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Da consegnare entro il 1 luglio 2017 all'Ufficio Protocollo del Comune di Celle Ligure

Al Comune di Celle Ligure


Ufficio Pubblica Istruzione

RICHIESTA ISCRIZIONE AL SERVIZIO DI COMODATO DUSO DEI LIBRI SCOLASTICI


PER GLI ALUNNI SCUOLA SECONDARIA 1GRADO - A.S. 2017/18

IL/LA SOTTOSCRITTO/A: consapevole della propria responsabilit penale, ai sensi dellart. 76


del D.P.R. 445 del 28/12/2000, nel caso di dichiarazioni non veritiere, falsit negli atti ed uso di atti
falsi e che, ai sensi dellart. 75, decadr dai benefici eventualmente ottenuti,

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COGNOME GENITORE NOME GENITORE CODICE FISCALE

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COMUNE DI RESIDENZA CAP VIA

In qualit di:
genitore tutore altro (specificare) __________________________________

DELLALUNNO/A
__________________________________________________________ ,

NATO A ___________________ IL ______________________

RESIDENTE NEL COMUNE DI _____________________________________________


(OBBLIGATORIO)

che frequenter nella.s. 2017/18 la classe dellIstituto secondario di primo grado


G.Risso

RICHIEDE DI POTER USUFRUIRE DEL SERVIZIO DI COMODATO DUSO DEI LIBRI SCOLASTICI

A TAL FINE:

- COMUNICA LELENCO DEI LIBRI NECESSARI

- ALLEGA CERTIFICAZIONE ISEE (OBBLIGATORIA)

Data ____________________ Firma _________________________