Tumores benignos de ovario

DEFINICIN: Es el crecimiento de un tejido que forma una masa anormal, no
cumplen ninguna funcin til y crecen a expensas de los tejidos sanos. Es un
crecimiento tumoral pero no maligno, en uno o en los dos ovarios. Un TBO
interfiere con la funcin de dichos rganos, dando como resultado
irregularidades menstruales, problemas de fertilidad, crecimiento excesivo del
vello (en axilas, brazos y cara) y desequilibrio hormonal.
ETIOLOGA: Estos tejidos son especialmente dinmicos y sufren la accin
de los estmulos hormonales desde la pubertad hasta la menopausia. La
causa es desconocida, pero todos los tumores son el resultado de
anomalas en la divisin celular. Aunque las clulas de los diversos rganos
difieren en su forma y funcin, todas ellas se reproducen por divisin.
Cuando dicha divisin se efecta sin un orden o manera normal, se forman
masas de tejido, llamados tumores.

FISIOPATOLOGA

QUISTES OVARICOS NO

Quistes de inclusin germinal: Son frecuentes, no funcionales, de pequeo tamao y carecen de importancia. Si son grandes se aconseja la
extirpacin quirrgica.
Quistes foliculares: Se desarrollan por sobre estimulacin de la glndula hipfisis sobre el ovario. Suelen regresar solos en semanas o meses.
Cuando persisten, pueden secretar estrgenos (hormonas sexuales femeninas). Se origina de un folculo de Graaf que ya estaba maduro en la
primera mitad del ciclo menstrual y no ha saltado y sigue conteniendo vulos y lquido. Cuando el folculo de Graaf estalla (ovulacin), los vulos
entran en la trompa de Falopio y pueden ser fecundados. Si no hay fecundacin, el folculo de Graaf se queda ah y, si contina produciendo
lquido, con lo cual va ganando tamao, acaba dando lugar a un quiste folicular.
Quiste del cuerpo lteo: Se originan de restos de los folculos de Graaf soltados despus de la ovulacin. Estos cuerpos lteos forman
estrgenos (las hormonas sexuales femeninas) y progesterona. Si el vulo maduro no es fecundado, el cuerpo lteo se atrofia. As, el nivel
hormonal baja y da lugar a la menstruacin. Los cuerpos lteos permanecen durante los tres primeros meses del embarazo y siguen produciendo
hormonas que mantienen el embarazo. Es un cuerpo lteo aumentado y qustico. Los quistes de cuerpos lteos pueden alcanzar un tamao de
hasta ocho centmetros y suelen desaparecer por s mismos.
Se produce por cambios hormonales que ocurren como efecto de una hemorragia excesiva en la ovulacin (entre dos reglas). La pared del quiste
puede romperse, dando sntomas muy similares los de un embarazo ectpico. Tratamiento: extirpacin quirrgica en caso de rotura.
Quistes lutenicos de la teca: Coinciden con una enfermedad del tero llamada mola hidatidiforme. Son quistes bilaterales de ms de 15 cm de
dimetro. Cuando la produccin de hCG (coriogonadotropina humana) aumenta considerablemente. Este es el caso, por ejemplo, de embarazos
mltiples o de algunas enfermedades. La hCG es una hormona que se forma en el embrin al principio y en la placenta principalmente durante el
segundo y tercer mes del embarazo. La hormona hCG es parecida las hormonas FSH, LH y prolactina, las denominadas gonadotropinas, las
cuales regulan la madurez de los vulos en los ovarios. No requieren tratamiento; los quistes suelen reabsorberse cuando se trata la causa
primaria (extirpacin de la mola).
 TUMORES DERIVADOS DEL EPITELIO CELMICO

*Cistadenoma seroso
El 70% de los tumores serosos son benignos. Es un quiste de paredes delgadas, de contenido acuoso, y superficie lisa.

*Cistadenoma mucinoso
Constituyen del 15 al 25% de todos los tumores del ovario; el 85% son benignos. Son los tumores ovricos de mayor tamao (casos de 45 a 130 kg), en
ocasiones bilaterales, son masas redondas u ovoides, con superficie lisa, translcida, de color gris azulado. El interior est dividido por tabiques y contiene lquido
mucinoso espeso y viscoso.

*Endometrioma
Pueden ser nicos o mltiples y con adherencias a la superficie. Contienen un lquido espeso color chocolate. Si son de gran tamao el tratamiento es quirrgico.
*Tumores con hipercrecimiento del estroma (Fibroma, adenofibroma, Tumor de Brenner).
*Tumores slidos
Muy raros. El ms frecuente es el fibroma ovrico, que a veces se asocia con acmulo de lquido en la pleura (membrana que rodea a los pulmones) y el
peritoneo (membrana que rodea a los intestinos), en el llamado sndrome de Meigs.

DERIVADOS DE LAS CELULAS GERMINALES

*Dermoides (quistes benignos y teratomas).
TUMORES DERIVADOS DEL ESTROMA GONADAL
*Tumores de clulas de la teca (tecomas)
TERATOMAS (QUISTES DERMOIDES)
Constituyen el 15% de los tumores del ovario, se presentan en las 3 primeras dcadas de la vida y el 80% en edad reproductiva. 95 a 98% son benignos.
Por su origen embrionario, muestran un extrao contenido a base de material sebceo mezclado con pelo, cartlago, hueso y dientes. La ecografa plvica
(examen con ultrasonidos) y las radiografas son de gran valor al detectar la presencia de dientes o calcificaciones. El tratamiento es la excisin quirrgica.

DIAGNSTICO PARACLNICO: Ecografa; Aportar imgenes sobre el

CUADRO CLNICO: Muchas mujeres permanecen
asintomticas, las manifestaciones tpicas comprenden dolor,
sensacin comprensiva, dismenorrea o metrorragia anormal,
Irregularidad de las funciones de vejiga e intestinos debidas
a la presin del tumor
posible tumor: su tamao, su aspecto, si tiene lquido, etc. Nos puede dar una
primera idea sobre si es maligno o benigno. Un quiste o tumor ovrico muy
grande no tiene por qu ser obligatoriamente maligno: existen quistes
benignos de gran tamao.
El escner o TAC; El TAC proporciona imgenes muy detalladas del tumor.
Adems puede ayudar a ver si otras estructuras del abdomen o la pelvis
estn afectadas, o si el tumor se ha diseminado (metstasis) a otras zonas
del cuerpo.
Laparoscopia; La certeza en el diagnstico nos la dar la intervencin
quirrgica o la laparoscopia. En ella el cirujano explora directamente el interior
de la cavidad abdominal. Con estos mtodos, el mdico podr tomar
muestras o biopsias del tumor para que sean analizadas al microscopio, y
poder asegurar la malignidad o benignidad de dicho tumor.
TRATAMIENTO; La mayora de los tipos y etapas de los
tumores de ovario de son tratados con ciruga en este caso
es la salpingooforectoma, a menos que interese la funcin
reproductiva, en cuyo caso se realizar una tumorectoma
con reconstruccin del ovario. Siempre se debe realizar
estudio histopatolgico transoperatorio. En pacientes pre o
posmenopusicas, histerectoma total abdominal con
salpingooforectoma bilateral.
COMPLICACIONES:
Las ms frecuentes son la torsin y la infeccin. En ambos
casos la paciente evoluciona hacia un cuadro de abdomen
agudo donde se impone el tratamiento quirrgico de
urgencia.
Otras complicaciones menos aparatosas pero igual de
importantes son la hemorragia intratumoral y peritoneal, la
ruptura de la cpsula, la necrosis (muerte del tejido) y las
siembras peritoneales (referido a los tumores malignos).