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FACULTAD DE INGENIERIA

SINODALES PARA EXAMEN PROFESIONAL

Nombre del alumno: Nmero de Cuenta: Telfono de casa:


Oficina:
Celular:
Carrera: Fecha de (registro y de aprobacin) Nm. Control de la Opcin:

Asesor de Tesis:

Tipo de trabajo: Tesis / Tesina / Trabajo Profesional :

Titulo del trabajo:

Grado: Nombre : Adscripcin o dependencia:

Grado: Nombre : Adscripcin o dependencia:

Grado: Nombre : Adscripcin o dependencia:

Grado: Nombre : Adscripcin o dependencia:

Fecha: / /
L

Correo Electrnico:

Autorizacin por parte del jefe de departamento:

Firma del asesor:

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