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UNIVERSIDAD NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRION

FACULTAD DE CIANCIAS DE LA SALUD


ESCUELA DE FORMACION PROFESIONAL DE ENFERMERIA
TARMA

CATEDRA: ENFERMERIA EN EL CUIDADO DE ADULTO II


CATEDRATICA: Dra. Carmen Ricra Echevarra

CISTOSCOPIA
1.- DEFINICION:

Es un procedimiento que permite


conocer con detalle el estado
anatmico y estructural de la vejiga y
la uretra a travs de la visualizacin
directa del interior. Para su prctica
se utiliza un sistema ptico llamado
cistoscopio. ste consiste en un tubo
delgado, rgido o flexible, con una
cmara en su extremo, que
conectado a un sistema de vdeo,
permite registrar imgenes y tomar
fotografas del interior del sistema
urinario inferior.

2.- OBJETIVOS:

o Diagnosticar las causas de las molestias pero en algunas


ocasiones se puede realizar con el fin de retirar o colocar un
catter en el urter.

3.- INDICACIONES:

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Comprobar si existe cncer en las
paredes de las vas urinarias, y tomar
biopsias si se observan alteraciones
sospechosas.
Tomar muestras directas de la orina para
analizar si existe infeccin, evitando as
que contamine la muestra al pasar por la
uretra y salir al exterior.
Diagnosticar malformaciones de la vas
urinarias y repararlas si es posible.
Diagnosticar y, en ocasiones,
tratamiento, de la hipertrofia benigna de
la prstata, que estrecha la uretra
impidiendo el paso de la orina.
Solucionar las estenosis uretrales mediante resecciones trans
uretrales (RTU), que ensanchan el interior de la uretra.
Retirar clculos urinarios que estn en la vejiga o impactados
en la uretra.

Diagnosticar la presencia de quistes, divertculos, plipos y


otras formaciones patolgicas de la pared de la vejiga. En
ocasiones se pueden solucionar mediante la cistoscopia.
4.- EQUIPO:
Caja de cistoscopia que consta de:

1 pote para antisptico.


1 pinza portahisopo.
6 pinzas backhaus.
1 pinza kocher.
1 tijera mayo.
1 pinza diseccin.
5.- PREPARACION DEL
AMBIENTE:

o Mantener la temperatura ambiental adecuada.


o El ambiente debe constar con buena iluminacin.
o Mantener la individualidad del paciente.
6.- PROCEDIMIENTO:
a) ANTES DEL PROCEDIMIENTO:

o Su mdico le explicar el procedimiento y le ofrecer la


oportunidad de formular las preguntas que tenga al respecto.

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o Se le pedir que firme un formulario de consentimiento, mediante
el cual autoriza la realizacin del examen. Lea el formulario
atentamente, y pregunte si hay algo que no le resulta claro.
o El tipo de ayuno requerido antes del procedimiento depender del
tipo de anestesia que se vaya a utilizar. Su mdico le dar
instrucciones especficas acerca del ayuno que debe hacer para el
procedimiento. Es posible que le den instrucciones adicionales
para que siga una dieta especial durante uno o dos das antes del
procedimiento.
o Si est embarazada o sospecha que est embarazada, debe
informrselo al mdico.
o Informe a su mdico si es sensible o alrgico a algn
medicamento, ltex, yodo, cinta o agentes anestsicos (locales y
generales).
o Informe a su mdico sobre todos los medicamentos (con
receta y de venta libre) y suplementos de hierbas que est
tomando.
o Informe a su mdico si tiene antecedentes de trastornos
hemorrgicos, o si est tomando medicamentos
anticoagulantes (diluyentes sanguneos), aspirina u otros
medicamentos que afecten la coagulacin de la sangre .

o Quizs sea necesario dejar de tomar estos


medicamentos antes del procedimiento.
o Si se utiliza anestesia local, estar despierto
durante el procedimiento, pero se le podr dar un
sedante antes del procedimiento. Necesitar a
alguien que lo lleve a su casa.
o Si sospecha que tiene una infeccin de las vas
urinarias, infrmeselo a su mdico, ya que podra
ser una contraindicacin para la cistoscopia. Su
mdico puede solicitar que se analice una
muestra de orina para detectar infeccin antes
del procedimiento.

b) DURANTE EL PROCEDIMIENTO

o Se le pedir que se quite la ropa, joyas u otros objetos que


puedan interferir con el procedimiento y se le entregar
una bata para que se la ponga.
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o Se le colocar una va
intravenosa (VI) en el brazo o en
la mano.

o Puede recibir un sedante o


anestsico por va IV, segn su
situacin especfica y el tipo de
endoscopio utilizado. Si se
administra un sedante o
anestsico, se controlar
constantemente sus signos
vitales.

o Se lo acostar boca arriba en la


mesa de examen con las rodillas
flexionadas y separadas. Se
colocarn los pies en estribos.

o Se le insertar un gel anestsico


tpico en la uretra con un catter especial. Esto puede
ocasionar una leve molestia hasta que se adormezca la
zona.

o Una vez que la uretra est adormecida y/o la anestesia


haya hecho efecto, el mdico insertar el citoscopio en la
uretra. Puede experimentar alguna molestia durante la
insercin del citoscopio.

o A medida que el citoscopio pasa a


travs de la uretra, el mdico
inspeccionar la capa mucosa para
detectar anomalas u obstrucciones. Se
avanzar el citoscopio hasta llegar a la
vejiga.

o Una vez que el citoscopio est en la


vejiga, el mdico puede instilar agua
estril o solucin salina para ayudar a
expandir la vejiga a fin de obtener una
mejor visualizacin.

o Mientras se llena la vejiga, puede sentir una leve molestia


o la necesidad de orinar.

o El mdico examinar toda la vejiga en busca de anomalas.


Se pasar un pequeo dispositivo a travs del citoscopio
para

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Recolectar una muestra de tejido a fin de realizar una
biopsia. Es posible que se obtenga una muestra de orina
de la vejiga.

o Una vez que haya finalizado el procedimiento, se extraer


con cuidado el citoscopio de las vas urinarias.

C. DESPUS DEL PROCEDIMIENTO

o Ser trasladado a la sala de recuperacin donde


permanecer en observacin si se utiliz sedacin o
anestesia.

o El proceso de recuperacin variar en


funcin del tipo de sedacin que se le
administre.

o Una vez que los signos vitales estn


estables y que usted est alerta, lo
llevarn a la habitacin o le darn el
alta para que regrese a su casa.

o Puede reanudar su dieta y actividades


normales a menos que el mdico le
indique lo contrario.

o Se le pedir que beba abundante lquido, que diluye la orina y


reduce la molestia al orinar, como el ardor. Es normal sentir
algo de ardor al orinar despus del procedimiento que debera
disminuir con el tiempo. Se puede recomendar un bao tibio de
asiento o un bao en una tina para aliviar las molestias
urinarias.

o Puede haber sangre en la orina durante un tiempo despus del


procedimiento.

o La cantidad de sangre disminuir gradualmente en uno o dos


das.

o Tome un analgsico para el dolor, de acuerdo con las


recomendaciones de su mdico. La aspirina y determinados
medicamentos contra el dolor pueden aumentar las
probabilidades de hemorragias. Asegrese de tomar slo los
medicamentos recomendados.

o Es posible que le den un antibitico para que tome despus del


procedimiento.

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o Asegrese de tomar el antibitico exactamente como se le
recet.

RIESGOS Y COMPLICACIONES:

Dao de la pared vesical o de la uretra. Puede ser desde una pequea


herida hasta una ruptura total de la pared. Pueden ser debidas a un
error del urlogo o por alteraciones anatmicas del paciente.

Infeccin de orina tras la realizacin de la cistoscopia. Cuando


sucede es necesario el tratamiento antibitico. Si la infeccin
asciende hasta los riones y provoca una pielonefritis el tratamiento
antibitico debe suministrase por va intravenosa.

Infeccin de la prstata, es decir, prostatitis. En este caso la infeccin


se debe tratar con un antibitico intravenoso.

Complicaciones propias de la anestesia (depresin respiratoria,


alergia a sedantes, parlisis nerviosa, etc.)

CUIDADOS DE ENFERMERIA:
A.- CUIDADOS ANTES DEL PROCEDIMIENTO
o Obtener el consentimiento informado.
o Indagar acerca de antecedentes alrgicos.
o Retirar todo objeto metlico.
o Ayuno de 8 a 10 horas antes del examen.
o Administrar enemas o supositorios evacuantes la noche
anterior al examen.
o Asegrese de la disponibilidad del medio de contraste.
o Explicar que el enrojecimiento facial es normal durante la
inyeccin del contraste y que puede presentar mareos o
calor.
B.- CUIDADOS DURANTE EL PROCEDIMIENTO
o Canalizar vena para inyectar directa y lentamente el medio
de contraste, teniendo cuidado de que no se extravase
pues puede producir lesin tisular.
o se toman radiografas a los 5 10 15 20 y 30 minutos
para la visualizacin del medio de contraste.
o Pedir al paciente que orine durante la prueba para medir el
vaciamiento vesical.
o Vigilar la aparicin de reacciones: vomito durante la
aplicacin, dificultad respiratoria.
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o Disminucin de la presin arterial.
C.- CUIDADOS DESPUES DEL PROCEDIMIENTO
o Indicar al paciente que elimine y despus se toma otra
radiografa pos-miccional.
o Observar posibles reacciones al medio de contraste.
o Control de la eliminacin urinaria.
o Monitorizar signos vitales.
o Sugerir tomar abundantes lquidos por varias horas para
favorecer la hidratacin y la eliminacin del medio de
contraste.
o Vigilar el sitio de puncin en busca de hemorragia o
hematomas.
o Sugerir que ingiera un vaso con agua cada hora, para
disminuir la deshidratacin causada por la preparacin
intestinal y evitar los posibles efectos nefrotxicos del
contraste.
o Control de lquidos ingeridos y eliminados.

RECOMENDACIONES:

Puede experimentar ardor y molestias para orinar en forma temporal,


la orina puede salir con sangre. Un bao tibio o la aplicacin de
compresas tibias sobre el meato uretral pueden aliviar estas
sensaciones.

Estas molestias no deben sobrepasar las 24 horas. Comunquese con


su mdico si el dolor o el sangrado son importantes, o si estas
molestias se mantienen por un par de das.

Despus de una cistoscopia hay un pequeo riesgo de desarrollar una


infeccin urinaria. Es aconsejable el consumo de abundantes lquidos
despus del procedimiento, aproximadamente 3 litros en 24 horas.

Su mdico podra prescribir un antibitico para prevenir una infeccin.

Si usted presenta dolor para orinar, fiebre, escalofros, o si su orina


huele mal o es turbia comunquese con su mdico.

Normalmente usted podr retornar a sus labores al da siguiente


despus de una cistoscopia, si fue sometido a anestesia general
consulte al anestesilogo cuando es seguro manejar u operar
maquinaria.

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