SALUD PBLICA

INTRODUCCIN

T.M. Mg. Adrin Morales Godoy

 Profesor
Tecnlogo Mdico
Funcionario en Laboratorio de Urgencia en Hospital
Clnico Flix Bulnes Cerda
Magister en Salud Pblica e Instituciones de Salud
Candidato a Magister en Administracin de Instituciones
de Salud
Coautor de Atlas Multimedia de Hematologa Normal de
la Universidad Mayor
Coautor de Atlas de Sedimento Urinario del SSMOC
Qu es Salud?
 Salud es el completo estado de bienestar fsico,
mental y social del individuo y tambin de la
colectividad, y no solo se trata de la ausencia de
enfermedad
Fuente: Prembulo de la constitucin de la Organizacin Mundial de la
salud, aprobado por la Conferencia Internacional de Salud, Nueva
York, Estados Unidos, Junio 1946.
 La salud integral del adolescente
comprende, segn la OMS

el bienestar fsico, mental, social y espiritual

de los jvenes e incluye aspectos
relacionados con su desarrollo educativo, la
adecuada participacin en las actividades de
la comunidad, acorde con su cultura, y el
desarrollo de su mxima potencialidad.
Los jvenes representan la cuarta parte de la poblacin
mundial. Cada ao mueren 2,6 millones de jvenes por
causas prevenibles; y un nmero mucho mayor sufre
enfermedades que reducen su capacidad para crecer y
desarrollarse.

12 de agosto de 2011 !!!

La OMS declara
Da Internacional de la Salud Adolescente
 OMS y Adolescentes

Salud Mental
Consumo de sustancias
Violencia
Traumatismos involuntarios
Nutricin
Salud Sexual y Reproductiva
VIH
Qu es Salud Pblica?
Definicin de Winslow: La salud pblica es la ciencia
y el arte de prevenir las enfermedades, prolongar
la vida, fomentar la salud y la eficiencia fsica y
mental, mediante el esfuerzo organizado de la
comunidad para:

El saneamiento del medio;

El control de las enfermedades transmisibles;
La educacin de los individuos en los principios de la higiene personal;
La organizacin de los servicios mdicos y de enfermera para el
diagnstico precoz y el tratamiento preventivo de las enfermedades;
El desarrollo de los mecanismos sociales que aseguren a todas las
personas un nivel de vida adecuado para la conservacin de la salud,
organizando estos beneficios de tal modo que cada individuo est en
condiciones de gozar de su derecho natural a la salud y a la longevidad.

Charles Edward Amory Winslow (4 de febrero de 1877 - 8 de enero de 1957) fue un miclogo,
y botnico estadounidense, bacterilogo y experto en Salud pblica
 Posteriormente se plantean nuevas
definiciones, Reigelman propone la siguiente:

Salud Pblica es:

La totalidad de las intervenciones pblicas y privadas -
sustentadas en la evidencia- cuyo objetivo es preservar y
promover la salud y prevenir la enfermedad, la
discapacidad y la muerte
 con sta definicin, Reigelman agrega las
siguientes dimensiones:

Un completo rango de determinantes ambientales,

sociales, y econmicos de la salud, no solo los que
tradicionalmente se han reconocido como parte de la
salud pblica y de la asistencia de salud (cuidados
clnicos orientados a la curacin).

Un amplio rango de temas de salud, incluyendo la

estructura y funcin de los sistemas de salud,
sumado al rol de las polticas pblicas que afectan a la
salud incluso cuando stas no tienen a la salud como su
efecto o consecuencia explcita.
 .en el siglo XXI
Durante el siglo XXI, esta definicin se ha ido modificando,
incluyendo las siguientes perspectivas:
La meta de prolongar la vida es complementada por un nfasis
en la calidad de vida.
A las estrategias de proteccin de la salud se le suman
estrategias de promocin de la salud.
El uso de nuevas tecnologas, como internet, estn
redefiniendo lo que se entiende por comunidad, ofrecindonos
nuevas formas de comunicarnos.
La enorme expansin en las opciones de intervencin, as como
el incremento de la conciencia acerca del potencial dao y el
costo de las programas de intervencin, requieren una nueva
ciencia de la salud pblica basada en la evidencia.
La salud pblica y el mbito de la asistencia sanitaria
(mbito clnico) y sus agentes estn llamados a buscar nuevas
formas para colaborar entre s.
 Desarrollo de la Salud Pblica en la
Historia algunos datos
Antiguedad: creencia en curanderos, normas religiosas,
acciones comunitarias, etc.. (P.e. Ley Mosaica:
Prohibicin de consumir cerdo (Triquinosis), No desear la
Mujer de tu Prjimo (ETS), etc
Grecia: Diosa Higieia, cultivo del cuerpo, Hipcrates
(Tratado: De los Aires, las Aguas y los Lugares).
Enfermedad y salud en rango individual.
Roma: desarrollo de arquitectura urbana con disposicin
de excretas, saneamiento ambiental
 Periodo medieval: grandes epidemias, mayor comercio,
comunicaciones, guerras, cruzadas. Se desarrolla la
caridad asistencial (Leprosos, sudor ingls, etc.) por
iniciativa de religiosas(os) voluntarios.
La Peste Bubnica (1347), que afect a Moongolia,
China, India, Constantinopla y luego a Europa. Acab
con el 50% de la poblacin mundial.
La coincidencia de la llegada de barcos y la aparicin
de epidemias, hizo que los viajeros quedaran a la
deriva durante 40 das: se estableci la Cuarentena
 En esta poca se crearon los fundamentos de la epidemiologa.
En el ao 1850, John Snow, conocido como el padre del Mtodo
Epidemiolgico, contribuy a establecer la importancia de
documentar y registrar cuidadosamente las tasas de incidencia de la
enfermedad antes y despus de una intervencin para evaluar su
efectividad.
Snow es reconocido por los esfuerzos que realiz para clausurar el
Broad Street Pump, la cual distribua agua contaminada por clera a
un distrito de Londres. Esta determinacin bast para controlar la
epidemia de clera de esa ciudad.
El ejemplo de Snow muestra varios principios en que se
sustenta la epidemiologa y la salud pblica:

1. El conocimiento se sustenta principalmente en estudios

observacionales, en contraposicin al estudio experimental en
condiciones de laboratorio.
2. Perspectiva poblacional, ya que no se pregunta acerca de las
causas de porqu un individuo especfico se enferm o no, sino en las
causas de por qu ciertas poblaciones presentan una mayor cantidad
de eventos. En esta perspectiva, conocer los denominadores es muy
importante.
3. La salud pblica usa el conocimiento epidemiolgico y de otras
disciplinas, para intervenir y de esta manera controlar, prevenir
una enfermedad o curar. En el ejemplo de J. Snow, el conocimiento
generado por sus anlisis y mapas, se orient a tomar la decisin de
controlar la fuente de exposicin del clera, que era el suministro de
agua.
 ..del lavado de manos
Semmelweis, mdico australiano, apoyado en un mtodo similar, ayud
a controlar la fiebre del puerperio, que es una causa importante de
mortalidad materna.
Este mdico observ que los mdicos pasaban de la sala de autopsia a
la de atencin de enfermos, sin lavarse las manos.
Semmelweis estableci que tenan que lavarse las manos y document
una dramtica y consistente cada en las infecciones puerperales.
Lamentablemente, no fue capaz de convencer a sus colegas al no
contar con una clara explicacin etiolgica de la relacin observada
entre el lavado de manos y la infeccin-muerte materna.

Ignaz Philipp Semmelweis, naci el 1 de julio de 1818 en Taban, (orilla

derecha del ro Danubio, capital de Hungra)
Sus estudios mdicos los realiz inicialmente en Hungra y luego en
Viena, gradundose como mdico obstetra en agosto de 1844.
 ..otros hechos
finales del siglo XIX y principios del XX.
A mediados del siglo XIX, en Inglaterra se empez a desarrollar
fuertemente el registro de los nacimientos y muertes,
registros y datos que han sustentado la evaluacin de salud de
la poblacin.
De esta manera, parte importante de los mtodos de la salud
pblica, se establecieron antes de que se haya desarrollado la
teora del germen desarrollada por Luis Pasteur y sus colegas
(mediados del 1800) y que sta haya sido aceptada por la
comunidad cientfica.
En esta poca, se aument de manera notable el grado de
entendimiento acerca de rol de las bacterias y otros organismos
como causas de las enfermedades que en aquella poca eran
principalmente infecciosas, y se desarrollaron en forma notable
las posibilidades diagnsticas. Estos avances inauguraron la
llamada Era moderna de la salud pblica.
 ROL DE LA NUTRICIN

.a inicios del siglo XX, los mtodos

epidemiolgicos continuaron aportando al
entendimiento de las enfermedades.
Las investigaciones sobre la pelagra llevadas a cabo
por Goldberg permitieron descartar la creencia de
que esta enfermedad era de origen contagioso y
demostraron que su causa era nutricional, producida
por un dficit de niacina (vitamina B3).
Esto permiti demostrar que esta enfermedad era
fcilmente prevenible y curada a travs de la ingesta
de vitamina B3 o de una dieta balanceada.
El entendimiento del rol de la nutricin fue central
para el surgimiento de la salud pblica centrada en
el cuidado prenatal y de la primera infancia.
 .al finalizar la 2da Guerra Mundial

Surgi una nueva era de salud pblica basada

principalmente en estos avances cientficos.
El descubrimiento de la penicilina en esta poca fue de
vital importancia, ya que mostr ser altamente efectiva,
convenciendo a cientficos, salubristas, y al pblico
general que haba comenzado una nueva poca de la
medicina y de la salud pblica.
Durante este perodo, los esfuerzos de la salud pblica se
focalizaron en mejorar el acceso y cobertura de los
sistemas de salud.
 En este perodo, en pases desarrollados, se realizaron
estudios epidemiolgicos para el estudio de enfermedades
crnicas, a partir de los cuales se demostr el importante rol del
tabaco en la incidencia del cncer de pulmn y de otras
enfermedades.
En este perodo surgieron tambin los ensayos clnicos
randomizados y la regulacin de frmacos, drogas, vacunas y
de otras intervenciones a partir de instituciones como la Food
and Drug Administration (FDA) en Estados Unidos.
Este tipo de desarrollos sent las bases de lo que ahora se
llama medicina basada en la evidencia o salud pblica
basada en la evidencia.
 en las dcadas de los 80 y los 90

se caracterizaron por un foco sobre la responsabilidad de

cada individuo sobre su salud y sobre el desarrollo de
intervenciones a nivel individual. A menudo estas
intervenciones se denominan Promocin de la Salud y
Prevencin de la enfermedad.
 ambiente y salud?
Los mayores avances en salud pblica durante esta poca se
han dado por los movimientos ambientalistas, que han
permitido controlar ciertas fuentes de exposicin ambiental
tales como el control de compuestos dainos (Plomo) presentes
en las pinturas o en la gasolina.
El fuerte nfasis sobre las intervenciones a nivel individual que
caracterizan las dcadas finales del siglo XX cambiaron
drsticamente en el siglo XXI. Algunos llaman a esta nueva era
como la era de la salud poblacional o colectiva (population
health).
Han aparecido fenmenos tales como el potencial destructivo del
bioterrorismo, los altos costos de la atencin de salud en
especial en pases desarrollados, y la emergencia de pandemias
de enfermedades infeccionas emergentes (VIH) y reemergentes
(influenza).
 SALUD POBLACIONAL
Es un concepto amplio de salud pblica que incluye los
distintos temas y fenmenos que afectan la salud dentro
de las sociedades y como las sociedades generan
respuestas para enfrentar estos temas.

Esta perspectiva usa un enfoque basado en la

evidencia para analizar los determinantes de la
salud y enfermedad y para valorar las opciones de
intervencin que existen o que se pueden
desarrollar.
Fuente: modificado a partir de Awosefo N. Whats new about the New Public Health? American Journal of Public Health.2004;94(5):705-
709.
DUDAS
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