Angulos Radiologicos

ngulos Radiolgicos 1
RANGO DE MOVILIDAD DEL PRIMER RADIO
Para determinar los valores de referencia de la movilidad del

primer radio, examinaremos las siguientes articulaciones:
1.- Articulacin De Lisfranc:

Segn FICK, existe un movimiento de la articulacin
cuneometatarsiana girando el primer metatarsiano hacia abajo y
adentro con una amplitud de 15.
Este giro cuando invierte la articulacin cuneo navicular,
aumenta en sentido vertical hasta 28.
2.- Articulacin metatarsofalngica:

Flexin activa: hasta 40.
Extensin activa: hasta 60.
Flexin pasiva: hasta 70.
Extensin pasiva: hasta 90.
El movimiento de dorsiflexin y plantarflexin es
aproximadamente igual a la de inversin eversin.
3.- Articulacin Interfalngica:

Su rango mximo de movimiento es de 90.
GONIOMETRA
La goniometra nos permite a travs de la localizacin de

determinados puntos de referencia y el trazado de diferentes lneas,
la obtencin de ngulos con determinados valores numricos, que
nos servirn para determinar las posiciones relativas de los huesos
del pie.
Comparado con unos valores refenciales, podremos
determinar el grado de normalidad o de patologa en la posicin de
determinadas estructuras seas y/o articulares.
El conjunto de ngulos y puntos de referencia comparados
antes y despus de la intervencin, unido a otras exploraciones
complementarias nos permitirn controlar el resultado quirrgico.
La variabilidad en el tamao, la forma y la estructura sea del
pie hace que haya pequeas diferencias en los criterios de
normalidad, segn los autores que los definan. Por este motivo,
tomaremos como referencia los ejes y ngulos ms comnmente
aceptados y con cierta tolerancia en los grados de normalidad.
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ANGULOS PRIMER RADIO

EJE DEL PRIMER METATARSIANO
Para obtener la biseccin de cualquier hueso largo trazaremos

los puntos medios de la parte central del hueso. Si tomamos como
referencia la base y el cuello no obtendremos simetra al ser estas
zonas irregulares, por tanto la zona de eleccin es la difisis del
hueso.
Marcaremos la mitad de la distancia entre las corticales

externa e interna en dos zonas diferentes. LA BISECTRIZ ser la
lnea resultante de la unin de ambos puntos.
EJE DEL PRIMER METATARSIANO
ANGULO CUNEO METATARSIANO
Trazado:
ngulo formado por la interseccin del eje del primer

metatarsiano y la bisectriz de la primera cua.
Valor de referencia: 15
ANGULO CUNEO METATARSIANO
ANGULO ASTRGALO-METATARSAL
Trazado:
Se traza el eje del astrgalo y el eje del primer metatarsiano.
Valor de referencia:
Las lneas normalmente son coincidentes, con un margen de

+/- 5.
Si la biseccin astragalina es interna con respecto al eje del

primer metatarsiano, existe aduccin del astrgalo, es decir
pronacin.
Si la biseccin astragalina es externa con respecto al eje del

primer metatarsiano, existe abduccin del astrgalo, es decir
supinacin.
ANGULO ASTRGALO-METATARSO
ANGULO INTERMETATARSIANO
Trazado:
ngulo formado por la interseccin del eje del primer

metatarsiano con el eje del segundo metatarsiano.
En un pie recto de 6 a 8.
En un pie adductus de 8 a 10.
ANGULO INTERMETATARSIANO
EJE DEL PRIMER DEDO
Marcaremos la mitad de la distancia entre las corticales externa e

interna en la parte distal y proximal de la FP.
LA BISECTRIZ ser la lnea resultante de la unin de ambos

puntos.
EJE DEL PRIMER DEDO
ANGULO INTERFALANGICO
Trazado:
ngulo formado por la interseccin del eje longitudinal de la

falange distal y el eje longitudinal de la falange proximal.
De 0 a 10.
Un ngulo superior representa una lateralizacin de la falange

distal en el plano transverso creando un Hallus Valgus
Interfalngico.
ANGULO INTERFALANGICO
ANGULO HALLUX ABDUCTUS
Trazado:
ngulo formado por la interseccin del eje longitudinal del

dedo con el eje longitudinal del primer metatarsiano
De 0 a 10.
Este ngulo nos sirve para obtener la desviacin de la falange

proximal en abduccin con respecto al primer metatarsiano.
Para obtener una medicin y programacin de las tcnicas
quirrgica adecuadas, deberemos tener siempre presentes los
valores del ngulo DASA y PASA.
ANGULO HALLUX ABDUCTUS
ANGULO ARTICULAR PROXIMAL

PASA (Proximal Articular Set Angle)
Trazado:
Localizar el lmite medial del cartlago articular de la cabeza

del primer metatarsiano (A).
Localizar el lmite lateral del cartlago articular de la cabeza del

primer metatarsiano (B).
Trazar una lnea que una estos dos puntos (C).
Marcar el eje del primer metatarsiano y se dibuja una lnea de

referencia que sea perpendicular al eje del primer metatarsiano (D).
Valor normal de 0 a 7.5
Este ngulo representa la adaptacin estructural del cartlago

de la cabeza del primer metatarsiano.
Los valores aumentados nos indicarn una posicin desviada
del primer dedo en el plano transverso, puesto que el cartlago
articular est posicionado lateralmente.
PASA
ANGULO ARTICULAR DISTAL

DASA (Distal Articular Set Angle)
Trazado:
Localizar el lmite medial del cartlago articular de la base de la

falange proximal (A).
Localizar el lmite lateral del cartlago articular de la base de la

falange proximal(B).
Trazar una lnea que una estos dos puntos (C).
Marcar el eje longitudinal de la falange proximal.
Dibuja una lnea perpendicular a la lnea C (D).
Valor normal de 0 a 7.5
DASA
POSICIN DEL CARTLAGO ARTICULAR MTT- FP
Trazado:
Para obtener la posicin de los cartlagos articulares,

buscaremos los lmites medial y lateral del cartlago proximal y distal
de la articulacin metatarsofalangica.
Trazaremos dos lneas rectas, una que pase por los lmites
de la cabeza del primer metatarsiano y otra por la base de la falange
proximal.
Articulacin Congruente: Cuando estas dos lneas son

paralelas, esto quiere decir que la base de la falange y la cabeza del
metatarsiano se articulan completamente.
Articulacin Desviada: Cuando estas dos lneas tienden a

converger diremos que existe una desviacin de la articulacin y
esto significa que existe una abduccin del primer dedo dejando al
descubierto la zona medial de la cabeza del primer metatarsiano.
Articulacin Subluxada: Cuando las dos lneas se

entrecortan dentro del espacio articular, la articulacin est
subluxada, habiendo deformidad posicional de los tejidos blandos
de la articulacin con adaptacin estructural de la cabeza del primer
metatarsiano lateralmente, creando un hallux abductus.
POSICIN DELCARTLAGO ARTICULAR MTT- FP
DIFERENCIA DE LA PROMINENCIA DISTAL DEL 1 Y 2

MTT
Trazado:
Se trazan dos lneas que bisectricen el primer y segundo

metatarsiano. Se marca el punto de interseccin de ambas lneas.
Desde ese punto y con un comps se traza un arco de radio
que coincida con la parte ms distal de la cabeza del primer
metatarsiano, y otra que coincida con la del segundo.
La distancia que existe entre ellas se mide en milmetros,

dndole un valor positivo cuando la cabeza del primer metatarsiano
es de mayor longitud y negativa cuando es menor.
El valor de referencia es +/- 2 mm.
DIFERENCIA DE LA PROMINENCIA DISTAL DEL 1 Y 2 MTT
POSICIN DEL SESAMOIDEO TIBIAL
Trazado:
Tomamos como referencia el eje del primer metatarsiano que

nos servir para visualizar la posicin del sesamoideo tibial segn
una escala estndar que va del 1 al 7.
Se considera normal cuando el sesamoideo tibial se encuentra

entre el n 1 y el n 3.
Es conveniente realizar una radiografa axial de la cabeza del
primer metatarsiano para evaluar si existe rotacin de la misma,
situacin que invalidara el indicador de la posicin sesamoidal.
POSICIN DEL SESAMOIDEO TIBIAL
PROYECCIN AXIAL DE LOS SESAMOIDEOS
Trazado:
Las mediciones se realizan con una radiografa plantar axial

de los sesamoideos (Proyeccin de W. Muller).
Se traza una lnea de referencia, que corresponde con el eje
central de la cabeza metatarsal con respecto a la lnea suelo y su
perpendicular.
Tomaremos como rango de referencia cuando los

sesamoideos estn situados uno a cada lado del eje de la cabeza
del Mtt y la perpendicular suelo coincide con el eje de la cabeza del
metatarsiano.
Esta proyeccin nos permitir detectar los desplazamientos

sesamoidales, las rotaciones metatarsales, su nmero y forma,
valoraremos el espacio que existe entre el metatarsiano y el
sesamoideo, y podremos ver si existen osteoftos u otro tipo de

alteracin.
La significacin clnica de esta proyeccin debe ser

complementaria a los datos obtenidos con la proyeccin antero
posterior.
PROYECCIN AXIAL DE LOS ESAMOIDEOS
A.- Posicin Normal

B.- Rotacin de la cabeza, aunque los sesamoideos estn en
su posicin.
C.- subluxacin lateral de los sesamoideos.
NGULO DE DECLINACIN DEL PRIMER

METATARSIANO
Trazado:
Esta radiografa la tomaremos en una proyeccin lateral y en
carga.
Trazamos una lnea formada por dos puntos que
correspondern con las corticales dorsal y plantar a nivel distal (A)
del primer metatarsiano; otros dos puntos a nivel de la zona
proximal del metatarsiano (B).
Dibujamos una lnea que ser la bisectriz de los cuatro puntos
anteriores (E1).
La interseccin de esta lnea con el plano suelo (PA), nos
definir el ngulo de declinacin del primer metatarsiano.
Normal: aproximadamente 20.
Si este ngulo es menor nos indicar: Pronacin,
aplanamiento del pie, metatarsus elevatusetc.
Si est aumentado: Supinacin, deformidad en cavo,
equinismo, posicin en flexin plantaretc
NGULO DE DECLINACIN DEL PRIMER METATARSIANO
NGULO CUNEO METATARSAL 1
Trazado:
Radiografa tomada en carga. Trazamos en el plano sagital el

eje del primer metatarsiano y el eje de la 1 cua.
Normalmente el eje del primer metatarsiano y el eje de la 1

cua estn alineados en el plano sagital.
Podemos encontrarnos dos posiciones patolgicas con este
ngulo:
1.- ngulo cuneo metatarsal plantarflexionado.
2.- ngulo cuneo metatarsal dorsiflexionado.
NGULO CUNEO METATARSAL 1
NGULO ASTRGALO METATARSAL
Trazado:
Radiografa tomada en carga. Trazamos en el plano sagital el

eje del primer metatarsiano y el eje del astrgalo.
Normalmente el eje del primer metatarsiano y el eje del

astrgalo estn alineados en el plano sagital.
Podemos encontrarnos dos posiciones patolgicas con este

ngulo:
1.- ngulo astrgalo metatarsal plantarflexionado.
2.- ngulo astrgalo metatarsal dorsiflexionado.
NGULO ASTRGALO METATARSAL
ANGULOS 5 RADIO
ANGULO INTERMETATARSIANO 4 5
Trazado:
ngulo formado por la interseccin de la

biseccin longitudinal del 4 y 5 metatarsiano.
Se considera normal hasta 8.
Los valores aumentados de este ngulo,

junto con el de desviacin lateral nos indicarn la
severidad de la lesin.
ANGULO INTERMETATARSIANO 1 Y 5
Trazado:
Formado por la interseccin de las

bisecciones longitudinales del 1 y 5
metatarsianos.
Los valores normales son entre 20 y

28. Con este ngulo, podremos conocer la
anchura del antepi. Si est aumentado, se
asocia al pie ensanchado.
ANGULO METATARSOFALANGICO DEL 5

Trazado:

biseccin longitudinal del quinto metatarsiano y de
la falange proximal.
Sus valores normales van desde los 8 a los

10.
Este ngulo determina la relacin y el grado
de desviacin del dedo en un plano transverso.
ANGULO DE DESVIACIN LATERAL DE LA CABEZA

DEL 5 METATARSIANO
Trazado:

biseccin longitudinal de la cabeza y el cuello del 5
metatarsiano y una lnea trazada adyacente y
paralela a la superficie cortical medial.
El valor normal se sita entre 2 y 3;

incrementndose hasta un valor medio de 8 en los
casos en que existe juanete de sastre.
NGULO INTERMETATARSIANO 2 Y 5
Trazado:

biseccin longitudinal del segundo y quinto
metatarsiano.
Los valores normales son los comprendidos

entre 14 y 18. Esta angulacin nos proporciona la
informacin sobre la anchura lateral del antepi.
NGULO DE INCLINACIN DE LOS METATARSIANOS
Trazado:
Esta radiografa, a diferencia del resto, se efectuar de lateral

y con el pie en carga.
El ngulo est formado por la biseccin longitudinal del 5
metatarsiano con respecto a la lnea del suelo.
El valor va decreciendo desde los 20 del primer metatarsiano

a los 5 grados del 5.
Los datos que obtendremos, nos van a determinar la posicin
en plantarflexin o dorsiflexin del 5 metatarsiano.
POSICIN DE LA QUINTA ARTICULACIN

METATARSO FALANGICA
Congruente: Cuando la superficie articular de la falange y el

metatarsiano son paralelas.
Desviada: Cuando la superficie articular es desigual. Las

lneas de interseccin se localizan fuera de la articulacin.
Subluxada: Las lneas de interseccin se encuentran dentro

de la articulacin, siendo la superficie articular desigual.
ANGULOS RESTO MTT
ngulo Intermetatarsiano 2 y 3:
ngulo formado por la interseccin

de la Biseccin longitudinal del 2 y 3 Mtt.
NGULO DE MESCHAN
Trazado:
ngulo formado por la interseccin de una lnea que es

tangente a las cabezas del 1 y 2 Mtt.
Nos indica la forma de la parbola

Metatarsal.
Sus valores normales son entre 140 -
142.
Si est aumentado: tendremos

un Index plus. (1>2>3>4>5).
Si est disminuido: Index
minus. (1<2>3>4>5).
Si 1 y 2 mtt son iguales:
Indexplus minus
(1=2>3>4>5).
NGULO DE INCLINACIN DE LOS METAS
Trazado:
ngulo formado por la biseccin longitudinal de los

metatarsianos con respecto a la lnea del suelo.
Sus valores normales son:
1 Mtt de 20
2 Mtt de 15
3 Mtt de 10
4 Mtt de 8
5 Mtt de 5
Nos indica si los metatarsianos estn dorsi o

plantarflexionados, Y adems, en esta proyeccin, podemos
visualizar las posibles hipertrofias de las cabezas as como las
luxaciones de los radios.
CLNICA PODOLGICA E. NIETO S.L.


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ngulos Radiolgicos 1

RANGO DE MOVILIDAD DEL PRIMER RADIO

Para determinar los valores de referencia de la movilidad del

1.- Articulacin De Lisfranc:

2.- Articulacin metatarsofalngica:

3.- Articulacin Interfalngica:

La goniometra nos permite a travs de la localizacin de

ANGULOS PRIMER RADIO

Para obtener la biseccin de cualquier hueso largo trazaremos

Marcaremos la mitad de la distancia entre las corticales

EJE DEL PRIMER METATARSIANO

ANGULO CUNEO METATARSIANO

ngulo formado por la interseccin del eje del primer

ANGULO CUNEO METATARSIANO

Se traza el eje del astrgalo y el eje del primer metatarsiano.

Las lneas normalmente son coincidentes, con un margen de

Si la biseccin astragalina es interna con respecto al eje del

Si la biseccin astragalina es externa con respecto al eje del

ngulo formado por la interseccin del eje del primer

EJE DEL PRIMER DEDO

Marcaremos la mitad de la distancia entre las corticales externa e

LA BISECTRIZ ser la lnea resultante de la unin de ambos

EJE DEL PRIMER DEDO

ngulo formado por la interseccin del eje longitudinal de la

Un ngulo superior representa una lateralizacin de la falange

ANGULO HALLUX ABDUCTUS

ngulo formado por la interseccin del eje longitudinal del

Este ngulo nos sirve para obtener la desviacin de la falange

ANGULO HALLUX ABDUCTUS

ANGULO ARTICULAR PROXIMAL

Localizar el lmite medial del cartlago articular de la cabeza

Localizar el lmite lateral del cartlago articular de la cabeza del

Trazar una lnea que una estos dos puntos (C).

Marcar el eje del primer metatarsiano y se dibuja una lnea de

Valor normal de 0 a 7.5

Este ngulo representa la adaptacin estructural del cartlago

ANGULO ARTICULAR DISTAL

Localizar el lmite medial del cartlago articular de la base de la

Localizar el lmite lateral del cartlago articular de la base de la

Trazar una lnea que una estos dos puntos (C).

Marcar el eje longitudinal de la falange proximal.

Dibuja una lnea perpendicular a la lnea C (D).

Valor normal de 0 a 7.5

POSICIN DEL CARTLAGO ARTICULAR MTT- FP

Para obtener la posicin de los cartlagos articulares,

Articulacin Congruente: Cuando estas dos lneas son

Articulacin Desviada: Cuando estas dos lneas tienden a

Articulacin Subluxada: Cuando las dos lneas se

POSICIN DELCARTLAGO ARTICULAR MTT- FP

DIFERENCIA DE LA PROMINENCIA DISTAL DEL 1 Y 2

Se trazan dos lneas que bisectricen el primer y segundo

La distancia que existe entre ellas se mide en milmetros,

El valor de referencia es +/- 2 mm.

DIFERENCIA DE LA PROMINENCIA DISTAL DEL 1 Y 2 MTT

POSICIN DEL SESAMOIDEO TIBIAL

Tomamos como referencia el eje del primer metatarsiano que

Se considera normal cuando el sesamoideo tibial se encuentra

POSICIN DEL SESAMOIDEO TIBIAL

PROYECCIN AXIAL DE LOS SESAMOIDEOS

Las mediciones se realizan con una radiografa plantar axial

Tomaremos como rango de referencia cuando los

Esta proyeccin nos permitir detectar los desplazamientos