Ficha: 04697

Previsin: Fonasa

FICHA GINECOLOGICA FEMENINA

Fecha: 23/03/2016
Nombre: Silvana Daz Castro_ Edad: 30 aos__
Estado Civil: Soltera Consultorio: Simn Ojeda
(Conchal)_____
Domicilio: Luis cruz rojas n 3312___________________________________________
Motivo de Consulta: Toma de PAP__________________________________________
Enfermedad Actual: No refiere_____________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Antecedentes: __________________________________________________________
a) Gineco-obst: Aparato reproductor infantil diagnosticado el ao
2001________
______________________________________________________________________
FO: G1/P1/A0/ Nacidos vivos: 1 FUR: 07/03/16 Ritmo
menstrual: 28/3
MAC: ACO ( Minigest 20) utilizndolo hace 8
aos______________________________
PAP: (-) para clulas neoplsicas, normal al
frotis_______________________________
Fecha: 21/06/2012___________
b) Medico quirrgicos: Cesrea (2008, Pelvis estrecha, Pfannesteil, sin
complicaciones)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
c) Familiares: Hipotiroidismo (madre) diagnosticado el ao 1996, cncer
pulmonar

(padre) diagnosticado el ao 2003, Asma (hermana) diagnosticado el

ao 2001_
Tratamiento: ___________________________________________________________
______________________________________________________________________

Ex FISICO GRAL: Pr.Art: 120/70 Pulso: 83x` T Ax: 37,2 T Rec:_____

Peso: 55kg Talla: 1.60 Estado Nutricional: Normal

TORAX: Corazn:
Normocardio__________________________________
Pulmones:
N/E____________________________________________
Mamas: Indoloras, sin secrecin, sin
ndulos___________________
Otros:
__________________________________________________
ABDOMEN: ABDI, CCA (Pfannesteil),
Hipogastrio___________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
EXTREMIDADES: Varices extremidad inferior
derecha_______________________________
EX.GINECOLOGICO:
Inspeccin: Vello pbico ,de apariencia homogneo, sin organismos o
cuerpos extraos__
Especuloscopia: Se realiza PAP ; Se observa cuello sin alteraciones, OCE
cerrado________
Pared vaginal con aspecto normal y secrecin normal sin mal olor.
Tacto: Cuello post; duro, 3cm aprox, a movimiento y palpacin no refiere
dolor, tero a tacto
Bimanual de tamao y forma normal, de posicin anteversion.
DIAGNOSTICO: Toma de PAP____________ INDICACIONES: Control Marzo 2017
___________________________________ __________________________________
____________________________________ __________________________________
DESTINO: __________________________________________________________________
Mdico responsable: ________________________