EL PROGRESO 2000

DE LAS NACIONES
EL PROGRESO
DE LAS NACIONES

Llegar un da en que el progreso de las naciones

no se medir por su poder militar o econmico,
ni por el esplendor de su capital y sus edificios
pblicos, sino por el bienestar de sus pueblos:
por sus niveles de salud, nutricin y educacin;
por sus oportunidades de obtener una
remuneracin digna a cambio de su trabajo;
por su capacidad de participacin en
las decisiones que afectan a su vida;
por el respeto a sus libertades civiles y polticas;
por la atencin dispensada a los ms vulnerables
y desfavorecidos; y por la proteccin ofrecida
al desarrollo fsico y mental de sus nios y nias.
El Progreso de las Naciones, publicado
anualmente por el Fondo de las Naciones Unidas
para la Infancia, es un aporte
en favor de ese nuevo da.

2 0 0 0
 Copyright Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia, Nueva York, 2000

UNICEF
3 UN Plaza
Nueva York, NY 10017

Correo electrnico: pubdoc@unicef.org

Internet: www.unicef.org/spanish

La organizacin permitir la reproduccin parcial de esta publicacin siempre que se presente una solicitud ante
la Seccin Editorial y de Publicaciones, Divisin de Comunicaciones, UNICEF, en la direccin mencionada arriba,
y se cite la procedencia de cualquier material publicado posteriormente.

ISBN 92-806-3596-4

S.00.XX.6 (Se puede encargar ejemplares a: United Nations Publications, 2 UN Plaza, Room DC2-853, New York,
NY 10017, USA. Fax no. (212) 963-3489; Correo electrnico: publications@un.org.)

ii
Contenido
P R E S E N TA C I N
Kofi A. Annan, Secretario General de las Naciones Unidas v

MI CANCIN CONTRA EL SIDA

Comentarios de Femi Anikulapo-Kuti, un clebre militante en la lucha contra
el SIDA, y Hortense Bla Me, promotora de los derechos de la infancia 1
Liga: Proporciones estimadas de personas de 15 a 24 aos
con VIH/SIDA 4
Resmenes informativos: Avances y disparidades 6

T I E M P O PA R A S E M B R A R
Comentario de Carol Bellamy, Directora Ejecutiva del UNICEF 11
Liga: Hipotrofia nutricional en menores de 5 aos 14
Resmenes informativos: Avances y disparidades 16

EL PODER DE LA INMUNIZACIN
Comentario del Dr. William Foege,
Profesor Distinguido Presidencial de Salud Internacional en la Facultad
de Salud Pblica Rollins, Universidad de Emory, Atlanta, Georgia 19
Liga: Medicin de la cobertura con tres dosis de la vacuna DPT 22
Resmenes informativos: Avances y disparidades 24

LOS NIOS PERDIDOS

Comentario de Juan Somava, Director General de la
Organizacin Internacional del Trabajo 27
Resmenes informativos: Avances y disparidades 30

TA B L A S E S TA D S T I C A S
Perfiles estadsticos 34
Pases menos poblados 37
Retraso de los datos 38
Abreviaturas 38

Los comentarios reflejan los puntos de vista de los autores y no representan necesariamente la poltica del UNICEF.

Fotografas de los nios y nias representativos de las distintas regiones mundiales (izquierda a derecha):
UNICEF/95-1485/Pirozzi; UNICEF/92-0885/Goodsmith; UNICEF/92-0702/Hartley; UNICEF/92-0669/Vilas;
UNICEF/99-0246/Horner; UNICEF/91-0419/Sprague.
iii
UNICEF Romania/Paul
Presentacin

E
n los ltimos ocho aos, El Progreso de las Naciones ha reflejado diligentemente los pro-
gresos del mundo para otorgar a los nios la oportunidad de disfrutar de una vida decorosa,
digna y dotada de oportunidades. Los datos bsicos de referencia han sido las metas fijadas
en 1990 en la Cumbre Mundial en favor de la Infancia y los derechos consagrados en la
Convencin sobre los Derechos el Nio, que ha sido ratificada por casi todos los pases.
Esta publicacin describe lo que puede conseguirse cuando los pases realizan inversiones en el
bienestar del nio y protegen sus derechos. Actualmente, hay millones de nios que corren un menor
riesgo de deterioro mental causado por la carencia de yodo. Otros millones estn disfrutando de mejor
salud, gracias a un mayor acceso al agua pura. Hoy en da, el nmero de nios matriculados en la escuela
es superior al de hace 10 aos. En muchos pases han aumentado las tasas de amamantamiento y han
mejorado notablemente las tasas de registro de los nacimientos. Se est a punto de erradicar la polio-
mielitis. La inmunizacin ha logrado milagros en innumerables aldeas y remotos poblados de pases en
desarrollo y ha convertido la desesperacin en esperanza y la incertidumbre en buenas perspectivas.
Asimismo, El Progreso de las Naciones ha reflejado el adelanto lento, pero seguro, que estn logrando
las nias y las mujeres a medida que van superando la desigualdad y la discriminacin y recuperando
su derecho a plasmar plenamente su potencial. Cada vez se contrarresta ms enrgicamente el trabajo
infantil y la explotacin sexual de los nios.
Pero en esta publicacin tambin se indica cun largo es el trecho que an queda por recorrer. Hay
metas que an no se han conquistado y derechos que an no estn vigentes, debido a la pobreza, la
discriminacin por motivos de gnero, la deuda de los pases, las guerras, el insuficiente compromiso o
el desigual desarrollo social. En El Progreso de las Naciones se ha dejado constancia de la devastadora
velocidad con que se ha propagado el VIH/SIDA, que en menos de una generacin se ha transformado
en la mayor catstrofe que enfrenta el continente de frica y ahora est amenazando a Asia y a algunos
pases de Europa central y Amrica Latina. La amenaza es tan nefasta que corren riesgo las perspectivas
econmicas y la estabilidad social de regiones enteras. Por consiguiente, es acertado que el VIH/SIDA
sea el tema central en esta edicin de El Progreso de las Naciones. Las tasas de contagio entre los
jvenes son terribles. Es preciso proseguir con mucha ms energa las acciones encaminadas a educar e
informar a la gente, en especial a los jvenes, acerca del VIH/SIDA.
En este nmero tambin se alaba el poder de la inmunizacin y se plantea un nuevo programa para
las vacunas. En el captulo relativo a la atencin en la primera infancia se justifican las inversiones
tempranas en los nios, como clave para reducir la pobreza; y se concluye con un doloroso recordatorio
de que en todos los continentes, en prostbulos, en tugurios, en fbricas y en zonas desgarradas por la
guerra, los nios perdidos entre los sobrevivientes estn a la espera de tocar la fibra moral de un mundo
que parece haberlos olvidado. El principio de todos los derechos para todos los nios an est dema-
siado lejos de ser una realidad.

Kofi A. Annan
Secretario General
Naciones Unidas

v
MI CANCIN CONTRA EL SIDA
C O M E N TA R I O : V I H / S I D A

UNICEF/99-1052/Pirozzi
 E L P R O G R E S O D E L A S N A C I O N E S 2 0 0 0

Mi cancin contra el SIDA

Por Femi Anikulapo-Kuti

El famoso cantante nigeriano Fela Anikulapo-Kuti tena el don de la msica y una por haber debatido este ao, por pri-
valenta personal que lo convirti en un personaje de dimensiones sobrehumanas. mera vez en la historia, una cuestin
Tena en todo el mundo millones de admiradores y era un militante poltico. Defen- relacionada con la salud y haber colo-
cado en su temario la cuestin del
di pblicamente los derechos de su pueblo y nunca titube en criticar a los lderes SIDA en frica, adems de solicitar
corruptos. Muchos polticos y militares poderosos queran silenciarlo, pero nada, a los pases donantes que compro-
ni siquiera la crcel ni la tortura, pudo quebrantar su espritu o acallar su voz. Lo metan ms recursos en pro de la lucha
que lo silenci, cuando ninguna otra cosa pudo silenciarlo, fue el SIDA. Fela muri contra el SIDA.
Por otra parte, este tipo de ayuda
a causa de esa enfermedad en 1997, a los 58 aos de edad. conlleva tambin obligaciones por
Un da despus de su fallecimiento, su familia decidi anunciar al mundo la causa parte de los pases receptores. Una de
de su muerte. El anuncio sacudi y afect las vidas de muchos millones. Su hijo, Femi las acciones ms importantes para
Anikulapo-Kuti, relata cmo al revelar la causa de la muerte de su padre, l y su los gobiernos y para quienes detentan
familia tuvieron la intencin de levantar el velo que cubre a esa epidemia mortfera posiciones de influencia, conoci-
miento y poder es dar la alarma con
y Femi ha emprendido su propia cruzada personal para romper el silencio que rodea voz clara y audible. La informacin es
al SIDA, la mayor catstrofe que enfrenta frica. un poderoso instrumento en la lucha
para contener la proliferacin cada

E
n Nigeria y en muchos En el momento en que dimos a luchar, frica nunca enfrent un ene- vez mayor del SIDA. En frica, es
otros pases del mundo conocer al pblico la informacin migo tan despiadado: de los 2,8 millo- uno de los pocos instrumentos de
en desarrollo, un silen- tambin asum un compromiso per- nes de personas que el ao pasado que disponemos.
cio inaceptable sigue sonal de prestarle mi voz a la terrible perdieron la vida a causa del SIDA, No lo hemos usado muy bien. En
poniendo obstculos a realidad del SIDA. un 79% eran africanos. Hacia fines de algunas partes de Nigeria, slo una
cualquier tipo de actividad encami- En mis conciertos, hablo del SIDA este ao, 10,4 millones de nios meno- persona de cada 10 tiene siquiera
nada a frenar la acelerada y letal pro- y a menudo coloco en el escenario es- res de 15 aos, la mayora de ellos afri- una remota idea de lo que es el SIDA
pagacin del SIDA. Los gobiernos, las tandartes en que se promueve la con- canos, habrn perdido a su madre o a y mucho menos de cmo evitar el
familias y los individuos le han seguido ciencia sobre el SIDA. Tambin trato ambos progenitores a causa del SIDA. contagio. Y todos estamos pagando
el juego a la enfermedad, al perma- de propiciar esta concienciacin en El SIDA es la mayor catstrofe un alto precio por esta ignorancia:
necer silenciosos o no expresarse con otros foros y exhorto a otras personas social y humana registrada en la his- actualmente, hay en nuestro pas
suficiente energa y persistencia para tan afortunadas como yo a que hagan toria de nuestro continente y ya son 2,7 millones de personas contagia-
que el mensaje llegue a su destino. lo mismo. evidentes sus repercusiones, profun- das con el VIH.
A partir de la muerte de mi padre, El SIDA es real y est entre noso- damente graves, en la estabilidad eco- Esta falta de informacin no slo
su hermano Olikoye Ransome-Kuti y tros, abatiendo indiscriminadamente nmica y poltica: las familias estn existe en Nigeria; niveles de infor-
yo hemos hablado en pblico debido a quienes conocemos y amamos, a devastadas, las comunidades, diez- macin errnea comparables se regis-
a que sentimos la necesidad personal hermanos, a hermanas, a padres y madas, los hospitales, abrumados. tran en todo el continente.
de quebrar el silencio que rodea el madres. Las escuelas han perdido a sus maes-
tema del SIDA. Pensamos que sera frica y sus amigos necesitan tros debido a la enfermedad y los Educacin para la
criminal perpetuar la conspiracin enfrentar el SIDA con la misma de- alumnos se ven obligados a dejar de proteccin
de silencio, que slo fomenta la igno- cisin y la misma unidad con que asistir a la escuela por falta de fondos. No educar a las personas sobre los
rancia, refuerza la denegacin y per- enfrentaran a cualquier enemigo que Las prdidas en personal y producti- peligros de la enfermedad es equipa-
peta las informaciones errneas tratara de aniquilarlos. Aun cuando el vidad que han sufrido las empresas rable a firmar su sentencia de muerte.
durante esta monumental catstrofe. continente est acostumbrado a son difciles de absorber. Los adelan- Por consiguiente, es preciso que los
tos tan arduamente conseguidos en lderes polticos, los artistas, los
Femi Anikulapo-Kuti es un embajador de la msica afro-beat de fama mundial y un cle- los ltimos aos en materia de actores y actrices y los maestros y
bre paladn en la lucha contra el SIDA. En Nigeria, ha difundido mensajes breves por salud, educacin e industria se estn maestras aprovechen todas las opor-
televisin y otros medios, que llegan a millones de sus jvenes admiradores y exhortan a evaporando. tunidades para educar a la gente
adoptar medidas urgentes contra las prcticas que redundan en la muerte de los jvenes Estamos agradecidos al Consejo acerca de cmo protegerse a s mis-
y de los ancianos por igual. de Seguridad de las Naciones Unidas mos contra el contagio con el VIH.
1
 MI CANCIN CONTRA EL SIDA
C O M E N TA R I O : V I H / S I D A

Es mucho lo que hay que decir.
Debemos hablar de los altos ries-
gos que enfrentan nuestras madres y
hermanas de contagiarse con esta
enfermedad; ellas corren riesgos muy
superiores a los de los varones y
muchachos. Las nias y las mujeres
son extremadamente vulnerables.
Por razones fisiolgicas, se contagian
ms fcilmente que los varones; y las
presiones sociales, las prcticas cul-
turales, la denuncia, la represin y los
valores reinantes en torno a los com-
portamientos dificultan, e incluso
imposibilitan, que ellas se protejan a
s mismas. No podemos mantener
una conciencia limpia si no habla-
mos al respecto. Debemos ayudar a
las mujeres a que comprendan sus
derechos y los riesgos que confrontan
y es preciso que las apoyemos cuando
ejerzan su derecho a asumir el control
de su sexualidad y de sus cuerpos.
Como individuos, es preciso que
hablemos de la necesidad de cam-
biar los comportamientos. Tener
numerosos compaeros sexuales es
una conducta suicida. Es menester
repetir este mensaje una y otra vez y
de tantas maneras como sea necesa-
rio: que la proteccin ms segura
contra el contagio con el VIH es o
bien la abstinencia o bien las rela-
ciones sexuales en condiciones de
seguridad y la mnima exposicin a
riesgos sexuales. Toda persona que
practique la actividad sexual debe
asumir plena responsabilidad por sus
acciones y por su salud y utilizar con-
dones para protegerse a s mismo y a
los dems.
Igualmente, debemos disipar los
mitos negativos que rodean a los
enfermos de SIDA. Al igual que ocu-
rre con muchas personas con reac-
cin serolgica positiva al VIH, Fela
estuvo enfermo durante bastantes
aos y tuvo la fortuna de contar con
una familia que lo amaba y lo atendi
durante las etapas difciles de su
enfermedad. Pero muchos enfermos
de SIDA son vctimas de ostracismo
y sus propias comunidades los tratan
como si fueran rprobos, o mucho
peor. Con ms frecuencia que lo que
deseamos admitir, se abandona en

Mi voz tambin tiene importancia

Por Hortense Bla Me

El VIH/SIDA ha causado ms mortalidad en Africa que cualquier otra enfermedad. inmediatos sobre los nios: hacia
Quince millones de personas han sucumbido a los estragos del SIDA en este conti- finales de 2001, habr en Cte
dIvoire 320.000 nios hurfanos de
nente desde el comienzo del decenio de los aos 1980 y los jvenes africanos repre- madre o de ambos progenitores a
sentan la mayora de los 10,4 millones de nios menores de 15 aos que quedarn causa del SIDA.
hurfanos a fines del ao 2000 a causa del SIDA. A mi juicio, para superar la crisis
El tributo provocado por la enfermedad es terrible y lo peor est todava por arri- del SIDA es menester que todos par-
ticipen, en particular los jvenes. En
bar: en efecto, las tasas de contagio estn a punto de duplicarse y triplicarse en otras Cte dIvoire, por conducto de orga-
zonas del mundo. Estas cifras reclaman la asignacin de recursos de mayor cuanta, nizaciones de jvenes, como el Par-
de un compromiso claro al ms alto nivel, de un enfoque original y valiente del lamento de los Nios, tratamos de
problema y de una difusin de los conocimientos tcnicos necesarios para abordar utilizar la perspectiva de los jvenes
este monumental y complejo desafo. En Africa, recurrir a los jvenes para educar en la resolucin de los problemas
que enfrenta el pas. Al mismo
a otros adolescentes es una estrategia que ofrece posibilidades ilimitadas. Como seala tiempo, estamos cambiando una per-
esta joven de Cte dIvoire que participa en la campaa contra el SIDA, los jvenes cepcin muy generalizada, segn la
pueden contribuir con eficacia a impulsar cambios en los comportamientos, sobre cual los jvenes son la fuente de esos
todo si se les permite participar en la creacin y la difusin de los mensajes. problemas.
Por el contrario, somos parte de la

H
ablo en nombre de los la existencia de este potencial, podra son jvenes de 15 a 24 aos de edad. solucin. Tenemos muchos talentos
nios y adolescentes cambiar el incesante avance letal del Cada minuto, seis jvenes menores y muchas aptitudes. Pensamos, sen-
cuyo enorme poten- VIH/SIDA. de 25 aos se contagian con el VIH. timos y percibimos claramente los
cial para influir sobre En el mundo actual, hay ms de En mi pas, Cte dIvoire, se nos dice problemas de nuestras sociedades y,
la sociedad an no ha 34,3 millones de personas que se han que un 11% de la poblacin tiene lo ms importante, podemos comu-
sido plenamente aprovechado, con contagiado hasta la fecha con esa reaccin serolgica positiva. Esta tasa nicarnos eficazmente con las perso-
resultados trgicos. Si se reconociera enfermedad, de los cuales un tercio de contagio supone efectos directos e nas de nuestra edad.
Los miembros del Parlamento de
los Nios hemos comprobado que
Hortense Bla Me, de 19 aos, es Presidenta del Parlamento de los Nios de Cte dIvoire, un organismo que consta de 100 miembros los jvenes estn muy ansiosos por
y al que ella pertenece desde los 13 aos. Es una activa promotora de la infancia y la juventud, y especialmente de la participacin recibir informacin sobre el SIDA y
de los jvenes en las campaas de prevencin del VIH/SIDA. hemos visto cmo modificaron su
2

hospitales u otras instituciones a los
nios y a otras personas enfermas. Es
preciso eliminar esa situacin de
ignorancia e intolerancia. Es posible
ayudar a quienes viven con el SIDA
para que tengan vidas plenas y segu-
ras y que, a su vez, ayuden a los dems
a evitar la enfermedad.
En las familias azotadas por el
SIDA, debe revelarse la verdad acerca
de la causa de defuncin. Al utilizar
eufemismos populares como muri
despus de una breve enfermedad,
o al atribuir la muerte a causas sobre-
comportamiento despus de cono-
cer los pormenores. En 1993, por
ejemplo, slo un 5% de los varones y
las nias de entre 15 y 19 aos de edad
que tenan actividad sexual utilizaron
condones (preservativos). En 1998,
un tercio de los jvenes con actividad
sexual en ese grupo de edades infor-
maron que utilizaban condones en
todos los casos, despus de recibir men-
sajes de educacin sobre el SIDA.
Los jvenes tienen comporta-
mientos riesgosos debido en parte a
la falta de conocimientos. Muchos de
ellos, en particular los de familias
pobres, carecen de medios de obtener
informacin fidedigna acerca del
SIDA. El 59% de los varones y el
46% de las nias que asisten a la
escuela primaria no reciben all
informacin fidedigna sobre el
VIH/SIDA.
Los padres y madres, que suelen
ellos mismos carecer de educacin e
informacin, no pueden ayudar. Ms
de la mitad de los hombres adultos y
ms de dos tercios de las mujeres
adultas son analfabetos y estn en
gran medida aislados de las fuentes
de informacin acerca de la crisis del
SIDA. Otro factor son los obstculos
culturales: en muchas familias de mi
pas, los temas sexuales o relativos a
enfermedades de transmisin sexual
siguen siendo tab. Las nias, en par-
ticular, a menudo titubean cuando se
trata de preguntar acerca de cuestio-
nes sexuales, o no se atreven a hacerlo
para que no las consideren frvolas.
El resultado es que un excesivo
nmero de nios especialmente los
ms marginados ignoran cmo se
propaga la enfermedad. En una
reciente encuesta sobre las actitudes
E L P R O G R E S O
naturales u otros sustitutos, es fcil
dejar de lado la causa real, y as se per-
dern ms vidas.
Que quienes estamos perdiendo a
seres amados a causa del SIDA haga-
mos saber que la enfermedad est
entre nosotros y que ataca indiscri-
minadamente. Al aceptarlo, se facili-
tar que una mayor cantidad de
personas participen en campaas de
informacin, de modo de posibilitar
que quienes han podido hasta ahora
escapar al SIDA, eviten contagiarse.
Pero el cambio en los comporta-
relativas al SIDA en Cte dIvoire,
patrocinada por el UNICEF, ms de
la mitad de todos los jvenes dijeron
que es responsabilidad de sus padres
y madres proporcionarles educacin
sexual; no obstante, 9 de cada 10 jve-
nes dijeron que haban aprendido
acerca de cuestiones sexuales en los
medios de difusin o en la calle.
Es una tragedia cuando el padre,
la madre u otro pariente cercano
no pueden ofrecer informacin fi-
dedigna; no obstante, podemos
transformar esta tragedia en una
oportunidad, dado que los jvenes
pueden hablar honestamente los
unos con los otros de lo que les preo-
cupa cuando ellos mismos disponen
de informacin y cuentan con la con-
fianza necesaria para impartirla.
La educacin de jvenes por otros
jvenes es uno de los instrumentos
ms poderosos y menos utilizados de
que disponemos para enfrentar el
VIH/SIDA.
Tengo experiencia en el trabajo
con jvenes prostitutas en Bouak, la
segunda ciudad por orden de impor-
tancia en Cte dIvoire. Una de ellas,
Dominique (un seudnimo), de 13
aos de edad, dijo que haba comen-
zado a dedicarse a la prostitucin a los
11 aos.
Dominique pertenece a una fami-
lia pobre; tiene nueve hermanos y
hermanas, su padre ha perdido el
empleo y su madre est atareada cui-
dando a un recin nacido. Dominique
sigui los pasos de una amiga y se
dedic a la prostitucin; en una noche
ganaba hasta 10 dlares, una suma
cuantiosa para una nia de familia
pobre.
Pronto, Dominique se enter de
D E L A S
mientos es slo parte de la solucin.
Cuando las personas son pobres y
estn desempleadas, se sienten deses-
peranzadas. Muchos nios y nias
de la zona los nios de la calle en
Lagos me han dicho que tienen
comportamientos sexuales riesgosos
porque estn aburridos y carecen de
seguridad y de orientacin, dado que
viven en las calles.
El mensaje es claro: para combatir
el SIDA, debemos combatir la
pobreza con mayor energa y ms
recursos que nunca.
que poda enfermarse al tener rela-
ciones sexuales sin proteccin, pero
no saba que una persona contagiada
poda tener un aspecto normal y salu-
dable, ni que el VIH se propagara
mediante relaciones sexuales sin pro-
teccin con una persona contagiada,
ni que no hay cura, ni tampoco que
todos son vulnerables.
La llev a Renaissance Sant
Bouak (RSB), organizacin no
gubernamental que se dedica a cues-
tiones relativas al SIDA, con el apoyo
del UNICEF. All Dominique vio es-
pantosas imgenes de cmo el SIDA
destruye el cuerpo y aprendi que de
todas las mujeres embarazadas en la
ciudad, una cuarta parte tiene reac-
cin serolgica positiva al VIH.
Esa informacin cambi su vida.
Al poco tiempo llev a RSB a otras
dos jvenes prostitutas para que
aprendieran ms acerca de la enfer-
medad. Actualmente, las tres nias
han abandonado la prostitucin y
asisten a una escuela dirigida por la
Iglesia Catlica donde adquieren
conocimientos prcticos para la vida.
Dominique est aprendiendo el ofi-
cio de modista.
Pero el mero conocimiento del
VIH/SIDA no basta para cambiar
nuestros comportamientos. Hay otro
factor: las relaciones de poder. El
SIDA azota mayormente a quienes
carecen de poder y las nias son las
personas ms vulnerables. Con fre-
cuencia se las presiona u obliga a
tener relaciones sexuales o se les
deniega la informacin que necesitan
para poder tomar decisiones bien
fundamentadas. Con frecuencia, las
nias carecen de aptitudes para nego-
ciar con nios varones u hombres y
N A C I O N E S 2 0 0 0
Hasta que se encuentre una cura,
unamos nuestras voces contra el
VIH/SIDA en una cancin difun-
dida en todo el mundo, una cancin
de desafo y de lucha.
Pero, sobre todo, una cancin de
esperanza: la esperanza de que
cuando todos cantemos al unsono y
con fuerza, puedan quebrarse el
silencio y el estigma que alimentan
esta epidemia y pueda triunfar la vida
sobre la muerte.
de la confianza en s mismas necesa-
ria para hacerse valer; las nias temen
que al demostrar excesiva firmeza
pueden perder aceptacin entre los
dems jvenes. Aun cuando una nia
adopte una decisin bien fundamen-
tada de tener relaciones sexuales, tal
vez no pueda negociar condiciones de
seguridad.
En consecuencia, no basta con
impartir conocimientos prcticos.
El Parlamento de los Nios en Cte
dIvoire ha declarado como cuestin
prioritaria hablar del VIH/SIDA en
el marco de los derechos del nio.
Explicamos la Convencin sobre los
Derechos del Nio y decimos a los
jvenes que tienen derecho a ser edu-
cados y a participar en las decisiones
que afecten sus cuerpos y sus vidas.
Para un joven, desafiar los este-
reotipos culturales y sexuales es una
tarea mproba. La comunidad debe
apoyar a los jvenes que se hacen
valer. Renaissance Sant Bouak
est captando la colaboracin de
padres, madres, maestros, maestras y
nios para que se sumen a la tarea. El
proyecto Miwa (Mi Nio) est ayu-
dando a educar tanto a jvenes como
a mayores acerca del VIH/SIDA y los
derechos del nio.
Los jvenes, en especial las nias
adolescentes, se han tranquilizado al
ver que no estn solas al enfrentar esta
temible enfermedad. El proyecto Miwa
hace ms que promover la salud: con-
vierte a la educacin sobre el SIDA en
una manera de ampliar los medios de
accin de los nios saludables.
El SIDA nos est desafiando para
que encontremos nuevas soluciones
a nuestros problemas. Juntos, pode-
mos salvar el mundo.
3
 MI CANCIN CONTRA EL SIDA
L IGA: P ROP ORC ION E S ES T I M A DAS DE PE R SO N A S DE 15

E
l SIDA est diezmando al mundo en
desarrollo en ninguna parte ms
ferozmente que en frica al sur del
Sahara y ahora hay grandes cantidades de
jvenes que perecen ante la saa de su impla-
cable ataque. En esta liga se documentan las
terribles bajas causadas por la pandemia.

Un legado acerbo FRICA AL SUR ORIENTE MEDIO Y

En Botswana, 1 de cada 3 nias adolescentes y 1 de cada 7 varones de DEL SAHARA FRICA SEPTENT.
entre 15 a 24 aos de edad se han contagiado con el VIH, al igual que Mujeres Hombres Mujeres Hombres
1 de cada 4 nias y 1 de cada 10 adolescentes varones en Lesotho, Sud- Botswana 34 16 Arabia Saudita <0,01 <0,01
frica y Zimbabwe. En otros ocho pases de frica al sur del Sahara, se Lesotho 26 12 Argelia <0,01 <0,01
han contagiado 1 de cada 10 nias y 1 de cada 20 adolescentes varones. Sudfrica 25 11 Egipto <0,01 <0,01
Los indicios son evidentes en muchos pases. En Camboya, por ejem- Zimbabwe 25 11 E. rabes Unidos <0,01 <0,01
plo, estn infectados 1 de cada 33 nias adolescentes y 1 de cada 50 ado- Namibia 20 9,1 Irn <0,01 <0,01
lescentes varones y en Hait, 1 de cada 33 nias adolescentes y 1 de cada Zambia 18 8,2 Iraq <0,01 <0,01
20 adolescentes varones tienen reaccin serolgica positiva al VIH. Malawi 15 7,0 Israel <0,01 <0,01
Cmo llegaron esas tasas a ser tan desastrosamente altas ahora, tras
Mozambique 15 6,7 Jordania <0,01 <0,01
la atroz maldicin durante 15 aos de la pandemia del SIDA?
Rep. Centroafricana 14 6,9 Kuwait <0,01 <0,01
Cmo es posible que, tras las enormes prdidas ya sufridas millones
de muertos y agonizantes, nios hurfanos, el infortunio humano, eco- Kenya 13 6,4 Lbano <0,01 <0,01
nmico y social causado por esta pandemia no hayamos podido avanzar Etiopa 12 7,5 Libia <0,01 <0,01
ms que hasta esta deplorable situacin? Burundi 12 5,7 Marruecos <0,01 <0,01
Cmo es posible que, tras 15 aos de familiarizarnos tan dolorosamente Rwanda 11 5,2 Omn <0,01 <0,01
con el SIDA, estemos dejando a tantos de nuestros jvenes un legado tan Cte dIvoire 9,5 3,8 Sudn <0,01 <0,01
mortfero? Tanzana 8,1 4,0 Siria <0,01 <0,01
Las tasas de contagio con el VIH entre los jvenes constituyen una dura Camern 7,8 3,8 Tnez <0,01 <0,01
acusacin que documenta fracasos de proporciones casi inimaginables en Uganda 7,8 3,8 Turqua <0,01 <0,01
la visin, el compromiso y la accin. Reflejan la historia de un liderazgo Congo 6,5 3,2 Yemen <0,01 <0,01
indigno de su nombre y del implcito abandono de los pases de frica al Burkina Faso 5,8 2,3 *Estimaciones de 1997.
sur del Sahara, en tiempos de horrenda necesidad, al encaminarse hacia Togo 5,5 2,2
un desastre que ha sido contrarrestado en otras regiones. Y reflejan la
Congo, Rep. Dem. 5,1 2,5 La importancia de
devastacin que acecha, pronta a surgir, en otros lugares, bajo un manto
Nigeria 5,1 2,5 los adolescentes
similar de silencio, apata y abandono. Los estudios realizados en los pases
Si bien el SIDA no tiene cura, puede prevenirse. Las actuales tasas de Gabn 4,7 2,3 donde hay una epidemia generalizada
contagio nunca deberan haber llegado a niveles tan catastrficos. Ahora Ghana 3,4 1,4 de SIDA indican que las mujeres se
contagian con la enfermedad a una
que han llegado, los lderes en todos los niveles y en todos los pases, indus- Chad 3,0 1,9 edad ms temprana que los hombres,
generalmente por medio de relaciones
trializados y en desarrollo, deben asignar de inmediato los recursos, el Sierra Leona 2,9 1,2 sexuales con hombres de mayor edad.
tiempo y la energa necesarios para prevenir otras tragedias del mismo Angola 2,7 1,3 Las infecciones entre los hombres se
producen a una edad ms tarda. Para
tipo. Hace rato que se necesita una firme respuesta internacional a esta Guinea-Bissau 2,5 1,0 cambiar los comportamientos y evitar
grave emergencia. Los jvenes que estn ahora en el epicentro de la las infecciones, por tanto, los programas
Benin 2,2 0,9 deben concentrarse en los adolescentes.
pandemia son tambin los expertos en cmo refrenarla. Es necesario que Gambia 2,2 0,9 18 Mujeres Hombres
los jvenes participen en la planificacin de las respuestas que posibili- Liberia 2,2 0,9 16
tarn que se salven a s mismos, a los dems jvenes y a las generaciones Mal 2,1 1,3 14
por venir. 12
Senegal 1,6 0,7
Porcentaje

El mundo ha eludido sus responsabilidades durante mucho tiempo, 10

Nger 1,5 1,0 8
y al hacerlo ha ayudado y se ha hecho cmplice en el ms imperdonable
Guinea 1,4 0,6 6
de los crmenes: la prdida prevenible de millones de vidas de jvenes.
Mauritania 0,6 0,4 4
2
Madagascar 0,1 0,04
0
Mauricio 0,04 0,04 13-19 20-24 25-34 35-44 45+
Grupos de edad (aos)
Eritrea SD SD Datos: Encuesta Anual del Distrito de Masaka,
Uganda, 1997
Somalia SD SD

4
 E L P R O G R E S O D E L A S N A C I O N E S 2 0 0 0

A 2 4 A OS C ON VIH /S IDA

ASIA CENTRAL ASIA SURORIENTAL AMRICAS EUROPA

Y PACFICO
Mujeres Hombres Mujeres Hombres Mujeres Hombres Mujeres Hombres
Kazajstn <0,01 0,07 Camboya 3,5 2,4 Hait 2,9 4,9 Ucrania 0,8 1,3
Afganistn <0,01 <0,01 Tailandia 2,3 1,2 Rep. Dominicana 2,8 2,6 Portugal 0,3 0,6
Armenia <0,01 <0,01 Myanmar 1,7 1,0 Honduras 1,7 1,4 Suiza 0,3 0,4
Azerbaiyn <0,01 <0,01 India 0,6 0,4 Panam 1,4 1,7 Francia 0,2 0,3
Georgia <0,01 <0,01 Papua Nueva Guinea 0,3 0,1 Guatemala 0,9 1,2 Italia 0,2 0,3
Kirguistn <0,01 <0,01 Singapur 0,2 0,2 Trinidad/Tabago 0,6 0,8 Espaa 0,2 0,5
Tayikistn <0,01 <0,01 Nepal 0,2 0,1 Jamaica 0,4 0,6 Belars 0,2 0,4
Turkmenistn <0,01 <0,01 Malasia 0,1 0,6 Argentina 0,3 0,9 Moldova, Rep. 0,1 0,3
Uzbekistn <0,01 <0,01 Viet Nam 0,1 0,3 Brasil 0,3 0,7 Fed. de Rusia 0,1 0,3
Filipinas 0,06 0,03 Costa Rica 0,3 0,7 Austria 0,1 0,2
Lao RPD 0,05 0,04 El Salvador 0,3 0,7 Blgica 0,1 0,1
Sri Lanka 0,05 0,04 Venezuela 0,2 0,7 Dinamarca 0,08 0,2
Pakistn 0,04 0,06 Estados Unidos 0,2 0,5 Pases Bajos 0,08 0,2
CRITERIO DE
Indonesia 0,03 0,03 Per 0,2 0,4 Letonia 0,06 0,2
CLASIFICACIN
Australia 0,02 0,1 Uruguay 0,2 0,4 Grecia 0,05 0,1
Tasas aproximadas
China 0,02 0,1 Colombia 0,1 0,4 Reino Unido 0,05 0,1
de VIH/SIDA entre
los jvenes a Nueva Zelandia 0,02 0,05 Ecuador 0,08 0,4 Irlanda 0,05 0,06
finales de 1999. Japn 0,01 0,03 Chile 0,08 0,3 Alemania 0,04 0,1
Bangladesh 0,01 0,01 Canad 0,07 0,3 Suecia 0,04 0,06
Corea, Rep. <0,01 0,02 Mxico 0,06 0,4 Rep. Checa 0,03 0,06
Bhutn <0,01 <0,01 Nicaragua 0,06 0,2 Noruega 0,03 0,01
Corea, Dem. <0,01 <0,01 Paraguay 0,04 0,13 Hungra 0,02 0,08
Mongolia <0,01 <0,01 Bolivia 0,03 0,13 Finlandia 0,02 0,03
Cuba 0,02 0,06 Rumania 0,02 0,02
Eslovenia 0,01 0,03
Croacia 0,01 0,02
Mujeres y hombres Eslovaquia 0,01 0,02
jvenes (con edades
Europa
Albania <0,01 <0,01
de 15 a 24 aos)
con VIH/SIDA, segn 80.000 / 140.000 Estonia <0,01 <0,01
clculos de finales Asia Central Lituania <0,01 <0,01
Oriente Medio <5.000 / <5.000
de 1999
y Africa sept.
ERYD Macedonia*<0,01 <0,01
Amricas 15.000 / 28.000 Bosnia y Herzegovina SD SD
Total mundial: 200.000 / 440.000 Asia suroriental Bulgaria SD SD
y Pacfico
10,3 millones Polonia SD SD
880.000 / 660.000
de jvenes Yugoslavia SD SD
(6,4 millones de mujeres jvenes/ Africa al sur del Sahara
3,9 millones de hombres jvenes)
5.300.000 / 2.600.000 SD = Sin datos.

Nota: Este mapa no refleja ninguna toma de posicin < = menos de.
por parte del UNICEF con relacin a la situacin *La ex Repblica Yugoslava de Macedonia se
jurdica de ningn pas o territorio ni el reconocimiento denomina a partir de ahora ERYD Macedonia.
de ninguna frontera. Fuente: ONUSIDA/UNICEF, 2000.
Fuente: ONUSIDA/UNICEF.

5
 MI CANCIN CONTRA EL SIDA
R E S U M E N I N F O R M AT I V O : AVA N C E S Y D I S PA R I D A D E S

Lo que los jvenes ignoran puede costarles la vida, segn

El SIDA es la catstrofe ms grave que jams haya
enfrentado el continente africano; amenaza con des-
baratar todo el progreso logrado arduamente en las
esferas econmica, poltica y social. Los ms vulnera-
bles son los jvenes y a continuacin se ofrecen los resul-
tados de un anlisis de diversas encuestas realizadas
entre ellos en los ltimos seis aos. Las comprobacio-
nes tienen graves repercusiones en materia de polticas
para los pases donantes, los gobiernos nacionales y los
grupos de promocin. El mensaje contundente de esas
encuestas es que, o bien no se difunde la informacin
acerca del SIDA y su peligro letal, o bien no se absorbe
dicha informacin. Como se indica en esta seleccin de
artculos, superar el dficit en la informacin de que
disponen los nios varones y las nias acerca de su propia
vulnerabilidad es una cuestin de extrema urgencia,
especialmente en momentos en que en algunos pases
las tasas de prevalencia entre personas de 15 a 24 aos
de edad estn aumentando pronunciadamente y han lle-
gado a alcanzar entre un 20% y un 25%.

Los resultados de recientes encuestas

realizadas en 17 pases ponen de mani- Discrepancia en la informacin
fiesto una peligrosa falta de conoci- Porcentaje de nios varones y nias (15 a 19 aos de edad) que
mientos por parte de los jvenes acerca no conocen ninguna manera de protegerse a s mismos contra el VIH/SIDA
de cmo protegerse a s mismos contra
el SIDA. En los 17 pases, las nias Brasil 9
11
saben menos que los nios varones. 11
Uganda 16
Esta discrepancia en los conocimientos
es un importante elemento para com- Zimbabwe 8
17
prender por qu en muchos pases las 8
Cte dIvoire 22
tasas de contagio con el VIH son mayo-
res entre las nias y para mejorar las Zambia 10
23
acciones de prevencin. 17
Kenya 26
En Mozambique, donde la prevalen-
cia del VIH es de un 13%, un 74% de Nicaragua 15
27
las nias de 15 a 19 aos de edad no
Camern 18
podan nombrar ni siquiera un mtodo 31
para protegerse a s mismas contra el Per 22
32
contagio. En el caso de los nios varo-
Bolivia 26
nes, la proporcin era inferior, pero an 33
inquietante: 62%. En la Repblica Mal 28
40
Unida de Tanzana, donde se supone
Comoras 20
que un 8% de la poblacin se ha con- 42
tagiado, de las nias encuestadas, un Tanzana 35
51
51% no poda indicar ni un solo
Chad 45
mtodo para evitar el contagio y lo pro- 66 Nios
pio ocurra con un 35% de los nios Nger 43 Nias
66
varones. En Zambia, ocurra lo propio
Mozambique 62
con 23% de las nias y 10% de los 74
nios varones; en la Cte dIvoire, 22% Bangladesh 88
96
de las nias y 8% de los nios varones
y en Zimbabwe, 17% de las nias y 8% 0 20 40 60 80 100

de los nios varones no pudieron nom-

brar ni siquiera una manera de evitar el
contagio.
En pases donde las tasas de preva-
lencia del VIH/SIDA son bastante
bajas, hay porcentajes excesivamente
altos de jvenes que no tienen idea de
cules son las medidas de proteccin:
en Bangladesh, 96% de las nias y 88%
de los varones, y en el Chad, 66% de las
nias y 45% de los varones.
Los datos ponen de manifiesto la
Fuentes: Encuestas Demogrficas y de Salud, 19941999.
necesidad de hacer mucho mayor hin- realizadas en Zambia y Zimbabwe mejoran cuando las campaas de
capi en que se llegue a todos los jve- (vase El espejismo del sexo sin informacin abordan las actitudes, los
nes, especialmente a las nias y las riesgo en la pgina siguiente), los valores y las aptitudes intrnsecamente
jvenes, a quienes la pobreza, las cos- conocimientos bsicos acerca del necesarias para protegerse a uno mismo
tumbres locales, la violencia y el pre- VIH/SIDA no siempre conducen a y cuando los destinatarios de los men-
juicio social y religioso suelen frustrar comportamientos menos riesgosos. La sajes en este caso los jvenes partici-
su derecho a la informacin. Adems, experiencia indica que las probabilida- pan activamente en el diseo de dichas
como lo indican los datos de encuestas des de cambio en los comportamientos campaas.

6
 E L P R O G R E S O D E L A S N A C I O N E S 2 0 0 0

las encuestas Una cita con el SIDA

la de los varones de la misma edad por
numerosas razones fsicas, sociales y
Porcentaje de nias (15 a 19 aos de edad) que tienen actividad sexual y
culturales, se agrava ms debido a ese
que no creen que corren riesgos de contagiarse con el SIDA, en comparacin
con la prevalencia nacional de la enfermedad* dficit de informacin. Es urgente
El Uganda 21
intensificar las campaas y las activi-
dades a fin de disipar los mitos acerca

espejismo Kenya

Repblica
36
de la enfermedad y proporcionar a los
jvenes, y a las nias en particular, los
datos que necesitan para protegerse a s

del sexo Centroafricana

Camern
41

43
mismos.
Dado que el nmero de contagios
con el VIH est aumentando con mayor

sin riesgo Togo 45

En ocho pases donde el VIH/SIDA ha
llegado a niveles epidmicos, en que el
contagio afecta a proporciones del 5%
y mayores de la poblacin, las encues-
tas indican que una proporcin sus-
tancial de nias adolescentes (de 15 a
19 aos de edad) que tienen actividad
sexual piensan que no corren ningn
riesgo de contagiarse. En tres pases
Hait, Zambia y Zimbabwe la per-
cepcin errnea del riesgo era compar-
tida por el 63%, 52% y 50% de las
nias, respectivamente, y en otros tres
pases estudiados, por ms del 40% de
las nias.
Esas encuestas estn contribuyendo
a poner de manifiesto problemas de
importancia crtica en la difusin de la
informacin absolutamente necesaria
para combatir la epidemia, sobre todo
entre las nias de ese grupo de edades.
Uno de esos problemas es cmo ayu-
dar a los jvenes a que la informacin
que poseen acerca del VIH/SIDA les
sirva para concienciarse personalmente
sobre riesgo que corren. Esto se ilustra
con la situacin reinante en Zambia y
Zimbabwe, donde es muy alta la preva-
lencia del VIH (19% y 25%, respecti-
vamente) y hay proporciones relativa-
mente altas de nias que pueden indicar
maneras de protegerse a s mismas
(vase el artculo en la pgina anterior).
No obstante, ms de un 50% de las
nias de ambos pases que tienen acti-
vidad sexual siguen sin pensar que
corren riesgo de contagiarse con el SIDA.
Un tenue rayo de esperanza procede
de Uganda, otro pas con alta prevalen-
cia (10%). El porcentaje de nias que
respondieron que no crean correr nin-
rapidez entre los jvenes de 15 a 24
aos de edad, es necesario que la edu-
cacin sea un proceso continuo que lle-
Zimbabwe 50
gue a los nios antes de que alcancen
Zambia 52
este grupo de edades de alto riesgo. Las
acciones tempranas posibilitarn que
Hait 63
los nios vayan obteniendo informa-
cin por etapas y la vayan ampliando,
0 10 20 30 40 50 60 70
ao tras ao. Es evidente que la meta de
Nias que piensan que no corren riesgo Tasa de prevalencia del VIH (1997)
salvar vidas cambiando el comporta-
*En el momento de la encuesta, entre mujeres embarazadas miento de los jvenes depende del
(en estudios de control, 1994-1999).
Fuente: Encuestas Demogrficas y de Salud, 1994-1999
grado en que lleguen a comprender los
riesgos de la epidemia y cobrar con-
ciencia al respecto.
Entre los pases donde hay porcen-
Las apariencias son una tajes sumamente altos de nias que
creen que una persona de aspecto salu-
amenaza para las nias dable no puede estar contagiada cabe
mencionar el Chad (83%), el Nger
En encuestas realizadas recientemente giado con el VIH y transmitirlo a los (81%) y Nepal (80%). En esos pases,
en 34 pases, se revela lo poco que cono- dems. En Cte dIvoire, un 41% de las los niveles de prevalencia son en gene-
cen y comprenden los jvenes, parti- nias estn engaadas por las apa- ral bajos, pero la experiencia recogida
cularmente las nias, acerca del VIH/ riencias; en el Camern, un 45%; en en los programas sobre el terreno de-
SIDA. En 14 de esos pases, un 50% o Sudfrica, un 51%; y en Mozambique, muestra que nunca es demasiado tem-
ms de las nias de 15 a 19 aos de edad un 66%. prano para comenzar las campaas de
no saben que alguien que tenga apa- La vulnerabilidad de las nias al con- educacin e informacin de importan-
riencia saludable puede estar conta- tagio con el VIH, que ya es superior a cia vital para contrarrestar la epidemia.
Apariencias que matan
100
90 Porcentaje de nias (15 a 19 aos de edad) que no saben
83 81
80 que un enfermo de SIDA puede tener aspecto saludable
80
73
70 68 67
66 66
62 62
60 57 56
54
51 50
50 47 47 45 45
41 40 39
40 39 37
35 33
32 31 31
30 28 26
23 22
20 14
10
0
N er

la r
M am sh
am ya

e
n

G la
on a
Su olia

a
Ce bo m

e
am a

C E n
d ea
Ta oire

Ru na

Tu ia
a
C ogo

Ke s
a
M er

H e

Ug bia
da

a
N d

M Les l

ue tem l

ba i

Za it

in il
ng ca

a
a

Zi aw
qu

ro rd

bw
ni

C an
M uine

Vi fric

ny

an
a Gu Ma

m as
a
a
ha

an
g

C de

or

a
ep

er
oz bo
ad ot

an

gn riesgo era ms bajo en ese pas

Be

ic Ca t N

rq
a

P
Ba gas

m
nt Ve

t rit

T
bi

ric

Iv

ic
Do Br
al
om
C

nz

m
af
e
N a
a

m
va

(21%), en parte como resultado de una

a
ic

dinmica y eficaz campaa de concien-

a

bl
pu

p
bl
Pa

Re

ciacin sobre el SIDA patrocinada por

Re

Fuente: Encuestas Demogrficas y de Salud y otras encuestas nacionales, 1994-1999.

el Gobierno.

7
 MI CANCIN CONTRA EL SIDA
R E S U M E N I N F O R M AT I V O : AVA N C E S Y D I S PA R I D A D E S

Otro aspecto del SIDA: Asia trata de

860.000 nios sin maestros
Segn se calcula, en los pases de frica Nios sin maestros
al sur del Sahara unos 860.000 nios Alumnos de escuelas primarias que
perdieron a sus maestros en 1999 a perdieron un maestro a causa del
causa del SIDA. Los ms gravemente SIDA, 1999
afectados por esas prdidas son los
Sudfrica 100.000
nios de Kenya, Nigeria y Sudfrica.
Kenya 95.000
Por razones que no son totalmente
Zimbabwe 86.000
claras, la prevalencia de la reaccin Nigeria 85.000
serolgica positiva al VIH es muy alta Uganda 81.000
entre maestros y administradores de Zambia 56.000
escuelas. En Zambia, por ejemplo, en Malawi 52.000
los primeros 10 meses de 1998 se regis- Etiopa 51.000
traron 1.300 defunciones de maestros, Tanzana 49.000
ms del doble del nmero de defuncio- Congo, Rep. Dem. 27.000
nes ocurridas en 1997 y dos tercios del
Fuente: ONUSIDA, UNICEF.
nmero de nuevos maestros que reci-
ben capacitacin cada ao. En la Rep-
blica Centroafricana, entre 1996 y 1998, necesidad de atender a familiares en-
el nmero de maestros fallecidos fue fermos, o cuando una cantidad cada vez
casi igual al de maestros jubilados. menor de maestros debe asumir respon-
Si bien el VIH/SIDA afecta todos los sabilidad por clases cada vez mayores,
sectores, sus efectos ms profundos se se desorganiza la enseanza. Los maes-
concentran en la educacin. Actual- tros con reaccin serolgica positiva al
mente, en todos los pases de frica al VIH estn abandonando las escuelas de
sur del Sahara, se estn desbaratando zonas remotas carentes de servicios de
los adelantos tan arduamente logrados salud y solicitando que se los asigne a
en la matriculacin escolar, as como los escuelas cercanas a hospitales.
beneficios de las inversiones que han El VIH/SIDA tambin afecta a los
hecho los pases para mejorar la edu- nios que abandonan la escuela cuando
cacin. Cuando los maestros han muerto sus familias ya no pueden sufragar los
o no pueden dictar clases debido a que costos de la enseanza debido a que el
padecen la enfermedad o a que tienen sostn de la familia est enfermo y ya no
Las bajas tasas no deben frenar la lucha
Si el mundo tiene algo que aprender de la epidemia del Nmero de jvenes que viven con el VIH/SIDA
SIDA es que todas las tasas de prevalencia del VIH en pases seleccionados
representan un peligro claro y vigente. La lista (a la
derecha) indica cmo los porcentajes de prevalencia no
tienen por qu ser exagerados para resultar desastro- Pas
sos. En la India, las tasas de 0,6% entre las mujeres de Bangladesh
15 a 24 aos y de 0,4% entre los hombres, reflejan en Japn
realidad la cifra de 570.000 mujeres y 340.000 hombres China
Hungra
infectados, la segunda cantidad ms elevada de infec-
Rumania
ciones despus de Sudfrica. De igual modo, en la
Bolivia
Federacin de Rusia las tasas de 0,1% entre las muje- Alemania
res y de 0,3% entre los hombres significan que 14.000 Pakistn
mujeres y 29.000 hombres son portadores del virus. Reino Unido
No hace mucho tiempo, varios pases donde hay una Mxico
elevada prevalencia en la actualidad presentaban tasas Pases Bajos
Federacin de Rusia
similares a stas, pero nunca se llegaron a tomar las Francia
medidas necesarias para contener la epidemia. Jamaica
No puede haber una prioridad mayor en cualquier India
parte que impedir la propagacin del SIDA por medio Hait
de programas de prevencin y de gestin bien conce- Fuente: ONUSIDA/UNICEF 2000.
bidos y adecuadamente financiados.
controlar la epidemia
La India alberga en la actualidad el
segundo nmero mayor de perso-
puede trabajar, o cuando los tratamien- nas infectadas con el VIH y la enfer-
tos del SIDA consumen una mayor por- medad presenta visos amenazantes
cin del presupuesto del hogar. En en Camboya, Myanmar, Tailandia y
algunos pases, los padres y madres man- otros pases asiticos.
tienen a sus hijas, en particular, fuera de El UNICEF, otros organismos
la escuela por temor a que se contagien. de las Naciones Unidas, los gobier-
En varios pases, se desva el gasto nos nacionales y las ONG han
comenzado varios programas para
pblico en educacin para hacer frente
combatir esta epidemia.
a otros aspectos de la crisis del SIDA y
En Camboya, se han tomado
esto redunda en una menor cantidad de medidas para fomentar la capacidad
recursos para contratar y capacitar a de las organizaciones regionales y
maestros que reemplacen a los muertos. locales con acceso a poblaciones de
Adems, cuando se dispone de menores alto riesgo a fin de formular y man-
recursos para las aulas y los materiales, tener programas de prevencin y
se resiente la calidad de la educacin. atencin orientados hacia los estu-
Las actitudes y prcticas discriminato- diantes de enseanza primaria,
rias para con las personas afectadas por secundaria y de formacin profe-
el SIDA perturban el proceso de apren- sional, jvenes que no asisten a la
dizaje y las altas tasas de movimiento de escuela, mujeres en edad de repro-
maestros y la fluctuacin del nmero de duccin, mujeres y nios que viven
estudiantes dificultan la planificacin con el VIH/SIDA y los medios de
educacional. difusin.
Sin embargo, es preciso salvaguardar En Tailandia, donde la epide-
la educacin frente a la crisis del SIDA, mia ha alcanzado grandes dimen-
siones y hay ya 755.000 personas
dado que las escuelas son un compo-
que viven con el VIH/SIDA, se han
nente clave para reducir los efectos de
establecido escuelas comunitarias
la enfermedad. Las acciones de los pa- acogedoras para los nios a fin de
ses para establecer programas de lucha promover la salud, el desarrollo
contra el VIH/SIDA con base en las psicosocial y la resistencia de los
escuelas han sufrido un embate mortal nios y los jvenes afectados por el
y se necesita con urgencia la asistencia VIH/SIDA.
de la comunidad internacional. Se considera que, en Myan-
mar, la epidemia del VIH/SIDA
tiene una de las mayores tasas de
crecimiento en Asia, y alrededor
de 530.000 personas viven con el
virus. Un programa denominado
SHAPE (proyecto de vida saluda-
Mujeres (15-24) Hombres (15-24) ble en la escuela y prevencin del
VIH/SIDA mediante la educacin)
Nmero Nmero
%VIH+ VIH+ %VIH+ VIH+ se encuentra en marcha para abor-
dar este grave problema.
0,01% 840 0,01% 1.600 Un proyecto de comercializacin
0,01% 510 0,03% 2.300
paralela de condones dirigido por
0,02% 23.000 0,1% 120.000
0,02% 120 0,08% 600 Population Services International
ha contribuido a ampliar el conoci-
0,02% 350 0,02% 340
miento sobre la prevencin del VIH
0,03% 250 0,1% 1.000
0,04% 1.900 0,1% 4.100 y la disponibilidad de condones en
0,04% 6.400 0,06% 8.700 todo el pas. Pero su capacidad de
0,05% 1.700 0,1% 3.300 difusin es todava muy limitada.
0,06% 6.300 0,4% 40.000 Un apoyo inadecuado de los donan-
0,08% 750 0,2% 1.700
tes y la actitud ambivalente del
0,1% 14.000 0,3% 29.000
0,2% 8.800 0,3% 13.000
gobierno de Myanmar en relacin
0,4% 970 0,6% 1.400 con la gravedad de la epidemia del
0,6% 570.000 0,4% 340.000 VIH/SIDA ha trado como con-
2,9% 25.000 4,9% 42.000 secuencia que los esfuerzos realiza-
dos no se ajusten a la magnitud del
problema.

8

Ms informacin sobre el contagio de madre a hijo
Ms del 70% de las mujeres de entre 15
y 49 aos de edad en 11 pases donde
el VIH es endmico (entre ellos, Hait,
Kenya, Repblica Centroafricana, Tan-
zana, Uganda, Zambia y Zimbabwe,
vase la lista) saben que una madre
que se ha contagiado con el VIH puede
transmitir el virus a su hijo.
Los datos de encuestas realizadas en
17 pases indican que el conocimiento
del riesgo de transmisin es mayor en
los pases donde son ms altas las tasas
de prevalencia del VIH y mucho menor
en pases con tasas de prevalencia rela-
tivamente bajas, entre ellos el Chad,
Madagascar, Mal y el Nger.
En 1999, se contagiaron con el VIH
casi 1.300 millones de nios menores de
15 aos. En muchos de esos casos, el
virus fue transmitido de la madre al
hijo durante las ltimas etapas del
embarazo, el trabajo de parto, el alum-
Los recursos para el SIDA no estn a la altura
La batalla contra el SIDA en el mundo
en desarrollo entraa ingentes gastos,
correspondientes a una emergencia
internacional de escala colosal. El ao
pasado, el Programa Conjunto de las
Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA
(ONUSIDA) public cifras que indican
que, para combatir la enfermedad, se
necesitarn entre 2.000 millones y
3.000 millones de dlares anuales. Las
mayores necesidades son en frica al
sur del Sahara, donde se encuentra un
70% de todas las personas que viven
con el VIH/SIDA.
Asistencia para el SIDA
Asistencia para el
VIH/SIDA, 1998
(millones de dlares)
Estados Unidos
Reino Unido
Pases Bajos
Canad
Alemania
Noruega
Suecia
Japn
Australia
Dinamarca
Blgica
Luxemburgo
Suiza
Finlandia
Fuente: ONUSIDA.
E L P R O G R E S O
bramiento o el amamantamiento.
Las cifras indican por tanto que tener
conciencia del riesgo y saber cmo evi-
tar la transmisin del virus no bastan
para frenar su propagacin.
En las clnicas de atencin prenatal
debe ofrecerse deteccin y asesora-
miento voluntarios y proporcionar in-
formacin sobre lo que pueden hacer
las madres cuando tienen reaccin
serolgica positiva al VIH y, en esa
situacin, cules son las alternativas
aceptables, distintas del amamanta-
miento. Tambin, incluso en los pases
donde hay mayor prevalencia del VIH,
la mayora de las madres no tienen reac-
cin serolgica positiva al VIH y es
importante que dispongan de servicios
de deteccin y asesoramiento para no
contagiarse.
En Tailandia septentrional, entre las
mujeres que participan en programas
No obstante, frente a esta emergen-
cia, la asistencia de pases industriali-
zados a pases en desarrollo (donde
reside el 95% de quienes se han conta-
giado con la enfermedad) con destino a
actividades relativas al VIH/SIDA
ascendi slo a 302 millones de dlares
en 1998. Al mayor donante, los Estados
Unidos, que aportaron 147 millones de
dlares (1,7% del total de su asis-
tencia), siguieron el Reino Unido, con
26 millones de dlares y los Pases
Bajos, con 22 millones de dlares. Los
Estados Unidos han anunciado que en
Asistencia, porcentaje del
total de la asistencia
de donantes, 1998
147 1,7
26 0,7
22 0,7
15 0,9
15 0,3
15 1,1
15 1,0
14 0,1
12 1,3
8 0,5
5 0,6
2 1,8
2 0,2
1 0,4
D E L A S N A C I O N E S 2 0 0 0
de ese tipo las tasas de transmisin de evitar el contagio y ayudan a las que ya
la madre al nio han disminuido desde estn contagiadas a adoptar decisiones
25% hasta 7,5%. Esos programas tam- bien fundamentadas acerca de las prc-
bin ofrecen a las mujeres sanas y a sus ticas sexuales, el alumbramiento y la ali-
compaeros informacin sobre cmo mentacin del nio de corta edad.
Conocimientos de las madres
Porcentaje de mujeres (de 15 a 49 aos de edad) que saben que el virus
del SIDA puede transmitirse de la madre a su hijo
Repblica Dominicana 96 Repblica Centroafricana 70
Zimbabwe 92 Cte dIvoire 66
Zambia 88 Camern 65
Kenya 85 Benin 62
Uganda 85 Madagascar 58
Sudfrica 84 Mal 41
Per 79 Chad 36
Hait 74 Nger 26
Tanzana 73
Fuentes: Encuestas Demogrficas y de Salud, y otras encuestas a escala nacional, 1994-1999.
el ao 2000, su asistencia a pases en
desarrollo para programas de pre-
vencin del VIH/SIDA ascender a
270 millones de dlares.
En 1998, la asistencia de la mayora
de los pases donantes para actividades
relativas al SIDA lleg a menos de 1%
del total de sus desembolsos para asis-
tencia, una estadstica desalentadora
puesto que el total de la asistencia apor-
tada por pases industrializados a pases
en desarrollo descendi pronunciada-
mente (en un 21%) entre 1992 y 1998.
La asistencia para actividades relativas
al VIH/SIDA se ha cuadriplicado con
UNICEF/00-0110/Lewnes
creces, desde 59 millones en 1987, pero
los recursos por persona realmente han
disminuido en momentos en que se
intensifica la epidemia. En 1988, la
financiacin de la asistencia ascendi a
22 dlares por persona contagiada con
el VIH/SIDA; en 1998, esa cuanta fue Un grupo de hombres analiza una
inferior a 9 dlares por persona. campaa sobre la prevencin de
enfermedades transmitidas por la
En frica, el VIH/SIDA se cobra 10
va sexual en la India, incluido
veces ms vidas que todas las guerras
el VIH/SIDA. En la India hay
ocurridas en el continente y ha daado actualmente alrededor de 4 millones
gravemente las estructuras y los servi- de personas infectadas y se avecina
cios sociales. Es menester que la comu- una epidemia devastadora.
nidad internacional incremente su
contribucin para luchar contra este
mortfero enemigo.
9
T I E M P O PA R A S E M B R A R
COMENTARIO: CUIDADO DEL NIO EN LA PRIMERA INFANCIA

UNICEF/93-0711/Horner
 E L P R O G R E S O D E L A S N A C I O N E S 2 0 0 0

Tiempo para sembrar

Por Carol Bellamy

La pobreza sigue esclavizando a grandes poblaciones es un aspecto medular del desarrollo
humano. Y para quienes son ms sus-
y denegando a 1.200 millones de personas entre ellas,
ceptibles a los argumentos econmi-
600 millones de nios de 1 a 5 aos de edad el goce cos, las inversiones en servicios y en
de una buena salud y de vidas productivas. A fin de cam- apoyo a los nios en las etapas inicia-
biar esta penosa situacin, es preciso que el mundo les ofrecen una tasa de utilidades de
comience prestando asistencia a los nios y asegure a 7 a 1. Dado que cada ao nacen
130 millones de nios, esto ofrece
todos y a cada uno de los 130 millones de personas que una enorme oportunidad de desa-
vienen anualmente al mundo el mejor comienzo posi- rrollo social que pocos lderes que-
ble en la vida. rran pasar por alto, y una inversin
que nadie puede permitirse no apro-
ral; puesto que en los pases y las cul-
turas donde no se presta atencin a la
opinin de las mujeres, donde la
pobreza y la discriminacin limitan el
acceso de las mujeres a los recursos y
los servicios y donde stas disponen
raramente de un descanso en agobia-
doras jornadas de trabajo, cuentan
con una mnima proteccin jurdica
y adolecen de baja condicin jurdica
y social, es imposible un desarrollo
ptimo del nio. Cuando los hombres

P
or fin estamos compren-
diendo cun enormes
son las posibilidades de
nuestros nios desde el
momento de nacer, cun
bien preparados estn los recin
nacidos para sobrevivir, prosperar y
aprender.
Los nios dependen de nosotros,
los adultos; nos fascinan, nos hechi-
zan y exigen que les demos el tiempo,
la crianza y la atencin que parecen
saber que necesitan. Cuando reciben
lo que les es imprescindible, nos
recompensan a lo largo de todo el
camino, desde su primera sonrisa
hasta la prxima generacin.
Los componentes bsicos son bas-
tante sencillos: los nios necesitan
atencin de la salud, nutricin salu-
dable (haciendo hincapi en el ama-
mantamiento), un mbito seguro e
higinico y una interaccin jugue-
tona y afectuosa. ste es el mnimo:
no es nada extravagante ni exorbi-
tante. No obstante, cuando cuentan
con estas simples bases, los nios pro-
gresan y consiguen dejarnos estupe-
factos con sus logros, al llegar a
dominar idiomas, artes, ciencias y
otros aspectos complejos de la vida.
Sin embargo, slo desde hace poco
hemos tomado conocimiento de hasta
Carol Bellamy es Directora Ejecutiva del UNICEF.
qu punto estamos dilapidando el vechar; especialmente, dado que
talento de los nios. encierra las mejores posibilidades de
Hay un interesante acervo de cono- que disponemos para mitigar la
cimientos cada vez mayores que indi- pobreza, que afecta actualmente de
can hasta qu punto los aos iniciales manera opresiva a muchas personas,
de la vida revisten importancia ab- y la mejor oportunidad de cambiar
solutamente vital y sientan las bases las pautas de discriminacin por
para la supervivencia, el desarrollo, la motivos de gnero, arraigadas desde
salud y los logros posteriores del nio. hace mucho tiempo, que conculcan
En esa etapa inicial se desarrolla la los derechos de los nios y las muje-
red neural del cerebro, como resul- res y asfixian el progreso social.
tado en gran medida del estmulo y la Tanto la pobreza como la discri-
atencin que recibe un nio. Antes de minacin por motivos de gnero se
que un nio sano tenga dos aos y van reproduciendo de generacin en
medio, se han establecido millones de generacin. Al garantizar que los
vnculos neurales, conexiones de las nios dispongan de una buena aten-
que dependen en alto grado el desa- cin inicial, sobre la base de la equi-
rrollo fsico, mental y cognoscitivo. dad de gnero, adoptamos medidas
gigantescas y de importancia vital
El ncleo del desarrollo para quebrar los ciclos de discrimi-
Nosotros despilfarramos la capaci- nacin y privacin y desencadenar
dad innata de nuestros nios y esca- nuevas posibilidades creativas.
timamos los cuidados en esos crticos Qu entraa la buena atencin de
aos iniciales, a un costo exorbitante. los nios de corta edad para la vasta
Al conculcar los derechos del nio mayora de entre cero y ocho aos de
negndole los elementos fundamen- edad, cuya cantidad mundial se
tales que necesita y merece, perjudi- estima en 1.000 millones? Una buena
camos al nio y nos perjudicamos a atencin reconoce la interaccin
nosotros mismos, posibilitando y entre la salud, la nutricin y el bie-
alentando que se arraiguen las semi- nestar emocional de los nios y quie-
llas de la pobreza, la alienacin, el nes se encargan primordialmente de
odio y la desesperanza. atenderlos. Cuidar a un nio significa
Un eficaz cuidado precoz del nio preocuparse ineludiblemente por las
condiciones que enfrenta una mujer
en el hogar y en la sociedad en gene-
tienen escaso o ningn papel en la
crianza de los nios de corta edad y,
no obstante, no respetan a las muje-
res que atienden a esos nios, se
allana el camino para que los nios,
salvo muy pocos, no desarrollen
cabalmente su potencial.
Una atencin eficaz en la primera
infancia significa contar con hogares
y mbitos donde los nios estn pro-
tegidos contra la enfermedad, haya
acceso a agua de beber no contami-
nada y alimentacin adecuada y sea
posible que las mujeres inicien la vida
de sus hijos alimentndolos exclusi-
vamente a pecho. Tambin significa
que hay tiempo y espacio para que los
nios de corta edad vayan creciendo
y aprendiendo mediante el juego y la
exploracin y desarrollando el len-
guaje mediante su interaccin con
los dems.
Por todas esas razones, una eficaz
atencin en la primera infancia debe
exceder las paredes del hogar y debe
practicarse en el mbito y la cultura
que engloban a la familia inmediata.
Como miembros de una familia
ampliada, dotados de un inters vital
en el desarrollo humano, los lderes
comunitarios, los agentes de salud y
nutricin, los maestros, los emplea-
dores y los pases en su totalidad
tienen inters y responsabilidad res-
pecto del cuidado que reciben los
11
 T I E M P O PA R A S E M B R A R
COMENTARIO: CUIDADO DEL NIO EN LA PRIMERA INFANCIA
nios en sus comunidades y en sus
pases.
Cuando se respetan los derechos
de los nios, las recompensas tanto
inmediatas como a ms largo plazo
son considerables. Cuando se apoya
de esta manera a los nios antes y
desde el momento de nacer, lo pro-
bable es que sobrevivan, sean ms
saludables y felices, tengan mayor
posibilidad de aprender a lo largo de
su vida y se conviertan en ciudadanos
productivos.
Los resultados tambin estn a la
vista en planillas presupuestarias, en
menores costos para la educacin
correctiva y menores gastos en tera-
pias para la salud. Y en una reaccin
a largo plazo por la que merece la
pena esperar, los resultados de los
buenos cuidados se ponen de mani-
fiesto ms tarde, en forma de socie-
dades ms afianzadas, mejor alimen-
tadas, ms saludables, ms estables y
ms productivas.
En todo el mundo, millones y
millones de familias proporcionan
excelentes cuidados a sus nios. Sin
embargo, muchos millones de otras
son incapaces de hacerlo, porque for-
man parte de los 1.200 millones de
personas de pases en desarrollo que
viven por debajo del lmite de la po-
breza, de un dlar diario.
Esas familias libran una vasta pero
en general invisible batalla contra la
enfermedad, el agua contaminada,
el saneamiento deficiente, la igno-
rancia, la desnutricin, la discrimi-
nacin por motivos de gnero y, con
frecuencia, la guerra y la violencia.
Cmo podemos seguir sorpren-
dindonos de que en este combate
desigual pierdan la vida cada ao
11 millones de nios menores de
cinco aos y millones ms pierdan su
potencial fsico e intelectual?
Es difcil percatarse de los efectos
fsicos y cognoscitivos de la desnu-
tricin de forma separada de los
dems factores: en el Asia meridional
y en un tercio de los pases de frica
al sur del Sahara, la mitad de los
nios estn desnutridos y como con-
secuencia de ello su motivacin se
halla aletargada, su atencin embo-
tada y su curiosidad y su capacidad
cognoscitiva se encuentran entorpe-
cidas. La desnutricin y las reiteradas
enfermedades que la acompaan pro-
ducen un sopor letal que puede impe-
dir que un nio de corta edad reciba
12
la atencin que merece. Segn se ha
estimado, la desnutricin, presente en
casi la mitad de todas las defunciones
infantiles y en innumerables casos de
falta de desarrollo, cuesta al mundo
solamente en un ao el equiva-
lente de 46 millones de aos de vida
productiva y libre de discapacidad.
En los aos iniciales de la vida de
un nio, el bajo peso al nacer, las
enfermedades reiteradas, la falta de
estmulo psicosocial, la nutricin
deficiente y las dificultades y tensio-
nes de la pobreza pueden causar mala
salud y una reduccin general de la
capacidad intelectual, social y del
comportamiento.
Esas son prdidas prevenibles,
cuyas soluciones son conocidas, estn
disponibles, son de un razonable bajo
costo y ofrecen una alta eficacia en
funcin de los costos. La respuesta
consiste en efectuar inversiones de
tiempo, energa, cuidados y recur-
sos en los nios y hacerlo desde las
etapas ms tempranas, desde el naci-
miento e incluso desde antes, cuando
las inversiones tendrn mayores efec-
tos en el desarrollo humano ulterior.
Al establecer y revitalizar servicios
sociales bsicos y concertar fuertes
alianzas con las comunidades pobres
se proporcionan componentes de
importancia crucial para garantizar
un buen comienzo de los nios en
la vida.
Inversiones en los nios
Un nio cuya madre tiene acceso a la
atencin y los servicios necesarios
durante el embarazo y el parto, un
nio nacido en una comunidad donde
hay un centro de atencin de la salud
dotado de personal competente y
adecuadamente aprovisionado, que
proporciona informacin sobre la
nutricin y ayuda para dolencias e
infecciones comunes, es un nio que
ha tenido un buen comienzo. Cuando
hay tiempo para ofrecer el estmulo
y el aprendizaje precoz que redundan
despus en mayores logros escolares,
cuando hay acceso a agua no conta-
minado y a sistemas adecuados de
saneamiento, as como a escuelas pri-
marias acogedoras para los nios,
se promueven factores esenciales que
permiten tambin iniciar la vida con
buen pie.
Un gasto mundial adicional de
aproximadamente 70.000 millones a
80.000 millones de dlares cada ao
ayudara a ampliar los servicios bsi- de 0,33% del producto nacional bruto
cos que proporcionan este tipo de
bases imprescindibles para todos. No
se trata en absoluto de un importe
exorbitante, particularmente si se tie-
nen en cuenta los beneficios que pro-
ducir, pero es un gasto que los pases
en desarrollo no pueden absorber
por s solos.
No obstante, si los pases en desa-
rrollo dedicaran un 20% de los pre-
supuestos nacionales y los pases
donantes una proporcin similar de
la asistencia oficial para el desarrollo
(AOD) a los servicios sociales bsicos,
en ese caso se dispondra de la mayor
parte de los recursos. Dichas asigna-
ciones de crditos son la base de la
Iniciativa 20/20, propugnada por el
UNICEF y otros aliados y aprobada
por muchos pases en la Cumbre
Mundial sobre Desarrollo Social que
se celebr en 1995.
Hay muchas razones por las que
los pases no respetan los derechos
humanos ms bsicos de los nios.
En algunos, la guerra ha destruido la
infraestructura, la economa y las
comunidades; el SIDA se est pro-
pagando activamente, particular-
mente en frica y est erosionando
muy peligrosamente estructuras
sociales que ya eran frgiles y la capa-
cidad de respuesta de las comunida-
des y los pases. En muchos otros
pases, la corrupcin vaca las arcas
pblicas y en demasiados otros, la
espiral de la creciente deuda, perpe-
tundose a s misma, sobrecarga los
presupuestos ya endebles y redunda
en desastres para los nios.
Es un enorme estigma sobre la
conciencia del mundo que en los 41
pases pobres sumamente endeuda-
dos donde los indicadores de desa-
rrollo humano son los peores del
mundo el servicio de la deuda con-
sume entre tres y cinco veces el
importe de los recursos gastados en
servicios bsicos. En casi la mitad de
esos mismos pases, cerca del 50%
de las personas carecen de acceso a
un saneamiento adecuado y a agua de
beber no contaminada; de los 31
pases donde es mayor la mortalidad
de los nios, 26 pertenecen al grupo talidad de menores de un ao y de
de los pases pobres sumamente
endeudados.
La mitigacin de la deuda no slo
est en un callejn sin salida, sino que
tambin ha disminuido la asistencia
para el desarrollo, desde un promedio
(PNB) en 1990, hasta un promedio
de 0,24% en 1998. Esto est ocu-
rriendo en circunstancias en que la
economa mundial ha crecido hasta
ms de 30 billones de dlares y en pa-
ses donantes donde el PNB medio
per cpita aument desde 20.900
dlares hasta 27.000 dlares durante
el ltimo decenio.
No cabe duda de que los recursos
existen, pero se destina una escasa
proporcin de ellos a la superviven-
cia, el crecimiento y el desarrollo del
nio y son muy pocas las personas
que comprenden las repercusiones
que sobre todas las sociedades tienen
las oportunidades perdidas en la
primera infancia.
Cuando se asigna prioridad a la
atencin de los nios de corta edad,
es mucho lo que puede lograrse. En
los ltimos 10 aos se alcanzaron
adelantos notables. Solamente la in-
munizacin ha salvado las vidas de
2,5 millones de nios cada ao. Con
todo, las condiciones para plasmar
cabalmente el potencial humano de
esos nios siguen casi sin cambiar
en las comunidades pobres.
Simples medidas
transformadoras
Ya no disponemos de la excusa de
la ignorancia. Conocemos buenos
ejemplos eficaces del enfoque inte-
grado que asegura la supervivencia
del nio y pone de manifiesto su
potencial. Por ejemplo, programas
realizados en la India, Jamaica,
Kenya, el Per y Turqua ofrecen
importantes lecciones y las posibili-
dades de obtener adelantos similares
en otros pases.
Lo mismo ocurre con el enfoque
integrado de atencin y desarrollo
del nio en la primera infancia que
est evolucionando en Filipinas, con
el cual se demuestra el xito que han
tenido las comunidades en cuanto a
armonizar la salud, la nutricin, la
atencin psicosocial y los servicios de
educacin precoz para nios de corta
edad. El propsito de este programa
es reducir a la mitad las tasas de mor-
nios en general, las de desnutricin
y las de abandono de escuela ele-
mental. Estos son objetivos de impor-
tancia crucial en un pas donde casi
un tercio de los nios tienen peso
insuficiente o padecen hipotrofia

Una trabajadora de la salud pesa a un nio en un puesto sanitario rural en
Kenya. El bajo peso es uno de los factores principales en las muertes todos
los aos de 4 millones de recin nacidos durante su primer mes de vida en
todo el mundo.
nutricional y donde la tasa de morta-
lidad de menores de cinco aos es de
44 defunciones por cada 1.000 naci-
dos vivos.
En todo el pas, los nios en guar-
deras infantiles, como los ubicados
en la aldea filipina de Capagao, se
entretienen con juguetes desgasta-
dos e instrumentos musicales impro-
visados con botellas usadas y tablillas
de bamb, hojean libros y aprenden
mediante carteles de colores brillan-
tes acerca de los animales, el alfabeto
y las prcticas higinicas de aseo de
las manos.
En la aldea, los agentes de salud y
nutricin estn capacitados para ase-
sorar a padres y madres sobre la
mejor atencin del nio en la pri-
mera infancia, incluidos el amaman-
tamiento exclusivo y la terapia de
rehidratacin oral. Los nios reci-
ben sus inmunizaciones habituales
en los puestos de salud. Los agentes
de salud indican en sendos mapas
todas las viviendas de la comunidad,
el crecimiento de cada nio, su acceso
a sal yodada y a otros micronutrien-
tes y la disponibilidad de agua no
contaminada y saneamiento.
E L P R O G R E S O
UNICEF/98-1117/Pirozzi
sas son ideas simples que tam-
bin salvan y transforman vidas y, lo
que es ms importante, los servicios
son accesibles dentro de las comuni-
dades y estn conducidos por pobla-
dores locales. Abarcan atencin de la
salud, guarderas infantiles, educa-
cin primaria y escuelas de padres y
madres. En las aldeas tpicas, los tra-
bajadores de guarderas, las parte-
ras, los agentes de salud y los que
supervisan el desarrollo del nio se
dedican a mltiples tareas, de tal
modo que los que se ocupan de salud
y nutricin descubren ahora la manera
de propiciar el aprendizaje de los
nios, y los trabajadores de las guar-
deras tienen conocimiento sobre los
problemas de salud.
El UNICEF est apoyando esas
acciones con los gobiernos locales en
20 provincias y cinco ciudades, refor-
zando los servicios sociales bsicos en
las comunidades rurales mediante el
establecimiento de puestos comuni-
tarios de salud y nutricin. En la pro-
vincia de Capiz, hacia fines del ao
2000 habr 200 puestos de ese tipo.
Dichos puestos de salud y nutricin
proporcionan a las madres un lugar
D E L A S
para reunirse, intercambiar ideas
sobre la salud, la nutricin y las nece-
sidades psicosociales de sus hijitos,
recibir asesoramiento del agente de
salud de la aldea y tener acceso a ser-
vicios bsicos como la provisin de
suplementos de vitamina A y hierro.
En la pequea provincia insular de
Guimaras, donde las tasas de pobreza
infantil son superiores al 70%, existe
un centro que cuida a los nios de
familias pobres para que ambos pro-
genitores puedan trabajar. Se estn
construyendo guarderas infantiles,
aldea por aldea. En todo el pas, el
nmero de nuevos centros acredita-
dos aument en un 11% en 1998 para
llegar a ms de 20.000.
El UNICEF est ayudando a
mejorar la salud de las madres y la
capacidad de los progenitores y otros
encargados de la atencin de los
nios de corta edad para que puedan
ofrecerles un mbito hogareo afec-
tuoso y estimulante. En virtud de un
programa de escuelas de padres y
madres con base comunitaria, grupos
organizados de padres y madres
aprenden acerca de la salud infantil,
la atencin psicosocial, la proteccin
de la nutricin e incluso las relaciones
de gnero. Adems, el UNICEF apoya
la capacitacin de trabajadores de
guarderas diurnas y de trabajado-
res de salud locales y distribuye tar-
jetas para asesoramiento de padres y
madres y otros materiales de infor-
macin entre los encargados de pres-
tar servicios en las comunidades de
base.
En tres regiones de Filipinas, el
Banco Mundial y el Banco Asitico de
Desarrollo, con el apoyo del UNICEF
y en asociacin con gobiernos locales
y con el gobierno nacional, estn
financiando un proyecto integrado
de cuidado y desarrollo del nio en la
primera infancia.
Acciones como las indicadas son
vitalmente necesarias en todo el mundo
y es preciso apoyarlas mediante un
amplia y elocuente alianza un ver-
dadero movimiento mundial que
contribuya a dar voz y visibilidad a lo
que se est haciendo. Para que los
derechos del nio se conviertan ver-
daderamente en la prioridad, es de
gran importancia contar con las
acciones de los gobiernos, de todos
los sectores de la sociedad civil, de las
organizaciones confesionales, de las
comunidades de base, de los medios
N A C I O N E S 2 0 0 0
de difusin de masas y de las organi-
zaciones internacionales.
Los nios ante todo
Nunca podra haber un modelo nico
de atencin de los nios en la primera
infancia, ni es deseable tenerlo. La
experiencia indica que hay tantos
enfoques eficaces como necesidades.
No obstante, sabemos que los mejo-
res programas son los que abordan
las necesidades fsicas, intelectuales
y emocionales de los nios, las cuales
se superponen las unas con las otras,
de modo de enfocar el desarrollo del
nio como proceso integral y las
necesidades del nio en forma inte-
rrelacionada. Tambin sabemos que
cada comunidad necesita disponer
de la libertad y los recursos para
crear, perfeccionar y mejorar sus pro-
pias prcticas ptimas, debido a que
las polticas y prcticas autctonas
relativas a la manera en que las per-
sonas viven sus vidas son lo que nece-
sitan los nios y sus progenitores.
El mundo puede enorgullecerse
mucho por la sucesin de medidas
extraordinarias adoptadas en el ltimo
decenio, al aprobar la Convencin
sobre los Derechos del Nio que
hoy es objeto de ratificacin casi uni-
versal y tratar de conquistar las
metas acordadas en 1990, en la Cum-
bre Mundial en favor de la Infancia.
En estos momentos en que se
avecina el perodo extraordinario de
sesiones de la Asamblea General
sobre la infancia, que se celebrar el
ao prximo para analizar estas
metas, parecera ser una ocasin
apropiada para consagrarnos nueva-
mente a mantener el impulso. Es
menester que sigamos defendiendo a
los nios, negociando medidas para
ellos y creando las mejores situacio-
nes en su beneficio. Es preciso que al
asignar recursos, se asigne prioridad
a las necesidades de los nios; los
pases deben comprometerse en sus
principios, en sus polticas, en sus
leyes y en sus presupuestos.
Lo que sea beneficioso para los
nios es y debe ser una prioridad de
desarrollo humano para todos. Al
fijar esa prioridad, se proporciona la
prueba ms segura de que una socie-
dad est comprometida en pro de
promover el bienestar de su pueblo y
frenar el avance de la pobreza, el
sufrimiento y la muerte, que amena-
zan con sumergirnos a todos.
13
 T I E M P O PA R A S E M B R A R
LIGA: HIPOTROFIA NUTRICIONAL EN MENORES DE 5 AOS

E
l xito que ha tenido el mundo en cuanto
a proteger los derechos del nio y plasmar
el potencial humano se pone de manifiesto
mucho ms elocuentemente en carne y hueso
que en hormign o acero, mucho ms convin-
centemente en la altura de los nios que en
la de los rascacielos.
En esta liga se presentan las tasas de hipo-
trofia nutricional de los nios menores de cinco
aos, que son escandalosamente altas. En seis
FRICA AL SUR ORIENTE MEDIO Y
pases del Asia oriental y meridional, al menos DEL SAHARA FRICA SEPTENT.
la mitad de los nios padecen hipotrofia nutri- Etiopa 64 Yemen 52
cional, y lo propio ocurre con el 40% de los Angola 53 Sudn 33
nios en la mayora de los pases de frica al Madagascar 48 Iraq 31
sur del Sahara. Malawi 48 t Promedio regional 25
La hipotrofia nutricional no ocurre de la Congo, Dem. Rep. 45 Egipto 25
noche a la maana, sino que se va generando Lesotho 44 Marruecos 23
a lo largo del tiempo y significa que un nio Mauritania 44 Omn 23
ha padecido ciclos debilitantes y dolorosos Burundi 43 Tnez 23
de enfermedad, falta de apetito, alimentacin Nigeria 43 Siria 21
insuficiente y atencin inadecuada. Muchos Rwanda 42 Turqua 21
nios no sobreviven esas tribulaciones y muchos Tanzana 42 Arabia Saudita 20
de los que s sobreviven acarrean un dficit a Zambia 42 Irn 19
largo plazo en su capacidad mental, adems Nger 41 Argelia 18
de prdidas en estatura. t Promedio regional 40 E. rabes Unidos 17
Chad 40 Libia 15
Dar menos de lo debido a los nios Eritrea 38 Lbano 12
El bajo peso al nacer, la insuficiente alimentacin, el cuidado inadecuado Uganda 38 Jordania 8
y el agotamiento de los nutrientes causado por la repetida incidencia Mozambique 36 Israel Sin datos
de enfermedades redundan a lo largo del tiempo en un nio cuya altura Sierra Leona 35
es inferior a la de los dems de la misma edad. Ese crecimiento insu- Kuwait Sin datos
ficiente es un indicio estndar, que revela deficiencias en el crecimiento Rep. Centroafricana 34
a una edad temprana. Kenya 33
Cualquier privacin de los alimentos y de los cuidados que perturbe Zimbabwe 32
el crecimiento en los primeros aos crticos puede tambin menoscabar Gambia 30
el desarrollo cognoscitivo de un nio y su capacidad de aprendizaje y a
menudo causa bajo rendimiento en la escuela y abandono escolar. Mal 30
En el mundo en desarrollo, un 39% de los nios menores de cinco aos Botswana 29 PROMEDIO DEL
padecen hipotrofia nutricional: se trata de aproximadamente 209 millo- Burkina Faso 29 MUNDO EN
nes de nios. Las tasas de hipotrofia nutricional son mayores en Asia y Camern 29 DESARROLLO
frica al sur del Sahara.
Guinea 29
La alimentacin inadecuada y las enfermedades reiteradas son las
causas inmediatas de la hipotrofia nutricional en los nios de corta edad.
Este crculo vicioso es, en s mismo, resultado de la pobreza y de la con-
secuente incapacidad de las familias para atender adecuadamente a sus
nios. La falta de agua no contaminada en una comunidad pobre, o las
Namibia
Ghana
Benin
Cte dIvoire
28
26
25
24
39 %
largas distancias entre el hogar y la clnica de salud, por ejemplo, afectan
el grado de atencin que puede dispensarse. Senegal 23
La hipotrofia nutricional tambin se produce cuando los nios nacen Sudfrica 23
con bajo peso debido a la deficiente alimentacin de la madre o a que ella Togo 22
misma padeci hipotrofia nutricional. Somalia 14
Una vez que la hipotrofia nutricional se ha instalado, la enfermedad y
sus efectos suelen ser permanentes. Los nios con hipotrofia nutricional Mauricio 10
tal vez nunca recuperen la estatura perdida y, en su mayora, tampoco el Congo Sin datos
peso correspondiente. Y una vez que la etapa de oportunidad de la pri- Gabn Sin datos
mera infancia ha llegado a su trmino, el correlativo dao cognoscitivo Guinea-Bissau Sin datos
suele ser irreversible.
Liberia Sin datos

14
 E L P R O G R E S O D E L A S N A C I O N E S 2 0 0 0

ASIA CENTRAL ASIA SURORIENTAL AMRICAS EUROPA

Y PACFICO
Afganistn 52 Corea, Dem. 62 Guatemala 46 Fed. de Rusia 13
t Promedio regional 37 Camboya 56 Honduras 40 t Promedio regional 11
Uzbekistn 31 Bangladesh 55 Hait 32 Rumania 8
Kirguistn 25 Nepal 54 Bolivia 26 Yugoslavia 7
Azerbaiyn 22 India 52 Per 26 Rep. Checa 2
Kazajstn 16 Pakistn 50 Nicaragua 25 Croacia 1
Armenia Sin datos Lao RPD 47 El Salvador 23 Albania Sin datos
Georgia Sin datos Myanmar 45 Mxico 18 Alemania Sin datos
Tayikistn Sin datos t Promedio regional 44 Paraguay 17 Austria Sin datos
Turkmenistn Sin datos Viet Nam 44 Colombia 15 Belars Sin datos
Indonesia 42 Venezuela 13 Blgica Sin datos
China 34 t Promedio regional 13 Bosnia/Herzegovina Sin datos
Filipinas 30 Brasil 11 Bulgaria Sin datos
Mongolia 22 Rep. Dominicana 11 Dinamarca Sin datos
Sri Lanka 18 Panam 9 ERYD Macedonia Sin datos
CRITERIO DE Tailandia 16 Uruguay 8 Eslovaquia Sin datos
CLASIFICACIN Australia Sin datos Costa Rica 6 Eslovenia Sin datos
Porcentaje de nios Bhutn Sin datos Jamaica 6 Espaa Sin datos
menores de 5 aos Japn Sin datos Chile 2 Estonia Sin datos
que sufren retraso
en el
Corea, Rep. Sin datos Estados Unidos 2 Finlandia Sin datos
crecimiento Malasia Sin datos Argentina Sin datos Francia Sin datos
Nueva Zelandia Sin datos Canad Sin datos Grecia Sin datos
Papua Nueva Guinea Sin datos Cuba Sin datos Hungra Sin datos
Singapur Sin datos Ecuador Sin datos Irlanda Sin datos
Trinidad/Tabago Sin datos Italia Sin datos
Letonia Sin datos
Lituania Sin datos
Moldova, Rep. Sin datos
Nmero de nios menores de cinco aos con hipotrofia Noruega Sin datos
nutricional (en millones) Pases Bajos Sin datos
Asia suroriental y Pacfico (144) Polonia Sin datos
Portugal Sin datos
Asia Central (4)
Reino Unido Sin datos
Oriente Medio y Africa sept. (12)
Total en el Suecia Sin datos
mundo en Suiza Sin datos
desarrollo:
Africa al sur del Sahara (40) Ucrania Sin datos
209 millones
Fuente: Encuestas Demogrficas y de Salud, encuestas
por grupos con indicadores mltiples (MICS), OMS y
UNICEF, 1990-1998.
Amricas (9)

15
 T I E M P O PA R A S E M B R A R
R E S U M E N I N F O R M AT I V O : AVA N C E S Y D I S PA R I D A D E S

Una posible victoria contra la carencia del yodo

Hace slo dos decenios, la carencia de ble, hay an 34 pases con un total Bajos niveles, alto riesgo
yodo era un problema mundial de gran- combinado de casi 1.000 millones de Porcentaje de hogares Porcentaje de hogares
que consumen sal yodada que consumen sal yodada
des proporciones que perturbaba el habitantes donde slo un 50% de la
crecimiento y el desarrollo mental de poblacin o menos utiliza sal yodada. Cuba 0 Turqua 18
Etiopa 0 Pakistn 19
enormes cantidades de nios y retar- Estn en esa situacin la mayora de los Mauricio 0 Guinea Ecuatorial 20
daba el progreso social y econmico en pases de Europa central y oriental, Sudn 0 Tayikistn 20
pases tanto industrializados como en donde se ha ido perdiendo terreno en Turkmenistn 0 Burkina Faso 23
desarrollo. los ltimos aos, y el Pakistn, Filipinas Mauritania 3 Swazilandia 26
Ucrania 4 Kirguistn 27
Ahora, debido a la yodacin de la sal, y Turqua, que poseen mayores recur-
Corea, Rep. Dem. de 5 Ghana 28
un 70% de la poblacin mundial est sos pero antecedentes ms deficientes Camboya 7 Federacin de Rusia 30
protegida contra la carencia de yodo. En que muchos otros pases. En 14 de los Gambia 9 Fiji 31
29 pases, ms del 90% de la poblacin 34 pases, el 10% de la sal, o una pro- Mal 9 Belars 37
utiliza sal adecuadamente yodada y en porcin menor, es yodada. Senegal 9 Guinea 37
Angola 10 Yemen 39
otros 36 pases, al menos la mitad de la La yodacin de la sal es simple y de Iraq 10 Siria 40
poblacin est protegida. bajo costo. Para ello es preciso que los Rep. Dominicana 13 Sri Lanka 47
Como resultado, hay millones de per- gobiernos se comprometan a promul- Filipinas 15 Guatemala 49
sonas libres de los efectos ms eviden- gar legislacin, establecer mecanismos Uzbekistn 16 Tailandia 50
tes de la carencia de yodo, como el bocio de vigilancia y entablar alianzas con los Fuentes: UNICEF, Encuestas Demogrficas y de Salud, encuestas por grupos con indicadores mltiples
y el cretinismo, y sociedades enteras productores locales de sal. Otra clave (1993-2000).

estn protegidas contra las graves con-
secuencias econmicas y sociales, inclu-
sive la reduccin global de la capacidad
mental de sus poblaciones.
Pero si bien el progreso ha sido nota-
Pesar a los
nios beneficia
su salud
El peso de un nio al nacer es un buen
indicador del estado de salud de la
madre y, al mismo tiempo, de las pro-
babilidades de supervivencia y desa-
rrollo del recin nacido. Los nios con
menos de 2,5 kilogramos de peso al
nacer enfrentan enormes riesgos, inme-
diatos y a largo plazo. Pero este indica-
dor clave no se supervisa adecuada-
mente, ya que en los pases en
desarrollo, cada ao hay 116 millones de
nios que no son pesados al nacer. Ms
de 20 millones ms de 1 de cada 6
tienen bajo peso al nacer.
El bajo peso al nacer (menos de 2,5
kilogramos o de unas 5,5 libras) es un
importante factor en las muertes anua-
les de 4 millones de recin nacidos y de
las enfermedades que afectan a muchos
otros millones. Se van acumulando las
pruebas de que el bajo peso al nacer
crea un riesgo superior en un 50% de
sufrir diabetes, enfermedades cardio-
vasculares y cncer en etapas posterio-
res de la vida.
Los datos sobre 34 pases indican
que en 16 de ellos (vase la lista), ms
de la mitad de los nios no son pesados
para alcanzar la meta de la yodacin
universal de la sal es concienciar a los
ciudadanos sobre el problema de la
carencia de yodo y captar as a un
pblico que apoye la sal yodada.
Los nios sin pesar
Porcentaje de nios que no han sido
pesados al nacer
Chad
Pakistn
Egipto
Hait
Nger
Rwanda
Nigeria
Uganda
Mal
Madagascar
Comoras
Mozambique
Togo
Kenya
Zambia
Senegal
Fuentes: Encuestas Demogrficas y de Salud
(1987-1999) y otros anlisis.
al nacer. En el Chad, Egipto, Hait, el
Nger y el Pakistn, no se pesa a un
80%, o ms, de los recin nacidos.
En los pases en desarrollo, ningn
mdico, enfermera o partera se encuen-
tra presente en casi la mitad de todos los
partos. Las parteras tradicionales, que
prestan asistencia durante el alumbra-
miento en ausencia de personal de
salud capacitado en sus comunidades,
pueden desempear una funcin de
utilidad al alentar el aumento de peso
durante el embarazo y al pesar a los
nios.
La atencin prenatal podra
salvar a millones
Hace 10 aos, los lderes que asistan a tienden a ser bajas y las tasas de morta-
la Cumbre Mundial en favor de la Infan- lidad derivadas de la maternidad tien-
cia se comprometieron a asegurar el
acceso universal de las mujeres a los ser-
den a ser altas en los pases donde la
condicin jurdica y social de la mujer
89
vicios de maternidad hacia el ao 2000.
No obstante, an hay en el mundo en
es baja, pues all las mujeres disponen
de menores oportunidades econmi-
88
84
desarrollo 44 millones de mujeres que
no reciben atencin prenatal.
cas y educacionales y de escaso acceso
a los servicios sociales. Asimismo, en las
82
80 Todos los aos, la insuficiente aten- zonas geogrficas remotas y empobre-
74 cin de las madres durante el embarazo cidas, el nmero de personas que tienen
73 y el parto es en gran medida la causa de acceso a servicios de salud de rutina,
73 casi 600.000 defunciones derivadas de inclusive la atencin de la maternidad
69 la maternidad y de una cantidad esti- por personal capacitado, es menor que
64
mada en 5 millones de defunciones de en las zonas urbanas.
55
55 nios justo antes del parto, o durante Los porcentajes nacionales no refle-
55 ste, o en la primera semana de vida. jan las enormes disparidades entre zonas
54 De los 88 pases para los cuales se rurales y urbanas.
53 dispone de datos, la situacin es apre-
51 miante en 13 pases (vase la lista). Las Pases con menor atencin
tasas ms bajas de atencin a las madres prenatal
se registraron en Bangladesh, el Chad, Porcentaje de mujeres (15 a 49 aos
de edad) que reciben atencin de
Mal, Nepal y el Pakistn. personal de salud capacitado al
Las encuestas tambin aportaron menos una vez durante el embarazo
buenas noticias: en 27 pases entre
Chad 23
ellos Kenya, Rwanda, Uganda y Zambia Nepal 24
ms del 90% de las mujeres reciban Mal 25
atencin cualificada al menos una vez Bangladesh 26
durante su embarazo. Pakistn 26
Camboya 34
Ese contacto con un mdico, una en- Yemen 34
fermera o una partera facilita la inmu- Nger 39
nizacin de las madres y posibilita que Marruecos 42
el personal de salud atienda el embarazo, Mauritania 48
Eritrea 49
detecte complicaciones y promueva
India 49
buenas prcticas de alimentacin o Tanzana 50
higiene y suficiente descanso. Fuentes: Encuestas Demogrficas y de Salud, OMS
Las tasas de atencin a las madres y UNICEF, (1990-1999).

16
 E L P R O G R E S O D E L A S N A C I O N E S 2 0 0 0

Los servicios de salud, clave para combatir las IRA

Segn datos de encuestas recientes, en slo un tercio de los nios que haban meridional estaban en condiciones algo se disponga sin dificultades de buena
el mundo en desarrollo son muy pocos padecido IRA dentro de las dos sema- mejores que los del frica occidental, atencin y de medicamentos, que stos
los padres y madres que solicitan aten- nas de realizarse la encuesta haban puesto que ms de la mitad de los que sean accesibles y que la condicin de la
cin profesional de la salud cuando un sido examinados por un proveedor de padecan IRA haban sido examinados mujer no impida que los nios reciban
nio padece una infeccin aguda de las servicios de salud. En general, en 18 de por profesionales de la salud, en com- la atencin que necesitan por parte de
vas respiratorias (IRA), pese a los altos los 29 pases estudiados, menos de la paracin con menos de una tercera profesionales de la salud.
riesgos que stas entraan. mitad de los nios con IRA haban sido parte de los nios de pases del frica Un anlisis de los resultados de la
En ocho pases Bangladesh, Benin, reconocidos por un proveedor de ser- occidental. encuesta indica que las madres instrui-
el Camern, el Chad, Hait, Mal, el vicios de salud. Las infecciones agudas de las respi- das tienen mayores probabilidades de
Nger y el Togo la situacin es parti- Las encuestas indicaron que los ratorias son la causa principal de mor- solicitar atencin de profesionales de la
cularmente inquietante. En esos pases, nios de pases del frica oriental y talidad de nios de corta edad, pues salud cuando un nio padece IRA que
cada ao matan a casi 2 millones de las madres carentes de educacin. En el
Pases donde unos pocos afortunados reciben tratamiento nios menores de cinco aos en los pa- Camern, por ejemplo, los hijos de
Porcentaje de nios con IRA examinados por un proveedor de servicios de salud* ses en desarrollo. madres instruidas tienen probabilida-
Chad 19 Madagascar 27 Nicaragua 58 Para prevenir esas defunciones tiene des de tres a cuatro veces superiores
Mal 22 Cte dIvoire 39 Uganda 61 importancia crucial que cuando un de ser examinados por un profesional
Nger 26 Mozambique 39 Comoras 62 nio presente sntomas de IRA, sea de la salud que los nios de madres sin
Togo 26 Rep. Centroafricana 41 Egipto 62 examinado por un proveedor de servi- instruccin.
Hait 27 Bolivia 43 Indonesia 69 cios de salud. Que esto suceda o no El UNICEF est colaborando con la
Benin 32 Malawi 46 Viet Nam 69 depende de diversas variables, entre Organizacin Mundial de la Salud
Bangladesh 33 Rep. Dominicana 48 Tanzana 70 ellas que los miembros de la familia (OMS) y otros aliados a fin de mejorar
Camern 33 Colombia 49 Zambia 71 puedan reconocer los signos de IRA la atencin de la salud de los nios en
Eritrea 37 Zimbabwe 52 Jordania 76
tos acompaada de respiracin jade- el hogar y la comunidad, como parte de
Guatemala 37 Kenya 57
ante y sepan dnde obtener atencin la estrategia de gestin integrada de las
*Dentro de las dos semanas de la fecha de la encuesta. de profesionales. Otros factores son que enfermedades de la infancia.
Fuente: Encuestas Demogrficas y de Salud (1994-1999).

Riesgos para las madres adolescentes y sus hijos

Cuando una adolescente da a luz, que las nias menores de 15 aos corren
corren peligro su salud y la de su hijo. riesgos cinco veces mayores. Al mismo Porcentaje de mujeres* que dieron a luz entre
El alumbramiento precoz tambin tiempo, la actividad sexual precoz los 15 y los 18 aos
Ghana
Madres a los 15 aos
redunda en que las nias interrumpan aumenta el riesgo de contagio con el 25
Madres a los 18 aos
su educacin y tengan pocas oportuni- VIH/SIDA. Tanzana 25
Yemen 25
dades de empleo, perpetuando as las Los datos provenientes de 54 pases
Nepal 26
circunstancias que colocan a las nias indican que en Bangladesh, el Chad,
Senegal 26
en desventaja. Debido a los riesgos que Liberia, Mauritania y Nigeria, ms de Eritrea 27
entraa la maternidad en la adolescen- una de cada 10 mujeres tiene su primer India 28
cia, es incuestionablemente una con- hijo antes de cumplir los 15 aos. En Nicaragua 31
culcacin del derecho del nio a la salud Mauritania, la tasa es especialmente Burkina Faso 32
y la supervivencia, tanto para la madre alta: casi un cuarto de las mujeres tiene Madagascar 32
adolescente como para su hijo. su primer hijo antes de cumplir 15 aos Camern 33
Los hijos de madres adolescentes tie- y ms de la mitad lo tiene antes de cum- Nigeria 35
nen mayores probabilidades de nacer plir 18. En otros 20 pases, ms de una Zambia 35

con peso insuficiente y de morir en su de cada cuatro mujeres da a luz antes de Malawi 38
Repblica Centroafricana 38
primer mes de vida, en comparacin cumplir 18 aos.
Uganda 39
con los hijos de mujeres de ms edad. Las mujeres que comienzan a tener
Mozambique 43
Esos nios, cuando sobreviven despus hijos durante la adolescencia suelen Cte dIvoire 44
del primer mes, tienen todava mayores tener mayor cantidad de hijos a lo largo Chad 46
probabilidades de perder la vida antes de su etapa de procreacin. En el Chad Mal 46
de cumplir cinco aos. y Cte dIvoire, por ejemplo, donde Bangladesh 47
En cuanto a las jvenes madres, un 10% o ms de las nias dan a luz Nger 47
corren mayor riesgo de morir durante antes de los 15 aos, en los casos tpicos Guinea 49
el parto. Las adolescentes de ms de 15 una mujer tendr seis hijos, es decir, el Mauritania 57

aos de edad tienen el doble de proba- doble de la tasa media de fecundidad en 0 10 20 30 40 50 60

Porcentaje
bilidades de morir de parto que las el mundo en desarrollo. *En el momento de la encuesta, las mujeres tenan entre 20 y 24 aos.
mujeres de ms de 20 aos, mientras Fuente: Encuestas Demogrficas y de Salud (1990-1999).

17
EL PODER DE LA INMUNIZACIN
C O M E N TA R I O : U N N U E V O P R O G R A M A D E VA C U N A S

UNICEF/99-1112/Lemoyne
 E L P R O G R E S O D E L A S N A C I O N E S 2 0 0 0

El poder de la inmunizacin
Por el Dr. William Foege

La inmunizacin se encuentra en una encrucijada des- prendente xito de la campaa de
12 aos de duracin emprendida para
pus de 15 aos de vigorosas campaas en todo el
erradicar la poliomielitis. El mundo
mundo. Por medio de las acciones decisivas realizadas ha observado y aplaudido la manera
por los gobiernos, los organismos internacionales y cien- en que la inmunizacin ha ido fre-
tos de miles de voluntarios, todos los aos se salvan las nando la oleada de discapacidad,
vidas de 2,5 millones de nios. Pero todava quedan sufrimiento y muerte que conlleva la
poliomielitis. Los casos de poliomie-
30 millones de recin nacidos en los pases en desarrollo litis que hace poco, en 1988, llegaban
que no reciben la proteccin de la inmunizacin de a unos 350.000 por ao, disminuye-
rutina. Ellos forman parte de los 11 millones de nios ron hasta menos de 7.000 hacia 1999.
que mueren todos los aos a causa de enfermedades que En una movilizacin mundial sin
precedentes en tiempos de paz, en
se pueden prevenir. Cmo llegar a estos nios aislados 1999 se inmuniz a 470 millones de
en los pases ms pobres y ofrecerles el poder de las nios menores de cinco aos, un xito
nuevas vacunas o de las vacunas mejoradas son los dos extraordinario posibilitado por el al-
desafos que confronta el mundo hoy en da. truismo, la dedicacin y la accin sos-
tenida de Rotary International, el
poliomielitis nos colma de satisfac-
cin, tambin debe impulsarnos a
consolidar nuestros xitos, llevando
el poder de la inmunizacin hacia
enfermedades que siguen cobrn-
dose las vidas de millones de nios y
menoscabando la capacidad de una
innumerable cantidad de otros. Debe-
mos aspirar a una cobertura total y
una completa eficacia de la inmuni-
zacin, no los rendimientos desiguales
que sirven para proclamar triunfos en
varias zonas dispersas del planeta, y
postergacin en muchas otras.
En el mundo en desarrollo hay an
30 millones de nios que no han
sido inmunizados antes de cumplir
un ao.

A
mi juicio, ninguna otra en gran medida a las mejoras realiza- UNICEF, la OMS y ms de 10 millo- Cada ao, ms de 900.000 nios
empresa humana a das en los servicios de salud pblica, nes de voluntarios en cerca de 100 menores de cinco aos mueren a
escala mundial ha de los cuales la inmunizacin es un pases. causa del sarampin.
tenido un legado tan elemento fundamental. Merced a esas acciones se han lo- El ttanos neonatal se cobra anual-
espectacular, profundo No obstante, el xito de la inmu- grado muy buenos resultados. Se ha mente las vidas de 200.000 nios.
y positivo como la inmunizacin. nizacin se considera a menudo como certificado oficialmente que Am- Todos los aos, la tos ferina mata a
En innumerables aldeas y en den- una historia sobria, moderada y cir- rica del Norte y Amrica del Sur 370.000 nios menores de cinco
sos centros urbanos, de frica, de cunspecta, que muchos dan por sen- estn libres de poliomielitis, y en aos y la tuberculosis a 50.000.
Asia, de Amrica Latina y de la ex tada, especialmente en el mundo Europa, slo en Turqua se registra- La difteria ha vuelto a surgir en
Unin Sovitica, cada ao se inmu- industrializado, donde an sigue sal- ron unos pocos casos en 1988. La partes de la ex Unin Sovitica.
niza a ms de 100 millones de nios vando vidas. No recibe la atencin y enfermedad est desapareciendo La mitad de las mujeres embara-
contra la difteria, el ttanos, la tos los encomios que merece, ni siquiera rpidamente de gran parte del frica zadas no han recibido vacunas con-
ferina, la poliomielitis, el sarampin en el mundo en desarrollo, donde su oriental y meridional, frica del tra el ttanos, que mata a 30.000
y la tuberculosis, y as se salva a millo- contribucin, particularmente en los Norte y la Pennsula rabe. En el Asia mujeres todos los aos.
nes de la muerte y a muchos otros ltimos 15 aos, ha sido verdadera- oriental y el Pacfico, el ltimo caso La persistencia del sufrimiento y
millones de la parlisis, la ceguera y mente notable. A partir del decenio local fue registrado en Camboya en de la prdida de vidas turba el ins-
el deterioro cerebral, a un costo de 1970, la cobertura mundial ha 1997. Ahora, la poliomielitis ha retro- tinto humano natural de prestar
mnimo. aumentado notablemente, desde cedido hasta zonas perifricas en el ayuda en tiempos de desastre. Cabe
Generaciones enteras de adultos menos del 10% hasta ms del 75% en Afganistn, Bangladesh, la India, imaginar la consternacin y el es-
saludables deben su vida a que cuando muchos pases, y salva las vidas de Nepal y el Pakistn en Asia, as como panto del mundo si se produjera un
nios fueron inmunizados y protegi- 2,5 millones de nios cada ao. Somalia, el Sudn y partes del frica grave terremoto y los espectadores
dos contra enfermedades mortales; y Desde que se erradicara la viruela occidental y central, donde persiste impasibles se abstuvieran de ayudar
el progreso material y humano que hace 20 aos, nada ilustra mejor el debido a las guerras, la pobreza y las a los sobrevivientes. No obstante,
han logrado tantas sociedades se debe poder de la inmunizacin que el sor- dificultades en llegar a ciertas zonas. todos los das se produce el equiva-
Pero el mundo est decidido a vencer lente a un terremoto que matara a
El Dr. William Foege es Profesor Distinguido Presidencial de Salud Internacional en la Facul- a la poliomielitis. ms de 30.000 nios, frente a lo cual
tad de Salud Pblica Rollins, en la Universidad de Emory, en Atlanta, Georgia. Tambin la respuesta es un asombroso mu-
es Asesor Superior de la Fundacin Bill y Melinda Gates e Investigador Principal sobre Rendimientos desiguales tismo. Esos nios mueren silencio-
subsidios otorgados al Equipo de Tareas para la Supervivencia y el Desarrollo del Nio. Si bien la experiencia recogida con la samente en algunas de las ms
19
 EL PODER DE LA INMUNIZACIN
C O M E N TA R I O : U N N U E V O P R O G R A M A D E VA C U N A S
empobrecidas aldeas del planeta,
lejos de la mirada y de la conciencia
del mundo. Esas multitudes se extin-
guen, inermes y silenciosas en vida y
ms invisibles aun en la muerte.
Todos los nios del mundo deben
poder disfrutar los beneficios de la
ciencia y de la experiencia derivados
de las vacunas. Todos los nios, sin
discriminacin, tienen derechos y
deben estar en condiciones de dis-
frutar de ellos. La Convencin sobre
los Derechos del Nio, ratificada por
todos los pases, salvo dos, une al
mundo en un pacto para lograr la
vigencia de esos derechos. Por consi-
guiente, la distancia y el alejamiento
no deben ni cegarnos, ni embotar
nuestros sentimientos, ni aplazar
nuestra respuesta a esta recurrente
tragedia sobrecogedora. Tenemos la
Cajas de seguridad, como la que se utiliz en una campaa de vacunacin en
Mozambique, son una manera eficaz con relacin a sus costos de garantizar la
seguridad de la inmunizacin. Este tipo de medidas contribuyen a eliminar la
utilizacin continuada de agujas y evitar las prcticas antihiginicas de
eliminacin.
20
responsabilidad colectiva de velar por
que se prevengan esas muertes.
Y son susceptibles de prevencin.
Podemos y debemos hacer lo nece-
sario y finalizar lo que tan desespe-
radamente es preciso hacer, desen-
cadenando plenamente la potencia
de la inmunizacin contra las seis
enfermedades que tradicionalmente
se cobran vidas de nios.
El sarampin sigue siendo una
grave amenaza, especialmente en el
Asia meridional y el frica al sur del
Sahara, y es preciso emprender accio-
nes para poner coto a la disminucin
de la cobertura de vacunacin contra
el sarampin que ocurri en frica
en el decenio de 1990.
De los nios nacidos en pases en
desarrollo, la mitad no estn protegi-
dos contra el ttanos y 200.000 mue-
UNICEF/00-0239/Pirozzi
campaas educacionales y de divul-
altas. Los gobiernos deben renovar su
ren cada ao de esa enfermedad
debido a que sus madres no han reci-
bido toxoide tetnico. Y al igual que
los recin nacidos, tambin mueren
las madres: en algunas partes de
frica, menos del 40% de las muje-
res estn inmunizadas contra el tta-
nos. En enclaves rurales de China y la
India, es posible que menos del 10%
estn protegidas.
La tos ferina (pertusis) sigue afec-
tando cada ao a entre 20 millones y
40 millones de nios de pases en
desarrollo, aun cuando hace ms de
70 aos que se dispone de una vacuna
contra esta enfermedad.
Las acciones para llegar a las pobla-
ciones no servidas deben conllevar la
mejora de la seguridad de la inmuni-
zacin. Las principales fuentes de
problemas son la reutilizacin de agu-
jas hipodrmicas no esterilizadas, la
higiene deficiente en el momento de
la vacunacin y la inadecuada elimi-
nacin de los desperdicios. Tambin
surgen problemas cuando hay dis-
continuidades en la cadena de re-
frigeracin y no se mantienen las
vacunas a la temperatura correcta. Es
preciso capacitar al personal e intro-
ducir sistemas a fin de prevenir las
prcticas peligrosas.
La Red mundial en pro de inyec-
ciones sin riesgo que vincula a or-
ganizaciones internacionales, ONG
y entidades del sector privado est
promoviendo el uso de jeringas que
slo pueden utilizarse para una sola
dosis. Tambin investiga la posibili-
dad de introducir vacunas para cuya
aplicacin no se necesitan agujas y
pueden utilizarse otros mtodos, in-
clusive la va oral, los aplicadores per-
cutneos, los pulverizadores nasales,
las cremas drmicas e incluso los ali-
mentos genticamente modificados.
Actualmente, una clara prioridad
es renovar los compromisos en todos
los planos para alcanzar las metas de
inmunizacin. Es necesario ampliar
las acciones para llegar a quienes han
quedado hasta ahora sin servicios:
las personas pobres o desplazadas,
las que viven en aldeas remotas, los
nios que viven en las calles, los refu-
giados y los residentes en zonas de
conflicto. Es preciso realizar amplias
gacin en los pases donde las tasas de
incidencia de las enfermedades son
compromiso y resolver los proble-
mas causados por la corrupcin, los
servicios inadecuados y la gestin
incorrecta.
Una revolucin en beneficio
de unos pocos
Las vacunas han cambiado el curso
de la historia y el desarrollo humano,
y siguen hacindolo. Se est produ-
ciendo una verdadera revolucin en
materia de salud pblica, ya que
tecnologas relativamente recientes
de produccin y administracin de
vacunas se suman a las venerables
filas de vacunas anteriores con una
eficacia comprobada. Esa situacin
encierra enormes posibilidades; la
realidad inaceptable es que en el
mundo en desarrollo, muchas per-
sonas seguirn excluidas de sus
beneficios.
Actualmente hay una vacuna que
protege contra la hepatitis B (cau-
sante de cncer heptico en etapas
posteriores de la vida), por ejemplo,
y ms de 60 pases la han agregado a
sus programas de inmunizacin de
rutina. Pero, dado que administrar
las tres dosis necesarias cuesta 1,50
dlar por nio, la vacuna no llega a
muchos de los que ms necesitan la
proteccin. Con aproximadamente
20 millones de dlares, la vacuna
estara disponible en los pases de
frica al sur del Sahara.
Todos los nios
del mundo deben
poder disfrutar los
beneficios de la
ciencia y de la
experiencia derivados
de las vacunas.
En forma similar, una nueva
vacuna contra el Hib (Haemophilus
influenzae tipo b, que causa neumo-
na bacteriana y meningitis) ha demos-
trado su eficacia en 24 pases en
desarrollo. Ahora, slo hay una
laguna de 80 millones de dlares
entre la vacuna y las vidas de millo-
nes de otros nios que se encuentran
en peligro en frica, Amrica Latina
y el Oriente Medio, donde, cada ao,
al menos 400.000 nios pierden la
 E L P R O G R E S O D E L A S N A C I O N E S 2 0 0 0

vida debido a las infecciones causadas agua. Tambin se estn preparando

por el Hib.
Pero la lista no termina aqu. Se
avizoran nuevas vacunas para com-
batir las mayores amenazas que se
ciernen contra los nios de los pases
en desarrollo, como las infecciones
agudas de las vas respiratorias, que
vacunas contra la disentera y el
bacilo escherichia coli, cada uno de
los cuales mata a ms de medio
milln de nios cada ao.
El paludismo, endmico en muchos
pases de frica y en partes del Brasil
y la India, causa cada ao 500 millo-
nes de enfermedades y al menos 1
milln de muertes, un 75% de las

Las vacunas cuales corresponden a nios menores

de cinco aos. Por esa razn, reviste
especial urgencia encontrar una
encierran enormes vacuna contra el paludismo.
posibilidades; la Se estn ensayando otras vacunas
realidad inaceptable contra enfermedades parasitarias,
entre ellas la esquistosomiasis y el
es que en el mundo dengue, que afectan a centenares de
en desarrollo, millones de nios y adultos. Hasta
hace poco, estas vacunas haban reci-
muchas personas bido muy poca atencin debido a que
seguirn excluidas su nico mercado se encontraba en
los pases en desarrollo, cuyos recur-
de sus beneficios. sos son muy limitados.
Y lo propio ocurre con la fiebre
amarilla, que mata una gran cantidad
se cobran aproximadamente 2 millo- de nios y adultos en grandes secto-
nes de vidas infantiles cada ao. El res de frica y Amrica Latina. Hace
ao pasado, se ensay sobre el terreno 65 aos que se dispone de una vacuna
en los Estados Unidos la primera muy eficaz, pero dado que es cos-
vacuna jams preparada contra el tosa, no se incorpora en muchos de

streptococcus pneumonia, causante
de ms de la mitad de las defuncio-
nes por neumona; en frica han
comenzado los ensayos sobre el
terreno de una variedad de vacunas
que est en mejores condiciones de
combatir las cepas de la enfermedad
comunes en pases en desarrollo. Se
est desarrollando una vacuna contra
el virus sincicial respiratorio, que
causa casi el resto de los 2 millones de
defunciones.
Adems, los pases pobres necesi-
tan con urgencia nuevas vacunas
contra las enfermedades diarreicas,
que son tan comunes donde hay
deficientes condiciones de higiene y
saneamiento, agua no apta para el
consumo y desnutricin. Esas enfer-
medades se cobran cada ao las vidas
de otro 1,8 milln de nios. En los
pases en desarrollo, los rotavirus cau-
san un cuarto de las defunciones de
nios de corta edad a causa de dia-
rreas gravemente deshidratantes. Si
bien la terapia de rehidratacin oral
(TRO) puede ser un tratamiento efi-
caz, es imprescindible la prevencin,
que requiere inmunizacin en gran
escala, sumada a mejores sistemas
de saneamiento y abastecimiento de
los programas de inmunizacin de
rutina, all donde ms se la necesita.
Un claro enemigo comn
Es necesario salvar el abismo entre lo
que somos capaces de hacer y lo que
realmente hacemos para proteger a
todos los nios en todo el mundo,
antes de que ese abismo se ensanche
an ms.
Sin lugar a dudas, es muy posible
hacer llegar el poder ya demostrado
de la inmunizacin a todos los nios
del mundo y encontrar los recursos
para hacerlo.
Un subsidio de 750 millones de
dlares durante cinco aos de la Fun-
dacin Bill y Melinda Gates condujo
a la creacin de la Alianza Global
para Vacunas e Inmunizacin (GAVI).
Se trata de una asociacin interna-
cional establecida para mejorar el
acceso a servicios sostenibles de
inmunizacin, ampliar la produccin
y el uso de vacunas, acelerar el desa-
rrollo de stas, mejorar la calidad de
las vacunas y de los mecanismos de
prestacin de los servicios e incorpo-
rar la inmunizacin como parte inte-
grante de los sistemas de salud y las
acciones de desarrollo. La Alianza es
UNICEF/98-1048/Pirozzi
Un nio de Yemen recibe gotas de la vacuna antipoliomieltica oral. La
enfermedad est a punto de ser erradicada del planeta: En 1999 se produjeron
alrededor de 7.000 casos confirmados en el mundo.
una combinacin estelar de las prin- impulsado por el UNICEF, es que los
cipales organizaciones dedicadas a la pases que pueden costear las vacu-
inmunizacin, entre ellos fabricantes nas paguen por ellas de modo que se
de vacunas, fundaciones, gobiernos y liberen recursos para adquirir vacu-
ONG nacionales y locales y organi- nas nuevas y existentes con destino a
zaciones como el UNICEF, la OMS y pases muy pobres.
el Banco Mundial. Un importante En esas actividades se reconocen
impulso para la iniciativa es el Fondo plenamente los enormes beneficios
Mundial para Vacunas Infantiles, de las vacunas, el poder de la in-
financiado mediante el subsidio de munizacin y la eficacia de la cola-
Gates, que se destinar a la compra de boracin entre gobiernos, ONG,
vacunas contra la hepatitis B, el Hib entidades del sector privado y orga-
y otras vacunas insuficientemente nizaciones internacionales. En con-
utilizadas. junto, todos ellos ofrecen la esperanza
El UNICEF, que desde hace de que el mundo superar los impe-
mucho tiempo ha sido la principal dimentos de la guerra, la pobreza y la
fuente de vacunas para pases en mala administracin y obtendrn sin
desarrollo, ha tomado la iniciativa a lugar a dudas una victoria sobre el
fin de asegurar que la financiacin de claro enemigo comn contra el cual
las vacunas sea sostenible. La meta el mundo entero puede y debe unirse:
del Programa de fomento de la auto- las enfermedades que se cobran vidas
suficiencia en materia de vacunas, de nios sin ninguna necesidad.
21
 EL PODER DE LA INMUNIZACIN
LIGA: MEDICIN DE LA COBERTURA CON TRES DOSIS

L
a inmunizacin sigue siendo el medio ms
viable y con mayor eficacia en funcin de
los costos de garantizar que todos los
nios disfruten de sus derechos a la supervivencia
y la buena salud. En el mundo en desarrollo,
cada ao la inmunizacin salva la vida de
2,5 millones de nios; debido a su reconocido
poder y eficacia, en todo el mundo se estn
intensificando las acciones a fin de movilizar
ms recursos para otra acometida que asegure FRICA AL SUR ORIENTE MEDIO Y
que todos los nios estn protegidos por la DEL SAHARA FRICA SEPTENT.
inmunizacin y que se desarrollen nuevas vacu- Gambia 96 Irn 100
nas para otras enfermedades mortales comunes. Malawi 96 Omn 100
Mauricio 90 Lbano 97
Botswana 82 Libia 97
Resultados desiguales Tanzana 82 Siria 97
Benin 81 Iraq 96
La serie de vacunas conocida como DPT puede prevenir la difteria, la
Zimbabwe 81 Tnez 96
tos ferina (pertusis) y el ttanos, pero esas tres enfermedades siguen
Mozambique 77 Arabia Saudita 94
cobrndose cada ao las vidas de 600.000 nios y afectando a millones
Rwanda* 77 E. rabes Unidos 94
de otros en los pases en desarrollo. A fin de estar plenamente prote-
gidos, los nios deben recibir tres dosis de la vacuna, administradas a Kenya 76 Israel 93
las edades de un mes, un mes y medio y tres meses. El porcentaje de Sudfrica 76 Kuwait 93
nios que reciben la dosis final (DPT3), por consiguiente, es una medi- Namibia 74 Marruecos 93
cin elocuente y de importancia vital de hasta qu punto los pases estn Zambia* 70 Egipto 92
proporcionando cobertura de inmunizacin a sus nios. Ghana 68 Jordania 91
En esta liga se indica el progreso, o la ausencia de l, hacia la noble meta Madagascar 68 t Promedio regional 84
de inmunizar al 90% de los nios en todos los pases hacia el ao 2000. Senegal* 65 Argelia 80
Como indica la liga, 40 pases en desarrollo y muchos industrializados Guinea-Bissau* 63 Sudn 72
han tenido resultado excelentes, pues han alcanzado o superado la meta Cte dIvoire 61 Yemen 68
del 90% de cobertura fijada en 1990, en la Cumbre Mundial en favor de Eritrea 60 Turqua 56
la Infancia. Los pases con mejores resultados se encuentran principal- Etiopa 58
mente en las Amricas, el Asia central, Europa, el Oriente Medio y frica Lesotho* 57
del Norte, pero tambin en frica al sur del Sahara, una regin asolada
Sierra Leona 56
por las dificultadas econmicas, los conflictos armados y el SIDA, donde
Gabn* 54
tres pases Gambia, Malawi y Mauricio alcanzaron la cobertura del 90%
Mal 52
o la superaron. No obstante, en el frica al sur del Sahara, en promedio,
slo una mitad de los nios estn protegidos. En general, los pases del Burundi 50
Asia oriental y el Pacfico tienen un alto nivel de cobertura, mientras que t Promedio regional 48
el Asia meridional, con un promedio regional del 70%, se mantiene muy Camern 46
por debajo de la meta. Guinea 46 Las tasas de abandono
El promedio mundial es ahora del 77%, como resultado de intensas Rep. Centroafricana 46 de la inmunizacin
campaas de inmunizacin realizadas en muchos pases durante el dece- Uganda 46 reflejan un sistema
nio de 1980. Es preciso intensificar este impulso para proporcionar Burkina Faso 37 deficiente
cobertura a todos los nios. La reciente Alianza Global para Vacunas e Togo 37 Las tasas elevadas de abandono de la BCG y
Inmunizacin (GAVI) se ha creado a fin de imprimir nuevo dinamismo Angola 36 la DPT3, que alcanzan de un 10% a un 59% (a
la derecha) son malas noticias para la salud de
a esas acciones. Su propsito es ayudar a los pases pobres que satisfacen Mauritania* 28 los nios de corta edad y presentan un desafo
determinados criterios (vase Planes para salvar a ms nios mediante Chad 24 a los sistemas de prestacin de salud. Los siste-
la vacuna contra el Hib, pg. 24) a superar las grandes carencias que mas sanitarios en los pases donde la tasa de
Somalia* 24 abandono es mayor de un 10% son conside-
padecen en la inmunizacin de sus nios. La Alianza espera que para el
Congo* 23 rados deficientes por los expertos en salud.
ao 2005 habr ayudado a esos pases a alcanzar al menos una cobertura Las cifras muestran que las personas encar-
Nger 22
del 80% en materia de DPT3 y sarampin en todos los distritos. gadas de la atencin se haban dirigido a los
Nigeria 21 sistemas de atencin de la salud debido a que
Liberia 19 los nios de corta edad que estn a su cargo
haban recibido una inyeccin de la vacuna
Congo, Rep. Dem. 10

22
 E L P R O G R E S O D E L A S N A C I O N E S 2 0 0 0

D E VA C U N A D P T

ASIA CENTRAL ASIA SURORIENTAL AMRICAS EUROPA

Y PACFICO
Turkmenistn 99 Sri Lanka 100 Per 100 Hungra 100
Uzbekistn 99 China 98 Cuba 98 Finlandia 99
Kazajstn 98 Singapur 96 Panam 98 Eslovaquia 99
Azerbaiyn 97 Viet Nam 96 Canad 97 Rep. Checa 98
Kirguistn 97 Malasia 95 Honduras 97 Ucrania 98
Tayikistn 94 Tailandia* 95 Mxico 96 Belars 97
Georgia 86 Mongolia 94 Brasil 94 ERYD Macedonia* 97
Armenia 82 Indonesia 90 Chile 93 Fed. de Rusia 97
t Promedio regional 74 Myanmar 87 Uruguay 92 Francia* 97
Afganistn 34 Australia 86 Trinidad/Tabago 91 Moldova, Rep. 97
Bhutn 86 Estados Unidos 90 Pases Bajos 97
t Promedio regional 82 Jamaica 88 Portugal 97
Nueva Zelandia 81 t Promedio regional 86 Rumania* 97
Filipinas 79 El Salvador 86 Albania 96
Nepal 76 Costa Rica 85 Bulgaria 96
CRITERIO DE
Corea, Rep. 74 Ecuador 85 Alemania 95
CLASIFICACIN
India 73 Argentina 83 t Promedio regional 94
Porcentaje de nios
que han recibido Japn* 70 Paraguay 81 Estonia 94
tres dosis de DPT Bangladesh 68 Rep. Dominicana 74 Letonia 94
Camboya 64 Colombia 70 Suiza 94
Pakistn 59 Guatemala 70 Croacia 93
Papua Nueva Guinea 58 Nicaragua 69 Lituania 93
Lao PDR 55 Bolivia 41 Reino Unido 93
Corea, Dem. 37 Venezuela 38 Eslovenia 91
Hait 22 Austria* 90
Bosnia y Herzegovina 89
Grecia* 85
Cifras que reflejan problemas
Italia 70
Tasas de abandono de la BCG y la DPT3, 1999 (en orden decreciente)
Blgica Sin datos
antituberculosa (BCG). Sin embargo, no regre- 59% a 50% Mauritania, Somalia, Venezuela, Nger, Bolivia
saron con los nios semanas despus a fin de Dinamarca Sin datos
terminar la serie de tres dosis de la vacuna de 49% a 40% Togo, Angola, Burkina Faso, Chad, Repblica Pop. Dem. de Corea Espaa Sin datos
la difteria, la tos ferina y el ttanos (DPT3). Esta
tasa de abandonos sugiere por tanto que, o bien 39% a 30% Mal, Camern, Guinea, Turqua, Djibouti, Uganda, Liberia Irlanda Sin datos
las personas encargadas de la atencin no esta- Noruega Sin datos
ban contentas con los servicios o no recibieron 29% a 20% Sierra Leona, Cte dIvoire, Samoa, Nicaragua, Bangladesh, Gabn,
Guinea Bissau, Rep. Dem. del Congo, Guatemala, Mozambique, Nigeria, Sudfrica, Polonia Sin datos
informacin sobre la necesidad de recibir la
DPT. Etiopa, Hait, Ghana, Congo Suecia Sin datos
Estas cifras, aunque preocupantes, son impor-
19% a 10% Kenya, Senegal, Guinea Ecuatorial, Argentina, Argelia, Camboya, Eritrea, Yugoslavia Sin datos
tantes debido a que sealan deficiencias en la
calidad de los servicios de inmunizacin que se Madagascar, Colombia, Repblica Dominicana, Burundi, Armenia, Zambia, Ecuador,
ofrecen y pueden servir para establecer medidas Repblica Centroafricana, Filipinas, Namibia, Bosnia y Herzegovina, Benin, Tanzana, *Los datos de cobertura son de 1997.
destinadas a corregir el problema y mejorar la Yemen, Nepal, Sudn, Panam, Comoras, Pakistn, Swazilandia, El Salvador
Fuente: UNICEF, 1999.
cobertura de DPT3 mediante la infraestructura
vigente con una inversin reducida. Fuente: UNICEF, 1999.

23
 EL PODER DE LA INMUNIZACIN
R E S U M E N I N F O R M AT I V O : AVA N C E S Y D I S PA R I D A D E S

Poliomielitis: Se vislumbra la erradicacin

Una intensa campaa mundial para conquistar la
meta de erradicacin de la poliomielitis hacia el ao
2000 ha reducido el nmero de casos detectados hasta
Progresos en la
el momento hasta menos de 7.000. La campaa tam- erradicacin de
bin ha reducido el alcance de la enfermedad: sola- la poliomielitis
mente entre 1998 y 1999, se ha reducido de 50 a 30 el
nmero de pases que registran la presencia de polio-
mielitis. Cuando comenz la campaa en 1998, haba
35.000 casos registrados en todo el mundo, que afec-
taban a casi todos los pases en desarrollo. 1988: 35.000 casos
Actualmente, la mayor cantidad de casos existe en
la India y le siguen Angola y Nigeria. El ao pasado,
durante cuatro Das Nacionales de Inmunizacin en
gran escala realizados en la India se vacun en cada
oportunidad a 147 millones de nios; como resultado,
los casos registrados disminuyeron en un 40%.
Este ao, las acciones ms intensas se concentrarn
Pases con transmisin de la poliomielitis
en los 14 pases donde el riesgo de contagio de la
Nota: Este mapa no refleja ninguna
poliomielitis en el ao 2001 es mayor. Se trata del toma de posicin por parte del UNICEF
Afganistn, Angola, Bangladesh, el Chad, el Congo, con relacin a la situacin jurdica
de ningn pas o territorio ni el
Etiopa, la India, el Iraq, el Nger, Nigeria, el Pakistn, reconocimiento de ninguna frontera.
la Repblica Democrtica del Congo, Somalia y
*Datos sobre el PAI en mayo de 2000. 2000: 7.021 casos*
el Sudn.
Una vigilancia deficiente en algunos de estos pa-
ses significa que las cifras disponibles pueden resul-
tar inexactas y que por tanto no se espera lograr la les se incluy en las actividades de inmunizacin la que los equipos de inmunizacin pudieran llegar a los
erradicacin en el ao 2000. Ser preciso mantener las administracin de suplementos de vitamina A, que nios en las zonas de conflictos. Como resultado de
campaas de eliminacin de la poliomielitis hasta contribuye a reducir las defunciones infantiles a causa esos das de tranquilidad, en 1999 se inmuniz a
2003, con una intensificacin de actividades como la de enfermedades comunes. 8,7 millones de nios en la Repblica Democrtica del
vacunacin hogar por hogar y una multiplicacin de La persistencia de los conflictos en algunos pases Congo, a 3 millones en el Afganistn y a 3 millones en
las actividades para llegar a las personas cuyo acceso de frica y del Asia meridional cre graves problemas Angola.
es ms difcil. para las acciones de erradicacin de la poliomielitis, Se realizaron acciones similares en Sierra Leona y
Aun cuando la erradicacin quede algo poster- pero debido a eficaces intervenciones del Secretario el Sudn, pases desgarrados por la guerra, y este ao
gada, se han logrado notables progresos hasta la fecha. General de las Naciones Unidas, de organismos de las y el siguiente ser preciso intensificar la accin para
Solamente el ao pasado, en virtud de Das Naciona- Naciones Unidas y de otros aliados se declararon tre- asegurar que se llegue a todos los nios y lograr en el
les y Subnacionales de Inmunizacin, se inmuniz a guas, durante las cuales las facciones en pugna aca- ao 2005 la certificacin de que se ha erradicado la
470 millones de nios en 83 pases, en 52 de los cua- llaron sus fusiles durante determinados das para poliomielitis en todo el mundo.

Planes para salvar a ms nios A la espera de ayuda

Pases donde el Hib es endmico y que renen los requisitos para recibir
mediante la vacuna contra el Hib asistencia en materia de vacunas*
Benin Gambia Malawi Sierra Leona
Cada ao, la increble cantidad de sobre la base de tres criterios: ingresos
Burundi Ghana Mal Sudn
400.000 nios pierden la vida a causa de per cpita inferiores a 1.000 dlares;
la neumona y la meningitis, porque los cobertura de inmunizacin con tres Comoras Guinea-Bissau Mozambique Tanzana
43 pases en desarrollo donde viven dosis de vacuna DPT del 50% o ms Cte dIvoire Guyana Rwanda Yemen
carecen de recursos para agregar a los (que indica la capacidad para distri- Cuba Kenya Santo Tom y Zambia
programas de inmunizacin de rutina la buir la vacuna); y una poblacin infe- Eritrea Lesotho Prncipe Zimbabwe
vacuna contra el Hib (Haemophilus rior a 150 millones. Otros 17 pases Etiopa Madagascar Senegal
influenzae tipo b). reunirn los requisitos cuando mejore
*Requisitos: Cobertura con tres dosis de vacuna DPT del 50% o ms, ingreso per cpita inferior a
Un objetivo prioritario de la Alianza su cobertura con tres dosis de vacuna 1.000 dlares y poblacin inferior a 150 millones.
Global para Vacunas e Inmunizacin DPT. Fuente: UNICEF.
(GAVI) de la cual es miembro el La neumona y la meningitis afectan
UNICEF es implantar en 2005 la principalmente a los nios menores de deterioros neurolgicos, incluidos el los programas de inmunizacin de
vacuna contra el Hib en por lo menos la cinco aos; de ellos, los ms vulnerables dao cerebral, la prdida de la audicin muchos pases industrializados y en
mitad de los pases pobres que cumplen tienen entre 4 y 18 meses de edad. y el retardo mental. desarrollo. La vacuna es una de las ms
los requisitos y donde la enfermedad es Hasta un 20% de los nios que sobre- La vacuna contra el Hib (existen seguras y protege en un 95% a los
endmica. Ocupan un lugar promi- viven la meningitis causada por el Hib varios tipos) fue descubierta a comien- recin nacidos que reciben la vacuna-
nente 26 pases pobres, seleccionados corren el riesgo de sufrir permanentes zos de los aos 1990 y forma parte de cin completa.

24
 E L P R O G R E S O D E L A S N A C I O N E S 2 0 0 0

Los pases Inversiones en salud

Pases de bajos ingresos que financian 25% o ms de las vacunas que habitualmente comprende el PAI*

pobres Burkina Faso**

Chad**
% financiacin
100
100
Nigeria
Pakistn
% financiacin
100
100
Togo
Viet Nam
% financiacin
80
73
Gambia
Moldova, Rep.
% financiacin
30
29

sufragan Ghana
Honduras
Mal**
100
100
100
Senegal**
India
Cte dIvoire**
100
98
95
Nepal
Uganda
Mongolia
53
50
40
Camern
Guinea
Hait
27
25
25
las vacunas Nicaragua 100 Nger** 80 Turkmenistn 36 Lesotho 25

Los pases de bajos ingresos estn demos- Las menores inversiones

trando un compromiso ms firme en Pases de bajos ingresos que financian menos del 25% de las vacunas que habitualmente comprende el PAI*
pro de la salud de los nios, a juzgar por
% financiacin % financiacin % financiacin % financiacin
los recursos que dichos pases estn Benin 15 Kenya 3 Bosnia y Herzegovina 0 Mozambique 0
asignando a la compra de vacunas. En Etiopa 15 Sierra Leona 3 Camboya 0 Myanmar 0
la comparacin entre 54 pases de ingre- Madagascar 10 Burundi 2 Congo 0 Rwanda 0
sos bajos y medianos con PNB per Sudn 10 Malawi 2 Eritrea 0 Somalia 0
Tanzana 10 Afganistn 0 Guinea-Bissau 0 Tayikistn 0
cpita de entre 110 y 785 dlares, las Zambia 10 Angola 0 Lao, RDP 0
cifras indican que 24 de los pases de Armenia 7 Azerbaiyn 0 Liberia 0
bajos ingresos (ver lista a la derecha) Rep. Centroafricana 4 Bhutn 0 Mauritania 0
estn financiando proporciones del
*Las vacunas que habitualmente comprende el Programa Ampliado de Inmunizacin (PAI) son: difteria, sarampin, tos ferina, poliomielitis, tuberculosis y ttanos. La
25% o mayores de los costos de las fiebre amarilla forma parte de la cobertura del PAI en pases en situacin de riesgo de frica y Amrica del Sur. Los pases de bajos ingresos que figuran en esta lista
vacunas. De los 24 pases, 9 sufragan el tienen PNB per cpita de 785 dlares o menos.

100% de los costos de las vacunas. **Estos pases han recibido subsidios de la Unin Europea.

Algunos de esos pases se han bene- Fuentes de ambas listas: Para financiacin de vacunas, UNICEF; para niveles de ingreso, Banco Mundial.

ficiado con el Programa de fomento de

la autosuficiencia en materia de vacu-
nas, promovido y patrocinado por el
UNICEF. En virtud de este Programa,
los gobiernos participantes planifican y
presupuestan la adquisicin de vacu-
nas, tras lo cual el Programa ayuda a los
pases a adquirir las vacunas al mejor
precio posible, acepta el pago de las
vacunas en moneda local y ofrece finan-
ciacin flexible en apoyo del proceso.
Incluso se alienta a los pases con un
PNB per cpita reducido que sufra-
guen entre el 10% y el 25% de los cos-
tos de sus vacunas; 29 pases de bajos
ingresos financian menos del 25% y de
ellos, seis Benin, Etiopa, Madagas-
car, el Sudn, Tanzana y Zambia
financian entre el 10% y el 15%.
Es alentador que, aun cuando los
pases pobres, en su mayora, se estn
debatiendo bajo el agobiante peso de la
deuda y estn desgarrados por conflic-
tos y disturbios civiles, muchos han
demostrado un compromiso suma-
mente positivo en pro de mejorar la
salud de sus nios.
En la mayora de los pases en desa-
rrollo, las vacunas que protegen a un
nio contra la difteria, el sarampin, la
tos ferina, la poliomielitis, la tubercu-
losis y el ttanos cuestan 1 dlar cuando
se adquieren por conducto de sistemas
de adquisicin preferenciales, como el
del UNICEF. Otros costos entre ellos,
la capacitacin y el sueldo de los agen-
tes de salud, el equipo para cadenas de
refrigeracin y las jeringas y agujas
llevan el total a unos 17 dlares.
Ttanos: Alto riesgo para Vctimas del ttanos
Estimacin del nmero de defunciones
neonatales*
recin nacidos y madres India 48.600
Nigeria 34.600
Todos los aos, unos 200.000 recin mujeres en edad de procrear propor- Pakistn 21.600
nacidos mueren durante su primer mes ciona proteccin completa contra el Etiopa 13.400
de vida a causa del ttanos neonatal, ttanos materno y el ttanos neonatal. Bangladesh 10.400
una enfermedad que es posible preve- Una mujer protegida contra el ttanos Congo, Rep. Dem. 10.000
nir totalmente; un 90% de esas muer- transmitir al recin nacido la inmuni- Somalia 8.800
tes ocurren en 27 pases en desarrollo. dad, que durar los primeros dos o tres China 8.600
El mayor nmero de muertes corres- meses. Para mantener la inmunidad, el Afganistn 4.200
ponde a la India: ms de 48.000 en nio debe recibir tres dosis de DPT Indonesia 4.100
1999; le siguen Nigeria y el Pakistn. A (difteria/tos ferina/ttanos) en servi- Nger 3.600
esos tres pases, en conjunto, corres- cios de inmunizacin de rutina. Mozambique 3.000
ponde casi la mitad de las defunciones Por numerosas que parezcan las Nepal 3.000
debidas al ttanos neonatal. vctimas del ttanos neonatal, si se Angola 2.700
El ttanos afecta a los recin nacidos comparan las cifras actuales con las Chad 2.500
como resultado de prcticas de alum- 800.000 defunciones de recin nacidos Mal 2.400
bramiento antihiginicas, como cuando ocurridas en 1985, se percibe una pro- Senegal 2.300
se corta el cordn umbilical con un nunciada disminucin, gracias a la Yemen 2.300
cuchillo sucio. inmunizacin de las embarazadas y la Sudn 2.200
Entre las madres, el ttanos causa cada promocin de prcticas higinicas en el Ghana 2.000
ao unas 30.000 defunciones y hay un parto. En 104 pases en desarrollo que Burkina Faso 1.600
asombroso nmero de mujeres en han satisfecho los criterios para elimi- Camboya 1.500
situacin de riesgo, 100.000, pese a que nar el ttanos materno y neonatal, las Camern 1.500
esa enfermedad puede ser prevenida tasas han disminuido hasta menos de Cte dIvoire 1.100
fcilmente mediante la inmunizacin. un caso por cada 1.000 nacidos vivos en Liberia 600
El ttanos materno y neonatal, end- cada distrito del pas. Mauritania 200
mico en 57 pases, es un problema de La tarea se concentra ahora en ad- Guinea-Bissau 100
salud pblica de grandes proporcio- ministrar tres dosis de toxoide tetnico Total 196.900
nes, en el que convergen la pobreza, la a las mujeres en edad de procrear en
*El nmero de defunciones que figuran en el cuadro
deficiente atencin de la salud, los bajos las zonas donde no hay acceso a aten- son estimaciones, dado que las defunciones neona-
niveles de inmunizacin y los alumbra- cin prenatal ni a servicios de rutina tales, en su mayora, ocurren en el hogar, antes de
mientos en condiciones antihiginicas. de inmunizacin, y en promover por que el nio tenga dos semanas de edad, de modo
que no se registra ni el nacimiento ni la muerte.
La inmunizacin con al menos tres doquier las prcticas higinicas en los
dosis de toxoide tetnico (TT) de las alumbramientos. Fuente: OMS, estimaciones para 1999.

25
LOS NIOS PERDIDOS
C O M E N TA R I O : L L E G A R A L O S P O S T E R G A D O S

UNICEF/98-0768/Fournier
 E L P R O G R E S O D E L A S N A C I O N E S 2 0 0 0

Los nios perdidos

Por Juan Somava

Apenas se les oye y nunca se les ve: son los centenares Riesgos temerarios
de millones de nios que soportan la grave conculca-
Las vidas de esos nios perdidos
cin de sus derechos en mltiples oportunidades. Entre estn en situacin de riesgo desde su
ellos figuran los millones de nios que trabajan en tareas nacimiento debido a la desnutricin,
agrcolas y fbricas, que estn atrapados en la explo- las frecuentes enfermedades y los
tacin sexual comercial, que han sido reclutados como entornos antihiginicos. Todos ellos
son hijos de pobres; son unos 600 millo-
soldados; los millones no registrados al nacer, los que nes y subsisten con menos de un dlar
carecen de acceso a agua pura y educacin, los que no diario.
han sido inmunizados y los millones que viven en las Esos nios pueden encontrarse en
calles. El triste destino de todos esos nios exige mucho muchas de las poblaciones cuyas pas-
mosas estadsticas se superponen las
ms que la dbil respuesta que hasta ahora ha ofrecido unas a las otras: ms de 200 millones
la comunidad internacional. de nios que padecen de hipotrofia
nutricional, cerca de 170 millones de
los adultos en explotaciones agrcolas
comerciales, tanto en pases indus-
trializados como en pases en desa-
rrollo. En algunos casos, los nios
menores de 10 aos constituyen un
quinto de la fuerza laboral infantil en
zonas rurales.
El agotador trabajo agrcola, some-
tido a un calor y un fro extremos, a
largas horas, a movimientos y cargas
repetitivos, agobia los cuerpos de los
jvenes. A menudo se producen casos
de contactos con productos qumicos
y plaguicidas: por ejemplo, se calcula
que en las zonas rurales pierden la
vida ms nios trabajadores debido al

T
odos los das, el mundo
pierde una cantidad
asombrosa de nios.
Son demasiados 30.500
por da, 11 millones por
ao los menores que pierden la vida
debido a causas que en gran medida
es posible prevenir.
Pero por desgarradoras y carentes
de sentido que sean esas muertes, no
estoy hablando de ellas, sino de los
millones y millones de nios perdidos
entre los que siguen viviendo; trans-
formados en virtualmente invisibles
por la pobreza ms extrema, no regis-
trados al nacer y, por ende, carentes
del reconocimiento oficial de su nom-
bre y su nacionalidad y de la pro-
teccin de sus derechos, siguen
soportando su triste destino en pro-
funda oscuridad.
Los nios perdidos son los ms
explotados, los ms pobres de entre
los pobres: nios soldados, nias en
prostbulos, jvenes trabajadores en
condiciones de cautiverio en fbri-
cas, talleres, campos y hogares de
nuestro aparentemente prspero pla-
neta. Se roba a esos nios su salud, su
Juan Somava es Director General de la Organizacin Internacional del Trabajo.
crecimiento su educacin; y con fre-
cuencia, incluso sus vidas.
Del nmero de nios de 5 a 14
aos de edad que realizan actividades
econmicas, cuya cantidad se estima
en 250 millones, de 50 millones a 60
millones de entre 5 y 11 aos de edad
estn sometidos a esas intolerables
modalidades de trabajo.
Para percatarse de la escala que
representan estas cantidades, cabe
imaginar un pas tan populoso como
los Estados Unidos, donde toda la
poblacin est constituida por nios
trabajadores. Cabe imaginar tambin
que dentro de esa poblacin, haya
una clase de nios sojuzgados, ms
numerosos que los ciudadanos de
Francia o del Reino Unido, que tra-
bajan en condiciones tales que dejan
baldados sus cuerpos y anquilosadas
sus mentes, menoscaban su creci-
miento y acortan sus vidas.
Si una tal abominacin fuera visi-
ble y estuviera concentrada en un
lugar, nadie la tolerara. No obstante,
seguimos tolerndola en su forma
oculta y dispersa, para nuestra ver-
genza y para nuestro riesgo.
nios cuyo peso es insuficiente. Esos
nios figuran en el grupo del 40% al
50% de los menores de cinco aos de
pases en desarrollo que padecen de
carencia de hierro; figuran entre los
31 millones de refugiados o personas
internamente desplazadas alojados
en campamentos en todo el mundo y
entre los casi 1.000 millones de per-
sonas que ingresaron en este nuevo
siglo sin saber leer ni escribir.
Es bien posible que los nios per-
didos pertenezcan a minoras tnicas
que no dominan el idioma nacional y
cuyas tradiciones no forman parte de
la cultura prevalenciente en un pas.
Al quedar excluidos de esta manera,
tambin es posible que se les denie-
guen sus derechos a la ciudadana y la
educacin y que, por consiguiente,
sean ms vulnerables a la explotacin.
Los nios excluidos suelen ser
nios aislados geogrficamente, que
viven en zonas donde hay pocas
escuelas y escasean otros servicios
bsicos.
Las vidas de esos nios estn cons-
treidas por el trabajo. Es posible
encontrar nios de corta edad, hasta
de cinco aos, en zonas rurales, en tie-
rras de cultivo de sus padres, junto a
envenenamiento con plaguicidas que
a causa de todas las dems enferme-
dades ms comunes de la infancia
combinadas. El trabajo es tan abru-
mador que quienes tienen la fortuna
de asistir a la escuela despus de pasar
un da en los campos suelen quedar
demasiado exhaustos para aprender.
Muchos nios perdidos son nias.
La discriminacin por motivos de
gnero se combina con la pobreza
para aniquilar su sentido de autono-
ma y de su propia personalidad, as
como su potencial. Muchas familias
pobres, por ejemplo, cuando han de
optar entre enviar a una hija o a un
hijo a la escuela, por consideraciones
de gnero postergan a la nia.
En consecuencia, en lugar de reci-
bir una educacin, millones de nias
tienen que aceptar el trillado camino
de las tareas domsticas, el trabajo en
el hogar para sus propias familias o
fuera del hogar para otros. Esas nias
figuran entre los menos visibles de
todos los nios as explotados, pues
las tareas domsticas realizadas por
nias y mujeres ni siquiera suelen
estar dignificadas con la denomina-
cin trabajo. La humildad y la baja
condicin de sus esfuerzos suscitan
27
 LOS NIOS PERDIDOS
C O M E N TA R I O : L L E G A R A L O S P O S T E R G A D O S
nuevos riesgos para las nias: muchas
de ellas son objeto de malos tratos
fsicos y abuso sexual.
Adems, en los casos ms brutales
de las tribulaciones de esos nios per-
didos, varios millones principal-
mente nias se ven obligados a
incorporarse al mundo tenebroso de
la trata de personas y la explotacin
sexual. Debido a la naturaleza clan-
destina y delictiva de esas actividades,
las estadsticas carecen de precisin;
no obstante, segn se estima, en los
ltimos tres decenios y solamente en
Asia y el Pacfico, la trata de nias y
mujeres con fines de explotacin
sexual comercial ha afectado a ms de
30 millones de personas.
Se cree que en Nepal, entre 5.000
y 7.000 nias son objeto de trata
transfronteriza cada ao hacia pa-
ses vecinos. Las sevicias que sufren
estas nias tienen consecuencias a
largo plazo, que ponen en peligro sus
vidas, entre ellas los traumas psico-
lgicos, los riesgos de embarazo pre-
coz con sus peligros concomitantes y
el contagio con el VIH/SIDA y otras
enfermedades de transmisin sexual.
Otra nefanda forma de explota-
cin a la que se ven sujetos los nios
Un nio duerme en el pavimento en Sudfrica. La pobreza obliga a millones de nios en todo el mundo a una vida
de sufrimiento en las calles, en trabajos en rgimen de servidumbre, en prostbulos, en factoras y en el campo.
28
es la conscripcin forzada o la coac-
cin para que participen en conflic-
tos armados. Segn se estima, en el
decenio de 1990, en numerosos pa-
ses se ha obligado a unos 300.000
nios a servir en las fuerzas armadas
gubernamentales o de oposicin.
La educacin es un
derecho de cada
nio; nada puede
compararse ni
competir con ella y,
cuando es de buena
calidad y pertinente
a las vidas infantiles,
puede realmente
combatir la pobreza.
En Liberia, donde una ignomi-
niosa guerra civil prolong su saa
durante siete aos hasta 1997,
750.000 liberianos se vieron obliga-
dos a marcharse de su pas debido al
conflicto, mientras ms de un milln
quedaron internamente desplazados
y ms de 150.000 perdieron la vida.
Sirvieron como soldados unos 15.000
nios, algunos de hasta seis aos de
edad. Muchos de esos nios se con-
sideraban combatientes feroces:
jvenes que haban sido obligados
a cometer atrocidades contra sus
propias familias o aldeas, como demos-
tracin de lealtad hacia sus coman-
dantes. En otro aspecto brutal del
conflicto, las facciones en pugna
sometieron a la esclavitud sexual a
miles de nias.
Es mejor decir que hacer
En el decenio transcurrido despus
de la Cumbre Mundial en favor de la
Infancia y la aprobacin de la Con-
vencin sobre los Derechos del Nio,
se han logrado muchos adelantos.
Para que ese progreso se plasme
plenamente, el mundo debe ahora
obligarse a enfrentar y cambiar el
miserable destino de los nios para
los cuales los adelantos fueron esca-
sos o simplemente nulos.
Un factor de importancia crucial es
que la erradicacin de las peores for-
UNICEF/00-0099/Pirozzi
mas de trabajo y explotacin infantil
se convierta para todos nosotros en
una cruzada con plazos muy defi-
nidos, pero no en palabras, sino en
hechos; no en discursos, sino en pol-
ticas y asignacin de recursos; una
cruzada mundial compartida por
todos, sean cuales fueren las regiones
donde habitamos, las culturas, las
tradiciones espirituales o los niveles
de desarrollo. Una cruzada a la que
todos contribuyamos voluntaria-
mente de manera prctica.
En los ltimos ocho aos, unos 90
pases han logrado adelantos en este
importante frente, al unirse en torno
al Programa Internacional de Elimi-
nacin del Trabajo Infantil, de la
Organizacin Internacional del Tra-
bajo (OIT), para formar una potente
alianza en virtud de la cual esta cues-
tin se ha transformado en una cru-
zada mundial. El Programa, que en
1992 slo contaba con un pas
donante y seis Estados participan-
tes, ahora cuenta con casi 25 donan-
tes y ms de 65 pases participantes.
En esos pases, varios proyectos estn
ayudando a prevenir que los nios
estn sujetos al trabajo infantil, a res-
catarlos de esas situaciones mediante
la rehabilitacin y la educacin y a
proporcionar mejores medios de vida
a sus familias, mediante un trabajo
decoroso.
Un nuevo instrumento
Adems, la adopcin por unanimi-
dad en junio de 1999 del nuevo Con-
venio (No. 182) sobre la eliminacin
de las peores formas de trabajo infan-
til por la Conferencia Internacional
del Trabajo, de la OIT, ofrece un ins-
trumento poderoso para eliminar las
peores formas de trabajo infantil, en
prcticas como la esclavitud infantil,
el reclutamiento forzado de nios
soldados, el trabajo forzado, la trata
de nios, el cautiverio para pagar
deudas, el sojuzgamiento, la prosti-
tucin, la pornografa y diversas
modalidades de trabajo riesgoso y en
condiciones de explotacin.
El Convenio nmero 182 estipula
que los pases que lo ratifiquen han
de adoptar medidas inmediatas para
proteger a los nios contra el trabajo
en condiciones abusivas y propor-
cionar rehabilitacin y educacin a
los nios rescatados de tales horrores.
Una docena de pases ya han rati-
ficado este nuevo instrumento de
 E L P R O G R E S O D E L A S N A C I O N E S 2 0 0 0

derechos humanos y muchos ms

manifiestan que lo harn en los pr-
ximos meses. Dentro del Programa
Internacional, tenemos la intencin
de obtener una rpida ratificacin,
pas por pas, mediante una amplia
gama de actividades, desde las ges-
tiones privadas hasta las reuniones
pblicas, desde la informacin en la
Internet hasta los carteles murales.
Pero hemos asumido el compro-
miso de no limitarnos a la ratificacin
universal, sino tambin velar por que
los principios de esta Convencin
estn integrados en las estructuras
jurdicas de los pases y se apliquen
segn modalidades que propicien
albergar una esperanza realista de
erradicar rpidamente las peores
formas de trabajo infantil.

La educacin es
fundamental

El desaparecido Julius Nyerere, ex
maestro de escuela y venerado pri-
mer Presidente de la Repblica
Unida de Tanzana, dijo: la educa-
cin no es una manera de escapar a la
pobreza del pas; es una manera de
combatirla.
Sabemos que ms de 110 millones
de nios en edad escolar del mundo
en desarrollo no asisten a la escuela y
que la mayora de ellos estn traba-
jando. Tambin sabemos que cada
ao que un nio asiste a la escuela
reduce notablemente las probabili-
dades de que termine en estado de
servidumbre econmica.
La educacin es un derecho de
cada nio; nada puede compararse ni
competir con ella y, cuando es de buena
calidad y pertinente a las vidas infan-
tiles, puede realmente combatir la
pobreza. La educacin ampla los
medios de accin, al abrir nuevas
posibilidades y oportunidades para
que los nios participen y contribu-
yan, dentro del mximo de sus posi-
bilidades, sin obstculos por motivos
de clase o de gnero.
En el Convenio sobre la elimina-
cin de las peores formas de trabajo
infantil se reconoce plenamente el
poder de la educacin y se seala que
la solucin a largo plazo para la explo-
tacin infantil reside en el crecimiento
econmico sostenido, conducente al
progreso social y, en particular, en la
mitigacin de la pobreza y la educa-
cin universal.
El vnculo entre educacin y miti-
Una nia de Nepal se gana la vida recogiendo basura. Alrededor de 600 millones de nios de los pases en desarrollo
subsisten con menos de 1 dlar al da.
Podramos fijar
una nueva norma
para la humanidad
si consignramos
al estercolero de
la historia la
esclavitud de los
nios atrapados
en esas nefandas
formas de trabajo y
explotacin infantil.
gacin de la pobreza es especialmente
importante debido a que en el ltimo
decenio se ha ampliado el abismo
econmico que separa a los ricos de
los pobres. Actualmente, pese a una
expansin econmica mundial sin
precedentes, es cada vez mayor el
nmero de personas sumidas en una
pobreza cada vez ms profunda. Los
bienes de los tres multimillonarios
ms ricos del mundo, por ejemplo,
son superiores al producto nacional
bruto (PNB) combinado de los 48
pases menos adelantados y sus
600 millones de habitantes. En cam-
bio, al quinto ms pobre de la pobla-
cin mundial corresponde slo un
1% del PNB mundial.
En la lucha contra el trabajo infan-
til y la explotacin de los nios, la
educacin debe ir de consuno con
medidas mundiales para amortiguar
las presiones sobre los pases pobres
mediante acciones como un inter-
cambio comercial ms equitativo,
una mayor asistencia, mejores polti-
cas de inversin y unos precios ms
estables de los productos bsicos.
Un imperativo moral
universal
Una combinacin estratgica de esas
medidas nos dara a todos una gran
oportunidad de poner fin al crculo
vicioso de la pobreza y rescatar las
vidas perdidas.
Sabemos dnde encontrar los
UNICEF/93-1272/Murray-Lee
nios perdidos. Se encuentran en las
tiendas de campaa y en los cuarte-
les de frica. En los lupanares de
Asia, en los tugurios de Europa y
Amrica del Norte, en las fbricas
donde se explota a los obreros de
Amrica Latina. Al ver sus rostros,
aun cuando sea fugazmente, cmo
podremos permitirnos olvidarlos?
Nos limitaremos a dar por perdi-
das sus vidas, a hacer caso omiso de
sus futuros? O haremos un esfuerzo
supremo por proteger los derechos
de los miembros ms jvenes y ms
vulnerables de la familia humana?
Podramos fijar una nueva norma
para la humanidad si consignramos
al estercolero de la historia la escla-
vitud de los nios atrapados en esas
nefandas formas de trabajo y explo-
tacin infantil.
Hagamos extensivos los adelantos
de que disfrutan ahora tantos otros
nios a este grupo, el ltimo y el ms
postergado. Seamos nosotros quie-
nes no cejan hasta que todos los nios
perdidos en esas peligrosas tinie-
blas emerjan hacia un futuro ms
resplandeciente.
29
 LOS NIOS PERDIDOS
R E S U M E N I N F O R M AT I V O : AVA N C E S Y D I S PA R I D A D E S

De la ciudad 60
55 Elocuentes discrepancias en la escolarizacin
al campo: Disparidades en la asistencia a la escuela primaria

Diferencia (en puntos porcentuales)

50 49
44

diferencias 40 38
34 33 33
Zonas urbanas/zonas rurales
Varones/nias

en la 30 30 30 30
26
28 27
26 26
24 23
22 22 22 22 21 21
20 20 19
20
escolarizacin 10
10 10
13 14
18
14
17

9
13 14 13
18 17 17
16 15 15

9 10
13 12
10
6 6 6 6
La discrepancia en el nmero de nios 4
2 3 2 2
1 0 1 1
que asisten a la escuela primaria entre 0
-1 -2 -1
zonas urbanas y en zonas rurales es -5 -5 -4
-7
grande y ha resultado difcil de reducir, -10
in trea
so

ru r
os

bi
Se ue

Ye al

ig n
ia

.D d

Be .
n
af ait

M Ma a
ag wi

N r
am l
n

pu C a o
ue dI ia
G ire
a
G ia

G a
ic na

Rw ua
C da

Ug ras
Pa da

n
au pto

nz a
Fi na
as
C epa
am al

em
ar e

ca
e

ni

st
g
ep ha

an

ne

ne

Ta ani
g

er

a te mb

d
M Ng
Fa

ec

in
ad la
q

er
m
oz M

ag
N ha
va vo
segn las encuestas realizadas de 1990

To

an

an
o
tro H

a
M gi
ne

as

In
ui

ui
i

,R C

ric

ki

lip
om
Er

rit
E
ar
a

Z
rk

a 1999 en 54 pases. En 34 de estos pa-

Bu

en
M

go

N
C
on
ses (vase el grfico) hay por lo menos

p.
C

Re

una brecha de 10 puntos entre el medio
urbano y el rural.
La discrepancia entre zonas urbanas
y rurales es mayor en Eritrea, donde un
79% de los nios de las ciudades asis-
ten a la escuela, mientras que en el
campo lo hacen slo un 24%: una dife-
rencia de 55 puntos porcentuales. En
24 pases la discrepancia es de 20 pun-
tos porcentuales o mayor.
En 10 pases se comprobaron dis-
crepancias entre zonas urbanas y rura-
les superiores a 30 puntos porcentuales.
En Burkina Faso, Eritrea y el Nger se
Pa
Nota: Las barras en el grfico representan la diferencia en puntos porcentuales en la asistencia a la escuela entre zonas urbanas y zonas rurales y
entre varones y nias. Las barras por debajo del cero en el grfico representan una mayor asistencia a la escuela de nias que de varones.
Fuentes: Encuestas Demogrficas y de Salud, encuestas por grupos con indicadores mltiples y otras encuestas nacionales, 1992-1999.
registraron disparidades de 40 o ms escuelas, mayores distancias del hogar tienen ms edad que la apropiada para
puntos porcentuales. a la escuela y ms rigurosas limitaciones el grado o de si viven en zonas rurales,
En las zonas rurales, las nias sufren culturales, as como una pobreza ms tambin se beneficia a los nios varones
una doble desventaja. No slo forman grave y una discriminacin ms profunda. y a veces, incluso ms que a las nias.
parte de la mayora que no asiste a la No obstante, la investigacin indica Hasta la fecha, los mtodos ms efi-
escuela, como en las zonas urbanas, sino que cuando se trata de llevar a las nias caces para reducir la discrepancia entre
que tambin deben hacer frente a retos a la escuela y mantenerlas all, indepen- ciudad y campo han sido los orientados
ms graves, como un menor nmero de dientemente de si trabajan o no, de si a aumentar la asistencia de nias.

Fuera de la escuela: El dilema del hurfano

Los estudios realizados en 20 pases, en perdido a un progenitor o viven con al asistencia a la escuela. En Benin, por logrado disminuir la discrepancia en la
su mayora africanos, confirman lo que menos un progenitor. ejemplo, slo un 17% de los nios que asistencia a la escuela tienen valiosas
se sospechaba desde haca tiempo: los Benin, Mozambique y la Repblica han perdido a sus progenitores asisten lecciones que compartir.
nios que han perdido a su padre y su Centroafricana son los que mayor dis- a la escuela, en comparacin con un
madre tienen menos probabilidades de crepancia presentan entre los nios 50% de los nios con padre y madre
asistir a la escuela que quienes no han hurfanos y los dems en materia de vivos. En la mayora de los pases estu-
diados, el promedio de la diferencia es
de 19 puntos porcentuales. Slo en el
Quin acude a la escuela? Chad y Mal la diferencia es menor de
Porcentaje de nios hurfanos y no hurfanos (10 a 14 aos) escolarizados 10 puntos porcentuales.
100 94 94 Muchos nios tienen ambos proge-
93
90
90 nitores vivos y en buena salud pero, no
82 80
80 77 77 77 78 77 78
70 72 72 72 70
obstante, se les deniega su derecho a la
70 68 65 65 65
68
61 educacin. En Mal y el Nger, por ejem-
60 56 54
57
53
50 50 plo, las tasas de asistencia a la escuela
43
40 37
40 para nios que tienen a ambos proge-
UNICEF/98-0104/Pirozzi

33 34 32
30 24
28 29 nitores vivos son 29% y 28%, respec-
21
20 17 tivamente; se trata de las proporciones
10
10 ms bajas registradas en estas encues-
0 tas y son tambin inferiores a las tasas
ag a
e

af in

ua ar

t
go

d a
Ta ire

il

er

Za a
a

Ug e

C da

al
an

as
ai
qu

bw
al

t eny

i
bi

ha
nt Ben

an

liv
Pe
g
c

er

M
Ivo
To

an
H
ric

m
as

m
Br
bi

C
N

de asistencia de nios hurfanos en

Bo

ba

am
nz
K
te
am

m
ro

ad

Zi
oz

G
M

muchos otros pases.

Ce
M

C
p.

Dos nios hurfanos de Rwanda

Re

Padre y madre vivos; el nio vive con al menos un progenitor Padre y madre muertos Estas cifras han de impulsar a los pa-
realizan los deberes escolares: los
Nota: Los pases se presentan en orden creciente de disparidad entre los nios que tienen uno ses a que velen por que la enorme pr- hurfanos tienen un menor acceso a
o ambos progenitores vivos y los nios hurfanos. dida sufrida por los nios al morir sus servicios como la salud y la educacin
Fuentes: Encuestas Demogrficas y de Salud, UNICEF, 1994-1999. progenitores no menoscabe su derecho que los nios con uno o dos
a recibir educacin. Los pases que han progenitores vivos.

30
 E L P R O G R E S O D E L A S N A C I O N E S 2 0 0 0

Pese a las victorias, contina

la guerra contra la
mutilacin genital femenina
El pasado mes de diciembre, miles de
residentes de Kouroussa (Guinea orien-
tal) presenciaron cmo una docena de
sajadores entregaban sus cuchillas y
abjuraban de la prctica de la mutila-
cin genital femenina. En el Senegal,
que aprueban la prctica para sus hijas.
Blgica ha propuesto leyes contra el
procedimiento, 11 pases industriali-
zados han apoyado programas de edu-
cacin y divulgacin y otros dos han
formulado declaraciones en las que se

Philip Wolmuth/Panos Pictures

148 aldeas han declarado pblicamente reprueba la mutilacin.
que cesarn en esa prctica. Se trata Segn las estimaciones de la OMS,
de victorias muy importantes para las 130 millones de mujeres y nias, desde
organizaciones de las comunidades de recin nacidas hasta adultas maduras,
base, las ONG y los organismos inter- han sido objeto de mutilacin genital,
nacionales que tratan de poner fin a esa es decir, la ablacin parcial o total de los
lacerante prctica. rganos genitales femeninos. La muti-
En frica, las acciones encamina- lacin genital femenina se practica en Un adolescente fuma en Rotherham, Reino Unido, ignorante de los riesgos
das a eliminar la prctica abarcan desde casi 30 pases africanos y en unos pocos que esto supone para su salud. En la actualidad hay un mayor nmero de
las leyes que la tipifican como delito grupos minoritarios de Asia. En frica, adolescentes que fuman en los pases industrializados que en 1994, y el
hasta los programas de educacin y la tasa de prevalencia oscila desde un aumento es mayor entre las nias.
divulgacin. Nueve pases han prohi- 5% en la Repblica Democrtica del
bido el procedimiento; se han enta-
blado procesos judiciales en tres; y en
Congo y Uganda hasta 98% en Dji-
bouti y Somalia. Un 75% de todos los
Ms adolescentes que fuman
otros tres se han propuesto leyes. Veinte
pases realizan o apoyan programas de
casos se registran en Egipto, Etiopa,
Kenya, Nigeria, Somalia y el Sudn.
en los pases industrializados
educacin y divulgacin. Los castigos Aun cuando se perciba como un rito Va en aumento el nmero de nios de pas donde cuatro aos ms tarde se
para los convictos varan desde multas que ensalza el valor de la castidad y 15 aos que arriesgan sus vidas en registr una disminucin general. Tam-
en efectivo hasta cadena perpetua. mejora las perspectivas de matrimonio Europa y Amrica del Norte, donde el bin disminuyeron las tasas de con-
Adems, se ha promulgado legisla- de la nia, la mutilacin conculca los porcentaje medio de adolescentes que sumo por los varones adolescentes en
cin que prohbe especficamente la derechos humanos de nias y mujeres fuman a diario aument desde 12% en Austria e Irlanda del Norte.
mutilacin genital femenina en siete debido a que entraa la eliminacin de 1994 hasta 16% en 1998, en 20 pases
pases industrializados que tienen nume- rganos sexuales sanos cuando no hay estudiados. El consumo de cigarrillos Quin fuma?
Porcentaje de nios de 15 aos que
rosas poblaciones procedentes de pases ninguna necesidad mdica y tiene efec- por las nias aument en todos los pa-
dicen fumar a diario
donde se realiza esta prctica. Francia tos fsicos nocivos y a veces letales a ses, salvo en uno. Las tasas aumentaron
ha aplicado la legislacin ya existente largo plazo y muy graves consecuencias de modo ms manifiesto en Eslovaquia, Varones Nias
que prohbe los actos de violencia cau- psicolgicas. El procedimiento tam- Estonia, la Federacin de Rusia y Litua- 1998 (1994) 1998 (1994)
santes de mutilacin para enjuiciar a bin infringe el derecho humano a la nia, donde se duplicaron con creces. En Austria 20 (21) 26 (21)
quienes la practican y a los progenitores salud y a la integridad corporal. casi la mitad de los pases estudiados, Blgica 21 (19) 20 (14)
Canad 17 (16) 21 (21)
La batalla contina las tasas de tabaquismo entre las nias
Rep. Checa 16 (11) 11 (6)
son mayores que entre los varones; hace Dinamarca 15 (10) 21 (17)
Leyes o decretos contra Pases africanos Pases industrializados
la mutilacin* Burkina Faso (1996) Australia (leyes estatales, 1994-1997) cuatro aos, esto slo suceda en seis de Estonia 17 (16) 8 (3)
Cte dIvoire (1998) Canad (1997)
(ao de promulgacin) Djibouti (1994) Estados Unidos (ley federal, 1996; leyes esta- esos pases. Finlandia 19 (25) 20 (19)
Ghana (1994) tales, 1994-1998)
Guinea (1965) Noruega (1995)
Las encuestas demuestran que en Francia 20 (18) 25 (18)
Repblica Centroafricana (1966)
Senegal (1999)
Nueva Zelandia (1995)
Reino Unido (1985)
Hungra se registran las ms altas tasas Alemania 22 (16) 25 (19)
Tanzana (1998) Suecia (1982, 1998) de consumo de cigarrillos por los ado- Hungra 29 (19) 20 (13)
Togo (1998)
lescentes, pues 29% de los varones y Israel 17 (6) 7 (5)
Egipto (decreto ministerial, 1996)
20% de las nias fuman a diario. Seguan Letonia 27 (22) 12 (8)
Nigeria (slo en el estado de Edo, 1999)
Alemania y Austria, con 23,5% y 23%, Lituania 15 (9) 6 (2)
Enjuiciamiento en Burkina Faso Francia
Egipto Noruega 18 (16) 21 (15)
casos de mutilacin respectivamente, de todos los adoles-
Guinea Polonia 22 (17) 14 (8)
Benin Blgica
centes afectados por el consumo de Fed. de Rusia 20 (13) 14 (5)
Proyectos de ley
contra la mutilacin
Nigeria tabaco. En Israel, el porcentaje de todos Eslovaquia 20 (13) 10 (3)
Uganda
los adolescentes que fuman a diario se Suecia 10 (10) 16 (13)
Programas de Benin Guinea Australia
educacin y
Burkina Faso Kenya Blgica duplic con creces en cuatro aos, pues Reino Unido
Camern Mal Canad
divulgacin del Cte dIvoire Nger Dinamarca pas de 5,5% en 1994 a 12% en 1998. Irlanda del
gobierno o Djibouti Rep. Centroafricana Estados Unidos
El porcentaje de adolescentes varones Norte 16 (20) 24 (20)
Egipto Senegal Francia
financiados Eritrea Sudn Escocia 19 (17) 24 (21)
por ste**
Noruega casi se triplic, desde 6% hasta 17%.
Etiopa Tanzana Nueva Zelandia Estados Unidos13 (10) 12 (10)
Gambia
Ghana
Togo
Uganda
Pases Bajos Finlandia, donde en 1994 se haba
Reino Unido Fuente: Oficina Regional para Europa de la OMS,
Suecia registrado el mayor nmero de adoles- encuestas sobre salud y comportamientos que afectan
* Mutilacin genital femenina
**Segn las ltimas informaciones disponibles del Center for Reproductive Law and Policy (CRLP). centes que fumaban a diario, fue el nico la salud de los jvenes, 1993-1994 y 1997-1998.
Fuente: CRLP, marzo de 2000.
31
 LOS NIOS PERDIDOS
R E S U M E N I N F O R M AT I V O : AVA N C E S Y D I S PA R I D A D E S

Miles de millones sin agua pura y saneamiento

Pese a que cada ao casi 2 millones de sufren de enfermedades parasitarias Agua y saneamiento: Ahora y entonces
nios mueren a causa de diarreas y derivadas de la presencia de excremen- Porcentaje de poblacin con servicios en los 16 pases en desarrollo ms populosos
otras enfermedades relacionadas con el tos humanos y residuos slidos en el Fuentes de agua Servicios de
agua, el mundo sigue siendo incapaz de medio ambiente, que causan anemia, no contaminada* saneamiento**
proporcionar agua no contaminada y desnutricin y, a veces, la muerte. 1999 (1990) 1999 (1990)
saneamiento adecuado a quienes ms Junto con las enfermedades y las
Bangladesh 97 (91) Tailandia 96 (86)
desesperadamente los necesitan. En el defunciones hay otros infortunios, como
Egipto 95 (94) Egipto 94 (87)
ltimo decenio se han logrado algunos la sordidez de la vida en las comunida-
Irn 95 (86) Turqua 92 (88)
pequeos adelantos: a escala mundial, des donde no hay agua pura ni servicios
Pakistn 88 (84) Filipinas 83 (74)
la cobertura de abastecimiento de agua sanitarios adecuados, y el gasto de
India 88 (78) Irn 81 (81)
aument desde un 78% en 1990 hasta tiempo, que recae desproporcionada-
Filipinas 87 (87) Mxico 73 (69)
un 81% en 1999. Ms de 800 millones mente en las nias, a expensas de su
Mxico 86 (83) Viet Nam 73 (Sin datos)
de personas recibieron acceso a agua educacin, y en las mujeres, a expensas
Brasil 83 (83) Brasil 72 (63)
pura. La cobertura de saneamiento se de su propia salud y sus tareas de cui-
Turqua 82 (78) Indonesia 65 (54)
increment desde un 54% en 1990 dado de sus hijos.
Tailandia 80 (71) Nigeria 63 (60)
hasta un 59% en 1999. En general, en todo el mundo mejora
Indonesia 76 (69) Pakistn 59 (34)
Con todo, esos aumentos no se han el acceso al agua no contaminada, pero
China 75 (71) Bangladesh 53 (37)
mantenido al mismo ritmo que el de las algunos pases permanecen a la zaga:
Nigeria 57 (49) China 38 (29)
necesidades en trminos absolutos: ms por ejemplo, en Etiopa, Nigeria, la
Viet Nam 56 (Sin datos) India 31 (21)
de 1.000 millones de personas carecen Repblica Democrtica del Congo y
Congo, Rep. Dem. 45 (Sin datos) Congo, Rep. Dem. 20 (Sin datos)
de acceso a agua de beber potable y Viet Nam, los niveles de acceso son
Etiopa 24 (22) Etiopa 15 (13)
aproximadamente 2.500 millones de inferiores al 60%. Y en algunos pases
personas ms de un tercio de la pobla- como Bangladesh, la contaminacin
cin mundial carecen de medios sani- con arsnico ha transformado en peli- Total de la poblacin mundial servida (en millones)
tarios de eliminacin de excrementos. grosa e insegura una elevada cantidad Fuentes de agua no contaminada* Servicios de saneamiento**
En los 16 pases en desarrollo ms de agua que se consideraba pura y segura. 1999 (1990) Variacin 1999 (1990) Variacin
populosos que albergan al 80% del El mayor problema sigue siendo lle- 4.932 (4.110) +821 3.599 (2.826) +772
total de la poblacin mundial la cober- gar hasta los habitantes de zonas rura-
tura de saneamiento sigue siendo un les. Ms de una cuarta parte de los *Inclusive agua corriente, grifos pblicos, pozos perforados dotados de bombas manuales, pozos excavados
protegidos, agua de lluvia y otras fuentes. No se incluyen los camiones cisterna ni el agua embotellada. Los
problema ms grave que el del acceso al campesinos del mundo (29%) carecen datos no entraan que el nivel de servicios y la calidad del agua sean suficientes o seguros. No se efectuaron
agua. Tanto en China como en la Rep- de acceso a fuentes de agua apta para reducciones cuando los servicios eran intermitentes o el abastecimiento de agua no tena la calidad debida.

blica Democrtica del Congo, Etiopa y
la India, menos del 50% de la poblacin
tiene acceso a servicios adecuados de
saneamiento. Aun cuando aumente la
cobertura, como ocurri en Bangla-
desh (desde un 37% en 1990 hasta un
53% en 1999) y el Pakistn (desde un
34% hasta un 61% en el mismo perodo),
hay grandes cantidades de personas que
siguen corriendo riesgos debido a la
falta de sistemas seguros de eliminacin
de excrementos.
De los casi 2 millones de nios que
pierden la vida a causa de diarreas y
otras enfermedades relacionadas con el
agua, 1,9 milln son menores de cinco
aos. Al mismo tiempo, otros millones
el consumo y casi dos terceras partes
(64%) carecen de acceso a servicios
sanitarios. Asimismo, en zonas urbanas,
las altas tasas de crecimiento de la
poblacin son superiores a las de
aumento en la cobertura de abasteci-
miento de agua y saneamiento.
El mundo no alcanzar la meta esta-
blecida en 1990 en la Cumbre Mundial
para lograr un acceso universal a agua
**Inclusive la conexin a redes cloacales o cmaras spticas, letrinas a sifn, letrinas de pozo simple o pozo
mejorado ventilado y otros servicios, tanto privados como compartidos (pero no pblicos). No se consider
que fueran sistemas seguros las letrinas de cubo, las letrinas en acantilados, las letrinas abiertas, las letrinas
de pozo sin tapa o los campos abiertos (servicios sanitarios junto a los rboles).
Fuente: Estimaciones del UNICEF y la OMS, marzo de 2000, para la prxima publicacin Year 2000 Global
Assessment of the Water Supply and Sanitation Sector, Consejo Mixto UNICEF/OMS/Consejo de Colaboracin
en Abastecimiento de Agua (fecha de publicacin: octubre de 2000).
no contaminada y saneamiento hacia el las poblaciones urbanas, sigue siendo
ao 2000, pero esta tarea, agravada hoy tan urgente como lo era hace un
enormemente por los movimientos de decenio.

Residentes del poblado de Awdalok,

UNICEF/99-0594/Pirozzi

al norte de Iraq, obtienen agua de

una bomba instalada por el UNICEF.
Ms de 1.000 millones de personas
carecen an de acceso al agua pura
para beber en todo el mundo y
2.500 millones carecen de
saneamiento adecuado.

32
 E L P R O G R E S O D E L A S N A C I O N E S 2 0 0 0

La asistencia global no
disminuye, pero no se
aprecia un aumento sostenido
En 1998 ces, tras cinco aos, la pro-
nunciada declinacin de la asistencia
oficial para el desarrollo (AOD), cuando
el total de la asistencia aument hasta
51.900 millones de dlares, en compa-
racin con 48.300 millones de dlares
en 1997, es decir, un aumento del 9,6%
en trminos reales. Esta situacin fue
consecuencia del aumento de las dona-
ciones de 15 de los 21 pases industria-
lizados que ofrecen AOD, y se debi en
parte al apoyo a corto plazo brindado a
raz de la crisis financiera asitica y a las
decisiones de varios pases de revitalizar
o reconstituir los programas de asisten-
cia, despus de las reducciones efectua-
das en el decenio de 1990.
Sin embargo, el adelanto en 1998
queda mitigado en el marco de la ten-
dencia general descendente de la AOD
a partir de 1990. Entre 1990 y 1998, el
promedio de la AOD total como por-
centaje del producto nacional bruto
(PNB) de los donantes disminuy
desde 0,33% hasta 0,24% y la asisten-
cia per cpita disminuy desde 75 dla-
res hasta 63 dlares.
En 1998, Dinamarca, Noruega, los
Pases Bajos y Suecia, los donantes ms
constantes y generosos, siguieron siendo
los nicos cuatro pases que superaron
la meta para la AOD del 0,7% del PNB
del pas donante convenida por los
pases de todo el mundo en 1970. Corres-
ponde a Dinamarca la ms alta propor-
cin (0,99%) y a los Estados Unidos, la
ms baja (0,10%).
Dinamarca tambin fue el pas que
aport ms por habitante: 323 dlares,
y Noruega y Luxemburgo siguieron de
cerca con 299 dlares y 265 dlares,
respectivamente. Desde 1990, Luxem-
burgo ha tenido el ms pronunciado
aumento de la AOD por habitante, en
194 dlares, y Finlandia la ms pro-
nunciada disminucin, en 64 dlares.
Al igual que en 1997, los tres mayo-
res donantes en dlares fueron el Japn
(10.600 millones), los Estados Unidos
(8.800 millones) y Francia (5.700 millo-
nes). En general, los siete pases ms
industrializados (G7) aportan por con-
cepto de AOD un promedio de 0,20%
de su PNB, menos de la mitad de lo que
aportan los pases no pertenecientes al
G7 (0,45%).
En los pases ricos, 47 millones
de nios son pobres
Un nio de cada seis o 47 millones de nios de los pases de la OCDE
viven en la pobreza, segn un nuevo informe del UNICEF. (La OCDE
abarca a pases industrializados y en proceso de industrializacin que cum-
plen con determinados criterios; vase la nota debajo del grfico.)
Los Estados Unidos y Mxico se encuentran a la cabeza de la lista de
pases de la OCDE donde los nios viven en pobreza relativa: ms de uno
de cada cuatro nios en Mxico (26,2%) y ms de uno de cada cinco en los
Estados Unidos (22,4%) son pobres. El informe, que se refiere a los pases
de la OCDE, define la pobreza relativa como aquella que sufre toda
persona que vive en un hogar donde los ingresos estn por debajo del
promedio nacional.
Las siguientes tasas ms graves de pobreza infantil se encuentran en Ita-
lia (20,5%), el Reino Unido (19,8%) y Turqua (19,7%).
En el otro extremo de la escala se encuentran Blgica, Dinamarca, Fin-
landia, Luxemburgo, Noruega y Suecia, donde los niveles de pobreza infan-
til oscilan de 1 de cada 38 en Suecia (2,6%) a 1 de cada 20 en Dinamarca
(5,1%). En los pases nrdicos, los reducidos ndices de pobreza infantil
reflejan unos niveles elevados de inversin en la poltica familiar.
Adems de tener los niveles ms bajos de pobreza infantil en el mundo
industrializado, los pases nrdicos son tambin los donantes ms genero-
sos. Los dos pases donantes con los niveles ms elevados de pobreza
infantil, Italia y los Estados Unidos, contribuyen con la menor cantidad de
ayuda cuando se considera en relacin con su PNB (vase la historia La
asistencia global no disminuye, pero no se aprecia un aumento sostenido,
a la izquierda).
Las elevadas tasas de pobreza infantil en los pases ricos subrayan la nece-
sidad de que todas las naciones no solamente las ms pobres descubran
los focos de pobreza que hay en sus pases y tomen las medidas necesarias
para proteger a los nios afectados.

La disminucin de la asistencia de donantes se atena

Total de la
asistencia Asistencia
AOD segn el % del (miles de millones por persona Variacin por Focos de pobreza en los pases ricos
PNB de los donantes de dlares) (dlares) persona ($) Porcentaje de nios que viven en una situacin de pobreza
%1998 %1990 1998 1998 desde 1990 relativa en los pases miembros de la OCDE
Dinamarca 0,99 0,94 1,7 323 83 Mxico 26,2
Estados Unidos 22,4
Noruega 0,91 1,17 1,3 299 29 Italia 20,5
Pases Bajos 0,80 0,92 3,0 194 11 Reino Unido 19,8
Suecia 0,72 0,91 1,6 177 36 Turqua 19,7
Luxemburgo 0,65 0,21 0,1 265 194 Irlanda 16,8
Canad 15,5
Francia 0,40 0,60 5,7 98 36 Polonia 15,4
Blgica 0,35 0,46 0,9 87 13| Australia 12,6
Finlandia 0,32 0,65 0,4 77 64 Grecia 12,3
Espaa 12,3
Suiza 0,32 0,32 0,9 123 1 Japn 12,2
Irlanda 0,30 0,16 0,2 54 37 Alemania 10,7
Canad 0,29 0,44 1,7 55 22 Hungra 10,3
Japn 0,28 0,31 10,6 84 0 Francia 7,9
Pases Bajos 7,7
Australia 0,27 0,34 1,0 52 0 Repblica Checa 5,9
Nueva Zelandia 0,27 0,23 0,1 34 5 Dinamarca 5,1
Reino Unido 0,27 0,27 3,9 66 11 Luxemburgo 4,5
Blgica 4,4
Alemania 0,26 0,42 5,6 68 22 Finlandia 4,3
Portugal 0,24 0,25 0,3 26 7 Noruega 3,9
Espaa 0,24 0,20 1,4 35 11 Suecia 2,6
Austria 0,22 0,25 0,5 56 1 0 5 10 15 20 25 30
Nota: Todos los pases de esta lista son miembros de la OCDE. Las normas
Italia 0,20 0,31 2,3 40 19 para pertenecer a este grupo incluyen una economa abierta de mercado,
Estados Unidos 0,10 0,21 8,8 32 22 pluralismo democrtico y respeto a los derechos humanos.
Promedio/total 0,24 0,33 51,9 63 12 Fuente: UNICEF, 'A league table of child poverty in rich nations', Innocenti Report Card
Nota: Las cantidades son en dlares de 1998. No. 1, Centro Internacional para el Desarrollo del Nio del UNICEF, Florencia, 2000.

Fuentes, OECD, Development Co-operation (informes para 1995 y 1999); Divisin de Poblacin de las Naciones
Unidas, World Population Prospects, revisin de 1998.

33
 P E R F I L E S E S TA D S T I C O S
Muertes Escolarizacin
Poblacin anuales de Tasa de Menores de y asistencia a Tasa de
menor de Nacimientos menores de mortalidad PNB per 5 aos con enseanza Tasa mortalidad
Poblacin 18 aos anuales 5 aos de menores cpita bajo peso primaria a/ total de materna b/
Objetivo 2000 (millones)
1998
(millones)
1998
(miles)
1998
(miles)
1998
de 5 aos (dlares)
1998 1998
(%)
1990-99
(%)
1987-99
fecundidad
1998
registrada
1980-98
Este es un resumen de FRICA AL SUR DEL SAHARA
las metas para el ao
Angola 12,1 6,5 583 170 292 380 42 6,7
2000 aprobadas por Benin 5,8 3,1 238 39 165 380 29 63 5,8 500
casi todas las naciones Botswana 1,6 0,8 52 3 48 3070 17 98 4,3 330
en la Cumbre Mundial Burkina Faso 11,3 6,1 519 86 165 240 30 34 6,5
en favor de la Infancia Burundi 6,5 3,4 271 48 176 140 37 37 6,2
de 1990. Camern 14,3 7,2 562 86 153 610 22 71 y 5,3 430
1. Reduccin de las Chad 7,3 3,8 318 63 198 230 39 52 6,0 830
tasas de mortalidad de Congo 2,8 1,5 121 13 108 680 6,0
lactantes y nios Congo, Rep. Dem. del 49,1 26,7 2264 469 207 110 34 59 6,4
menores de 5 aos a Cte dIvoire 14,3 7,3 533 80 150 700 24 55 5,0 600
una tercera parte de Eritrea 3,6 1,8 144 16 112 200 44 37 5,7 1000
las tasas de 1990, o Etiopa 59,6 31,3 2652 459 173 100 48 36 6,3
hasta 50 y 70 por cada Gabn 1,2 0,5 43 6 144 4170 83 5,4 600
1.000 nacidos vivos, Gambia 1,2 0,6 49 4 82 340 26 60 5,2

respectivamente, si ello Ghana 19,2 9,7 711 75 105 390 27 70 y 5,1 210
Guinea 7,3 3,8 309 61 197 530 26 39 5,5 670
representa una tasa de
Guinea-Bissau 1,2 0,6 48 10 205 160 47 y 5,7 910
mortalidad menor.
Kenya 29,0 15,0 987 115 117 350 22 85 y 4,4 590
2. Reduccin a la Lesotho 2,1 1,0 72 10 136 570 16 60 4,7
mitad de las tasas de Liberia 2,7 1,5 117 28 235 490 34 6,3
mortalidad materna Madagascar 15,1 7,6 600 94 157 260 40 68 5,4 490
de 1990. Malawi 10,3 5,6 489 104 213 210 30 83 y 6,7 620
Mal 10,7 5,7 499 118 237 250 40 40 6,5 580
3. Reduccin del 50% de
Mauritania 2,5 1,3 102 19 183 410 23 63 5,5 550
la tasa de desnutricin
Mauricio 1,1 0,4 17 0 23 3730 16 98 1,9 50
grave y moderada de
Mozambique 18,9 9,7 817 168 206 210 26 44 6,2 1100
los nios menores de 5
Namibia 1,7 0,8 59 4 74 1940 26 86 4,9 230
aos con respecto a los
Nger 10,1 5,5 488 137 280 200 50 27 6,8 590
niveles de 1990. Nigeria 106,4 53,8 4114 769 187 300 36 36 5,1
4. Acceso universal Rep. Centroafricana 3,5 1,7 130 22 173 300 27 42 4,9 1100
al agua potable y a Rwanda 6,6 3,5 282 48 170 230 27 67 6,1
los medios sanitarios Senegal 9,0 4,6 358 43 121 520 22 60 5,5 560
de eliminacin de Sierra Leona 4,6 2,3 211 67 316 140 29 6,0
excrementos. Somalia 9,2 5,0 484 102 211 110 26 7,2
Sudfrica 39,4 16,4 1056 88 83 3310 9 87 3,2
5. Acceso universal a la Tanzana 32,1 16,9 1314 187 142 220 27 57 5,4 530
educacin bsica y fina- Togo 4,4 2,3 181 26 144 330 25 73 6,0 480
lizacin de la enseanza Uganda 20,6 11,7 1054 141 134 310 26 87 7,1 510
primaria para por lo Zambia 8,8 4,8 372 75 202 330 24 85 5,5 650
menos el 80% de los Zimbabwe 11,4 5,6 353 31 89 620 15 87 3,8 400
nios en edad escolar.
6. Reduccin de la tasa ORIENTE MEDIO Y FRICA SEPTENTRIONAL
de analfabetismo de Arabia Saudita 20,2 9,6 680 18 26 6910 14 76 5,7
adultos (cada pas deter- Argelia 30,1 13,4 875 35 40 1550 13 94 3,8 220
minar el grupo de Egipto 66,0 28,6 1726 119 69 1290 12 92 3,3 170
edad conveniente) a Emiratos Arabes Unidos 2,4 0,8 43 0 10 17870 14 98 3,4 3
por lo menos la mitad Irn 65,8 30,4 1389 46 33 1650 16 96 2,8 37
del nivel registrado en Iraq 21,8 10,6 792 99 125 ** 23 90 5,2
1990, con especial Israel 6,0 2,0 117 1 6 16180 2,7 5
inters en la alfabetiza- Jordania 6,3 3,1 218 8 36 1150 5 86 4,8 41
cin de las mujeres. Kuwait 1,8 0,8 39 1 13 20190 87 2,9 5
Lbano 3,2 1,2 74 3 35 3560 3 91 2,7 100
7. Aumento de la
Libia 5,3 2,5 156 4 24 5540 5 96 3,8 75
proteccin de los nios
Marruecos 27,4 11,0 706 49 70 1240 9 70 3,0 230
en circunstancias Omn 2,4 1,2 83 1 18 4940 23 86 5,8 19
especialmente difciles. Sudn 28,3 13,5 932 107 115 290 34 40 4,6 550

34
 E L P R O G R E S O D E L A S N A C I O N E S 2 0 0 0

Muertes Escolarizacin
Poblacin anuales de Tasa de Menores de y asistencia a Tasa de
menor de Nacimientos menores de mortalidad PNB per 5 aos con enseanza Tasa mortalidad
Poblacin 18 aos anuales 5 aos de menores cpita bajo peso primaria a/ total de materna b/
(millones) (millones) (miles) (miles) de 5 aos (dlares) (%) (%) fecundidad registrada
1998 1998 1998 1998 1998 1998 1990-99 1987-99 1998 1980-98

Siria 15,3 7,7 464 15 32 1020 13 94 4,0 110

Tnez 9,3 3,6 189 6 32 2060 9 96 2,5 70
Turqua 64,5 23,0 1425 60 42 3160 10 88 2,5 130
Yemen 16,9 9,2 807 98 121 280 46 58 y 7,5 350

ASIA CENTRAL
Afganistn 21,4 10,3 1113 286 257 250 48 24 y 6,8
Armenia 3,5 1,1 45 1 30 460 1,7 35
Azerbaiyn 7,7 2,8 122 6 46 480 10 90 2,0 37
Georgia 5,1 1,4 69 2 23 970 95 1,9 70
Kazajstn 16,3 5,6 298 13 43 1340 8 100 2,3 70
Kirguistn 4,6 2,0 117 8 66 380 11 97 3,2 65
Tayikistn 6,0 2,9 190 14 74 370 87 4,1 65
Turkmenistn 4,3 1,9 121 9 72 640 80 y 3,6 110
Uzbekistn 23,6 10,6 652 38 58 950 19 88 3,4 21

ASIA ORIENTAL Y EL PACFICO

Australia 18,5 4,7 246 1 5 20640 95 1,8
Bangladesh 124,8 55,9 3468 368 106 350 56 81 3,1 440
Bhutn 2,0 1,0 75 9 116 470 53 5,5 380
Camboya 10,7 5,1 364 59 163 260 52 78 4,6 470
China 1255,7 380,5 20134 946 47 750 16 99 1,8 65
Corea, Pop. Dem. de 23,3 7,4 485 15 30 * 60 2,0 110
Corea, Rep. de 46,1 12,5 682 3 5 8600 97 1,7 20
Filipinas 72,9 32,0 2064 91 44 1050 28 96 3,6 170
India 982,2 395,8 24671 2590 105 440 53 71 3,1 410
Indonesia 206,3 77,8 4662 261 56 640 34 94 2,5 450
Japn 126,3 23,7 1261 5 4 32350 100 1,4 8
Lao RPD 5,2 2,6 202 23 116 320 40 76 5,7 650
Malasia 21,4 8,8 525 5 10 3670 19 94 3,1 39
Mongolia 2,6 1,1 58 9 82 380 10 94 2,6 150
Myanmar 44,5 16,0 943 107 113 220 39 85 y 2,4 230
Nepal 22,8 11,1 779 78 100 210 47 70 4,4 540
Nueva Zelandia 3,8 1,0 57 0 6 14600 100 2,0 15
Pakistn 148,2 72,0 5306 722 136 470 38 72 5,0
Papua Nueva Guinea 4,6 2,1 146 16 112 890 32 y 4,6 370
Singapur 3,5 0,9 50 0 5 30170 93 1,7 6
Sri Lanka 18,5 6,2 327 6 19 810 34 90 2,1 60
Tailandia 60,3 19,3 1000 37 37 2160 19 80 1,7 44
Viet Nam 77,6 32,1 1681 71 42 350 39 95 2,6 160

AMRICAS
Argentina 36,1 12,2 715 16 22 8030 95 2,6 38
Bolivia 8,0 3,7 262 22 85 1010 10 62 4,3 390
Brasil 165,9 60,2 3340 140 42 4630 6 95 2,3 160
Canad 30,6 7,2 344 2 6 19170 95 1,6
Chile 14,8 5,0 291 3 12 4990 1 88 2,4 23
Colombia 40,8 16,1 988 30 30 2470 8 79 2,8 80
Costa Rica 3,8 1,5 89 1 16 2770 5 93 2,8 29
Cuba 11,1 2,9 143 1 8 1170 9 94 1,6 27
Ecuador 12,2 5,0 309 12 39 1520 90 3,1 160
El Salvador 6,0 2,6 166 6 34 1850 11 78 3,1 160
Estados Unidos 274,0 71,2 3788 30 8 29240 1 95 2,0 8
Guatemala 10,8 5,5 393 20 52 1640 24 78 4,9 190
Hait 8,0 3,9 253 33 130 410 28 66 4,3

35
 P E R F I L E S E S TA D S T I C O S
Muertes Escolarizacin
Poblacin anuales de Tasa de Menores de y asistencia a Tasa de
menor de Nacimientos menores de mortalidad PNB per 5 aos con enseanza Tasa mortalidad
Poblacin 18 aos anuales 5 aos de menores cpita bajo peso primaria a/ total de materna b/
Las siguientes reseas (millones) (millones) (miles) (miles) de 5 aos (dlares) (%) (%) fecundidad registrada
1998 1998 1998 1998 1998 1998 1990-99 1987-99 1998 1980-98
estadsticas de diver-
sos pases ponen de
Honduras 6,1 3,0 203 9 44 740 18 86 4,2 220
relieve los problemas Jamaica 2,5 1,0 54 1 11 1740 10 88 2,5 120
en materia de desa- Mxico 95,8 38,8 2335 79 34 3840 8 97 2,7 47
rrollo que el mundo Nicaragua 4,8 2,4 172 8 48 370 12 73 4,4 150
confronta a comien- Panam 2,8 1,1 61 1 20 2990 7 94 2,6 85
Paraguay 5,2 2,5 162 5 33 1760 4 91 4,1 190
zos del siglo XXI.
Per 24,8 10,1 611 33 54 2440 8 100 2,9 270
Rep. Dominicana 8,2 3,3 196 10 51 1770 6 84 2,8 230
Entre estas 192 Trinidad/Tabago 1,3 0,4 17 0 18 4520 88 1,6
naciones, el PNB per Uruguay 3,3 1,0 57 1 19 6070 5 93 2,4 21
cpita vara de 100 Venezuela 23,2 9,6 572 14 25 3530 5 84 3,0 65
dlares por ao a
EUROPA
45.100 dlares
anuales. Albania 3,1 1,1 63 2 37 810 100 2,5
Alemania 82,1 15,8 749 4 5 26570 86 1,3 8
La tasa de mortalidad Austria 8,1 1,7 82 0 5 26830 91 1,4
Belars 10,3 2,5 98 3 27 2180 85 1,4 22
de menores de 5 aos
Blgica 10,1 2,1 106 1 6 25380 98 1,6
flucta entre 4 y 316 Bosnia/Herzegovina 3,7 0,9 37 1 19 ** 100 1,4 10
muertes por cada Bulgaria 8,3 1,8 71 1 17 1220 98 1,2 15
1.000 nacidos vivos. Croacia 4,5 1,0 47 0 9 4620 1 95 1,6 12
Dinamarca 5,3 1,1 63 0 5 33040 99 1,7 10
El porcentaje de ERYD Macedonia 2,0 0,6 31 1 27 1290 96 2,1 11
Eslovaquia 5,4 1,4 56 1 10 3700 1,4 9
nios con bajo peso
Eslovenia 2,0 0,4 18 0 5 9780 95 1,3 11
al nacer oscila entre Espaa 39,6 7,5 360 2 6 14100 100 1,1 6
un 1% y un 60%. Estonia 1,4 0,3 12 0 22 3360 87 1,3 50
Finlandia 5,2 1,2 57 0 5 24280 98 1,7 6
La tasa de matricula- Francia 58,7 13,5 713 4 5 24210 100 1,7 10
cin escolar primaria Grecia 10,6 2,1 97 1 7 11740 90 1,3 1
Hungra 10,1 2,2 97 1 11 4510 97 1,4 15
vara desde un 24%
Irlanda 3,7 1,0 52 0 7 18710 100 1,9 6
a un 100% de la Italia 57,4 10,1 512 3 6 20090 100 1,2 7
poblacin infantil. Letonia 2,4 0,6 20 0 22 2420 93 1,3 45
Lituania 3,7 0,9 36 1 23 2540 1,4 18
La tasa total de Moldova, Rep. de 4,4 1,3 56 2 35 380 1,7 42
fecundidad vara de Noruega 4,4 1,0 57 0 4 34310 100 1,9 6
Pases Bajos 15,7 3,4 179 1 5 24780 99 1,5 7
7,5 nios nacidos
Polonia 38,7 10,1 418 5 11 3910 97 1,5 8
por mujer a 1,1. Portugal 9,9 2,1 103 1 9 10670 100 1,4 8
Reino Unido 58,6 13,4 689 4 6 21410 98 1,7 7
La tasa de mortalidad Rep. Checa 10,3 2,2 88 1 6 5150 1 87 1,2 9
derivada de la Rumania 22,5 5,3 202 5 24 1360 6 92 1,2 41
maternidad vara Rusia, Fed. de 147,4 35,6 1420 36 25 2260 3 93 1,3 50

de 1.100 a 0. Suecia 8,9 1,9 86 0 4 25580 100 1,6 5

Suiza 7,3 1,5 80 0 5 39980 96 1,5 5
Ucrania 50,9 11,8 486 11 22 980 1,4 25
El Progreso de las
Yugoslavia 10,6 2,7 136 3 21 ** 2 69 1,8 10
Naciones se propone
eliminar estas intole-
rables disparidades a/ La matriculacin y asistencia estn basadas en las tasas de escolarizacin primaria publicadas por la UNESCO y las encuestas nacionales de hogares
sobre asistencia a la escuela primaria.
denuncindolas b/ Los datos sobre mortalidad derivada de la maternidad que aparecen en esta tabla estn basadas en las cifras presentadas por las autoridades nacionales.
No se ha realizado ningn ajuste para compensar problemas muy documentados como las notificaciones incompletas o las clasificaciones errneas.
ante la comunidad
y/ La informacin sobre asistencia a la escuela proviene de encuestas en los hogares.
mundial. *PNB per cpita estimado: $760 o menos.
**PNB per cpita estimado: $761 a $3030.

36
 E L P R O G R E S O D E L A S N A C I O N E S 2 0 0 0

PA S E S M E N O S P O B L A D O S
Los pases que aparecen a continuacin tienen una poblacin de menos de 1 milln de habitantes.

Liga Muertes Nios Matriculacin y
Prevalencia Poblacin anuales de Tasa de menores de asistencia en Tasa de
Retraso de VIH/SIDA Poblacin menores de Nacimientos menores mortalidad PNB 5 aos con enseanza Tasa mortalidad
en el (15-24 aos) total 18 aos anuales de 5 aos menores per cpita bajo peso primaria a/ total de materna b/
crecimiento DPT3 (%) (miles) (miles) (miles) (miles) de 5 aos (dlares) (%) (%) fecundidad registrada
1990-97 1998 1999 1998 1998 1998 1998 1998 1998 1990-97 1994-99 1998 1980-98
Mujeres Hombres
Andorra 90 72 14 1 0 6 ****
Antigua y Barbuda 100 67 24 1 0 20 8450 98 1,7 150
Bahamas 89 2,7 3,9 296 107 6 0 21 11830 99 2,6
Bahrein 12 98 <0,01 <0,01 595 212 11 0 20 7640 9 97 2,8 46
Barbados 93 0,8 1,2 268 71 3 0 15 7890 100 1,5 0
Belice 87 0,9 2,2 230 109 7 0 43 2660 6 88 3,6 140
Brunei Darussalam 97 <0,01 <0,01 315 122 6 0 9 25160 91 2,8 0
Cabo Verde 16 80 408 193 13 1 73 1200 14 99 3,5 55
Comoras 34 75 658 332 23 2 90 370 26 60 4,8 500
Chipre 98 0,07 0,1 771 223 10 0 9 11920 96 2,0 0
Djibouti 26 23 13,9 8,8 623 298 23 4 156 ** 18 33 5,3
Dominica 99 71 25 1 0 20 3150 89 1,9 65
Fiji 3 86 796 317 17 0 23 2210 8 99 2,7 38
Granada 97 93 33 2 0 28 3250 98 3,6 0
Guinea Ecuatorial 81 0,6 0,3 431 213 17 3 171 1110 89 5,5
Guyana 10 90 2,3 3,9 850 313 18 1 79 780 12 87 2,3 190
Islandia 98 0,06 0,1 276 78 4 0 5 27830 98 2,1
Islas Cook 95 19 8 0 0 30 98
Islas Marshall 86 60 27 2 0 92 1540 100
Islas Salomn 69 417 210 14 0 26 760 4,8 550
Kiribati 88 81 37 3 0 74 1170 71 4,5
Liechtenstein 32 7 0 0 11 ***
Luxemburgo 94 422 90 5 0 5 45100 1,7 0
Maldivas 27 97 271 138 9 1 87 1130 43 93 5,3 350
Malta 92 384 98 4 0 7 10100 100 1,9
Micronesia (Est. Fed. de) 80 114 52 4 0 24 1800 4,0
Mnaco 99 33 7 0 0 5 ****
Nauru 50 11 0 0 30 98
Niue 100 2 1 0 100
Palau 74 19 9 1 0 34 ***
Qatar 8 94 <0,01 <0,01 579 180 10 0 18 **** 6 94 3,7 10
S. Kitts y Nevis 98 39 14 1 0 37 6190 89 2,4 130
S. Luca 88 150 54 3 0 21 3660 2,4 30
S. Vicente y las Granadinas 99 112 40 2 0 23 2560 84 2,2 43
Samoa 100 174 80 4 0 27 1070 93 4,1
San Marino 98 26 5 0 0 6
Santo Tom y Prncipe 26 73 141 75 6 0 77 270 16 93 y 4,7
Seychelles 99 76 40 3 0 18 6420 100 2,1
Suriname 90 0,8 1,3 414 162 8 0 35 1660 2,2 110
Swazilandia 76 28 13 952 477 36 3 90 1400 91 4,7 230
Tonga 97 98 41 2 0 23 1750 95 3,6
Tuvalu 94 11 5 0 0 56 100
Vanuatu 93 182 89 5 0 49 1260 90 4,3

Ver el captulo correspondiente para una descripcin completa.

a/, b/ e y/ Ver los perfiles estadsticos para obtener las definiciones.
**PNB per cpita estimado: $761 a $3030.
***PNB per cpita estimado: $3031 a $9360.
****PNB per cpita estimado: $9361 o ms.

37
 Abreviaturas
Retraso de los datos
AOD Asistencia Oficial al Desarrollo
La tabla inferior muestra el promedio de aos de retraso de los ltimos DPT Difteria, pertusis (tosferina) ttanos (vacuna trivalente)
datos disponibles en el plano internacional sobre tres indicadores socia- EDS Encuestas Demogrficas y de Salud
les clave: la tasa de mortalidad de menores de 5 aos, la tasa neta OCDE Organizacin de Cooperacin y Desarrollo Econmicos
de escolarizacin en la escuela primaria y la proporcin de menores de
OMS Organizacin Mundial de la Salud
5 aos con deficiencia de peso.
Las estadsticas ms actualizadas que utilizan la mayora de los ONG Organizacin no gubernamental
gobiernos y las organizaciones internacionales son a menudo interpola- ONUSIDA Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA
ciones y/o extrapolaciones basadas en encuestas previas. La tabla mues- OPEP Organizacin de Pases Exportadores de Petrleo
tra el nmero de aos transcurridos, en promedio, entre la ltima com-
PIB Producto Interno Bruto
pilacin estadstica nacional y 1999.
El algunos casos, los gobiernos pueden disponer de datos ms recien- PNB Producto Nacional Bruto
tes que no estn disponibles para las Naciones Unidas. PNUD Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo

Promedio de aos de retraso sobre los tres indicadores sociales

SIDA Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida
TOD Estrategia de tratamiento bajo observacin directa
FRICA AL SUR DEL SAHARA
UNESCO Organizacin de las Naciones Unidas para la Educacin, la Ciencia
Camern 1,7 Mauritania 3,3 Namibia 6,0 y la Cultura
Kenya 1,7 Eritrea 3,7 Nigeria 6,3
Nger 1,7 Congo, Rep. Dem. 4,0 Sudfrica 6,3 UNICEF Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia
Mozambique 2,0 Gambia 4,0 Etiopa 6,7
Togo 2,0 Uganda 4,0 Lesotho 6,7 VIH Virus de Inmunodeficiencia Humana
Mauricio 2,3 Malawi 4,3 Liberia 10,0
Zimbabwe 2,3 Rep. Centroafricana 4,3 Gabn 10,3
Chad 2,7 Rwanda 4,3 Angola 11,0
Madagascar 2,7 Botswana 5,0 Guinea-Bissau 11,0 El signo ( ) en las tablas del Progreso de las Naciones indica que no se dispone de datos.
Senegal 3,0 Cte dIvoire 5,0 Sierra Leona 13,0
Tanzana 3,0 Burkina Faso 5,3 Congo 14,0 Nota: todos los dlares son dlares de los Estados Unidos.
Zambia 3,0 Guinea 5,3 Somalia 14,7
Benin 3,3 Burundi 5,7
Mal 3,3 Ghana 5,7

ORIENTE MEDIO Y FRICA SEPTENTRIONAL

Iraq 2,0 Em. rabes Unidos 3,7 Irn 5,0
Argelia 2,3 Omn 4,0 Sudn 5,0
Jordania 2,7 Libia 4,3 Lbano 5,3
Yemen 2,7 Tnez 4,3 Siria 5,3
Egipto 3,0 Turqua 4,3 Kuwait 6,7
Arabia Saudita 3,3 Marruecos 4,7 Israel 10,3

ASIA CENTRAL
Azerbaiyn 2,0 Uzbekistn 3,0 Tayikistn 7,0
Kirguistn 2,3 Afganistn 6,3 Turkmenistn 9,7
Kazajstn 2,7 Georgia 6,3 Armenia 11,0

ASIA ORIENTAL, MERIDIONAL Y PACFICO

Australia 1,5* Indonesia 3,0 Bhutn 6,0
Nueva Zelandia 1,5* Viet Nam 3,0 Camboya 6,3
Malasia 2,0 Japn 3,5* Tailandia 6,3
Mongolia 2,0 India 3,7 Corea, Rep. 6,7
Filipinas 2,3 Myanmar 3,7 Singapur 6,7
Bangladesh 2,7 China 4,7 Papua Nueva Guinea 7,3
Nepal 2,7 Lao RPD 4,7 Corea, Dem. 9,3
Sri Lanka 2,7 Pakistn 5,7

AMRICAS
Guatemala 1,3 Brasil 3,0 Colombia 4,0
Bolivia 1,7 Per 3,0 Jamaica 4,0
Chile 1,7 Honduras 3,3 El Salvador 4,3
Mxico 1,7 Panam 3,3 Hait 4,3
Nicaragua 1,7 Rep. Dominicana 3,3 Ecuador 5,0
Costa Rica 2,0 Canad 3,5* Trinidad/Tabago 6,0
Cuba 2,3 Estados Unidos 3,7 Paraguay 6,7
Uruguay 2,7 Venezuela 3,7 Argentina 8,3

EUROPA
Bulgaria 1,0* Suiza 2,0* Espaa 3,5*
Polonia 1,0* Alemania 2,5* Estonia 3,5*
Austria 1,5* Blgica 2,5* Bosnia y Herzegovina 4,0*
Portugal 1,5* Dinamarca 2,5* Rep. Checa 4,3
Croacia 2,0 ERYD Macedonia 2,5* Yugoslavia 4,7
Finlandia 2,0* Italia 2,5* Hungra 5,3
Francia 2,0* Noruega 2,5* Albania 6,0*
Grecia 2,0* Suecia 2,5* Eslovaquia 8,0*
Irlanda 2,0* Eslovenia 3,0* Lituania 8,5*
Letonia 2,0* Fed. de Rusia 3,3 Ucrania 8,5*
Pases Bajos 2,0* Rumania 3,3 Moldova, Rep. 9,0*
Reino Unido 2,0* Belars 3,5*

* No se incluye el bajo peso al nacer.

38
Divisin de Comunicaciones
Divisin de Evaluacin,
Polticas y Planificacin
3 United Nations Plaza, H-9F
Nueva York, NY 10017, Estados Unidos
Correo electrnico: pubdoc@unicef.org
Internet: www.unicef.org/spanish
ISBN: 92-806-3596-4
Impreso en papel reciclado
Fotografas:
Portada: UNICEF/91-006/Paton
Contraportada: UNICEF/88-030/Wright
Fotografa de estudio: Margaret Kois