Captulo 4.

Enfermedades de los bovinos

Enfermedades del abomaso

Desviacin del abomaso (cuajar).

El trastorno ms frecuentemente detectado en las sultar afectadas las vacas lactantes de cualquier edad.
vacas lecheras es la desviacin del abomaso (DA) Se desconoce la causa exacta de la desviacin del
y, por lo general, es causa de ciruga abdominal. cuajar, no obstante, en la desviacin pueden aso-
ciarse varios factores:
Etiologa
1. Produccin excesiva de cidos grasos vo-
La desviacin puede ocurrir hacia lado izquierdo
ltiles debida a las dietas actuales, integra-
(DLI) o hacia el lado derecho (DLD); la mayor parte
das por materiales alimenticios cidos,
de las desviaciones del abomaso son hacia el lado
como el ensilado de maz, el ensilado de
izquierdo.
heno, y granos fermentables, como el maz
La frecuencia mxima de las desviaciones del
con elevada humedad.
abomaso se presentan durante las 6 primeras sema-
2. La estasis gastrointestinal causada por en-
nas de la lactacin, aunque se llega a presentar
fermedades metablicas o infecciosas,
espordicamente en cualquier fase de la lactacin o
como la hipocalcemia, la cetosis, la reten-
de la gestacin.
cin de la placenta, la metritis, la mastitis,
Por lo que toca a los machos, los toros y los
y la indigestin. Estos factores son de suma
terneros de cualquier edad tambin pueden verse
importancia en el primer periodo de
afectados por la desviacin abomasal. Generalmen-
posparturientas, cuando la estasis
te, en los terneros la desviacin abomasal previa al
gastrointestinal con o sin endotoxemia
destete es a la derecha, mientras que, despus del
puede permitir la estasis del cuajar y la pro-
destete, la desviacin tiene lugar hacia cualquiera
duccin de gas. Estas enfermedades asocia-
de los dos lados. Tambin se han observado casos
das tambin reducen el volumen de la panza
de DLD en terneros que slo tenan 3 das de edad.
por apetito disminuido y es posible que
Las desviaciones del cuajar en terneros, toros,
permitan que ocurra la DA (especialmente
novillas (antes de parir) y en vacas secas, pueden
la izquierda).
ser crnicas dada la falta de evidencia de DA en
3. Es posible que la capacidad corporal ms
estos grupos, as como a factores de manejo que se
profunda que ha sido motivo de selec-
traducen en mala observacin de estos animales,
cin en la actual vaca lechera deje ms
cosa que no sucede con las vacas de ordeo.
espacio en el abdomen para la desviacin
Anteriormente se crea que este problema se
del cuajar. Parece ser que ciertas lneas de
presentaba principalmente en vacas pluriparturien-
vacas y ciertas familias de lecheras tengan
tas pero, en la actualidad, la enfermedad es comn
una frecuencia ms elevada de DA que
en novillas de primer parto, y tambin pueden re-
otras. Esto ha sido particularmente obser-

Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia-UNAM 147

Enciclopedia Bovina
vado desde que se hizo popular la transfe-
rencia de embriones.
La combinacin de uno o varios de los factores
mencionados puede estar implicada en el desarro-
llo de este problema, pero cuando se observa una
elevada incidencia de DA en un rebao, es necesa-
rio efectuar una minuciosa revisin del rgimen de
alimentacin y de su manejo, para revertir esta si-
tuacin. Por ejemplo: Los tampones, la administra-
cin de heno antes que la de los alimentos
fermentables, o una racin total mixta, pueden con-
tribuir a la disminucin de la frecuencia de la DA
en rebaos con elevada incidencia de este trastor-
no.
De modo parecido, los rebaos con alta inci-
dencia de metritis de las posparturientas se pueden
beneficiar con un entorno de parto ms limpio, ade-
ms de la evaluacin del selenio de la dieta, y del
anlisis de la nutricin de las vacas secas; se ha com-
probado que las tcnicas de manejo que generan
estrs, o los cambios de dieta durante el periodo
periparturiento, cooperan en el desarrollo del DA.
Signos clnicos
Las vacas lecheras que manifiestan los sntomas de
DLI o de DLD simples, generalmente pierden su
apetencia por alimentos de elevada energa y su pro-
duccin lctea desciende desde un 30 hasta 50%.
Por tanto, la primera queja del propietario de la vaca
es que "ha dejado de comer y baj su produccin
de leche". El examen de la vaca revela un animal de
aspecto lnguido con deshidratacin ligera; su tem-
peratura, pulso, frecuencias respiratoria y cardiaca
normales. Las contracciones de la panza son de po-
tencia mediana.
Observada desde la parte posterior, por el lado
de la desviacin, se puede observar la caja torcica
combada; esto es fcil de apreciar por el lado iz-
quierdo dado que la panza ya no es palpable en la
fosa paralumbar izquierda, ya que el DA impulsa la
panza hacia la derecha y se abomba por debajo de
la caja torcica izquierda.
La auscultacin y la percusin simultneas des-
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cubrirn una zona de resonancia timpnica de tono
alto similar a un "zumbido" por debajo de la
caja torcica, lado izquierdo o derecho, correspon-
diente a la situacin de la DA. Generalmente este
"zumbido" (con volumen variable) se ubica en una
lnea que va desde la tuberosidad coxal hasta el codo,
y se prolonga cranealmente por lo menos hasta la
novena costilla y, con frecuencia, hasta la octava:
este signo es de particular importancia ya que la
distensin gaseosa del colon proximal o del ciego,
se puede confundir con una DLD.
La percusin y la auscultacin por debajo de la
caja torcica, confirmarn la presencia de una vs-
cera agrandada y llena de un lquido, ya que se es-
cuchar un ruido de chapoteo producido por una
oleada de lquido en su interior.
Visto desde el costado, un DA considerable se
apreciar como una vscera distendida en forma de
un cuarto de luna o de media luna ubicada en situa-
cin caudal, con respecto a la decimotercera costi-
lla, en la fosa paralumbar. En la mayor parte de estos
casos, la palpacin de la DA no ser posible.
Aunque la mayor parte de las desviaciones del
cuajar corresponden a la situacin anatmica del
zumbido antes mencionado, existen variantes que
se deben considerar.
La situacin tpica de la DLI en los terneros es
caudal, con respecto a la caja torcica, y se extien-
de dorsalmente hacia la fosa paralumbar. En el caso
de terneros con DLI, el primer signo es el
meteorismo crnico o intermitente. El zumbido y
el lquido existentes en la DLI son fcilmente pasa-
dos por alto si el examinador limita la percusin a
la zona de la caja torcica izquierda. Rara vez ha
sido identificada en esta situacin (la DLI) en vacas
adultas.
Otras situaciones poco frecuentes del DLI in-
cluyen: ubicacin caudal con respecto al codo iz-
quierdo en la zona de la unin de la panza con la
redecilla; ubicacin dorsal con respecto a la panza
en vacas con la panza vaca o con colapso de pan-
za; y ubicacin craneal y dorsal con respecto a la
redecilla.

Los signos de fiebre y de neumoperitoneo en
una vaca con DA deben poner sobre aviso al clni-
co con respecto a la posibilidad de la perforacin
del cuajar, adems de la desviacin; en estas va-
cas el cuajar se adhiere al peritoneo parietal conti-
guo a la ulceracin, lesiones que resultan de
pronstico reservado. El acceso para la restaura-
cin quirrgica desde el lado paramediano dere-
cho es ms fcil.
En las vacas con DA, con frecuencia las cetonas
urinarias resultan positivas. Esta cetosis puede ser
primaria si se han reducido el apetito y la motilidad
de la panza para predisponer a la DA, o secunda-
ria, en un paciente con una DA que rechaza los
alimentos de gran energa a la vez que sigue produ-
ciendo leche.
Las enfermedades concomitantes como
metritis, mastitis, neumona, pielonefritis,
hipocalcemia, o problemas musculoesquelticos,
deben ser identificadas a travs de un examen fsi-
co completo para darles el tratamiento adecuado.
Una vez ha sido diagnosticada la DA, se debe
determinar el valor productivo de la vaca con base
en su historial, en las enfermedades asociadas, y a
su valor gentico. Si el valor de la vaca justifica la
terapia, se corregir la DA mediante tratamiento m-
dico o quirrgico.
Patologa clnica
Las vacas afectadas por DA sin enfermedades con-
comitantes, tienen acidosis metablica caractersti-
ca, hipoclormica e hipocalimica. En la DA simple,
la acidosis metablica es de ligera moderada y rara
vez requiere correccin intensiva con electrlitos.
En la DA crnica, o en vacas con DA y enfer-
medades asociadas que coadyuvan para una ano-
rexia ms drstica, es posible que los trastornos
cido-bsicos y electrolticos exijan esfuerzos tera-
puticos ms enrgicos. La paracentesis abdominal
est indicada si se sospecha de la DA y la ulceracin
concomitante.
Cuando son posibles las pruebas de laboratorio
y estn indicadas, la determinacin de los valores
Captulo 4. Enfermedades de los bovinos
cido-bsico y electroltico constituyen la prueba
ms apropiada en las vacas con DA que parecen
excesivamente deshidratadas, dbiles, o tienen his-
toria crnica. Las vacas que son intensamente
cetsicas y, por tanto, cetoacidsicas, pueden tener
pH sanguneo cido, desequilibrio elevado de
aniones y un valor de bicarbonato ms bajo que el
que se esperara en vacas con DA. En las vacas con
DA siempre est indicada la determinacin de las
cetonas urinarias; esto puede explicar las variacio-
nes inesperadas de la alcalosis metablica encon-
trada en la mayora de las vacas con DA simple.
Ha sido descrita una aciduria paradjica como
consecuencia de la alcalosis metablica intensa o
prolongada asociada con la DA. Esta aciduria pro-
bablemente se relaciona con el agotamiento del
potasio hasta un grado tal que los hidrogeniones
deben ser excretados a pesar de la necesidad del or-
ganismo de conservarlos; de este modo, contrarres-
ta la alcalosis metablica. Aunque interesante,
como evento fisiolgico, no modifica la terapia de
lquidos y electrlitos.
Tratamiento
Terapia mdica. En la DA simple, el factor econ-
mico, las enfermedades concomitantes, o las limita-
ciones del veterinario y del dueo pueden decidir
temporal o permanentemente en contra de la
correccin quirrgica e imponer la terapia mdica.
Aunque no sea tan eficaz como la ciruga, la terapia
mdica se puede intentar en la DA simple. La terapia
mdica generalmente incluye laxantes orales,
ruminatorios anticidos o medicaciones colinrgicas
destinadas a estimular la motilidad gastrointestinal y
a favorecer la evacuacin del tracto gastrointestinal.
Si se considera que el paciente es hipocalcmico, se
deben administrar soluciones de calcio subcutneo o
intravenoso. El cloruro potsico (de 1 a 4 onzas dos
veces al da) se puede administrar por va oral en cp-
sulas de gelatina, se puede incorporar al agua de be-
ber, o se puede incorporar al agua que se administra
por sonda gstrica. Algunos clnicos recomiendan el
uso de 0.5 a 1 lb de caf mezclado con agua templa-
Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia-UNAM 149
Enciclopedia Bovina
da y administrado por medio de sonda gstrica.
Adems de los frmacos, la terapia fsica de ro-
dar a la vaca es un procedimiento frecuente del tra-
tamiento mdico en la DLI simple. Se echa a la vaca
sobre cualquiera de sus flancos y se le hace rodar a
la posicin de decbito dorsal con ayuda de dos o
tres personas; se balancea suavemente de un lado a
otro mientras est en decbito dorsal y se mantiene
en esta posicin durante 2 o 5 minutos. En este tiem-
po, el DLI debe flotar o "ascender como globo ha-
cia la lnea media ventral y volver a su posicin
normal. Cuanto ms permanezca la vaca en dec-
bito dorsal, mayor ser la cantidad de gas y de l-
quido secuestrado que saldrn del rgano distendido.
Finalmente, se hace rodar a la vaca hacia su lado
izquierdo a fin de que la panza est en contacto con
el peritoneo parietal izquierdo: esta maniobra pre-
viene la recidiva rpida de la DLI. A continuacin,
se obliga a la vaca a levantarse inmediatamente. Esta
tcnica nunca se debe poner en prctica en vacas
con DLD simple, porque puede predisponer al vl-
vulo del cuajar.
Despus de la terapia mdica nica, o de la te-
rapia mdica que incluye la maniobra de rodar a la
vaca, se debe estimular a sta para que consuma la
mayor cantidad posible de heno a fin de que llene
la panza con un alimento celulsico, que puede ac-
tuar fsicamente evitando una recidiva de la DLI y
que puede servir para estimular la motilidad de la
panza y, en consecuencia, la motilidad gastrointes-
tinal, lo mismo en caso de DLI como en caso de
DLD.
Se deben incorporar gradualmente en la dieta
componentes de alimentos sumamente cidos, has-
ta que se recupere la ingesta total. Si existen enfer-
medades concomitantes (metritis, mastitis, cetosis,
etctera) deben ser tratadas paralelamente, de lo con-
trario el tratamiento mdico fracasar.
El clnico debe tener presente que una vez efec-
tuado el diagnstico de la DA y se ha corregido, el
tracto gastrointestinal habr recuperado su normali-
dad, mecnica y funcional. Por esto, en la DA sim-
ple, los lquidos orales y los electrlitos generalmente
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son suficientes para la correccin de las anomalas
cido-bsicas, electrolticas y de la hidratacin. El
cloruro potsico se puede administrar en el agua de
bebida, por medio de una sonda gstrica, o en cp-
sulas de gelatina para ayudar a corregir las anoma-
las electrolticas.
Es costumbre administrar de 1 a 4 onzas de clo-
ruro potsico por va oral, dos veces al da, a vacas
con DA despus de la correccin (1 oz = 31 g).
En vacas dbiles, se debe sospechar de hipocal-
cemia (<3.0 mEq/L) y es posible que necesiten una
terapia lquida intravenosa ms intensiva, adems de
la suplementacin con potasio. Cuando se suplemen-
ta con cloruro potsico, 1 g de esta sal produce aproxi-
madamente 14 mEq.
Si se opta por la administracin intravenosa (30
g de KCI o 1 onza equivalen a 420 mEq), el cloruro
potsico se debe ajustar a razn de 40 mEq/L. Si se
opta por la suplementacin oral, el cloruro potsico
se puede dar en cpsulas de gelatina o se puede in-
corporar a los cubos del agua para beber. Valindo-
se de la va oral, se administran de 1 a 4 onzas de
cloruro potsico una o dos veces al da despus de
la correccin de la DLI y del tratamiento de la
metritis, hasta que la vaca recupere el vigor y el
apetito.
Algunas vacas con hipocalcemia no responden
a la suplementacin con potasio o con lquidos a
base de solucin salina y manifiestan sntomas de
hipocalcemia que empeora progresivamente, a pe-
sar de los intentos para proporcionarles potasio. Es-
tas vacas se vuelven ms dbiles, con frecuencia se
tumban, y pueden presentar signos nerviosos cuan-
do el nivel del potasio srico es inferior a 2.0 mEq/
L. No se sabe por qu razn estas vacas no respon-
den a la suplementacin con potasio, ni por qu pre-
sentan valores bajos del potasio srico, a pesar de la
resolucin de la hipocloremia y de la alcalosis. Las
vacas que tienen valores de potasio srico menores
de 2.5 mEq/L deben ser consideradas pacientes cr-
ticas y se les debe administrar una suplementacin
intensiva de potasio por va oral, por va intravenosa,
o por ambas vas.

Correccin quirrgica
1. Abomasopexia paramediana derecha
Esta tcnica permite el mejor acceso al cuajar, a la
vez que permite que sea inspeccionado totalmente
y que sea colocado de nuevo para corregir su posi-
cin anatmica. Si se realiza correctamente, la
abomasopexia debe dar como resultado una adhe-
rencia permanente del cuajar al peritoneo parietal.
Para la tcnica de la abomasopexia se recomiendan
las suturas no absorbibles con el fin de que se for-
men adherencias permanentes.
Los inconvenientes de la abomasopexia inclu-
yen el trabajo adicional para rodar y sujetar a la vaca
afectada en decbito dorsal, el riesgo de hernia de
la incisin o de formacin de una fstula, la infec-
cin de la incisin (resultante de su contaminacin),
la regurgitacin durante el decbito, el edema ven-
tral de las parturientas y la afeccin los vasos super-
ficiales del abdomen vinculados con la circulacin
mamaria en las vacas con ubres grandes.
Esta tcnica tambin estara contraindicada en
vacas afectadas de modo concomitante con
bronconeumona aguda o crnica, en determinadas
lesiones msculoesquelticas, y en algunas vacas
con lactacin tarda.
2. Omentopexia del ijar derecho
Esta tcnica, que se realiza con la vaca en pie, es
preferida por muchos clnicos para la correccin qui-
rrgica de la DLI o de la DLD simples. Se puede
realizar con ayuda mnima, permite la reubicacin
manual del cuajar, tiene pocos riesgos por incisin, y
presenta mnimo riesgo de regurgitacin, por lo que
no existe el temor de actuar en una vaca afectada
con DA acompaada de problemas concomitantes
como neumona o trastornos msculoesquelticos
Captulo 4. Enfermedades de los bovinos
que podran ser empeorados durante el decbito dor-
sal.
Entre los inconvenientes estn que, con frecuen-
cia, no es posible la inspeccin de todo el cuajar,
que la reubicacin es relativa en lugar de absoluta,
que la integridad de la omentopexia puede ser afec-
tada por desgarros en el epipln o por excesiva de-
posicin de grasa en el epipln, y que la desviacin
futura del cuajar hacia hacia el lado derecho es po-
sible, a pesar de una omentopexia intacta.
3. Abomasopexia del ijar izquierdo
Esta tcnica es empleada por algunos cirujanos para
la correccin de la DLI. Presenta las ventajas de las
cirugas con el animal en pie (requiere ayuda mni-
ma, permite la reubicacin manual del cuajar, tiene
pocos riesgos por incisin y mnimo riesgo de
regurgitacin, etctera) e incorpora una abomaso-
pexia utilizando sutura continua situada en la cur-
vatura mayor del cuajar desviado hacia la izquierda.
La sutura no absorbible se sita de tal modo que
cada uno de los cabos se deja largo y se ata a una
aguja grande. Despus, estas dos agujas se dirigen
a travs de la pared abdominal ventral paramediana
derecha a la posicin deseada; el cirujano coloca de
nuevo el cuajar en su sitio y el ayudante anuda los
cabos largos de la sutura.
Los inconvenientes incluyen la posibilidad de
infeccin subsiguiente a las suturas en la cavidad
peritoneal; En el caso de DLI, la posicin incorrecta
del rgano o de las suturas ante la limitada accesi-
bilidad al cuajar por el ijar izquierdo; y el fracaso de
la abomasopexia si el cuajar no se coloca de modo
tirante frente al peritoneo parietal o si las suturas se
rompen. Para la correccin de la DLD, algunos cl-
nicos han recomendado una tcnica de
contraimagen a travs del ijar derecho.
Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia-UNAM 151
Enciclopedia Bovina

Abomaso y Peritoneo
Tres planos de diseccin de visceras abdominales mostrando el abomaso y su relacin con ellas.

Fuente: Dr. Andrew Parks. University of Georgia. USA.

Poceso de Abomasopexia

Secuencia de desplazamiento de abomaso a la derecha: a. Posicin Normal. e.

Abomaso desplazado.
Fuente: Rebhun W. Enfermedades del ganado bovino lechero. Acribia.1999.1 ed.

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