5.2.

INVENTARIO MULTIAXIAL CLNICO DE MILLON (MCMI-II)

Revisin:
Elosa Prez-Santos.

NOMBRE ORIGINAL DEL INSTRUMENTO: Millon Clinical Multiaxial Inven-

tory-III - MCMI-III.

FICHA TCNICA:
Autores: Millon, Davis y Millon (1997).
Adaptacin: La versin ms actual del MCMI es la tercera (MCMI-III),
pero la adaptacin espaola actual es de la segunda (MCMI-II).
Aplicacin: Individual.
Edad de aplicacin: Adultos.
Duracin de la prueba: 20-30 minutos.

Objetivos

La teora de la personalidad de Millon hace
una distincin entre estilos de personalidad y
trastornos de personalidad. Los trastornos se
definen como variantes de los estilos, ms se-
veros, con mayor nivel de desintegracin de la
organizacin de la personalidad, mayor vulne-
rabilidad a sucesos cotidianos y de menor efec-
tividad en las caractersticas de afrontamiento.
Desde este punto de vista, el MCMI, en sus dis-
tintas versiones, trata de servir como instru-
mento de evaluacin de los estilos y los tras-
tornos de personalidad. La prueba se completa
con diagnsticos de algunos trastornos psico-
patolgicos y de abuso de sustancias y con es-
calas de contraste. El MCMI es una de las prue-
bas pioneras en el mbito de los trastornos de la
personalidad y ha sido empleado de forma muy
frecuente. Sus puntos fuertes son su utilidad
clnica, su brevedad y su relacin con la teora
de Millon. Sus puntos dbiles tienen que ver
con las dificultades en la interpretacin de al-
gunas de las medidas que ofrece, el solapa-
miento entre ellas y las muestras de baremacin
empleadas en su diseo.
Los principales objetivos de la prueba se
centran en la identificacin de posibles trastor-
nos de personalidad y valoracin de los estilos
cognitivos potencialmente significativos res-
pecto a los trastornos psicolgicos. No ofrece
diagnsticos DSM, pero sus perfiles pueden
ayudar a sugerir o descartar posibles trastornos.
Por tanto, es una prueba con intereses y utili-
dades esencialmente clnicas en el campo de
los estilos y trastornos de personalidad. Sus po-
sibilidades diagnsticas de otros problemas del
Eje I del DSM-IV-TR son escasas, y sus pun-
tuaciones deben ser consideradas, en este con-
texto, con cautela.

Descripcin

El MCMI-III es una prueba con forma de cuestionario autoaplicado de 175 tems, ver-
dadero-falso, organizados en 24 escalas (26 en el MCMI-II). El MCMI se dise para la
evaluacin de estilos de personalidad patolgicos, trastornos de personalidad y algunos de
los principales sndromes clnicos de acuerdo con los criterios DSM-IV y la teora de la per-
sonalidad de Millon. Contiene 11 subescalas que evalan trastornos de personalidad clni-

MCMI-II / 1
 cos (esquizoide, evitativa, depresiva, dependiente, histrinica, narcisista, antisocial, agre-
siva, compulsiva, pasiva-agresiva y autodestructiva; en el MCMI II desaparecen las esca-
las evitativa y depresiva y aparece una fbica) y tres que evalan trastornos graves de per-
sonalidad (esquizotpica, paranoide y lmite). Adems tiene escalas para identificar
trastornos de ansiedad, histeriformes, hipomana, neurosis depresiva, abuso de alcohol y
abuso de drogas (en el MCMI-II se incluan otras tres de pensamiento psictico, depresin
mayor y delirios psicticos). Se completa con medidas de validez, deseabilidad, alteracin
y sinceridad para una mejor valoracin de cada caso.
Las puntuaciones permiten una interpretacin categrica y dimensional.

Desarrollo

El MCMI es un inventario de desarrollo terico de acuerdo con la teora de la perso-

nalidad de Millon. Se emplearon estrategias racionales y empricas en su diseo, pero no
mtodos multivariados. Esto ha provocado una alta correlacin entre escalas que mantie-
nen tems comunes. La baremacin para la obtencin de las tablas de transformacin de
las puntuaciones directas se obtuvo a partir de una muestra de 600 pacientes a los que se
administraron entrevistas clnicas abiertas. La muestra no tena criterios de representativi-
dad de la poblacin y ciertamente tuvo algunos sesgos importantes (por ejemplo, en el por-
centaje de personas con estudios de Bachillerato 82 por 100, y de raza blanca 86
por 100). Los propios autores reconocen que la muestra representaba a las personas que
acuden a consulta psicolgica, no a la poblacin general. En la versin MCMI-III se mo-
difican 95 tems, pero no se estudia su similaridad o diferencia con los anteriores, lo que
dificulta enormemente la generalizacin entre versiones.

Caractersticas psicomtricas

Aunque el MCMI en sus distintas versiones es una prueba muy empleada, los estudios
de calidad psicomtrica no son ni tan numerosos ni tan concluyentes como cabra esperar
si se compara con otras pruebas de personalidad (por ejemplo, MMPI) o con otras estrate-
gias de diagnstico (por ejemplo, entrevistas estructuradas). Los principales resultados son
revisados por Gunderson (2003) y se recogen a continuacin.

Fiabilidad

Consistencia interna mediante coeficiente alfa de 0,66-0,89; fiabilidad test-retest para las
puntuaciones dimensionales: 0,85-0,93; fiabilidad test-retest (dos semanas) para el diagns-
tico dimensional entre 0,85 y 0,93 (0,60-0,89 en MCMI-II). El acuerdo entre jueces en los
diagnsticos es de kappa < 0,45 para todos los trastornos de personalidad, ndice muy bajo.

Validez

Los estudios de correlaciones entre las puntuaciones dimensionales del MCMI con dis-
tintos cuestionarios han arrojado resultados moderados, por ejemplo, con el Cuestionario
de 90 sntomas revisado (SCL-90-R) y el Inventario multifsico de personalidad de Min-

2 / Evaluacin psicolgica
 nesota (MMPI). La mayora de las correlaciones de las escalas estn por encima de 0,50,
pero no llegan a valores ms elevados. Los coeficientes son todava menores cuando se co-
rrelacionan las puntuaciones categoriales con entrevistas de diagnstico estructuradas o se-
miestructuradas que, sin embargo, mantienen mejores ndices de acuerdo entre ellas. La sen-
sibilidad del MCMI-III vara mucho entre escalas: 0,44-0,92 (media = 0,60); igual que su
poder predictivo: 0,30-0,81 (media = 0,69). Como todos los cuestionarios que evalan tras-
tornos de personalidad, tiende a cometer ms errores de falsos positivos que otros instru-
mentos, lo que le hace ser considerado una buena prueba de deteccin, siempre y cuando
exista una medida posterior ms exigente (estudios de dos pasos).

Administracin

Es un inventario autoadministrado de 175 tems (verdadero/falso) que precisa de 20-

30 minutos para completarse. Est diseado para su administracin a adultos con nivel me-
dio de lectura.

Correccin

El MCMI-III proporciona 24 puntuaciones (26 en el MCMI-II) que pueden organizarse

en un perfil. Mediante una tabla de transformaciones, las puntuaciones obtenidas en las es-
calas se convierten en puntuaciones transformadas (diferenciadas segn el gnero). Estas
puntuaciones transformadas pueden interpretarse individualmente o estableciendo un perfil.
As, el rango de las puntuaciones transformadas va de 0 a 115. Puntuaciones entre 75 y 84
indican la presencia de rasgos, y mayores de 85 indican presencia de trastorno. Se puede co-
rregir con la ayuda de un programa de ordenador que es facilitado con la prueba. Existen,
igualmente, correcciones en red o por correo. La interpretacin del MCMI debe ser realiza-
da por un psiclogo clnico experto en trastornos de personalidad y con prctica en el uso de
este tipo de tests y de ste en particular, ya que presenta no pocas dificultades. Los perfiles
son difciles de interpretar, ya que no disponen de la base emprica suficiente, como se reco-
noce en el propio manual de la prueba. Los diagnsticos no se han contrastado respecto al
DSM-IV sino a una entrevista clnica. La generalizacin entre versiones es desconocida, ya
que varan algunas escalas y el manual no ofrece ayuda especfica en la interpretacin. Los
problemas tcnicos y tericos que le son caractersticos hacen de esta prueba una buena me-
dida preliminar o de deteccin para posteriormente proceder a una exploracin ms comple-
ta mediante entrevistas estructuradas u otras pruebas clnicas.

Ejemplo de informe

El MCMI-III permite obtener un resumen de las puntuaciones en forma de perfil. La ver-

sin MCMI-II espaola incluye un programa de ordenador que facilita la construccin de di-
chos perfiles. En la figura, se recoge un ejemplo de salida de este programa para una mujer
de 32 aos (el perfil ha sido facilitado por TEA Ediciones, S. A.). El psiclogo deber ofre-
cer una interpretacin de los resultados de la prueba enmarcados y acompaados por el res-
to de informacin que se haya recogido durante la evaluacin. Aunque el MCMI ofrece un
perfil aparentemente completo y til en s mismo, la evidencia indica que el perfil no es tan
completo ni tan vlido, y siempre ser necesario integrarlo en un proceso de evaluacin ms
amplio que ayude a interpretar adecuadamente las puntuaciones de la prueba.

MCMI-II / 3
 PD = puntuaciones directas; TB = tasa base.

Figura 5.2.1.

BIBLIOGRAFA BSICA

Kaye, A. L. y Shea, M. T. (2000). Personality Di-
sorders, Personality Traits and Defense Mecha-
nisms Measures. En A. J. Rush, H. A. Pincus,
M. B. First et al. (eds.). Handbook of Psychiatric
Measures, Washington: APA.
Millon, T. (2000). Inventario Multiaxial Clnico de
Millon (MCMI-II), Madrid: TEA Ediciones.
Millon, T., Davis, R. y Millon, C. (1997). MCMI-III
Manual (2.a ed.), Minneapolis: National Compu-
ter Systems.

4 / Evaluacin psicolgica