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  • Interferencias-I-3-Interferencias en El Análisis de Orina Con Tiras Multireactivas (2000) PDF

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    Francisco Delgado Llancari
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    Interferencias-I-3-Interferencias en el análisis de orina con tiras multireactivas (2000) (1).pdf

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    Documento QUIMICA CLINICA 2000; 19 (1) 34-40 Interferencias en el andlisis de orina con tiras multirreactivas Sociedad Espafiola de Bioquimica Clinica y Patologia Molecular Comité Cientifico Comisién de Interferencias y Efectos de tos Medicamentos en Bioquimica Clinic: Documento I, Fase 3, Versién 2 Preparado por I. Rojo Vizcaino, F. Antoja Rib6, R. Gali Indice © Introduecién 1 Objeto 2. Descripein y lectura de las tiras multirreactivas 3. Interferencias en las distintas reacciones de la tira reactiva 3.1. pH 3.2. Proteina 33. Glucose 34. Metilcetona 35. Bilirrubina 3.6. Urobilindgeno 3.7. Esterasa leucocitica 3.8. Nitrito 3.9. Hemoglobina (sangre) 3.10, Densidad relativa 4 Conclusiones 5. Recomendaciones 6 Bibliografia OINTRODUCCION La tira reactiva representa hoy el procedimiento més habitual para el andlisis quimico elemental de Ia orina. Las primeras tras estaban dedicadas 2 la deteccidn de gluco- sa, incluyéndose progresivamente otros constituyentes y alcan- zéndose asi lo que en la actualidad se denomina tiras multe activas, capaces de realizar las reacciones bioqufmicas de forma cualitativa 0 semicuantitaiva. Se trata de un método sencillo, rfpido y limpio, que ha solu- cionado la gran demanda actual de estos andlisis en todos los Jaboratorios. Pero esta simplicidad contrasta con la compleji- dad de las diversas reacciones que se producen en las zona re- activas y con la naturaleza misma de la orina, cuya composi- cién estd sometida a méltiples variaciones, ya que es el principal vehiculo de excrecién del organismo. Por ella se eli- ‘minan el exceso de agua y solutos, numerosos productos de! "Composicin dea Comin: F Anja Ribs, MT. Caras Dalmay, S11" Vis (Presiee) P Ciuc Rosie, MV. Domenech Cla, Hi Dogea Lach MD. Ferminer Delia R, Caiman Saif. Gascon Roce STM lab Oren RGtel Mir 1 Rojo Vien, 5. Vena Pee 34 Quimica Cinica 2000; 19 (1) any Solé metabolismo y sustancias extrafias, entre las que se encuentran Jos fémacos o sus metabolitos. La presencia de una misma sustancia influye de forma di- ferente segtin sean las condiciones de la orina, dependiendo del pH, de la densidad relativa y de Ia presencia 0 no de ‘otros constituyentes, Resulta indispensable, para la calidad de! procedimiento, el cumplimiento estricto de las normas preanaliticas establecidas en la recogida, transporte y con servacién de la orina, asf como el conocimiento de la sensi- bilidad y especificidad analitica de cada reaccién, aspectos que no se detallan en este documento por no ser éste su obje~ ©. El primer paso en el andlisis de la orina ha de ser siempre la ingpeccién de sus caracterfsticas fisicas: aspecto, color, olor, volumen, que puede alertar de la presencia de elementos no hhabituales que potencialmente pueden causarinterferencias, Por ejemplo, el color puede ser el resultado de un proceso pa- tol6gico, pero en muchos casos se debe a la presencia de un {irmaco o sus metabolitos 0 los alimentos (1). La oferta de tiras multireactivas existentes en el mercado es amplia y la mayorfa de sus procedimientos analiticos se basan ‘en reacciones enziméticas muy similares, variando unas de ‘otras en el uso de distintas soluciones amortiguadoras y cro- méforos. En este documento, se revisan de forma global las interfe- rencias més frecuentemente encontradas al realizar, con las ti- ras multireactivas de uso habitual, la medicién de pH, protei- 1a, glucosa, metileetona, urobilindgeno, esterasa leucocitica, nitrito, hemoglobina (sangre) y densidad relativa. 1 0BJETO El objeto de este documento es: = Deseribir las interferencias analiticas capaces de falsear el resultado del andlisis quimico de la orina con tiras multisre- activas, no slo por la presencia de farmacos o sus metabo tos sino también por los componentes metab6licos de la pro- pia orina, capaces de variar la reacciGn en las distintas zonas reactivas. ~ Sugerir una serie de precauciones para la interpretaci6n de los resultados obtenidos ante Ia presencia de ciertos férma- cos y caractersticas propias de la orina. Proporcionar un mejor conocimiento de las reacciones que en lugar en las distintas zonas reactivas y concienciaciGn, de Ia atencién constante que éstas precisan. ~ Proponer unos eriterios para mejorar la calidad de los resul- tados obtenidos por este procedimiento analtic. 2. DESCRIPCION Y LECTURA DE LAS TIRAS ‘MULTIRREACTIVAS Una tira multirreactiva esté consttuida esencialmente por una tira blanca plastificada, que en una de sus caras soporta una se~ rie de pequertos cuadrados de un papel o material poroso, im- _pregnados de los eactivos desecados, especificos para cada re- acci6n, y que constituyen las Zonas reactivas. Estas zonas reactivas, en algunos casos, llevan en su parte inferior una fina limina de papel absorbente para recoger el cexceso de orina y estén protegidas por una finisima malla de niln para impedir el desplazamiento de tos reactivos de la Cada drea reactiva presenta un color inicial, y al contacto con la orina y desarrollarse la reaccién, experimenta un cam- bio en su coloracién, Estos cambios de color se observan vi sualmente comparéndolos con unos patrones suministrados por el fabricante o por espectrometria de reflectancia en un tiempo preestablecido, [Los lectores para tras reactivas pueden ser semiautométicos © automiticos. En los primeros se coloca la tira, una vez im- pregnada de orina, en un dispositivo de arrastre que Ia desplaza hhasta Ia zona de lectura. Los automséticos permiten la identi cacién positiva de la muestra, colocéndose en ellos el tubo que contiene la orina directamente. La lectura espectrométrica se realiza por reflexién, utilizando fuentes y filtros adecuados para cada constituyente. Ambos sistemas permiten Ia conexién en linea con el sistema informético del laboratorio, 3 INTERFERENCIAS EN LAS DISTINTAS REACCIONES DE LA TIRA REACTIVA 3.1 pH Un adulto presuntamente sano, con dieta habitual, excreta de ‘50 a 100 mmol de iones H” por veinticuatro horas, producien- ddo una orina de pH préximo a 6,0. Las dietas con contenido proteico elevado producen orinas dcidas y las de predominio ‘egetariano y ricas en citrcos, orinas alcalinas (2,3). En con cones fisiol6gicas el pH de la orina puede oscilar de 4,6 a 80, Reaccién La zona reactiva destinada a medir el pH esta impregnada de dos indicadores que cubren la zona de pH comprendida entre 4.5 y 6.5 el primero, y la comprendida entre 6,0 y 8,5, el se undo. Los indicadores mis frecuentemente uilizados son: = Rojo de metilo y azul de bromotimol o rojo de metilo y verde de bromocresol ‘Al contacto con la orina se originan gradaciones cromiticas del ‘aranja al azul en Ia zona de pH comprendida entre 4,5 y 8,5. Los farmacos 0 sus metabolitos presentes junto al resto de so- Iutos sern en este caso responsables del pH urinario. Causas de error Puede cxistir una interferencia analitica de procedimiento, Si la tira reactiva estd excesivamente mojada, la solucién amor- tiguadora dcida de la zona reactiva de las protefnas puede

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