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Eliminacin de tres o ms
EDA.
deposiciones inusualmente
lquidas o semilquidas en
un periodo de 24 horas.
Pudiendo acompaarse de fiebre o vomito.
<7
Su duraciones por lo general
Diarrea Secretora. Por alteraciones del sistema de regulacin de electrolitos. Ej.: clera, diarrea
por Rotavirus, S. Aureus y pseudomonas. cidos biliares y grasas de cadena larga mal
absorbidos.
Diarrea invasiva con sangre o disentera: lesin directa del germen sobre la mucosa del
intestino, inflamacin y ulceracin de dicha mucosa. Ej.: Campylobacter, Salmonella, E. Coli
enteroinvasiva, E. Coli Enterohemorragica, Yersinia, Shiguella..
Virus
Bacterias
Parsitos
Hongos
Intolerancias
Principales agentes
de producir diarrea
aguda en nios y
lactantes
Cmo evaluar a un nio con
diarrea?
Ionograma
Glicemia
Coprolgico
Azucares reductores
Sangre en heces
20 aos de investigacin, se ha desarrollado una solucin de SRO mejorada. Esta solucin, llamada
de baja osmolaridad, reduce en 33% la necesidad de lquidos intravenosos suplementarios despus
de la rehidratacin inicial, comparada con la solucin de SRO utilizada durante los ltimos 30 aos.
La nueva solucin de SRO tambin reduce la incidencia de vmito en 30% y del volumen fecal en
20%. Esta nueva solucin de SRO de baja osmolaridad, es ahora la nueva frmula recomendada
oficialmente por la OMS y UNICEF.
Nios no deshidratados y con alto riesgo de
deshidratacin: plan A
PLAN A
Primera regla: dar al nio ms lquido de lo habitual para prevenir la deshidratacin. Seguros,
fciles de preparar, aceptables y eficaces. Agua, SRO, Agua + galletas saladas o rosquitas, Lquidos
que contienen un alimento.
Segunda regla: seguir dando alimentos al nio para prevenir la desnutricin, culturalmente
aceptables, fciles de conseguir, tener un alto contenido energtico y proporcionar la cantidad
suficiente de micronutrientes esenciales.
Tercera regla: administrar Zinc al nio todos los das durante 14 das. Mantenimiento de la barrera
epitelial, la reparacin de tejidos y la funcin inmune. la carne, el pescado, los mariscos, el huevo, el
queso. Las frutas y las legumbres no son buena fuente de zinc. La dosis recomendada de zinc es
de10mg/da durante1014 das para nios < 6 meses o 20mg/da para nios > 6 meses.
Cuando administre zinc, recuerde que la mezcla no debe tener hierro ni calcio, porque estos
interfieren con la absorcin del zinc.
PLAN A
2. Administracin de Zinc
3. Alimentacin. Los alimentos no deben darse durante el perodo de rehidratacin inicial de cuatro
horas, excepto la leche materna. Sin embargo, los nios que siguen el plan B durante ms de cuatro
horas deben recibir alguna alimentacin cada tres o cuatro horas segn se describe en el plan A.
Cantidad de solucin de SRO
necesaria
Administracin de Zinc
3. Alimentacin. Los alimentos no deben darse durante el perodo de rehidratacin inicial de cuatro
horas, excepto la leche materna. Sin embargo, los nios que siguen el plan B durante ms de cuatro
horas deben recibir alguna alimentacin cada tres o cuatro horas segn se describe en el plan A.
Curso Clnico - Atencin integrada las enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI).
DIETA DURANTE LA DIARREA
Inmediatamente despus de terminar el esquema de rehidratacin se debe iniciar la alimentacin
del paciente. (Nivel de evidencia IA).
Los nios que se alimentan con leche materna, debern continuar su alimentacin al seno materno
en forma habitual, durante el episodio de EDA. (Nivel de evidencia II B)
No existe suficiente evidencia que apoye la dilucin de las formulas infantiles, ni la utilizacin en
forma rutinaria de formulas libres de lactosa o formulas de soja. (Nivel de evidencia IA)
No se recomienda la alimentacin del nio con dietas altamente restrictivas . (Nivel de evidencia
VD)
Debido a su alto contenido de azucares, no se recomienda utilizar durante los episodios de EDA
jugos de frutas. (Nivel de evidencia IIB)
DIETA DURANTE LA DIARREA
No se recomienda el uso de bebidas herbales y/o de soluciones de rehidratacin
utilizadas por deportistas. (Nivel de evidencia VD)
Intravenoso: La duracin del tratamiento iv puede ser 72 horas y luego pasar a oral segn evolucin del paciente y
tolerancia
Ampicilina 150 mg/kg/da
Ampicilina/sulbactam 150 mg/kg/da
Ceftriaxone 50- 100 mg/kg/da cada12h
Oral:
Acido nalidixico (eleccin) 55mg/kg/da cada 8 horas x 5 das
Trimetropin/ sulfa 8 mg x kg x da cada 12 horas x 5 das.