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casos clnicos
Resumen
Paciente de 34 aos con una larga historia de visitas a profesionales de salud mental, con una patologa de carcter ex-
hibicionista y una psicopatologa cronificada. Reconoce una mala relacin con el sexo femenino, incluidas su mujer y su
madre, verbalizando un sentimiento de haber recibido maltrato por parte de las mujeres, y reconoce tener deseo de daar-
las y hacerlo a travs de la conducta exhibicionista. Se detecta en el paciente una serie de caractersticas personales tales
como: inmadurez sexual, pocas habilidades sociales, rasgo de personalidad ansioso y una agresividad y violencia muy arrai-
gadas.
El paciente sigue tratamiento farmacolgico (prescrito por su psiquiatra); se lleva a cabo una intervencin teraputica ten-
dente a superar la patologa inicial. Dicha intervencin se desarrolla a varios niveles: personal/sexual/familiar/social.
La evolucin del paciente es buena inicialmente, hasta que, tras una disputa con su mujer, abandona la terapia.
Summary
The paper presents a thirty-four-year old patient with a long history of visits to mental health professionals, with exhibitio-
nism pathology and chronic psychopathology. He recognizes a bad relationship with females, including his wife and his mo-
ther, and verbalizes a feeling of having received abuse by women and he acknowledges having desire to damage them and to
do it through his exhibitionism behaviour. The patient shows personal characteristics as: sexual immaturity, scarce social skills,
anxious feature of personality and very ingrained aggressiveness and violence.
The patient follows pharmacological treatment (prescribed by his psychiatrist); a therapeutic intervention tending to over-
come the initial pathology is being carried out. This intervention is developed at several levels: personal/sexual/family/so-
cial.
The patients initial evolution is good, until after a dispute with his wife, he abandones the therapy.
Correspondencia:
A. Casaubn Alcaraz
C/ Nueva, 1, 2 B. Edificio Mediterrneo
18600-Motril, Granada (Espaa)
E-mail: a.casaubon@correo.cop.es
Diagnstico
Una vez valorado el caso (ver Discusin), siguiendo
los criterios de CIE-10 y DSM-IV-TR (1, 2) se llega a
los diagnsticos: trastorno de la inclinacin sexual (pa-
rafilia), exhibicionismo, trastorno de ansiedad.
FIG. 4. Cmo se siente habitualmente.
Intervencin teraputica
Ya que se implican aspectos psicopatolgicos pro-
fundos, sexolgicos, sociales y familiares, el proceso - A nivel personal: 1. Aprendizaje de ejercicios de re-
teraputico ha de abordar globalmente el problema con lajacin y autocontrol para que el paciente pueda con-
actuacin parcializada en las distintas reas afectadas. trolar su grado de tensin y ansiedad, que derivan en la
78 A. Casaubn et al. / Sexologa Integral 2005; 2(2): 75-78
Evolucin Referencias
Inicialmente, es significativa la persistente oposicin
1. ICD-10. International Classification of Mental and Behavioural Disor-
de la mujer a asistir a consulta; despus de varias ne- ders. Clinical descriptions and diagnostic guidelines. Geneve: World He-
gativas admiti hablar por telfono. Poco a poco el pa- alth Organization; 1992.
ciente fue controlando ciertas situaciones menores que 2. DSM-IV-TR. Manual diagnstico y estadstico de los trastornos menta-
les. Barcelona: Masson SA; 2002.
le generaban ansiedad y, como consecuencia, toda su 3. Master WH, Johnson VE, Kolodny RC. Eros: los mundos de la sexua-
conducta ritual (ver que la mujer fume, que la hija llo- lidad. Barcelona: Grijalbo; 1996.
re, etc.). Ante situaciones de mxima tensin, fue con- 4. Dandescu A, Wolfe R. Considerations on fantasy use by child molesters
and exhibitionists. Sex Abuse 2003; 15 (4): 297-305.
siguiendo exhibirse sin masturbarse en alguna ocasin. 5. Seg H. Conductas sexuales inadecuadas. Estudio clnico de las dis-
Segn fue mejorando la comunicacin de pareja, dis- funciones sexuales y las parafilias. Buenos Aires: Lumen Humanitas;
minuy moderadamente la conducta problema, siendo 1996.
6. Kenworthy T, Adams CE, Bilby C, Brooks-Gordon B, Fenton M. Inter-
significativo su incremento cada vez que hubo discu- venciones psicolgicas para personas que han cometido delitos sexua-
siones familiares. Al aumentar la relacin con su hija, les o que estn en riesgo de cometerlos (Revisin Cochrane traducida).
En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2005 Nmero 1. Oxford: Update Soft-
hubo mayor tolerancia a los llantos, con el consecuen-
ware Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida
te descenso de la ansiedad. Comenzaron los acerca- de The Cochrane Library, 2005 Issue 1. Chichester, UK: John Wiley &
mientos fsicos en la pareja, aunque sin llegar a tener Sons, Ltd).