CASO CLINICO QUEMADOS

EDAD: 9 aos
FECHA DE INGRESO: 23/09

Escolar del sexo femenino con Parlisis Cerebral Infantil quien ingresa por quemaduras de
9% de superficie corporal.

ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES:

Madre de 30 aos, analfabeta. Padre campesino, analfabeta.

7 hermanos sanos.
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLGICOS

Medio socioeconmico bajo.

Producto de Gesta V, sin control prenatal, parto domiciliario.
Retraso grave en el desarrollo psicomotor.
Ignora inmunizaciones.

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLGICOS .

Manejada en este hospital al ao de edad por cuadro neurolgico no especificado: secuelas

desde entonces.

CUADRO CLNICO:

Hace 5 das presenta quemadura por escaldadura, afectando glteo, pierna y muslo
izquierdos. Manejada por mdico particular con arnica y al no mejorar aude a esta unidad.

Exploracin fsica

Peso: 15 kg Talla: 104 cm Temp: 37C

Escolar femenino con PCI, bien hidratda, sin compromiso cardiopulmonar ni abdominal.
Lesiones por quemaduras de 2 grado superficiales y profundas que afectan glteo
izquierdo y cara posterior de muslo y pierna, con tejido de granulacin y reas necrticas.
No hay exudado purulento.

EVOLUCION

24/09 Se observa tejido necrtico.

25/09 Afebril, signos vitales estables. Tolera va oral. Sin datos que comentar.
28/09 Afebril. Palidez acentuada de tegumetnos. Cursa con anemia. Herida limpia, sin datos
de granulacin. Es candidata a injerto. Se transfundir.
2/10 SV normales, sin distermias. Acepta la va oral. Hipactiva e hiporreactiva, palidez de
tegumentos, regular estado de hidratacin. Clnicamente con mejora.
3/10 Dificultad para acceso venoso. Evaluar colocacin de catter.
4/10 FR: 24x.Afebril, TA dentro de parmetros normales. Tolera la va oral. Herida limpia
con adecuada granulacin. Buena coloracin, bien hidratada. Contina con lavados diarios.
6/10 Presenta un vmito de contenido gstrico. Por lo dems, asintomtica.
7/10 Mejor evolucin. Signos vitales estables. Tolera la va oral.
9/10 13:00 Tendencia a la hipotermia, polipneica, FC normal. FR: 42x. Hipoventilacin basal
derecha y esterotres subcrepitantes. Llenado capilar de 2. BH de ayer con leucocitosis
importante.
14:30 Hay dificultad respiratoria. Palidez, hipoactiva. Rx con neumona y derrame pleural.
Se realiza puncin pleural obtendiendo 20 ml de lquido transparente.
16:30 Se decide intubar por deterioro de sus condiciones.
19:25 Presenta paro cardiorrespiratorio irreversible.
Laboratorio:

Rx: 9/10

MANEJO

23/01 : Ayuno Hartmann 500 ml para 1 hora. Soluciones 2000 x m2/40/30, Ranitidina 15 mg
x 2, Dicloxacilina 370 mg x 4, Metmizol 150 mg x 6
Lavado en el servicio bajo sedacin todos los das.
25/01 Dieta en papillas, resto igual.
28/01 Hartmann 300 ml para 1 hora. PG 150 ml para 2 hrs, suspender dicloxa, clinda 150 x
4, amikacina 260 c/24 hrs, Gluconato de Calcio 500 mg c/8 hrs.
29/01 Contina con dicloxacilina hasta que se consiga la clindamicina. Transfunidr PG 150
ml para 3 hrs con furosemid a media transfusin
30/01 Cefalotina 375 mg c/6 hrs, amikacina 260 mg c/24 hrs.
1/02 Leche entera 200 ml c/6 hrs + dieta en papillas. Resto igual.
3/01 Dicloxacilina 200 mg x 4. Valorar colocacin de catter.
4/02 Contina cefalotina-amika.
5/02 Cambio de parche de catter todos los das.
9/02 Suspender Cefalotina. Ceftriaxona 80 mg x 2, Sol fisiolgica 300 ml para 1 hora.

Caso clnico

Paciente varn, de 8 aos 3 meses y 5 das, procedente de Junn,

hospitalizado en el servicio de quemados de este nosocomio hace 25
das, pos operado de 3 das (LQ + AIDE 2%), llega con quemaduras de II
y III grado con una extensin de 26% y 2% respectivamente, total 28%,
en zona hemicara izquierda, trax anterior, cara externa de ambos
muslos anteriores, genitales y glteo derecho, con liquido caliente; a su
ingreso tambin es diagnosticado con parasitosis. A la fecha se realizo
escarectomiatanguinal + xeno injerto el da 15/10/2011. Paciente se
encuentra estable, despierto, intranquilo, activo, afebril, hidratado, con
signos vitales estables. FC: 86 x FR: 20 x, T: 37 C.A la auscultacin
murmullo vesicular pasa ambos campos pulmonares, abdomen blando
depresible, quemaduras cubiertas por vendajes, gasas secas, zona
dadora en epitelizacion. Tolerancia oral completa, eliminacin urinaria y
fecal normal.

Recoleccin de datos:
Datos de filiacin del paciente:
Nombres y apellidos: Josias Orozco Castro
Sexo: Masculino
Etapa de vida: Nio
Lugar de nacimiento: Junin
Fecha de nacimiento: 14 / 07 / 2003
Edad cronolgica: 9 aos 3 meses 5 das
Religin: Catlica
 Peso anterior: 21 kg. Aprox.
Peso actual: 22. 800 kg
Talla:1.25 cm
Fecha de ingreso: 19 / 09 /2011
hora: 11: 54 am
Agente causante: Liquido caliente
Superficie corporal quemada: 28 % (II 26% y III 2%)
Grado de quemadura: II y III grado.

Anlisis de laboratorio
Grupo Sanguneo: Grupo O Rh +
Hemoglobina: 11 gr/dl

Medicamentos:
Clorfenamina 3 mg c/8 horas
Cefadroxilo 350 mg c/12 horas
Paracetamol 300 mg c/6 horas
Ostevit 5cc c/12 horas
Kardex de enfermera:
Keterolaco 20 mg PRN
Superficie Corporal en Nios de Menores de un ao hasta los 15
aos