Medicina tradicional mexicana

Normas relacionadas con

Medicina Tradicional
Interculturalidad
Deissy Prez Daz.

NORMAS OFICIALES MEXICANAS

Tabla de contenido
INTRODUCCIN ................................................................................................................................... 3
LEY GENERAL DE SALUD ...................................................................................................................... 4
NORMAS OFICIALES MEXICANA ........................................................................................................ 10
ANTECEDENTES HISTRICOS DE LAS NOMS ................................................................................. 10
ELABORADA Y EXPEDICIN ........................................................................................................... 10
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-015-SSA2-1994, PARA LA PREVENCION, TRATAMIENTO Y
CONTROL DE LA DIABETES. ............................................................................................................... 11
Diabetes tipo 2 .............................................................................................................................. 11
Deteccin ...................................................................................................................................... 12
Diagnstico .................................................................................................................................... 12
Tratamiento y control ................................................................................................................... 13
Manejo farmacolgico. ............................................................................................................. 14
Vigilancia mdica y prevencin de complicaciones. ................................................................. 15
MEDICINA TRADICIONAL ............................................................................................................... 16
TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO .......................................................................................... 16
Tratamiento tradicional: ........................................................................................................... 17
GPC .................................................................................................................................................... 19
INTERVENCIONES DE ENFERMERA PARA LA DETECCIN OPORTUNA, ATENCIN, CONTROL Y
LIMITACIN DEL DAO POR DIARREA EN EL MENOR DE 5 AOS DE EDAD EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIN.......................................................................................................................................... 19
Evidencias: ..................................................................................................................................... 19
Recomendaciones ......................................................................................................................... 20
Punto de buena practica ............................................................................................................... 20
MEDICINA TRADICIONAL ............................................................................................................... 21
TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO .......................................................................................... 21
Tratamiento tradicional: ........................................................................................................... 21
NORMA Oficial Mexicana NOM-039-SSA2-2002, Para la prevencin y control de las infecciones de
transmisin sexual............................................................................................................................. 22
Clasificacin: .................................................................................................................................. 22
Medidas de prevencin. ................................................................................................................ 23
Tratamiento farmacolgico ........................................................................................................... 23
MEDICINA TRADICIONAL ............................................................................................................... 24

1
 TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO .......................................................................................... 24
Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atencin de la mujer durante el embarazo, parto y
puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. ............. 25
MEDICINA TRADICIONAL ............................................................................................................... 26
TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO .......................................................................................... 26
A NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-006-SSA2-1993, PARA LA PREVENCION Y CONTROL DE LA
TUBERCULOSIS EN LA ATENCION PRIMARIA A LA SALUD ................................................................. 28
MEDICINA TRADICIONAL ............................................................................................................... 28
TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO .......................................................................................... 28
CONCLUSIN ..................................................................................................................................... 30
BIBLIOGRAFA .................................................................................................................................... 30

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INTRODUCCIN
Uno de los objetivos de toda poltica gubernativa es lograr el desarrollo econmico y
social de un pas, y con tal fin se elaboran planes nacionales y sectoriales de
desarrollo. Mediante la planificacin se trata de acelerar la tasa de crecimiento del
Producto Geogrfico Bruto, redistribuir los ingresos y la propiedad, y elevar el nivel de
vida de los pueblos. Tambin se busca lograr metas de empleo, facilitar la movilidad
social y la geogrfica de la mano de obra y el capital, evitar presiones inflacionarias y
mantener el endeudamiento externo dentro de cifras manejables.

La escasez de recursos financieros y humanos imposibilita la aplicacin simultnea de un

plan nico en un pas; por otra parte, el nivel de desarrollo generalmente no es uniforme;
los recursos naturales y la poblacin tambin tienen una distribucin variable; los servicios
pblicos con que cuentan los centros de poblacin son dispares y por lo general se hallan
concentrados en la capital y/o en pocas ciudades del interior. Las dificultades sealadas,
por lo tanto, hacen que se recurra a la planificacin regional como instrumento de una
poltica de desarrollo.

Es por ello que el presente trabajo muestra un enfoque tanto a medicina tradicional como
a tratamiento farmacolgico en diferentes enfermedades para ser tratadas o curables si es
posible.

El conocer tratamiento no farmacolgico nos beneficia como enfermeras para ayudar a la

poblacin, tratar y prevenir enfermedades, con o sin recursos econmicos

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LEY GENERAL DE SALUD
Esta ley fue publicada en el Diario Oficial de la federacin el da 7 de febrero de 1984 y
entr en vigor 6 meses despus en julio del mismo ao, durante el sexenio de Miguel de
Lamadrid

Se basa en los artculos (1, 4, 5,73, 123) de la Constitucin Poltica de los Estados Unidos
Mexicanos y consta de 18 captulos y 472 artculos.

Ultima reforma 19 de diciembre de 2014

La Ley General de Salud: organiza y establece las competencias o atribuciones de todos

los servicios de salud

Fundamenta la manera que deben ser tratadas las personas que acuden a estos servicios
para de esta manera solucionar cualquier problemtica de salud, sin ninguna
discriminacin ya sea por sexo, edad, religin, tendencias polticas, o afiliacin a alguna
institucin especifica.

TITULO PRIMERO. Disposiciones generales

Art. 1- derecho a la proteccin de la salud, acceso a los servicios de salud y salubridad

general (entidades federativas)

TITULO SEGUNDO. Sistema Nacional de Salud

Art. 5- el sistema Nacional de Salud est constituido por las dependencias y entidades de
la administracin y entidades de la administracin pblica, Consejo Generan de Salud

-Instituciones

Estatales (110% federal)

Paraestatales (3 partita)
Privadas (100% externos)
Beneficencia (instituciones privadas)
Urgencia

Art. 7- coordinacin del Sistema Nacional de Salud estar a cargo de la Secretaria de

Salud

TITULO TERCERO. Prestaciones de los servicios de salud

Art. 23- servicios de salud todas aquellas acciones realizadas en beneficio del individuo y
de la sociedad en general, dirigidas a proteger, promover y restaurar la salud de la
persona y de la colectividad.

Los servicios de salud se clasifican en tres tipos:

Atencin medica
Salud publica
Asistencia social

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Art. 127- Servicios Bsicos de salud:

I. La educacin para la salud, la promocin del saneamiento, y mejoramiento del

ambiente
II. La prevencin y el control de las enfermedades transmisibles, de los accidentes y
de las enfermedades no transmisibles
III. La atencin medica, que comprende actividades preventivas, curativas,
rehabilitacin y urgencias
IV. La atencin materno infantil
V. La planificacin familiar
VI. La salud mental
VII. Prevencin y control de enfermedades bucodentales
VIII. Disponibilidad de medicamentos, e insumos para la salud
IX. Promocin del mejoramiento de la nutricin
X. Asistencia social a grupos ms vulnerables

TITULO CUARTO. Recursos humanos para los servicio de salud

Art. 79- ejercicio profesional de las ramas de salud para el ejercicio de todas las
profesiones de la salud y sus ramas, requieren que los ttulos de especializacin hayan
sido legalmente expendidos y registrados por las autoridades educativas competentes

Para el ejercicio de actividades tcnicas y auxiliares que requieran conocimientos

especficos en el campo de la medicina, se requiere que los diplomas correspondientes
hayan sido legalmente expedidos y registrados por las autoridades educativas
competentes.

Art.83- Institucin y cdula deben ser visibles.

Art.84- Prestar servicio social conforme a la ley.

Art.87- El S.S se realizar en el 1er nivel de atencin y en zonas rurales.

TITULO QUINTO Investigacin para la salud

Art.100- La investigaciones en seres humanos:

I- principios cientficos y ticos que la justifican.

II- slo cuando no pueda obtenerse por otro mtodo idneo.
III- no expone a riesgos ni daos innecesarios al sujeto.
IV- consentimiento por escrito.
V- realizarse por profesionales bajo vigilancia de las autoridades.
VI- suspender la si sobreviene el riesgo de lesiones graves, invalidez o muerte
del sujeto

TITULO SEXTO Informacin para la salud

Art.104- Presupuestacin y control del SNS.

I- Estadsticas de natalidad, mortalidad, morbilidad e invalidez.

5
 II- Factores demogrficos, econmicos, sociales y ambientales vinculados a la
salud
III- Recursos fsicos, humanos y financieros disponibles para la proteccin de la
salud y su utilizacin

TITULO SPTIMO. Promocin de la salud

Art.111- La promocin de la salud comprende:

I. Educacin para la salud

II. Nutricin
III. Control de los efectos del ambiente en la salud
IV. Salud Ocupacional
V. Fomento sanitario

TITULO OCTAVO Prevencin y control de enfermedades y accidentes

Art.137- Obligadas a dar aviso a las autoridades sanitarias de los casos de enfermedades
transmisibles posteriormente a su diagnstico o sospecha diagnstica.

Art.160- La S.S. coordinar sus actividades con otras dependencias y entidades pblicas
y con los gobiernos de las entidades federativas, para la investigacin, prevencin y
control de las enfermedades no transmisibles.

TITULO NOVENO Asistencia social, prevencin de invalidez y rehabilitacin

Art. 167- Rehabilitacin Bio Psico Social completa del individuo.

TITULO DECIMO Accin extraordinaria en materia de salubridad general

Art. 181- En caso de epidemia de carcter grave, peligro de invasin de enfermedades

transmisibles, situaciones de emergencia o catstrofe que afecten al pas, la Secretara de
Salud dictar inmediatamente las medidas indispensables para prevenir y combatir los
daos a la salud, a reserva de que tales medidas sean despus sancionadas por el
Presidente de la Repblica

TITULO DECIMOPRIMERO Programas contra las adicciones

Art. 184 bis- Creacin del Consejo Nacional contra las Adicciones

Art.185-Programa contra el alcoholismo y el abuso de bebidas alcohlicas

Art.188-Programa contra el tabaquismo

Art.193-Programa contra la farmacodependencia

TITULO DECIMOSEGUNDO Control sanitario de productos y servicios y de su

importacin y exportacin

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Art. 194- Se entiende por control sanitario, el conjunto de acciones de orientacin,
educacin, muestreo, verificacin y en su caso, aplicacin de medidas de seguridad y
sanciones que ejerce la Secretara de Salud con la participacin de los productores,
comercializadores y consumidores.

TITULO DECIMOTERCERO Publicidad

Art. 307- Tratndose de publicidad de alimentos y bebidas alcohlicas, sta no deber

asociarse directa o indirectamente con el consumo de bebidas alcohlicas.

La publicidad no deber inducir a hbitos de alimentacin nocivos, ni atribuir a los

alimentos industrializados un valor superior o distinto al que tengan en realidad.

TITULO DECIMOTERCERO Publicidad

La publicidad de alimentos y bebidas no alcohlicas deber incluir en forma visual,

auditiva o visual y auditiva, segn sea mensajes promotores de una alimentacin
equilibrada.

TITULO DECIMOCUARTO Donacin, trasplantes y prdida de la vida

Art. 313- Compete a la Secretara de Salud:

I- El control sanitario de las donaciones y trasplantes de rganos, tejidos y

clulas de seres humanos, por conducto del rgano desconcentrado Centro
Nacional de Trasplantes.
II- Establecer y dirigir las polticas en salud en materia de donacin, procuracin y
trasplantes de rganos.

TITULO DECIMOCUARTO Donacin, trasplantes y prdida de la vida

Art. 350 bis 4- Las instituciones educativas que obtengan cadveres de personas
desconocidas sern depositarias de ellos durante 10 das, con objeto de dar oportunidad
a los familiares para reclamarlos.

Una vez concluido el plazo correspondiente sin reclamacin, las instituciones educativas
podrn utilizar el cadver.

TITULO DECIMOQUINTO Sanidad Internacional

Art. 354- Compete a la Secretara de Salud adoptar las medidas que procedan para la
vigilancia sanitaria de personas, animales, objetos o substancias que ingresen al territorio
nacional y que, a su juicio, constituyan un riesgo para la salud de la poblacin.

TITULO DECIMOSEXTO Autorizaciones y Certificados

Art.368- La autorizacin sanitaria es el acto administrativo mediante el cual la autoridad

sanitaria competente permite a una persona pblica o privada, la realizacin de
actividades relacionadas con la salud humana.

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TITULO DECIMOSEXTO Autorizaciones y Certificados

Art. 389- Para fines sanitarios se extendern los siguientes certificados:

Prenupciales
De defuncin
De muerte fetal

TITULO DECIMOSEPTIMO Vigilancia Sanitaria

Art. 395- El acto u omisin contrario a los preceptos de esta ley y a las disposiciones que
de ella emanen, podr ser objeto de orientacin y educacin de los infractores con
independencia de que se apliquen, si procedieren, las medidas de seguridad y las
sanciones correspondientes en esos casos.

TITULO DECIMOSEPTIMO Vigilancia Sanitaria

Art. 396- la vigilancia sanitaria se llevara a cabo a travs de las siguientes diligencias:

Visitas de certificacin a cargo del personal expresamente autorizado por la

autoridad sanitaria competente y realizar la certificacin fsica.

TITULO DECIMOCTAVO Medidas de seguridad, sanciones y delitos

Art. 404- Son medidas de seguridad sanitaria las siguientes:

El aislamiento
La cuarentena
La observacin personal
La vacunacin de personas
La vacunacin de animales
La destruccin o control de insectos u otra fauna transmisora y nociva
La suspensin de trabajos o servicios

TITULO DECIMOCTAVO Medidas de seguridad, sanciones y delitos

Art. 417- Las sanciones administrativas podrn ser:

Amonestacin con apercibimiento

Multa
Clausura temporal o definitiva, que podr ser parcial o total, y
Arresto hasta por 36 horas.

TITULO DECIMOCTAVO Medidas de seguridad, sanciones y delitos

Art. 461- Se impondrn de 4 a 10 aos de prisin y multa por el equivalente de 4 a 10 mil

das de salario mnimo general vigente en la zona de que se trate:

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Al que ilcitamente obtenga, conserve, utilice, prepare o suministre rganos,
tejidos y sus componentes, cadveres o fetos de seres humanos.

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NORMAS OFICIALES MEXICANA
Normatividad mexicana

Es una serie de normas cuyo objetivo es asegurar valores, cantidades y caractersticas

mnimas o mximas en el diseo, produccin o servicios de los bienes de consumo entre
personas morales y/o fiscales, sobre todo los de uso extenso y fcil adquisicin por el
pblico en general, poniendo atencin en especial en la materia

En Mxico existen:

779 NOMs, expendidas por las dependencias de la administracin pblica federal

5863 NMX (normas mexicanas)

ANTECEDENTES HISTRICOS DE LAS NOMS

Antes de 1992, se entendan: reglas, circulares, lineamientos, lo que causaba:

Que las dependencias sin limitacin alguna, poda imponer y cambiar las reglas
del juego, sin prevenir a los particulares
Muchas veces estos instrumentos no se publicaban en el Diario Oficial de la
Federacin ni su codificacin era obligatoria
Los particulares no tenan participacin en la elaboracin de esos instrumentos o
era espordica e informal

ELABORADA Y EXPEDICIN
Est regulada por diversos tratados internacionales de los que Mxico es parte
Y por la Ley Federal de Metrologa y Normalizacin

Es la obligacin de las dependencias a publicar los proyectos de normas oficiales

mexicanas (NOMs) en el Diario Oficial de la Federacin (DOF), para que cualquier
interesado pueda dar su opinin al respecto, antes de que la norma sea adoptada.

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NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-015-SSA2-1994, PARA LA
PREVENCION, TRATAMIENTO Y CONTROL DE LA DIABETES.

Diabetes, a la enfermedad sistmica, crnico-degenerativa, de carcter heterogneo, con

grados variables de predisposicin hereditaria y con participacin de diversos factores
ambientales, y que se caracteriza por hiperglucemia crnica debido a la deficiencia en la
produccin o accin de la insulina, lo que afecta al metabolismo intermedio de los hidratos
de carbono, protenas y grasas.

Diabetes Tipo 1, al tipo de diabetes en la que existe destruccin de clulas beta del
pncreas, generalmente con deficiencia absoluta de insulina.

Diabetes tipo 2, al tipo de diabetes en la que hay capacidad residual de secrecin de

insulina, pero sus niveles no superan la resistencia a la insulina concomitante,
insuficiencia relativa de secrecin de insulina o cuando coexisten ambas posibilidades y
aparece la hiperglucemia.

Diabetes tipo 2

Prevencin primaria: La diabetes puede ser prevenida, en caso contrario, es posible

retardar su aparicin.

Control de peso: Se debe advertir a la poblacin acerca de los riesgos de la

obesidad y el exceso de peso.
Actividad fsica: La actividad fsica habitual en sus diversas formas (actividades de
la vida diaria, trabajo no sedentario, recreacin y ejercicio) tiene un efecto
protector contra la diabetes. En el caso de personas de vida sedentaria, se les
debe recomendar la prctica de ejercicio aerbico, en especial la caminata, por lo
menos durante periodos de 20 a 40 minutos, la mayor parte de los das de la
semana.
Alimentacin: Moderacin en el consumo de alimentos de origen animal (por su
contenido de grasas saturadas y colesterol) y de alimentos con exceso de
azcares, sal y grasa; por el contrario, debe estimularse el consumo de verduras,
frutas y leguminosas, fuentes de nutrimentos antioxidantes y fibra.

Los grupos de alimentos se clasifican de forma resumida de la siguiente manera:

1. verduras y frutas;
2. granos, leguminosas, cereales, tubrculos;
3. alimentos de origen animal; y
4. grasas, azcares y oleoginosas.

El aporte energtico total debe adecuarse, a fin de mantener un peso recomendable,

evitndose dietas con menos de 1200 cal al da.

Promocin de la salud: El fomento de los estilos de vida saludables, necesarios

para prevenir o retardar la aparicin de la diabetes, se llevar a cabo mediante
acciones de promocin de la salud.

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 Comunicacin social: La poblacin general habr de ser adecuada y
oportunamente informada, mediante los medios de comunicacin social, sobre los
factores de riesgo que favorecen el desarrollo de la diabetes.
Participacin social: Se debe estimular la participacin comunitaria, as como la
colaboracin de los grupos y organizaciones sociales, para promover la adopcin
de estilos de vida saludables, particularmente entre los grupos de mayor riesgo.
Educacin para la salud: La Secretara de Salud, a travs de la Direccin General
de Enseanza en Salud debe establecer, en coordinacin con las instituciones
educativas, programas de informacin a la poblacin estudiantil sobre los factores
de riesgo de enfermedades no transmisibles frecuentes, entre stas, la
hipertensin arterial.

Deteccin

La deteccin de la diabetes tipo 2 se debe realizar a partir de los 20 aos de edad,

mediante dos modalidades: a travs de programas y campaas en el mbito comunitario y
sitios de trabajo y de manera individualizada, entre los pacientes, que acuden a los
servicios de salud, pblicos y privados.

Programas y campaas de deteccin.

A los individuos clasificados en la EFR como de bajo riesgo, se les debe aplicar
esta misma escala cada dos aos, y se les debe estimular para mantener el
control sobre los factores de riesgo.
A los individuos clasificados en la EFR como de alto riesgo, se les debe practicar
una glucemia capilar en ayuno o, en su defecto, una glucemia capilar casual. Si en
el primer caso la glucemia es<110 mg/dl o, en el segundo, es <140 mg/dl, se les
recomendar aplicarse cada ao la prueba de glucemia capilar casual y la EFR, y
se les inducir a disminuir los factores de riesgo identificados en la EFR.
Si la glucemia capilar, en ayuno o de tipo casual, es mayor o igual a los valores
indicados en el apartado anterior, se proceder a la confirmacin diagnstica. Si
no se confirma la diabetes, el individuo ser apoyado por los servicios de salud
para efectuar los cambios correspondientes en su estilo de vida. Aquellos con
glucosa anormal en ayuno, o con intolerancia a la glucosa, deben recibir
tratamiento no farmacolgico; en algunos casos, segn lo determine el mdico
tratante, se podr establecer de manera auxiliar un tratamiento farmacolgico.
En el caso de individuos con 65 aos o ms de edad, se les debe practicar
anualmente una glucemia capilar en ayuno.
La glucemia capilar se debe efectuar mediante tira reactiva, medida con monitor
de glucosa
Si la glucemia es <110 mg/dl y no hay presencia de factores de riesgo, se aplicar
esta misma prueba a los tres aos, o antes en aquellos casos que el mdico
determine.
Si la glucemia es >110 mg/dl, se proceder a la confirmacin diagnstica.

Diagnstico

Se establece el diagnstico de diabetes, si cumple cualquiera de los siguientes criterios:

presencia de sntomas clsicos y una glucemia plasmtica casual >200 mg/dl

(11,1 mmol/l)

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 glucemia plasmtica en ayuno >126 mg/dl (7 mmol/l);
glucemia >200 mg/dl (11,1 mmol/l) a las dos horas despus de carga oral de 75 g
de glucosa disuelta en agua.

En ausencia de hiperglucemia inequvoca, con descompensacin metablica aguda, el

diagnstico debe confirmarse repitiendo la prueba otro da.

Se establece el diagnstico de glucosa anormal en ayuno, cuando la glucosa

plasmtica o en suero es >110 mg/dl (6,1 mmol/l) y <126 mg/dl (6,9 mmol/l).
Se establece el diagnstico de intolerancia a la glucosa, cuando la glucosa
plasmtica, a las dos horas poscarga, es >140 mg/dl (7,8 mmol/l) y <200 mg/dl
(11,1 mmol/l).
Diabetes gestacional: Antes de efectuar la prueba de tolerancia a la glucosa, se
deber realizar la prueba de deteccin en toda embarazada entre las semanas 24
y 28 de gestacin. Si una hora despus de una carga de 50 g de glucosa por va
oral, se encuentra una glucemia plasmtica >140 mg/dl, se efectuar la prueba
diagnstica.
Se establece el diagnstico de diabetes gestacional, si durante las semanas 24 a
28 del embarazo se presentan dos o ms de los siguientes valores: en ayuno >105
mg/dl; y, despus de una carga de glucosa en ayuno de 100 g, valores superiores
a 190 mg/dl a la hora poscarga, 165 mg/dl a las dos horas poscarga y 145 mg/dl a
las tres horas.

Tratamiento y control

El tratamiento de la diabetes tiene como propsito aliviar los sntomas, mantener el control
metablico, prevenir las complicaciones agudas y crnicas, mejorar la calidad de vida y
reducir la mortalidad por esta enfermedad o por sus complicaciones.

Manejo no farmacolgico.

Control de peso: Se considera que un paciente ha logrado un adecuado control de

peso, si mantiene un IMC >18 y <25; se pueden establecer metas intermedias
Plan de actividad fsica y ejercicio.
El programa de ejercicio se debe fijar de acuerdo con la evaluacin clnica del
paciente, tomando en cuenta la edad, estado general de salud, evolucin de la
enfermedad, alimentacin y medicamentos antes de establecer un programa de
ejercicio.
En caso de que el mdico no considere apropiado un programa de ejercicio, a
causa de alguna contraindicacin, ayuda al paciente a establecer un plan de estilo
de vida fsicamente activa, como estrategia para evitar el sedentarismo.
Plan de alimentacin: El establecimiento del plan alimentario se efectuar con
base en los hbitos del propio paciente.
La dieta para el paciente diabtico ser variada, con suficiente consumo de
verduras y frutas, hidratos de carbono complejos, fibra y con restricciones en el
consumo de grasas, con el objetivo de mantener concentraciones normales de
glucosa en la sangre y disminuir los niveles de lpidos.
Se evita el consumo de azcares simples (miel, jaleas, dulces), permitindose el
uso de edulcorantes no nutritivos, como aspartame, acesulfame de potasio,
sucralosa y sacarina. Los pacientes tratados con sulfonilureas o insulina

13
 distribuirn el consumo de alimentos a lo largo del da de acuerdo a las
recomendaciones de su mdico.
La restriccin del consumo de alcohol es recomendable en todos los pacientes,
pero principalmente en aquellos sin control metablico, obesos, e hipertensos o
con hipertrigliceridemia, ya que puede producir hipoglucemia en situaciones de
ayuno prolongado, y efecto disulfirn en casos tratados con cloropropamida.
El monitoreo de glucosa y colesterol servir para determinar si el plan de
alimentacin permite cumplir las metas del tratamiento.
Educacin del paciente y su familia: El control de la diabetes requiere una
modificacin de los estilos de vida, por lo que la educacin del paciente es parte
indispensable del tratamiento.
La educacin incluir los aspectos bsicos relativos a la diabetes y sus
complicaciones, factores de riesgo, componentes y metas del tratamiento, el
automonitoreo, as como la prevencin y vigilancia
de complicaciones.
Grupos de ayuda mutua: Con el propsito de incorporar de manera activa a las
personas con diabetes en el autocuidado de su padecimiento, y facilitar su
capacitacin, se fomentar la creacin de grupos de ayuda mutua, en las unidades
de atencin del Sistema Nacional de Salud, incluyendo las situadas dentro de las
empresas.
Automonitoreo: El automonitoreo de los niveles de glucosa en sangre capilar se
considera un procedimiento indispensable para lograr el adecuado control de la
diabetes.
Frecuencia: La frecuencia del automonitoreo queda a juicio del mdico,
dependiendo del grado de control del paciente y del tipo de tratamiento.
En los pacientes mal controlados o inestables y con terapia insulnica, se debe
efectuar diariamente, inclusive varias veces al da, hasta que se logre el control
glucmico.

Manejo farmacolgico.

Los medicamentos que pueden utilizarse para el control de la diabetes son

sulfonilureas, biguanidas, insulinas o las combinaciones de estos medicamentos.
Asimismo, se podrn utilizar los inhibidores de la alfa glucosidasa,
tiazolidinedionas y otros que en su momento apruebe la Secretara de Salud.
Manejo del paciente diabtico obeso: Uno de los objetivos primordiales del
tratamiento para estos pacientes, es alcanzar y mantener el peso recomendable
Las biguanidas son los frmacos de primera lnea para el tratamiento del paciente
obeso. Son de moderada potencia, disminuyen la produccin heptica de glucosa
y aumentan la accin de la insulina en el msculo estriado.
Se utilizan preferentemente la metformina; se recomienda iniciar el tratamiento con
una dosis de 500 a 850 mg al da, ajustando la dosis de acuerdo con la respuesta
sin exceder de 3 g al da.
Las biguanidas estn contraindicadas en aquellas condiciones que favorezcan la
acidosis lctica como son insuficiencia renal, infecciones graves, insuficiencia
cardaca, insuficiencia heptica, alcoholismo, durante la ciruga mayor, infarto al
miocardio, politraumatizado, coma diabtico y en estados de hipoxia.
Cuando no se alcanzan las metas del tratamiento con la metformina despus de
llegar a aplicar dosis mximas, se puede combinar con sulfonilureas, o bien
sulfonilureas ms inhibidores de la alfa-glucosidasa.

14
 La dosis recomendada para la acarbosa es de 50 a 100 mg masticada con el
primer bocado de cada alimento, y la dosis mxima es de 300 mg. Durante su
administracin debern vigilarse los efectos secundarios a nivel del tubo digestivo.
En el caso de las tiazolidinedionas, est disponible la roziglitazona.
En el caso de utilizar la roziglitazona administrar 4 mg al da hasta una dosis
mxima de 8 mg. Estos medicamentos estn contraindicados en pacientes con
hipersensibilidad a estas sustancias,o a sus compuestos.
Manejo del paciente no obeso.
Las sulfonilureas son los frmacos de primera lnea, cuando no se logran las
metas del tratamiento con manejo no farmacolgico. Las sulfonilureas estimulan la
secrecin de insulina.
Las principales sulfonilureas son las siguientes:
Tolbutamida (tabletas de 0,5 a 1,0 g). Se recomienda una dosis inicial de 250 a
500 mg ajustando la dosis de acuerdo con la respuesta, sin exceder de 3 g al da.
Cloropropamida (tabletas de 250 mg). Dosis inicial de 125 a 250 mg, ajustndola
de acuerdo con la respuesta, sin exceder de 500 mg al da.
Glibenclamida (tabletas de 5 mg). Inicialmente 2.5 a 5.0 mg, ajustndose de
acuerdo con la respuesta, sin exceder de 20 mg al da.
Glimepirida (tabletas de 2 mg). Su rango teraputico es de 1 a 8 mg en una sola
toma al da. La dosis inicial es de 1 mg y se ajusta de acuerdo con el nivel de
control metablico.
Utilizacin de insulina.
Cuando persiste hiperglucemia en ayunas, se pueden utilizar de manera
combinada hipoglucemiantes orales de administracin diurna con insulina
nocturna.
Ante la falla de los hipoglucemiantes orales a dosis mximas, se utilizar la
insulina.
La insulina humana debe considerarse como el medicamento de primera lnea en
sujetos delgados sintomticos, con diagnstico incierto del tipo de diabetes, as
como en diabetes durante el embarazo y en la diabetes gestacional.
La dosis inicial no debe ser mayor de 0,5 UI/kg de peso. En algunos casos, es
posible administrar una sola dosis de accin intermedia aplicada por la maana.
Cuando se requieran ms de 25 a 30 unidades de insulina intermedia, se
fraccionar la dosis: 2/3 en la maana y 1/3 en la noche. Para el tratamiento
combinado con hipoglucemiantes orales, la dosis de insulina intermedia es de 0,1-
0,2 UI/kg de peso, aplicada preferentemente a la hora de acostarse.
El automonitoreo es de gran utilidad para ajustar las dosis de insulina y alcanzar
un buen
control metablico.

Vigilancia mdica y prevencin de complicaciones.

Al inicio del manejo mdico, se debe tener contacto frecuente con el paciente,
hasta lograr el control metablico.
Se debe realizar la medicin, al menos una vez al ao, de colesterol total,
triglicridos, colesterol-HDL, HbA1c y examen general de orina, si este ltimo
resulta negativo para albuminuria se debe buscar microalbuminuria.
Examen de los ojos: En caso de que el mdico al efectuar el examen de los ojos
identifique cualquiera de las siguientes anomalas: maculopata, disminucin de la
agudeza visual, cambios proliferativos, dificultad para visualizar claramente la
retina y catarata, referir al paciente al oftalmlogo.
15
 Neuropata: Como la neuropata avanzada es irreversible, la deteccin temprana
de esta complicacin es importante.
El pie diabtico: Los factores de riesgo incluyen, principalmente, calzado
inadecuado, deformidades del pie, incapacidad para el autocuidado, descuido,
alcoholismo y tabaquismo.
Nefropata.
La microalbuminuria es un marcador de nefropata clnica y de enfermedad
microvascular; a menudo se asocia con dislipidemia e hipertensin.
Dislipidemias: Los niveles elevados de colesterol total (>240 mg/dl), de triglicridos
(>200 mg/dl) y de colesterol LDL (>130 mg/dl), as como los niveles reducidos de
HDL (<35 mg/dl), son factores importantes de riesgo para la enfermedad vascular
en los casos de diabetes.
Hipertensin arterial: La meta del control de la presin arterial consiste en
mantener los niveles de la presin sistlica y diastlica, respectivamente, por abajo
de 130/85 mm de Hg.
Hipoglucemia:Los pacientes tratados con insulina y sulfonilureas estn
especialmente expuestos a esta complicacin.

MEDICINA TRADICIONAL

TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO

La diabetes es una enfermedad conocida en lengua maya como ch'uhuk k'iik' o ch'uhuk
wix, expresiones que segn los informantes significan "orina dulce". Es una dolencia
atendida principalmente por hierbateros, curanderos y sacerdotes tradicionales.

Signos y sntomas: Se puede manifestar ya sea de manera repentina o despus de

padecer contrariedades, tensiones y situaciones desagradables en forma reiterada. As,
las causas referidas con ms frecuencia son: "un susto o cuando una persona recibe
alguna mala noticia, lo cual le produce un ataque y luego esto le causa la diabetes". Otras
causas son los disgustos y las emociones fuertes; con menor frecuencia aparecen
mencionadas la herencia, la debilidad y el comer muchos alimentos dulces. En algunos
estados, como Quintana Roo, la diabetes se presenta asociada a afecciones renales,
como se puede deducir no slo de la causalidad consignada por los terapeutas de esa
regin un "pasmo en el bajo vientre producido por el mal aire de cualquier lugar, sobre
todo por la maana", sino tambin por los sntomas que refieren: dolor del bajo vientre y
ardor al orinar, entre otros. Cada una de estas causas puede hacer que al enfermo "se le
endulce la sangre y se le suba el azcar", situacin que genera el cuadro clnico que se
describe a continuacin.

Los signos ms evidentes y por lo tanto los ms mencionados que permiten

reconocer a la diabetes, son el aumento de la frecuencia y cantidad de la orina, aunado a
la disminucin paulatina del peso corporal; la cada de los dientes, del cabello y a veces
de las uas; el color plido y el sabor dulce de la orina; sed continua, cansancio, vista
empaada, ojos plidos que parpadean con frecuencia, dolor de estmago y de cabeza,
heridas que tardan en cicatrizar, y trastornos emocionales tales como depresin y deseos
constantes de llorar. Los dolores reumticos, la inflamacin del vientre y de las rodillas, y
la necesidad a veces imperiosa de ingerir cosas dulces, son otros de los malestares
mencionados que caracterizan a esta enfermedad.

16
Diagnostico tradicional: El diagnstico, por lo general, se establece mediante
interrogatorio y observacin, tanto del aspecto del paciente como de las caractersticas de
la orina. Un recurso adoptado por casi todos los informantes para determinar la presencia
de azcar en ella, es el de hacer orinar al enfermo, de preferencia en un sitio cercano a un
hormiguero: si pasado un tiempo razonable el lugar es invadido por las hormigas, o se
llena de moscas si ha orinado en otro lado, se confirma el diagnostico. Ciertos
terapeutas prueban el sabor de la orina del enfermo, lo que permite tambin llegar a las
mismas conclusiones. En algunas zonas de Campeche, los mdicos tradicionales
acostumbran dejar secar una cierta cantidad del lquido para poder observar el azcar. En
esta misma regin de la pennsula se emplean otras formas de diagnostico, como son:
leer la baraja, utilizar el zastn y, por ultimo, palpar las sienes y tomar el pulso del
enfermo, adems de revisarle la lengua.

Tratamiento tradicional:
Todas las terapias empleadas por los terapeutas de la pennsula para el tratamiento de la
diabetes consisten en la administracin oral de un preparado de plantas medicinales,
generalmente en mezclas, por un periodo que puede ir desde tres das hasta un mes; la
cura va siempre acompaada de una dieta. Varias de las preparaciones se hacen
"sancochando" los ingredientes, entre los que destaca el uso de una especie de cactcea
el nopal de monte , uno de los vegetales ms utilizados en la medicina tradicional de
Mxico para el tratamiento de la diabetes. Otras especies empleadas con frecuencia en
los tratamientos, y sus preparaciones, son: azahar y bakal che' (Bourreria pulchra); raiz
de kabachi con hojas de zacate limn; raz de jalal y de chaya de monte; nopal, jugo
de lima y hojas de naranja dulce; hojas de guanbana, de chaya, de aguacate y de lima;
granos de pimienta de Tabasco, una gua de pitahaya, romero, naranja agria y hojas
de limn; raz de juntup'te ak ("medicamento amargo"); bejuco de caf ak (V.
tambin Tecoma stans).

En varias de estas preparaciones, como por ejemplo la de azahar y bakal che', los
informantes sealan que "la mezcla tiene la propiedad de eliminar el azcar de la orina,
pero cada una de las plantas por separado no tiene ese efecto". Algunos de los ts deben
ser administrados hasta por seis meses; en estos casos, se recomienda hacerse un
examen de orina al mes de iniciado el tratamiento, para evaluar su evolucin. Al final de
algunas terapias se recomienda al enfermo tomar jugo de tomate y te de flor de Jamaica,
sin azcar.

La etnobotnica mexicana reporta unas 150 plantas empleadas en el control emprico de

la diabetes mellitus, sin embargo, muy pocas de ellas han sido estudiadas cientficamente:
solo se han validado 24 plantas de las cual obtuvieron resultados que tanto la tolbutamida
como 12 de las plantas estudiadas disminuyen de manera significativa (P< 0.05) tanto el
pico hiperglucmico como el rea baja de la curva de tolerancia a la glucosa con respecto
al control con agua.

Las plantas utilizadas fueron, en el orden decreciente de efectividad respectivo: Sonchus

oleraceous, Guazuma ulmifolia, Psacalium peltatum, Lepechinia caulescens, Musa
paradisiaca, Tournefortia hirsutissima, Costus ruber, Rizophora mangle, Tumera Diffusa,
Psacalium Spp, Persea americana y Trigonella foenum graceoum, Eysenhardtia
polistachia redujo en forma significativa nicamente el pico hiperclucemico, en tanto que

17
Magifera indica produjo un descento importante del rea bajo la curva. Las 10 plantas
restantes no mostraron efecto antihiperglucmico en forma evidente.

La salvia o betnica Lepechinia caulescens se usa en el control de la diabetes mellitus en

regiones de Michoacn y Estado de Mxico

El ejercicio fsico ha demostrado su efecto positivo para reducir los niveles altos de
glucosa. El temazcal, uno de los mtodos ms antiguos del arsenal teraputico
prehispnico, tiene igualmente un potente efecto hipoglucemiante, como se ha
comentado, puede bajar los niveles en 20 o 25% en una sola sesin de temazcal

Las recomendaciones dadas por los terapeutas al paciente que inicia una terapia contra la
diabetes, son de vital importancia para el xito del tratamiento. Consisten en su mayora
en consejos de orden diettico, los cuales deben ser seguidos incluso despus de
terminada la cura. En general, los informantes coinciden en vetar el consumo de
alimentos dulces, especialmente los refrescos embotellados, as como el licor.
Recomiendan en cambio comer frijoles y carne de res o de venado, as como reducir la
ingestin de grasas y de huevo.

18
GPC

INTERVENCIONES DE ENFERMERA PARA LA DETECCIN

OPORTUNA, ATENCIN, CONTROL Y LIMITACIN DEL DAO
POR DIARREA EN EL MENOR DE 5 AOS DE EDAD EN EL
PRIMER NIVEL DE ATENCIN
Diarrea: es la deposicin, tres o ms veces al da (o con una frecuencia mayor que la
normal para la persona) de heces sueltas o liquidas. Deposicin frecuente de heces
formes (de consistencia solida) no es diarrea, ni tampoco la deposicin de heces de
consistencia suelta y pastosa por bebes amamantados

Diarrea aguda: es la deposicin de tres o ms evacuaciones al da, sueltas o liquidas en

24 hrs. Por menos de dos semanas

Diarrea crnica: es la deposicin de tres o ms evacuaciones al da, sueltas o liquidas de

etiologa probablemente infecciosa que inicia en forma aguda y con duracin mayor de
dos semanas

Evidencias:
Factor de riesgo: mala alimentacin
La diarrea puede afectar el crecimiento en el nio este a su vez afectar el
desarrollo cognitivo
Esta afecta de manera desproporcionada a los nios que viven en zonas de bajos
recursos
La suplementacin oral de zinc disminuye significativamente la duracin de la
diarrea
Estudios demuestran el xito del tratamiento de diarreas persistentes con el uso
de dietas basadas en yogur y/o aminocidos tenan una reduccin significativa en
la produccin de heces y en la duracin de la diarrea
Esta indicado la terapia de rehidratacin oral en pacientes con diarrea aguda y en
presencia de al menos dos signos clnicos de deshidratacin
En pacientes con diarrea aguda, los signos caractersticos de deshidratacin son:
mucosa oral seca, ojos hundidos, presencia de pliegue cutneo, llenado capilar
mayor a 2 s y alteracin del estado de conciencia
Los nios con diarrea aguda y deshidratacin severa puede ser adecuadamente
hidratados con solucin endovenosa a emplear en pacientes deshidratados sin
sospecha de clera: solucin de NaCl al 0.9% o solucin NaCl al 0.9% (500cc) +
D5 en AD (500cc) + KCl (20meq/l). (38) para pacientes deshidratados con DAI con
sospecha de clera (34, 35, 37, 39); se administrar solucin polielectroltica
estndar. Solucin a emplear en la aplicacin del bolo: solucin de NaCl al 0.9%
Est indicada la terapia endovenosa en pacientes peditricos con diarrea aguda y
deshidratacin severa /deshidratacin severa con shock. Deshidratacin
moderada e incapacidad de ser hidratado por va enteral por vmitos persistentes
o deposiciones alto (10ml/k/h). pacientes con co-morbilidades asociadas al tracto
gastrointestinal (intestino corto, ostomas del intestino anterior) pacientes con leo
metablico

19
 Cuando la hidratacin por via endovenosa est indicada, el volumen (clculo de la
perdida de volumen de agua corporal), la solucin y la duracin de la hidratacin
(4 a 6 hrs) son importantes para la recuperacin del estado del paciente

Recomendaciones
El personal de enfermera deber proporcionar terapia de rehidratacin oral para
nios con deshidratacin leve-moderada secundaria a diarrea aguda y disminuir la
probabilidad de terapia endovenosa
El personal de enfermera deber recomendar a la madre del menor no suspender
la lactancia materna y/o la alimentacin con leche, para disminuir el riesgo de
deshidratacin
Enfermera deber difundir los beneficios de agregar a la dieta pltano verde
cocido para nios mayores de 6 meses de edad, como complemento para la
resolucin de la diarrea
El personal de enfermera deber administrar vitamina A a los nios con
desnutricin severa aguda y diarrea para reducir la morbilidad
El personal de enfermera ministrara terapia endovenosa por prescripcin mdica
en pacientes con diarrea aguda y deshidratacin severa en caso de vmitos
persistentes o cuando el nio presente incapacidad de ser hidratado por va
enteral
El personal de enfermera podr referir al menos a hospitalizacin en cualquiera
de las siguientes condiciones presentadas por diarrea:
Shock, deshidratacin severa mayor de 9% de prdida de peso corporal
Alteracin del estado de conciencia letargia, convulsiones, etc.
Vmitos intratables o biliosos
Falla en la terapia de rehidratacin oral
Flujo de deposiciones alto (mayor de 10 ml/k/h)
En caso de que los familiares no pueden proporcionar adecuado cuidado
en caso; y
En sospecha de patologa quirrgica

Punto de buena practica

La NOM-031-SSA-1999, recomienda atencin eficaz y oportuna de la enfermedad
diarreica comprende tres acciones principales: la administracin de lquidos en
forma de ts, agua de frutas, cocimientos de cereal y vida suero oral, as como el
mantener la alimentacin habitual
Esta norma recomienda aumentar la ingesta de los lquidos de uso regular en el
hogar as como Vida Suero Oral: de este ltimo, en los nios menos de un ao de
edad, ofrecer media taza (75ml) y en los mayores de un ao, una taza (150ml) y
administrarlo a cucharadas o mediante sorbos pequeos, despus de cada
evacuacin
La OMS recomienda dar altas dosis de VA (200,000 UI para los nios de ms un
ao de edad y la mitad de la dosis de 6 a 12 meses) para los nios que sufren de
grave desnutricin proteico energtica

20
MEDICINA TRADICIONAL

TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO

La diarrea es un padecimiento comn y frecuente, cuyo origen puede obedecer a varias

causas.

Diagnstico: La ms importante de ellas se relaciona con la ingestin de "comida o agua

mala", esto es, alimentos en mal estado o que son preparados en condiciones poco
higinicas; con respecto al agua, por lo general los informantes hacen referencia a su
calidad, ya que la mayora de las veces sta no ha sido tratada y el aumento en su
consumo en tiempos de calor provoca el incremento de casos de diarrea.

Signos y sntomas: La enfermedad aparece tambin como uno de los sntomas de

afecciones tales como la cada de la mollera o el empacho, muy frecuentes entre la
poblacin infantil de las regiones indgenas. El signo ms importante para identificar la
enfermedad es el aumento del nmero de evacuaciones. Segn su aspecto, la diarrea
puede ser "aguada" o "con sangre". En ambos casos, el mal va acompaado de vmitos
y, muchas veces, de calentura.

Tratamiento tradicional: Cualquiera que sea el tipo de diarrea, el tratamiento

recomendado consiste en la administracin oral de preparados de diferentes plantas
curativas, cuyo propsito es "cortar la diarrea". Entre los cochim y kumiai se emplean
diferentes cocimientos: de races de escobilla y de cholla el cual quita la diarrea en uno
o dos das, de hierba colorada, de valeriana, de hierbabuena y epazote,
de epazote y estafiate, o de mirto, estafiate y prodigiosa. Para la diarrea con sangre se
utiliza la raz de peona. Los pai-pai usan el t de flor de manzanita o el de kulshpuk para
los mismos fines, pero el que recomiendan con ms frecuencia es el que se prepara con
un octavo de semilla de aguacate y "lo que agarren tres dedos" de estafiate y
de hierbabuena, para una ollita de agua. Todas estas preparaciones se administran como
agua de uso, hasta la completa desaparicin de la enfermedad. Mientras dure el
tratamiento, el enfermo debe hacer una dieta alimenticia en la que slo le est permitido el
consumo de atoles.

Por lo general, un cuadro diarreico tiene una rpida evolucin, lo que obliga a buscar la
ayuda mdica casera inmediata; de lo contrario, el enfermo se debilita, se le secan la piel
y los ojos, y en los nios se deprime la mollera. En todas las comunidades indgenas del
norte del pas, la diarrea constituye un serio problema de salud, especialmente durante los
meses de verano, "cuando el agua est enferma".

21
NORMA Oficial Mexicana NOM-039-SSA2-2002, Para la prevencin y
control de las infecciones de transmisin sexual.
En Mxico, las ITS ocupan uno de los cinco primeros lugares de demanda de consulta en
el primer nivel de atencin mdica y se ubican entre las diez primeras causas de
morbilidad general en el grupo de 15 a 44 aos de edad, con un efecto diferencial para la
vida y el ejercicio de la sexualidad de mujeres y hombres.

Esta Norma Oficial Mexicana tiene por objeto establecer y uniformar los procedimientos y
criterios de operacin de los componentes del Sistema Nacional de Salud, para la
prevencin y el control de las ITS.

Clasificacin:

Enfermedades caracterizadas inicialmente por lceras genitales.

Chancroide.
Infeccin genital por Virus de Herpes simplex.
Granuloma Inguinal.
Linfogranuloma venreo.
Sfilis.
Enfermedades caracterizadas por uretritis y cervicitis.
Uretritis gonoccica.
Uretritis no gonoccica.
Cervicitis mucopurulenta.
Infeccin por Chlamydia trachomatis.
Infeccin por Ureaplasma urealyticum y Mycoplasma hominis.

Enfermedades caracterizadas por flujo vaginal: La etiologa de la vaginosis bacteriana y

la candidiasis urogenital no estn consideradas como ITS; sin embargo, por ser las
causas ms frecuentes de flujo vaginal que requieren de tratamiento mdico, se incluyen
en este apartado. Pueden ser indicadoras de otros problemas de salud y slo en algunos
casos de vaginosis bacteriana se establece la transmisin sexual.

Tricomoniasis.
Enfermedad plvica inflamatoria (EPI).
Infeccin por el virus del papiloma humano (VPH).
ITS prevenibles por vacunacin.
Virus de la hepatitis A (VHA).
Virus de la hepatitis B (VHB).
Ectoparsitos.
Escabiasis.
Amibiasis genital.
Pediculosis pubis

En materia de comunicacin educativa el personal de salud debe:Promover la vinculacin

y participacin de los profesionales de la comunicacin para que junto con los diversos
medios de comunicacin asuman el compromiso de informar en forma permanente a la
poblacin en general sobre el tema de ITS, su mecanismo de transmisin y las
alternativas de prevencin y control precisadas en esta norma oficial.

22
Medidas de prevencin.

Prevencin primaria: La prevencin de las ITS se debe llevar a cabo en toda la poblacin,
tomando en consideracin los medios de transmisin de estas infecciones, adems de
llevar a cabo acciones ms especficas y frecuentes dirigidas a la poblacin en general y,
en particular, a poblaciones con prcticas sexuales de riesgo o vulnerables.

Prevencin secundaria debe estar dirigida a: Promover servicios de salud pblicos y

privados para el diagnstico y tratamiento oportunos que eviten el desarrollo de secuelas
de los pacientes con ITS.

Para el manejo de las ITS los objetivos deben orientarse a: Establecer un diagnstico
correcto (sindromtico y/o etiolgico).

Se debe realizar el diagnstico sindromtico en las unidades del primer nivel de

atencin mdica que no cuenten con un laboratorio en donde se realicen las
pruebas de deteccin para las ITS.
El diagnstico etiolgico debe utilizarse cuando las unidades de segundo y tercer
nivel de atencin mdica cuenten con un laboratorio que cumpla con los requisitos
establecidos en la normatividad especfica vigente, en donde se realicen las
pruebas de deteccin para las ITS.
Proporcionar un tratamiento especfico, eficaz y oportuno, para curar y prevenir las
complicaciones asociadas a las ITS.
Disminuir el riesgo de transmisin al producto en el caso de mujeres embarazadas
y, en su caso, establecer las medidas de seguimiento y atencin a productos
potencialmente infectados.

Tratamiento farmacolgico

Enfermedades que se caracterizan inicialmente por lceras genitales:

Chancro blando (Chancroide).

Caso sospechoso. Todo paciente con lcera o chancro doloroso en genitales.
Caso confirmado. Todo paciente con lcera o chancro doloroso en genitales en
quien se demuestre por cultivo o confirmacin de Haemophilus ducreyi.

El tratamiento de los pacientes con chancro blando debe incluir una de las siguientes
alternativas:

Azitromicina un g VO dosis nica

Ceftriaxona 250 mg IM en dosis nica;
Ciprofloxacina 500 mg VO dos veces al da por tres das, o Eritromicina base 500
mg VO cuatro veces al da por siete das.
Herpes genital.
Aciclovir 400 mg VO tres veces al da por siete a diez das
Granuloma inguinal: El tratamiento de los pacientes con granuloma inguinal debe
mantenerse hasta que todas las lesiones hayan sanado completamente, y debe
utilizarse uno de los siguientes esquemas:
Doxiciclina 100 mg VO cada 12 horas por un mnimo de tres semanas.
Trimetoprim ms sulfametoxasol 160/800 mg VO cada 12 horas por tres semanas.
23
 Ciprofloxacina 750 mg VO cada 12 horas por un mnimo de tres semanas, o
Eritromicina base 500 mg VO cada 4 horas por un mnimo de tres semanas.
Linfogranuloma venreo (LGV).
Drenaje por aspiracin de los ganglios afectados (bubones) solamente cuando
exista inminencia de ruptura.
Doxiciclina 100 mg VO cada 12 horas por un mnimo de tres semanas, o
Sfilis: El tratamiento de la sfilis debe incluir los siguientes esquemas:
Sfilis primaria y secundaria; penicilina G benzatnica 2.4 millones de UI IM en una
sola dosis.
Sfilis latente temprana; penicilina G benzatnica 2.4 millones de UI IM, dosis nica.
Sfilis latente tarda; penicilina G benzatnica 7.2 millones de UI IM, dividida en 3
dosis de 2.4 millones con intervalos de una semana.
Sfilis terciaria; penicilina G benzatnica 7.2 millones de UI IM dividida en 3 dosis
de 2.4 millones con intervalos de una semana.
Virus del papiloma humano (VPH).
Podofilina al 0.5% en solucin, aplicada con hisopos una vez al da por 3 das y
periodos alternativos de no tratamiento durante seis semanas sobre las verrugas,
la seguridad de la podofilina durante el embarazo no ha sido establecida.
Imiquimod crema al 5%, aplicar tres veces por semana sobre las lesiones, durante
16 semanas, lavar de 6 a 10 horas despus de aplicada;
Podofilotoxina 0.5% dos veces al da durante 3 das, seguidas de 4 das sin
tratamiento repitiendo el ciclo 4 veces.
Crioterapia con nitrgeno lquido o dixido de carbono aplicar una vez al da una
vez por semana.

MEDICINA TRADICIONAL

TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO

La actividad sexual es considerada fundamental para la continuacin de la vida, pero

tambin es origen de ciertas enfermedades, ya que la sexualidad est sujeta a un rgido
cdigo de conducta cuyo quebrantamiento resulta en un castigo a los infractores. Ya para
los antiguos nahuas y mayas, el coito generaba una esencia enfermante. As, en El ritual
de los bacabes , libro maya escrito a finales del siglo XVIII, la unin sexual de dos
deidades explica el origen de una enfermedad, llamada ah oc tancas (V. tancas), "frenes
errante", caracterizada por vmitos y fiebres; dicha enfermedad, generada en el cosmos,
descendi a la Tierra para desgracia de los hombres. Entre los antiguos nahuas, las
mujeres adlteras generaban esencias nocivas; adems, el hijo concebido en el adulterio
mora o naca deforme. Los antiguos nahuas crean tambin que la lujuria desenfrenada
afectaba al tonalli; por ejemplo, el libertino perda fuerza vital, y la posibilidad de llegar a
una edad avanzada menguaba.

Entre los huicholes, las normas que regulan la actividad sexual son muy laxas; sin
embargo, se debe evitar el coito con gente que no pertenece al grupo huichol. Aquella
persona que no observa esta regla ser marcada con el olor de una vbora de cascabel.
La abstinencia sexual implica un estado sagrado que deben seguir ciertos curadores
tradicionales, ya sea a lo largo de su vida, o bien en un periodo de tiempo especial
requerido para realizar una actividad ritual. As, para los huicholes, aquella persona que
emprende una peregrinacin a Wirikta debe guardar abstinencia, condicin referida con
el trmino de estar delicado. Al regresar los peregrinos de Wirikta, pasan por una serie
de rituales con el fin de terminar su estado delicado; de no hacerse esto, dichas personas
24
pueden enfermar a sus cnyuges. En los Tuxtlas, Veracruz, la negacin de la sexualidad
acrecienta el poder mgico de los brujos y curanderos. En esta misma regin, se cree que
ciertos remedios vegetales deben ser colectados y preparados por vrgenes; de no
hacerse as, estos remedios pierden sus cualidades curativas. La abstinencia sexual entre
los mazatecos no slo la observan los curanderos, tambin la deben guardar los hombres
al preparar sus milpas, con el fin de no ofender a los duendes guardianes del monte.
Curiosamente, esta restriccin no parece abarcar a quienes cultivan el caf (producto
comercial de gran importancia en la sierra mazateca), o por lo menos no est reportada
en la literatura.

Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atencin de la

mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido.
Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio.

La mayora de los daos obsttricos y los riesgos para la salud de la madre y del nio
pueden ser prevenidos, detectados y tratados con xito, mediante la aplicacin de
procedimientos normados para la atencin, entre los que destacan el uso del enfoque de
riesgo y la realizacin de actividades eminentemente preventivas y la eliminacin o
racionalizacin de algunas prcticas que llevadas a cabo en forma rutinaria aumentan los
riesgos. Las acciones propuestas tienden a favorecer el desarrollo normal de cada una de
las etapas del proceso gestacional y prevenir la aparicin de complicaciones, a mejorar la
sobrevivencia materno-infantil y la calidad de vida y adicionalmente contribuyen a brindar
una atencin con mayor calidez.

De esta manera procedimientos frecuentemente usados para aprontar el parto, por

sealar slo algunos ejemplos, la induccin del mismo con oxitocina o la ruptura artificial
de las membranas amniticas, han sido revalorados en vista de que no aportan beneficios
y s contribuyen a aumentar la morbilidad y mortalidad materno-infantil, por lo que su uso
debe quedar limitado a ciertos casos muy seleccionados. Otros como la anestesia
utilizada indiscriminadamente en la atencin del parto normal, efectuar altas proporciones
de cesreas en una misma unidad de salud o el realizar sistemticamente la revisin de la
cavidad uterina postparto, implican riesgos adicionales y su uso debe efectuarse en casos
cuidadosamente seleccionados. Algunos de estos procedimientos an persisten como
parte de las rutinas en la atencin del parto, por lo que deben modificarse en las
instituciones. No se trata de limitar el quehacer de los profesionistas, sino que a partir del
establecimiento de lineamientos bsicos se contribuya a reducir los riesgos que pudieran
asociarse a las intervenciones de salud. En la medida que se cuente con tecnologa de
mayor complejidad y por ende con el personal idneo para su manejo e indicacin
precisa, este tipo de avances en la medicina deben ser utilizados.

Las acciones de salud pueden ser reforzadas si la madre recibe la orientacin adecuada
sobre los cuidados prenatales y los signos de alarma que ameritan la atencin mdica
urgente y se corresponsabiliza junto con su pareja (o familia), y con el mdico en el
cuidado de su propia salud.

A fin de mejorar los servicios a la poblacin materno-infantil, en algunas instituciones se

han desarrollado normas y procedimientos para la atencin en la materia, como es el caso
del parto psicoprofilctico, pero no tienen difusin generalizada ni un carcter uniforme,

25
bien sea porque no son revisadas peridicamente o porque en algunos casos se adolece
del conocimiento actualizado. Este tipo de prcticas en las unidades que han desarrollado
su utilizacin y cuando la mujer lo solicite lo pueden llevar a cabo.

Como puede verse, es necesario efectuar algunos cambios en los procedimientos de la

atencin materno-infantil que deben ser normados a fin de garantizar su cumplimiento en
todo el pas. De esta manera la Norma contribuir a corregir desviaciones actualmente en
uso, que afectan la calidad de la atencin y sealar pautas especficas a seguir para
disminuir la mortalidad y la morbilidad materna e infantil, atribuible a la atencin por parte
de los prestadores de servicios y las instituciones.

MEDICINA TRADICIONAL

TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO
Las expresiones populares alusivas al parto son "dar a luz" y "aliviarse".

En la actualidad, el parto en el medio rural suele llevarse a cabo en el seno familiar en la

exclusiva compaa de la partera y algunos familiares. En algunos grupos, este evento se
efecta en un sitio alejado del monte, en donde aquellas mujeres que ya han tenido hijos
lo hacen sin ninguna asistencia, y slo en el caso de las primparas, si as lo solicitan,
pueden ser acompaadas por alguna persona de experiencia, sea sta una partera,
pariente u otra mujer conocedora de la comunidad. Por ejemplo, entre los kikapes de
Coahuila, el marido construye en el campo un refugio temporal donde se lleva a efecto el
parto. En forma similar, entre los tarahumaras de Chihuahua, la mujer y el marido se
alejan del pueblo hacia un lugar oculto, de preferencia cercano al ro donde se baa a la
criatura despus de nacer. Entre los lacandones, la mujer acostumbra retirarse a un lugar
privado del bosque, acompaada del marido y de otra mujer que la asistir. Ms
comnmente, el parto se lleva a efecto en el domicilio de la parturienta, pero siempre
procurando privacidad, ya que de esta manera se evita la presencia de personas
indeseables, as como la influencia negativa de aires (V. ventearse), u otros elementos
que pudieran complicarlo; adems, se busca mantener el recinto caliente y prevenir un
enfriamiento que pudiera causar dificultades en el trabajo de parto, tanto para la madre
como para el hijo.

Una vez iniciadas las contracciones, "los dolores", quien asiste a la parturienta realiza una
exploracin para cerciorarse de que el producto viene en posicin correcta. De no ser as,
"acomoda el nio" por medio de maniobras de versin externa, masajeando con
sustancias aceitosas el vientre de la parturienta; algunas veces se recurre tambin a
mantear a la mujer con el propsito de "acomodar" y "despegar" el producto (V. acomodar
al nio y manteada). Adems se acostumbra la administracin de bebidas y preparados
herbolarios, que varan regionalmente, con el fin de tranquilizar y calentar a la mujer, o
para estimular las contracciones y aligerar el trabajo de parto. Entre los remedios con
propiedades uteroconstrictoras reportados con ms frecuencia, estn el zoapatle
(Montanoa tomentosa y otras especies del mismo gnero), la ruda (Ruta spp.), epazote
(Teloxys ambrosioides), el pericn o cempaschil (Tagetes spp.), y
el guaco (Aristolochia spp.), de los cuales el zoapatle y la ruda ya han sido validados
experimentalmente. Por otro lado, an prevalece el uso de la cola
de tlacuache (Didelphis sp.), remedio cuyo uso data de tiempos prehispnicos,
administrado en infusin o formando parte de otros lquidos como chocolate, caf o
bebidas alcohlicas, o bien combinado con diversos remedios herbolarios. Un recurso
utilizado en forma habitual para incrementar las contracciones, es la administracin de

26
bebidas con sabor repugnante (orines, pociones preparadas con huevo crudo, infusiones
de plantas con sabor amargo, etctera); existen tambin otros medios, como quemar
chile, e introducir cabellos, plumas u otros objetos en la garganta de la parturienta, para
producir vmitos o tos y ayudar a que las contracciones uterinas sean ms intensas.
Generalmente, se recurre a los anteriores remedios cuando el parto se ha prolongado
demasiado y la parturienta se encuentra muy cansada; tambin son utilizados en el
alumbramiento o salida de la placenta y los amnios.

Antes de que se complete la segunda fase del parto, se procura que la mujer camine con
la intencin de que "baje el nio" y se produzca el rompimiento de las membranas
amniticas. Cuando el parto resulta inminente, es decir, cuando se rompen las
membranas, "la fuente", y las contracciones son ms frecuentes e intensas, la parturienta
adquiere la posicin que considera ms apropiada. De acuerdo con las fuentes de
informacin, las posiciones ms comnmente adoptadas para parir en las reas rurales
de Mxico, son las conocidas en el mbito de la antropologa mdica como posicin
nahua y posicin mesoamericana, ambas caracterizadas por la postura ms o menos
vertical de la mujer, con las piernas abiertas, hincada o en cuclillas; estas posiciones
presentan una gran cantidad de variantes, en funcin del papel que juegan la partera y el
auxiliar a lo largo de la labor de parto. Son dos los aspectos importantes en los que ellos
participan coordinadamente. Por un lado, procuran que el nio descienda por medio de
masajes, o bien, el auxiliar o la partera presionan hacia abajo con sus brazos o rodillas,
realizando diversas maniobras para evitar que el nio "se regrese" o "se suba". En
algunas ocasiones, se acostumbra tambin pasar un rebozo, faja u otra prenda alrededor
de la cintura de la parturienta, apretando y bajando conforme desciende el producto. Se
considera importante, por otra parte, proporcionar a la mujer un punto de apoyo que haga
ms efectivos sus esfuerzos durante las contracciones, lo cual se logra de diversas
maneras: sostenindose de un poste o de un lazo que pende del techo, o bien de los
hombros del marido o de la partera si stos se encuentran frente a ella, o de su cuello o
nuca si estn atrs. Otra forma comn, tambin reportada, es que el auxiliar la sostenga
de las axilas o la cintura, y en caso de que el parto resulte prolongado y la mujer se
encuentre muy cansada, se la penda de una soga atada bajo sus brazos.

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A NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-006-SSA2-1993, PARA LA
PREVENCION Y CONTROL DE LA TUBERCULOSIS EN LA
ATENCION PRIMARIA A LA SALUD
La tuberculosis es una enfermedad infecciosa crnica, causada por un grupo de bacterias
del orden Actinomicetales de la familia Mycobacteriaceae; el complejo M. tuberculosis se
compone por: M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum, M. microti, y M. canettii, se
adquiere por la va area principalmente. Es una enfermedad sistmica que afecta
mayoritariamente al sistema respiratorio. Ataca al estado general y si no es tratada
oportuna y eficientemente, puede causar la muerte quien la padece.

El tratamiento primario acortado, de la tuberculosis, incluye los siguientes frmacos:

Isoniacida (H), Rifampicina (R), Pirazinamida (Z) y Etambutol (E), se instituye a todo caso
nuevo que nunca ha recibido tratamiento.

En todos los pacientes con tuberculosis del sistema nervioso central, miliar (diseminada),
u sea, el tratamiento debe ser administrado durante un ao aproximadamente, dividido
en dos etapas: fase intensiva, 2 meses (diario de lunes a sbado con HRZE); y fase de
sostn, 10 meses (intermitente, 3 veces a la semana, con HR).

MEDICINA TRADICIONAL

TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO

Tuberculosis

Sinnimo(s): Basca de sangre (Tamps), cascados (Chih, Gro, Son, Zac), cascarse (Mich),
consuncin (Chih), delgadito (BCN y BCS), delgado de los pulmones, encanijados (SLP),
engasados (Jal), guillos (SLP), mal de mina (Hgo), mal de pecho, (Tab y Yuc), mal
delgadito, (Coah), ogurridos (SLP), pasmo de pulmn (Yuc), picado de espalda, picado de
pecho, (Camp) picado de pulmn (Chih), tiricia, tis (Jal, Chis, Tab) (EdoMex), tsico y tisis.
Lengua Indgena: Huave waaq hom, tos seca. Maya (Yuc) nach bak, nach bak kok, tikin
seen; (Camp) sac seen, Tojolabal sako hob. Tzotzil sac?obal; taki chamel, enfermedad
secadora.

Padecimiento respiratorio reconocido principalmente por tos crnica y un enflaquecimiento

severo, comn a todas las edades.

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Segn las regiones se reconocen distintas causas de la tuberculosis: as en Mecayapan,
Veracruz, se sabe que es heredada de padres y abuelos; en Santiago Yancuictlalpan,
Puebla, se refiere como causada por un susto. En las Canoas, Michoacn, lo padecen los
trabajadores de las minas de carbn por respirar el holln y el gas que emana del mineral.
Entre los tojolabales, el tener las "entraas sucias", el descuido de la madre en la atencin
del nio o la accin de un brujo, son sus posibles orgenes. Los tzotziles consideran que
es una enfermedad del espritu, causada por brujera durante los malos sueos (cadas,
pleitos, etctera), o bien por el abuso de algn nagual al animal compaero. Cabe
mencionar que para los tarahumaras, la tuberculosis no se conoce como tal, sino bajo el
trmino de susto.

Los datos clnicos ms sobresalientes son una tos constante as como un

enflaquecimiento extremo, "la persona se est consumiendo". Con menor frecuencia se
presenta fiebre, tristeza, decaimiento y sangrado al toser.

Es padecida en zonas fras por nios y adultos; se considera grave y en algunos casos
mortal. El diagnstico se corrobora si "al poner una oreja sobre el pecho se escucha un tic
tac y su tosido es muy peculiar".

Existen referencias aisladas en cuanto los mtodos y recursos empleados en el

tratamiento: por ejemplo, en Mecayapan, se menciona el t de hierba dulce, en los Altos
de Chiapas, inhalaciones de humo de azufre y el t de la hierba chinictashiste. En
Morelos, se aconseja la ingesta y los baos del cocimiento de tzotzonton preparado con
alcohol y los masajes con aceite caliente en garganta, pecho y espalda. Si al espectorar
hay vestigios de sangre, se da de beber al paciente t de tabaquillo de monte.
Los mazahuas aconsejan comer carne de tortuga o de tlacuache, mientras que los
tzotziles realizan curaciones mgico-religiosas. Signorini considera que es un
padecimiento tratado por los mdicos acadmicos, ya que "la tuberculosis es una
enfermedad cuya designacin, comienza a ser popular desde hace poco tiempo".

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CONCLUSIN
En conclusin este presente trabajo me ayudo bastante a conocer causas y
consecuencias de cada una de las enfermedades que desconoca as como algo
importante que aprend fue el conocer diversas curiosidades de la medicina tradicional, el
poder tratarse con yerbas que tienen un potente poder curativo.

Aprend ms de la Ley General de Salud, el cmo est conformado, que contiene;

informacin que nos ayuda a cada uno de nosotros en el mbito laboral.

Fue bastante tedioso encontrar la informacin pero creo que es mejor el resultado, la
informacin ya almacenada en mi memoria, curiosidades que entraron al descubierto,
leer, conocer ms sobre mi pas.

BIBLIOGRAFA
http://www.medicinatradicionalmexicana.unam.mx/indice_alfa.php?dato=a
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http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nomssa.html

https://es.scribd.com/doc/62289473/Introduccion-y-antecedentes-de-las-normas-oficiales-
mexicanas

http://pnd.gob.mx/wp-content/uploads/2013/05/PND.pdf

http://www.eumed.net/tesis-doctorales/2012/mirm/sistema_nacional.html

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