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Cuando la corriente elctrica que est registrando un electrodo va en la misma direccin, lo que
se registra en el ECG es una onda positiva; si lo que est registrando el electrodo es una
corriente elctrica que se aleja de l, lo que se obtendr en el registro es una onda negativa, por
el trazado que origina la aguja del galvanmetro al desplazarse hacia abajo.
El eje elctrico del corazn se refiere a la direccin o ngulo del vector principal, y para
sudeterminacin, slo se usan las derivaciones hexaxiales. El eje elctrico es la direccin general
del impulso elctrico a travs del corazn. Normalmente se dirige en forma de vector hacia la
parte inferior izquierda, aunque se puede desviar a la parte superior izquierda en gente anciana,
embarazada u obesa.
El eje elctrico normal del corazn es de +120 hasta -30. El eje ideal normal es de +60. Entre -1
y -90 el eje esta hacia la izquierda, esto significa que hay hipertrofia ventricular derecha; si el eje
est entre +91 y +180 significa hipertrofia ventricular izquierda, el eje esta hacia la derecha.
Entre -91 y -179 no se sabe para donde esta desviado el eje, se le llama La tierra de nadie. El
eje elctrico del corazn se representa por QRS. Para sacar el eje utilizamos las primeras 6
derivaciones, desde DI hasta aVF.
Otra cosa que debemos saber son las derivaciones perpendiculares, as decimos que: DI es
perpendicular a aVF, DII es perpendicular a aVR, DIII es perpendicular a aVL. Se dice que una
derivacin es perpendicular cuando est a 90 de distancia de la otra.
a. Debemos buscar el QRS mas isodifsico en las 6 derivaciones, una onda es isodifsica cuando
al restar lo positivo con lo negativo el resultado da cero, o en su defecto lo ms cercano a cero.
c. Versi aVF esta positivo o negativo, con esto podemos ubicarnos en que parte del eje hexaaxial
se encuentra el eje que buscamos.
Otro mtodo para sacar el eje es buscar la derivacin que contenga el QRS ms grande, es decir,
el de mayor voltaje, en esta derivacin estar el eje. En el caso que todas las derivaciones estn
isodifsicas, el eje esta perpendicular al plano frontal y es un eje indeterminado.
3. Qu representa la onda P, y cules son sus caractersticas?
La Onda P Es la primera onda del ciclo cardiaco. Representa la despolarizacin de las aurculas.
Est compuesta por la superposicin de la actividad elctrica de ambas aurculas.
Su parte inicial corresponde a la despolarizacin de la Aurcula Derecha y su parte final a la de la
Aurcula Izquierda.
La duracin de la Onda P es menor de 0,10s (2.5mm de ancho) y un voltaje mximo de 0,25 mV
(2,5mm de alto). Suele ser positiva en todas las derivaciones, excepto en AVR donde es negativa
y V1 que suele ser isodifsica.
En los crecimientos auriculares la Onda P puede aumentar en altura o en duracin
(VerAlteraciones de la Onda P), y est ausente en la Fibrilacin Auricular.
Intervalo PR
Representa el retraso fisiolgico que sufre el estmulo a su paso por el nodo aurculo-ventricular
(AV).
Se mide desde el inicio de la onda P hasta el inicio de la onda Q o de la onda R. Su valor normal
es entre 0.12 s y 0.20 s.
En casos como en los Sndromes de Preexcitacin el intervalo PR puede estar acortado y decimos
que la conduccin AV est acelerada.
En el Bloqueo Aurculoventricular de primer grado el PR est alargado y decimos que la
conduccin AV est enlentecida.
La despolarizacin involucra vectores resultantes con distintas direccin, amplitud y sentido, que
determinan un complejo formado por tres ondas en el ECG llamado QRS (Q es la primera onda
negativa del complejo, R es la primera onda positiva y S es la onda negativa que sigue a R).
Tercer vector o de las paredes libres: despolariza las paredes ambos ventrculos y el septum y
genera un vector que viaja hacia arriba o abajo segn la posicin del corazn y se inscribe como
una S en los electrodos que miran la cara izquierda y posterior (aVL, DI, V5 y V6) y las S en V1 y
V2. Basales de la tercera regin en despolarizarse es la ms importante porcin de los
ventrculos y lo realiza como si fuera un abanico desplegndose de endocardio a epicardio y de
punta o pex a direccin de las bases. Este vector es el que le da la direccin al eje elctrico en
un corazn sano.
Las fuerzas del ventrculo izquierdo y las del ventrculo derecho en el contexto del espacio se
contraponen dando como resultado un vector final dirigido a la izquierda, atrs y hacia arriba en
corazn horizontal y hacia atrs en corazn vertical. La fuerza elctrica del tercer vector es
grande debido a la magnitud del ventrculo izquierdo superponindose sobre el vector del
ventrculo derecho.
Cuarto vector o basal: se dirige atrs, arriba y a la derecha o a la izquierda dependiendo de la
posicin del corazn. Refleja la despolarizacin de las partes ms alta de los ventrculos y del
septum interventricular.
La onda T est producida por los potenciales que se generan cuando los ventrculos se recuperan
del estado de despolarizacin. Se le conoce como onda de repolarizacin.
La repolarizacin, al ser una carga elctrica inversa (pero misma direccin, de endocardio a
epicardio), debera ser negativa.
Alteraciones:
El punto J representa la unin del complejo QRS con el segmento ST del ECG, que normalmente
debe ser isoelctrico y corresponde a la transicin de la despolarizacin ventricular hacia la
repolarizacin en el ECG de superficie.
Dado que la elevacin del punto J en derivaciones inferiores apareca con frecuencia en el ECG
de individuos sanos, fsicamente entrenados y con frecuencias cardacas lentas durante muchos
aos se la consider como un marcador de buena salud".
Pero la elevacin del punto J en las derivaciones laterales presentaba un aumento marginal del
riesgo de muerte por causas cardiacas o por cualquier causa, pero no predeca la muerte por
arritmias.
Aunque los lmites varan segn autores, la edad y el sexo, en general se admite como rango de
normalidad del intervalo QTc el incluido entre 0,35 y 0,45 segundos