PROTOCOLO DE PACIENTE CON ADENOMECTOMIA PROSTTICA

SERVICIO NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO

VERSION
CENTRO QUIRRGICO ADENECTOMIA PROSTTICA N 02
TRANSVESICAL

Definicin:
Es la extirpacin del adenoma (tumor glandular benigno) con conservacin de la cpsula
prosttica, Se realiza habitualmente a travs de una incisin en el abdomen por encima del pubis,
con la apertura de la vejiga, incisin del cuello vesical y la extraccin del adenoma.

Objetivo:
El objetivo del cirujano durante la intervencin es la extraccin del adenoma y de esta manera el
alivio inmediato de los sntomas y de la calidad de vida, evitar la progresin de la enfermedad y
tratar las complicaciones de la enfermedad.

Requisitos: ( ) Solicitud de sala de operaciones ( ) H. Cl. completa. Anestesia

: Raqudea

Material y Equipo:
Instrumental: equipo de set Bsico Mayor , separador Balfour
Paquete ropa ciruga mayor (2 sabanas grandes, poncho grande, 5 campos simples, solera,
funda de mesa de mayo )
Paquete de mandiles (04 mandiles)
Bandeja mesa de mayo
Equipo de limpieza
Posillo simple
Equipo de aspiracin
Tubo ltex
Equipo electrocauterio con cable de electro bistur
Mango de lmpara cialtica
Insumos:
Vicryl 0-1 con aguja redonda de circulo monofilamento absorbible (01 unidad)
catgut crmico 1 con aguja redonda circulo de 40mm (5 6 unidades)
catgut crmico 2 con aguja redonda circulo de 40mm (01 unidad)
 catgut crmico simple 2 con aguja redonda circulo de 40mm (01 unidad)
Nylon 3 con aguja cortante (01 unidad)
hoja de bistur # 21
Compresas 48cm x 48cm
Gasas 15cm x 50 cm
Suero fisiolgico
Guantes 6 , 7, 7 1/2
Sonda Foley triple va de 22 o 24 Fr
Bolsa colectora
Jeringas de 100 ml, Jeringa 20ml (2 unidades)
Equipo de Venoclisis
Dren Penrose
Lidocana en gel.

N Descripcin de Acciones
Responsable
Paso ENFERMERA INSTRUMENTISTA I

1 Lavado quirrgico de manos segn tcnica y protocolo establecido Enfermera

2 Preparacin de material e instalacin de mesa auxiliar. Enfermera

3 Vestimenta estril a los dems miembros del equipo quirrgico. Enfermera

4 Pasar al cirujano gasa estril en pinza forester ,para antisepsia de piel Enfermera

Vestimenta estril al paciente: 04 campos, sabana inferior, sabana

5 Enfermera
superior, poncho con 04 pinzas Backaus

Inicio de tcnica quirrgica

Pasos principales:
1. Anestesia
2. Incisin.
6 Enfermera
3. Exploracin y preparacin del campo operatorio
4. Incisin de la Vejiga
5. Incisin en la mucosa prosttica
6. Enucleacin digital de la prstata.
7. Cierre de la vejiga y planos operatorios.

7 El tipo de incisin media infraumbilical (incisin suprapbica) Cirujano

 Exploracin y preparacin del campo operatorio: una vez abierto el
peritoneo se procede el Ingreso al espacio de retzius donde se expone
la grasa prevesical.
8 Enfermera
Se pasa el separador Balfour, para la exposicin del campo operatorio
luego el cirujano realiza la diseccin del musculo detrusor en la cara
anterior de la vejiga.

Para su posterior apertura se alcanza al cirujano dos pinzas de allis y

9 cnula de aspiracin listo, se pasa electro bistur para la incisin Enfermera
vertical de la vejiga.

Luego se pasa sutura catgut crmico 1 con aguja redonda circulo de

10 40mm para el anclaje de pared vesical de dos puntos, as tambin dos Enfermera
pinzas cochers que servirn para el reparo de la mano del cirujano.

11 El cirujano procede a realizar la enucleacin digital del adenoma Cirujano

12 Recepciona el adenoma prosttico en un tazn o rionera. Enfermera

se controla el sangrado del lecho cruento colocando puntos por

13 Cirujano
transfixin

Se pasa gasa impregnada con isodine solucin para realizar la

14 limpieza genital , se entrega lidocana en gel en una jeringa de 20 cc al Enfermera
cirujano.

Se pasa al cirujano la sonda vesical de triple va 22 o 24 Frech que va

15 conectado un sistema de irrigacin continua y luego se retira separador
Balfour. Enfermera

Se pasa al cirujano suturas absorbibles para el cierre de la Vejiga en

16 dos planos sutura catgut crmico 1 con aguja redonda circulo de Enfermera
40mm

Se pasa una jeringa con agua 20ml para inflar el globo de la sonda
17 vesical y una jeringa de 100ml con ClNa en dos oportunidades para Enfermera
irrigar a presin la vejiga.

Se realiza el conteo de gasas , se pasa al cirujano dren penrose

18 humedecido Enfermera
 Se pasa al cierre de los planos operatorios
Peritoneo: Vicril 0
19 Musculo: Catgut crmico 2/0 Cirujano
Aponeneurosis: Vicril 1
Tejido celular: Catgut simple 2/0
Piel : Nylon 3-0

Se pasa al cirujano gasas para cubrir la herida y apsitos para cubrir el

20 Enfermera
Dren

Entrega la muestra de anatoma la enfermera circulante, pronunciado el

21 Enfermera
nombre de la muestra.

Descartar el material, punzocortante, separar el instrumental utilizado

22 Enfermera
ordenado para su posterior proceso de limpieza

23 Retirar la ropa usada para vestir al paciente. Enfermera

ENFERMERA INSTRUMENTISTA II

1 Verifica la solicitud de sala de operaciones. Enfermera

Revisa y acondiciona el quirfano:

2 - Cialtica, electrocauterio, aspiracin, oxgeno, mesa de Enfermera
operaciones
- Verifica la cubeta con insumos para la ciruga.

3 Recepcina al paciente y establece empata. Enfermera

4 Verifica ayuno del paciente Enfermera

Revisa H.CL. y verifica:

5 - Consentimiento informado, exmenes auxiliares, antecedentes Enfermera
patolgicos quirrgico, alergias.

6 Traslada al paciente de la camilla a la mesa de operaciones Enfermera

7 Monitoriza al paciente Enfermera

8 Preparara material para lavado de zona operatoria Enfermera

9 Intervencin de enfermera en el proceso de induccin anestsica, Enfermera

 coloca al paciente en posicin sentada para la mejor exposicin de los
espacios vertebrales Brinda comodidad y confort

10 Coloca placa indiferente en la zona que no tenga riesgo de humedad Enfermera

Realiza lavado de zona operatoria segn tcnica, desde la lnea de los

11 pezones hasta tercio superior de los muslos incluyendo genitales Enfermera
externos.

12 Colabora con la vestimenta estril del equipo quirrgico. Enfermera

Ubica luces de cialtica en campo operatorio, instala electrocauterio

13 con programacin adecuada 40 en coagulacin y 30 en corte y tubo Enfermera
aspiracin al aspirador.

Realiza registros establecidos (SOAPIE), ciruga segura, hoja de

14 Enfermera
insumos.

15 Asiste al cirujano e instrumentista en lo que requieran Enfermera

16 Mantiene el orden en el quirfano durante la ciruga Enfermera

17 Conecta el sistema de irrigacin a un frasco de cloruro de sodio Enfermera

18 Participa en el conteo y verificacin completa de gasas Enfermera

Rotula el frasco para la muestra y la recepciona de la enfermera

19 Enfermera
instrumentista I

20 Terminada la ciruga, ingresa el aro para la ropa sucia Enfermera

Verifica y registra los signos vitales del paciente al trmino de la

21 Enfermera
ciruga

Traslada al paciente de la mesa de operaciones a la camilla, colocar

22 barandas de proteccin teniendo cuidado el sistema de irrigacin Enfermera
continua

23 Traslada el paciente en la camilla a sala de recuperacin Enfermera

Entrega de paciente a la enfermera de recuperacin, registros y la

24 Enfermera
muestra anatmica.

Entrega los insumos sobrantes y hoja de registro de insumos en

25 Enfermera
almacn.
OBSERVACIONES; Se coloca en registros si quedan drenes, ordenes de patologa y otros.