Universidad de San Martin de Porres Filial Norte

Laboratorio clnico 2017

Caso clnico 11ra semana

ANAMNESIS
Paciente varn de 33 aos de edad, que se dedica a la pesca artesanal desde muy
joven.
Antecedentes: sin importancia
Anamnesis: Hace un mes y medio inicia su enfermedad con fiebre, sudoracin
profusa y dolor torxico posterior, y dolor en ambos hombros que le dificulta el
movimiento. Ha perdido 10 kg de peso en un mes y medio.
Examen clnico: Paciente en mal estado general; muy adelgazado; Febril. Presenta
manchas hipocrmicas en trax y miembros superiores. Conjuntivas plidas.
Adenopatias en cuello, axilas y regin inguinal. Abdomen: hgado a dos cm. del
reborde costal derecho, borde romo e indoloro. No se palpa bazo. Extremidades:
masa muscular disminuida
EXMENES DE LABORATORIO:
Hemograma
Hemates: 3500,000 x mm3, Hb: 10,60 g/dl, Hto: 33 %
Leucocitos: 5,400 x mm3
Abastonados neutrfilos: 4%
Segmentados neutrfilos: 62%
Linfocitos: 20%
Monocitos: 4%
Eosinfilos: 10%
Basfilos: 0%
Lmina perifrica: anisocitosis: ++/+++
VSG: 120 mm/hora

Orina completa: Densidad 1.010, Aspecto: turbio

Examen qumico de la orina:
Albmina +++
Sangre ++
Sedimento urinario:
Leucocitos 10-15 x c
Hemates: 2-4 x c
Clulas 8-10 x c
Bioqumica e Inmunologa
Protena C reactiva +++; Complemento 41 (VN=110-250)
Prueba de ltex +++
Anticuerpos Antinucleares (ANA): por IFI: positivo 1/360 patrn: citoplasmtico;
VDRL: positivo 1:4; ASO: 166 U

CUESTIONARIO PARA DISCUSIN

1.- Qu son los anticuerpos antinucleares? Describa brevemente la tcnica de
Inmunofluorescencia indirecta (IFI)
2.- Cmo interpreta el VDRL positivo (es un falso positivo)?
3.- Cmo interpretar la VSG? Describa esta prueba
4.- Cul es el diagnstico del paciente? Mencione 2 diagnsticos diferenciales,
Fundamente con las pruebas de laboratorio presentadas.
5.- Mencione las caractersticas clnicas y cmo hacer el diagnstico de LES Qu
es y cmo ayuda la prueba de complemento?

Docentes: Dra. Vernica Yuptn Chvez Dra. Angela Yovera Puican