Tcnicas De La
Comunicacin En La Fisioterapia
Introduccin:
La comunicacin es
el proceso mediante el cual se
puede transmitir informacin de
una entidad a otra, alterando el
estado de conocimiento de la
entidad receptora. Hay que tener
en cuenta que cada paciente es un
proceso, un proceso interno que
contiene una gran cantidad de
informacin que el fisioterapeuta
pretende extraer para hacer lo ms
fiable posible su diagnstico inicial.
fisioterapeutas que hayan seguido
programas educativos basados en
estudios universitarios o de nivel
universitario, con un mnimo de 4
aos, validados y acreditados. La
formacin profesional prepara a los
fisioterapeutas para ser
profesionales autnomos
capacitados para trabajar en
colaboracin con otros miembros
del equipo de salud. El plan de
estudios del fisioterapeuta incluye
los conocimientos y experiencias de
aprendizaje en las ciencias clnicas
(por ejemplo, el contenido sobre los
sistemas cardiovascular, endocrino,
pulmonar, metablico,
gastrointestinal, genitourinario,
musculoesqueltico y
neuromuscular, y de las condiciones
mdicas y quirrgicas vistas con ms
frecuencia por el fisioterapeuta).
Los planes de estudios para el grado
de fisioterapia adems incluyen:
Investigacin para determinar si los
pacientes o clientes requieren un
mayor examen o derivacin a otro
profesional de la salud.
Valoracin de los pacientes o
clientes mediante la obtencin de
una historia clnica y otras
fuentes.
Evaluacin de los datos de la
exploracin (la historia, la revisin
de los sistemas, y las pruebas y
medidas) para tomar decisiones
clnicas.
Determinar un diagnstico que
guiar el futuro del paciente.
Colaborar con los pacientes o
clientes, miembros de la familia,
otros profesionales y otras
personas, para determinar un
plan de atencin que sea
aceptable, realista, culturalmente
competente, y centrado en el
paciente.
Proporcionar las intervenciones
de terapia fsica necesarias para
 lograr las distintas metas y
resultados.
Promover la prevencin,
promocin de la salud, y bienestar
de todos los individuos.
La fisioterapia es una profesin libre,
independiente y autnoma.
- Que trate de COMPRENDER SUS
PERCEPCIONES y COGNICIONES.
- Que tenga en cuenta sus
EXPECTATIVAS.
- Que le d INFORMACIN DE
MANERA COMPRENSIBLE.

Sabemos que el trato humano que

reciben los pacientes por parte del
Incluye la CONFIANZA y la
profesional sanitario es la primera
ESPERANZA como necesidades
razn por la cual se declaran
fundamentales del paciente en la
satisfechos de la atencin recibida
relacin con el profesional sanitario
muestran como para los pacientes
que acuden a rehabilitacin con
dolor de espalda crnico, lo ms
Tambin tenemos que ver algunas
importante es una comunicacin
necesidades que necesita el
eficaz y abierta con el mdico.
fisioterapia:
a pesar que los pacientes presentan
- Realizar una evaluacin exhaustiva
un alto grado de variabilidad con (anamnesis, exploracin fsica, etc.)
respecto a cmo les gusta que les y un diagnstico correcto.
tratemos (diferencias entre ellos e
individualmente segn el curso de - Que el paciente comprenda y
la enfermedad en la que se recuerde la informacin que se le
encuentren), existen variables que da.
en general, la gran mayora de
-Que el paciente siga las
personas describen como positivas
instrucciones mdicas que le
y necesarias en una buena relacin
recomendamos (adherencia
con el fisioterapeuta
teraputica).

- Conseguir los resultados

Que el fisioterapeuta tenga un teraputicos deseados (disminucin
COMPORTAMIENTO AFECTIVO. de los sntomas, la discapacidad,
etc.).
- Que el paciente quede satisfecho
de nuestra atencin.
Conseguir o no la recuperacin del
paciente no siempre depende del
fisioterapeuta por el mtodo
cientfico-tcnico sino con la
manera imperactiva del paciente.
el profesional sanitario tenga un
comportamiento afectivo con el
paciente influye de manera
importante en la satisfaccin del
paciente, el cumplimiento y los
resultados clnicos de la atencin
sanitaria.
Para poder tener una buena
comunicacion con los pacientes
tiene que ser preciso con el
dictamen medico, poder explicarle
y darle conocer como va a hacer la
rehabilitacin que no va a hacer de
la noche a la maana porque s,
todo se debe al tiempo que se vea
una mejora en el paciente, toca
tener mucha paciencia y confianza
entre los pacientes hacia los
fisioterapeutas.
El estudio de la relacin
fisioterapeuta-paciente es de gran
inters, pues a diferencia de otros
profesionales de la salud, el
fisioterapeuta tiene un contacto
corporal directo con el paciente, lo
que no es usual en los servicios de
atencin en salud. As que
identificar y analizar los
mecanismos que hacen posible esta
relacin, permite avanzar en la
comprensin de los mecanismos de
interaccin, de los elementos de
poder presentes y de las posiciones
relativas de cada actor, producto
del bagaje social y cultural de cada
uno de ellos. Se busca propiciar una
mirada crtica a la manera de
interactuar en la sesin de
tratamiento, para redimensionar la
prctica profesional del
fisioterapeuta desde referentes
sociales y culturales. En esta
primera fase emergen categoras de
estudio alrededor del lenguaje
corporal, la comunicacin verbal y
los factores del ambiente que
afectan la relacin, como los ejes
de anlisis para el proceso de
interpretacin de la segunda fase.
Metodos Y Metodologia:
Se ha evidenciado que las carencias
de comunicacin constituyen
alrededor de un 34% del total de
los problemas sealados por los
usuarios de Fisioterapia para el
incumplimiento del tratamiento.
Parece que los fisioterapeutas
somos empticos, pero que no
favorecemos suficiente la
participacin activa (12). Para
muchos autores, la comunicacin
es el principal ingrediente de la
atencin mdica (13), por lo tanto,
es imprescindible que se avance y la
integremos en la formacin de
grado de una manera ms
especfica y prctica para el
fisioterapeuta, junto a otros
aspectos tcnicos igualmente
relevantes.
La adherencia teraputica es uno
de los aspectos ms importantes
para lograr los objetivos
teraputicos. Farin E et al muestra
como para los pacientes con
enfermedades crnicas,
especialmente aquellos con dolor
lumbar crnico, la relacin mdico-
paciente es importante para la
adherencia al tratamiento Orueta
Snchez recomienda algunas
estrategias como, por ejemplo,
informar al paciente, hacerle
partcipe, fijar metas, involucrar a la
familia, etc. Para lograr una mayor
adherencia teraputica en personas
con patologas permanentes.
Adems, una revisin sistemtica
reciente sugiere que una atencin
centrada la persona, con apoyo
emocional por parte del profesional
y donde se le permita al paciente
participar en el proceso, mejora la
adherencia al tratamiento (17).
Los fisioterapeutas deseamos que
el paciente comprenda y recuerde
la informacin y siga las
recomendaciones que le damos.
Parece ser segn Martnez et al
(2002), que los pacientes aceptan,
recuerdan y siguen ms las
instrucciones y consejos cuando sus
expectativas son consideradas (18).
Cumplirlas o no parece afectar a su
satisfaccin por la atencin
recibida. Estos son algunos
ejemplos que demuestran como las
necesidades de fisioterapeutas y
pacientes se interrelacionan. En
relacin a las expectativas y los
resultados teraputicos, cabe
destacar su influencia sobre la
experiencia de dolor y su papel en
el efecto placebo.
La esperanza tambin es un tipo de
expectativa. Benedetti F (2011)
habla de su papel en la relacin
sanitario-paciente, y varios estudios
indican que genera efectos
beneficiosos sobre la salud. Por esta
razn, el autor defiende que
debemos esforzarnos para generar
esperanza en los pacientes. Ms
esperanza se asocia con un mejor
afrontamiento en las artritis severas
(Snyder 2002), personas quemadas
(Barnum et al 1998), lesionados
medulares (Elliott et al 1991),
fibromialgia (Tennen and Afleck
1996, 1999), ceguera (Jackson et al
1998), y en el cncer (Stanton et al
2000) (6). Otro estudio interesante
es el de Breznitz S (1999), donde se
refleja como la esperanza puede
modular la tolerancia del dolor. El
experimento consisti en colocar
hielo en la mano de los
participantes. A un grupo le
contaron que la prueba durara
como mximo 4 minutos, y al otro
grupo no se les explic nada. El 60%
de los individuos que saban que la
prueba acabara en un tiempo
determinado eran capaces de
soportar el dolor los cuatro minutos
completos; mientras que slo el
30% de los que no tenan dicha
informacin aguantaron hasta el
final (25).
Resultados:
se debe subrayar la importancia de
que el paciente reciba la
informacin adecuada e
individualizada sobre los objetivos
de la fisioterapia y participar en la
toma de decisiones sobre las
opciones de tratamiento. En este
sentido, la investigacin que se ha
realizado con fisioterapeutas
tambin muestra que estos
profesionales valoran el papel de la
comunicacin en la interaccin con
el paciente. Potter, Gordon y
Hamer (2003) encontr que las
habilidades de la comunicacin
fueron identificados por los
fisioterapeutas que trabajan con
pacientes difciles, como una de las
reas ms importantes y que stos
ms le gustara profundizar.
El modelo ms completo, que
aborda la interaccin entre
terapeuta y el paciente se basa en
entrevistas con los fisioterapeutas
con ms de trece aos de
experiencia. Fue presentado en
1999 por Gyllensten y col. Los
requisitos previos y la interaccin
son dos requisitos principales de
este modelo. Antes de la
interaccin con el paciente, hay
requisitos previos para la
promocin de la importancia
interna y externa de los mismos. La
primera, la ms valorada por los
fisioterapeutas incluyen la prctica
profesional para la reflexin, la
experiencia con los pacientes,
formacin terica, as como la
idiosincrasia relacionada con la
experiencia de vida, valores y
caractersticas personales de los
fisioterapeutas.
Destacar Ekerholt y Bergland
(2004), autores que estaban
interesados en la percepcin de los
pacientes en comparacin con la
primera reunin con el
fisioterapeuta. En su estudio
cualitativo con pacientes que
haban logrado buenos resultados
en terapia fsica, encontraron que
lo que ocurre en la primera reunin
sienta las bases para futuras
relaciones.
Los autores tambin demostraron
que incluso en el examen fsico, que
a menudo surge en la primera
sesin es la conversacin la que
tiende a recordarse ms. El dilogo,
relacionada con los sntomas
corporales y sus implicaciones en
las actividades de la vida diaria,
ayuda al paciente a considerar al
terapeuta como un profesional que
realmente se preocupa por l.
En cuanto a los medios de contacto,
los fisioterapeutas valoran la
construccin de un dilogo donde
el paciente muestre
empata, atencin, respeto,
sensibilidad, honestidad y
capacidad de escucha. En este
contexto, la investigacin ha puesto
de relieve el papel de las
emociones.
Por ejemplo, Gard (2004) identific
que fisioterapeutas consideraban
que para una buena interaccin con
el paciente es esencial ayudar a
identificar y expresar emociones. La
necesidad para cumplir con el
lenguaje no verbal y comprender al
paciente, tambin se considera
como un elemento esencial en
contacto con el paciente.
Cooper, Smith y Hancock (2009)
encontr que incluso seis meses
despus de la finalizacin del
tratamiento para el dolor de
espalda, los pacientes sintieron que
haban construido una buena
relacin con el fisioterapeuta que
les haba acompaado. Estos
pacientes tambin mostraron que si
su condicin fsica se justifica,
quisiera hacer un llamamiento una
vez ms a este profesional.
En otro estudio, tambin con los
pacientes con lumbago
encontraron que los niveles de
satisfaccin del paciente
aumentaban en situaciones en las
que el terapeuta expresa empata,
proporcionado informacin
suficiente y tena el tratamiento
como un proceso de asesoramiento
y no de forma prescriptiva.
Conclusiones
La hipoterapia es una tcnica que
se consolida cada vez ms en el
campo de la rehabilitacin, aunque
es claro que a pesar de existir las
teoras que sustentan sus
beneficios, en cuanto a la
investigacin falta dar un mayor
soporte cientfico. Se hace tambin
necesario el desarrollo de
investigaciones que cuenten con
una metodologa apropiada y con el
mayor rigor cientfico, para darle la
validez que requiere la hipoterapia.
Referencias:
En consecuencia, se exhorta a los
profesionales de este campo de la http://www.uax.es/publicacion/el-
hipoterapia a seguir contribuyendo fisioterapeuta-y-las-nuevas-
a este aporte. Pese a lo anterior, en tecnologias-fisioterapia-e-
la prctica de la hipoterapia diaria internet.pdf
se pueden apreciar resultados y http://www.scielo.org.co/pdf/recis/
evidencias tangibles que pueden v4n1/v4n1a5.pdf
ser valoradas y aceptadas por la
misma evolucin positiva del http://www.scielo.org.co/pdf/reus/
paciente neurolgico cuando recibe v17n2/v17n2a12.pdf
una atencin responsable y
adecuada a travs de un plan de
intervencin asistido con caballos.
La hipoterapia es una tcnica que
ha mostrado efectos positivos en la
rehabilitacin del paciente cuando
se utiliza de manera combinada con
otras tcnicas o se incluye como Natalia Andrea Dussan Perez
una tcnica coadyuvante al
tratamiento inicial planteado por el I semestre
profesional. Para lograr buenos
resultados en su utilizacin se hace
necesario que el profesional
implicado en la rehabilitacin
cuente con el entrenamiento, as
mismo con las condiciones para su
aplicacin. Se debe estudiar muy
bien las indicaciones y
contraindicaciones y no olvidar que
los tratamientos deben ser
individuales, puesto que las
caractersticas varan de persona a
persona.