PRACTICA N 02

HEMATOLOGIA
Toma De Muestra

OBJETIVO

Conocer la tcnica para la obtencin de muestras de sangre como medio

para mantener la integridad del profesional de salud y la del paciente
Adiestramiento adecuado para el manejo de instrumentos necesarios en la
toma de muestras sanguneas
Conocer los usos de los diferentes anticoagulantes empleados en el
laboratorio

PUNCIN VENOSA
La relativa facilidad con que se obtiene la sangre venosa hace de esta tcnica
el principal mtodo de obtencin de sangre en los laboratorios de anlisis
clnicos. A partir de la sangre sin anticoagulante se obtiene suero, si la sangre
contiene anticoagulante, se obtiene plasma. Del plasma forma parte el
fibringeno, sustancia de la que carece el suero.

TOMA DE MUESTRA
MATERIALES
agujas endovenosas de todas las medidas.
Tubos de vaco o Vacutainer
Torundas de algodn
Alcohol etlico al 70 %
Ligadura o cinta elstica
Contenedor para residuos Biolgicos Infecciosos- Punzocortantes
Guantes
Oxalato sdico

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Preparacin:

Para realizar esta puncin elegimos una de las venas que tenemos en el
Antebrazo, la ms visible, o palpable (entre la baslica, ceflica o medial
cubital). La puncin puede ser a lo largo de todo el brazo, aunque es
Recomendable que se haga en la zona de la fosa del codo. Pero no se debe
De llevar a cabo la puncin si la zona tiene algn tipo de herida ya sean Cortes,
quemadura. Para llevar a cabo la puncin se debe de llevar puesta una bata y
Guantes para evitar mancharse o infectar la zona. Tambin se debe de tener
Todo el material preparado para evitar por ejemplo tener la aguja incrustada y
Echar en falta un algodn.

MTODO

1. Se identifica al paciente comprobando que la solicitud de exmenes

corresponda al mismo

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2. Si se solicita una muestra en ayunas, debe comprobarse que efectivamente el
paciente no ha ingerido alimentos
3. Hay que dirigirse al paciente e informarle sobre el procedimiento a que va a ser
sometido. Se debe tranquilizarle, eliminando en lo posible su tensin.
4. Se ha de colocar adecuadamente al paciente, segn ste se encuentre
sentado, o en decbito prono, para tener acceso fcil y cmodo a la fosa
antecubital.
5. Hay que preparar todo el material, incluidos los tubos para recogida de la
muestra, el torniquete, los objetos que se emplean para limpiar la piel, las
jeringas, cuando sea necesario, la aguja estril para extraccin de sangre y
dispositivo utilizado para fijar la aguja al tubo de extraccin al vaco.
6. Se solicita al paciente que cierre el puo para que las venas resulten ms
palpables.
7. Se seleciona una vena adecuada para la puncin. Se prefieren las venas de la
fosa antecubital, en particular la cubital interna y la ceflica. Tambin pueden
utilizarse las venas de la mueca, el tobillo y la mano. Si existiera ya un catter
intravenoso en un brazo, se utilizar el otro para la extraccin de la muestra.
8. Preparar la cpsula insertando la aguja pero dejando un poco flojo la capucha
de la parte externa de la misma para retirarlo al momento de la puncin.
9. Se aplica un torniquete varios centmetros por encima de la zona de puncin
(aproximadamente a cuatro dedos sobre el doblez del brazo). No hay que dejar
nunca el torniquete ms de 1 minuto. En casos excepcionales no debe usarse
el torniquete, por ejemplo cuando en el pedido est el Calcio.
10. Se limpia la zona de la venopuncin con una torunda embebida en solucin en
alcohol antisptico. Se comienza en el punto de la puncin y se prosigue la
limpieza hacia fuera siguiendo un movimiento en espiral. Se deje que la zona
se seque y no se toca con ningn objeto que no haya sido esterelizado
previamente.
11. Se fija firmemente la vena tanto por encima como por debajo del lugar de
puncin, con la ayuda de los dedos pulgar y medio, o ndice y pulgar.
12. Se realiza la venopuncin. a) Se penetra a travs de la piel con la aguja
formando un ngulo de aproximadamente 15 con el brazo y con el bisel hacia
arriba. Se sigue la direccin de la vena con la aguja. B) Se introduce la aguja
con suavidad pero con la suficiente rapidez para reducir las molestias del
paciente. No hay que enterrar la aguja. C) Si se utiliza una jeringa, se tira hacia
atrs del mbolo, con tensin lenta y uniforme a medida que la sangre va
fluyendo en su interior. No debe realizarse este movimiento con excesiva
rapidez, ya que podra hemolizarse la sangre o colapsarse la vena. d) Si se
utiliza un tubo al vaco, en cuanto la aguja haya penetrado en la vena, se
dirigir el tubo todo lo posible hacia delante en el dispositivo de sujecin. Al
mismo tiempo se sujeta tenuemente la aguja en su lugar. Una vez que haya
llenado el tubo, se retira, cogindolo por su extremo y tirando suavemente de
l.
13. Cuando la sangre comience a fluir, se suelta el torniquete.
14. Una vez que se haya extrado toda la muestra, hay que indicar al paciente que
relaje el puo y que no bombee con la mano.

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15. Se coloca suavemente sobre el punto de la puncin una bola de algodn
estril. Se extrae la aguja y a continuacin se ejerce presin sobre la zona.
16. Se venda el brazo. En general es suficiente una tira de esparadrapo sobre la
bola de algodn, para detener la hemorragia.
17. Se mezclan los tubos con el anticoagulante. Si la muestra ha sido extrada con
jeringa, se transferir la sangre a los tubos correspondientes tomando las
debidas precauciones para evitar la hemlisis de las muestras.
18. Se comprobar el estado del paciente; por ejemplo, si se ha mareado y si la
hemorragia est controlada.
19. Se elimina el material contaminado: agujas, jeringas, algodones, etc.
20. Se marcan las etiquetas y se registra la hora en que se extrajeron las
muestras.

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PUNCIN CAPILAR

1. Tener todo el material en perfecto orden: algodn, alcohol, lancetas,

tubos capilares y plastilina.
2. Pedir al paciente que se frote el dedo pulgar hasta que obtenga una
buena irrigacin de la zona de puncin.
3. Desinfectar la zona y secarla con otro algodn libre de alcohol
4. Sacar la lanceta y realizar la puncin de forma rpida y firme.
5. Deshechar la primera gota para evitar contaminacin con restos de
alcohol.
6. Colocar el capilar en la zona e ir llenndolo hasta las tres cuartas partes
del tubo.
7. Retirarlo de la zona y colocar un algodn con poco alcohol y solicitar al
paciente que se sostenga por unos minutos para que deje de fluir la
sangre.
8. El capilar sellarlo con plastilina y colocarlo en el lugar designado para
ese paciente.

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 CUESTINARIO
1.-Precausiones de una puncin venosa

Es preferible que el paciente no observe la extraccin.

El operador debe inspirar confianza durante la extraccin.
debe utilizarse un aguja lo suficiente gruesa para obtener sangre fcilmente
la cantidad necesaria de sangre.
debe utilizarse venas que se vean o palpen con facilidad.
El antebrazo deber apoyarlo en una superficie fija.
Al realizar la puncin venosa, el vise deber estar hacia arriba.

2.-Complicaciones de una puncin venosa

Cuando la recogida de sangre es insuficiente o no se extrae sangre.
Mover la aguja ligeramente hacia delante (puede no estar en la luz), o hacia
atrs (puede haber atravesado la vena).
Ajuste el ngulo del aparato (el bisel debe mirar a la pared superior de la
vena).
Afloje el torniquete (puede estar demasiado apretado, obstruyendo el flujo de la
sangre).

3.-Riesgo de una puncin

Los riesgos relacionados con la
puncin venosa son leves:
Sangrado excesivo
Desmayo o sensacin de mareo
Hematoma (acumulacin de
sangre debajo de la piel).
Infeccin (un riesgo leve en
cualquier momento que se
presente ruptura de la piel).
Punciones mltiples para localizar
las venas

4.-Principales lugares de puncin venosa (describa)

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 VENA CUBITAL: Es la ms larga y gruesa de todas
y es la preferida por bordear la musculatura del
brazo.
VENA CEFLICA: Tiene iguales
caractersticas de la anterior, pero es un poco
menos gruesa.
VENA BASLICA: Es ms pequea que las anteriores.
Esta vena est cerca de la arteria braquial, por
lo que su puncin es riesgosa y su rea es ms
sensible y dolorosa para el paciente.

5.- Forma de realizar una puncin

arterial

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