podemos darle tx para la dislipidemia, a las 8 semanas si sigue con las mismas características tomar una biopsia

TAC de hígado no está Cuando viene la radiación se sustituyen los hepatocitos por adipocitos, se

TAC de hígado no está Cuando viene la radiación se sustituyen los hepatocitos por adipocitos, se hace pequeño,

Esteatohepatitis. Que es una identidad cada vez mas frecuente por los cambios en el estilo de

Esteatohepatitis. Que es una identidad cada vez mas frecuente por los cambios en el estilo de vida Hay aumento de transaminasas, se observa un crecimiento del hígado que abarca hasta el lado izquierdo

INCREMENTO DE LA DENSIDAD DEL HIGADO

• EL INCREMENTO DE LA ATENUACION HEPATICA:

• TOXICIDAD POR DROGAS • HEMOCROMATOSIS • HEMOSIDEROSIS Y CIRROSIS • ENFERMEDAD DE WILSON

Un incremento en la densidad del hígado se ve HIPOECOICO (inflamación) DFH Y SALES DE HIERRO SON TOXICOS PARA EL HIGADO Liver, increased attenuation (density) on CT

Factoid 1820 - Created: 2001-04-17 02:23:37-04 - Modified: 2004-09-14 04:38:07-04

ACR Codes: 7.1

The normal liver attenuation on CT is very similar to spleen. Homogeneous increased density of the liver may result from a variety of different causes to include drug toxicity. Hemochromatosis, hemosiderosis and cirrhosis may all result in increased density of the liver. Pharmaceuticals which have been implicated include thorotrast, thallium, gold and amiodarone.

Amiodarone is an antidysrhythmic drug which contains 40% iodine by weight. Iodine deposits within the liver and causes homogenous increased density of the liver. Increased liver density may occur with therapeutic levels of the drug and does not necessarily correlate with amiodarone toxicity.

Hepatomegalia. Hemosiderosis se ve en pacientes multitransfundidos o que tienen enfermedad renal, se observan los riñones

Hepatomegalia. Hemosiderosis se ve en pacientes multitransfundidos o que tienen enfermedad renal, se observan los riñones pequeños. Aquí el higado se ve blanco aunque no tiene contraste por el deposito de hierro hemocromatosis en la imagen. Riñones están pequeños (

Fase contrastada
Fase contrastada
Fase contrastada
Enfermedad de Wilson Paciente con Hipertensión Portal, se observa hiperesplenismo

Enfermedad de Wilson Paciente con Hipertensión Portal, se observa hiperesplenismo

US higado El hígado se ve granulado y con densidad muy baja (hipoecoico), inflamado

US higado El hígado se ve granulado y con densidad muy baja (hipoecoico), inflamado

Hígado negro por depósitos de hierro. El hierro en resonancia magnética se ve negro

Hígado negro por depósitos de hierro. El hierro en resonancia magnética se ve negro

Lesion amplia que afecta a un segmento, la hipodensidad es causada por un embolo que tapo

Lesion amplia que afecta a un segmento, la hipodensidad es causada por un embolo que tapo una arteria segmentaria (Infarto segmentario por trombosis) Zonas de hipodensidad focal la más común METÁSTASIS, 2° abscesos, 3° infarto (pacientes con endocartditis porque hacen émbolos sépticos)

ABSCESO HEPATICO

MIGRACION DE PARASITOS O BACTERIAS DEL TUBO DIGESTIVO

AMIBIANO MAS FRECUENTE

– FASE INFLAMATORIA – FASE DE LIQUEFACCION

PIOGENO

– LESIONES HIPODENSAS O HIPOECOICAS QUE PRESENTAN LICUEFACCION RAPIDA Y GAS – LESIONES MULTIPLES.

Entamoeba histolytica En USA es piógeno por problema de tipo colangitis

Fase infamatoria da imagen de PSEUDOTUMOR, tiene dolor y fiebre Metástasis que se infectan comúnmente son las de colon, absceso dentro de un tumor

Común por vía ascendente, vía hematógena es rara

TRATAMIENTO ACTUAL DEL ABSCESO HEPATICO

• DOBLE ESQUEMA ANTIBITICO

– METRONIDAZOL - CIPROFLOXACINA – METRONIDAZOL - CEFTRIAZONA – DRENAJE PERCUTANEO.

• INDICACION DE DRENAJE PERCUTANEO

– A PIOGENO MAYOR DE 50 CC – A HEPATICO AMIBIANO 100 CC

Beneficio del drenaje:

1.Disminuyes el riesgo de complicaciones (ruptura) 2.Acorta el tiempo de recuperación

Absceso hepatico, lesiones hipodensas, con reforzamiento periferico (halo) que es una zona de inflamación en el

Absceso hepatico, lesiones hipodensas, con reforzamiento periferico (halo) que es una zona de inflamación en el reborde, porque hay aumento de la vascularidad periferica.

Gas en el higado nos habla de un absceso piogeno Normalmente son múltiples y son por

Gas en el higado nos habla de un absceso piogeno Normalmente son múltiples y son por contaminación biliar

Burbujas ! nos habla de comunicación biliar, el aire se va hacia la parte más alta.

Burbujas!nos habla de comunicación biliar, el aire se va hacia la parte más alta. Círculo: Aire en el 3er segmento

Flecha absceso liquido Los mas oscuros son con gas Flecha roja: Vía biliar con aire por

Flecha absceso liquido Los mas oscuros son con gas Flecha roja: Vía biliar con aire por absceso piógeno

Absceso líquido Abscesos piógenos se drenan aunque tengan 50 ml por el riesgo de sepsis elevado

Absceso líquido Abscesos piógenos se drenan aunque tengan 50 ml por el riesgo de sepsis elevado

Por diseminación hematógena. La presencia de microabscesos hepáticos y esplénicos en un paciente que esta recibiendo

Por diseminación hematógena. La presencia de microabscesos hepáticos y esplénicos en un paciente que esta recibiendo quimioterapia Puede ser por CANDIDA o por coccidioidomicosis las micosis dan microabscesos. Estos abscesos no se drenan.

Absceso con imagen de psuedotumor. Presencia de lesiones liquidas dentro del hígado, absceso en licuefacción

Absceso con imagen de psuedotumor. Presencia de lesiones liquidas dentro del hígado, absceso en licuefacción

Lesion del diafragma con derrame pleural

Lesion del diafragma con derrame pleural

En los abcesos siempre se drena lo que sea necesario, no hay un limite de vaciado

En los abcesos siempre se drena lo que sea necesario, no hay un limite de vaciado

Cuando tenemos un absceso hepático tenemos que hacer una buena EF del paciente porque puede haber

Cuando tenemos un absceso hepático tenemos que hacer una buena EF del paciente porque puede haber contaminación hematógena hay que revisar colon Flecha, apendicitis sellada, la pared se ve engrosada, ya hay un plastrón Círculo rojo inflamación pericólica: Amebomas.

HEMANGIOMA

TUMOR BENIGNO MAS FRECUENTE

20% DE LA POBLACION LO PRESENTA

NO REQUIERE TRATAMIENTO EXCEPTO EN

LA VARIEDAD GIGANTE. US LESION ECOGENICA

TAC DIRAMICA MUESTRA LLENADO PERIFERICO

RM LESION HIPERECOGENICA EN T2 Y EN FASE DINAMICA LLENADO PERIFERICO.

Sobre todo en sexo femenino

No requiere tratamiento, salvo que empiece a crecer, se quiera embarazar, o terapia de estimulación (?) ovárica Ya que tienen receptores hormonales

>6 cm son hemangiomas gigantes

10-20 % se pueden complicar Estructura venosa con llenado centrípeto, de afuera hacia adentro

Imagen tipica de un hemiangioma hepática Es la lesion benigna mas frecuente del higado Tambien se

Imagen tipica de un hemiangioma hepática Es la lesion benigna mas frecuente del higado Tambien se podria confundir con metastasis si es que hay antecedentes de enfermedad cancerígena. Carcinoma de endometrio da lesiones similares

Hemangioma se llena muy lento, porque son venosos, circulacion centripeta.

Hemangioma se llena muy lento, porque son venosos, circulacion centripeta.

Hemangioma hepatico Continuacion del llenado de la lesion

Hemangioma hepatico Continuacion del llenado de la lesion

RMI 1.T1 lesion hipointensas 2.T2 se ve hiperintensa
RMI 1.T1 lesion hipointensas 2.T2 se ve hiperintensa
RMI
1.T1 lesion hipointensas
2.T2 se ve hiperintensa
Arteriografóa Flecha sinusoides hepaticos
Arteriografóa Flecha sinusoides hepaticos
Arteriografóa
Flecha sinusoides hepaticos
Se queda el contraste dentro de la lesión

Se queda el contraste dentro de la lesión

adenoma

adenoma

El adenoma sigue siendo tejido hepatico normal con ciertos cambios con grasa, lesión hiperecoica con lesión hipoecoica. Lesion hipoeicoica o cicatriz central

ADENOMA HEPATICO

• TUMOR HEPATICO BENIGNO RARO.

• 2 TIPOS: ORIGEN BILIAR Y DE ORIGEN DE CELULAS HEPATICAS

• ES ALIMENTADA POR UNA VENA PORTAL. • 80% SON UNICOS • 20% SON MULTIPLES • NO CONTIENEN CELULAS DE KUPFFER • MAS FRECUENTE EN PACIENTES CON DM, ACROMEGALIA, HEMOCROMATOSIS Y USO DE ANTICONCEPTIVOS Y ENF PORATESORAMIENTO

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Hepatic Adenoma

Last Updated: July 22, 2002

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Synonyms and related keywords: hepatocellular adenoma, HA

AUTHOR INFORMATION

Section 1 of 12

Author Information Introduction Differentials X-ray Cat Scan MRI Ultrasound Nuclear Medicine Angiography Intervention Pictures Bibliography

Author: Karen Kodsi, MD, Body Imaging Fellow, Department of Radiology, Beth Israel Medical Center

Coauthor(s): Sandor Joffe, MD, Section Chief of Abdominal Imaging, Department of Radiology, Beth Israel Medical Center; Stephen A Okon, MD, Consulting Staff, Assistant Professor of Radiology, Department of Radiology, Beth Israel Medical Center

Karen Kodsi, MD, is a member of the following medical societies: American Medical Association, and Radiological Society of North America

Editor(s): Neela Lamki, MD, Professor, Department of Radiology, Baylor College of Medicine at Houston; Director, Gastrointestinal and Body Magnetic Resonance Imaging, Department of Radiology, Ben Taub General Hospital; Bernard D Coombs, MBChB, PhD, Consulting Staff, Department of Specialist Rehabilitation Services, Hutt Valley District

ADENOMA HEPATICO

• DOLOR EN CSD

• RUPTURA DEL ADENOMA CON SANGRADO PROFUSO

• RIESGO DE TRANSFORMACION MALIGNA.

As a result of their largeness, often 8-15 cm, the patient or physician may notice a right upper quadrant mass or hepatomegaly, resulting in a referral for imaging. HAs can rupture and bleed, causing right upper quadrant pain, which may be mistaken clinically for acute cholecystitis. On rare occasions, rupture may lead to hemorrhagic shock.

HAs often are seen in young women on oral contraceptives. The lesions occasionally can regress after cessation of oral contraceptives; however, less commonly, enlargement also has been observed after cessation.

Rarely, HAs may undergo malignant transformation to HCC. Alpha fetoprotein (AFP) levels are helpful in differentiating HA from HCC. A high AFP level indicates the presence of HCC, although not all patients with HCC have elevated AFP levels. Several cases have been reported in which highly differentiated HCC was diagnosed within an adenoma, although preoperative AFP results were negative (Casillas et al, 2000).

In a patient who presents with hepatic hemorrhage without antecedent trauma and that is not attributable to anticoagulant therapy, consider the possibility of an underlying liver lesion. The two most common liver lesions causing hepatic hemorrhage are HA and HCC. Other neoplasms that can cause hepatic hemorrhage include liver tumors, such as focal nodular hyperplasia (FNH), hemangiomas, and metastases. Other rare causes of nontraumatic hepatic hemorrhage exist, such as amyloidosis and HELLP (hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelet count) syndrome, which is seen in a small subset of women with preeclampsia.

In patients with HA, abnormal liver function enzyme levels have been observed including elevated alkaline phosphatase and elevated gamma glutamyl transpeptidase levels. Although patients with FNH often have normal liver function test results, elevated gamma glutamyl transpeptidase levels also may be seen. Therefore, distinguishing HA from FNH based on laboratory data usually is not possible.

Preferred Examination: A combination of multiphasic CT scans and gadolinium-enhanced MRI is best to identify and characterize most hepatic lesions. Certain characteristics, such as arterial enhancement and the presence of fat and hemorrhage, suggest that the lesion represents an HA. If an enhancing central scar is seen, the diagnosis of FNH can be made. Nuclear medicine studies also can be helpful. Most HAs do not demonstrate uptake on sulfur-colloid and gallium scans.

Limitations of Techniques: Although CT, MRI, and nuclear medicine tests may help characterize lesions as adenomas, findings frequently are nonspecific and biopsy and/or

Adenoma. Son muy vasculares DX dif: anilosarcoma. Riesgo de malignidad

Adenoma. Son muy vasculares DX dif: anilosarcoma. Riesgo de malignidad

Fase portal
Fase portal
Fase portal
Lesion propia de mujeres, zonas geográficas bien delimitadas, asintomática ADENOMA HEPÁTICO.

Lesion propia de mujeres, zonas geográficas bien delimitadas, asintomática ADENOMA HEPÁTICO.

HIPERPLASIA NODULAR FOCAL. HALO HIPOEICOICO, pequeños nódulos

HIPERPLASIA NODULAR FOCAL.

HALO HIPOEICOICO, pequeños nódulos

ADENOMA
ADENOMA
ADENOMA
HIPERPLASIA NODULAR FOCAL SE LLENA EN FASE PORTAL.

HIPERPLASIA NODULAR FOCAL SE LLENA EN FASE PORTAL.

CARCINOMA HEPATOCELULAR

• ES LA PRIMERA NEOPLASIA VISCERAL •

80 - 90% DE LAS NEOPLASIAS PRIMARIAS DEL HIGADO

SEGUNDO TUMOR MAS FRECUENTE EN

NIÑOS. ETIOLOGÍA CIRROSIS 60 A 90% HEPATITIS CRONICA B Y C 12%

Htportal severa Higado cirrotico, pequeño, nodular CONTORNOS MUY LOBULADOS, CRECIMIENTO DEL BAZO

Htportal severa Higado cirrotico, pequeño, nodular CONTORNOS MUY LOBULADOS, CRECIMIENTO DEL BAZO

Flecha Adenocarcinoma, asi terminan las cirrosis, tiene centro nectótico son muy vascularizados. UNA LESION QUE SE

Flecha Adenocarcinoma, asi terminan las cirrosis, tiene centro nectótico son muy vascularizados. UNA LESION QUE SE PINTA MUCHO ES EN FASE ARTERIAL, METASTASIS, ESTA HIPERVASCULARIZADO

METASTASIS CON NECROSIS, FASE VENOSA.

METASTASIS CON NECROSIS, FASE VENOSA.

Cistadenoma biliar, son tumores tabucados con trrabeculaciones, son raros TIENE SEPTOS QUE REFUERZA CON EL MEDIO

Cistadenoma biliar, son tumores tabucados con trrabeculaciones, son raros TIENE SEPTOS QUE REFUERZA CON EL MEDIO DE CONTRASTE LESIONES QUISTICAS DE HIGADO PRIMARIAS, CISTOADENOMA BILIAR.

Cistadenoma puede confundirse con cistadenocarcinima por imagen son iguales, para diferenciarlos hay que puncionarlos y cultivarlos.

Cistadenoma puede confundirse con cistadenocarcinima por imagen son iguales, para diferenciarlos hay que puncionarlos y cultivarlos. Tmb puede confundirse con absceso pero realmente estos no tienen trabeculaciones. EQUINOCOSOSIS, LESIONES TABICADAS COMO SI FUERAN MUCHOS QUISTES EN UNO SOLO.

COLANGIOCARCINOMA

30% DE LAS NEOPLASIAS EN EL HIGADO.

SEGUNDO TUMOR MAS FRECUENTE

DESPUES DEL CHC SINTOMAS

– DOLOR ABDOMINAL (47%) – MASA PALPABLE (18%) – ICTERICIA (12%)

MASAS 5 A 20 mm

NODULOS SATELITES 65%.

INTRAHEPATICO, ES UNA LESION SOLIDA CON MUCHA NECROSIS Y POCO REFORZAMIENTO PERIFERICO EXTRAHEPATICO,. AFECTA PORCIONES DISTALES DEL CONDUCTO HEPATICO Y CONDUCTO COLEDOCO.

Colangiocarcinoma LESION TIPO I ES UNA GRAN MASA, CON DILATACION DE LA VIA BILIAR.

Colangiocarcinoma LESION TIPO I ES UNA GRAN MASA, CON DILATACION DE LA VIA BILIAR.

IRM.- VISUALIZAR MAS LA LESION, TAMAÑO REAL. EL LOBULO IZQ. ES MAS PEQUEÑO, CUANDO HAY UN

IRM.- VISUALIZAR MAS LA LESION, TAMAÑO REAL. EL LOBULO IZQ. ES MAS PEQUEÑO, CUANDO HAY UN COLANGIOCARCINOMA HAY UNA DESTRUCCION

ZONA HIPODENSA
ZONA HIPODENSA
ZONA HIPODENSA
Flecha flaca. Colangiocarcinoma Flecha gorda. Dilatación de la vía biliar Se hace US para escrutinio primario,

Flecha flaca. Colangiocarcinoma Flecha gorda. Dilatación de la vía biliar Se hace US para escrutinio primario, para ver porque tiene ictericia Luego se hace TAC para ver en donde y que esta causando la obstrucción GRAN LESION, DILATACION DE LAS VIAS BILIARES.

METASTASIS HEPATICA

• PRINCIPAL ETIOLOGIA • ADENOCARCINOMA DE TUBO DIGESTIVO • CARCINOMA DE MAMA • CARCINOMA DE PULMON • CARCINOMA RENAL

PRINCIPAL CAUSA DE LESIONES HEPATICAS. PRINCIPALMENTE DE TUBO DIGESTIVO, IRM DE ELECCION PARA LESIONES HEPATICAS.

EVALUACION DE METASTASIS HEPATICA

• US METODO MAS UTILIZADO Y ACCESIBLE.

• TAC PERMITE VALORACION EXTRAHEPATICA DE LESIONES • TAC BIFASICA METODO MAS UTIL • RESONANCIA MAGNETICA METODO MAS SENSIBLE PARA LA DETECCION DE LESIONES HEPATICA

20% SE PUEDEN VER LITOS EN LA PLACA SIMPLE,

20% SE PUEDEN VER LITOS EN LA PLACA SIMPLE,

MENOS DE 2MM DEBE MEDIR LA PARED DE LA VESICULA BILIAR, VESICULA ALITIASICA PX. EN MUJERES,

MENOS DE 2MM DEBE MEDIR LA PARED DE LA VESICULA BILIAR, VESICULA ALITIASICA PX. EN MUJERES, ENFERMEDADES AUTOINMUNES, PACIENTES CON AYUNO PROLONGADO

TAC HEPATICA

• MUY UTIL PARA DETECCION DE LEIONES PRIMARIAS COMO LESIONES METASTASICAS

• CHH LESION HIPERVASCULAR EN FASE ARTERIAL.

• COLANGIOCARCINOMA LESION ISO DENSA, Y FASE TARDIA ES HIPERDENSO.

• CISTOADENOMA O CARCINOMA LESION DE ASPECTOQUISTICO CON SEPTOS INTERNOS. (NO DISTINGUIBLE)

COLECISTITIS AGUDA

• 80 - 95% ES POR OBSTRUCCION

• 10% ACALCULOSAla vamos a encontrar en pacientes

inmnunosiprimidos, van a tener un piocolesisto o en pacientes de UTI que tienen mucho tiempo sin comer

• DIAGNOSTICO

US 80- 100% DE ESPECIFICIDAD Y

SENSIBILIDAD no hay mejor método!!!!!

– ENGROSAMIENTO DE LA PARED – HALO HIPOECOICO DE LA PARED – LIQUIDO PERIVESICULAR nos habla de que se esta

complicando

– RUPTURA DE LA MUCOSA

Normalmente la vesícula no se ve en PSA Es una colecistitis enfisematosa que se ve en

Normalmente la vesícula no se ve en PSA Es una colecistitis enfisematosa que se ve en pacientes con DM es una emergencia qx, hay distención colónica porque hay íleo NO SE VE LA VESICULA PERO SE VE AIRE EN EL LUGAR, COLECISTITIS ENFISEMATOSA,

Colangitis esclerosante(el chron de las VB)

Colangitis esclerosante(el chron de las VB)

Colecisititis aguda por TAC Se ve liquido perivesicular nos habla de ruptura inminente, flecha PARED EDEMATIZADA

Colecisititis aguda por TAC Se ve liquido perivesicular nos habla de ruptura inminente, flecha PARED EDEMATIZADA CON IRREGULARIDADES, UN HALO NEGRO POR EDEMA PERIVESICULAR, COLECISTITIS AGUDA.

COLECISTOGRAFIA ORAL

METODO AUN UTILIZADO

MAYOR UTILIDAD EN DISCINESIA VESICULAR.

COLECISTITIS AGUDA HAY AMPUTACION DEL CISTICO

CRONICA LITOS VESICULARES

POLIPOS DEFECTOS DE LLENADO QUE NO SE MUEVEN HAY CONTRACCION INADECUADA DE LA VESICULA.

DISCINESIA,- CONTRACCION ANORMAL QUE OCASIONA DOLOR.

Colecistografia oral Los litos flotan el en liquido vesicula

Colecistografia oral Los litos flotan el en liquido vesicula

LITOS DE COLESTEROL flotan

vesicula
vesicula
vesicula
Lo que estamos buscando es el grado de contracción que normalmente es mayor a 50% Flecha

Lo que estamos buscando es el grado de contracción que normalmente es mayor a 50% Flecha defecto de llenado colesterolosis POLIPOS DE COLESTEROL.- COLESTEROLOSIS. SE ASOCIAN A DISCINESIA VESICULAR. No son malignos

Adenomiosis, es un aVB disfuncional ADENOSIS VESICULAR HAY UNA PERMEACION DE CONTRASTE HACIA LA PARED. No

Adenomiosis, es un aVB disfuncional ADENOSIS VESICULAR HAY UNA PERMEACION DE CONTRASTE HACIA LA PARED. No se ve por ultrasonido

Imágenes polipoideas nos tiene que hacer pensar en colesterolosis, los polipos se hacen de colesterol SIN

Imágenes polipoideas nos tiene que hacer pensar en colesterolosis, los polipos se hacen de colesterol SIN ES UN LITO SE MUEVE SI ES UN POLIPO NO. Cuando tengamos una lesión de >3 mm vascularizada es un ADENOMA VESICULAR, se ve con Doppler

COLANGITIS ESCLEROSANTE

• ENFERMEDAD INFLAMATORIA DE ETIOLOGIA DESCONOCIDA • ASOCIADO A ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL CUCI 15%. • EVOLUCION A CIRROSIS BILIAR • HIPERTENSION PORTAL • COLANGIOCARCINOMA

ZONAS DE ESTENOSIS SEGMENTARIA, RIESGO DE 30% DE UN COLANGIOCARCINOMA. Colangitis esclerosante se asocia hasta en un 25% a CUCI

Flecha roja: En la vía biliar intrahepática los conductos no se ven dilatados

Flecha roja: En la vía biliar intrahepática los conductos no se ven dilatados

Tumor de la encrucijada es alto En mordida de manzana, colangiocarcinoma COLANGIOCARCINOMA, UNA LESION CONCENTRICA ESTENOSANTE

Tumor de la encrucijada es alto En mordida de manzana, colangiocarcinoma

COLANGIOCARCINOMA, UNA LESION CONCENTRICA ESTENOSANTE CON UN PASO FILIFORME DEL MATERIAL DE CONTRASTE.

COLANGIOCARCINOMA

EXTRAHEPATICO

• PREDOMINIO EN LA 6 - 7 DECADA • FACTORES PREDISPONENTES

– ENFERMEDAD INFLAMATORIA INT. – COLANGITIS ESCLEROSANTE – ENFERMEDAD DE CAROLI – HISTORIA DE MALIGNIDAD – PAPILOMATOSIS BILIAR

Los chinos dicen que hay asociación entre la enfeemedad parasitaria y los colangiocarcinomas

Colangiocarcinoma , lesion estenosante Enfermedad de Caroli tipo 5 de quiste de colédoco intrahepático, Flecha gorda,

Colangiocarcinoma, lesion estenosante Enfermedad de Caroli tipo 5 de quiste de colédoco intrahepático, Flecha gorda, conducto pancreático NORMAL!!

Flechas negras: Colangiocarcinoma, lesión estenosante Flecha bca, abscesos colangiticos, son pequeños miccroabseceso son mas frecuentes cuando

Flechas negras: Colangiocarcinoma, lesión estenosante Flecha bca, abscesos colangiticos, son pequeños miccroabseceso son mas frecuentes cuando manipulan la vía biliar y no la logran drenar bien.

COLANGITIS Y ABSCESOS COLANGITICOS, LESION ESTENOSANTE INRREGULAR.

Sd de Mirizzi hay un gran calculo dentro de la vesícula biliar que por su tamaño

Sd de Mirizzi hay un gran calculo dentro de la vesícula biliar que por su tamaño comprime la vía biliar y provoca ictericia. Dilatación de la vía biliar GANGLIO QUE COMPRIME LA VIA BILIAR.

Círculo rojo: Carcinoma de vesícula DTUMOR DE BLAST

Círculo rojo: Carcinoma de vesícula DTUMOR DE BLAST

TUMOR SE METE A LA CONFLLUENCIA Y NOS SEPARA LAS VIAS BILIARES, Diagnóstico diferencial: Tumor de

TUMOR SE METE A LA CONFLLUENCIA Y NOS SEPARA LAS VIAS BILIARES, Diagnóstico diferencial: Tumor de la confluencia tipo II, tumor de Klatskin

Colangiocarcinoma distal o Ca de páncreas que termina en punta de lápiz porque la cabeza del

Colangiocarcinoma distal o Ca de páncreas que termina en punta de lápiz porque la cabeza del páncreas comprime

LESIONES DE LA AMPULA, CONFLUENCIA PANCREATOBILIAR,