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Manual de Procedimientos

PROCEDIMIENTO
APLICACIN Y LLENADO
SISTEMA DE EVALUACIN DE RESULTADOS
(SER)

-Sistema de Evaluacin de Resultados de Tratamiento/Fundacin Tierra de Esperanza-

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Colaboradores Fundacin Tierra de Esperanza

Elaboracin: Direccin tcnica y Direccin gestin del conocimiento Fundacin Tierra de Esperanza
Redaccin: Carola Galindo Villarroel
Revisores: Lorena Trujillo Padrn, Tamara Cumsille, Ana Mara Abarca, Nelson Villagrn

Dirigido a:
Profesionales de programas de tratamiento, coordinadores tcnicos, profesionales de Fundacin
Tierra de Esperanza.

CONCEPCIN, ABRIL, 2017.

-Sistema de Evaluacin de Resultados de Tratamiento/Fundacin Tierra de Esperanza-

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Introduccin
La evaluacin del proceso de tratamiento
es un factor clave para la toma de
decisiones respecto de las acciones a
seguir en las intervenciones clnicas, en
particular cuando existe un equipo
multidisciplinario que debe organizar sus
intervenciones en pos de objetivos
teraputicos. La evaluacin de procesos
teraputicos es un procedimiento que
pretende generar formas de monitoreo
del trabajo para organizar las
prestaciones clnicas durante la
intervencin, buscando conocer un
determinado resultado del proceso de
intervencin.
Para los programas de rehabilitacin de
adicciones con adolescentes, la
sensibilidad de la informacin a
considerar para la toma de decisiones
clnicas es an ms relevante, por lo que
el contar con estrategias estandarizadas
y contrastadas colaborar con potenciar
el alcance de la intervencin y disminuir
la interferencia de juicios personales en
la evaluacin. Una buena evaluacin
considerar informacin procedente
tanto desde la observacin clnica del
interventor, el reporte del usuario del
programa, terceros significativos as
como herramientas estandarizadas.
Debido a la multiplicidad de elementos
intervinientes en un proceso de
-Sistema de Evaluacin de Resultados de Tratamiento/Fundacin Tierra de Esperanza-
tratamiento de rehabilitacin de
adicciones con adolescentes, se
definieron aquellas variables ms
relevantes asociadas al proceso de
cambio en adicciones tanto desde lo
sealado por los estudios internacionales
como en lo observado por los programas
de tratamiento de Fundacin Tierra de
Esperanza ms de 14 aos de experiencia
en este tipo de programas.
Se entrega entonces esta herramienta de
evaluacin del proceso de resultados de
tratamiento (SER) para su aplicacin a
cada adolescente incorporado al
programa, la que analiza el cambio de un
adolescente comparado con su propia
evaluacin, de manera de contar con
informacin organizada y estandarizada
que permita: evaluar planes de
intervencin individual, detectar reas
deficitarias en el proceso de cambio
individual y favorecer la organizacin y
planificacin de la intervencin en un
caso particular.
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Alcance
Este procedimiento est dirigido a todos los profesionales y tcnicos que forman parte de los
programas de tratamiento y rehabilitacin de adicciones de Fundacin Tierra de Esperanza que
ejecutan intervenciones directas con nios, nias y adolescentes que presentan consumo
problemtico de alcohol y drogas, en particular si participan y/o supervisan la construccin de
planes de intervencin individual y su evaluacin.

Desde la direccin tcnica nacional y la direccin de gestin de conocimiento, as como desde los
supervisores tcnicos de las direcciones zonales de Fundacin Tierra de Esperanza se requiere
cabal conocimiento de este procedimiento para la formacin, acompaamiento y supervisin a los
profesionales encargados de su aplicacin en los programas de tratamiento.

Responsabilidades
Programa de tratamiento Fundacin Tierra de Esperanza: responsabilidad en la adecuada
aplicacin del sistema de evaluacin de resultados a cada adolescente con quien se proyecte un
proceso de tratamiento mayor a 2 meses desde la fecha de ingreso al programa. Asignar un
responsable del proceso quien debe aplicar la evaluacin inicial (lnea base) as como las siguientes
evaluaciones de proceso cuando corresponda. Deber contar con registro de estas evaluaciones
en ficha clnica. Elaborar un registro en plataforma digital el que ser enviado a referente tcnico
zonal. Analizar los datos y construir informes para tomar decisiones de tratamiento.

Direcciones zonales Fundacin Tierra de Esperanza: acompaar a los profesionales de los

programas de tratamiento en la adecuada aplicacin del sistema de evaluacin de resultados,
monitorear la aplicacin del sistema de evaluacin de resultados en sus distintos momentos,
apoyar a los equipos en anlisis de los resultados del SER, realizar el anlisis de caso en supervisin
incluyendo anlisis SER, recepcionar el registro en plataforma digital enviada por equipos y
redireccionar la misma a direccin nacional.

Direccin tcnica nacional Fundacin Tierra de Esperanza: Formar a los profesionales de los
programas de tratamiento en el uso del sistema de evaluacin de resultados (SER), entregar apoyo
a supervisores tcnicos de las direcciones zonales respecto de la resolucin de dudas y apoyo
hacia los equipos en aspectos tcnico/clnicos del anlisis de los datos del sistema, aportar a la
integracin y revisin de resultados del proceso.

Direccin gestin del conocimiento Fundacin Tierra de Esperanza: Formar en proceso de

evaluacin de resultados, generar anlisis en torno a los resultados obtenidos desde el
procesamiento de los datos en general.

-Sistema de Evaluacin de Resultados de Tratamiento/Fundacin Tierra de Esperanza-

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ORIENTACIONES E INDICACIONES ESPECFICAS

Responsables de la aplicacin del sistema y gestin de la informacin
El sistema de evaluacin de resultados (SER) se aplicar a todos los adolescentes que ingresen a
programas de tratamiento, que cumplan perfil del programa y con quienes se proyecte un proceso
de tratamiento mayor a 2 meses desde la fecha de ingreso al programa.

Debe definirse un responsable de la aplicacin del sistema SER al adolescente en tratamiento,

quien debe ser de preferencia el responsable de caso.

El responsable de la aplicacin y de caso se sugiere que corresponda al psiclogo tratante.

Quien sea responsable de la aplicacin del formulario debe mantener ordenada y al da la

evaluacin del SER en ficha clnica del adolescente, por tanto, ser responsable de cada evaluacin
aplicada (lnea base y siguientes re evaluaciones).

Debe asignarse un responsable del registro de la evaluacin SER en la plataforma digital. Puede ser
el mismo encargado de aplicar las evaluaciones o bien otro miembro de la trada de intervencin.

Una vez realizada la evaluacin correspondiente, se enviar a referente tcnico zonal una copia de
la plataforma digital dentro de los 7 primeros das hbiles de cada mes.

El Director de Programa ser el responsable del envo de la evaluacin SER en plataforma digital al
referente tcnico zonal, debiendo verificar que la misma sea llenada ntegramente y con
informacin idnea y veraz, sin errores.

La primera evaluacin del sistema SER, llamada lnea base, se iniciar en la etapa diagnstica
comenzando inmediatamente al trmino de la confirmacin diagnstica y se debe aplicar en el
menor tiempo posible, establecindose un plazo mximo de un mes desde la fecha de inicio de la
evaluacin. Asimismo, la evaluacin del patrn de consumo debe considerar los 28 das anteriores
al ingreso, perodo que se postergar en caso de que pase mucho tiempo desde el ingreso y la
posibilidad de evaluacin debido a situaciones especiales, las que pueden ser:

- Adolescentes ingresados a SISTRAT pero que requieren derivacin asistida, esto es, que en
la primera entrevista se observa que requiere tratamiento pero que presentan patologa
descompensada y requieren derivacin. En estos casos se requieren acciones de
compensacin en otro dispositivo antes de su ingreso a tratamiento en el programa, con lo
que la evaluacin inicial se postergar hasta que se logre iniciar el proceso diagnstico en
el programa.
- Adolescentes ingresados a SISTRAT con dificultades de accesibilidad o renuencia a
participar en las primeras intervenciones en el programa, con lo que puede requerir de

-Sistema de Evaluacin de Resultados de Tratamiento/Fundacin Tierra de Esperanza-

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una mayor vinculacin antes de iniciar el proceso diagnstico y con ello la aplicacin de
evaluacin de lnea base.
- Adolescentes con necesidades cognitivas especiales, en donde la evaluacin se puede
extender por un tiempo mayor.

La evaluacin de la lnea base debe realizarse antes de que se establezcan e implementen objetivos
de cambio teraputico y su medicin se debe considerar para el caso de adolescentes con quienes
se est en condiciones de comenzar un proceso teraputico y por esto es que se consideran los 28
das anteriores al ingreso. Sin embargo cuando concurran algunas de las situaciones especiales
mencionadas la capacidad de acceder al consumo real antes del ingreso al tratamiento se
disminuye, se sugiere considerar e la evaluacin los 28 das anteriores a la evaluacin.

Adems, puede que se presenten casos en que la aplicacin del sistema SER no sea viable en
ningn momento, por tanto se considera que quedarn excluidos de esta evaluacin:

- Adolescentes ingresados a SISTRAT para derivacin asistida que no se proyecte reingreso

al programa en el corto plazo.
- Adolescentes ingresados a SISTRAT y con quienes se pierde el contacto.
- Adolescentes ingresados a SISTRAT y con alta resistencia al tratamiento.
- Adolescentes ingresados a SISTRAT y en quienes no se proyecte una permanencia mayor a
2 meses (jvenes en internacin provisoria con plazo menor a 2 meses, quebrantamientos,
sanciones que implican cambio de domicilio).

El proceso de evaluacin SER se ubica en las etapas de diagnstico integral y tratamiento.

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Aplicacin
En este sistema de evaluacin de resultados de tratamiento (SER), cada rea del APLICACIN
Corresponde a la
compromiso biopsicosocial tiene al menos un indicador de resultado que se evala y
etapa de recogida
re evala peridicamente.
de datos de la
evaluacin de
As, la recogida de datos de evaluacin SER se realizar en al menos 5 veces durante
avance de
el proceso de tratamiento:
tratamiento. Se
- Durante la etapa diagnstica, donde se realizar lo que llamaremos la lnea compone de la
aplicacin del
base, esto es, la evaluacin diagnstica que dar origen a la informacin
Formulario que
inicial del estado en que el adolescente llega a tratamiento y desde la cual se
incluye los
verificar su nivel de avance con las siguientes evaluaciones.
instrumentos
- Durante la fase de adaptacin de la etapa de tratamiento, especficamente a HERTA y LOC.
los 3 meses luego de finalizado el diagnstico integral con la consiguiente
construccin del primer plan de intervencin.
- Durante la fase de consolidacin, debido a su duracin, en esta fase se
pueden presentar 2 a 3 re evaluaciones. Las reevaluaciones se deben
realizar a los 3 meses de terminada la evaluacin inmediatamente anterior.
- Durante la fase de resolucin y preparacin para el egreso de la etapa de
tratamiento, se aplicar una evaluacin del sistema SER en el momento ms
prximo al egreso del tratamiento.

Con ello se pueden programar las evaluaciones en meses puntuales, aunque siempre
considerando que las mismas son flexibles segn las condiciones del proceso de
tratamiento del adolescente.

En todas las evaluaciones se aplicarn los mismos instrumentos, que se encuentran

organizados en el Formulario de aplicacin del SER y que incluye: la Herramienta de
Evaluacin de Resultados de Tratamiento en Adolescentes (HERTAA) y el Listado de

-Sistema de Evaluacin de Resultados de Tratamiento/Fundacin Tierra de Esperanza-

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Observacin Clnica (LOC). Para organizar la obtencin de resultados se organiz una

APLICACIN
planilla Excel en donde a cada indicador le corresponde un verificador que
Corresponde a la
corresponde a:
etapa de recogida
- un puntaje de una seccin y/o tem del HERTA A de datos de la
evaluacin de
- una seccin del LOC
avance de
Tanto el HERTAA como el LOC cuentan con instrucciones de aplicacin y obtencin tratamiento. Se
de resultados. compone de la
aplicacin del
Remtase al manual de hertaa para consignas de aplicacin, as como para anlisis de Formulario que
los resultados de sus secciones. incluye los
instrumentos
Acciones de cada procedimiento de evaluacin: HERTA y LOC.

- Asignar un encargado de la aplicacin del sistema SER (psiclogo).

- Profesionales del equipo de tratamiento deben aplicar HERTAA y LOC
siguiendo las instrucciones de aplicacin: manual de HERTAA y orientaciones
para el LOC.
- En el HERTAA debe considerar en patrn de consumo la informacin de los
28 das anteriores al ingreso a tratamiento, a menos que se observen
situaciones especiales. Si nos encontramos con adolescentes que vieron
retrasado el inicio de la evaluacin y con ello afectada la capacidad de
recordar el perodo anterior al ingreso a tratamiento, lo que se recoger en
la lnea base ser la informacin de los 28 das inmediatamente anteriores al
inicio de la evaluacin. Tanto el HERTAA como el LOC -como se seal-
deben aplicarse con un plazo mximo de un mes para completar la
aplicacin.
- La evaluacin SER tiene pasos lgicos que se repiten en el tiempo en base a
mediciones idnticas que permiten entonces hacer comparaciones en torno
al cambio de un adolescente en el proceso de tratamiento, esto corresponde
a un sistema que se retroalimenta en trminos de su informacin y permite
sacar conclusiones e interpretaciones clnicas para la toma de decisiones.
- Una vez aplicado el HERTAA y el LOC, el encargado de la aplicacin del SER
debe traspasar el resultado al formulario en formato digital (Excel). Se
cuenta con un archivo Excel para evaluaciones realizadas en Medio Privativo
(MP) y otro archivo para evaluaciones en Medio Libre (ML) permitiendo el
ajuste al contexto y seguimiento del tratamiento considerando las
particularidades de cada modalidad aunque manteniendo las mismas
variables a observar.

-Sistema de Evaluacin de Resultados de Tratamiento/Fundacin Tierra de Esperanza-

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- El llenado se realiza escribiendo la respuesta del adolescente y la APLICACIN

informacin obtenida desde terceros en la celda correspondiente siendo Corresponde a la
muy cuidadoso en el llenado del formulario. etapa de recogida
de datos de la
- Una vez finalizado totalmente el llenado del formulario debe hacer click en
evaluacin de
el botn PRESIONE PARA TRASPASAR DATOS A TABLA para GUARDAR, lo
avance de
que generar automticamente el llenado en la hoja de evaluaciones, la tratamiento. Se
medicin de proceso y la medicin de resultados. Debe revisar muy bien el compone de la
correcto llenado de los temes procurando que sea lo ms completo aplicacin del
posible. Formulario que
- Una vez obtenidos los resultados desde la plataforma digital (Excel), incluye los
guarde un archivo por cada joven manteniendo respaldo digital del instrumentos
mismo. HERTA y LOC.
- Debe repetir este ejercicio para cada evaluacin en los distintos
momentos de aplicacin del Sistema de Evaluacin de Resultados. Se
adjunta formulario y su tabulacin a continuacin.

-Sistema de Evaluacin de Resultados de Tratamiento/Fundacin Tierra de Esperanza-

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HERRAMIENTA DE EVALUACIN DE RESULTADOS DE TRATAMIENTO DE ADICCIONES EN ADOLESCENTES (HERTAA)

Para consignas por cada seccin remtase al manual de aplicacin del HERTAA

MEDICIN N: _____ FECHA INGRESO A TTO: ________ FECHA INICIO APLICACIN HERTAA: ________ FECHA FIN APLICACIN HERTAA:
__________
NOMBRE USUARIA/O: _______________________________________________ SEXO: H M FECHA NACIMIENTO: ___________ EDAD:
______
CDIGO SISTRAT: _____________ N DE SESIONES MEDICIN: ______ NOMBRE EVALUADORES:
___________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________
_____
RESPONSABLE EVALUACIN: _____________________________________ CALENDARIO DA 28: ___________________ DA 1:
__________________

SECCIN 1: USO SUSTANCIAS

1.1 Registrar el promedio de uso diario y el nmero de das de consumo de cada sustancia
Consumo en da tpico Motivacin
Cantidad de das con consumo Importancia en
(especificar CANTIDAD y central de
consumo
Nombre sustancia UNIDADES DE MEDIDA consumo
ltima Semana 3 Semana 2 Semana 1 Total mes (primaria,
TIPO DE SUSTANCIA segn sustancia) (Adaptativa,
semana (nmero (nmero (nmero (nmero secundaria o
Fisiolgica y
CANTIDAD UNIDAD DE MEDIDA (n de das) de das) de das) de das) de das) terciaria)
Emocional)
a. Alcohol (utilizar tabla de
tragos
conversin)
b. Marihuana dosis
c. Pasta Base dosis
d. Cocana dosis
e. Estimulantes
f. Sedantes:

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g. Tranquilizantes:
h. Nicotina cigarros
i. Otras Nombre
sustancias 1 Unidad de Medida
j. Otras Nombre
sustancias 2 Unidad de Medida
NMERO DE DAS SIN CONSUMO EN LAS LTIMAS CUATRO SEMANAS: ____________ (sin considerar consumo de nicotina)

1.2 DAS Y ACTIVIDADES ESTRUCTURADAS Y SIGNIFICATIVAS

1.2.1 En la ltima semana Cuntas actividades estructuradas prosociales (funcionales,

Actividades
normativas, productivas, etc.) has realizado?

1.2.2 Cuntos das en la ltima semana has realizado algunas de las actividades
das
estructuradas anteriores?

1.2.3 En la ltima semana cuntas actividades satisfactorias o placenteras, NO vinculadas al

actividades
consumo de sustancias ni al delito, has realizado?

1.2.4 Cuntos das en la ltima semana has realizado algunas de las actividades
das
satisfactorias anteriores?

-Sistema de Evaluacin de Resultados de Tratamiento/Fundacin Tierra de Esperanza-

SECCIN 2: ACTITUDES PRO SOCIALES

2.1 A continuacin encontrars una serie de frases que corresponden a pensamientos, sentimientos y
comportamientos sociales, por favor seale la alternativa que ms te representa en cada una.
Frecuencia
Pensamientos, Sentimientos y Conductas sociales Totalmente Medianamente No estoy Medianamente Totalmente
falso falso seguro cierto cierto
1. Ayudar a otros es de las cosas ms
importantes para mi
2. Soy del tipo de personas que intenta hacer
de todo, aunque sean cosas riesgosas
3. Debera intentar controlarme ms cuando lo
estoy pasando bien
4. Hago cosas contra la ley ms
frecuentemente que otras personas
5. A menudo dejo de hacer lo que estoy
haciendo para ayudar a otras personas
6. Las personas que me hacen enojar deben
tener cuidado
No muy
Nunca A veces Frecuentemente Siempre
frecuentemente
7. Pienso en los sentimientos de los dems
antes de hacer algo que pudiera no gustarles
8. Hago las cosas sin pensarlas lo suficiente
9. Cuando tengo la oportunidad, tomo cosas
que no me pertenecen
10. Si alguien me hace dao, me aseguro de
vengarme
11. Disfruto haciendo cosas para otras
personas aunque no reciba nada a cambio
12. A veces me descontrolo y hago cosas que a
los dems pueden no gustarle
13. Hago cosas incorrectas a personas que no
me interesan
14. Hara trampa en algo si s que nadie lo va a
descubrir
15. Cuando hago algo que me divierte (por
ejemplo, "carreteando") me dejo llevar y se me
puede pasar la mano
16. Me aseguro que las cosas que quiero hacer
no le causen problemas a otras personas
17. Rompo las leyes y las reglas con las que no
estoy de acuerdo
18. Me gusta hacer cosas nuevas y diferentes
que los dems pueden considerar riesgosas

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19. Antes de hacer algo pienso en cmo va a
afectar a las personas a mi alrededor
No muy
Nunca A veces Frecuentemente Siempre
frecuentemente
20. Si alguien hace algo que no me gusta, le
grito para mostrarle mi molestia
21. La gente puede confiar en que har lo
correcto
22. Cuando estoy enojado, pierdo el control y
le doy a la gente "su merecido"
23. Hago cosas que s que no son correctas
24. Digo lo primero que se me viene a la mente
sin pensar mucho
25. Trato de molestar o enojar (provocar) a la
gente que no me agrada
26. Me esfuerzo por no herir los sentimientos
de los dems
27. Me detengo y pienso las cosas bien antes
de actuar
28. Puedo decirle algo
rudo/pesado/desagradable a alguien que me
ha molestado
29. Me aseguro de mantenerme lejos de los
problemas
30. Si alguien empieza una pelea conmigo,
peleo de vuelta

ltima
2.2 Cuando fue la ltima vez que semana
Semana 3 Semana 2 Semana 1

a. Empujaste o agarraste a alguien

b. Golpeaste a alguien
c. Pateaste a alguien
d. Fuiste herido en una pelea
e. Heriste a alguien en una pelea
f. Amenazaste con hacerle dao a alguien
g. Amenazaste a alguien con un cuchillo o una pistola
h. Usaste un cuchillo o pistola para herir a alguien
i. Miraste una pelea
j. Llevaste una pistola
k. Llevaste una cuchillo
l. Necesitaste algn cuidado mdico por algn dao
que te hicieron

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SECCIN 3: PERCEPCIN DE APOYO SOCIAL

La
Pocas Algunas mayora
3.1 En su vida cotidiana Cuenta con.? Nunca
veces veces de las
Siempre
veces
1. Alguien que le ayude cuando tenga que estar
en la cama enfermo
2. Alguien con quien puede contar cuando
necesita hablar
3. Alguien que le aconseje cuando tenga
problemas
4. Alguien que le lleve al mdico cuando lo
necesita
5. Alguien que le muestre amor y afecto
6. Alguien con quien pasar un buen rato
7. Alguien que le informe y le ayude a entender
un problema
8. Alguien en quien confiar o con quien hablar de
s mismo y sus preocupaciones
9. Alguien que le abrace
10. Alguien con quien pueda relajarse
11. Alguien que le prepare comida si no puede
hacerlo
12. Alguien cuyo consejo realmente desee
13. Alguien con quien hacer cosas que le sirvan
para olvidar sus problemas
14. Alguien que le ayude en sus tareas domsticas
si est enfermo
15. Alguien con quien compartir sus temores y
problemas ntimos
16. Alguien que le aconseje cmo resolver sus
problemas personales
17. Alguien con quien divertirse
18. Alguien que comprenda sus problemas
19. Alguien a quien amar y hacerle sentirse
querido

14
SECCIN 4: SALUD FSICA Y MENTAL

4.1 Calificacin del estado de salud fsica del usuario (sntomas y molestias fsicas)

4.2 Cul de los siguientes sentimientos, pensamientos o reacciones ha tenido/sentido?

(piense en los ltimos 30 das)

SI NO
a. Sentirse fcilmente aburrido
b. Sentirse triste o depresivo
c. Sentirse ansioso o preocupado
d. Sentirse avergonzado de s mismo
e. Hacer cosas enojado
f. Tener ganas de hacerse dao a uno mismo
g. Tener miedo de hacer dao a otros
h. Tener ideas locas
i. Sentir que otros estn en contra suya
j. Sentir que algo est mal en su cabeza
k. Tener miedo a perder el control de sus acciones
l. Sentir que las cosas no son reales
m. Tener pensamientos acerca de terminar su vida
n. Sentirse sin esperanzas acerca del futuro
o. Sentir que no vale nada
p. Sentirse incomodo cuando hay ms gente
q. Sentirse humillado por otros
r. Preocuparse por pequeas cosas

4.3 Calificacin del estado de salud psicolgica del usuario

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SECCIN 5: EDUCACIN Y VIVIENDA

5.1. Ests Matriculado, inscrito o participas de alguna instancia escolar?

5.1.1 Cuntos das tenas que asistir a clases en las ltimas cuatro
semanas?

ltima Semana Semana Semana

No aplica
5.1.2 Cuntos das a la semana ha semana 3 2 1
asistido al colegio?

5.2 Tiene un lugar estable para

vivir? Si No

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 LISTADO DE OBSERVACIN CLNICA (LOC)

Completar esta seccin en reunin clnica, con responsabilidad del psiclogo/a a cargo del caso.

FECHA REUNIN CLNICA: _____________________________

RESPONSABLE EVALUACIN: ________________________________________________________

PARTICIPANTES REUNIN: __________________________________________________________

________________________________________________________________________________

1. USO DE RED DE SALUD DISPONIBLE

1.1 El o la joven necesit atencin de salud en las ltimas 4 semanas

1.2 El o la joven utiliz la red de Salud disponible

2. NIVEL DE COMPETENCIAS PARENTALES (BAJO MEDIO ALTO)

2.1 Competencias vinculares

2.2 Competencias formativas

2.3 Competencias Protectoras

2.4 Competencias Reflexivas

3. CONSECUENCIAS DEL PATRN DEL CONSUMO

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3.1 Nivel de riesgo del consumo (ALTO MEDIO BAJO)

4. PATRN DE CONSUMO DROGA PRINCIPAL (solo modalidad Medio Libre)

4.1 Nombre Droga Principal

4.2 N de das consumo droga principal ltimas 4 semanas

4.3 Cantidad de consumo da tpico droga Principal (# de dosis)

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 INDICACIONES PARA LA TABULACIN

TABULACIN DE LA HERRAMIENTA DE EVALUACIN DE RESULTADOS DE TRATAMIENTO

DE ADICCIONES EN ADOLESCENTES (HERTAA)

SECCIN 1: USO DE SUSTANCIAS

tem 1.1 Registrar el promedio de uso diario y el nmero de das de consumo de cada
sustancia

Debe llenar esta seccin anotando cada dato solicitado en nmero.

- La cantidad de consumo se debe llenar con lo directamente sealado por el adolescente
- Unidad de medida. Para llenar esta seccin debe calcular la unidad de medida segn la
cantidad sealada por el adolescente, para el caso de las drogas corresponde a la medida
de consumo indicada en dosis por el joven, expresada en gramos o cigarrillo, para el caso
del alcohol, debe realizar la conversin de la cantidad a unidades usando la siguiente tabla
para el clculo:

Fuente: MINSAL. Intervenciones breves para reducir el consumo de alcohol de riesgo (2011)

19
 - Cantidad de das con consumo se suma el nmero de das por semana calculndolos en
base al calendario.
- Importancia del consumo y la motivacin central se llenan con lo reportado por el
adolescente segn las categoras sealadas entre parntesis en el formulario
- Nmero de das si consumo en las ltimas cuatro semanas se calcula en base a calendario
y sumando los das de 0 consumo, sin considerar nicotina.

tem 1.2 DAS Y ACTIVIDADES ESTRUCTURADAS Y SIGNIFICATIVAS. Esta seccin debe

poner en nmero la cantidad de actividades estructuradas y significativas, as como las
satisfactorias segn la evaluacin ocupacional.
Se realiza un conteo de las actividades estructuradas, este conteo es por cada actividad realizada y
NO por el nmero de veces a la semana que la realiza.
- Las actividades estructuradas son aquellas tareas para la cual existen procedimientos o
instrucciones que van paso por paso (Stoner, Freeman y Gilbert, 1996, p. 528). Por tanto
los participantes o bien los miembros de un grupo tienen una idea muy clara de lo que se
espera que hagan. En cambio, cuando las tareas no estn estructuradas, () los roles de
los miembros del grupo son ms ambiguos (Stoner, Freeman y Gilbert, 1996, p. 528). La
actividad estructurada se comprende como aquella actividad que puede ser flexible en su
ejecucin pero que incluye reglas, permite la aplicacin de un procedimiento, establece
objetivos claros y posibilita el desarrollo de habilidades o destrezas especficas. Para el
caso se considera que estas actividades sean prosociales ya que la implicacin en
actividades estructuradas disminuye la posibilidad de producen una retroalimentacin y
hacen posible el control o el dominio de la situacin (Csikszentmihalyi, 1998) y se asocia
con la disminucin del involucramiento en comportamientos delictivos y de consumo de
sustancias. Para la evaluacin se considerarn aquellas actividades estructuradas
prosociales.
- En nmero de das sumar el nmero de das en los ltimos 28 das (o en los 28 das
considerados en la evaluacin) en que realiz actividades estructuradas prosociales.
- Las actividades satisfactorias son aquellas que generan un reporte en el joven vinculado a
un estado de experiencia ptima o flow. Es un estado de experiencia positiva, que
ocurre cuando el actor de una tarea est totalmente implicado en la actividad que realiza,
en una situacin donde es necesario que las habilidades personales igualen los desafos
que se le presentan (Jackson y Marsh, 1996). El psiclogo hngaro Csikszentmihalyi en
1999 describe el fenmeno de la experiencia ptima o flow como una sensacin de que las
propias habilidades son adecuadas para enfrentarse a los desafos de la tarea. Puede
afirmarse que el flow es un estado psicolgico complejo, que est compuesto tanto por
aspectos cognitivos (atencin, concentracin, etc.) como afectivos (diversin, felicidad,
etc.), que se produce durante la realizacin de la actividad, al tiempo que se percibe una
sensacin de logro (Mesurado, 2007 y Csikszentmihalyi, 1999). Para el caso de esta

20
 evaluacin, se considerarn las actividades satisfactorias NO vinculadas al consumo ni al
delito.
- En nmero de das sumar el nmero de das en los ltimos 28 das (o en los 28 das
considerados en la evaluacin) en que realiz actividades satisfactorias no vinculadas al
consumo ni al delito.

SECCIN 2: ACTITUDES
PROSOCIALES

tem 2.1 Llenar esta seccin segn la siguiente tabla de puntajes

Frecuencia
Pensamientos, Sentimientos y Conductas
sociales Totalmente Medianamente No estoy Medianamente Totalmente
falso falso seguro cierto cierto
1. Ayudar a otros es de las cosas ms
importantes para mi 1 2 3 4 5
2. Soy del tipo de personas que intenta
hacer de todo, aunque sean cosas
riesgosas 5 4 3 2 1
3. Debera intentar controlarme ms
cuando lo estoy pasando bien 5 4 3 2 1
4. Hago cosas contra la ley ms
frecuentemente que otras personas 5 4 3 2 1
5. A menudo dejo de hacer lo que estoy
haciendo para ayudar a otras personas 1 2 3 4 5
6. Las personas que me hacen enojar
deben tener cuidado 5 4 3 2 1
No muy
Nunca A veces Frecuentemente Siempre
frecuentemente
7. Pienso en los sentimientos de los
dems antes de hacer algo que pudiera
no gustarles 1 2 3 4 5
8. Hago las cosas sin pensarlas lo
suficiente 5 4 3 2 1
9. Cuando tengo la oportunidad, tomo
cosas que no me pertenecen 5 4 3 2 1
10. Si alguien me hace dao, me
aseguro de vengarme 5 4 3 2 1
11. Disfruto haciendo cosas para otras
personas aunque no reciba nada a
cambio 1 2 3 4 5
12. A veces me descontrolo y hago
cosas que a los dems pueden no
gustarle 5 4 3 2 1
13. Hago cosas incorrectas a personas
que no me interesan 5 4 3 2 1

21
14. Hara trampa en algo si s que
nadie lo va a descubrir 5 4 3 2 1
15. Cuando hago algo que me divierte
(por ejemplo, "carreteando") me dejo
llevar y se me puede pasar la mano 5 4 3 2 1
16. Me aseguro que las cosas que
quiero hacer no le causen problemas a
otras personas 1 2 3 4 5
17. Rompo las leyes y las reglas con las
que no estoy de acuerdo 5 4 3 2 1
18. Me gusta hacer cosas nuevas y
diferentes que los dems pueden
considerar riesgosas 5 4 3 2 1
19. Antes de hacer algo pienso en cmo
va a afectar a las personas a mi
alrededor 1 2 3 4 5
No muy
Nunca A veces Frecuentemente Siempre
frecuentemente
20. Si alguien hace algo que no me
gusta, le grito para mostrarle mi
molestia 5 4 3 2 1
21. La gente puede confiar en que har
lo correcto 1 2 3 4 5
22. Cuando estoy enojado, pierdo el
control y le doy a la gente "su
merecido" 5 4 3 2 1
23. Hago cosas que s que no son
correctas 5 4 3 2 1
24. Digo lo primero que se me viene a
la mente sin pensar mucho 5 4 3 2 1
25. Trato de molestar o enojar
(provocar) a la gente que no me agrada 5 4 3 2 1
26. Me esfuerzo por no herir los
sentimientos de los dems 1 2 3 4 5
27. Me detengo y pienso las cosas bien
antes de actuar 1 2 3 4 5
28. Puedo decirle algo
rudo/pesado/desagradable a alguien
que me ha molestado 5 4 3 2 1
29. Me aseguro de mantenerme lejos
de los problemas 1 2 3 4 5
30. Si alguien empieza una pelea
conmigo, peleo de vuelta 5 4 3 2 1

tem 2.2 Cundo fue la ltima vez que marcar con una cruz y luego puntuar como 1 si la
conducta estuvo presente AL MENOS 1 VEZ en los ltimos 28 das (o en los 28 das considerados

22
 en la evaluacin). En caso de que la conducta no se haya presentado en el perodo evaluado debe
tabular con 0.

SECCIN 3: PERCEPCIN DE APOYO SOCIAL

Llenar esta seccin con la siguiente tabla de puntajes

La
Pocas Algunas mayora
tem 3.1 En su vida cotidiana Cuenta con.? Nunca Siempre
veces veces de las
veces
En cada tem punte segn lo siguiente: 1 2 3 4 5

SECCIN 4: SALUD FSICA Y MENTAL

tem 4.1 Calificacin del estado de salud fsica del usuario (sntomas y molestias fsicas).
Esta seccin debe ser puntuada de 0 a 20 utilizando para ello el criterio clnico en base a los
siguientes elementos a considerar segn orientaciones tcnicas SENDA 2007 de evaluacin del
compromiso biopsicosocial y la observacin clnica fundada. Estos criterios son:
- Estado nutricional / riesgo de desnutricin
- Patologa somtica
- Presencia de enfermedad crnica / Enfermedad estacional sin tratar
- Autocuidado en salud fsica
- Higiene
- Daos fsicos como consecuencias del consumo (accidentes, dao heptico, etc)
- Peso corporal
- Lesiones en la piel
- Dao piezas dentales
- Actividad sexual sin proteccin /riesgo o presencia ITS
- En mujeres embarazo sin control sanitario /abortos

tem 4.2 Cul de los siguientes sentimientos, pensamientos o reacciones ha tenido/sentido?

(piense en los ltimos 30 das).
Aqu debe tabular 1 por SI y 0 si la respuesta es NO

tem 4.3 Calificacin del estado de salud psicolgica del usuario.

Esta seccin debe ser puntuada de 0 a 20 utilizando para ello el criterio clnico en base a los
siguientes elementos a considerar segn orientaciones tcnicas SENDA 2007 de evaluacin del
compromiso biopsicosocial, as como el juicio clnico profesional y herramientas de evaluacin
psicodiagnsticas. Los criterios bsicos son:

23
 - Sintomatologa psquica
- Afectacin del estado de salud general derivado del consumo
- Presencia de patologa psiquitrica crnica
- Autocuidado en salud mental / Higiene del sueo y hbitos de salud
- Patologa dual / Patologa dual sin tratar
- Afectacin cognitiva por consumo (memoria, concentracin)
- Capacidad de insight
- Craving / Comportamientos vinculados a mantencin del consumo
- Ideacin / tentativa suicida
- Riesgo vital

SECCIN 5: EDUCACIN Y VIVIENDA

tem 5.1 Ests matriculado, inscrito o participas de alguna instancia escolar

Llenar S O NO, y tabular 1 por S y 0 por NO

tem 5.1.2 Cuntos das tenas que asistir a clases en las ltimas 4 semanas
Indicar nmero que deba asistir, tenga cuidado con das hbiles y feriados.

tem 5.1.3 Cuntos das a la semana ha asistido al colegio

Indicar nmero

tem 5.2 Tiene un lugar estable para vivir. ESTE TEM NO DEBE SER LLENADO EN CASO DE
MEDIO PRIVARTIVO Y POR ESTE MOTIVO NO APARECE EN EXCEL MP
Se refiere a si el joven cuenta con un espacio al que pueda recurrir de manera permanente y
cada vez que lo necesite para vivir.
Tabular 1 para S y 0 para NO

24
 TABULACIN DEL LISTADO DE OBSERVACIN CLNICA (LOC)

Esta seccin debe ser llenada desde el equipo clnico, en reunin clnica, con responsabilidad del
psiclogo/a a cargo del caso.

1. Adolescente necesit red de salud. Indica S o NO, tabular 1 para S y 0 para NO

2. Uso de red de salud disponible. Indica S o NO, tabular 1 para S y 0 para NO
3. Nivel de competencias parentales. Calificar como bajo, medio o alto. Tabular 1 para bajo,
2 para medio, 3 para bajo. Los criterios para esta elaborar esta evaluacin clnica son:

De Esteban Gmez Muzio y Mara Muoz Quinterios, 2014

4. Consecuencias del patrn de consumo.

Calificar como bajo, medio o alto. Tabular 1 para bajo, 2 para medio, 3 para bajo. Los
criterios para esta elaborar esta evaluacin clnica son los indicados en orientaciones
tcnicas SENDA 2007 para la evaluacin del patrn de consumo.

5. Patrn de consumo. NO LLENAR EN CASO DE MEDIO PRIVATIVO

25
Nombre droga principal. Indicar nombre
Das de consumo droga principal. Anotar el nmero de das de consumo de la droga
principal en los ltimos 28 das (o en el perodo incluido en la evaluacin)
Cantidad de consumo da tpico: indicar nmero de dosis consumido de la droga principal
considerando el promedio de cantidad en un da tpico.

26
Registro y seguimiento REGISTRO
Corresponde a la
- El encargado de la aplicacin del SER debe llenar todos los formularios, etapa de
instrumentos y fichas tanto en su versin impresa como digital. transferencia de
- El encargado de la aplicacin SER debe entregar a Director del Programa los datos a registro
archivos en formato digital. digital, incluye
- Director debe revisar el correcto llenado de la informacin, asegurndose que archivado de
no quedan datos sin registrar. materiales en
ficha clnica y
- El encargado de la aplicacin SER debe archivar en ficha clnica del
envo de
adolescente todos los formularios y fichas llenos con la informacin de la
respaldo a
aplicacin.
supervisores.

Envo
- Director debe informar en los primeros 7 das hbiles de cada mes el listado
total de adolescentes ingresados al programa de tratamiento el mes anterior,
mencionando a aquellos que comenzaron el proceso de evaluacin SER y
aquellos que quedaron excluidos ya sea temporalmente o de manera
permanente.
- Director del programa hace envo a supervisor tcnico zonal de archivos
digitales con las evaluaciones SER finalizadas, independiente del nmero de
medicin, dentro de los primeros 7 das hbiles del mes siguiente.

27
 ANLISIS
Corresponde a la
etapa de
Anlisis interpretacin de
los resultados y
- La evaluacin SER est basada en el levantamiento de informacin organizada generacin de
como relevante para evaluar procesos de tratamiento. Observa datos y comprensiones,
compara los cambios detectados en el tiempo. elaborando
- La evaluacin del SER nos permite observar el Grado de Avance en el informes y
tratamiento de un adolescente. La calificacin del avance o bien del estado pronuncindose
actual en base a lo esperado en la medicin de lnea base se har desde acerca del grado
criterios clnicos basados en informacin de porcentajes entregados por el de avance y logro
SER, y es esta la lectura cualitativa de los datos cuantitativos la que finalmente de proceso
teraputico.
es lo que interesa para el anlisis clnico.
- Para la lnea base, al no haber comparacin con una medicin anterior, si no
que corresponde a una observacin diagnstica del inicio del tratamiento
antes de que se presente alguna intervencin, se har el anlisis en base a las
dimensiones del compromiso biopsicosocial segn las orientaciones tcnicas
de SENDA 2007, siendo este anlisis eminentemente clnico. Nos sealar el
punto de inicio del adolescente respecto de lo esperable en un rea en
particular, teniendo siempre en consideracin que las mediciones buscan
comparar al adolescente con su propio avance. Podemos leer cada puntaje
obtenido en cada rea del compromiso biopsicosocial desde el anlisis que nos
entrega el manual del hertaa y analizando el aspecto que busca observar cada
tem del LOC considerado en cada rea, desarrollando una comprensin del
estado inicial del adolescente en tratamiento. El anlisis puede ser guiado
desde las siguientes preguntas: cul es el estado inicial en el rea? cmo se
observan los comportamientos del adolescente? cules son las consecuencias
observables en este momento? qu reas se observan ms deficitarias y
requieren priorizacin? qu reas se observan con mayor posibilidad de
abordaje?en qu reas se requiere mayor intensidad de atencin?, entre
otras. Cada variable a analizar sealada en el Excel en la columna indicador
evala un tem definido en su interpretacin y comprensin, lo que debe ser
ledo desde la particularidad de cada adolescente.
- La calificacin del cambio en las mediciones posteriores a la medicin de lnea
base se dar en base a la comparacin del resultado de la medicin actual con
la medicin inmediatamente anterior. Si el puntaje de la nueva evaluacin es
mayor a la inmediatamente anterior, se calificar como una mejora o avance,
si no hay cambio en la puntuacin se definir que no hay avance y si se
observa un puntaje menor que en la evaluacin anterior se evaluar como un
retroceso. Esto es as en todas a las mediciones, a excepcin de la escala de
drogas, en donde puntajes ms bajos son evaluados como mejor resultado.

28
 Esta calificacin seguir el anlisis segn las orientaciones tcnicas de SENDA,
por tanto entrega una observacin del nivel de avance por rea del ANLISIS
compromiso biopsicosocial segn las siguientes categoras: Corresponde a la
o Con avance etapa de
interpretacin de
o Sin avance
los resultados y
o Con retroceso
generacin de
- El resultado obtenido en un rea particular del compromiso biopsicosocial comprensiones,
corresponde a una ponderacin, este porcentaje obtenido seala el alcance elaborando
del nivel actual de adolescente con respecto al mximo puntaje que puede ser informes y
obtenido en una escala particular. Todas las reas del CBPS que son parte de pronuncindose
la evaluacin SER aspiran a la obtencin de un puntaje cercano al 100% como acerca del grado
el mejor resultado esperado, a excepcin del rea patrn de consumo, donde de avance y logro
se esperar como buen resultado un puntaje cercano a 0%. de proceso
- Este anlisis es eminentemente cualitativo y clnico desde la lectura de los teraputico.

datos entregados por la evaluacin SER, la cual est organizada por las reas
del compromiso biopsicosocial e incluye en cada rea indicadores tomados
del Herta y LOC. Es as como para el anlisis SER debe observar no slo el %
resultado que aparecen en las columnas iniciales, si no que adems puede
prestar atencin a las variables que componen ese valor considerando el
significado cualitativo de estos, y as revisar a qu se debe el puntaje inicial
para luego ir observando su cambio en el proceso de tratamiento y as tener
mayor riqueza en las conclusiones y leerlas a la luz de los antecedentes
particulares del caso. Puede hacer ms fino este anlisis al ver los temes que
componen cada seccin del Hertaa y LOC que tributan al puntaje del SER. Por
ejemplo, en la seccin conducta infractora/sociocultural, observamos 4
variables que componen esa rea, segn los resultados podemos observar
que la lnea base en conducta infractora y los cambios en las siguientes
mediciones se pueden deber a moderacin de la agresin, o bien puede haber
mayor cambio en control de impulsos y estos resultados explicarlos y
comprenderlos desde la situacin especfica de un adolescente particular,
pudiendo guiar este anlisis desde preguntas como: cul era el estado inicial
del adolescente en esta rea? cmo ha cambiado su comportamiento,
actitud, funcionamiento en esta rea?, entre otras. Esta evaluacin por rea y
segn indicadores debe ser registrada para cada evaluacin en ficha clnica en
formato informe adjunto.
- La informacin del proceso de cambio entregada por el SER debe ser
complementada con la dems informacin clnica del tratamiento para
sealar conclusiones, entregar indicaciones de avance y priorizar reas y
objetivos de intervencin en un determinado momento del tratamiento.

29
- La evaluacin SER tambin nos aporta a la comprensin integrada del
resultado del tratamiento, permitiendo analizar el Nivel de Logro del ANLISIS
proceso de tratamiento comparando las ltima evaluacin realizada con la Corresponde a la
lnea base observada al inicio. etapa de
- Este nivel de logro sigue la lgica indicada en las orientaciones tcnicas y por interpretacin de
los resultados y
tanto tiene la siguiente calificacin:
generacin de
o Logro alto
comprensiones,
o Logro intermedio
elaborando
o Logro mnimo informes y
- Cada evaluacin comparada con la lnea base nos indica el cambio total y pronuncindose
con ello el logro de objetivos de tratamiento, debindose observar esta acerca del grado
diferencia desde las condiciones y caractersticas al ingreso y cmo ests han de avance y logro
ido evolucionando, haciendo un anlisis clnico de esta evaluacin por cada de proceso
rea del compromiso biopsicosocial y las condiciones biopsicosociales que teraputico.
afectan la posibilidad de logro.
- Para cada evaluacin debe elaborar un documento informe que resuma la
evaluacin del estado de avance. Por ejemplo, en el rea de salud mental el
adolescente pudo haber obtenido un puntaje de 20% en la lnea base y
luego contar con un puntaje de 50% en la siguiente medicin. Esto nos
sealar claramente un proceso con avances en esa rea, lo que debe ser
analizado desde lo clnico considerando las condiciones individuales,
familiares y comunitarias que aportan y/o afectan a este avance, adems de
proyectar las acciones y objetivos a seguir en el plan de tratamiento
individual para mantener y potenciar este avance. Se presenta a
continuacin formato de informe a realizar.

30
 Informe Clnico de procesos y resultados de tratamiento
(de uso Interno).

I. Identificacin.

Nombre :
Fecha de Nacimiento :
Edad :
Fecha de ingreso a tratamiento :
Etapa de tratamiento :

II. Antecedentes evaluacin SER.

Fecha de evaluacin SER :

N evaluacin SER :
Fecha emisin del informe :

III. Resultados1.

Uso de drogas.
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

Actitudes Prosociales.
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

Percepcin de apoyo social y evaluacin de las competencias parentales.

________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

1
Se espera se d cuenta de los elementos cualitativos y principales resultados cuantitativos de la evaluacin de manera
sinttica.

31
Salud fsica y mental.

________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

Educacin, vivienda y uso de redes sanitarias.

________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

IV. Conclusin2:

V. Sugerencias:

Firma profesional(es) responsable (s)

_________________________________

2
Adems de la conclusin cualitativa, para el caso de la evaluacin de proceso y resultado, se debe incluir las
categoras Con avances, Sin Avances o Con retroceso segn corresponda.

32
CONCLUSIN
Debido a que la intervencin en adicciones con adolescentes es un proceso en el que intervienen
mltiples variables y por tanto interventores, se requieren acciones complejas y personalizadas, lo
que puede dificultar la observacin de cambios y con ello la evaluacin de resultados. La definicin
de claves para la evaluacin entonces surge como un proceso necesario, en donde la
estandarizacin de los procedimientos ser la base para tomar decisiones clnicas de tratamiento
que promuevan la calidad de la atencin.

Se espera que este procedimiento entregue a los profesionales de intervencin as como a los
profesionales de las reas tcnicas involucradas claridades en torno a la evaluacin del proceso de
cambio y desde ah la observacin de los avances del tratamiento en un adolescente en particular
y defina las reas que requieren mayor atencin al momento de definir planes de intervencin.
Por esto, se establecen formas y plazos de evaluacin en un sistema organizado acorde a las fases
que organizan el tratamiento.

El proceso de evaluacin SER involucra diferentes reas institucionales que tienen como objetivo
garantizar el adecuado desarrollo de este proceso. La direccin tcnica y los referentes tcnicos
zonales entregarn respuestas y apoyo en caso de que los encargados de aplicar el sistema en los
programas de tratamiento lo requieran.

33