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Historia Natural
Niveles de Prevencin
Se debe dar a conocer sobre los sntomas a la poblacin, para que tengan
el cuidado adecuado de sus hijos si se llega a presentar alguno de ellos, se
tiene que tener en cuenta que como es una enfermedad altamente contagiosa,
se tiene que mantener aislado al enfermo hasta el octavo dia de iniciada la
aparicin de vesicula.[2]
Epidemiologa descriptiva
La varicela es una enfermedad cclica que ataca a los nios menores de 10
aos usualmente, esta se encuentra en los climas templados del hemisferio
norte y no existe mucha informacin sobre climas tropicales.
La tasa de casos de letalidad en los adultos sanos es de 30 a 40 veces
mayor que en los nios de 5-9 aos[1]. La presencia de herpes zoster se
presenta en el 10% a 20% de los casos que han sido varicela de nios. La
poblacin afectada ms comn son personas mayores de 50 aos o
inmunodeprimidas.
En una notificacin epidemiolgica nos informa que la varicela muestra un
incremento estacional de casos entre los meses Agosto y enero, teniendo para
el ao 2016, 2497 casos fueron notificados viendo un pico en la semana
epidemiolgica 37.
El mayor nmero de casos se presentaron sin ningn tipo de complicacin
pero si llego a existir unos casos con complicaciones que fueron atendidos en
puestos de salud competentes.
El departamento de la libertad es conocido por su alta incidencia a la
varicela, reportndose en el 2016, 1862 casos siendo 99 los que llegaron a
tener complicaciones, se conoce tambin que el grupo de edades mas afectado
por esta enfermedad en el departamento de la libertad, a la semana
epidemiolgica 41 del 2016, es nios entre 5 y 9 aos principalmente (106
casos) y nios entre 1 y 4 aos (87 casos)[3]. Ver anexo 1.
En un estudio para determinar la variabilidad estacional de la varicela en el
INSN, se hall una tasa de hospitalizacin por varicela que vara de 1,6 a 0,42
por 10 000 habitantes en pases como el Per, con una tasa de mortalidad de
3,2 por cada 100 000 personas. En este estudio se utiliz los datos
hospitalarios del 2001 al 2011 y se identificaron todos los casos con diagnstico
de varicela. Con un promedio de 142 pacientes por ao y entre ellos las edades
de los afectados se expresaron con una mediana de 2 aos 6 meses.[5]
La frecuencia de numero de hospitalizaciones aumento en primavera y
verano pero con el correr del tiempo ha habido un incremento en estas pocas.
Se le considera un problema de salud pblica debido a lo infecciosa que
puede llegar a ser la enfermedad, por eso se implementa un programa de
vacunacin enfocado a los lugares en riesgo.
Sistemas de Vigilancia
El Per utiliza un Sistema de notificaciones, este se basa en informar
al centro de epidemiologia del Per como se est desarrollando la
enfermedad actualmente en la zona. El sistema de vigilancia debe ser
una colaboracin entre los centro de salud de las comunidades hasta las
instituciones hospitalarias del minsa.
Es un sistema de vigilancia pasiva en el cual requiere de 3 elementos
escenciales; una notificacin semanal de todo caso confirmado,
investigacin oportuna despus de la notificacin y orientacin de las
medidas de control.
Tambin existe un sistema de alertas epidemiolgicas, en el caso de
varicela, la alerta epidemiolgica se dio en la libertad, como lo
explicamos antes, y esta sirve para informar a la poblacin y al centro de
epidemiologia la situacin actual con una informacin muy detallada.
Esta informacin tambin incluye recomendaciones para las
GERESA/DIRESA/DISA del pas, redes y establecimientos de salud
sobre como manejar la situacin de varicela y sus complicaciones. En
estas recomendaciones incitan a promover la definicin de varicela que
segn el minsa es "Todo caso que presente exantema mculo papulo
vesicular que evoluciona a costras (con polimorfismo regional), de presentacion
cfalo caudal, muy pruriginosa, con o sin fiebre"[3]
En el siguiente cuadro se explica el flujo de la notificacin, fue extraido del
protocolo de vigilancia epidemiolgica de varicela 2011 de Colombia[8].
Conclusiones
Segn la OMS no es necesario un plan de vacunacin general de
varicela, a que es usualmente una enfermedad benigna con podromos
manejables y las complicaciones no son para nada usuales, creo que
debera hacerse mas nfasis en las consecuencias de las
complicaciones en s.
Por lo tanto, en las campaas de prevencin de varicela debera
tener un poco ms de informacin acerca de los efectos que puede
causar debido a, por ejemplo, una automedicacin para calmar los
podromos.
Esto ltimo es algo muy comn en el pas, que acuden a los centros
farmacuticos y se auto medican sin ningn diagnstico mdico, esto
puede llevar al consumo de metamizol o aspirina durante el tiempo
donde aparecen sntomas en la enfermedad.
Por otro lado el sistema de vigilancia de notificaciones puede
hacerse ms eficiente si se vitalizara, la viabilidad de esta idea no sera
posible hace algunos aos, debido a la falta de tecnologa y recursos,
pero al 2017, se podra introducir un sistema de notificaciones y alertas
que sean virtuales y asi agilizar el flujo de informacin en todos los
niveles de atencin.
Respecto al anlisis de los datos, se debera promover ms un
anlisis en cada nivel del flujo de informacin promoviendo as la
publicacin de artculos en cada nivel de salud. Esto significara que el
centro de salud tenga sus propias tasas de morbilidad y mortalidad de
varicela las cuales pueden ser comparadas con otro establecimiento del
mismo nivel o pueden ser utilizadas para un estudio a futuro.
La varicela, al ser tan contagiosa, tiene programas de prevencin
que se enfoca a cmo tratar al paciente enfermo, y como mantener el
estado de cuarentena por seguridad a un contagio en las escuelas o
guarderas. Entonces hacer nfasis en aquel punto es vital para el
control de la enfermedad en las comunidades.
Esta enfermedad siempre ha sido bien manejada para las personas
inmunocompetentes y por eso si tasa de mortalidad es muy baja, pero
falta desarrollar un programa que anuncie que la varicela puede llegar a
ser herpes zoster si el infectado se vuelve inmunodeprimido.
Si a la poblacin se le provee la informacin sobre lo que llegara a
causar este virus que se conoce como benigno, concientizaran ms las
prcticas cotidianas para evitar un contagio domestico ya que estos son
muy comunes debido a la alta tasa de ataque del virus.
.
Anexos
Anexo 1:
Bibliografa
1. Documento de posicion, O.M.S. 1. Whoint. [Online]. Available from:
http://www.minsa.gob.pe/portada/Especiales/2016/varicela/matcom/varicela3.p
2017].
2017].
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-
http://www.minsa.gob.pe/portada/Especiales/2016/varicela/index.asp?op=4 [Ac
http://www.dge.gob.pe/portal/docs/vigilancia/sala/2016/SE41/varicela.pdf [Acce
https://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y
https://www.minsa.gob.pe/portada/Especiales/2016/varicela/matcom/NORMA_