Enfermedad por el virus del Ebola

Datos y cifras
La enfermedad por el virus del Ebola (EVE), antes llamada fiebre hemorrgica del Ebola,
es un enfermedad grave, a menudo mortal en el ser humano.
El virus es transmitido al ser humano por animales salvajes y se propaga en las
poblaciones humanas por transmisin de persona a persona.
Los brotes de enfermedad por el virus del Ebola (EVE) tienen una tasa de letalidad que es
de aproximadamente 50%. En brotes anteriores, las tasas fueron de 25% a 90%.
Los primeros brotes de EVE se produjeron principalmente en aldeas remotas de frica
central y occidental, cerca de la selva tropical. El brote de 2014-2015 en el oeste de frica afect
a grandes centros urbanos, as como a las zonas rurales.
La participacin de la comunidad es fundamental para el xito del control de los brotes. Un
buen control de los brotes depende de la aplicacin de diferentes intervenciones, como la
atencin a los casos, la vigilancia y el rastreo de los casos, los entierros en condiciones de
seguridad o la movilizacin social.
El tratamiento de apoyo precoz con rehidratacin y el tratamiento sintomtico mejoran la
supervivencia. Todava no hay ningn tratamiento aprobado que neutralice el virus de forma
demostrada, pero estn en fase de desarrollo diversas formas de hemoterapia, inmunoterapia y
farmacoterapia.

Generalidades
La enfermedad por el virus del Ebola (EVE) es un enfermedad grave, a menudo mortal en el ser
humano. El virus se detect por vez primera en 1976 en dos brotes simultneos ocurridos en
Nzara (hoy Sudn del Sur) y Yambuku (Repblica Democrtica del Congo). La aldea en que se
produjo el segundo de ellos est situada cerca del ro Ebola, que da nombre al virus.
El brote de ebola de 2014-2015 en frica Occidental fue el ms extenso y complejo desde que se
descubri el virus en 1976. Hubo ms casos y ms muertes en este brote que en todos los dems
juntos. Adems, se extendi a diferentes pases: empez en Guinea y despus se propag a
travs de las fronteras terrestres a Sierra Leona y Liberia.
El gnero Ebolavirus es, junto con los gneros Marburgvirus y Cuevavirus, uno de los tres
miembros de la familia Filoviridae (filovirus). El gnero Ebolavirus comprende cinco especies
distintas:
1. ebolavirus Bundibugyo (BDBV);
2. ebolavirus Zaire (EBOV);
3. ebolavirus Reston (RESTV);
4. ebolavirus Sudan (SUDV), y
5. ebolavirus Ta Forest (TAFV).
Las especies BDBV, EBOV y SUDV se han asociado a grandes brotes de EVE en Africa. El virus
responsable del brote en frica Occidental en 2014 pertenece a la especie Zaire.

Transmisin
Se considera que los huspedes naturales del virus son los murcilagos frugvoros de la familia
Pteropodidae. El virus del Ebola se introduce en la poblacin humana por contacto estrecho con
rganos, sangre, secreciones u otros lquidos corporales de animales infectados, de chimpancs,
gorilas, murcilagos frugvoros, monos, antlopes y puercoespines infectados que se haban
encontrado muertos o enfermos en la selva.
 Posteriormente, el virus se propaga en la comunidad mediante la transmisin de persona a
persona, por contacto directo (a travs de las membranas mucosas o de soluciones de
continuidad de la piel) con rganos, sangre, secreciones, u otros lquidos corporales de personas
infectadas, o por contacto indirecto con materiales contaminados por dichos lquidos.
La infeccin del personal sanitario al tratar a pacientes con EVE ha sido frecuente cuando ha
habido contacto estrecho y no se han observado estrictamente las precauciones para el control de
la infeccin.
Las ceremonias de inhumacin en las cuales los integrantes del cortejo fnebre tienen contacto
directo con el cadver tambin pueden ser causa de transmisin.
Los pacientes son contagiosos mientras el virus est presente en la sangre.

Transmisin por va sexual

Se precisan ms datos de vigilancia e investigaciones sobre los riesgos de la transmisin por va
sexual y, en particular, sobre la prevalencia del virus viable y transmisible en el semen a lo largo
del tiempo. Entre tanto, y sobre la base de la evidencia actual, la OMS recomienda lo siguiente:
Todos los supervivientes de ebola y sus parejas sexuales deberan recibir asesoramiento
con el fin de adoptar prcticas sexuales seguras hasta que su semen arroje resultados negativos
en dos pruebas de deteccin del virus. Se debera proporcionar preservativos a estas personas.
A los hombres que hayan superado la enfermedad se les debera ofrecer la posibilidad de
someterse a una prueba de deteccin del virus en el semen 3 meses despus del inicio de los
sntomas y, posteriormente, a aquellos que den positivo, todos los meses hasta que sus muestras
de semen den negativo en dos RT-PCR, con un intervalo de una semana entre ellas.
Los supervivientes y sus parejas sexuales deberan:
o abstenerse de mantener cualquier tipo de relacin sexual;
o adoptar prcticas sexuales seguras, en particular el uso correcto y sistemtico de
preservativos, hasta que su semen haya arrojado resultados negativos en 2 pruebas de deteccin
del virus.
Una vez que den negativo para el virus, los supervivientes pueden reiniciar su actividad
sexual normal sin temor a transmitir el virus del Ebola.
Teniendo en cuenta nuevos anlisis de las investigaciones en curso y las consideraciones
del Grupo Consultivo de la OMS sobre la Respuesta a la Enfermedad por el Virus del Ebola, la
OMS recomienda que los hombres que hayan sobrevivido a la enfermedad tengan prcticas
sexuales e higinicas seguras durante los 12 meses siguientes al inicio de los sntomas o hasta
que los anlisis del semen den negativo 2 veces para el virus del Ebola.
Hasta que su semen d negativo en 2 pruebas de deteccin del virus, los supervivientes
deberan mantener una buena higiene personal y de las manos lavndose de forma inmediata y
exhaustiva con agua y jabn despus de cualquier contacto fsico con el semen, incluida la
masturbacin. Durante este periodo los preservativos usados deberan manipularse y desecharse
en condiciones de seguridad para evitar el contacto con los lquidos seminales.
Todos los supervivientes y sus parejas y familiares sean tratados con respeto, dignidad y
compasin.
Consejos provisionales sobre la transmisin por va sexual de la enfermedad por el virus
del Ebola

Sntomas de la enfermedad
El periodo de incubacin (intervalo desde la infeccin hasta la aparicin de los sntomas) oscila
entre 2 y 21 das. Las personas no son contagiosias hasta que aparecen los sintomas.
Se caracterizan por la aparicin sbita de fiebre, debilidad intensa y dolores musculares, de
cabeza y de garganta, lo cual va seguido de vmitos, diarrea, erupciones cutneas, disfuncin
 renal y heptica y, en algunos casos, hemorragias internas y externas. Los resultados de
laboratorio muestran disminucin del nmero de leucocitos y plaquetas, as como elevacin de las
enzimas hepticas.

Diagnstico
Antes de establecer un diagnstico de EVE hay que descartar otras enfermedades infectiosias
como el paludismo, la fiebre tifoidea, la meningitis. Las infecciones por el virus del Ebola solo
pueden diagnosticarse definitivamente mediante distintas pruebas de laboratorio, a saber:
prueba de inmunoadsorcin enzimtica (ELISA);
pruebas de deteccin de antgenos;
prueba de seroneutralizacin;
reaccin en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (RT-PCR);
microscopa electrnica;
aislamiento del virus mediante cultivo celular.
Las muestras de los pacientes suponen un enorme peligro biolgico, y las pruebas tienen que
realizarse en condiciones de mxima contencin biolgica.
Tratamiento y vacunas
El tratamiento de apoyo rehidratacin con lquidos orales o intravenosos y el tratamiento de
determinados sntomas mejoran la supervivencia. Todava no hay ningn tratamiento de eficacia
demostrada, pero se estn evaluando diversas formas de hemoterapia, inmunoterapia y
farmacoterapia. Tampoco hay an vacunas aprobadas para el ebola, pero se estn evaluando dos
posibles vacunas candidatas.
Una vacuna experimental, denominada rVSV-ZEBOV, ha demostrado proporcionar una gran
proteccin contra este virus mortal en un ensayo clnico a gran escala (11 841 sujetos) realizado
en Guinea en 2015. Entre los 5837 sujetos que recibieron la vacuna no hubo casos de ebola 10 o
ms das despus de la vacunacin, mientras que en los que no recibieron la vacuna hubo 23
casos.
El estudio, dirigido por la OMS junto con el Ministerio de Salud de Guinea, Mdecins sans
Frontires y el Instituto de Salud Pblica de Noruega, cont con la colaboracin de otros
asociados internacionales. Se eligi un protocolo de vacunacin "en anillo", en el que algunos
"anillos" fueron vacunados poco despus de deteccin de un caso, y los dems "anillos" al cabo
de 3 semanas.
Prevencin y control
Un buen control de los brotes depende de la aplicacin de diferentes intervenciones, como la
atencin a los casos, la vigilancia y el rastreo de los casos, los entierros en condiciones de
seguridad o la movilizacin social. La participacin de la comunidad es fundamental para el xito
del control de los brotes. La sensibilizacin sobre los factores de riesgo de la infeccin por el virus
del ebola y sobre las medidas de proteccin (incluida la vacunacin) es un medio eficaz para
reducir la transmisin en el ser humano. Los mensajes destinados a reducir los riesgos deben
centrarse en los siguientes aspectos:
Reducir el riesgo de transmisin de animales salvajes al ser humano a consecuencia
del contacto con murcilagos de la fruta o monos o simios infectados y del consumo de su carne
cruda. Deben utilizarse guantes y otras prendas protectoras apropiadas para manipular animales.
Sus productos (sangre y carne) deben estar bien cocidos antes de consumirlos.
Reducir el riesgo de transmisin de persona a persona en la comunidad a
consecuencia del contacto directo o estrecho con pacientes infectados, especialmente con sus
lquidos corporales. Hay que evitar el contacto fsico estrecho con pacientes con EVE y utilizar
 guantes y equipo de proteccin personal adecuado para atender a los enfermos en el hogar. Es
necesario lavarse las manos con regularidad tras visitar a enfermos en el hospital, as como
despus de cuidar a enfermos en el hogar.
Reducir el riesgo de posible transmisin sexual. Teniendo en cuenta nuevos anlisis de
las investigaciones en curso y las consideraciones de su Grupo Consultivo sobre la Respuesta a
la Enfermedad por el Virus del Ebola, la OMS recomienda que los varones que sobrevivan a esta
enfermedad tengan prcticas sexuales e higinicas seguras durante los 12 meses siguientes al
inicio de los sntomas o hasta que sus muestras de semen den dos veces negativo para el virus
del Ebola. Se debe evitar el contacto con lquidos corporales y se recomienda el lavado con agua
y jabn. La OMS no recomienda el aislamiento de los pacientes convalecientes de ambos sexos
una vez que sus muestras de sangre hayan dado negativo para el virus del Ebola.
Medidas de contencin de los brotes. Entre ellas se encuentran la inhumacin rpida y
segura de los cadveres infectados, la identificacin de las personas que puedan haber estado en
contacto con alguien infectado por el virus y su observacin durante 21 das. Tambin son
importantes la separacin de los enfermos y de las personas sanas para evitar una mayor
propagacin, y el mantenimiento de una buena higiene y de la limpieza del entorno.

Control de la infeccin en centros de atencin mdica

Los profesionales sanitarios deben observar en todo momento las precauciones habituales en
todos los pacientes, independientemente de su diagnstico. Entre ellas se encuentran la higiene
bsica de las manos, la higiene respiratoria, el uso de equipos de proteccin personal (en funcin
del riesgo de salpicaduras u otras formas de contacto con materiales infectados) y prcticas de
inyeccin e inhumacin seguras.
Los trabajadores sanitarios que atienden a pacientes con infeccin presunta o confirmada por el
virus del Ebola deben aplicar, adems de las precauciones generales, otras medidas de control de
las infecciones para evitar cualquier exposicin a la sangre o lquidos corporales del paciente y el
contacto directo sin proteccin con el entorno posiblemente contaminado. Cuando tengan
contacto estrecho (menos de 1 metro) con pacientes con EVE, los profesionales sanitarios deben
protegerse la cara (con mscara o mascarilla mdica y gafas) y usar bata limpia, aunque no
estril, de mangas largas y guantes (estriles para algunos procedimientos).
Quienes trabajan en el laboratorio tambin corren riesgo. Las muestras tomadas a efectos de
diagnstico de personas o animales con infeccin presunta o confirmada por el virus del Ebola
deben ser manipuladas por personal especializado y procesarse en laboratorios adecuadamente
equipados.

Respuesta de la OMS
El objetivo de la OMS es prevenir los brotes de ebola mediante el mantenimiento de la vigilancia
de la enfermedad y la prestacin de apoyo a los pases en riesgo para que elaboren planes de
preparacin. El siguiente documento ofrece orientaciones generales para el control de los brotes
de las enfermedades por los virus del Ebola y de Marburgo.
Control de los brotes de las enfermedades por los virus del Ebola y de Marburgo - en ingls
Cuando se detecta un brote, la OMS responde prestando apoyo en diversos mbitos: vigilancia,
participacin de la comunidad, atencin a los casos, servicios de laboratorio, rastreo de los
contactos, control de la infeccin, logstica, y capacitacin y asistencia a la seguridad de las
prcticas de inhumacin.
La OMS ha formulado recomendaciones detalladas sobre la prevencin y el control de la infeccin
por el virus del ebola:
Prevencin y control de infecciones en la atencin de pacientes con fiebre hemorrgica por
filovirus presunta o confirmada en entornos de atencin de salud, con nfasis en el virus del bola
El ensayo clnico sobre la vacuna contra el ebola fue dirigido por la OMS, junto con el Ministerio
de Salud de Guinea, Mdecins sans Frontires y el Instituto de Salud Pblica de Noruega, y cont
con la colaboracin de otros asociados internacionales.

FUENTE: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs103/es/

La influenza A H1N1 en Mxico

El brote de influenza A H1N1 rpido cobr fuerza y vctimas en todo el territorio nacional, causando
alerta sanitaria a nivel mundial.

Todo comenz el 18 de marzo, el Sistema Nacional de Notificacin y Vigilancia Epidemiolgica

report un incremento de enfermedades respiratorias, pero fue 25 das despus, en Oaxaca, que se
anunci la muerte de una mujer de 39 aos con infeccin respiratoria del tipo coronavirus.

Para el 23 de abril, en Mxico se decret la emergencia sanitaria y la suspensin de clases en todos

los niveles en el Distrito Federal, en conjunto al Estado de Mxico, pese a la medida desesperada,
bast una semana para que los nmeros oficiales difundieran que en el pas haba mil 614 casos y
103 decesos por la misma enfermedad.

Cuatro das ms tarde, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) elev la alerta pandmica
mundial de la fase 3 a la 4, es decir, un alto riesgo de contagio que previ la alerta en pases vecinos
a Mxico, mientras el gobierno de la Ciudad de Mxico, tom medidas extremas, como cerrar
establecimientos mercantiles y suspender actividades catalogadas como "no esenciales".

Mayo se convirti en mes de intercambio de posturas ante la situacin en Mxico, que result en el
cierre de fronteras de algunos pases, por ello el gobierno a cargo de Felipe Caldern acus
acciones discriminatorias, incluso casos como mexicanos sometidos a cuarentena en Hong Kong
causaron descontento, mientras en el DF se pona fin a la alerta sanitaria.

El 11 de junio de 2009, la OMS seal que se estaba desarrollando una pandemia global de
influenza H1N1, pero al mismo tiempo de la alarma, tambin se logra establecer tratamiento efectivo
para casos confirmados de influenza A H1N1, al tiempo que se desarrolla la vacuna.

Margaret Chan, directora general de la Organizacin Mundial de la Salud.

Pese a la alerta mundial, Mxico logra con xito una cumbre internacional sobre influenza en
Cancn, donde especialistas de 50 pases discuten sobre herramientas de prevencin, contencin y
mitigacin de la pandemia en beneficio de la poblacin mundial.

Sin embargo, luego de meses sin presentar un aumento considerable en personas contagiadas y
muertas en Mxico, el gobierno mexicano declara que el pas experimenta a partir del 8 de
septiembre un rebrote de la enfermedad.

En consecuencia, el secretario de Educacin Pblica, Alonso Lujambio inform que permaneceran

cerradas 128 escuelas en todo el pas, mientras la Arquidicesis de Mxico gir instrucciones a los
sacerdotes para no celebrar pblicamente misa si presentaban el ms leve indicio de influenza
AH1N1, aunque la estadstica mostr lo contrario y la enfermedad se contuvo.

Es hasta noviembre que Mxico inici la primera etapa de vacunacin para contener la enfermedad
y se extendi hasta principios de 2010, cuando el balance final dej mil 32 muertos y 72 mil 233
casos confirmados con AH1N1 en Mxico, mientras el saldo total de muertes ascendi a 18 mil
alrededor del mundo.

Cmo golpe a Mxico la influenza A H1N1 ese 2009?

Segn el Instituto Tecnolgico de Monterrey, el golpe econmico ascendi a 121 mil millones de
pesos, donde los sectores ms afectados fueron el turismo, con prdidas aproximadas de 46 mil 346
millones de pesos, el comercio, 45 mil 517, transporte con 16 mil 912 y restaurantero con 12 mil 534
millones de pesos en prdidas brutas. En contraparte, los sectores salud y educacin aumentaron su
gasto corriente en 3 mil 872 y 208 millones de pesos respectivamente.

Quines fueron los actores principales de la pandemia en Mxico?

Felipe Caldern

El entonces presidente de Mxico anunci en cadena nacional una alerta epidemiolgica para que
las autoridades mdicas de todo el pas.

Marcelo Ebrard

El exjefe de gobierno de la Ciudad de Mxico se sum al plan de contingencia federal al suspender

las actividades en las escuelas pblicas y privadas, los actos que impliquen concentraciones
masivas y las actividades en establecimientos mercantiles.

Jos ngel Crdova Villalobos

El secretario de Salud federal del sexenio calderonista fue el encargado de lanzar la alerta nacional a
todas las Secretaras de Salud estatales, al definir la influenza A H1N1 como un virus violento y
contagioso, por lo cual pidi asumir la medida de emergencia preventiva.

Margaret Chan

La Directora General de la Organizacin Mundial de la Salud fue quien anunci la emergencia de un

novedoso virus de la gripe A, calificndola como la primera pandemia del siglo, con un panorama
oscuro en pases con sistemas de salud pobres y recursos limitados.

FUENTE:https://www.terra.com.mx/noticias/mexico/a-cinco-anos-de-la-pandemia-en-mexico-la-
influenza-a-h1n1,e16e469d8ab85410VgnVCM5000009ccceb0aRCRD.html